Τετάρτη, 09 Σεπτεμβρίου 2015 09:16

Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Παρηγορητική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

 

Γράφει ο 

Δρ Ιωάννης Κριαράς 

Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος, MD, PhD 

Και η  

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD,PhD

Χρήσιμες πληροφορίες για την ανακουφιστική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

  • Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία γίνεται για έλεγχο του πόνου σε οστικές μεταστάσεις ή για τη βελτίωση της νευρολογικής εικόνας σε εγκεφαλικές μεταστάσεις. Η ακτινοθεραπεία στο θώρακα ελέγχει την αιμόπτυση, το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας, την απόφραξη των αεραγωγών, την πίεση του λαρυγγικού νεύρου και άλλες τοπικές επιπλοκές.

  • Χημειοθεραπεία

Σε μη μικροκυτταρικό και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, κυρίως, η θεραπεία με φάρμακα, όπως ισχυρίζονται κάποιοι, βελτιώνει τα συμπτώματα του καρκίνου, όπως ο πόνος, ο βήχας, η αιμόπτυση και η δύσπνοια..., αλλά επιδρά δυσμενώς στην ποιότητα ζωής των ασθενών, ειδικά όταν τα φάρμακα δεν δίνονται στοχευμένα.

  • Αυξητικοί παράγοντες (CSF's)

Η Filgastrim, αυξητικός παράγοντας κοκκιοκυττάρων, ελαττώνει τους ουδετεροπενικούς πυρετούς, την μέση διάρκεια της ουδετεροπενίας, τις ημέρες της παραμονής στο νοσοκομείο και τις ημέρες θεραπείας με αντιβιοτικά για ασθενείς με εκτεταμένη νόσο λόγω των αυξημένων δόσεων χημειοθεραπείας, αν και δεν είναι σωστή η προσέγγιση αυτή. Απαιτείται προσοχή όταν δίνονται αυξητικοί παράγοντες, ιδίως, σε ασθενείς που κάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μαζί, γιατί υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρομβοκυττοπενίας.

  • Ανακούφιση από το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας συμβαίνει όταν η άνω κοίλη φλέβα αποφράσσεται απευθείας από τον όγκο ή από μεταστατικές εστίες σε περιοχικούς λεμφαδένες. Τα συμπτώματα και τα σημεία είναι η διάταση των φλεβών πάνω από την απόφραξη στο θωρακικό τοίχωμα και τον τράχηλο, το οίδημα και το πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου, του τραχήλου, των ματιών και των χεριών, ο πονοκέφαλος και η κυάνωση. Αποτελεί επείγουσα αντιμετώπιση αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά και η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να γίνει η σωστή διάγνωση. Οι ασθενείς με εκτεταμένη νόσο από μικροκυτταρικό καρκίνο και ελαφρά συμπτώματα λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα μόνο.  Σε σοβαρά συμπτώματα γίνεται ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία. Ακτινοθεραπεία στο θώρακα γίνεται για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ή σε μη χημειοευαίσθητους όγκους. Άλλη προσέγγιση είναι η τοποθέτηση στεντ στην άνω κοίλη φλέβα.

  • Ανακούφιση σε πλευριτική συλλογή

Ανακουφιστική πλευριτική παρακέντηση γίνεται για ασθενείς με συμπτωματική πλευριτική συλλογή η οποία είναι αποτελεσματική όταν το υγρό δεν επανασυσσωρεύεται γρήγορα. Όταν επανασυσσωρεύεται γρήγορα γίνεται πλευροδεσία με θωρακοσκόπηση ή τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα (Billow) και τοποθετούνται σκληρυντικοί παράγοντες, όπως doxycycline, bleomycin ή ταλκ. Το πιο αποτελεσματικό είναι το ταλκ, αλλά απαιτεί θωρακοσκόπηση και γενική αναισθησία. Η παραμονή του καθετήρα παρακέντησης βοηθά τους ασθενείς με υποτροπιάζουσες πλευριτικές συλλογές και τους ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι γαι πλευροδεσία. Μερικοί ισχυρίζονται ότι η χημειοθεραπεία ελαττώνει την πλευριτική συλλογή σε ασθενείς με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

  • Απόφραξη των βρόγχων

-Υψηλής δόσης ενδοβρογχική ακτινοθεραπεία

-Στεντ στον βρόχο

-Ενδοβρογχική θεραπέια με λέιζερ

-Ηλεκτροκαυτηρίαση

-Φωτοδυναμική θεραπέια

  • Καχεξία

Megestrol acetate (160-800 mg καθημερινά).

  • Οστικές μεταστάσεις

Διφωσφονικά

  • Εγκεφαλικές μεταστάσεις

-Ολοκρανιακή ακτινοθεραπεία για πάρα πολλές μεταστατικές εστίες

-Στερεοτακτική χειρουργική για λιγότερες εγκεφαλικές μεταστατικές εστίες

-Χειρουργική αφαίρεση

-Κορτικοστερεοειδή

Όλοι συμφωνούν ότι η συμπτωματική, παρηγορική και ανακουφιστική θεραπεία παρατείνει τη ζωή και το κυριότερο οι ασθενείς έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.

Απαιτείται μοριακό προφίλ του όγκου για την πρόγνωση και την λήψη ορθής θεραπευτικής προσέγγισης.

Διαβάστε, επίσης,

Μικροκυτταρικός Καρκίνος Πνεύμονα

Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα

Στάδιο 0 μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα 

Στάδιο Ι και ΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα 

Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα

Σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα

Προεγχειρητική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα 

Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα

Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;

Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα  

Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους 

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα 

Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος 

Πρόληψη καρκίνου πνεύμονος 

Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καλάμι  

Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

Διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα 

Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα

Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο  

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από ραδόνιο  

Γενετική του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου Πνεύμονα

Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο του πνεύμονα

Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan

Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου 

Οι πνεύμονες μπορεί να αναγεννηθούν

Διάγνωση του καρκίνου με σκύλους

Ποτό για τον καρκίνο πνεύμονα 

Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα 

Η αμιάντωση 

Ρομποτική ακτινοχειρουργική 

Νευροενδοκρινείς όγκοι  

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

Το ραδόνιο

Επαγγελματικοί καρκίνοι  

Όταν κάποιος φτύνει αίμα  

Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας 

Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα 

Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα 

Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια 

Το εμβόλιο Vaxira για τον καρκίνο 

Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων 

Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα

Νευροενδοκρινείς όγκοι 

Καρκινοειδείς όγκοι 

Ειδική Νευρωνική Ενολάση

Ο κόσμος θα φέρει την αλλαγή στην Ογκολογία

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία 

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

Η παθολογία του καρκίνου

Σταδιοποίηση στον καρκίνο 

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT  

Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα

www.emedi.gr

Γράφει ο
Δρ Ιωάννης Κριαράς,
Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος, MD, PhD
 
 
 
 
 
 
 
 

Γράφει η 

 Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου 

 

 

 

 

Διαβάστηκε 2467 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 09 Σεπτεμβρίου 2015 10:31
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.