Κυριακή, 04 Οκτωβρίου 2015 18:46

Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς κεφαλής και τραχήλου

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Αν και στο μεγαλύτερο ποσοστό το πρωτοπαθές σημείο του όγκου θα αποκαλυφθεί μετά από τη λεπτομερή εξέταση της κεφαλής και του τραχήλου, την εξονυχιστική εξέταση μετά από αναισθησία και την διαγνωστική απεικόνιση, ένας προφανής κακοήθης λεμφαδένας χωρίς ένα ξεκάθαρο πρωτοπαθή όγκο εμφανίζεται συχνά στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου.

Η θέση του λεμφαδένα στον τράχηλο καθοδηγεί το γιατρό για το πρωτοπαθές σημείο με την χαρτογράφηση (mapping), αλλά και το PET/CT είναι πολύ βοηθητικό.

Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Συνήθως, γίνεται κυτταρολογική με αναρρόφηση με βελόνα από τον λεμφαδένα. Αν είναι αρνητική επαναλαμβάνεται και ίσως γίνει και βιοψία με μεγάλη βελόνα. Αν δεν είναι διαγνωστική πάλι γίνεται βιοψία με αφαίρεση λεμφαδένα. Προσοχή!!! Η λήψη κυτταρολογικής και βιοψίας που γίνεται με ακατάλληλο τρόπο κάνουν διασπορά των καρκινικών κυττάρων στο χειρουργικό πεδίο και δημιουργούν μεγαλύτερο πρόβλημα. 

Εάν τα παθολογοανατομικά ευρήματα είναι ενδεικτικά για πλακώδες καρκίνωμα θεωρείται ότι η πρωτοπαθής βλάβη είναι πάνω από τις κλείδες, ειδικά αν ο λεμφαδένας είναι ψηλά στο λαιμό. Βιοψίες κατευθυνόμενες γίνονται σε ύποπτες βλεννογονικές βλάβες και σε περιοχές μεγάλης πιθανότητας για κακοήθεια στον υποφάρυγγα, στοματοφάρυγγα (αμυγδαλές, βάση της γλώσσας) και στο ρινοφάρυγγα. Πολλοί γιατροί κάνουν αμφοτερόπλευρη αμυγδαλεκτομή. Τυχόν κλωνικές γενετικές αλλαγές που ανευρίσκονται σε αυτές τις βιοψίες αν και καλοήθους μορφής αν είναι παρόμοιες με αυτές που ανευρίσκονται στον κακοήθη λεμφαδένα του τραχήλου μπορεί να βοηθήσουν για την ανεύρεση της πρωτοπαθούς εστίας. Το δέρμα και το άνω τμήμα του οισοφάγου και ο πνεύμονας μπορεί να είναι άλλα πρωτοπαθή σημεία εξάπλωσης του καρκίνου στον τράχηλο.

Εάν τα παθολογοανατομικά ευρήματα είναι ενδεικτικά για αδενοκαρκίνωμα ο θυρεοειδής, οι σιελογόνοι αδένες ή άλλες πρωτοπαθείς βλάβες κάτω από τις κλείδες είναι πιθανές. 

Το λέμφωμα είναι πιθανό και απαιτεί βιοψία με μεγάλη βελόνα η αφαίρεση ολόκληρου του λεμφαδένα. Η διαφοροδιάγνωση του λεμφώματος από το αναπλαστικό και αδιαφοροποίητο ή φτωχά διαφοροποιημένο καρκίνο είναι δύσκολη με την κυτταρολογική και απαιτεί ανοσοϊστοχημεία και περισσότερο ιστό.

Η θεραπεία των ασθενών με πλακώδες καρκίνωμα του λεμφαδένα του τραχήλου αγνώστου πρωτοπαθούς γίνεται με χειρουργείο ή ακτινοβολία σε μικρούς όγκους με έναν λεμφαδένα, ενώ σε πιο προχωρημένη νόσο γίνεται χειρουργείο και ακτινοθεραπεία. Η έκταση του πεδίου της ακτινοθεραπείας απαιτεί καλή κλινική αξιολόγηση για το πιθανό σημείο του όγκου, γιατί ένα μεγαλύτερο πεδίο αυξάνει τη νοσηρότητα από την θεραπεία.

Το πρωτοπαθές σημείο ανευρίσκεται σε 30% των ασθενών.

Η μακρά επιβίωση είναι καλύτερη για ασθενείς που η νόσος παραμένει απόκρυφη και δεν ανακαλύπτεται.

Ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία γίνεται από κάποιους ογκολόγους σε πιθανή νόσο που βρίσκεται στα στάδια III και IV της νόσου.

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο. 

Διαβάστε, επίσης, 

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου;

Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

Πρόληψη καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Καρκίνος του στόματος

Τι περιέχει ένα τσιγάρο

Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

Καρκίνος του λάρυγγα

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο 

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

Μονοκλωνικά αντισώματα

Μήπως έχετε βραχνάδα;

Δυσγευσία 

H βλεννογονίτιδα

Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα 

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Συνθετικές φωνητικές χορδές

Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

Εκστρατεία ενημέρωσης για τον HPV

Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωμα φάρυγγα

TomoTherapy

H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος 

Καρκίνος της γλώσσας

Θεραπεία καρκίνου λάρυγγα με χρήση λέιζερ

Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

Λευκοπλακία στόματος

Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

 

Διαβάστηκε 1166 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 04 Οκτωβρίου 2015 21:11
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.