Σχετικά Άρθρα

• Νευροδερματίτιδα
  σε Δερματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευροδερματίτιδα

  Νευροδερματίτιδα είναι μια χρόνια δερματίτιδα, προκύπτουσα από συνεχές επαναλαμβανόμενο τρίψιμο ή ξύσιμο μέρους του δέρματος 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

  Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία 

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  • Λειχηνοποιημένη, κνησμώδης, λεπιδώδης πλάκα σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος 
  • Η φυσιολογική γράμμωση του δέρματος γίνεται εντονότερη 
  • Επιφάνεια συχνά με εκδορές 
  • Φυσαλίδες και εκροή (εξίδρωση) υγρού σπάνια 
  • Μη ερυθηματώδης 
  • Μπορεί να υπάρχουν μεταφλεγμονώδεις αυξημένη ή ελαττωμένη μελάγχρωση 
  • Ουλοποίηση είναι σπάνια εκτός μετά από σοβαρές δευτεροπαθείς λοιμώξεις 
  • Περισσότερο συχνά ενέχονται ο αυχένας, το κατώτερο μέρος των ποδιών, οι αστράγαλοι, ο καρπός, η εξωτερική επιφάνεια του βραχίονα, το τριχωτό της κεφαλής, εξωτερικό ους ή η πρωκτογεννητική περιοχή
  • Πιο συχνά στους άντρες επηρεάζεται η περιοχή του περινέου 
  • Κοινωνικό άγχος ή ψυχαναγκαστικός/καταναγκαστικός τύπος προσωπικότητας μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου

  ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  • Ιδιοπαθής σε αρκετές περιπτώσεις 
  • Μερικά αίτια επιφανούς ιδιοπαθούς νόσου μπορεί να είναι δευτεροπαθή σε μια προηγούμενη αδιάγνωστη δερματοπάθεια 
  • Δευτεροπαθείς μορφές μπορεί να ξεκινήσουν ως μια άλλη κνησμώδης δερματοπάθεια, η οποία εξελίσσεται σε νευροδερματίτιδα, μετά τη λύση της πρωτοπαθούς δερματίτιδας 
  • Πρωταρχικές δερματοπάθειες από τις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί νευροδερματίτιδα συμπεριλαμβάνουν τον απλό λειχήνα, τη δερματίτιδα εκ στάσεως, την ατοπική δερματίτιδα, τη δερματοφυτία σώματος ή ψιλού δέρματος, τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, την ξηρότητα και το έκζεμα 

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  • Οποιαδήποτε προϋπάρχουσα κνησμώδης δερματοπάθεια 
  • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική προσωπικότητα

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Ατοπική δερματίτιδα 
  • Δερματίτιδα εξ επαφής 
  • Ομαλός λειχήνας 
  • Λειχηνοποιημένη ψωρίαση 
  • Δερματίτιδα εκ στάσεως 
  • Μυκητιασικές λοιμώξεις
  • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Στη βιοψία του δέρματος παρατηρείται πάχυνση όλων των στιβάδων της επιδερμίδας με ελάχιστη κυτταρική διήθηση

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  Βιοψία δέρματος

  

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Πρωταρχικός σκοπός στη θεραπεία είναι να διακοπεί ο κύκλος κνησμού - ξεσμού
  • Επιπρόσθετα με τα φάρμακα που αναφέρονται, μπορεί να είναι υποβοηθητικός γιατ ην πρόληψη, ρουχισμός τέτοιος που να εμποδίζει το τρίψιμο - ξύσιμο των βλαβών 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Μπορεί να θέλουν να ενθαρρύνουν την άσκηση στις περιπτώσεις αυτές που το άγχος μπορεί να παίξει ρόλο

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν το αίτιο της νόσου και το ρόλο τους στη συμβολή της επίλυσης του προβλήματος. Ποικίλες τεχνικές ελάττωσης άγχους μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε αυτούς τους ασθενείς στους οποίους το άγχος παίζει ένα σημαντικό ρόλο

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΟΔΕΡΜΑΤΙΤΙΤΙΔΑΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Στεροειδη τοπικά:

  • Κυρίως αλοιφές υψηλής ισχύος μπορούν να διακόψουν τον κύκλο κνησμού - ξεσμού
  • Εάν είναι απαραίτητο, αυτά μπορεί να χρησιμοποιηθούν αρχικά κάτω από κάλυμμα 
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, μετά τις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλής ισχύος τοπικά στεροειδή, εάν χρειάζεται 

  Επιδερμικά συστήματα στεροειδών:

  • Προτιμήστε τη διήθηση
  • Προσδίδει κάποιο εμπόδιο σε περαιτέρω τραύμα

  Αντενδείξεις: Τοπικά στεροειδή υψηλής ισχύος αντενδείκνυνται για χρήση στο πρόσωπο και (περιοχές με) παράτριμμα

  Προφυλάξεις: Τοπική και ενδοδερμική θεραπεία με στεροειδή μπορεί να προκαλέσει επιδερμική και δερματική ατροφία, όπως και υποχρωματισμό

  ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

  • Τα σκευάσματα πίσσας είναι χρήσιμα, αλλά αισθητικά λιγότερο ελκυστικά 
  • Αντιϊσταμινικά από το στόμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για την ηρεμιστική και για την αντικνησμώδη δράση τους 
  • Σε ακραίες περιπτώσεις πρέπει να τεθεί υπό σκέψη η χορήγηση μίας θεραπείας πρεδνιζόνης από το στόμα, με σταδιακή ελάττωση της δόσης 

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και τακτικά για την απόκριση στη θεραπεία και για την ανάπτυξη επιπλοκών από τη θεραπεία 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Αποφύγετε γνωστές κνησμώδεις ουσίες (έκθεση)

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Δευτεροπαθής λοίμωξη 
  • Επιπλοκές σχετιζόμενες με τη θεραπεία 

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Συχνά ακολουθεί μια πολύ χρόνια πορεία, ωστόσο η πρόγνωση είναι καλή γι΄αυτούς τους ασθενείς, στους οποίους μπορεί να διακοπεί ο κύκλος κνησμού - ξεσμού

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Η οζώδης κνήφη είναι μια οζώδης ποικιλία της ίδιας διαδικασίας νόσου

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Σπάνια στην προ-εφηβεία

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Δερματίτιδα από στάση

  Το έλαιο κάνναβης στις δερματικές παθήσεις

  Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η αρωματοθεραπεία

  Μάθετε να αναγνωρίζετε τα εξανθήματα του δέρματος

  Χρήσιμες πληροφορίες για το έλαιο ηρανθέμων

  Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία

  Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις

  www.emedi.gr

   

   
• Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων
  σε Λοιμωξιολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων

  Νόσος μεγαλοκυτταρικών εγκλείστων είναι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έναν DNA ιό που ανήκει στην οικογένεια των ερπητοϊών. Όλα τα είδη κυτταρομεγαλοϊού έχουν την τάση να μην προκαλούν κλινικά έκδηλη νόσο στον άνθρωπο. Δεν αναπαράγονται σε πειραματόζωα αλλά ούτε και στις περισσότερες κυτταροκαλλιέργειες

  • Η νόσος είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και μπορεί να μεταδοθεί με ποικίλους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης και της καθημερινής ανθρώπινης επαφής. Περίπου 4 στους 5 ενήλικες άνω των 35 ετών έχουν μολυνθεί από κυτταρομεγαλϊό, συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Στους περισσότερους η νόσος διαδράμει ήπια και υποκλινικά 
  • Η μόλυνση με CMV κατά την κύηση μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για το έμβρυο και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, εγκεφαλική βλάβη, ανωμαλίες τοκετού ή σε σοβαρή νεογνική νόσο
  • Το όνομα της νόσου προέρχεται από τα προσβεβλημένα κύτταρα τα οποία είναι μεγάλα και εμφανίζουν ενδοπυρηνικά έγκλειστα
  • Μπορεί να προσβληθεί οποιοδήποτε όργανο, αλλά συνηθέστερα οι σιελογόνοι αδένες στα παιδιά και οι πνεύμονες στους ενήλικες.
  • Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής, νεογνική ή να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία 

  Η λοίμωξη με CMV διακρίνεται σε:

  • Συγγενή: η μορφή αυτή μπορεί να έχει ποικίλες εκδηλώσεις: από απλή ιαιμία σε φυσιολογικό βρέφος έως πρόκληση αυτόματης έκτρωσης, θνησιγένειας, μεταγεννητικού θανάτου από αιμορραγία, αναιμίας, βλάβης του ήπατος ή του ΚΝΣ
  • Οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ξενιστή 
  • Λοίμωξη - συνήθως, πνευμονία - σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού οστών 
  • Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS - συνήθως αμφιβληστροειδίτιδα
  • Λοίμωξη σε άλλες κατηγορίες ανοσοκατασταλμένων ασθενών - πνευμονική, γαστρεντερική ή νεφρική εντόπιση

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Δέρμα/Εξωκρινείς, Νευρικό

  Γενετική: Μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο

  Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες. Μεγαλύτερη συχνότητα < μηνών, 16-40 ετών και 40-75 ετών

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  Συγγενής:

  • Αποβολή 
  • Ασυμπτωματική ιαιμία
  • Αιμορραγία 
  • Αναιμία 
  • Ίκτερος 
  • Σημεία βλάβης ΚΝΣ 

  Επίκτητη: (οξεία λοίμωξη σε φυσιολογικό ή ανοσοκατασταλμένο ξενιστή)

  • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
  • Καταβολή
  • Ναυτία
  • Έμετοι
  • Οστικά άλγη 
  • Ρίγη 
  • Πυρετός 
  • Ίκτερος 
  • Διάρροια 
  • Ηπατομεγαλία 
  • Σπληνομεγαλία
  • Δύσπνοια

  Λοίμωξη σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού:

  • Πνευμονίτιδα με βήχα, πυρετό, ρίγη, θωρακικό άλγος 

  Λοίμωξη σε ασθενείς με AIDS:

  • Αμφιβληστροειδίτιδα
  • Οισοφαγικά, γαστρικά, εντερικά έλκη
  • Πνευμονίτιδα

  ΑΙΤΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  • Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό 
  • Επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης σε ασθενείς που είναι ανοσοκατασταλμένοι

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  • Λοίμωξη με HIV
  • AIDS
  • Μεταμόσχευση οργάνων (50% προσβολή, εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση)
  • Μετάγγιση αίματος. Σύνδρομο μετά τη μετάγγιση μπορεί να αναπτυχθεί σε 2 ή 4 εβδομάδες σε ασθενείς που έχουν δεχτεί μετάγγιση φρέσκου αίματος. Χαρακτηρίζεται από πυρετό που διαρκεί 2 με 3 εβδομάδες, ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο, άτυπη λεμφοκυττάρωση παρόμοια με αυτή της λοιμώδους μοπυρήνωσης και δερματικό εξάνθημα
  • Ανοσοκατασταλμένος ξενιστής
  • Συγχρωτισμός
  • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
  • Βρεφονηπιακοί σταθμοί ή γηροκομεία

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Συγγενής: βακτηριακή, ιογενής ή πρωτοζωϊκή λοίμωξη, όπως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη
  • Επίκτητη, ιογενής ηπατίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση 

  

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Μπορεί να απομονωθεί ο ιός από τα ούρα, το αίμα, άλλα σωματικά υγρά ή ιστούς με ενοφθαλμισμό σε καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών 
  • Λευκοπενία 
  • Θρομβοκυττοπενία 
  • Αύξηση λεμφοκυττάρων 
  • Ανίχνευση του CMV στις εκκρίσεις ή τους ιστούς με ανοσοφθορισμό με μονοκλωνικά αντισώματα διαθέσιμα στο εμπόριο ή με in situ υβριδισμό

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Γιγαντοκύτταρα με βασεόφιλα έγκλειστα σωμάτια

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Καλλιέργεια ανθρώπινων ινοβλαστών για την απομόνωση του ιού 
  • Τεχνικές ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του ιού 

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  Ακτινογραφία κρανίου - ενδοκράνιες αποτιτανώσεις 

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Βρογχοσκόπηση σε ασθενείς που έχουν υποστεί μεταμόσχευση μυελού των οστών σε υποψία πνευμονίας από CMV
  • Καλλιέργεια φλεγμονώδους πλακούντα
  • Ενδοσκοπική βιοψία πεπτικού σωλήνα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για εκτεταμένες λοιμώξεις ή για σύνδρομο επανενεργοποίησης CMV

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  Απομόνωση 

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Κατάκλιση 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΟΣΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΕΓΚΛΕΙΣΤΩΝ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • CMV ανοσοσφαιρίνη
  • Αντιϊκά φάρμακα όπως γκανσικλοβίρη (ο CMV είναι σχετικά ανθεκτικός στην ασυκλοβίρη)

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Στενή παρακολούθηση σε ΜΕΘ (απομόνωση) κατά τη διάρκεια της διάχυτης λοίμωξης

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Αποφυγή ανοσοκαταστολής (όταν είναι δυνατό)

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
  • Εγκεφαλίτιδα
  • Μονοπυρήνωση 
  • Κολίτιδα
  • Κώφωση 
  • Διανοητική καθυστέρηση

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Η συστηματική λοίμωξη είναι συχνά θανατηφόρα

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • AIDS
  • Θεραπεία με κορτικοστεροειδή 
  • Λευχαιμία 
  • Λέμφωμα

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Η λοίμωξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

  www.emedi.gr

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων
  σε Ογκολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Όγκοι σιελογόνων αδένων

  Γράφει η 

  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

  Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

  Όγκοι σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα των μεγάλων (παρωτίδα, υπογνάθιων, υπογλώσσιων) ή των μικρών (ενδοστοματικών, φαρυγγικών, ρινικών), σιελογόνων αδένων. Οι όγκοι τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σαν αφοριζόμενες μάζες αν και μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθούν σαν μια διάχυτη διόγκωση του αδένα ή υποβλεννογόνια διόγκωση μέσα στην στοματική κοιλότητα. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από τοπική υποτροπή και περινευρική διήθηση (αδενοκυστικοί), ή από τοπική υποτροπή και λεμφαδενικές μεταστάσεις (βλεννοεπιδερμοειδείς, αδενοκαρκινώματα, καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα)

  Τύποι:

  • Πολυμορφικό αδένωμα (ο πιο συχνός όγκος) - 45% όλων των όγκων
  • Μονομορφικό αδένωμα - 12% όλων των όγκων 
  • Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα - 12% όλων των όγκων 
  • Αδενοκυστικό - 6% όλων των όγκων 
  • Λιγότερο συχνοί όγκοι είναι - το αδενοκαρκίνωμα, τα καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα, κυψελοειδές καρκίνωμα, οξύφιλα αδενώματα, όγκος Warthin

  Κατανομή των νεοπλασμάτων 

  • Παρωτίδα (80% καλοήθη, 20% κακοήθη) - 70% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% μονομορφικά αδενώματα, 12% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 5% αδενοκυστικά
  • Υπογνάθιοι (60% καλοήθη, 40% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 20% αδενοκυστικά καρκινώματα
  • Μικροί σιελογόνοι αδένες (40% καλοήθη, 60% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 25% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 25% αδενοκυστικά καρκινώματα

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Πεπτικό

  Επικρατέστερη ηλικία: Κακοήθη - ηλικία 55 χρόνων, καλοήθη - ηλικία 45 χρόνων

  Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

  • Αφοριζόμενη μάζα σε ανατομική περιοχή - 96% (κακοήθης)
  • Ανύψωση του λοβού του αυτιού
  • Πόνος 12-25% (κακοήθης), 2,5% (καλοήθης) 
  • Παραισθησίες στην περιοχή κατανομής του τριδύμου 
  • Παράλυση ή δυσλειτουργία του προσωπικού νεύρου 8-26% (κακοήθη)
  • Καθήλωση στους μασητήρες και στα πτερύγια του τραχήλου 17% (κακοήθη)
  • Εξέλκωση δέρματος 9% (κακοήθη)
  • Μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες 20% (κακοήθη)
  • Μάζα στον φάρυγγα (αντιπροσωπεύει στους όγκους του εν τω βάθει λοβού της παρωτίδας)

  ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

  • Άγνωστα
  • Πιθανολογείται η ιονίζουσα ακτινοβολία

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Φλεγμονώδεις μάζες
  • Λεμφαδένες υπογνάθιοι και στην περιοχή της παρωτίδας
  • Σύνδρομο Mikulicz (MD), είναι μια νόσος σχετιζόμενη με την ανοσοσφαιρίνη IgG4 που χαρακτηρίζεται από επίμονη, συνήθως ανώδυνη, αμφοτερόπλευρη διεύρυνση του δακρυϊκού πόρου, της παρωτίδας και των υπογνάθιων αδένων. Σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης ορού (Ig) G4, λεμφοκυττάρων και διήθηση από IgG4 - θετικών πλασματοκυττάρων. Κατά κύριο λόγο προκαλεί ξηρότητα του στόματος και των οφθαλμών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα, όπως τους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς, ενώ συνοδεύεται από επιπλοκές, όπως η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP), η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, και η διάμεση νεφρίτιδα 
  • Λίθοι σιελογόνων αδένων
  • Οστέϊνο μόρφωμα υπερώας (των μικρών αδένων), (Torus palatinus)
  • Νεκρωτική αιελομεταπλασία (των μικρών αδένων)
  • Τραχηλικοί λεμφαδένες 
  • Σύνδρομο Sjogren 

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Ανοσολογικός έλεγχος 
  • Κλάσματα αμυλάσης (φλεγμονή)

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Από τους 100 όγκους παρωτίδας, 70 δε θα είναι νεοπλασματικοί, 21 θα είναι καλοήθη νεοπλάσματα και 9 θα είναι κακοήθη νεοπλάσματα

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Τεχνήτιο-99 (όγκος Warthin) (καλύτερα να μη γίνεται)
  • Υπερηχογράφημα (φλεγμονή ή κακοήθεια) 
  • Σιαλογραφία (για λίθους ή χρόνια παρωτίτιδα)

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • CT/MRI. Και οι δύο παρέχουν ανατομικές και άλλες πληροφορίες που βοηθούν στη διάγνωση 
  • Ακτινογραφία θώρακος - Sjogren, μεταστάσεις

  

  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Βιοψία με βελόνα (δε συνιστάται αυτή η μέθοδος από το φόβο της διασποράς ενός κακοήθους όγκου)
  • Επιφανειακή λοβεκτομή

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Διαδικασίες που αφορούν νοσηλευόμενο ασθενή με την συνήθη νοσηλευτική φροντίδα
  • Υποστήριξη του κεφαλιού ώστε να παροχετεύεται η παρωτίδα
  • Συνήθως νοσηλεία 2-4 ημερών 
  • Καλοήθεις όγκοι - επιφανειακή ή ολική συντηρητική (αφήνουμε το νεύρο παρωτιδεκτομή) ανάλογα με την θέση του όγκου 
  • Κακοήθεις όγκοι - ολική παρωτιδεκτομή ή εκτομή των σιελογόνων αδένων με μετεγχειρητική ακτινοβολία (καλύτερα να μη γίνεται) στην βάση της παρωτίδας στο κρανίο με/χωρίς να περιλαμβάνει τον τράχηλο ανάλογα με το ιστολογικό αποτέλεσμα. Διατήρηση του προσωπικού νεύρου εκτός και αν έχει διηθηθεί από τον όγκο 
  • Λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου (καλύτερα να μη γίνεται) εάν υπάρχουν ψηλαφητοί λεμφαδένες ή σε περίπτωση καρκινώματος από πλακώδη κύτταρα, βλενοειδερμοειδούς καρκινώματος υψηλής κακοήθειας εκλεκτική εκτομή τραχήλου
  • Ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο
  • Αναρρόφηση των εκκρίσεων από την παροχέτευση για 1-2 ημέρες
  • Επάλειψη της τομής με αντιβιοτική αλοιφή 

  ΔΙΑΙΤΑ

  Μη διεγερτικά υγρά 

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Παρακολούθηση του πρωτοπαθούς όγκου 
  • Υποτροπιάζουσες μάζες 
  • Συμπτωματολογία βλάβης τριδύμου 
  • Σύνδρομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα)
  • Συμπτωματολογία βλάβης προσωπικού νεύρου (πάρεση)

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Για κακοήθη νεοπλάσματα - μια φορά κάθε 4 μήνες τον πρώτο χρόνο, τα επόμενα χρόνια μια φορά κάθε 6 μήνες και στην συνέχεια μια φορά τον χρόνο 
  • Για καλοήθη νεοπλάσματα - μια φορά τον χρόνο για 5 χρόνια

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Το σύνδομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα) εκδηλώνεται στο 20% περίπου των ασθενών που υποβάλλονται σε παρωτιδεκτομή 
  • Οι διαταραχές του προσωπικού νεύρου που παρατηρούνται μετά την επέμβαση θα πρέπει να υποχωρήσουν σε 6 μήνες, ακόμη και εάν εφαρμοσθεί μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία
  • Αισθητική δυσμορφία με μέτρια επιπέδωση του προσώπου στο σημείο της παρωτιδεκτομής 
  • Τραυματισμός του υπογλώσσιου ή γλωσσικού νεύρου κατά την εκτομή του υπογνάθιου αδένα 
  • Πιθανή υποτροπή του πολυμορφικού αδενώματος, εάν δεν γίνει πλήρης εκτομή γιατί έχει ψευδοπόδια σε όλο το μήκος του λοβού

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Το πολυμορφικό αδένωμα της παρωτίδας χωρίς θεραπεία θα εμφανίσει σε διάστημα 20 χρόνων κακοήθη εξαλλαγή σε ποσοστό 2-10%. Με την κατάλληλη αντιμετώπιση η συχνότητα υποτροπής του πολυμορφικού αδενώματος της παρωτίδας είναι 1,5%. Η πρόγνωση των κακοήθων νεοπλασμάτων εξαρτάται από το στάδιο
  • Αδενοκυστικό - παρωτίδας 73% 5ετής επιβίωση, 21% 15ετής
  • Αδενοκαρκίνωμα - 78% 5ετής επιβίωση, 41% 20ετής 
  • Βλεννοεπιδερμοειδές - χαμηλής κακοήθειας 81% 5ετής επιβίωση, 48% 15ετής , υψηλής κακοήθειας 46% 5ετής επιβίωση, 25% 15ετής 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Στα παιδιά στο αιμαγγείωμα είναι ο πιο συχνός καλοήθης όγκος με δεύτερο σε συχνότητα το πολυμορφικό αδένωμα. Το βλεννοεπιδερμοειδές είναι ο πιο συχνός κακοήθης όγκος 

  ΚΥΗΣΗ

  Δεν επηρεάζεται

  Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

  Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

  Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι μονόδρομος!

  Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο των σιελογόνων, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

  Η ζωή είναι πολύτιμη.

  Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

  Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

  Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

  Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

  Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, πατώντας εδώ.

  

  

  Γράφει η
  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
  Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

  Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

  Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

  Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων 
  

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων 

  

  Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

  Διαβάστε, επίσης,

  Σημαντικές πληροφορίες για την παράλυση του Bell

  Χρήσιμες πληροφορίες για την ξηροστομία στον καρκίνο

  Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

  Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

  Όγκοι σιελογόνων αδένων

  Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

  Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου;

  Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

  Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

  Οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

  Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

  Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

  Πρόληψη καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

  Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

  Καρκίνος του στόματος

  Τι περιέχει ένα τσιγάρο

  Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

  Καρκίνος του λάρυγγα

  Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

  Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο 

  Σταδιοποίηση στον καρκίνο

  Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

  Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

  Μονοκλωνικά αντισώματα

  Μήπως έχετε βραχνάδα;

  Δυσγευσία 

  H βλεννογονίτιδα

  Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα 

  Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

  Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

  Συνθετικές φωνητικές χορδές

  Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

  Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

  Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

  Εκστρατεία ενημέρωσης για τον HPV

  Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωμα φάρυγγα

  TomoTherapy

  H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος 

  Καρκίνος της γλώσσας

  Θεραπεία καρκίνου λάρυγγα με χρήση λέιζερ

  Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

  Λευκοπλακία στόματος

  Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

  Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

  Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

  Μοριακό προφίλ του όγκου

  Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

  Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

  Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT

  Ο ρόλος του PET στην ανίχνευση της υποτροπής

  Οδηγίες για το PET/CT για τους ασφαλισμένους ΕΟΠΥΥ

  www.emedi.gr

   
• Καλοήθης όγκος ωοθηκών
  σε Γυναικολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Χρήσιμες πληροφορίες για τον καλοήθη όγκο ωοθηκών

  Γράφει η 

  Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

  Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

  Οι ωοθήκες αποτελούν εστία περισσότερων ειδών όγκων (καλοήθων και κακοήθων) από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

  Οι καλοήθεις όγκοι της ωοθήκης δημιουργούν δυσκολίες στη διαφοροδιάγνωση, λόγω της αναγκαιότητας να αποκλειστεί η κακοήθεια. Οι όγκοι είναι συχνά κλινικά σιωπηροί, μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως, μπορεί να είναι συμπαγείς, κυστικοί ή μικτοί,  μπορεί να είναι λειτουργικοί (παράγοντας στεροειδείς ορμόνες) ή μη λειτουργικοί 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

  Επικρατέστερη ηλικία: 

  • Όλες οι ηλικίες 
  • Η πιθανότητα για κακοήθεια είναι μεγαλύτερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

  Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

  • Συνήθως ασυμπτωματικός
  • Πόνος σχετιζόμενος με συστροφή, ενδομητρίωση ή ρήξη
  • Οίδημα στην κοιλιά ή την ουροδόχο κύστη
  • Συμπτώματα από πίεση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 

  ΑΙΤΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

  • Ενδομητρίωση με εντοπισμένη, επαναλαμβανόμενη ωοθηκική αιμορραγία
  • Φυσιολογικές κύστεις 
  • Άγνωστη αιτιολογία

  ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

  Άγνωστοι

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Κακοήθειες 
  • Ινομυώματα μήτρας 
  • Κύστεις σκωληκοειδούς απόφυσης 
  • Εκκολπωματίτιδα και αποστήματα
  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου με σαλπιγγοωθηκικά απόστηματα
  • Διογκωμένη ουροδόχος κύστη

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Σχετικοί στον ορό καρκινικοί δείκτες:

  • Καρκινικό αντίγονο (Ca) 125
  • Α - φετοπρωτεΐνη (ΑFP)
  • Χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα - HCG)

  Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

  CA 125:

  • Ενδρομητρίωση 
  • Περιτονίτιδα
  • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου
  • Άλλοι καρκίνοι

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  Καλοήθη:

  • Άλλες κύστεις 
  • Φυσιολογικές κύστεις
  • Ενδομητρίωμα
  • Επιθηλιακές κύστεις
  • Κοκκιοκυτταρικοί όγκοι του στρώματος
  • Ίνωμα
  • Κυστικό τεράτωμα

  

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Η εξέταση πυέλου είναι η πιο σημαντική 
  • Προσεκτική κλινική εξέταση 

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορεί να διαφοροποιήσουν τους όγκους από άλλες πυελικές μάζες και να ταυτοποιήσει στοιχεία ενδεικτικά κακοήθειας, π.χ. συμπαγές μόρφωμα, θηλώματα, πολλαπλά διαφράγματα

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, αν χρειάζεται χειρουργείο

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  Χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να καθοριστεί η διάγνωση:

  • Προεμμηνοπαυσιακές κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm ή αυτές που επιμένουν 
  • Μετεμμηνοπαυσιακές κύστεις 
  • Κύστεις με ύποπτα στοιχεία στους υπερήχους

  ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Εξαρτάται από την αιτιολογία, π.χ. ενδομητρίωση σε σύγκριση με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή φυσιολογικές κύστεις 

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, για την διαφοροδιάγνωση φυσιολογικών κύστεων. Η καταστολή του σχηματισμού νέων κύστεων με αυτή τη μέθοδο και η επανεκτίμηση μπορεί να λύσουν το πρόβλημα (καλύτερα να μη χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα)

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Τις περισσότερες φορές απαιτούνται εξετάσεις μια φορά το χρόνο 
  • Ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση 

  ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

  Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  Στις επιπλοκές αθεράπευτων δερμοειδών και βλεννωδών κύστεων, μπορεί να περιλαμβάνεται ψευδομύξωμα του περιτοναίου

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  Πλήρης ίαση 

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Γηριατρικό: Η ανησυχία μήπως πρόκειται για κακοήθεια αυξάνει όταν διαπιστώνονται ωοθηκικές μάζες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

  ΚΥΗΣΗ

  Σπάνια, μπορεί να ανιχνευθούν όγκοι κατά τη διάρκεια των εξετάσεων της κύησης

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Σύνδρομο Meigs

  www.emedi.gr

   

   
• Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα
  σε Ρευματολογία
  Από Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά
  

  Σκληρόδερμα

  Σκληρόδερμα (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) είναι μία χρόνια νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση, καταστροφικές αλλοιώσεις και αγγειακές διαταραχές του δέρματος, των δομικών στοιχείων των αρθρώσεων και άλλων οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικό και σκελετικοί μύες). Στην πλειοψηφία τους οι εκδηλώσεις αυτές έχουν αγγειακά/αγγειοκινητικά χαρακτηριστικά (π.χ. φαινόμενο του Raynaud) αλλά αληθής αγειΐτιδα είναι σπάνια. Ποικίλλει από ήπια νόσος προσβάλλουσα το δέρμα, σε βαριά συστηματική, που επιφέρει το θάνατο σε λίγους μήνες 

  Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Νεφροί, Καρδιά, Γαστρεντερικό, Σκελετικοί μύες, Αγγεία

  Γενετική: Έχει παρατηρηθεί οικογενής κατανομή

  Επικρατέστερη ηλικία: 

  • Νέοι ενήλικες (16-40 χρόνια), μέση ηλικία (40-75 χρόνια)
  • Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στην 3η με 5η δεκαετία

  Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (4:1)

  ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

  • Σύνδρομο CREST (Calsinosis = ασβέστωση, Raynaud's phenomenon = φαινόμενο του Raynaud, Esophageal dysmotility = οισοφαγική δυσκινησία, Sclerodactyly = σκληροδακτυλία, Telangiectasia = τηλαγγειεκτασία)
  • Διάρροια
  • Έλκη θηλών δακτύλων
  • Ξηροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
  • Δυσφαγία
  • Δύσπνοια
  • Πόνος προσώπου 
  • Οίδημα, πάχυνση, δυσκαμψία δακτύλων 
  • Αγκυλώσεις 
  • Κριγμός κατά την κίνηση των τενόντων 
  • Οιδηματώδη άκρα χέρια
  • Υπέρχρωση 
  • Υπέρταση 
  • Δυσκαμψία αρθρώσεων 
  • Σμίκρυνση της μέγιστης διανοίξεως του στόματος 
  • Ναυτία και εμετός 
  • Περιφερική νευροπάθεια 
  • Πολυαρθραλγία
  • Εγγύς μυϊκή αδυναμία
  • Κνησμός
  • Φαινόμενο του Raynaud
  • Αποφολίδωση δέρματος
  • Σκληροδακτυλία
  • Υποδόριες ασβεστώσεις 
  • Αίσθημα πληρότητας κάτω από το στέρνο 
  • Τηλαγγειεκτασία
  • Αδυναμία
  • Απώλεια βάρους
  • Ξηροστομία

  ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

  • Άγνωστα
  • Πιθανές διαταραχές της ανοσολογικής αποκρίσεως 
  • Πιθανή κάποια συσχέτιση με εργασία σε ορυχεία χαλαζία, εργασία σε λατομεία, χρήση βινυχλωριδίου, υδρογονανθράκων 
  • Θεραπεία με βλεομυκίνη έχει ενοχοποιηθεί για ένα σύνδρομο που μοιάζει με σκληρόδερμα

  ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

  ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

  • Αλληλοεπικαλυπτόμενο σύνδρομο μεταξύ σκληροδέρματος/δερματομυοσίτιδας
  • Μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού
  • Σύνδρομο τοξικού ελαίου
  • Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγίας

  ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αυξημένη ΤΚΕ
  • Ορθοκυτταρική αναιμία
  • Ορθόχρωμη αναιμία
  • Θετικά ΑΝΑ
  • Πυρηνισκική χρώση

  ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Δέρμα - οίδημα
  • Λεμφοκυτταρικά διηθήματα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες
  • Απώλεια τριχοειδών 
  • Υπερπλασία ενδοθηλίου 
  • Ατροφία θυλάκων τριχών 
  • Υποκατάσταση του χαλαρού υποδορίου ιστού από παχιές ίνες κολλαγόνου 
  • Αρθρικός υμένας - δημιουργία pannus, εναποθέσεις ινικής των μεσολοβιδιακών αρτηριών
  • Καρδιά - πάχυνση ενδοκαρδίου, διάμεση ίνωση του μυοκαρδίου 
  • Διατεταμένη καρδιά 
  • Καρδιακή υπερτροφία
  • Πνεύμονας - διάμεση πνευμονίτιδα, δημιουργία κύστεων 
  • Διάμεση ίνωση
  • Βρογχεκτασίες
  • Οισοφάγος - ατροφία οισοφάγου - ίνωση

  ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • ΗΚΓ - χαμηλά δυναμικά, πιθανώς μη ειδικές ανωμαλίες
  • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας - ελάττωση διαχύσεως και ζωτικής χωρητικότητας 
  • Βιοψία δέρματος - εκσεσημασμένη πάχυνση επιδερμίδας, αποφρακτική αγγειοπάθεια 
  • Διαταραχές της αρχιτεκτονικής του τριχοειδικού δικτύου της κοίτης των ονύχων 

  

  ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία άκρας χειρός - απορρόφηση των ακρολοφιών των τελικών φαλάγγων, ατροφία μαλακού ιστού, υποδόριες ασβεστώσεις 
  • Ακτινογραφία ανώτερου γαστρεντερικού - χάλαση οισοφάγου - ατονικές κινήσεις οισοφάγου
  • Βαριούχος υποκλυσμός - εκκολπώματα παχέος εντέρου, μεγάκολο
  • Ακτινογραφία θώρακος - διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο, ίνωση στις πνευμονικές βλάβες άμφω
  • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο-67 μπορεί να είναι θετικό σε πρώιμη, διάμεση νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)

  ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

  ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική 
  • Διαστολές οισοφάγου
  • Αποφυγή ψύχους, κατάλληλη ένδυση για το χειμώνα
  • Αποφυγή καπνίσματος (ουσιώδης)
  • Για χρόνια έλκη δακτύλων - αφαίρεση των ιστικών ρακών μετά πλύσιμο σε ημικανονικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, δακτυλικός νάρθηκας για ακινητοποίηση
  • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της λειτουργικότητας και αύξηση της δύναμης 
  • Αποφυγή τραυματισμών δακτύλων
  • Προφύλαξη από συσκευές κλιματισμού
  • Θερμοθεραπεία για ελάττωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
  • Ανύψωση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ύφεση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό
  • Δέρμα - χρήση μαλακτικών κρεμών, αλοιφών, ελαιούχων σαπώνων μπάνιου για πρόληψη ξηρότητας και ρήξεων 
  • Αιμοδιάλυση ίσως είναι αναγκαία με την πρόοδο της νόσου

  ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

  Παραμονή σε όσο γίνεται μεγαλύτερη δραστηριότητα αλλά αποφυγή της κόπωσης 

  ΔΙΑΙΤΑ

  • Μαλακή ελαφρά διατροφή με συχνά, μικρά γεύματα
  • Πόση άφθονων υγρών με τα γεύματα

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

  ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

  • Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές θεραπείες αποδεδειγμένης αξίας, εκτός από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου και για την υπερτασική νεφρική κρίση 
  • Κορτικοστεροειδή για βαρειά μυοσίτιδαή μεικτή νόσο του συνδετικού ιστού
  • Αντιβιοτικά - για δευτεροπαθείς λοιμώξεις του εντέρου
  • Διπυριδαμόλη ή ασπιρίνη σαν αντιαιμοπεταλιακός παράγων
  • Υδρόφιλες δερματικές αλοιφές για αντιμετώπιση του ξηρού δέρματος
  • Τοπικά κλινδαμικύνη ή ερυθρομυκίνη ή κρέμα Silvadene για πρόληψη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων (συνήθως ακολουθούν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη)
  • Ανοσοκατασταλτικά - χρησιμοποιούμενα από μόνα τους ή σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση για τη θεραπεία απειλητικού για τη ζωή ή δυνητικά καταστροφικού, επιφέροντος αναπηρία σκληροδέρματος 
  • Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες και αντιϋπερτασικά - για φαινόμενο του Reynaud
  • Η D-πενικιλλαμίνη - ελαττώνει την πάχυνση του δέρματος όπως και το ρυθμό δημιουργίας καινούργιων αγγειακών βλαβών 
  • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για προσβολή νεφρού

  ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  Συχνή για τον έλεγχο της θεραπείας και την παροχή ψυχολογικής υποστήριξης

  ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Νεφρική ανεπάρκεια 
  • Θάνατος
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια 
  • Αγκυλώσεις 
  • Αναπηρία
  • Δυσκινησία οισοφάγου
  • Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

  ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Ποικίλλει 
  • Πιθανή βελτίωση, αλλά η νόσος είναι ανίατη 
  • Η πρόγνωση είναι φτωχή αν παρουσιασθούν ενωρίς πνευμονικές, νεφρικές ή καρδιακές εκδηλώσεις

  ΔΙΑΦΟΡΑ

  ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Πολυμυοσίτιδα

  ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

  Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτές τις ηλικίες

  Γηριατρικό: Όχι σπάνια μέχρι την ηλικία των 75 ετών

  Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

  Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

  

  Διαβάστε, επίσης,

  Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

  Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

  Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

  Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

  Περικαρδίτιδα

  Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

  Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

  Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

  Νόσοι του συνδετικού ιστού

  Η μυοσίτιδα

  Προοδευτική ατροφία του προσώπου

  Αντιπυρηνικά αντισώματα

  Φαινόμενο Raynaud

  Σκληρόδερμα

  Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

  www.emedi.gr