Παρασκευή, 09 Σεπτεμβρίου 2016 05:28

Οι τύποι καρκίνου που σχετίζονται με το AIDS

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Το AIDS έχει άμεση σχέση με τον καρκίνο

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοποιητικής Ανεπάρκειας ή Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας ή Acquired Immune Deficiency Syndrome-AIDS είναι αποτέλεσμα της επίθεσης από έναν ιό με προοδευτική εξάντληση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η ανοσολογική ανεπάρκεια που προκύπτει κάνει τον ξενιστή ευάλωτο σε πολλές ευκαιριακές λοιμώξεις και ασυνήθιστα νεοπλάσματα.

Οι καρκίνοι που σχετίζονται με το AIDS είναι το λέμφωμα non Hodgkin's, το σάρκωμα Kaposi's, η νόσος Hodgkin's και άλλοι λιγότερο συχνοί τύποι καρκίνου, όπως το πλασματοκύττωμα και τα πλακώδη νεοπλάσματα. Η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος από τον HIV-Human Immunodeficiency Virus, δηλαδή τον ιό της Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας, επιτρέπει την επανενεργοποίηση του ιού ή προδιαθέτει τον ανθρώπινο οργανισμό σε λοιμώξεις από άλλους ιούς της οικογένειας του έρπητα. Ο ιός Epstein-Barr σχετίζεται με πολλούς υπότυπους του non-Hodgkin's λεμφώματος, με τη νόσο Hodgkin's και με το λειομυοσάρκωμα στα παιδιά. Ο ανθρώπινος ερπητοϊός Human herpesvirus type 8-HHV-8 σχετίζεται με όλους τους τύπους του σαρκώματος Kaposi's και αναφέρεται σαν ερπητοϊός που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi's-Kaposi's sarcoma-associated herpes virus-KSHV και μερικούς τύπους του non-Hodgkin λεμφώματος (πρωτοπαθές διάχυτο λέμφωμα), ενώ ο ανθρώπινος ιός των θηλωμάτων σχετίζεται με τα πλακώδη καρκινώματα.

Το non-Hodgkin's λέμφωμα και το σάρκωμα Kaposi's είναι οι πιο συχνοί καρκίνοι που ανευρίσκονται σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον HIV.


Λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS

Το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS περιλαμβάνει το πρωτοπαθές λέμφωμα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος και το συστηματικό λέμφωμα υψηλής ή ενδιάμεσης κακοήθειας. Το λέμφωμα σπάνια εμφανίζεται στην αρχή της διάγνωσης του AIDS (3% των περιπτώσεων), αλλά η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνει κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπου 16-20% των περιπτώσεων τα λεμφώματα που σχετίζονται με το AIDS επιφέρουν το θάνατο των ασθενών. Το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS είναι από Β-κύτταρα στο 95% των περιπτώσεων. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, οι ασθενείς που μολύνονται με τον ιό HIV έχουν αυξημένες πιθανότητες για λέμφωμα υψηλής κακοήθειας, όπως το ανοσοβλαστικό λέμφωμα (αύξηση του κινδύνου κατά 600 φορές) και για λέμφωμα Burkitt's (αύξηση του κινδύνου κατά 200 φορές) και για ενδιάμεσης κακοήθειας διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα κύτταρα (αύξηση του κινδύνου κατά 100 φορές).

Το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS παρατηρείται σε όλους όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η αντιγονική διέγερση από τα αυξημένα επίπεδα σφαιρινών του ορού και η αυξημένη διάρκεια της ανοσοανεπάρκειας. Ο κίνδυνος ελαττώνεται για τους ετεροζυγώτες της εξάλλειψης του CCR5-delta32 και αυξάνεται στον πολυμορφισμό του προαγωγέα SDF-1 (STROMAL CELL-DERIVED FACTOR). Ο κίνδυνος για λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS έχει ελαττωθεί σημαντικά με την υψηλής δραστηριότητας αντιρετροϊιική θεραπεία και αυξάνεται ο μέσος αριθμός των CD4 σε ασθενείς με λέμφωμα από 55mm3 σε 177/mm3. Επιπρόσθετα, η επίπτωση του πρωτοπαθούς λεμφώματος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, πιστεύεται..., ότι έχει ελαττωθεί ακόμη περισσότερο με την αντιρετροϊκή θεραπεία.

Το πρωτοπαθές λέμφωμα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος σχετίζεται με την παρουσία του ιού Epstein-Barr, το γονιδιακό προφίλ (EBNA1-6, LMP-1, LMP-2) του τύπου ΙΙΙ γονιδίου EBV και είναι παρόμοιο με αυτό που ανευρίσκεται στα Β κύτταρα που έχουν μεταλλαχθεί in vitro από τον ιό Epstein-Barr. Ο ιός Epstein-Barr σχετίζεται στις μισές περιπτώσεις με λέμφωμα από AIDS και κυριαρχεί ο μη μικροκυτταρικός τύπος, όπως το ανοσοβλαστικό λέμφωμα και το λέμφωμα από μεγάλα κύτταρα. Σε μερικούς ασθενείς το σχέδιο της έκφρασης του τύπου ΙΙΙ EBV είναι ίδιο με αυτό που παρατηρείται στο πρωτοπαθές λέμφωμα του ΚΝΣ, ενώ σε άλλες περιπτώσεις το σχέδιο είναι ίδιο με αυτό που παρατηρείται στη νόσο Hodgkin. Στους ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS που είναι αρνητικό για τον ιό Epstein-Barr, υπάρχουν άλλες γενετικές βλάβες, όπως αναδιατάξεις στα c-MYC ή BCL6 σε 1/3 των ασθενών και μεταλλάξεις στο TP53 σε ένα τέταρτο των ασθενών. Παρατηρείται μετάθεση στο c-MYC στην περιοχή σύνδεσης της βαριάς αλυσίδας που είναι ενδεικτική για μετάλλαξη των Β κυττάρων στην  μεταβλαστοκυτταρική ωρίμανση των Β κυττάρων.

Η διέγερση των Β κυττάρων τα προδιαθέτει σε γενετικές βλάβες και μεταλλάξεις. Αυτή η αλλαγή μπορεί να συμβεί στην πρωτεϊνη του HIV GP120 που μπορεί να ενεργοποιήσει τα Β κύτταρα, από την αλληλεπίδραση με την CXCR4 που είναι μια G πρωτεϊνη που είναι υποδοχέας χημειοκίνης. Η CXCR-4 δεσμεύει την SDF-1 και ενεργοποιούνται τα Β λεμφοκύτταρα. Ο κίνδυνος για λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS αυξάνεται όταν είναι αυξημένα τα επίπεδα του ενδογενούς SDF-1 σαν αποτέλεσμα του πολυμορφισμού του προαγωγέα.

Ο ιός HIV αλλάζει την γονιδιακή έκφραση και διεγείρει τα Β κύτταρα, επίσης. Η παραγωγή των κυτοκινών που μεταβάλλεται από τον HIV και δίνει υπεροχή στο σχέδιο TH2, με παραγωγή ιντερλευκίνης 10 και ιντερλευκίνης 4 διεγείρει την παραγωγή των Β κυττάρων. Η γενετική ανάλυση δείχνει ότι με την απενεργοποίηση της αφαιρετικής μετάλλαξης του υποδοχέα της χημειοκίνης CCR5, ο κίνδυνος ελαττώνεται.

Σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS

Σε αντίθεση με το HIV αρνητικό λέμφωμα, το HIV θετικό λέμφωμα αναπτύσσεται σε εξωλεμφαδενικά σημεία, όπως το γαστρεντερικό σύστημα, ο μυελός των οστών και το κεντρικό νευρικό σύστημα, αν και κάθε ιστός μπορεί να προσβληθεί. Οι ιστολογικοί υπότυποι έχουν κάποια διακριτά στοιχεία Για παράδειγμα, οι όγκοι από μεγάλα κύτταρα προτιμούν το γαστρεντερικό σύστημα, ενώ οι όγκοι από μικρά κύτταρα αναπτύσσονται στον μυελό των οστών και τις μήνιγγες. Η εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος, συχνά, συνοδεύεται από εμπλοκή του μυελού των οστών και των παραρρινίων κόλπων. Επιπρόσθετα, ο ιός Epstein-Barr ανευρίσκεται στον ιστό με τον όγκο.

Απαιτείται η αναζήτηση συμπτωμάτων σε ασθενείς με AIDS για τυχόν εμπλοκή του ΚΝΣ και η λήψη προφυλακτικών μέτρων.

Το πρωτοπαθές διάχυτο λέμφωμα είναι σπάνιος τύπος του συστηματικού λεμφώματος και σχετίζεται με το AIDS. Κατά την διάγνωση οι ασθενείς έχουν συμπτώματα λεμφώματος σε μια κοιλότητα του σώματος, όπως ασκίτη, αλλά δεν υπάρχει διόγκωση των λεμφαδένων και δεν υπάρχουν άλλες μάζες.

Το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS σταδιοποιείται σύμφωνα με την Ann Arbor ταξινόμηση

Το λέμφωμα διακρίνεται σε τέσσερα στάδια με βάση την εξάπλωση της ασθένειας:
Στάδιο Ι (πρώιμη νόσος): ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα μόνο λεμφαδένα ή σε ένα όργανο ή σε μια εξωλεμφαδενική περιοχή-ΙΕ
Στάδιο II (τοπικά προχωρημένη νόσος): ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων ή εντοπίζεται σε ένα εξωλεμφαδενικό όργανο ή σημείο από τη μία πλευρά του διαφράγματος -ΙΙΕ
Στάδιο III (προχωρημένη νόσος): ο καρκίνος περιλαμβάνει τους λεμφαδένες τόσο πάνω όσο και κάτω από το διάφραγμα και μπορεί να έχει προσβάλλει τοπικά ένα εξωλεμφαδενικό όργανο ή σημείο ή το σπλήνα ή και να συμβαίνουν και τα δύο-IIIE ή/και IIISE
Στάδιο IV (γενικευμένη νόσος): ο καρκίνος βρίσκεται σε διάφορα μέρη, σε ένα ή περισσότερα όργανα ή ιστούς (εκτός από τους λεμφαδένες) ή έχει προσβάλλει το ήπαρ, το αίμα ή το μυελό των οστών και μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει εμπλοκή λεμφαδένων.

Προγνωστικοί παράγοντες του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS

Όταν ο αριθμός των CD4 είναι μικρότερος των 100/mm3, η ηλικία είναι κάτω των 35 ετών, γίνεται ενδοφλέβια χρήση φαρμάκων και η νόσος είναι σταδίου III και IV είναι αρνητικοί προγνωστικοί παράγοντες για το λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS. Όταν ένας παράγοντας είναι παρών η συνολική επιβίωση είναι περίπου 46 εβδομάδες, όταν δύο παράγοντες είναι παρόντες 44 εβδομάδες και όταν υπάρχουν 3 παράγοντες 18 εβδομάδες.

Θεραπεία του λεμφώματος που σχετίζεται με το AIDS

Χαμηλής δόσης χημειοθεραπεία με methotrexate, bleomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine και dexamethasone (m-BACOD) χρησιμοποιούνταν παλαιότερα για την βελτίωση της αντοχής του μυελού των οστών και την ελάττωση της τοξικότητας σε ασθενείς που είχαν μεγάλο κίνδυνο να έχουν σοβαρές επιπλοκές από τις μολύνσεις. Αυτό το σχήμα χαμηλής δόσης doxorubicin και cyclophosphamide ήταν 50% χαμηλότερο σε δόση από τα κλασσικά σχήματα και το χρησιμοποιούσαν για πρόληψη της επέκτασης της νόσου στο ΚΝΣ. Βέβαια, υπήρχε πλήρης ανταπόκριση της τάξης του 41%, υποτροπή 23% και συνολική επιβίωση 35 εβδομάδες μόνο και πολλές παρενέργειες!!!

Η χρήση της αντιρετροϊκής θεραπείας (dideoxyinosine-DDI και HAART-highly active antiretroviral therapy) άλλαξε την πρόγνωση στους ασθενείς με AIDS. Η αντιρετροϊκή θεραπεία αυξάνει τα CD4 κύτταρα, ελαττώνει τον κίνδυνο για ευκαιριακές λοιμώξεις και αυξάνει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με AIDS. 

Ο συνδυασμός cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine και prednisone (CHOP) και άλλα παρόμοια σχήματα γίνονται σε ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS. Ο ρόλος του rituximab είναι σημαντικός.

Υπάρχουν και άλλα σχήματα, όπως cyclophosphamide, doxorubicin και etoposide (CDE), etoposide, vincristine, doxorubicin, cyclophosphamide, predisone-EPOCH και αυξητικό παράγοντα λευκών, χωρίς όφελος στην επιβίωση και με κακή ποιότητα ζωής.

Σε περίπτωση υποτροπής του λεμφώματος από AIDS πολλοί χρησιμοποιούν gallium nitrate, PEF-asparaginase, και λιποσωμιακή doxorubicin, χωρίς όφελος στην επιβίωση. 

Όσον αφορά την μεταμόσχευση μυελού των οστών σε ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με το AIDS, την χρήση των αντισωμάτων CD22 κ.ά είναι υπό διερεύνηση... αλλά χωρίς αποτελέσματα κι αυτά στην επιβίωση.

Καλύτερα να γίνονται μόνο φυσικές θεραπείες, σύμφωνα, με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου!!!


Σάρκωμα Kaposi's που σχετίζεται με το AIDS

Το σάρκωμα Kaposi's είναι το πιο συχνό νεόπλασμα που σχετίζεται με την HIV λοίμωξη στους ομοφυλόφιλους. Ένας αυξημένος κίνδυνος για σάρκωμα Kaposi σε άτομα μεγάλου κινδύνου για AIDS υποδηλώνει ότι και κάποιος άλλος παράγοντας μολυσματικός είναι η αιτία. Η αναγνώριση του HHV-8 στον όγκο σε ασθενείς με σάρκωμα Kaposi το αποδεικνύει αυτό. Ο ιός HHV-8 είναι μέλος της οικογένειας των γάμμα ερπητοϊών και περιλαμβάνει και δύο άλλους ιούς που είναι ικανοί να μεταλλάσσουν τα ανθρώπινα κύτταρα: τον ιό Epstein-Barr που κάνει αθάνατα τα ανθρώπινα Β κύτταρα και τον ερπητοϊό saimiri που κάνει αθάνατα τα Τ κύτταρα. Έχει διπλή έλικα DNA και η παρουσία υψηλού τίτλου αντισωμάτων στον ορό κατά του HHV-8 δείχνει ότι αυτός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας.

Επίσης, ο HHV-1 έχει ανιχνευθεί στο 1-2% όσων δίνουν αίμα και στο 30% των ομοφυλόφιλων ανδρών που έχουν μολυνθεί με τον HIV.  Η παρουσία στον ορό αντισωμάτων κατά του HHV-8 σε ασθενείς είναι παρόμοια με αυτή του HHV-1, αλλά όχι, όπως του ιού Epstein-Barr, ο οποίος είναι απανταχού παρών. Όμως, η επίπτωση στον ορό των αντισωμάτων κατά του HHV-8 είναι 40% σε περιοχές ενδημικές για το σάρκωμα Kaposi. O ρυθμός μετάδοσης σε αυτές τις γεωγραφικές περιοχές δεν είναι καλά ξεκαθαρισμένος, αλλά θεωρείται ότι αιτία είναι το πρωκτικό σεξ. Η παρουσία της μόλυνσης στα παιδιά της Αφρικής υποδεικνύει ότι θα υπάρχουν και άλλοι τρόποι μετάδοσης.

Παθογένεση του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS

H λοίμωξη με τον ιό HHV-8 είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi, αλλά ο ιός προκαλεί κακοήθη μετάλλαξη μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατεσταλμένο. Ο ιός μολύνει τα κύτταρα μέσω της κυτταρικής ιντεγκρίνης α-3β-1 (CD49C/29). Τα κύτταρα αυτά περιλαμβάνουν τα Β κύτταρα, τα μικροαγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα και πιθανώς τα μονοκύτταρα και μακροφάγα. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί στον ιστό του πρωτοπαθούς όγκου. Ο μηχανισμός μετάλλαξης των ενδοθηλιακών κυττάρων εξηγείται μέσω ενεργοποίησης της πρωτεϊνης του υποδοχέα της χημειοκίνης ORF74 (ιϊκή πρωτεϊνη G συζευγμένη υποδοχέα-vGPCR) που μπορεί να μεταμορφώσει κύτταρα και να προκαλέσει μια νόσο που μοιάζει με το σάρκωμα Kaposi. H ORF74 μπορεί να έχει παρακρινή αποτελέσματα μέσω της ρύθμισης των κυτταρικών γονιδίων που μπορεί να προκαλέσουν κυτταρική μετάλλαξη, συμπεριλαμβανομένων των ιϊκών φλεγμονωδών πρωτεϊνών των μακροφάγων (vMIP1 ή K6, vMIP-II ή Κ4 και η ιϊκή ιντερλευκίνη 6 ή Κ2).

Η ανταπόκριση του ξενιστή στον HHV-8 μπορεί να παίξει έναν σημαντικό ρόλο στην αποτροπή εμφάνισης της νόσου. Η μείωση του σαρκώματος Kaposi's και η πρόληψή του σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, που έχουν επιτευχθεί με υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία, κατά ένα μέρος, αντανακλά τα οφέλη της ανοσολογικής απόκρισης. 

O HHV-8 μπορεί να αποφύγει την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος ελαττώνοντας τα επίπεδα των μορίων του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας τάξεως Ι MHC I με τα ιϊκά προϊόντα γονιδίων Κ5 και Κ3 μέσω αύξησης της ενδοκύττωσης και ελαττώνοντας την έκφραση της ταπασίνης. Έχει αποδειχθεί, επίσης, ότι η Κ5 ελαττώνει την ενδοκυτταρική προσκόλληση του μορίου ICAM και Β7-2, που είναι κρίσιμα μόρια τροποποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος για την ενεργοποίηση των αποτελεσματικών κυττάρων. Ο HIV εμπλέκεται στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, το προϊόν του γονιδίου δημιουργίας του HIV-1 μπορεί να αυξήσει την αντιγραφή του HHV-8 και να αυξήσει την έκφραση του αυξητικού παράγοντα και των υποδοχέων του σαρκώματος Kaposi, όπως και της ιντερλευκίνης 6 και του υποδοχέα της. Η αντιγραφή του HIV-1 προκαλεί καρκινογένεση.

Σημεία και συμπτώματα σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS

To σάρκωμα Kaposi προσβάλλει, κυρίως, το δέρμα, τους βλεννογόνους και το λίπος ή εμφανίζεται με έντονα αγγειούμενες, οζώδεις βλάβες. Η θνησιμότητα που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi's σχετίζεται με την σπλαχνική νόσο που συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων. Κάθε όργανο μπορεί να προσβληθεί, αν και η πρόγνωση είναι χειρότερη για ασθενείς που έχουν πνευμονική εμπλοκή. 

Σταδιοποίηση του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS

Επικινδυνότητα

Χαρακτηριστικά Καλή πρόγνωση-Όλα τα ακόλουθα Φτωχή πρόγνωση-Όλα τα ακόλουθα
Όγκος Ο όγκος περιορίζεται στο δέρμα και/ή στους λεμφαδένες και/ή υπάρχει ελάχιστη στοματική νόσος Οίδημα από έλκος λόγω όγκου, εκτεταμένη στοματική νόσος από σάρκωμα Kaposi’s, σάρκωμα Kaposi’s και σε εξωλεμφαδενικές περιοχές
Ανοσοποιητικό Σύστημα CD4 κύτταρα πάνω ή ίσα με 150/mm3 CD4 κύτταρα λιγότερα από 150/mm3
Συνοδά Νοσήματα Δεν υπάρχει ιστορικό ευκαιριακής λοίμωξης ή Β-συμπτώματα, που είναι πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και κνησμός και η κλίμακα Karnofsky είναι ίση ή πάνω από 70 Υπάρχει ιστορικό ευκαιριακής λοίμωξης ή παράλληλα μπορεί να εμφανίζονται τα λεγόμενα Β-συμπτώματα, που είναι πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και κνησμός και η κλίμακα Karnofsky είναι κάτω από 70 ή υπάρχει νευρολογική νόσος ή λέμφωμα ή άλλη νόσος

Κατά την κλινική εξέταση ο όγκος είναι αγγειοβριθής ή μοιάζει να έχει αγγειακή εικόνα αλλά δεν υπάρχει βασική μεμβράνη και τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι ατρακτοειδή. Η αγγειακή ροή μέσω αυτών των αγγείων είναι διαταραγμένη και υπάρχει εξαγγείωση με λεύκωμα, ερυθρά και μονοπύρηνα κύτταρα.

Θεραπεία του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS

Η αφθονία των βλαβών και ο ρυθμός προόδου ποικίλλουν, ακόμη και σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια και σε χαμηλό αριθμό CD4. Το σάρκωμα Kaposi δεν μπορεί να θεραπευθεί λόγω του ότι δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τον HIV και τον HHV-8. Οι ασθενείς με σάρκωμα Kaposi πρέπει να λάβουν την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή για τον ιό HIV, γιατί η HAART θεραπεία μπορεί να μειώσει τον όγκο και να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου. Αυτές οι ανταποκρίσεις είναι διαρκείς και αυξάνουν με την πρόοδο του χρόνου. Σε ασθενείς, βέβαια, με επιθετική νόσο η αντιρετροϊκή θεραπεία δεν είναι τόσο πολύ αποτελεσματική. 

Η απόφαση για το είδος της θεραπείας εξαρτάται από την έκταση της νόσου, από την εντόπιση, από την πρόοδο και από το αν υπάρχει δυσλειτουργία οργάνου.

-Τοπική θεραπεία

Είναι καλή θεραπεία για ασθενείς που έχουν περιορισμένες και προσβάσιμες βλάβες. Όταν γίνεται τοπική θεραπεία χρησιμοποιούνται υγρό nitrogen, ενδοογκικά vinvlastine, 9 cis ρετινοϊκό οξύ σε κρέμα και ακτινοθεραπεία.

-Συστηματική θεραπεία

Σε κάποιες περιπτώσεις, κάποιοι κάνουν χημειοθεραπεία με bleomycin, Vincristine, doxorubicin+bleomycin+vincrristine, liposomal doxorubicin, liposomal daunorubicin, paclitaxel χαμηλής δόσης.

Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιαγγειογενετικοί παράγοντες, θαλιδομίδη και αναστολέας μεταλοπρωτεϊνασών μεμβράνης, όπως  Col-3..., αλλά δεν υπάρχει όφελος στην επιβίωση...

Καλύτερα να γίνονται μόνο φυσικές θεραπείες, σύμφωνα, με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου!!!

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Διαβάστε, επίσης,

Εξαιρετικό ρόφημα για την υγεία

Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

Χρήσιμες πληροφορίες για τα σαρκώματα

Τα παιδιά πρέπει να μαθαίνουν για το σεξ

Όλες οι χρήσεις της αλόης

Οι θεραπευτικές ιδιότητες του μοριακού υδρογόνου

Τα επιθετικά λεμφώματα

Τα οφέλη στην υγεία από την κατανάλωση φύλλων ελιάς

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Τα οφέλη στην υγεία από το Taheebo

Μπορεί η αυξητική ορμόνη να επιβραδύνει την γήρανση;

Πρωτόγαλα

Χρήσιμες πληροφορίες για το υπεροξείδιο του υδρογόνου

Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων

Καρκίνος πρωκτού

Λάδι κάνναβης και καρκίνος

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με προυνέλλα

Οζονοθεραπεία

Κρυπτοκοκκίαση

Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση

Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

Έλεγχος για AIDS στο σπίτι

Ανοσοανεπάρκεια

Ελιά και θεραπευτικές ιδιότητες

Ελπίδες για ανάπτυξη εμβολίου για το AIDS

Τοξοπλάσμωση

Νόσος του Whipple

Κνίδωση

Γονόρροια

Κρυπτοσποριδίωση

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Σάρκωμα Kaposi

Είναι θαυματουργό το συμπλήρωμα MMS για τον καρκίνο;

Λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων

Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

Κοκκιδιοειδομύκωση

Πότε δεν γίνονται εμβόλια στα παιδιά

Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

www.emedi.gr

 

 

 

 

Διαβάστηκε 2446 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 27 Απριλίου 2021 09:06
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Κοκκινιστό μοσχαράκι με αρακά Κοκκινιστό μοσχαράκι με αρακά

    Νόστιμο κοκκινιστό μοσχαράκι με αρακά

    Κοκκινιστό μοσχαράκι με αρακά

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΑΡΑΚΑΣ: Ο αρακάς αποτελεί πλούσια πηγή φυτικών ινών, αλλά και φυτικών πρωτεϊνών. Περιέχει μεγάλο φάσμα βιταμινών και ιχνοστοιχείων όπως φυλλικό οξύ και βιταμίνη Κ, εξίσου και το πράσινο χρώμα τους, καθώς και βιταμίνη A και C. Επίσης, έχει συσχετιστεί με ισχυρή αντιοξειδωτική δράση η οποία οφείλεται στην περιεκτικότητα του σε φυτοχημικά, τα οποία προστατεύουν τον οργανισμό από το οξειδωτικό στρες και τις ελεύθερες ρίζες.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΣΕΛΙΝΟ: Το σέλινο, όπως, συμβαίνει με όλα τα λαχανικά αποτελείται σε μεγάλο του ποσοστό από νερό, ενώ περιέχει και φυτικές ίνες. Πολύ σημαντικά συστατικά του σέλινου είναι τα φλαβονοειδή, συστατικά με μεγάλη αντιοξειδωτική ικανότητα. Τα συστατικά αυτά προλαμβάνουν την καταστροφή των κυττάρων η οποία προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες. Μερικά από αυτά είναι η απιγενίνη, η λουτεολίνη, το λιμονένιο, η καμπεφερόλη, το p-κουμαρικό οξύ. Τέλος στο σέλινο συναντάμε και μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, καλίου και βιταμίνης C. Το σέλινο είναι λιποδιαλυτικό.

    ΠΑΤΑΤΕΣ: Οι πατάτες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό και πρέπει να λαμβάνονται σε αρκετή ποσότητα σε καθημερινή βάση, γι’ αυτό και τις λαμβάνουμε από διάφορες τροφές. Μια επιπλέον σημαντική θρεπτική ιδιότητα της πατάτας είναι η περιεκτικότητά της σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά και γενικότερα του γαστρεντερικού συστήματος. Οι βραστές πατάτες περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ενώ συμβάλλουν και στη διατήρηση της υγείας των οστών, των δοντιών και του δέρματος. Είναι εξίσου πλούσιες σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Οι βιταμίνες αυτές είναι σημαντικές για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και άρα, για την παραγωγή ενέργειας στον οργανισμό, για την υγεία του δέρματος, αλλά και του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η πατάτα δεν περιέχει νάτριο και σε συνδυασμό με το γεγονός ότι είναι πλούσια σε κάλιο, καθίσταται σημαντική στην πρόληψη της αρτηριακής πίεσης. Το κάλιο βελτιώνει, επίσης, τη μυϊκή και νευρική λειτουργία.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας. Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    Italian Beef Stew exps31748 CFT1191211D1 RMS

    Κοκκινιστό μοσχαράκι με αρακά

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 8 ΑΤΟΜΑ

    2 κουταλιές έξτρα βιολογικό παρθένο ελαιόλαδο

    2 1/2 κιλά βιολογικό μοσχάρι χωρίς κόκαλα, κομμένα από σκληρό λίπος, κομμένα σε κομμάτια 5 εκατοστών

    3/4 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    1/2 κουταλάκι του γλυκού φρεσκοτριμμένο βιολογικό μαύρο πιπέρι

    2 γλυκά βιολογικά κρεμμύδια, ψιλοκομμένα

    3 μέτρια βιολογικά καρότα, ξεφλουδισμένα και κομμένα σε κομμάτια πάχους 1/2 ιντσών

    2 κλωνάρια βιολογικό σέλινο, κομμένα σε κομμάτια 1 εκατοστού

    3 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, ψιλοκομμένες

    3 κουταλιές βιολογικό αλεύρι για όλες τις χρήσεις

    3 φλιτζάνια βιολογικός ζωμός βοδινού 

    2 φλιτζάνια νερό πηγής

    1 κουταλιά της σούπας βιολογική σάλτσα Worcestershire

    2 κύβοι βιολογικού βοείου κρέατος, θρυμματισμένοι

    3 κουταλιές βιολογική πάστα ντομάτας

    2 φύλλα βιολογικής δάφνης

    3 κλωνάρια φρέσκο βιολογικό θυμάρι (ή 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένο)

    2 μικρές βιολογικές πατάτες, ξεφλουδισμένες και κομμένες σε 2 κύβους 1 εκατοστού

    1/2 φλιτζάνι κατεψυγμένα βιολογικά μπιζέλια

    βιολογικός μαϊντανός

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    • Ζεσταίνετε το λάδι σε μια κατσαρόλα με βαρύ πάτο σε δυνατή φωτιά μέχρι να ζεσταθεί πολύ. Στεγνώστε το μοσχάρι και πασπαλίστε με αλάτι και πιπέρι. Προσθέστε το μοσχάρι στην κατσαρόλα σε δόσεις και ροδίστε καλά σε όλη την επιφάνεια. Μεταφέρετε σε ένα πιάτο. Επαναλάβετε με το υπόλοιπο βόειο κρέας. Χαμηλώνετε τη θερμότητα σε μέτρια. Εάν η κατσαρόλα φαίνεται στεγνή, προσθέστε μια πινελιά περισσότερο λάδι.
    • Ανακατέψτε το κρεμμύδι, τα καρότα και το σέλινο και σοτάρετε για 5 λεπτά μέχρι να μαλακώσουν τα λαχανικά. Προσθέτετε το σκόρδο και μαγειρεύετε για 30-60 δευτερόλεπτα μέχρι να αρωματιστούν. Προσθέτετε το αλεύρι και ανακατεύετε για 1 λεπτό να ψηθεί. Ρίχνετε σιγά σιγά το ζωμό μοσχαριού και χτυπάτε μέχρι να διαλυθεί το αλεύρι.
    • Προσθέστε το νερό, τη Worcestershire, τους κύβους μοσχαριού και την πάστα ντομάτας. Ανακατέψτε καλά. Ρίξτε μέσα τα φύλλα δάφνης και το θυμάρι. Επιστρέψτε το βόειο κρέας στην κατσαρόλα. Το επίπεδο υγρού πρέπει απλώς να το καλύπτει.
    • Αφήστε το να σιγοβράσει και, στη συνέχεια, ρυθμίστε τη θερμοκρασία σε χαμηλό/μεσαίο έτσι ώστε να σιγοβράζει. Σκεπάζετε με καπάκι, μαγειρεύετε για 2 ώρες μέχρι να μαλακώσει το βόειο κρέας.
    • Προσθέστε τις πατάτες και σιγοβράστε για άλλα 20-25 λεπτά (χωρίς το καπάκι) μέχρι οι πατάτες και το βόειο κρέας να είναι πολύ τρυφερά, η σάλτσα να μειωθεί και να πήξει ελαφρώς.
    • Τα τελευταία 5 λεπτά προσθέστε τον αρακά. Απομακρύνετε το λίπος από την επιφάνεια, εάν το επιθυμείτε. Πετάξτε τα φύλλα δάφνης και το θυμάρι. Ρυθμίστε το αλάτι και το πιπέρι, για γεύση.
    • Σερβίρετε σε μπολ, πασπαλίστε με λίγο φρέσκο ​​ψιλοκομμένο μαϊντανό και απολαύστε με καλό ψωμί.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    30301 easy beef stew 3000x2000

    Διαβάστε, επίσης,

    Σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι

    Καλοκαιρινή μακαρονάδα μπολονέζ

    Μοσχαράκι με πουρέ μελιτζάνας

    Πεντανόστιμο ιταλικό οσομπούκο

    Υγιεινό στιφάδο με μοσχαράκι

    Υγιεινό κρέας ψητό με πατάτες

    Υγιεινό κρέας βραστό με κριθαράκι και λαχανικά

    Νόστιμο φαγητό στην κατσαρόλα

    www.emedi.gr

     

  • Σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι Σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι

    Νόστιμη και υγιεινή σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι

    Σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΧΥΛΟΠΙΤΕΣ: Παρασκευάζονται από αλεύρι, αυγά, γάλα, και αλάτι, είναι πλούσιες σε σύνθετους υδατάνθρακες, σίδηρο, σελήνιο, ασβέστιο, φώσφορο, πρωτεΐνες, φυτοστερόλες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β, καθώς και τρυπτοφάνη που παίζει σημαντικό ρόλο στην έκκριση σεροτονίνης, ορμόνη υπεύθυνη για τη ψυχική ηρεμία και το αίσθημα του κορεσμού.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΣΚΟΡΔΟ: Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    medium 921

    Σούπα στρογγανόφ με μοσχαράκι

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 6 ΑΤΟΜΑ

    1 κιλό βιολογικό μοσχαρίσιο φιλέτο, κομμένο σε φέτες

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φρεσκοτριμμένο βιολογικό μαύρο πιπέρι

    2 κουταλιές της σούπας βιολογικό βούτυρο

    250 γραμμάρια βιολογικά φρέσκα μανιτάρια, κομμένα σε φέτες

    1 φλιτζάνι ψιλοκομμένο βιολογικό κρεμμύδι

    2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, ψιλοκομμένο

    5 φλιτζάνια βιολογικός φρέσκος ζωμός βοδινού 

    1 κουταλιά της σούπας βιολογική σάλτσα Worcestershire

    1 κουταλιά της σούπας βιολογική πάστα ντομάτας

    1 ½ φλιτζάνια βιολογικές χυλοπίτες 

    ½ φλιτζάνι βιολογική κρέμα γάλακτος πλήρης

    2 κουταλιές βιολογικό αλεύρι για όλες τις χρήσεις

    Ψιλοκομμένος φρέσκος ​​βιολογικός μαϊντανός

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Πασπαλίστε το μοσχαρίσιο φιλέτο με αλάτι και πιπέρι. Σε μια κατσαρόλα λιώνετε το βούτυρο σε μέτρια προς δυνατή φωτιά. Μαγειρέψτε το κρέας, σε καυτό βούτυρο μέχρι να ροδίσει. Αφήστε το στην άκρη.
    2. Προσθέστε τα μανιτάρια, το κρεμμύδι και το σκόρδο στην κατσαρόλα. Μαγειρέψτε και ανακατέψτε σε μέτρια φωτιά 5 έως 7 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν τα μανιτάρια.
    3. Ανακατέψτε με το ζωμό, τη σάλτσα Worcestershire και την πάστα ντομάτας να βράσει.
    4. Προσθέστε τις χυλοπίτες και βράστε, χωρίς καπάκι, 5 έως 7 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν τα ζυμαρικά. 
    5. Σε ένα μεσαίο μπολ χτυπήστε μαζί το 1/2 φλιτζάνι κρέμα γάλακτος και το αλεύρι. Χτυπήστε ένα φλιτζάνι ζωμό σούπας στο μείγμα μέχρι να γίνει λείο.
    6. Επιστρέψτε το μείγμα της κρέμας γάλακτος στη σούπα. Μαγειρεύετε και ανακατεύετε μέχρι να πήξει και να φουσκώσει.
    7. Προσθέστε το κρέας στη σούπα και μαγειρέψτε μέχρι να ζεσταθεί το κρέας. 
    8. Σερβίρετε με μαϊντανό και, αν θέλετε, επιπλέον κρέμα γάλακτος.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    One Pot Beef Stroganoff Soup Horizontal 11 of 15

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Καλοκαιρινή μακαρονάδα μπολονέζ

    Μοσχαράκι με πουρέ μελιτζάνας

    Πεντανόστιμο ιταλικό οσομπούκο

    Υγιεινό στιφάδο με μοσχαράκι

    Υγιεινό κρέας ψητό με πατάτες

    Υγιεινό κρέας βραστό με κριθαράκι και λαχανικά

    Νόστιμο φαγητό στην κατσαρόλα

    www.emedi.gr

     

     

  • Σύνδρομο Wiskott-Aldrich Σύνδρομο Wiskott-Aldrich

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Wiskott-Aldrich

    Το Σύνδρομο Wiskott-Aldrich είναι φυλοσύνδετη, υπολειπόμενη πάθηση που προσβάλλει τα άρρενα βρέφη. Χαρακτηρίζεται από έκζεμα, θρομβοπενία και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

    Η λειτουργία των Β και Τ-κυττάρων είναι ελλειμματική.

    Το σύνδρομο αυτό μπορεί να προκαλέσει πρώιμο θάνατο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφοποιητικό/Ανοσολογικό, Δέρμα/εξωκρινείς

    Γενετική: Φυλοσύνδετο, υπολειπόμενο γονίδιο

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά (συμπτώματα εκδηλώνονται καθώς τα βρέφη μεγαλώνουν)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες (αποκλειστικά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    Νεογνά:

    • Αιματηρές διάρροιες 
    • Πετέχειες 
    • Πορφύρα

    Παιδιά:

    • Έκζεμα (στον 1ο περίπου χρόνο)
    • Δευτεροπαθείς δερματικές λοιμώξεις
    • Πνευμονία
    • Μέση ωτίτιδα 
    • Ερπητικές λοιμώξεις (δέρματος και οφθαλμών)
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Η ανάπτυξη λευχαιμίας ή λεμφώματος είναι πιθανή

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    • Φυλοσύνδετο υπολειπόμενο γονίδιο 
    • Κληρονομική διαταραχή της λειτουργίας των Β και Τ-κυττάρων που καταστέλλει το ανοσολογικό σύστημα του παιδιού
    • Διαταραχές των αιμοπεταλίων

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    Οικογενειακό ιστορικό συγγενών διαταραχών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έκζεμα
    • Άλλα αίτια θρομβοπενίας
    • Βρογχίτιδα
    • Λέμφωμα
    • Οξεία λεμφοβλαστική αναιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Θρομβοπενία (αιμοπετάλια κάτω από 100.000/m3)
    • Χαμηλή IgM στον ορό
    • Χαμηλή ισοαιμοσυγκολλητίνη
    • IgE και IgA φυσιολογικές ή αυξημένες 
    • IgG φυσιολογική

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Λοιμώξεις

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πολλαπλές θρομβώσεις των μικρών αρτηριολίων στα νεφρά, τους πνεύμονες και το πάγκρεας 
    • Υπερπλασία του σπλήνα και των λεμφαδένων
    • Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος

     35

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Παρακέντηση του μυελού των οστών. Αν και δεν είναι διαγνωστική βοηθάει στον αποκλεισμό της απλασίας του μυελού και/ή της λευχαιμίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ WISKOTT-ALDRICH

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων μετά από διασταύρωση 
    • Σπληνεκτομή σε βαριά θρομβοπενία
    • Επιθετική αντιβιοτική αγωγή σε κάθε λοίμωξη
    • Μεταμόσχευση μυελού των οστών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οι δραστηριότητες πρέπει να είναι τέτοιες που να βοηθάνε στη φυσιολογική ανάπτυξη, π.χ. ποδηλασία ή κολύμπι
    • Όχι ομαδικά αθλήματα
    • Αποφυγή συγχρωτισμού

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Γενική καθοδήγηση 
    • Εκπαίδευση του ασθενούς για αντιμετώπιση της πάθησης και της αναμενόμενης έκβασης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Εγχύσεις ανοσοσφαιρίνης 
    • Κορτικοστεροειδή, τοπικά
    • Συνεχής αντιμικροβιακή θεραπεία όπως υποδεικνύεται από τις καλλιέργειες και/ή μετά από σπληνεκτομή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με τις ανάγκες της θεραπείας, της αντιμετώπισης των λοιμώξεων και της εξέλιξης της νόσου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική καθοδήγηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Βαριές λοιμώξεις ειδικά μετά από σπληνεκτομή
    • Αιμορραγία
    • Θανατηφόρες κακοήθειες 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθης πορεία - οξεία, χρόνια
    • Μοιραία κατάληξη πριν την ηλικία των 10 χρόνων, συνήθως (η μέση διάρκεια ζωής είναι, περίπου, 4 χρόνια)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πάθηση των αρρένων νεογνών 

    Γηριατρικό: Κανένας ασθενής δεν έχει επιβιώσει μέχρι αυτή την ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ανοσοποιητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ανοσοποιητικό σύστημα

    1280px WiskottAldrich syndrome petechiae hematoma and eczema

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Ατοπική δερματίτιδα

    Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση

    Ατοπικό έκζεμα

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Οι παράγοντες κινδύνου για το Μη-Hodgkin λέμφωμα

    Ανοσοανεπάρκεια

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Τι είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Ασθενής με φυσιολογικούς προηγουμένως πνεύμονες, ο οποίος εμφανίζει πνευμονικές ή μη-αναπνευστικές διαταραχές που ακολουθούνται από μια σειρά γεγονότων τα οποία διαδραματίζονται στο επίπεδο της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης. Τα χαρακτηριστικά ευρήματα είναι η μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας και της διατασιμότητας των πνευμόνων.

    • Υποξαιμία, μειωμένη διατασιμότητα των πνευμόνων και δημιουργία διαφυγής καθώς πρωτεϊνικό υλικό συγκεντρώνεται στις κυψελίδες και τον διάμεσο ιστό. Η υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια δευτεροπαθής μη-καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος σχεδόν πάντοτε απαιτεί μηχανική υποστήριξη της αναπνοής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνεύμονες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν παρόμοια κλινικά και παθολογικά ευρήματα ανεξάρτητα από την αιτία της οξείας πνευμονικής βλάβης.

    Υπάρχουν 4 φάσεις:

    • Φάση 1: Οξεία βλάβη - φυσιολογική αντικειμενική εξέταση, φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος, ταχύπνοια, ταχυκαρδία και αναπνευστική αλκάλωση 
    • Φάση 2: Λανθάνουσα φάση - 6-48 ώρες μετά την βλάβη: υπεραερισμός, υποκαπνία, συμμετοχή επικουρικών αναπνευστικών μυών, αύξηση της κυψελιδοτριχοειδικής κλίσης του οξυγόνου
    • Φάση 3: Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχύπνοια και δύσπνοια μειωμένη διατασιμότητα πνευμόνων, διάχυτα διηθήματα στην ακτινογραφία θώρακα, διάσπαρτοι τρίζοντες 
    • Φάση 4: Σοβαρές διαταραχές, βαρεία υποξαιμία που δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία, αυξημένη ενδοπνευμονική διαφυγή, μεταβολική και αναπνευστική οξέωση 

    Σημεία και συμπτώματα κοινά και στις 4 φάσεις:

    • Ταχύπνοια και ταχυκαρδία τις πρώτες 12 έως 24 ώρες
    • Υγρό και κυανωτικό δέρμα
    • Δυσχέρεια στην αναπνοή με την συμμετοχή των μεσοπλεύριων και άλλων επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Δραματική δύσπνοια
    • Υψηλοί, τελοεκπνευστικοί τρίζοντες σε όλα τα πνευμονικά πεδία
    • Έντονη ανησυχία
    • Λήθαργος, μετά χαλάρωση
    • Η υποξαιμία μπορεί να υπάρχει πολύ πριν την εκδήλωση της κλινικής εικόνας

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Μελέτες έχουν ενοχοποιήσει διάφορους μεσολαβητές για την έναρξη και την εξέλιξη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων 

    • Κυτταροκίνες (παράγοντας νέκρωσης των όγκων, ιντερλευκίνη 1, ιντερλευκίνη 6)
    • Ενεργοποίηση της οδού της πήξης 
    • Παράγοντας που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια 
    • Ρίζες οξυγόνου
    • Οδοί της λιποξυγενάσης (λευκοτριένες C4, D4 και Ε4)
    • Πρωτεάσες ουδετεροφίλων
    • Οξείδιο του αζώτου - μπορεί να έχει καταστροφική ή ευεργετική δράση 
    • Ενδοτοξίνη
    • Παράγωγα της οδού της κυκλοοξυγενάσης (θρομβοξάνη Α2, προστακυκλίνη)

    Όλες οι παρακάτω αιτίες μπορεί να πυροδοτήσουν την έναρξη μιας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης μέσω ενεργοποίησης των παραπάνω μεσολαβητών 

    • Εισρόφηση
    • Πνευμονικές και συστηματικές λοιμώξεις (από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς και πρωτόζωα)
    • Σήψη (από Gram (-), Gram (+), μύκητες, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, πνευμονία από πνευμοκύστη, κορωνοϊός)
    • Τραυματική πνευμονία
    • Πνιγμός
    • Πολλαπλά κατάγματα, ιδίως σε μακρά οστά (λιπώδης εμβολή)
    • Πολλαπλές μεταγγίσεις 
    • Παγκρεατίτιδα, βαρεία
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 
    • Εισπνοή τοξικών αερίων (οξυγόνο, καπνός, NH3, χλωρίνη, πλαστικά, φωσγένιο, κάδμιο)
    • Εγκαύματα 
    • Καταπληξία (αιμορραγική, καρδιογενής, σηπτική, αναφυλακτική)
    • Εκλαμψία
    • Καρκινωμάτωση 
    • Αντίδραση λευκοσυγκολλητίνης 
    • Εμβολή από αέρα ή αμνιακό υγρό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    • Συστηματική σήψη
    • Τραυματική πνευμονία
    • Εισρόφηση 
    • Εισπνοή τοξικών ουσιών 
    • Διάχυτη πνευμονία
    • Πολλαπλές επείγουσες μεταγγίσεις αίματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • PaO2 < 50 mm Hg με FiO2 > 0,6
    • Συνολική διατασιμότητα < 50 ml/cm νερού (συνήθως 20-30 ml/cm νερού)
    • Αυξημένο κλάσμα διαφυγής Q's/Q't και νεκρός χώρος αερισμού VD/VT

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολλαπλές πνευμονικές εμβολές 
    • Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Βαρεία χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
    • Βαρεία πνευμονία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οι πνεύμονες έχουν ευρήματα εξιδρωματικής φάσης, πρώιμης υπερπλαστικής φάσης ή όψιμης υπερπλαστικής φάσης 
    • Οίδημα κυψελίδων και διαμέσου ιστού
    • Φλεγμονώδη κύτταρα και ερυθροκύτταρα διαχέονται στις κυψελίδες και στον διάμεσο ιστό 
    • Τα κύτταρα τύπου Ι καταστρέφονται καταλείποντας απογυμνωμένη την βασική μεμβράνη 
    • Υγρό πλούσιο σε λευκώματα πληροί τις κυψελίδες 
    • Τα κυψελιδικά κύτταρα τύπου ΙΙ, αρχικώς δεν εμφανίζουν μεταβολές 
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται 72 ώρες μετά την έναρξη του επεισοδίου
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ καλύπτουν την απογυμνωμένη βασική μεμβράνη 
    • Συσσώρευση πρωτεϊνών πλάσματος, κυτταρικών καταλοίπων, ινικής και υπολειμμάτων επιφανειοδραστικού παράγοντα οδηγούν στον σχηματισμό μεμβρανών υαλίνης
    • Στις επόμενες 3-10 ημέρες τα διαφράγματα των κυψελίδων παχύνονται από ινοβλάστες, λευκοκύτταρα και πλασματοκύτταρα που πολλαπλασιάζονται 
    • Αρχίζει βλάβη των τριχοειδών
    • Οι μεμβράνες υαλίνης αρχίζουν να αναδιοργανώνονται 
    • Η ίνωση αρχίζει να γίνεται εμφανής στις αναπνευστικές οδούς και στα βρογχιόλια  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας 
    • Εξέταση του υγρού το οποίο υπάρχει στην περιοχή του πνευμονικού οιδήματος

    gr1 lrg 15

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας για να διαπιστωθεί:

    • Φυσιολογική πίεση εξ εσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία 
    • Σημείωση: Το βασικό σημείο αυτής της εξέτασης είναι να αποδειχθεί ότι η πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία δεν είναι συμβατή με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Χαμήλη πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία συνδυαζόμενη με χαμηλή τιμή αλβουμίνης ορού μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς αιτιολογίας. Οι ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση εξ ενσφηνώσεως όμως παρ'όλα αυτά μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο αναπνευστική δυσχέρειας των ενηλίκων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Κατάλληλη αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου 
    • Τα κορτικοστεροειδή θεωρητικά έχουν ευεργετική επίδραση. Δεν πρέπει να χορηγούνται σε περίπτωση λανθάνουσας λοίμωξης
    • Όπου απαιτείται μηχανική υποστήριξη αναπνοής 
    • Υποστήριξη της οξυγόνωσης μέσω θετικής τελοεκπνευστικής πίεσης σε ποσοστό τέτοιο ώστε να διατηρείται ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης σε ικανοποιητικά επίπεδα (90-95%) με FiO2 ≤  60%. Η PaO2 είναι λιγότερο σημαντική απ'ότι η παροχή οξυγόνου 

    Διατήρηση της παροχής οξυγόνου:

    1. Όπου απαιτείται, αύξηση της περιεκτικότητας σε O2 με μεταγγίσεις συμπυκνωμένων ερυθρών
    2. Διατήρηση επαρκούς καρδιακής παροχής με χορήγηση υγρών ή ινότροπων ουσιών. Μέτρηση το CO2 σε κάθε μεταβολή της θετικής τελοεκνευστικής πίεσης. Εάν το CO2 ελαττωθεί, χορηγείστε υγρά ώστε να εξασφαλισθεί επαρκής ποσότητα CO και να δοθεί το περιθώριο για επιπλέον διορθώσεις της θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης εσφόσον υπάρχει ανάγκη
    • Αποφυγή του υπεραερισμού
    • Αποφυγή χορήγησης μεγάλου όγκου αναπνεόμενου αέρα (> 10 cc/kg) εάν οι μέγιστες πιέσεις στους αεραγωγούς είναι υψηλές 
    • Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να αποβεί χρήσιμος στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας του CO2 και της παροχής και κατανάλωσης οξυγόνου. Είναι δε απαραίτητη όταν χρησιμοποιούνται υψηλά επίπεδα θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης
    • Προσοχή σε πιθανές επιλοιμώξεις του αναπνευστικού 
    • Κρίσιμη θεωρείται η χορήγηση προφυλακτικής αγωγής για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 
    • Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης παραγόντων που προκαλούν παράλυση (για να βελτιωθεί η διατασιμότητα και να αποφευχθεί τραύμα από πίεση) εάν ο ασθενής ανταγωνίζεται τον αναπνευστήρα (όταν αρχίζει η χορήγηση παραλυτικών παραγόντων, ξεκινήστε με χορήγηση αγχολυτικών)
    • Προφύλαξη για έλκος 

    Υπερεξειδικευμένη αντιμετώπιση

    1. Εξωσωματική μεμβράνη οξυγόνωσης. Κατάλληλη για παιδιά
    2. Αερισμός με υψηλή συχνότητα - επιτυγχάνεται επαρκής ανταλλαγή αερίων - όμως δεν βελτιώνει την εξέλιξη
    3. Αερισμός με ελεγχόμενη ανάστροφη κλίση πιέσεως 
    4. Εξωσωματική αφαίρεση CO2 με αερισμό χαμηλής συχνότητας 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υποστήριξη των θρεπτικών αναγκών - αποφυγή χορήγησης μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων (μπορεί να αυξήσουν το αναπνευστικό πηλίκο)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ινότροπα - ντομπουταμίνη ώστε να εξασφαλισθεί επαρκώς καρδιακή παροχή
    • Αγγειοδιασταλτικά - νιτροπρωσσικό, αναστολείς ACE, υδραλαζίνη (μόνο όταν η αρτηριακή πίεση είναι ικανοποιητική)
    • Κορτικοστεροειδή 
    • Αγχολυτικά 
    • Ηπαρίνη 5.000 μονάδες κάθε 12 ώρες σαν προφύλαξη για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
    • Προφύλαξη για έλκος με H2-αγωνιστές ή σουκραλφάτη 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αναστολείς της οξείδωσης της ξανθίνης (άμεσα σε ασθενείς με εγκαύματα)
    • Μονοκλωνικά αντισώματα κατά των απελευθερούμενων μονοκινών π.χ. παράγοντα νέκρωσης των όγκων
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη π.χ. ιβουπροφένη
    • Η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών μελετάται και επανεξετάζεται ακόμη 
    • Πεντοξυφυλλίνη - έχει δειχθεί ότι έχει κάποια ευεργετική δράση 
    • Αύξηση της λειτουργίας του εντέρου ως ανοσολογική 
    • Επανεξετάζεται η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού παράγοντα
    • Μηχανική υποστήριξη αναπνοής με ανεκτής υπερκαπνίας μέσω χαμηλών όγκων αναπνεόμενου αέρα ώστε να αποφευχθεί εκτεταμένος τραυματισμός εκ πιέσεως λόγω του αναπνευστήρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ζωτική χωρητικότητα και η στατική διατασιμότητα των πνευμόνων αποτελούν ζωτικές παραμέτρους κατά την διάρκεια της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής
    • Καθημερινός εργαστηριακός έλεγχος έως ότου η κατάσταση του ασθενούς δεν θεωρείται κρίσιμη 
    • Ακτινογραφίες θώρακος για να ελέγχουμε - την τοποθέτηση του ενδοτραχειακού σωλήνα, την πιθανή δημιουργία τραύματος από πίεση, την παρουσία διηθημάτων, την μετακίνηση του καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία 
    • Καθετήρας Swan-Ganz - βοηθά στην εκτίμηση της παροχής και κατανάλωσης O2, παρακολούθηση της καρδιακής παροχής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων 
    • Θάνατος 
    • Μόνιμη βλάβη των πνευμόνων
    • Τοξικότητα από το οξυγόνο 
    • Τραύμα από πίεση
    • Επιλοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 50% ποσοστό θνησιμότητας, το σύνδρομο είναι ανομοιογενές και η θνησιμότητα κυμαίνεται από 15-19% εξαρτώμενη από διάφορους παράγοντες, κυρίως από την υποκείμενη αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τον αριθμό των οργάνων που παρουσιάζουν ανεπάρκεια
    • Υπάρχει μείωση της ικανότητας διάχυσης λόγω της ίνωσης και του περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθειας. Πολλά άτομα θα εξακολουθούν να έχουν παθολογικές αναπνευστικές δοκιμασίες μέχρι και για 6 μήνες μετά το επεισόδιο. Στους περισσότερους από αυτούς που επιζούν θα αναδειχθούν παθολογικά ευρήματα μόνο με ειδική λειτουργική δοκιμασίες όπως είναι η δοκιμασία κόπωσης των πνευμόνων

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η θνησιμότητα αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Respiratory Distress Syndrome

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών

    Ιογενής πνευμονία

    Πνευμονικό οίδημα

    Πανώλη

    Παρ' ολίγον πνιγμός

    Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Θερμική εξάντληση και θερμοπληξία

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λιστερίωση

    Κυάνωση

    Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον κορωνοϊό

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Μοσχαρίσιος κιμάς με φασόλια Μοσχαρίσιος κιμάς με φασόλια

    Νόστιμος μοσχαρίσιος κιμάς με φασόλια

    Μοσχαρίσιο κρέας με φασόλια

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΟΣΠΡΙΑ: Τα όσπρια αποτελούν μία ομάδα τροφίμων υψηλής διατροφικής αξίας. Είναι πλούσια σε υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β και φυτικές ίνες. Οι υδατάνθρακες που περιέχουν τα όσπρια είναι βραδείας απορρόφησης και για τον λόγο αυτό τα όσπρια χαρακτηρίζονται ως τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. Τα όσπρια έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτική πρωτεΐνη που φτάνει το 20-25% και σε συνδυασμό με την υψηλή περιεκτικότητά τους σε φυλλικό οξύ μπορούν να υποκαταστήσουν εν μέρη τη ζωική πρωτεΐνη. Παρόλα αυτά, εξαιτίας της έλλειψής τους στο απαραίτητο αμινοξύ μεθειονίνη δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως το κρέας. Επίσης, τα όσπρια αποτελούν καλή πηγή μικροθρεπτικών συστατικών, σιδήρου, φωσφόρου, καλίου και ασβεστίου. 

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, Κ, Β1, Β3, Β5, Β6, Β7 και βιταμίνης C. Έχει, επίσης, φυλλικό οξύ, σίδηρο, κάλιο, μαγνήσιο, χρώμιο, χολίνη, ψευδάργυρο και φώσφορο.

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    8449698980 1cff04d825 z

    Νόστιμος μοσχαρίσιος κιμάς με φασόλια

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 6 ΑΤΟΜΑ

    2 κουταλιές της σούπας έξτρα βιολογικό παρθένο ελαιόλαδο

    1 μέτριο βιολογικό κρεμμύδι, ψιλοκομμένο

    3 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, ψιλοκομμένες

    1 βιολογική κόκκινη πιπεριά, χωρίς σπόρους και μέτρια σε κύβους

    1 κιλό βιολογικός μοσχαρίσιος κιμάς 

    2 κουταλιές βιολογική σκόνη τσίλι

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό κύμινο

    1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικός κόλιανδρος

    1/4 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    1/4 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό πιπέρι καγιέν

    2 φλιτζάνια βιολογικός ζωμός βοδινού

    500 γραμμάρια βιολογικές ντομάτες κομμένες σε κύβους

    500 γραμμάρια βιολογική σάλτσα ντομάτας  

    500 γραμμάρια βιολογικά φασόλια (σε γυάλινο βάζο), στραγγισμένα και ξεπλυμένα

    500 γραμμάρια βιολογικά φασόλια πίντο (σε γυάλινο βάζο), στραγγισμένα και ξεπλυμένα

    1/4 φλιτζάνι τριμμένο βιολογικό τυρί τσένταρ

    2 βιολογικά φρέσκα κρεμμυδάκια, λευκά και πράσινα μέρη, ψιλοκομμένα

    1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένος βιολογικός φρέσκος κόλιανδρος

    Βιολογικά τσιπς τορτίγιας, για το σερβίρισμα

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Σε μία κατσαρόλα ζεσταίνετε το λάδι σε μέτρια φωτιά. Προσθέτετε το κρεμμύδι, το σκόρδο και την κόκκινη πιπεριά. Σκεπάζετε και μαγειρεύετε για 5 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά, μέχρι το κρεμμύδι να γίνει διάφανο.
    2. Προσθέτετε το μοσχαρίσιο κιμά. Χρησιμοποιώντας ένα ξύλινο κουτάλι, σπάστε το βόειο κρέας, σκεπάστε την κατσαρόλα και μαγειρέψτε για 5 λεπτά, μέχρι να ροδίσει.
    3. Ανακατέψτε το τσίλι, το κύμινο, τον κόλιανδρο, το αλάτι και το καγιέν. Μαγειρέψτε για 1 λεπτό. Ανακατέψτε το ζωμό βοείου κρέατος, τις ντομάτες και τη σάλτσα. Αφήστε να σιγοβράσει, στη συνέχεια προσθέστε όλα τα φασόλια. Καλύψτε και σιγοβράστε για 20 λεπτά.
    4. Σερβίρετε το φαγητό γαρνιρισμένο με τυρί, κρεμμυδάκια και κόλιανδρο. Συνοδεύστε με τσιπς τορτίγιας.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    beef and bean chiliΔιαβάστε, επίσης,

    Διαβάστε, επίσης,

    Καλοκαιρινή μακαρονάδα μπολονέζ

    Wontons με κιμά

    Σούπα τσίλι με κιμά και λαχανικά

    Υγιεινά κολοκυθάκια στο φούρνο

    Υγιεινά μακαρόνια με κιμά

    Υγιεινά γιουβαρλάκια

    Κεφτεδάκια ούζου

    Κολοκύθια γεμιστά

    Τα πιο νόστιμα γιουβαρλάκια

    Μπιφτέκια φούρνου με πατάτες

    www.emedi.gr