Κυριακή, 24 Μαΐου 2020 09:41

Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(5 ψήφοι)

Θυρεοειδική κακοήθης νεοπλασία

 

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Η θυρεοειδική κακοήθης νεοπλασία είναι η αυτόλογη ανάπτυξη θυρεοειδικών οζιδίων με τάση για μεταστάσεις.

Ο καρκίνος θυρεοειδούς μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή μεταστατικός

-Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

Αποτελεί το 70% των θυρεοειδικών όγκων. Σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία. Ο όγκος περιέχει ψαμμώδη σωμάτια. Μεθίσταται μέσω της λεμφικής οδού.

-Θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

Αποτελεί το 20% των θυρεοειδικών όγκων. Η επίπτωσή του ελαττώνεται με την εισαγωγή ιωδίου στη δίαιτα. Συμβαίνει, κυρίως, σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Μεθίσταται αιματογενώς.

-Καρκίνωμα θυρεοειδούς από κύτταρα του Hurthle

Συνήθως, παρατηρείται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Είναι ακτινοανθεκτικό. Αποτελείται από διακριτά μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με άφθονα κυτταροπλασματικά μιτοχόνδρια.

-Μυελώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

Προέρχεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα, τα κύτταρα C. Αποτελεί το 5% όλων των θυρεοειδικών όγκων. Σχετίζεται με το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (Multiple endocrine neoplasia-MEN), τα οποία μπορεί να είναι οικογενή ή σποραδικά. Όταν είναι οικογενές είναι αυτοσωματικό επικρατές. Η καλσιτονίνη είναι χημικός του δείκτης.

-Αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς

Αποτελεί το 3% των θυρεοειδικών όγκων. Παρατηρείται, συνήθως, σε ηλικίες άνω των 60 ετών.

-Άλλα καρκινώματα θυρεοειδούς

Λέμφωμα θυρεοειδούς

Σάρκωμα θυρεοειδούς

Μεταστατικοί όγκοι (καρκίνος νεφρού, καρκίνος μαστού, καρκίνος πνεύμονα)

Επηρεάζονται το ενδοκρινολογικό και το μεταβολικό σύνδρομο. Η επίπτωση του είναι 0,0051/100.000. Συνήθως, παρατηρείται σε ηλικία άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες προσβάλλονται περισσότερο από τους άνδρες σε αναλογία 2,6:1. Στα παιδιά περισσότερο από 60% των θυρεοειδικών όζων είναι κακοήθεις. Ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνει μετά την ηλικία των 60 ετών

thyroid cancer 1

Σημεία και συμπτώματα καρκίνου θυρεοειδούς

Μη ευαίσθητη, σκληρή,, συμφυόμενη τραχηλική μάζα, αλλά μπορεί να είναι και μαλακές και σκληρές μάζες

Βράγχος φωνής

Δυσφαγία

Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια

Δύσπνοια

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου θυρεοειδούς

Ακτινοβόληση του τραχήλου (6-200rads), θηλώδες καρκίνωμα

Ιωδοπενία, θυλακιώδες καρκίνωμα

Σύνδρομο ΜΕΝ, μυελώδες καρκίνωμα

Προηγηθείσα μη ολική θυρεοειδεκτομή για κακοήθεια, αναπλαστικό καρκίνωμα

Το μυελώδες καρκίνωμα σχετίζεται με φαιοχρωματοκύττωμα, υπερπαραθυρεοειδισμό, γαγγλιονεύρωμα του γαστρικού σωλήνα και νευρώματα των βλεννωδών μεμβρανών

Διαφορική διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

Πολυοζώδης βρογχοκήλη

Θυρεοειδικό αδένωμα

Κύστη του θυρεογλωσσικού πόρου

Θυρεοειδίτιδα

Θυρεοειδική κύστη

Έκτοπος θυρεοειδής

thyroid cancer 3

Διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

Δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας: Είναι, συνήθως, φυσιολογικές.

Παθολογοανατομικά ευρήματα

Θηλώδες: ψαμμώδη σωμάτια και αναπλαστικές επιθηλιακές θηλές

Θυλακιώδες: Αναπλαστικές επιθηλιακές σειρές με θυλάκια

Κυττάρων Hurthle: Μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με κοκκιώδες κυτταρόπλασμα

Μυελοειδές: Μεγάλα ποσά στρωμάτων αμυλοειδούς

Αναπλαστικό: Μικροκυτταρικοί και γιγαντοκυτταρικοί αδιαφοροποίητοι όγκοι 

Ειδικές δοκιμασίες

Καλσιτονίνη για μυελοειδές (φυσιολογικά<300pg/ml)

Θυρεοσφαιρίνη, ως μετεγχειρητικός καρκινικός δείκτης

Μοριακό Προφίλ Του Όγκου και η σύνθεση του DNA όγκου (διπλοειδές περιεχόμενο βελτιώνει την πρόγνωση)

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς: οι ψυχροί όζοι είναι περισσότερο ύποπτοι για κακοήθεια

Υπέρηχος θυρεοειδούς (η συμπαγής μάζα είναι περισσότερο ύποπτη για κακοήθεια)

Μαγνητική τομογραφία

Λαρυγγοσκόπηση σε υποψία παράλυσης των φωνητικών χορδών

Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία

Καλύτερα να μη γίνεται σπινθηρογράφημα

Καλύτερα να μη χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο

Παθολογοανατομικά ευρήματα σε περίπτωση χειρουργείου

Θηλώδες: Ψαμμώδη σωμάτια, αναπλαστικές επιθηλιακές θηλές

Θυλακιώδες: Αναπλαστικές επιθηλιακές σειρές με θυλάκια

Κυττάρων Hurthle: Μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με κοκκιώδες κυτταρόπλασμα

Μυελοειδές: Μεγάλα ποσά στρωμάτων αμυλοειδούς

Αναπλαστικό: Μικροκυτταρικοί και γιγαντοκυτταρικοί αδιαφοροποίητοι όγκοι

thyroid cancer 2

Θεραπεία καρκίνου θυρεοειδούς

Θηλώδες καρκίνωμα: Λοβεκτομή με ισθμεκτομή ή ολική θυρεοειδεκτομή. Καλύτερα να μην αφαιρούνται οι λεμφαδένες, όπως γίνεται τώρα

Θυλακιώδες καρκίνωμα και καρκίνωμα των κυττάρων του Hurthle: Ολική θυρεοειδεκτομή. Καλύτερα να μην αφαιρούνται οι λεμφαδένες, όπως γίνεται τώρα

Αναπλαστικό καρκίνωμα: Δυστυχώς, γίνεται επιθετική en block θυρεοειδεκτομή και απαιτείται τραχειοστομία. Πρέπει να αλλάξει αυτός ο χειρουργικός τρόπος αντιμετώπισης

Αποφυγή ιωδοπενίας στη διατροφή. Πάντα να καταναλώνετε ιωδιούχο, ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

Φάρμακα για τον καρκίνο θυρεοειδούς

Μετεγχειρητικά απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης για να καταπιεσθούν τα επίπεδα TSH στον ορό: Λεβοθυροξίνη (Τ4) 100-200 mcg την ημέρα ή λιοθυρονίνη Τ3 50-100 mcg

Τα κυριότερα φάρμακα με τα οποία αλληλεπιδρούν η λεβοθυροξίνη και η λιοθυρονίνη και δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί τους:

Αμφεταμίνες

Αντιπηκτικά

Τρυκικλικά αντικαταθλιπτικά

Αντιδιαβητικά φάρμακα

Ασπιρίνη

Βαρβιτουρικά

Βήτα αδρενεργικοί αποκλειστές

Χολεστυραμίνη

Κολεστιπόλη

Αντισυλληπτικά από του στόματος

Δακτυλίτιδα

Εφεδρίνη

Οιστρογόνα

Μεθυλφαινιδάτη

Φαινυντοϊνη κ.ά!!!

thyroid cancer 5

Παρακολούθηση του ασθενούς με καρκίνο θυρεοειδούς

Γίνεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς στις 6 εβδομάδες και χορήγηση I131 για κάθε ορατή πρόσληψη

Στους 6 μήνες κι έπειτα κάθε χρόνο, ο ασθενής κάνει σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και ακτινογραφία θώρακος

Για το θηλώδες και θυλακιώδες ελέγχονται τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης ετησίως

Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης πρέπει να γίνονται με τον ασθενή σε υποθυρεοειδική κατάσταση, που επιτυγχάνεται με απόσυρση 6 εβδομάδων από τη λεβοθυροξίνη και 3 εβδομάδων από τη λιοθυρονίνη

Καλύτερα να μη γίνεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς!!!

Καλύτερα να μη χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο!!!

thyroid cancer 6

Πρόληψη καρκίνου θυρεοειδούς

Δοκιμασία έγχυσης ασβεστίου ή διέγερσης με πενταγαστρίνη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για σύνδρομο ΜΕΝ

Πορεία και πρόγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

Θηλώδες καρκίνωμα

Συνολική θνησιμότητα 3-8%

Θυλακιώδες καρκίνωμα

Συνολική πενταετής επιβίωση 80%, δεκαετής επιβίωση 77%. Ιστολογικά μικροδιηθητικοί όγκοι έχουν ανάλογη πρόγνωση με το θηλώδες καρκίνωμα, ενώ μακροδιηθητικοί όγκοι έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση

Καρκίνωμα κυττάρων Hurthle

93% πενταετής επιβίωση και 83% συνολική επιβίωση. Σε μακροδιηθητικούς όγκους η επιβίωση είναι μικρότερη του 25%

Μυελώδες καρκίνωμα

Αν μη διογκωμένους λεμφαδένες η πενταετής επιβίωση είναι 90% και η δεκαετής επιβίωση 85%. Με διογκωμένους λεμφαδένες η πενταετής επιβίωση είναι 65% και η δεκαετής επιβίωση 40%

Αναπλαστικό καρκίνωμα

Δεν αναμένεται επιβίωση

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, πατώντας εδώ.

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

thyroiditis 4

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

Καινοτομίες για την πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου

Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

Τι είναι η υπασβεστιαιμία

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο θυρεοειδούς

Διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

Θυρεοειδικές παθήσεις

Καρκίνος θυρεοειδούς

Όζοι του θυρεοειδούς

Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

Φαιοχρωμοκύττωμα

Καλσιτονίνη

Βιοδείκτες στην ογκολογία

Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

 

 

 

 

Διαβάστηκε 554 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 27 Μαΐου 2020 01:21
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διαβητική κετοξέωση Διαβητική κετοξέωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαβητική κετοξέωση

     Αποτελεί πραγματικά επείγουσα κατάσταση, δευτεροπαθή σε πλήρη η σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 0-19 έτη

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Πολυουρία
    • Πολυδιψία
    • Γενικευμένη αδυναμία
    • Καταβολή/λήθαργος 
    • Νυκτουρία
    • Ναυτία/έμετοι 
    • Κοιλιακό άλγος και ευαισθησία
    • Μείωση εντερικών ήχων 
    • Μειωμένη εφίδρωση 
    • Υπόταση 
    • Υποθερμία 
    • Μείωση αντανακλαστικών 
    • Κώμα
    • Σύγχυση
    • Ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια
    • Πυρετός
    • Κετονική απόπνοια
    • Ξηρότητα βλεννογόνων 
    • Ανορεξία ή αύξηση όρεξης 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
    • Έμφραγμα (μυοκαρδιακό) 5-7%
    • Λοίμωξη (30-40%) συνήθως αναπνευστικού ή ουροποιητικού
    • Ιδιοπαθής (20-30%)
    • Μη συμμόρφωση με τα φάρμακα 
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Τραύμα
    • Χειρουργική επέμβαση 
    • Συναισθηματική υπερένταση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Κάθε κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης 
    • Ιστορικό θεραπείας με κορτικοστερεοειδή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα
    • Αλκοολική κετοξέωση
    • Γαλακτική οξέωση 
    • Οξύ υπογλυκαιμικό κώμα 
    • Ουραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Αύξηση σακχάρου ορού (συνήθως μεταξύ 250-800 mg/dl)
    • Κετοναιμία
    • Κετονουρία
    • Γλυκοζουρία
    • Υπονατριαιμία
    • Υπεραμυλασαιμία
    • Υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αύξηση αζώτου ουρίας αίματος (ΑΟΑ)
    • HCO3 < 15 mmol/L
    • Μείωση του συνολικού Κ+ του σώματος 
    • Μεταβολική οξέωση φανερή στην ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος 
    • Αύξηση ωσμωτικότητας του ορού 
    • Αύξηση χάσματος ανιόντων 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σε συνύπαρξη γαλακτικής οξέωσης, η παραγωγή ακετοξεικού μπορεί να ανασταλεί λόγω της παρουσίας μεγάλης ποσότητας υδροξυβουτυρικού. Η αντίδραση νιτροπρωσσικού, που μετράει μόνο ακετοξεικό, μπορεί να μην είναι ισχυρά θετική 
    • Χαμηλά επίπεδα νατρίου ορού (<110 mmol/L) υποδηλώνουν τεχνικό σφάλμα λόγω της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας
    • Βαριά αλκάλωση δίνει ψευδώς υψηλά επίπεδα Κ+
    • Μεγάλη αύξηση των κετονικών σωμάτων του ορού μπορεί, λόγω διασταυρούμενης αντίδρασης, να δίνει ψευδώς υψηλές τιμές κρεατινίνης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • ΗΚΓ (ειδικά αν υπάρχει υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου). Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση των επιπέδων Κ+. Συνήθως δείχνει κολπική ταχυκαρδία 
    • Καλλιέργειες αίματος και ούρων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα για τον αποκλεισμό λοίμωξης αναπνευστικού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδονοσοκομειακή εντατική νοσηλεία. Η κατάσταση είναι επείγουσα και απειλητική για τη ζωή
    • Στόχος είναι η αύξηση χρησιμοποίησης της γλυκόζης από τους ινσουλινοεξαρτώμενους ιστούς, η υποχώρηση της κετοναιμίας και της οξέωσης καθώς και η αποκατάσταση των διαταραχών ύδατος και ηλεκτρολυτών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ενδοφλέβια υγρά σε ενήλικες: 1 L φυσιολογικού ορού μέσα σε 30 λεπτά, 1 L κατά την επόμενη ώρα και στη συνέχεια 500 ml/ώρα (περίπου 7 ml/h/kg) x 4 ώρες ή μέχρι τη βελτίωση της αφυδάτωσης. Στη συνέχεια μείωση της παραπάνω ποσότητας στο μισό. Αλλαγή σε Dextrose 5% (D 5%) σε 1/2 φυσιολογικό ορό όταν το σάκχαρο αίματος είναι < 300 mg/dl. Η συνήθης ποσότητα χορηγουμένων υγρών είναι 4-8 L για το πρώτο 24ωρο (μερικοί δεν συνιστούν την αρχική μαζική χορήγηση).
    • Η παιδιατρική αντιμετώπιση απαιτεί: 100 ml/kg για τα πρώτα 10 Kgr, 50 ml/kg για τα δεύτερα 10 Kgr και 20 ml/kg για τα υπόλοιπα. Έλλειψη υγρών: πολλαπλασιασμός του σωματικού βάρους με το ποσοστό αφυδάτωσης. Θα πρέπει να αντικατασταθούν τα υγρά της έλλειψης μέσα σε 48 ώρες. 

    Hyperglycemia high blood sugar

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    Τίποτα από το στόμα αρχικά. Επιστροφή στην προ-κετωτική δίαιτα όταν ελεγχθούν η ναυτία και οι έμετοι 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Για πρόληψη, προσεκτικός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου 
    • Πολύ προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια περιόδων ανάγκης, λοιμώξεων, τραυμάτων, κ.λ.π.

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Ινσουλίνη σε άμεση έγχυση 0,1 U/Kg/ώρα
    • Κάλιο
    • Διττανθρακικά
    • Φωσφορικά

    Αντενδείξεις: 

    • Δεν υπάρχει αποδεδειγμένο κλινικό όφελος από τη χορήγηση διττανθρακικών όταν το pH είναι > 7.0 
    • Να μη χορηγείται Κ+ όταν η τιμή του στον ορό είναι >5.5 mmol/L

    Προφυλάξεις:

    • Διπλασιασμός της ινσουλίνης αν δεν υπάρξει ανταπόκριση μέσα στις δύο πρώτες ώρες 
    • Η ινσουλίνη θα πρέπει να συνεχίζεται μέχρι η τιμή των διττανθρακικών του ορού και του χάσματος ανιόντων να επανέλθουν στο φυσιολογικό
    • Απαιτείται προσθήκη D 5% στα χορηγούμενα υγρά όταν το σάκχαρο ορού γίνει < 300
    • Αν χρησιμοποιηθούν διττανθρακικά, απαιτείται προσθήκη 50 mg NaHCO3 σε 1 L φυσιολογικό ορό και χορήγηση μέσα σε 2 ώρες 
    • Καθυστέρηση χορήγησης Κ+ σε ασθενείς που δεν έχουν επαρκή διούρηση ή υπάρχουν ενδείξεις διιαβητικής νεφροπάθειας
    • Αν η τιμή του σακχάρου δεν πέσει περίπου 75 mg% κάθε 2 ώρες, απαιτείται αύξηση του ρυθμού χορήγησης ινσουλίνης 
    • Απαιτείται σταδιακή μείωση της ενδοφλέβιας ινσουλίνης και έναρξη χορήγησης ΝΡΗ/απλής μετά την υποχώρηση της οξέωσης και την έναρξη κανονικής διατροφής 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Για κάθε 0,1 της μονάδας pH, η τιμή του Κ+ του ορού μεταβάλλεται περίπου κατά 0,6 meq (0,6 mmol/L) κατά την αντίθετη κατεύθυνση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ

    • Παρακολούθηση της διανοητικής κατάστασης, των ζωτικών σημείων και της διούρησης κάθε 30-60 λεπτά, μέχρι να υπάρξει βελτίωση. Στη συνέχεια κάθε 2-4 ώρες για τουλάχιστον ένα 24ωρο
    • Σάκχαρο αίματος κάθε 1 ώρα μέχρι να πέσει < 300 mg/dl στη συνέχεια κάθε 2-6 ώρες
    • Κ+, HCO3, Na+, χάσμα ανιόντων, κάθε 2 ώρες 
    • Φωσφορικά, Ca++, Mg++, κάθε 4-6 ώρες.

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια επεισοδίων εντάσεως/ανάγκης 
    • Προσεκτικός έλεγχος της λήψης ινσουλίνης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Εγκεφαλικό οίδημα 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Φλεβική θρόμβωση 
    • Υποκαλιαιμία
    • Μυοκαρδιακό έμφραγμα 
    • Οξεία γαστρική διάταση 
    • Αντιδραστική υπογλυκαιμία 
    • Διαβρωτική γαστρίτιδα 
    • Λοιμώξεις 
    • Αναπνευστική δυσχέρεια 
    • Υποφωσφαταιμία
    • Μυκητιασική λοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗΣ

    • Η διαβητική κετοξέωση, ευθύνεται για το 24% του συνόλου των εισαγωγών στο νοσοκομείο διαβητικών ασθενών και για το 16% όλων των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη
    • Συνολική θνησιμότητα 5-15%
    • Στα παιδιά < 10 ετών η διαβητική κετοξέωση αποτελεί το 70% των θανατηφόρων επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Έλεγχος για χρόνιες επιπλοκές σακχαρώδη διαβήτη (νεφροπάθεια, νευροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, κ.λ.π.)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Υπάρχουν περιπτώσεις παιδιών αλλά και ενηλίκων με κετοξέωση που αναπτύσσουν διανοητική έκπτωση και πέφτουν σε κώμα 4-6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η θνητότητα είναι υψηλή 
    • Διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία
    • Θεραπεία με μαζική ενδοφλέβια χορήγηση 1 gr μανιτόλης/kg σε διάλυση 20%
    • Αν δεν υπάρχει απάντηση υπεραερισμός μέχρι επίπεδα pCO2 28 mm Hg

    Γηριατρικό: Θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη νεφρική κατάσταση και στην πιθανή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    ΚΥΗΣΗ

    Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου σε διαβητική κετοξέωση που συμβαίνει κατά την κύηση είναι σχεδόν 50%

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το διαβήτη

    How To Spot And Treat Diabetic Ketoacidosis DKA

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξέωση

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Καταστάσεις που δεν απαιτούν χειρουργείο

    Θεραπευτικός οραματισμός για τη θεραπεία του διαβήτη

    Υποτάσσοντας το Διαβήτη τύπου 2

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χρήσιμες συμβουλές για όσους έχουν διαβήτη

    Νηστεία για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη

    Τα επικίνδυνα τεχνητά γλυκαντικά

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί στις διακοπές

    Χρήσιμες πληροφορίες για το χρώμιο - Emedi

    Πώς η αλόη βοηθάει στον διαβήτη

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Οι βιταμίνες για αποτοξίνωση από τα βαρέα μέταλλα

    Τα οφέλη από τα φύκια στην υγεία

    Το ορθομοριακό νερό είναι το καλύτερο νερό

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Μήπως είσαστε αγχωμένοι και κουρασμένοι;

    Κάψτε το λίπος σας τρώγοντας

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Ντομάτα

    Αλόη Βέρα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αγριελιά

    Λούπινα

    Δεν παίζει ρόλο μόνο το φαγητό στην απορρύθμιση του σακχάρου

    Συμβουλές για διαβητικούς που κάνουν συχνά ταξίδια

    Οι διαβητικοί παθαίνουν υπογλυκαιμία μετά το σεξ

    Επιθέματα ινσουλίνης

    Πότε να κάνετε έλεγχο για διαβήτη

    Αυτοκόλλητο για τη μέτρηση σακχάρου στο αίμα

    Η καλύτερη αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στο διαβήτη

    Το σιρόπι από σφένδαμο είναι φάρμακο

    Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

    Τα γαλακτοκομικά με πολλά λιπαρά είναι καλύτερα για την πρόληψη του διαβήτη

    Χρήσιμα αφεψήματα για τους διαβητικούς

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί

    Οι κανόνες της διατροφής στον διαβήτη

    Οι καλύτεροι μετρητές σακχάρου

    Αναλώσιμα Διαβήτη

    Μεταυπογλυκαιμική υπεργλυκαιμία

    Πρόληψη υπογλυκαιμίας

    Τι πρέπει να προσέχουν οι διαβητικοί τους καλοκαιρινούς μήνες

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η νέα ινσουλίνη

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τους διαβητικούς

    Χειρουργική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη

    Τι είναι η καμπύλη σαχκάρου

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    Διαβητικό πόδι

    Διαιτολόγιο για διαβητικούς

    Λιραγλουτίδη

    Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Μετφορμίνη

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Το Actos αυξάνει την πιθανότητα για καρκίνο ουροδόχου κύστεως

    Το πικρό πεπόνι κάνει καλό στην υγεία

    Το ασβέστιο και το μαγνήσιο μαζί κάνουν θαύματα

    Συμβουλές για να απαλλαγείτε από τις χρόνιες ασθένειες

    Η Β12 για τη διαβητική νευροπάθεια

    Πώς επηρεάζεται η ψυχολογία στον διαβήτη;

    Ρύζι κόκκινης μαγιάς για τη χοληστερίνη

    Συμπληρώματα διατροφής για διαβητικούς

    Συμπληρώματα διατροφής για ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου

    Κόλπο για να απαλλαγείτε από το μεταβολικό σύνδρομο

    Λιραγλουτίδη

    www.emedi.gr

     

  • Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Βαροτραυματική μέση ωτίτιδα είναι η οξεία ή χρόνια τραυματική φλεγμονή του μέσου ωτός, δευτεροπαθής στην ταχεία ανάπτυξη αρνητικής (ή λιγότερο συχνά θετικής) πίεσης διαφορετικής μεταξύ της περιβάλλουσας ατμόσφαιρας του έξω ακουστικού πόρου και των διαμερισμάτων του μέσου ωτός (τυμπανική κοιλότητα, ευσταχιανή σάλπιγγα και μαστοειδείς κυψέλες). Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ανικανότητα της ευσταχιανής σάλπιγγας να εξισορροπήσει ικανοποιητικά την πίεση στο μέσο ους με τις κατά λεπτό αλλαγές στην περιβαλλοντική ατμόσφαιρα (πτήση) και/ή ειδικά σε νερό (κατάδυση). Αυτό προκαλεί την προβολή ή εισολκή της τυμπανικής μεμβράνης, με επακόλουθη φλεγμονή ή ρήξη. Αυτό επίσης μπορεί να προκαλέσει ασύμμετρη διέγερση από πίεση του έσω ώτος και του αιθουσαίου τελικού οργάνου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ξαφνική έναρξη 
    • Ωταλγία 
    • Αίσθηση πληρότητας του ωτός
    • Βαρηκοΐα αγωγιμότητας
    • Ζάλη
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος 
    • Ναυτία και έμετος 
    • Παροδική παράλυση προσωπικού 
    • Σε ρήξη τυμπανικής μεμβράνης η ικανότητα εμφύσησης αέρα και/ή υγρού μέσα από το αυτί κάποιου καθώς εκτελείται δοκιμασία Valsalva ή όταν φτερνίζεται, εξαλείφεται

    ΑΙΤΙΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Ταχεία κατάβαση ή ανάβαση με απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας:

    • Απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας
    • Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού - παραρρινοκολπίτιδες, ρινίτιδες, αμυγδαλίτιδες και φλεγμονές των αδενοειδών εκβλαστήσεων 
    • Υπερβολικά δυνατή δοκιμασία Valsalva (στην ανάβαση με διέγερση της αίθουσας)
    • Αλλεργική ρινίτιδα
    • Μη αλλεργική ρινίτιδα με ηωσινοφιλία 
    • Αποφρακτικοί ρινικοί πολύποδες 
    • Σκολίωση ρινικού διαφράγματος 
    • Συγγενείς ανωμαλίες μέσου ή έσω ωτός (υπερωϊοσχιστία ή λυκόστομα)
    • Ρινοφαρυγγικοί όγκοι

    Ταχεία κατάβαση ή ανάβαση με αποκλεισμό του έξω ακουστικού πόρου:

    • Εξωτερική ωτίτιδα (αυτί κολυμβητή)
    • Βύσματα κυψελίδας 
    • Βύσματα ωτός 

    Τραύμα έξω και μέσου ώτος:

    • Δραστηριότητες που συμπεριλαμβάνουν τραύμα έξω ωτός (μποξ, ποδόσφαιρο, θαλάσσιο σκι, ατυχήματα)
    • Υπερβολική χρήση μπατονέτων στον καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Συμμετοχή σε δραστηριότητες υψηλού κινδύνου χωρίς κατάλληλη αυτοεμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας (δοκιμασία Valsalva, κατάποση) και/ή χωρίς κάποια από τα αναφερόμενα αίτια δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας ή του έξω ακουστικού πόρου 
    • Κατάδυση 
    • Πτήση με αεροσκάφος
    • Πτώση με αλεξίπτωτο 
    • Ταξιδιώτες σε μεγάλο υψόμετρο 
    • Θεραπεία σε θαλάμους υπερβαρικού οξυγόνου 
    • Αθλήματα μεγάλης έντασης 
    • Βρέφη και μικρά παιδιά με υγιή αυτιά παρουσιάζουν διάνοιξη της ευσταχιανής σάλπιγγας με την κατάποση, ακόμα και σε μικρές αλλαγές της πίεσης και επομένως διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο (ειδικά σε λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού)

    53c88060c44411e98dc6abda13c1f7de Webp.net resizeimage 3.DPI 300

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ορώδης μέση ωτίτιδα
    • Οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα
    • Εξωτερική ωτίτιδα
    • Φυσαλιδώδης μυριγγίτιδα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εισολκή ή προβολή της τυμπανικής μεμβράνης σε αιματοτύμπανο ή ρήξη
    • Οίδημα του βλεννογόνου του ενδοθηλίου και υπεραιμία τριχοειδών με σχηματισμό διϊδρώματος στο μέσο ους
    • Συμμετοχή του έσω ωτός με ρήξη της στρογγυλής και ωοειδούς θυρίδας με διαρροή της έξω λέμφου στο μέσο ους και ανάπτυξη περιλεμφατικού συριγγίου  

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Μόνο για να αποκλειστούν οι ρινοφαρυγγικοί όγκοι ή οι παραρρινοκολπίτιδες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εξέταση με ωτοσκόπιο 
    • Ακοόγραμμα - Βαρηκοΐα αγωγιμότητας (μέσον ους) μικτού τύπου (έσω ους)
    • Χειρουργική παρέμβαση για να αποκλειστεί πιθανότητα συμμετοχής του έσω ωτός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής γενικά
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για επείγουσες επιπλοκές, π.χ.πολύ έντονος πόνος, που απαιτεί τομή τυμπανικής μεμβράνης (μυριγγοτομή), ευρεία τυμπανική διάτρηση, που απαιτεί τυμπανοπλαστική 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Εκτελέστε τη μέθοδος Valsalva για αυτοεμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας (ο ασθενής εισπνέει στη συνέχεια κλείνει τη μύτη με τον αντίχειρα και το δείκτη στο πτερύγιο της μύτης και μετά εκπνέει με το στόμα κλειστό. Αυτό θα εξισώσει τις πιέσεις, θα ανακουφίσει τον πόνο και θα αποκαταστήσει την ακοή. Αυτό συνήθως χρειάζεται να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της καθόδου ή της ανόδου 
    • Ρινικό αποσυμφορητικό σπρέυ με επαναλαμβανόμενες χρήσεις
    • Αντιϊσταμινικά 
    • Αν οι προτεινόμενες δοκιμασίες είναι ανεπιτυχείς γυρίστε σε μεγαλύτερο υψόμετρο, εάν είναι δυνατό και επαναλάβατε τη δοκιμασία Valsalva
    • Αν συμβεί απόφραξη του ωτός, τότε πρέπει να γίνει εμφύσηση του μέσου ωτός δια του ασκού του Politzer εξωνοσοκομειακά, ακολουθούμενη από συστηματικά και per os αποσυμφορητικά 
    • Αν υπάρχει σχετιζόμενη λοίμωξη, αντιμετωπίστε την με κατάλληλα αντιβιοτικά  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Καμία πτήση ή κατάδυση μέχρι την πλήρη ίαση όλων των σημείων και συμπτωμάτων και μέχρι να μπορεί να εκτελείται η δοκιμασία Valsalva  
    • Σε σοβαρές περιπτώσεις κλινήρης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα των τροφών που προκαλούν ρινίτιδα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Αποσυμφορητικά:

    • Οξυμεταζολίνη 0,05%, δύο αρχικοί ψεκασμοί, που θα απέχουν μεταξύ τους 5 λεπτά και μετά κάθε 12 ώρες 
    • Ψευδοεφεδρίνη 120 mg κάθε 12 ώρες per os
    • Φαινυλπροπανολαμίνη 25 mg κάθε 12 ώρες per os 

    Αντιϊσταμινικά για αλλεργικά συστατικά: 

    • Διφαινυδραμίνη 25-50 mg κάθε 6 ώρες 
    • Τερφεναδίνη 60 mg 2 φορές την ημέρα
    • Astemazole 10 mg κάθε ημέρα

    Αντενδείξεις:

    • Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις 
    • Υπέρταση 
    • Νυσταγμός 

    428121 1 En 5 Fig3 HTML

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

    • Ωτοσκοπική μέχρι να ξεκαθαρίσουν τα συμπτώματα 
    • Ακοογράμματα σε σοβαρές περιπτώσεις 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Αποφύγετε τις αλλαγές στο υψόμετρο και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου για δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας 
    • Μάσημα τσιχλόφουσκας κατά τη διάρκεια της πτήσης, κυρίως στα παιδιά
    • Χρήση των προτεινόμενων φαρμάκων πριν την δραστηριότητα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    • Μόνιμη απώλεια ακοής 
    • Ρηγμένες τυμπανικές μεμβράνες 
    • Ορώδης μέση ωτίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΑΡΟΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗΣ ΜΕΣΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη ωτός - ώρες έως ημέρες με πλήρη ίαση και επιστροφή σε πτήσεις ή καταδύσεις σε ημέρες ή εβδομάδες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Φλεγμονή των κρανιακών κόλπων σε ιπτάμενους σε μεγάλα ύψη 
    • Οδονταλγία προκαλούμενη από πτήση σε μεγάλα ύψη 
    • Πίεση μάσκας προσώπου 
    • Επίσταξη 
    • Ίλιγγος από πίεση 
    • Ίλιγγος προκαλούμενος από άνιση θερμότητα 
    • Σύνδρομο της κάτω κροταφογναθικής άρθρωσης 
    • Καταστροφή του κοχλία του έσω ωτός και/ή περιλεμφικό συρίγγιο  

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Υγιή παιδιά δυσκολεύονται να διανοίξουν την ευσταχιανή σάλπιγγα (με την κατάποση) ακόμα και σε μικρές αλλαγές πίεσης και επομένως διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο (ειδικά σε λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού)

    Γηριατρικό: Παρενέργειες φαρμάκων

    ΚΥΗΣΗ

    Αυξημένη ρινική συμφόρηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη βαροτραυματική μέση ωτίτιδα

    Treatment Of Otitis Media

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εξωτερική ωτίτιδα

    Σύνδρομο Kartagener

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Επείγοντα προβλήματα αυτιών

    Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

    Μέση ωτίτιδα

    Ωτοσκόπηση

    Με τι ασχολείται η ωτορινολαρυγγολογία

    www.emedi.gr

     

     

  • Χοιρινό ρολό γεμιστό στο φούρνο Χοιρινό ρολό γεμιστό στο φούρνο

    Χοιρινό ρολό γεμιστό στο φούρνο

    Χοιρινό ρολό γεμιστό στο φούρνο

    ΧΟΙΡΙΝΟ: Το χοιρινό περιέχει πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας με τα εννέα απαραίτητα αμινοξέα, τα οποία δεν μπορεί να συνθέσει μόνος του ο οργανισμός και πρέπει να τα προσλάβει από τρόφιμα. Επίσης, είναι πλούσιο σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β, σίδηρο, ψευδάργυρο και σελήνιο, ιχνοστοιχεία ωφέλιμα για την εύρυθμη λειτουργία του οργανισμού.

    ΣΥΚΑ: Τα σύκα δεν έχουν λιπαρά, ούτε χοληστερόλη καθώς και νάτριο. Αντιθέτως, περιλαμβάνουν πολύ κάλιο, το οποίο μπορεί να αντισταθμίσει το νάτριο που καταναλώνουμε από τα επεξεργασμένα τρόφιμα και να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η υψηλή τους περιεκτικότητα σε κάλιο μπορεί να εξουδετερώνει την έκκριση ασβεστίου που προκαλείται από τις υψηλές ποσότητες αλατιού. Αυτό με τη σειρά του βοηθά στη διατήρηση του ασβεστίου στα οστά και μειώνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.  

    ΠΕΚΟΡΙΝΟ: Το πεκορίνο είναι πολύ πιο υγιεινό από τα περισσότερα ιταλικά τυριά. Το κύριο συστατικό είναι το πρόβειο γάλα. Είναι γεμάτο με βασικά αμινοξέα, ασβέστιο, φωσφόρο, ρετινόλη, βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, νικοτινικό οξύ και τοκοφερόλη.

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. 

    ΠΑΤΑΤΑ: Η πατάτα περιέχει σημαντικές ποσότητες σύνθετων υδατανθράκων. Οι υδατάνθρακες της πατάτας διασπώνται πάρα πολύ αργά σε απλές ζαχαρούχες ουσίες, που εισέρχονται στο αίμα. Μια πατάτα μετρίου μεγέθους περιέχει περίπου το 50% της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης Βιταμίνης C.

    ΓΛΥΚΟΠΑΤΑΤΑ: Η γλυκοπατάτα αποτελεί ένα εξαιρετικά γευστικό και θρεπτικό λαχανικό. Είναι πλούσια σε βιταμίνη Α, βιταμίνη Β5, B6, θειαμίνη, νιασίνη, ριβοφλαβίνη και καροτενοειδή που δικαιολογούν το πορτοκαλί της χρώμα. Επιπλέον, δεν περιέχει λιπαρά, έχει σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (άρα είναι κατάλληλη για υπερτασικά άτομα) και έχει λιγότερες θερμίδες από τις λευκές πατάτες παρόλο που έχει περισσότερη ζάχαρη.

    ΛΑΧΑΝΑΚΙΑ ΒΡΥΞΕΛΛΩΝ: Τα λαχανάκια Βρυξελλών είναι μια εξαιρετική πηγή βιταμίνης Κ και είναι ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη τους. Η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για την πήξη του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι βοηθά τα τραύματα να θεραπεύονται σωστά και σύμφωνα με κάποιες ενδείξεις μπορεί η βιταμίνη Κ να βοηθήσει να κρατήσει τα οστά υγιή. Το δεύτερο πιο σημαντικό θρεπτικό συστατικό τους είναι η βιταμίνη C απαραίτητη για την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού. Αυτό το λαχανικό είναι πολύ χαμηλό σε κορεσμένα λιπαρά και χοληστερόλη και μια καλή πηγή ριβοφλαβίνης, μαγνησίου και φωσφόρου. Τα λαχανάκια Βρυξελλών είναι επίσης μια πολύ καλή πηγή βιταμινών Α και Β6, θειαμίνης, φυλλικού οξέος, καλίου και μαγγανίου, καθώς και χαλκού, ασβεστίου και σιδήρου. Η περιεκτικότητα σε κάλιο βοηθάει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

    recipe roast stuffed pork

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 6 ΑΤΟΜΑ

    1,5 κιλό βιολογικό χοιρινό λαιμός ή σπάλα προετοιμασμένο για ρολό 

    ΓΙΑ ΤΗ ΓΕΜΙΣΗ

    10 βιολογικά αποξηραμένα σύκα, ψιλοκομμένα 

    200 γραμμάρια βιολογικό πεκορίνο, χοντροκομμένο

    100 ml μαυροδάφνη ή κρασί

    1 σκελίδα βιολογικό σκόρδο, πολτοποιημένο 

    2 κ.γ. μουστάρδα ολικής άλεσης ή dijon 

    1 κ.γ. θυμάρι ή δενδρολίβανο ή δάφνη

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    300 ml ζεστό ζωμό κρέατος 

    ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΛΕΙΨΗ

    50 γραμμάρια βιολογικό βούτυρο

    50 ml λευκό γλυκό κρασί 

    2 κ.σ. βιολογικό μέλι 

    2 κ.σ. μουστάρδα ολικής άλεσης ή dijon

    1 κ.γ. μείγμα μπαχαρικών για ψητό

    ΓΙΑ ΤΑ ΛΑΧΑΝΙΚΑ

    300 γραμμάρια βιολογικές πατάτες baby

    300 γραμμάρια βιολογικές γλυκοπατάτες 

    150 γραμμάρια βιολογικά καρότα

    150 γραμμάρια βιολογικά λαχανάκια Βρυξελλών 

    2 βιολογικά βιολογικά πράσα  

    1 σκελίδα βιολογικό σκόρδο

    1 βιολογικό πορτοκάλι

    2 κ.σ. βιολογικό βαλσάμικο ξύδι

    1 κ.σ. βιολογικό μέλι

    1 κ.γ. θυμάρι

    50 ml βιολογικό ελαιόλαδο 

    Φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    ΓΕΜΙΣΗ: Σε ένα κατσαρολάκι βάζουμε το μέλι και το βούτυρο να λιώσουν. Κατεβάζουμε από τη φωτιά, προσθέτουμε όλα τα υπόλοιπα υλικά και ανακατεύουμε. Κρατάμε το μείγμα στην άκρη για το ψήσιμο.

    ΛΑΧΑΝΙΚΑ: Κόβουμε όλα τα λαχανικά σε ίδιο μέγεθος, τα αλατοπιπερώνουμε και τα βάζουμε σε ένα ταψί το οποίο έχουμε καλύψει με αντικολλητικό χαρτί. Σε ένα μπολ αναμειγνύουμε τον χυμό πορτοκαλιού, το ελαιόλαδο, το βαλσάμικο, το μέλι και το θυμάρι. Περιχύνουμε τα λαχανικά και αφού κλείσουμε το αντικολλητικό χαρτί, τα ψήνουμε στους 180 βαθμούς κελσίου για περίπου 40 λεπτά. Σερβίρουμε το χοιρινό ρολό κομμένο σε φέτες με τα λαχανικά.

    ΡΟΛΟ: Μουλιάζουμε τα σύκα στο κρασί και αφήνουμε το βούτυρο εκτός ψυγείου να μαλακώσει. Σε ένα μπολ αναμειγνύουμε τη μουστάρδα, το σκόρδο και το θυμάρι. Αλατοπιπερώνουμε καλά το χοιρινό και το ανοίγουμε, απλώνουμε σε όλη την επιφάνεια το μείγμα μουστάρδας και γεμίζουμε με τα σύκα και το πεκορίνο. Κλείνουμε σε ρολό σφιχτά και δένουμε με σπάγκο και το αλείφουμε με το μείγμα που ετοιμάσαμε. Τοποθετούμε το ρολό σε γάστρα ή ταψί, προσθέτουμε τον ζωμό, χωρίς να περιχύσουμε το ρολό. Ψήνουμε για 2 ώρες, σε καλά προθερμασμένο φούρνο στους 170 βαθμούς κελσίου στις αντιστάσεις. Μέχρι να ψηθεί το ρολό αλείφουμε ανά 30 λεπτά με το μείγμα της επάλειψης.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!! 

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    pot roast pork enchaud 28198 16x9

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινό κρέας ψητό με πατάτες

    Χοιρινό με πατάτες και σπανάκι

    Σουβλάκια χοιρινά με μάραθο και βερίκοκα

    Νόστιμο φαγητό στην κατσαρόλα

    Εσείς φάγατε χοιρινό φέτος;

    Τα χοιροσφάγια των Χριστουγέννων

    Το πιο νόστιμο και υγιεινό σουβλάκι

    Τα πιο νόστιμα μπιφτέκια σχάρας

    Φέτος η τσικνοπέμπτη είναι για πολύ κρέας και πολύ ποτό

    Η ιστορία της διατροφής

    Τα πιο νόστιμα και υγιεινά λουκάνικα

    Συντήρηση τροφίμων

    Καλή τσικνοπέμπτη

    Μπιφτέκια φούρνου με πατάτες

    Το πρωί της ημέρας των Χριστουγέννων τσιγαρίδες

    Γουρουνόπουλο με μακαρόνια

    Πεντανόστιμα διαιτητικά χοιρινά μπιφτέκια

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    www.emedi.gr

     

     

  • Υγιεινά κολοκυθάκια γεμιστά με ρύζι Υγιεινά κολοκυθάκια γεμιστά με ρύζι

    Πολύ νόστιμα και υγιεινά κολοκυθάκια γεμιστά με ρύζι

    Κολοκυθάκια γεμιστά με ρύζι

    ΚΟΛΟΚΥΘΑΚΙΑ: Περιέχουν βιταµίνη C, µαγγάνιο, µαγνήσιο, βιταµίνες Α και Β, κάλιο, φώσφορο, φυτικές ίνες, ενώ, είναι και πλούσια σε νερό. Έτσι, βοηθάνε στη µείωση της χοληστερόλης, µειώνουν την οµοκυστεΐνη (ουσία υπεύθυνη για την εµφάνιση εµφράγµατος) και δρουν κατά της αρτηριακής πίεσης.

    ΡΥΖΙ: Με φυτικές ίνες, κάλιο, µαγνήσιο, σίδηρο, βιταµίνες Β, αλλά, χωρίς χοληστερόλη, λίπος και νάτριο, είναι µια µοναδική τροφή που ταυτόχρονα είναι και πολύ εύπεπτη.

    ΜΑΪΝΤΑΝΟΣ: ∆υναµώνει το ανοσοποιητικό σύστηµα και ενισχύει τη νεφρική λειτουργία, µια και έχει ήπια διουρητική δράση.

    ΔΥΟΣΜΟΣ: Με υπέροχη γεύση ο δυόσμος είναι ένα αρωματικό βότανο πλούσιο σε βιταμίνες, αντιοξειδωτικά και φυτοθρεπτικά συστατικά και δεν είναι καθόλου τυχαία που απολαμβάνεται εδώ και αιώνες. Τα σημαντικότερα οφέλη του δυόσμου για την υγεία περιλαμβάνουν την ικανότητά του να βελτιώνει την πέψη, να ενισχύει την αναπνευστική υγεία, να βελτιστοποιεί τα ορμονικά επίπεδα, να αυξάνει την κυκλοφορία, να μεγιστοποιεί την καρδιακή υγεία, να προστατεύει και να ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα εξαιρετικό φάρμακο για πονοκεφάλους, νευρική καταπόνηση, κόπωση και άγχος. Βοηθά στην ανακούφιση του άσθματος, της βρογχίτιδας και της καταρροής. Είναι πολύ χρήσιμο στην αντιμετώπιση προβλημάτων του πεπτικού συστήματος, όπως, ναυτία, μετεωρισμός και λόξιγκας καθώς χαλαρώνει τους μύες του στομάχου.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσια σε βιταµίνη C.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    104462087 2711079489136531 3287357443027100859 o 1000x600

    Υγιεινά κολοκυθάκια γεμιστά με ρύζι

    Είναι κατάλληλο για βραδινό ρύζι

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    1 κιλό βιολογικά κολοκύθια

    100 γραμμάρια βιολογικό ρύζι γλασέ ή μπασμάτι ή καρολίνα

    1/2 ματσάκι μαϊντανό

    1/2 ματσάκι δυόσμο

    1/2 κ.γ. Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    100 γραμμάρια βιολογικά κρεμμυδάκια

    100 γραμμάρια βιολογικά καρότα τριμμένα

    200 γραμμάρια νερό

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ SAUCE

    150 γραμμάρια βιολογικές πατάτες

    100 γραμμάρια ζωμός πατάτας 

    100 γραμμάρια βιολογικό ελαιόλαδο

    50 γραμμάρια βιολογικός χυμός λεμόνι 

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Βγάζουμε από τα κολοκύθια το εσωτερικό τους και κόβουμε σε μικρά κομμάτια. Τρίβουμε το καρότο και τεμαχίζουμε τα κρεμμυδάκια, το δυόσμο και το μαϊντανό. Τα αναμιγνύουμε όλα με το νερό και το αλάτι.
    2. Με τη γέμιση αυτή γεμίζουμε τα κολοκυθάκια και τα τοποθετούμε σε ευρεία κατσαρόλα. Βράζουμε σε σιγανή φωτιά με ελάχιστο νερό μέχρι να γίνουν όλα πολύ μαλακά.
    3. Παρασκευάζουμε την sauce: βράζουμε την πατάτα κομμένη με 200 γραμμάρια νερό και 1/2 κ.γ. αλάτι. Αφού γίνει τελείως μαλακή και περισσέψει 100 γραμμάρια ζωμός, πολτοποιούμε και αφήνουμε να κρυώσει. Προσθέτουμε το ελαιόλαδο και το λεμόνι και πολτοποιούμε πάλι. 
    4. Σερβίρουμε 350 γραμμάρια γεμιστά κολοκυθάκια και από πάνω 100 γραμμάρια sauce για κάθε άτομο. Τρώγεται μασώντας πολύ καλά κάθε μπουκιά 40 φορές μέχρι να υγροποιηθεί πλήρως η τροφή.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    DSCN0201 1024x740

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινά γεμιστά

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Κρεατόσουπα

    Κολοκύθια γεμιστά

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Δίαιτα με σούπες

    www.emedi.gr

     

     

  • Αϋπνία Αϋπνία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αϋπνία

    Αϋπνία είναι η δυσκολία στην επέλευση ή διατήρηση του ύπνου, ενδιάμεση αφύπνιση, αφύπνιση νωρίς το πρωί ή συνδυασμός των παραπάνω.

    Μπορεί να είναι:

    • Παροδική - λόγω μίας κρίσης ζωής, απώλειας ή αλλαγής στο περιβάλλον 
    • Χρόνια - σχετίζεται με οργανικές και ψυχιατρικές παθήσεις ή λήψη φαρμάκων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Αισθητή μείωση της διάρκειας του ύπνου 
    • Αρχική αϋπνία - δυσκολία στην επέλευση του ύπνου τη συνηθισμένη ώρα
    • Μέση αϋπνία - αφύπνιση κατά τη διάρκεια του συνηθισμένου ύπνου, "στριφογύρισμα"
    • Τελική αϋπνία - αφύπνιση νωρίς το πρωί 
    • Υπνηλία και ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας 
    • Κόπωση 
    • Άγχος αναμονής 

    ΑΙΤΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Οργανικές παθήσεις - αρθρίτιδα, πρωτοπαθής ινομυαλγία, υπερθυρεοειδισμός, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δωδεκαδακτυλικό έλκος, νόσος του Alzheimer και άλλες άνοιες, σύνδρομο ύπνου-άπνοιας, αναπνευστικές παθήσεις και όλες οι επώδυνες καταστάσεις (π.χ. μυϊκές κράμπες)
    • Ψυχιατρικές παθήσεις - κυρίως κατάθλιψη, που συνήθως συνοδεύεται από αφύπνιση νωρίς το πρωί, μπορεί όμως να εκδηλώνεται με αρχική ή μέση αϋπνία
    • Άγχος 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Μανία
    • Αϋπνία από χρήση ουσιών - αλκοόλ, καφεΐνη, νικοτίνη
    • Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα - διαιτητικά συμπληρώματα, αποσυμφορητικά, αντιβηχικά
    • Συνταγογραφούμενα φάρμακα - στεροειδή, θεοφυλλίνη, φαινοτοΐνη, λεβοντόπα
    • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου 
    • Ταξίδια με τζετ λόγω της διαφοράς ώρας (παροδική)
    • Βαρύ κάπνισμα

    Insomnia is caused by2x

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Χρόνιες παθήσεις 
    • Ηλικία πάνω από 50 ετών 
    • Χρήση πολλών φαρμάκων 
    • Παχυσαρκία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την εφαρμογή πολυπνογραφικών μελετών, ειδικά σε υποψία συνδρόμου ύπνου - άπνοιας. Η δοκιμασία αυτή όμως, συνήθως δεν είναι ούτε απαραίτητη, ούτε πρακτική

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Παροδική αϋπνία:

    • Διαρκεί λιγότερο από 3 ή 4 εβδομάδες 
    • Οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις είναι π καθησυχασμός και η υποστήριξη του ασθενούς 

    Χρόνια αϋπνία:

    • Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών: πόνος, φάρμακα, κατάθλιψη 
    • Αποφυγή αλκοόλ μετά τις 5μμ ή μέχρι 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 
    • Παροτρύνετε τους ασθενείς να μην κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και να αποκτήσουν συνήθειες την ώρα της κατάκλισης που βοηθάνε στο να αποκοιμηθούν 
    • Μία διεξοδική ανασκόπηση των συνηθειών του ασθενούς, της λήψης φαρμάκων, της δίαιτας και της άσκησης μπορεί να αποκαλύψει ανατάξιμα αίτια αϋπνίας 
    • Τα υπνωτικά να συνταγογραφούνται μόνο σε αποτυχία των παραπάνω μέτρων 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Χωρίς περιορισμούς 
    • Η καθημερινή άσκηση είναι χρήσιμη. Να αποφεύγετε η άσκηση πριν την κατάκλιση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αποφυγή καφεΐνης 
    • Αποφύγετε τα βαριά γεύματα αργά το βράδυ (μερικές φορές ένα ελαφρύ γεύμα πριν την κατάκλιση βοηθάει)
    • Αποφύγετε την κατανάλωση οινοπνεύματος μετά τις 5 μμ ή μέσα στις 6 ώρες πριν την κατάκλιση λόγω δευτεροπαθούς επανεμφάνισης της διέγερσης 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΫΠΝΙΑ

    • Εξηγήστε τα πρότυπα ύπνου και την σημασία του για την υγεία
    • Υποδείξτε τους περιορισμούς και τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αϋπνία

    AdobeStock 182956075

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΫΠΝΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Αναλγητικά, όπως χορηγούνται σε πόνο 
    • Βενζοδιαζεπίνες σε αϋπνία 
    1. Φλουραζεπάμη, 15-30 mg, μακρύς χρόνος ημιζωής οι ηλικιώμένοι μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα με μικρότερες δόσεις 
    2. Τεμαζεπάμη, 15 mg 1 με 2 ώρες πριν την κατάκλιση 
    3. Τριαζολάμη, μικρότερος χρόνος ημιζωής, 0,125 mg σε ηλικιωμένους συνιστώνται μικρότερες δόσεις. Χρήσιμο ως τμήμα της θεραπευτικής αντιμετώπισης της αϋπνίας σε ταξίδια με τζετ
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
    1. Προτιμάται η αμιτριπτυλίνη λόγω της ηρεμιστικής της δράσης. Μια τυπική δόση ενάρξεως είναι 50-100 mg προ του ύπνου 
    • Νέος μη βενζοδιαζεπινούνος παράγων 
    1. Zolpidem tartate (Ambiem) έχει εγκριθεί για την αϋπνία
    2. Η συνιστώμενη δόση από τον κατασκευαστή είναι 5 mg για ηλικιωμένους/ανάπηρους ασθενείς

    Αντενδείξεις:

    • Κύηση και γαλουχία
    • Ψυχώσεις 
    • Οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας 
    • Σοβαρή ηπατοπάθεια
    • Καταθλιπτικός ασθενής με πιθανές τάσεις αυτοκτονίας

    Προφυλάξεις:

    • Όλες οι βενζιδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσουν παράδοξη ανησυχία 
    • Η φλουραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει αταξία με ασυνέργεια και ανεπάρκεια των διανοητικών λειτουργιών 
    • Η τριαζολάμη έχει συσχετιστεί με πρόδρομη αμνησία (δηλαδή το προσβαλλόμενο άτομο δεν μπορεί να μάθει καινούρια πράγματα)
    • Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ψύχωση και σπασμούς μετά από απότομη διακοπή
    • Επανεμφάνιση αϋπνίας 
    • Ψυχολογική και, σπάνια, φυσική εξάρτιση 
    • Φυσική εξάρτηση
    • Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα και ορθοστατική υπόταση 
    • Το Zolpidem μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τις ίδιες προφυλάξεις όπως και τα άλλα υπνωτικά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος και ναυτία σε υψηλότερες δόσεις 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Το αλκοόλ μπορεί να επάγει τη δράση των βενζοδιαζεπινών, στο ΚΝΣ
    • Τα επίπεδα διγοξίνης στον ορό μπορεί να βρεθούν αυξημένα
    • Η αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Η υδροχλωρική διφαινυδραμίνη έχει χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση ύπνου στους ηλικιωμένους αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση και κεφαλαλγία
    • Η ένυδρος χλωράλη προτιμάται από μερικούς κλινικούς γιατρούς δεδομένου ότι δεν προκαλεί ανοχή ή απόσυρση. Νυχτερινή δόση 250-500 mg

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Ανάγκη τακτικής επανεξέτασης όταν χορηγούνται βενζοδιαζεπίνες. Αποφύγετε την επιπόλαια συνταγογραφία
    • Παρακολούθηση ανάλογα με τις ανάγκες κάθε ασθενούς. Παραπομπή για ψυχοκοινωνική υποστήριξη, αν κρίνεται αναγκαία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΫΠΝΙΑΣ

    Πρέπει να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Η αντιμετώπιση των υποκείμενων συμπτωμάτων βοηθάει

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΫΠΝΙΑΣ

    • Η παροδική αϋπνία μεταπίπτει σε χρόνια
    • Αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών ή άλλων κατασταλτικών - υπνωτικών στους ηλικιωμένους 
    • Ενημερώστε τους μεγαλύτερους σε ηλικία ασθενείς για τις αλλαγές του ύπνου που επέρχονται με την ηλικία 

    ΚΥΗΣΗ

    Παροδική αϋπνία μπορεί να εμφανισθεί λόγω δυσφορίας από τις διάφορες στάσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου 

     

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    beat insomnia forever 1200x900

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτοκτονία

    Διαταραχή μετατραυματικού stress

    Εσείς πόσο καλά κοιμάστε;

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Κάνναβη και αϋπνία

    Μήπως δεν κοιμάστε καλά;

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Κρύο ή ζεστό μπάνιο για καλή υγεία;

    Διατηρείστε υγιές το βιολογικό σας ρολόι

    Καφές ραδικιού

    Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Βότανα και βιταμίνες για το άγχος και την κατάθλιψη

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιείται η αρωματοθεραπεία

    Η δύναμη του ύπνου

    Τεχνικές για να ελέγχετε τα όνειρά σας

    Που κάνει καλό το εκχύλισμα κανέλας

    Ρόφημα για βαθύ ύπνο

    Κοιμηθείτε σε εξήντα δευτερόλεπτα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε

    Εσάς σας αρέσει ο ύπνος;

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Τσάι για το στρες και την αϋπνία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πασιφλόρα

    Βάμμα για το στρες και την αϋπνία

    Το καλύτερο ρόφημα για την αϋπνία

    Πασιφλόρα

    Αντιστρές εναλλακτικές θεραπείες

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαρούλια

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Μήπως σας λείπει ύπνος;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μηλιά

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με φλόμο

    Ομοιοπαθητική και αϋπνία

    Εσείς μπορείτε να κοιμηθείτε το βράδυ;

    Κόλπα για να κοιμηθείτε εύκολα

    Το απόλυτο κόλπο για να κοιμηθείτε

    To μαγνήσιο και τα οφέλη του

    Εσείς παραμιλάτε στον ύπνο σας;

    Τα καλύτερα κόλπα για να παραμείνετε νέοι

    Τρόφιμα για να κοιμάστε καλά

    Το τεχνητό φως επηρεάζει τον ύπνο

    H αϋπνία σχετίζεται με τον καρκίνο

    Πώς η διατροφή μας επηρεάζει τα όνειρά μας

    Ύπνος στην εφηβική ηλικία

    Σας ενοχλεί το φως όταν κοιμάστε;

    Βοηθάει το αλκοόλ στον ύπνο;

    Ο απαραίτητος ύπνος

    Τα πολλά ξενύχτια οδηγούν σε κατάθλιψη

    Όνειρα και υγεία

    Μελατονίνη

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Το μελάνωμα θεραπεύεται Ηπάτωμα »