Τετάρτη, 19 Απριλίου 2017 21:00

AMIS: Πρόσθια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική του ισχίου

Γράφτηκε από τον
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Τεχνική Επέμβασης ισχίου: Anterior Minimally Invasive Surgery

Τι είναι η AMIS;
Με τον όρο AMIS (
Anterior Minimally Invasive Surgery) αναφερόμαστε στη χειρουργική τεχνική προσπέλασης του ισχίου. Το πλεονέκτημα είναι διπλό. Εκτός από το δέρμα, ουσιαστικά δεν κόβουμε κάποιον άλλο ιστό μέχρι να φτάσουμε στην άρθρωση του ισχίου. Απλά απωθούμε τους μυς χωρίς να τους τραυματίζουμε. Το δεύτερο πλεονέκτημα είναι ότι είμαστε ακριβώς απέναντι από την κοτύλη με αποτέλεσμα την άριστη ορατότητα της περιοχής.

Γιατί είναι καλύτερη;
Τα τελευταία χρόνια στην Ελβετία έγιναν συγκριτικές μελέτες σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία ισχίου ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι περισσότεροι ασθενείς της υποομάδας με οπισθοπλάγια προσπέλαση είχαν ινώδη εκφύλιση του μέσου γλουτιαίου, ενός από τους βασικότερους μυς του ισχίου. Αντίθετα, οι ασθενείς με την πρόσθια προσπέλαση παρουσίαζαν ανατομία παραπλήσια με τη φυσιολογική.

Επιπλέον, επειδή η τεχνική αυτή, ακολουθεί τις αρχές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, διατηρεί όλα τα  πλεονεκτήματά της:

Είναι σχετικά ατραυματική ως προς τα ανατομικά στοιχεία της περιοχής.
• Χρησιμοποιούνται ακριβώς τα ίδια υλικά που για χρόνια έχουν δοκιμαστεί στην ολική αρθροπλαστική ισχίου.
• Γίνεται με τομή από 6 ως 8 cm, αντί 15 τουλάχιστον της κλασικής τομής.
Διατηρείται ο αρθρικός θύλακος, για τη μετεγχειρητική σταθερότητα στην άρθρωση.
• Έχουμε πολύ λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.
• Ο μυϊκός τόνος δεν επηρεάζεται μετεγχειρητικά και ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί σχεδόν άμεσα με μερική ή και πλήρη φόρτιση.
• Έχουμε πολύ μικρό κίνδυνο μετεγχειρητικού εξαρθρήματος.
• Έχουμε πολύ λιγότερη περιεγχειρητική αιμορραγία (λιγότερες μεταγγίσεις).
• Οι ασθενείς επιστρέφουν γρηγορότερα στις καθημερινές δραστηριότητες και την οδήγηση.
• Χρειάζεται μικρότερη παραμονή στο Νοσοκομείο.

Πού βρίσκει εφαρμογή;
Η AMIS μπορεί να εφαρμοστεί σε υποκεφαλικά κατάγματα του μηριαίου και φυσικά στην ολική αρθροπλαστική ισχίου ή και στην αναθεώρηση αυτής.

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 901 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 20 Απριλίου 2017 10:27
Ευάγγελος Γάκης

Ευάγγελος Γάκης
Χειρουργός Ορθοπαιδικός
Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής
Ιατρικό Αθηνών

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σύνδρομο Hand-Schüller-Christian Σύνδρομο Hand-Schüller-Christian

    Η νόσος Hand-Schuller-Christian είναι μορφή ιστιοκυττάρωσης


    Η νόσος Hand-Schuller-Christian ή κρανιοϋποφυσιακό ξάνθωμα ή ιδιοπαθής χρόνια ξανθωμάτωση ή πολυεστιακό ηωσινοφιλικό κοκκίωμα ή ιστιοκύττωση Χ ή σύνδρομο Hand-Schuller-Christian είναι η διάχυτη, χρόνια μορφή ιστιοκυττάρωσης από κύτταρα Langerhans.

    Εμφανίζεται με εξόφθαλμο, άποιο διαβήτη λόγω βλάβης του μίσχου της υπόφυσης και οστική καταστροφή με λυτικές βλάβες οστών, συχνά, στο κρανίο.

    Η πορεία είναι χρόνια με περιόδους ύφεσης.

    Η νόσος Hand-Schuller-Christian είναι σπάνια νόσος και 30% των περιπτώσεων είναι ενήλικες.

    Η αιτία της νόσου Hand-Schuller-Christian είναι η ηωσινοφιλική διήθηση.

    istiokitosis 1

    Ιστιοκύττωση Langerhans (Langerhans Cell Histiocytosis, LCH)

    Περιλαμβάνει παθήσεις, άγνωστης αιτιολογίας με κοινό χαρακτηριστικό τη συσσώρευση και διήθηση από μονοπύρηνα μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα.

    Η νόσος Christian-Schüller μαζί με το ηωσινόφιλικο κοκκίωμα των οστών και τη νόσο Letterer-Siwe αποτελούν ιδιαίτερη νοσολογική οντότητα με την ονομασία ιστιοκύττωση-Χ (ή LCH ή Ιστιοκύττωση των κυττάρων του Langerhans).

    Υπάρχουν δύο κατηγορίες: μη κακοήθεις διαταραχές, όπως το μονοεστιακό ή πολυεστιακό ηωσινοφιλικό κοκκίωμα, και κακοήθεις διαταραχές, όπως η νόσος Letterer-Siwe και το ιστιοκυτταρικό λέμφωμα.

    Το σύνδρομο Hand-Schuller-Christian είναι μια ασθένεια στην οποία τα ιστιοκύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να προσβάλλουν τους ιστούς ή τα όργανα του ασθενούς.

    Η νόσος επηρεάζει, συνήθως, τα παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών και λιγότερο συχνά μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

    istiokitosis 4

    Οι πιο συχνές περιοχές οστικής προσβολής είναι τα επίπεδα οστά του κρανίου, τα οστά της λεκάνης και τα οστά της ωμοπλάτης.

    Η χρόνια μέση ωτίτιδα λόγω της εμπλοκής του μαστοειδούς και του κροταφικού οστού είναι συχνή.

    Η εμπλοκή των οστών του προσώπου συσχετίζεται συχνά με οίδημα των μαλακών μορίων, ευαισθησία και ασυμμετρία του προσώπου.

    Άλλα οστά που εμπλέκονται συχνά είναι τα μηριαία, τα πλευρά, οι σπόνδυλοι και η λεκάνη.

    Μερικές φορές, το δέρμα εμφανίζει οζιδιακές αλλοιώσεις. Στο κεφάλι εμφανίζεται σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

    Τα προβλήματα στο στόμα είναι οι πρώτες ενδείξεις: πόνος στο στόμα, χαλίτωση (δυσάρεστη οσμή αναπνοής), ουλίτιδα, δυσάρεστη γεύση και χαλαρά δόντια. Η απώλεια του οστού στήριξης μιμείται την προχωρημένη περιοδοντική νόσο.

    Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι οι επιμέρους βλάβες, ιδιαίτερα στο κρανίο γίνονται απότομα.

    istiokitosis 2

    Ιστολογικά, η νόσος Hand-Schuller-Christian εμφανίζει τέσσερα στάδια κατά την εξέλιξή της:

    • Μια πολλαπλασιαστική ιστιοκυτταρική φάση, με συλλογές ηωσινοφιλικών λευκοκυττάρων διάσπαρτα 

    • Αγγειακή κοκκιωματώδης φάση, με παραμονή ιστιοκυττάρων και ηωσινοφίλων και μερικές φορές με συσσωμάτωση μακροφάγων με λιπίδια (χοληστερόλης)

    • Μια διάχυτη ξανθοματωτική φάση, με μια αφθονία των "αφρωδών κυττάρων"

    • Μια ινώδης ή θεραπευτική φάση

    Θεραπεία νόσου Hand-Schuller-Christian

    Γίνεται προσπάθεια θεραπείας των προβλημάτων του στόματος. Οι τοπικές αλλοιώσεις στο στόμα μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική εκτομή.

    Στη συμβατική ιατρική γίνεται ενδοφλέβια ένεση κορτικοστεροειδών ή χορηγούνται από το στόμα (πχ. Πρεδνιζολόνη 20-30mg / ημέρα για 2-4 εβδομάδες και μετά μειώνεται η δόση σταδιακά).

    Ακτινοθεραπεία γίνεται σε εντοπισμένες αλλοιώσεις των οστών.

    Σε πολυσυστηματική νόσο γίνεται χημειοθεραπεία (Κορτικοστεροειδή, βινμπλαστίνη, ετοποσίδη, κυταραβίνη, 6-μερκαπτο-πουρίνη, μεθοτρεξάτη, 2-χλωροδεοξυαδενοσίνη, κυκλοσπορίνη, θαλιδομίδη και άλλα).

    Καλύτερα να μην γίνονται χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες, να μην γίνονται ακρωτηριαστικά χειρουργεία και ο ασθενής να βρίσκεται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση και να αντιμετωπίζονται οι επιπλοκές.

    Άλλες θεραπείες: θεραπεία διαταραχών των επινεφριδίων, υποστηρικτική θεραπεία, έλεγχος του διαβήτη και χειρουργικές επεμβάσεις σε συγκεκριμένες ενδείξεις.

    Τα τρεχούμενα ύδατα σε ιαματικές πηγές είναι πολύ καλή θεραπευτική επιλογή.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ιστιοκυττάρωση   

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ιστιοκυττάρωση 

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιστιοκυττάρωση από κύτταρα Langerhans

    Άποιος διαβήτης

    Αγγειοσάρκωμα

    Μαστοκυττάρωση

    www.emedi.gr

     

     

  • Αρθροπλαστική Γόνατος Ελάχιστης Επεμβατικότητας Αρθροπλαστική Γόνατος Ελάχιστης Επεμβατικότητας

    Η καλύτερη αρθροπλαστική γόνατος

     

    Οι άνθρωποι που έχουν μάθει να ζουν με δογματισμούς τίποτε δεν έχουν να προσδώσουν στην κοινωνία παρά μονάχα στον εαυτό τους.

    Ο δημιουργικός ανταγωνισμός φίλων, το τονίζω, συναδέλφων, τα τελευταία χρονια στο πεδίο των αρθροπλαστικών γόνατος και ισχίου μας επέτρεψε να έχουμε αποτελέσματα εφάμιλλα, αλλά και αξιοζήλευτα, από τα καλύτερα κέντρα πέραν του Ατλαντικού τόσο που να αναγνωρίζεται πλέον η δουλειά μας από αυτούς.

    Ήδη ο χρόνος νοσηλείας, αλλά και η ποιότητα του αποτελέσματος είναι τα ίδια, αν όχι και καλύτερα. Η σωστή οργάνωση της προσωπικότητας της χειρουργικής ομάδας, η άρτια οργάνωση του χειρουργείου, τα μετεγχειρητικά πρωτόκολλα διαχείρισης του πόνου της αποθεραπείας και κινητοποίησης σε συνδιασμό με τον μη συμβιβασμό σε επίπεδο ποιότητας και ασφάλειας του ασθενή, μας δίνουν αυτά τα αποτελέσματα.

    Δείτε στο βίντεο ...

    Διαβάστε, επίσης,

    Ολική αρθροπλαστική γόνατος με τη βοήθεια υπολογιστή

    Πώς θα αναγεννηθεί ο χόνδρος στο γόνατό σας

    Σύγχρονη θεραπεία των παθήσεων του ποδιού

    Η καλύτερη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

    Σημεία βλάβης μηνίσκου

    Ρήξη χιαστών

    Μήπως τρίζουν οι αρθρώσεις σας;

    Αρθροπλαστική γόνατος

    Σε ποιους ασθενείς η αρθροπλαστική δεν έχει καλά αποτελέσματα

    Rivaroxaban σε επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

    Oστεοαρθρίτιδα

    www.emedi.gr

  • 24h Εξιτήριο απο Αρθροπλαστική Ισχίου με τη μέθοδο MIS 24h Εξιτήριο απο Αρθροπλαστική Ισχίου με τη μέθοδο MIS

    Αρθροπλαστικη ισχίου με τη μέθοδο ΜΙS

     

     

     


    Οι ασθενείς εξέρχονται την επόμενη του χειρουργείου, βαδίζοντας μόνοι τους ελεύθερα, χωρίς βοηθητικά μέσα βάδισης και λαμβάνουν εξιτήριο την επόμενη εντός 24 ωρών!

    www.emedi.gr

    Ευάγγελος Γάκης

    Ορθοπαιδικός Χειρουργός MD

    Διαβάστε, περισσότερα για τον Βαγγέλη Γάκη