Κυριακή, 16 Δεκεμβρίου 2018 08:47

Τέλος στις περιττές βιοψίες για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Νέα μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Γιατί υπάρχει ανάγκη για ανώδυνες διαγνωστικές εξετάσεις στον καρκίνο του προστάτη;

Επί του παρόντος, η πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη βασίζεται, κυρίως, στα επίπεδα του αντιγόνου του προστάτη ορού (PSA) και στην δακτυλική εξέταση.

Το αποτέλεσμα και των δύο εξετάσεων μπορεί να οδηγήσουν σε βιοψία προστάτη για επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη.

Ωστόσο, οι περιττές βιοψίες και η υπερδιάγνωση μπορεί να οδηγήσουν σε υπερθεραπεία και αυτό να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών ανδρών.

Το PSA

Το PSA του ορού είναι ένα τυπικό εργαλείο που χρησιμοποιείται στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν είναι ειδικό. Τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορούν, επίσης, να προκληθούν από άλλες ασθένειες του προστάτη, όπως την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και την προστατίτιδα, τη δακτυλική εξέταση, τη δυσκοιλιότητα και το πρωκτικό σεξ.

Η δακτυλική εξέταση

 Η δακτυλική εξέταση είναι μια άλλη τυπική διαδικασία που έχει κακή θετική προγνωστική αξία.

Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη-(TRUS)

Το διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) του προστάτη χρησιμοποιείται για τη βιοψία ή για να καθορίσει τον όγκο του προστάτη και την πυκνότητα PSA. Δεν είναι πιο ακριβής στην πρόβλεψη της νόσου από τη δακτυλική εξέταση. Δεν συνιστάται για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη σε πρώιμο στάδιο.

Βιοψία προστάτη

Η βιοψία προστάτη παρέχει τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και υποδεικνύεται με βάση τη διαστρωμάτωση κινδύνου. Ωστόσο, περίπου το 75% των ανδρών έχει αρνητική αρχική βιοψία και απαιτούνται επαναλαμβανόμενες βιοψίες, οι περισσότερες από τις οποίες θα είναι αρνητικές. Ο μεγάλος αριθμός των αρνητικών αρχικών και επαναλαμβανόμενων βιοψιών αυξάνει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και μειώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, γιατί τους προκαλεί άγχος, δυσφορία, πόνο και επιπλοκές (π.χ. αιματουρία, αιματοσπερμία, και σπάνια σηψαιμία).

urinary 4

Αντιμετώπιση της υπερδιάγνωσης και της υπερθεραπείας

Με την πάροδο των ετών, η εκτεταμένη χρήση της δοκιμής PSA οδήγησε σε υπερδιάγνωση και υπερθεραπεία πολλών κλινικά ασήμαντων καρκίνων του προστάτη. Επειδή το PSA δεν διακρίνει αξιόπιστα μεταξύ κλινικά ασήμαντων και σημαντικών καρκίνων, υπάρχει ανάγκη για νέους βιοδείκτες.

EΛΕΓΧΟΣ ΕΚΦΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ-3 (PCA3)

Η δοκιμασία PCA3 ανιχνεύει το PCA3, έναν βιο-δείκτη mRNA ειδικό για τον προστάτη. Χρησιμοποιεί ένα απλό δείγμα ούρων που συλλέγεται μετά από δακτυλική εξέταση. Η δοκιμασία PCA3 ανιχνεύει την υπερέκφραση του γονιδίου PCA3, το οποίο είναι ιδιαίτερα ειδικό από δείγματα ούρων ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Οι πληροφορίες που παρέχονται από τη δοκιμασία PCA3 μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες κλινικές πληροφορίες για να γίνει διάγνωση καρκίνου του προστάτη. 

Η δοκιμασία PCA3 είναι μια in vitro δοκιμασία ενίσχυσης του νουκλεϊνικού οξέος. Η ανάλυση μετρά τη συγκέντρωση των μορίων RNA του γονιδίου 3 του καρκίνου του προστάτη (PCA3) και του συγκεκριμένου προστάτη (PSA) RNA και υπολογίζει την αναλογία των μορίων RNA του PCA3 στα μόρια PSA RNA (Βαθμολογία PCA3) μετά από μάλαξη του προστάτη. Η δοκιμασία PCA3 ενδείκνυται για χρήση σε συνδυασμό με άλλες πληροφορίες ασθενούς (ατομικό ιστορικό, απεικονιστικές εξετάσεις) για να βοηθήσει στη διάγνωση.

Μια βαθμολογία PCA3 <25 σχετίζεται με μειωμένη πιθανότητα για καρκίνο του προστάτη. 

urinary 1

Πώς να εφαρμόσετε και να ερμηνεύσετε τον προσδιορισμό PCA3

Η δοκιμασία PCA3 είναι μια απλή δοκιμή ούρων.

Γίνεται δακτυλική εξέταση για μάλαξη του προστάτη (3 διαδρομές ανά λοβό) για να απελευθερωθεί επαρκής αριθμός κυττάρων του προστάτη στα ούρα.

Μετά τη δακτυλική εξέταση, συλλέξτε 20-30 mL από τα πρώτα ούρα από τον ασθενή.

Εντός 4 ωρών από τη συλλογή, μεταφέρετε 2,5 mL ούρων στo ειδικό σωληνάριο μεταφοράς σωλήνων / δειγμάτων και τα αποστέλλετε στο εργαστήριο που κάνει το τεστ PCA3 εντός 5 ημερών από τη συλλογή. Εάν δεν υποβληθεί σε άμεση επεξεργασία, το δείγμα ούρων πρέπει να διατηρείται στους 2-8 ° C ή να διατηρείται σε πάγο.

Το εργαστήριο αναλύει το δείγμα ούρων, καθορίζει το σκορ PCA3 και το αναφέρει στον ιατρό.

OΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΟΥΡΩΝ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ
ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΔΕΙΚΤΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

(PCA3, PSMA, AMACR, etc)

1. MAΛΑΞΗ ΚΑΙ ΕΝΤΡΙΒΗ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΥΡΟΛΟΓΟ Ή ΟΠΟΙΟΝ ΓΝΩΡΊΖΕΙ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΑΛΑΞΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

2. ΣΥΛΛΟΓΗ ΤΩΝ ΠΡΩΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΜΑΛΑΞΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ (20-40 ΜL) ΣΕ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟ ΔΟΧΕΙΟ ΟΥΡΟΣΥΛΛΕΚΤΗ

3. ΠΑΡΑΔΟΣΗ ΔΟΧΕΙΟΥ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΣΥΛΛΕΧΘΕΝΤΩΝ ΟΥΡΩΝ ΣΕ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟ ΦΥΓΟΚΕΝΤΡΟΥ 50ΜL

4. ΦΥΓΟΚΕΝΤΡΗΣΗ ΤΟΥ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟΥ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΥΓΟΚΕΝΤΡΟ (2500g, 10min)

5. ΟΛΙΚΗ ΑΠΟΧΥΣΗ/ Η ΚΑΙ ΦΥΛΑΞΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΚΕΙΜΕΝΟΥ ΣΕ ΝΕΟ ΣΩΛΗΝΑΡΙΟ, ΠΡΟΣΕΧΟΝΤΑΣ ΝΑ ΜΗΝ ΔΙΑΡΑΤΡΑΧΘΕΙ ΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΕΝΟ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΙΖΗΜΑ. ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΧΡΗΣΗ ΜΙΚΡΟΠΙΠΕΤΤΑΣ

6. ΠΡΟΣΘΕΣΗ 200μl RNAzol REAGENT (ΠΑΡΕΧΕΤΑΙ) ΣΤΟ ΠΑΡΑΧΘΕΝ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΙΖΗΜΑ ΜΕ ΜΙΚΡΟΠΙΠΕΤΤΑ. ΑΝΑΣΥΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΙΖΗΜΑΤΟΣ ME RNAzol REAGENT ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΕ ΦΙΑΛΙΔΙΟ EPPENDORFF (1.5ΜL)

7. ΦΥΛΑΞΗ ΦΙΑΛΙΔΙΟΥ EPPENDORF ΣΤΟ ΨΥΓΕΙΟ (4 0 C) Η ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΨΥΞΗ (-20 0 C) EΠ’ ΑΟΡΙΣΤΟΝ.

Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΥΤΗ ΠΑΡΕΧΕΙ ΙΔΑΝΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΚΡΙΣΙΜΩΝ ΜΟΡΙΩΝ mRNAs ΑΠΟ ΑΠΟΔΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΟΥΣ ΜΕ REAL-TIME PCR, ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ

urinary 2

Πώς να ερμηνεύσετε την ανάλυση PCA3

Μια χαμηλή βαθμολογία PCA3 υποδηλώνει χαμηλή πιθανότητα εύρεσης καρκίνου του προστάτη και υποδηλώνει ότι το χειρουργείο ή η βιοψία πρέπει να αποφευχθούν, αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Η υψηλή βαθμολογία PCA3 υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα για θετική βιοψία που υποδηλώνει, ότι μπορεί να γίνει βιοψία ή καλύτερα χειρουργείο.

Η βαθμολογία PCA3 πρέπει να συνδυαστεί με άλλες κλινικές και εργαστηριακές πληροφορίες, όπως:

Επίπεδο PSA

Αποτέλεσμα της δακτυλικής εξέτασης

Ηλικία

Ατομικό ιστορικό

Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου προστάτη

Πώς μπορεί η δοκιμασία PCA3 να βοηθήσει στη λήψη καλύτερων αποφάσεων για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Η βαθμολογία PCA3 προβλέπει τον κίνδυνο για καρκίνο προστάτη με μεγαλύτερη ακρίβεια από το PSA. Επιπλέον, σε αντίθεση με το PSA ορού, η βαθμολογία PCA3 δεν επηρεάζεται από τον όγκο του προστάτη.

Η βαθμολογία PCA3 <25 σχετίζεται με μειωμένη πιθανότητα θετικής βιοψίας και καρκίνου του προστάτη. Το PCA3 πρέπει να εξετάζεται σε άνδρες που πιστεύεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν καρκίνο προστάτη. Επίσης, καλό είναι να διενεργείται σε ασυμπτωματικούς άνδρες με φυσιολογική εξέταση και PSA 2-10 ng / mL.

Η υψηλή βαθμολογία PCA3 αντιστοιχεί με έναν αυξανόμενο κίνδυνο εύρεσης καρκίνου του προστάτη, οπότε ο άνδρας καλύτερα να χειρουργηθεί.

Το τεστ PCA3 είναι χρήσιμο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία PCA3, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου του προστάτη.

Η PCA3 αποδίδει καλύτερα από το PSA του ορού, το διπλασιασμό του PSA και το ποσοστό του ελεύθερου PSA στην πρόβλεψη ύπαρξης καρκίνου του προστάτη.

Μια βαθμολογία PCA3 > 60 αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου και μπορεί να γίνει χειρουργείο, κατευθείαν.

Ωστόσο, μια βαθμολογία PCA3 <20, σημαίνει ότι απαιτείται παρακολούθηση.

Η δοκιμασία PCA3 μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς και τους ασθενείς στο δίλημμα αν θα προχωρήσουν σε χειρουργείο, σε άνδρες με αυξημένο επίπεδο PSA. Μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή περιττών βιοψιών διατηρώντας παράλληλα την ευαισθησία για την ανίχνευση ενός κλινικά σημαντικού καρκίνου.

Ο EΛΕΓΧΟΣ ΕΚΦΡΑΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ-3 (PCA3) είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, πατώντας εδώ.

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του προστάτη 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του προστάτη 

urinary 5

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Κάνναβη και καρκίνος του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη θεραπεύεται

Ο καρκίνος του προστάτη και οι συμβατικές ιατρικές θεραπείες - Emedi

Πρέπει να γίνεται ριζική προστατεκτομή σε καρκίνο προστάτη; - Emedi

Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του προστάτη

Η στείρωση στους άντρες

Όρχεις

Άντρες χωρίς όρχεις

Ρομποτική da Vinci προστατεκτομή για τον καρκίνο του προστάτη

Saw Palmetto

Θεραπεία του πόνου σε καρκίνο στα οστά

Ομάδα αίματος και καρκίνος του προστάτη

Προστατεκτομή με διουρηθρική εξάχνωση του προστάτη

Ντοματόσουπα για τον προστάτη

Συμπληρώματα διατροφής για προβλήματα του προστάτη

Αν έχετε καρκίνο του προστάτη

Καρκίνος προστάτη

Ιός καταπολεμάει τον καρκίνο προστάτη

Dasatinib

Νανοσωματίδια από τσάι κατά του καρκίνου του προστάτη

Τσιρότα οιστρογόνων για τον καρκίνο προστάτη

Η σεξουαλική ζωή σε χρόνιες ασθένειες

Ρομποτική Da Vinci προστατεκτομή

Πρέπει να γίνεται ριζική προστατεκτομή σε καρκίνο προστάτη;

Ρίγανη για τη θεραπεία καρκίνου του προστάτη

Η αναλογία δείκτη και παράμεσου αποκαλύπτει πολλά μυστικά

Τα καλύτερα βότανα για τον προστάτη

Οδηγίες για την πρόληψη καρκίνου του προστάτη

Πόσο σημαντικός είναι ο προστάτης

Μάθετε να αξιολογείτε σωστά το PSA

Πρόληψη του καρκίνου του προστάτη

Η μπύρα για την πρόληψη του καρκίνου του προστάτη

Το πέρασμα στην εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου

Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI

ΟγκοΥπερθερμία

Το Glycobloc θεραπεύει τον καρκίνο φυσικά

Μοριακό προφίλ του όγκου

Αυτό είναι το χειρουργείο του μέλλοντος

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 361 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 17 Δεκεμβρίου 2018 00:27
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

Πολυμέσα