Παρασκευή, 18 Σεπτεμβρίου 2020 13:06

Επιπεφυκίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Επιπεφυκίτιδα είναι η φλεγμονή της μεμβράνης των βλεφάρων

Η επιπεφυκίτιδα, επίσης, γνωστή ως κόκκινο μάτι, είναι φλεγμονή του εξώτατου στρώματος του λευκού μέρους του ματιού και της εσωτερικής επιφάνειας του βλεφάρου. Κάνει το μάτι να φαίνεται ροζ ή κοκκινωπό. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος, κάψιμο ή κνησμός.

Το προσβεβλημένο μάτι μπορεί να έχει δακρύρροια ή να έχει τσίμπλες το πρωί. Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί οίδημα του λευκού μέρους του ματιού. Ο κνησμός είναι πιο συχνός σε περιπτώσεις που οφείλονται σε αλλεργίες. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. 

Οι πιο συχνές μολυσματικές αιτίες είναι ιογενείς και ακολουθούν βακτηριακές.

Η ιογενής λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλα συμπτώματα κοινού κρυολογήματος.

Τόσο οι ιογενείς όσο και οι βακτηριακές περιπτώσεις εξαπλώνονται εύκολα μεταξύ ανθρώπων.

Οι αλλεργίες στη γύρη ή στο τρίχωμα των ζώων είναι, επίσης, μια συχνή αιτία.

Η διάγνωση βασίζεται συχνά στα σημεία και στα συμπτώματα.

Έκκριμα από το βλέφαρο αποστέλλεται για καλλιέργεια.

Η πρόληψη εν μέρει γίνεται με το καλό και συχνό πλύσιμο στο χεριών.

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Στην πλειονότητα των ιογενών περιπτώσεων, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

Οι περισσότερες περιπτώσεις λόγω βακτηριακής λοίμωξης επιλύονται επίσης, χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας.

Τα άτομα που φορούν φακούς επαφής και εκείνα των οποίων η μόλυνση προκαλείται από γονόρροια ή χλαμύδια πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Τα αλλεργικά περιστατικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά ή σταγόνες αναστολέα των μαστοκυττάρων.

Στους ενήλικες, οι ιογενείς αιτίες είναι πιο συχνές, ενώ στα παιδιά, οι βακτηριακές αιτίες είναι πιο συχνές. Συνήθως, τα άτομα γίνονται καλύτερα σε μία ή δύο εβδομάδες.  Εάν συμβεί απώλεια όρασης, σημαντικός πόνος, ευαισθησία στο φως, υπάρχουν ενδείξεις έρπητα ή εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από μια εβδομάδα, ενδέχεται να απαιτηθεί περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.

Η επιπεφυκίτιδα σε ένα νεογέννητο ή νεογνική επιπεφυκίτιδα, μπορεί, επίσης, να χρειαστεί ειδική θεραπεία.

red eyed 660

Επιπεφυκίτιδα

Φλεγμονή του βλεφαρικού ή/και βολβικού επιπεφυκότα. Σαν "κόκκινο" μάτι αναφέρεται η μικροβιακή επιπεφυκίτιδα που δεν οφείλεται στη Ναϊσσέρεια

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα, Εξωκρινείς 

Επίπτωση/Επιπολασμός: Άγνωστη, αλλά συχνή 

Επικρατέστερη ηλικία: Εξαρτάται από το αίτιο

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

Γενικά

  • Υπεραιμία επιπεφυκότα
  • Καύσος 
  • Αίσθημα ξένου σώματος 
  • Κνησμός
  • Δακρύρροια
  • Έκκριση (υδαρής ή πυώδης)/εξίδρωση και πυόρροια
  • Οίδημα
  • Διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων
  • Θηλές (ταρσαία θηλώδης υπερτροφία)
  • Θυλάκια (ταρσαία λεμφική υπερπλασία)
  • Ψευδομεμβράνες και μεμβράνες 
  • Φωτοφοβία
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα (αν συνυπάρχει έλκος κερατοειδούς ή κερατίτιδα)
  • Κοκκιώματα (σπάνια)

Μικροβιακή επιπεφυκίτιδα

  • Ελάχιστος κνησμός
  • Μέτρια δακρύρροια
  • Άφθονες εκκρίσεις, κυρίως, σε είδη της Ναΐσσέρειας
  • Συνήθως, ετερόπλευρη (ή αρχικά ετερόπλευρη)
  • Μικρές ταρσαίες θηλές 
  • Τα είδη της Ναϊσσέρειας μπορεί να προκαλέσουν οίδημα
  • Gram και Giemsa χρώση: ουδετερόφιλα πολυμορφοπύρηνα και μικρόβια (Gram αρνητικοί ενδοκυττάριοι διπλόκοκκοι στη Ναϊσσέρια)

Ιογενής  επιπεφυκίτιδα

  • Ελάχιστος κνησμός 
  • Άφθονη δακρύρροια
  • Ελάχιστες εκκρίσεις 
  • Συνήθως, αμφοτερόπλευρη
  • Συχνά διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων
  • Συνυπάρχουν γενικά συμπτώματα ίωσης (πυρετός, μυαλγία, κλπ.)
  • Θυλάκια
  • Φαρυγγικά θυλάκια όταν υπάρχει φαρυγγίτιδα
  • Gram και Giemsa χρώση: Μονοκύτταρα (λεμφοκύτταρα)
  • Σπανίως, οίδημα, εκτός της επιδημικής κερατοεπιπεφυκίτιδας
  • Υποεπιθηλιακές θολερότητες κερατοειδούς στην επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
  • Διάσπαρτη στικτή κερατίτιδα που χρωματίζεται με φλουροσκεΐνη, είτε δενδροειδή κερατίτιδα στον απλό έρπητα
  • Τυπικό εξάνθημα ιλαράς, κηλίδες Koplik σε ιλαρά

Χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα

  • Ελάχιστος κνησμός 
  • Μέτρια προς αρκετή δακρύρροια
  • Άφθονες εκκρίσεις (μερικές φορές λίγες)
  • Συνήθως, αμφοτερόπλευρη
  • Μικρές θηλές
  • Συνυπάρχουν θυλάκια
  • Gram και Giemsa χρώση: πολυμορφοπύρηνα, πλασματοκύτταρα, έγκλειστα συχνά χαρακτηρίζεται από διόγκωση προωτιαίων λεμφαδένων, μεγάλες θηλές και θυλάκια. Σποραδικά συνοδεύεται από συμπτώματα από το ουροποιογεννητικό σε νεαρούς ενήλικες ή ιστορικό αμφοτερόπλευρης επιπεφυκίτιδας που δεν ανταποκρίνονται σε τοπικά αντιβιοτικά
  • Η καλοήθης λεμφοκοκκιωμάτωση είναι σπάνια νόσος χωρίς θυλάκια (κυρίως με κοκκιώματα στον επιπεφυκότα) και μεγάλη προωτιαία διόγκωση (ορατός βουβών)
  • Το τράχωμα, είναι σπάνιο κι  έχει 4 κλινικά στάδια

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

  • Έντονος κνησμός
  • Μέτρια δακρύρροια
  • Χωρίς εκκρίσεις 
  • Αμφοτερόπλευρο
  • Οίδημα πολύ συχνά
  • Θηλές ταρσού 
  • Gram και Giemsa χρώση: ηωσινοφιλία και βασεοφιλία
  • Η αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα συνοδεύεται από πταρμό, ρινίτιδα, αλλά όταν έχει βραχεία διάρκεια δεν αναπτύσσονται θηλές
  • Η εαρινή επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται περιοδικά σε θερμά κλίματα. Σε ιστορικό ατοπικής αλλεργίας αναπτύσσονται μεγάλες θηλές που μοιάζουν με "λιθόστρωτο"
  • Η γιγαντοθηλαία επιπεφυκίτιδα έχει παρόμοια κλινική εικόνα με την εαρινή επιπεφυκίτιδα με λιγότερο, όμως, κνησμό. Προκαλείται κυρίως από την χρήση μαλακών φακών επαφής (και μερικές φορές και σκληρών)

Χημική ή ερεθιστική επιπεφυκίτιδα

  • Ταρσαία θυλάκια σε επιπεφυκίτιδα από τοπική χρήση φαρμάκων 
  • Δακρύρροια και εκκρίσεις που σχετίζονται με την τοξικότητα των χημικών ουσιών
  • Συχνά οίδημα, μετά από εφαρμογή θεραπείας
  • Gram και Giemsa χρώση: πολυμορφοπύρηνα σε νέκρωση ιστού

epipef 1

ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

Μικροβιακή 

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Neisseria meningitidis
  • Σπανιότερα άλλα είδη σταφυλόκοκκου, branhamella catarrhalis, coliforms, klebsiella, proteus, corynebacterium diphtheriae, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum

Ιογενής

  • Τύποι 3,4,7 αδενοϊών (φαρυγγίτιδα και επιπεφυκίτιδα)
  • Τύποι 8 και 19 (επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα)
  • Αδενοϊός τύπου 11, Coxsackie Α24, εντεροϊός 70 (οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα)
  • Απλός έρπητας (πρωτοπαθής και υποτροπιάζων)
  • Εντεροϊός τύπου 70 
  • Ιός  Coxsackie τύπου Α28
  • Μολυσματική τέρμινθος 
  • Ανεμοβλογιά
  • Ιός έρπητα ζωστήρα
  • Ιός της ιλαράς

Χλαμυδιακή

  • Χλαμύδιο τραχώματος (τράχωμα)
  • Χλαμύδιο oculogenitalis (επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα)
  • Χλαμύδιο λεμφοκοκκιωμάτωσης (καλοήθης λεμφοκοκκιωμάτωση N. Nicolas-Favre)

Αλλεργική

  • Ρινοεπιπεφυκίτιδα (πυρετός επί χόρτου) - χημική ανοσία
  • Εαρινή επιπεφυκίτιδα
  • Γιγαντιοθηλαία επιπεφυκίτιδα
  • Επιβραδυνόμενη υπερευαισθησία (κυτταρική ανοσία)
  • Αυτοάνοσα (σύνδρομο Sjogren, πεμφιγοειδές , κοκκιωμάτωση του Weneger)

Χημική ή μηχανική

  • Τοπική χρήση φαρμάκων
  • Οικιακά/βιομηχανικά χημικά
  • Βιομηχανικά χημικά
  • Αέρας
  • Καπνός
  • Υπεριώδεις ακτίνες

Άλλα

  • Ρικετσιώσεις, μυκητιάσεις παρασιτώσεις, φυματίωση σύφιλη, σύνδρομο Kawasaki
  • Νόσος θυρεοειδούς, ουρική αρθρίτιδα, καρκινοειδές, σαρκοείδωση, ψωρίαση, σύνδρομο Steven-Johnson, ξυλώδης επιπεφυκίτιδα, σύνδρομο Reiter

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

Πολλοί, όπως τραύμα από αέρα, κρύο και ζέστη, χημικά και ξένα σώματα

epipef 5

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

  • Ραγοειδίτιδα (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα)
  • Οξύ γλαύκωμα
  • Παθήσεις κερατοειδούς ή ξένο σώμα 
  • Απόφραξη δακρυϊκού πόρου δακρυοκυστίτιδα
  • Σκληρίτιδα και επισκληρίτιδα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

  • Καλλιέργεια υλικού από τον επιπεφυκότα
  • Gram και Giemsa χρώση: των εκκρίσεων ή των ξεσμάτων 

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

  • Καλλιέργεια σε HeLa κύτταρα και δοκιμασίες εξουδετέρωσης σε επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
  • Μονιμοποίηση κατά Bovin και χρώση κατά Παπανικολάου για τα πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα της επιπεφυκίτιδας. Επίσης διαθέσιμες είναι καλλιέργεια ιού και δοκιμασίες ανοσοφθορισμού για τον ιό του απλού έρπητα
  • Δοκιμασίες ανοσοφθοριζόντων αντισωμάτων για λοίμωξη από χλαμύδια
  • Δοκιμασία Frei για καλοήθη λεμφοκοκκιωμάτωση

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

  • Κ/α εκκρίσεων
  • Επίχρισμα και χρώση των εκκρίσεων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

epipef 4

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Μέτρηση οπτικής οξύτητας 
  • Χρώση φλουροσεΐνης για ανίχνευση έλκους, κερατίτιδας
  • Όχι οφθαλμικό κάλυμμα
  • Όχι τοπικά στερεοειδή 
  • Παραπομπή σε οφθαλμίατρο αν συνυπάρχει έλκος, κερατίτιδα υποψία έρπητος ή επιδείνωση 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας
  • Επιθέματα - Θερμά σε φλεγμονή, ψυχρά σε αλλεργική ή μηχανική επιπεφυκίτιδα
  • Αφαίρεση πυώδους υλικού και ακαθαρσιών (μπορεί να προκαλέσουν συνεχή ερεθισμό)
  • Η γιγαντοθηλαία κερατοεπιπεφυκίτιδα απαιτεί διακοπή της χρήσης των φακών επαφής 

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Μετάδοση του φλεγμονώδους παράγοντα με την επαφή, εφ' όσον είναι μολυσματικός
  • Επίδειξη τεχνικής ενστάλαξης σταγόνων. Επίδειξη εφαρμογής αλοιφών

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Μικροβιακή

  • 0,3% τομπραμυκίνη ή γενταμυκίνη. Σε κολλύριο, ενστάλαξη 1-2 σταγόνων κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 ημέρες, σε οφθαλμική αλοιφή 4 φορές την ημέρα
  • Χλωραμφενικόλη. Σε κολλύριο (0,5%) ενστάλαξη κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας για 5 ημέρες, και σε αλοιφή 4 φορές την ημέρα
  • 10% νατριούχος σουλφακεταμίδη. Σε κολλύριο, ενστάλαξη 1-2 σταγόνων κάθε 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, και σε αλοιφή
  • Συστηματική θεραπεία για τα είδη της Ναϊσσέριας όταν επιπλέκονται και άλλες περιοχές . Μερικά κέντρα (μετά από συμβουλή οφθαλμιάτρου) συνιστούν τοπικά ερυθρομυκίνη

Ιογενής

  • 0,1% ιδοξουριδίνη για τον ιό του απλού έρπητα, ενστάλαξη 1 σταγόνας κάθε ώρα και κάθε 2 ώρες κατά την διάρκεια του ύπνου. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 5-7 ημέρες μετά την ίαση για την μείωση του κινδύνου υποτροπής
  • Τοπικά αντιβιοτικά για την αποφυγή επιμόλυνσης ή σε αμφιβολία διάγνωσης 

Χλαμυδιακή 

  • Δοξακυκλίνη από το στόμα 100mg (για 3 βδομάδες) σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα

Αλλεργική

  • Τοπικά αγγειοσυσπαστικά ή/και συνδυασμός αντιϊσταμινικών όπως ναφαζολίνη 0,05%, αθαζολίνη 0,5% (Abalon-A,Vasocon-A)
  • Αντιϊσταμινικά από το στόμα
  • Τοπικά χρωμογλυκικό νάτριο 2% , 4% (Opticrom) 4 φορές την ημέρα, 2 βδομάδες πριν την έναρξη των κρίσεων. 

Αντενδείξεις:

Αλλεργία

Προφυλάξεις:

  • Τα αγγειοσυσπαστικά κάνουν το μάτι να φαίνεται λιγότερο ερεθισμένο
  • Μόλυνση των φιαλιδίων των φαρμάκων από την επαφή με τα βλέφαρα

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Μικροβιακή 

  • Πολυμυξίνη/γραμυσιδίνη (Polysporin)
  • Πολυμυξίνη?ντομυκίνη (Neospovin) (15% των ατόμων παρουσιάζουν υπερευαισθησία στη νεομυκίνη)
  • Χλωραμφενικόλη (προσοχή - μικρή πιθανότητα για αιματολογικές διαταραχές)
  • Σιπροφλοξασίνη
  • Νοφρλοξασίνη
  • Φραμικετίνη

Χλαμυδιακή

  • Τετρακυκλίνη από το στόμα ή ερυθρομυκίνη (για 3 βδομάδες) σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα. Μερικά κέντρα προτείνουν τοπiκή χορήγηση τετρακυκλίνης ή προσθήκη ερυθρομυκίνης. Οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται σε κύηση και σε άτομα κάτω των 8 χρονών

Αλλεργική 

  • Πολυάριθμα τοπικά αγγειοσυσπαστικά και αντιϊσταμινικά
  • Πολυάριθμα αντιϊσταμινικά από το στόμα

epipef 6

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ

Άμεση επικοινωνία μέσα σε 24 ώρες σε περίπτωση υποτροπής 

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

  • Όταν είναι δυνατόν, αποφυγή υπεύθυνων παραγόντων
  • Συχνό πλύσιμο χεριών

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

Μικροβιακή

  • Χρόνια απλή βλεφαρίτιδα
  • Ουλή επιπεφυκίτιδα όταν αναπτύσσονται μεμβράνες
  • Έλκος ή διάτρηση κερατοειδούς
  • Υπόπυο
  • Σπάνια πύλη εισόδου για τον μηνιγγιτιδόκοκκο

Ιογενής 

  • Ουλές κερατοειδούς στον απλό έρπητα
  • Ουλές κερατοειδούς και βλεφάρων, εντρόπιο, μη φυσιολογικά προσανατολισμένες βλεφαρίδες στον έρπητα ζωστήρα
  • Μικροβιακή επιμόλυνση 

Χλαμυδιακή

  • Κλινικό τράχωμα (όχι σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα)

Αλλεργική/Χημική και άλλες 

  • Μικροβιακή επιμόλυνση

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑΣ

Μικροβιακή

  • 10-14 μέρες χωρίς θεραπεία 
  • 2-4 μέρες με θεραπεία 

Ιογενής 

  • 10 μέρες σε φαρυγγίτιδα που συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα
  • 3-4 βδομάδες σε επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα
  • 2-3 βδομάδες σε απλό έρπητα

Χλαμυδιακή

  • 3-9 μήνες σε επιπεφυκίτιδα από έγκλειστα χωρίς θεραπεία
  • 3-5 βδομάδες στο τράχωμα με θεραπεία 

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Η νεογνική επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι τοξική, μικροβιακή (μικρόβιο από το γαστρεντερικό σύστημα ή ενδονοσοκομειακό) ή χλαμυδιακή 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις οφθαλμικές λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις οφθαλμικές λοιμώξεις

red eye 666x399

Διαβάστε, επίσης, 

Έρπης της κυήσεως

Οι καλύτερες θεραπείες για τις αλλεργίες

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

Οι κίνδυνοι από τους φακούς επαφής

Μην φοράτε φακούς επαφής στην πισίνα

Αποστολή μηνυμάτων σε φακούς επαφής

Κερατόκωνος

Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φακοί επαφής

Μήπως έχετε ξηροφθαλμία;

Απλός έρπητας οφθαλμού

Κερατίτιδες

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα

Φλυκταινώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα

Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

Κερατόκωνος

Σύνδρομο Sjögren

Μηνύματα προσώπου που δείχνουν ασθένειες

Κερατίτιδες

Ιλαρά

Λοίμωξη από χλαμύδια

Αλλεργία στα μάτια

Τράχωμα

Σύνδρομο Reiter

Επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 215 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 24 Σεπτεμβρίου 2020 23:52
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη είναι η παραγωγή ινώδους στο αίμα που κυκλοφορεί, το οποίο εμφανίζεται σαν επιπλοκή της μαιευτικής (π.χ. πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα), των λοιμώξεων (ειδικά από Gram αρνητικά) και των κακοηθειών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό, Λεμφικό, Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Ομόζυγη έλλειψη πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S

    Επικρατέστερη ηλικία: Καμία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Επίσταξη
    • Αιμορραγία από τα ούλα
    • Αιμορραγία από τους βλεννογόνους
    • Αιμόπτυση
    • Αιματέμεση 
    • Μητρορραγία
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Σύγχυση
    • Διαταραχές προσανατολισμού
    • Αίμα στα κόπρανα
    • Αιματουρία
    • Ολιγουρία
    • Πυρετός
    • Πετέχειες
    • Πορφύρα
    • Εκχυμώσεις 
    • Δερματικές αιμορραγικές νεκρώσεις
    • Εντοπισμένοι ρόγχοι
    • Ταχύπνοια
    • Πλευριτικός ήχος τριβής
    • Αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες 
    • Ανουρία
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Ληθαργικότητα
    • Περιφερική κυάνωση

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Διαταραχές πήξης λόγω διάχυτης ενεργοποίησης των αιμοστατικών μηχανισμών 
    • Μαιευτικές επιπλοκές 
    • Λοίμωξη
    • Νεοπλάσματα
    • Ενδαγγειακή αιμόλυση 
    • Αγγειακές διαταραχές, θρόμβωση
    • Δήγμα φιδιού 
    • Μαζική ιστική καταστροφή 
    • Τραύμα
    • Υποξία
    • Ηπατοπάθεια
    • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας βρεφών και ενηλίκων (ΣΑΔ)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Κύηση
    • Χειρουργική προστάτη
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Μαζική ηπατική νέκρωση
    • Έλλειψη βιταμίνης Κ
    • Θρομβοκυτταροπενική πορφύρα 
    • Αιμολυτικό - ουραιμικό σύνδρομο
    • Υποκλοπή εξομονοφωσφορικών 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θρομβοκυτταροπενία 
    • Αύξηση χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης 
    • Αύξηση χρόνου προθρομβίνης 
    • Μείωση ινωδογόνου
    • Αύξηση προϊόντων αποδόμησης ινώδους
    • Μείωση αντιθρομβίνης ΙΙΙ
    • Αύξηση χρόνου ροής 
    • Σχιζοκυττάρωση
    • Αναιμία
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Αύξηση γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)
    • Αύξηση ΑΟΑ
    • Μείωση παράγοντα V
    • Μείωση ή αύξηση παράγοντα VIII
    • Μείωση παράγοντα X
    • Μείωση παράγοντα ΧΙΙΙ
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Αιματουρία
    • Θετική γουαϊάκη (Hemocult)
    • Μείωση πρωτεΐνης C

    Pathogenesis of DIC Disseminated intravascular coagulation

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Ακτινογραφία θώρακα: αμφοτερόπλευρη πυλαία βαμβακοειδής σκίαση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Θεραπεία υποκείμενης πάθησης π.χ. εκκένωση μήτρας σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, αντιβιοθεραπεία ευρέος φάσματος σε Gram αρνητική σηψαιμία
    • Αντικατάσταση απωλειών αίματος
    • Χορήγηση αιμοπεταλίων
    • Φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα
    • Κρυοϊζηματίνες 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) αν τα κλινικά ευρήματα υποδηλώνουν ανάπτυξη θρομβωτικών επιπλοκών, αλλά ποτέ σε κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη σήψη 

    Αντενδείξεις: 

    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση
    • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οφείλεται σε καρκίνο του προστάτη μπορεί να χορηγηθεί ηπαρίνη και αμινοκαπροϊκό οξύ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΧΥΤΗ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΗΞΗ

    Πολύ στενή μέχρι να σημειωθεί σημαντική βελτίωση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
    • Καταπληξία 
    • Καρδιακός επιπωματισμός 
    • Αιμοθώρακας 
    • Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
    • Γάγγραινα και απώλεια δακτύλων

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΗΞΗΣ

    Φτωχή πρόγνωση, η θνησιμότητα είναι περίπου 60%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα σχετιζόμενα με φλεβοθρόμβωση, θρομβωτικές εκβλαστήσεις στην αορτική βαλβίδα, αρτηριακή εμβολή, κεραυνοβόλος νεογνική πορφύρα (έλλειψη ομόζυγης πρωτεΐνης C ή πρωτεΐνης S)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την κυκλοφορία του αίματος

    Purpura and petechiae

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    D-dimers

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Θρομβοπενία

    Αιμορραγία στον καρκίνο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

    Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας είναι ένα πρόβλημα συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια προσοχής, δυσανεξία στη ματαίωση, ενστικτώδη συμπεριφορά, εύκολη απόσπαση της προσοχής και συνήθως υπερκινητικότητα. Αυτό μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα κακή απόδοση στο σχολείο, δυσκολία στη σύναψη ισότιμων σχέσεων και σε διαμάχες γονέων/παιδιών.

    Η έναρξη γίνεται πριν την ηλικία των 7 ετών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Οικογενές πρότυπο

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Έναρξη < 7 χρόνων 
    • Διαρκεί ως την εφηβεία και την ενήλικη ζωή 
    • 50% συμφωνούν με τα διαγνωστικά κριτήρια ως την ηλικία των 4 χρόνων 

    Επικρατέστερο φύλο: Αγόρια > Κορίτσια (4-6 φορές)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • DSM-III-R Κριτήρια - χρειάζονται 8/14: Τα μικρότερα παιδιά χρειάζονται περισσότερα κριτήρια για τη διάγνωση. Η επιθετικότητα δεν είναι χαρακτηριστικό της διαταραχής ελαττωματικής προσοχής υπερκινητικότητας, αλλά μπορεί να συνυπάρχει
    • Νευρικότητα
    • Δυσκολία να παραμένει καθισμένος 
    • Δεν μπορεί να περιμένει τη σειρά του 
    • Λέει απερίσκεπτες απαντήσεις πριν ολοκληρωθεί η ερώτηση 
    • Δυσκολεύεται να φέρει σε πέρας οδηγίες που του έχουν δοθεί (όχι μέσω περιφρόνησης)
    • Δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή του 
    • Μεταπηδά από τη μία ανολοκλήρωτη δραστηριότητα σε άλλη 
    • Δυσκολεύεται να παίξει ήσυχα
    • Μιλάει υπερβολικά 
    • Διακόπτει άλλους 
    • Δεν μοιάζει να ακούει τι του λένε 
    • Χάνει πράγματα 
    • Εμπλέκεται σε δραστηριότητες που είναι σημαντικά επικίνδυνες, χωρίς να λογαριάσει τις πιθανές συνέπειες 

    ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    Πολυπαραγοντική νόσος 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Σχετίζεται με κακή προγεννητική υγεία (προεκλαμψία, χρήση φαρμάκων και αλκοόλ, κάπνισμα)
    • Συν-νοσηρές καταστάσεις (σχετίζεται με, αλλά δεν προκαλείται από):
    1. Μαθησιακές δυσκολίες 
    2. Σύνδρομο Tourette
    3. Διαταραχές διάθεσης 
    4. Εναντιωτική προκλητική διαταραχή 
    5. Διαταραχή διαγωγής 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Αναφερθείτε στο DSM-III-R
    • Επίπεδο δραστηριότητας ανάλογο για την ηλικία
    • Δυσλειτουργική οικογενειακή κατάσταση 
    • Δυσκολία μάθησης (ασυμφωνία του IQ και των επιτευγμάτων)
    • Διαταραχή ακοής/όρασης
    • Εναντιωτική/προκλητική διαταραχή
    • Διαταραχή διαγωγής 
    • Δηλητηρίαση από μόλυβδο
    • Αντίδραση σε φάρμακα (αποσυμφορητικό, αντιϊσταμινικό, θεοφυλλίνη, φαινοβαρβιτάλη)
    • Σύνδρομο Tourette
    • Γενικευμένη καθυστέρηση ανάπτυξης
    • Υπερθυρεοειδισμός (σπάνια)
    • Απουσία σπασμών (διαταραχή ελαττωματικής προσοχής μόνο)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    Σπάνια χρειάζονται, μπορεί να ελέγξετε το μόλυβδο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • "Μαλακά" νευρολογικά σημεία - μη ειδικά (Romberg, μικτή προτίμηση χεριών, κ.λ.π.)
    • Κινητικά τικ μπορεί να είναι παρόντα (βήχας, θόρυβος, ξύσιμο)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Εκτίμηση της μαθησιακής δυσχέρειας - συνήθως από τοσ σχολείο
    • Κλίμακες βαθμολόγησης της συμπεριφοράς (χρησιμοποιώντας τα κριτήρια DSM-III, προσθέτοντας σ' αυτά "παραπλανητικές ενδείξεις" - κλίμακα του Cannor, κλίμακα AcTER
    • Καλή ψυχολογική αξιολόγηση του σπιτικού περιβάλλοντος
    • Συνεχόμενα τεστ επιδόσεων - ταχέα προγράμματα υπολογιστών υψηλά ψευδώς αρνητικά

    aytismos

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    Δεν χρειάζεται ΗΕΓ, εκτός αν τα συμπτώματα, υποδηλώνουν έντονα σπαστική διαταραχή (π.χ. απουσία)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Εκπαίδευση γονέα/σχολείου/ασθενή 
    • Εργαστείτε στενά με το δάσκαλο 
    • Αποφύγετε μη εμπεριστατωμένες θεραπείες

     ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ 

    • Επιτρέψτε την αυξημένη δραστηριότητα σε ασφαλές περιβάλλον
    • Συχνά αντιδρούν καλά στο παιχνίδι/μπανιέρα με νερό

    ΔΙΑΙΤΑ

    Δεν έχουν βρεθεί διαιτητικές αλλαγές, που να βοηθούν αποδεδειγμένα. Οι γονείς μπορούν να πειραματιστούν με αβλαβείς δίαιτες μειώνοντας τα:

    • Ζάχαρη
    • Χρωστικές
    • Προσθετικά

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    Σημεία κλειδιά για τους γονείς:

    • Ενίσχυση καλής συμπεριφοράς
    • Έχετε βλεμματική επαφή σε κάθε παράκληση
    • Μία δουλειά κάθε φορά 
    • Βραχύ διάλειμμα για προβλήματα
    • Σταματήστε τη συμπεριφορά πριν επιταθεί
    • Ενισχύστε τη δουλειά (προσοχή, αμοιβές)
    • Βρείτε σε τι είναι καλό το παιδί και τονίστε το 
    • Τα παιδιά με διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας προσπαθούν να είναι αφεντικά - μην το ενισχύετε
    • Μερικές οικογένειες ωφελούνται από ασκήσεις θυμού, κοινωνική εκπαίδευση και θεραπεία οικογένειας 
    • Εκπαιδεύστε τους γονείς για ρεαλιστικές προσδοκίες κατά τα στάδια ανάπτυξης (νεογέννητα ως την ενηλικίωση)
    • Συντονισμός των γονέων, των εξεταστών, των ψυχολόγων, των εκπαιδευτικών και των γιατρών 
    • Γνώση των δικαιωμάτων του παιδιού (δικαιώματα εκπαίδευσης, δικαιώματα γονέων)
    • Αντιμετώπιση της συμπεριφοράς από μέρα σε μέρα
    • Εκπαιδεύστε τους γονείς να χειρίζονται σωστά τη συμπεριφορά που έχει επιταθεί και τι να κάνουν σε κρίση 
    • Πρακτορεία, πληροφορίες, εγκαταστάσεις, σύμβουλοι και προγράμματα είναι διαθέσιμα για τη διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας
    • Υπέρ και κατά της φαρμακευτικής θεραπείας και πως το φάρμακο ενεργεί σε συνδυασμό με το σχολείο και τη συμπεριφορά
    • Κατανόηση από τους γονείς της σημασίας του ρόλου τους στην ανάπτυξη παιδιών με διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας
    • Κατανόηση νομικών θεμάτων που αφορούν κηδεμονίες, εγκατάσταση σε θετά σπίτια, υποβοηθούμενη ζωή, διαθέσιμη οικονομική βοήθεια, προγράμματα εργασίας 
    • Γνώση των υποστηρικτικών ομάδων ανακουφιστικής φροντίδας "χρόνος για μένα"
    • Βοηθήστε στην αντιμετώπιση των συναισθημάτων (ενοχές, ντροπή, άγχος, εξάντληση και ευθύνη)

    Σημεία κλειδιά για τους δασκάλους:

    • Βραχύβια εργασιακά προγράμματα
    • Καθαροί κανόνες
    • Άμεσες επιπτώσεις 
    • Ενίσχυση καλής συμπεριφοράς 
    • Συγχρονίστε το διάβασμα στο σπίτι με τους γονείς (το παιδί μπορεί να μην μεταφέρει τα μηνύματα στο σπίτι)

    TERAPIA OCUPACIONAL INFANTIL2

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    Τα διεγερτικά φάρμακα είναι η φαρμακευτική θεραπεία της επιλογής. Έχουν τουλάχιστον κάποια επίδραση στα συμπτώματα, βραχυπρόθεσμα, σε περίπου 80% των ανθρώπων. Η μεθυλφαινιδάτη φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα όπως αναφέρθηκαν από εκπαιδευτικούς και γονείς. Τα διεγερτικά μπορεί επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ακούσιων τραυματισμών σε παιδιά με ΔΕΠΥ. Υπάρχουν ορισμένα μη διεγερτικά φάρμακα, όπως η ατομοξετίνη, η βουπροπιόνη, η γουανφασίνη και η κλονιδίνη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις ή να προστεθούν στη διεγερτική θεραπεία. Δεν υπάρχουν καλές μελέτες που να συγκρίνουν τα διάφορα φάρμακα. Ωστόσο, εμφανίζονται λίγο πολύ ίσοι σε σχέση με τις παρενέργειες. Τα διεγερτικά φαίνεται να βελτιώνουν την ακαδημαϊκή απόδοση ενώ η ατομοξετίνη όχι. Η ατομοξετίνη, λόγω της έλλειψης ευθύνης λόγω εθισμού, μπορεί να προτιμάται σε εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο ψυχαγωγικής ή καταναγκαστικής διεγερτικής χρήσης. Υπάρχουν λίγα στοιχεία για τις επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής στις κοινωνικές συμπεριφορές. Από τον Ιούνιο του 2015, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της φαρμακευτικής αγωγής δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Μελέτες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία με αμφεταμίνη ή μεθυλφαινιδάτη μειώνει τις ανωμαλίες στη δομή και τη λειτουργία του εγκεφάλου. Μια ανασκόπηση του 2018 βρήκε το μεγαλύτερο βραχυπρόθεσμο όφελος με τη μεθυλφαινιδάτη στα παιδιά και τις αμφεταμίνες σε ενήλικες. Οι οδηγίες σχετικά με το πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφέρουν ανά χώρα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας του Ηνωμένου Βασιλείου (NICE) συνιστά τη χρήση για παιδιά μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, αν και για ενήλικες η φαρμακευτική αγωγή είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Ωστόσο, οι περισσότερες οδηγίες των Ηνωμένων Πολιτειών προτείνουν φάρμακα στις περισσότερες ηλικιακές ομάδες. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η υποδόρια διέγερση μπορεί να συμβεί και να οδηγήσει σε έλλειψη ανταπόκρισης ή αργότερα απώλεια αποτελεσματικότητας. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο σε εφήβους και ενήλικες, καθώς η εγκεκριμένη δοσολογία βασίζεται σε παιδιά σχολικής ηλικίας, προκαλώντας σε ορισμένους επαγγελματίες να κάνουν χρήση δοσολογίας εκτός της ετικέτας βάσει βάρους ή οφελών. Ενώ τα διεγερτικά και η ατομοξετίνη είναι συνήθως ασφαλή, υπάρχουν παρενέργειες και αντενδείξεις στη χρήση τους. Υπάρχουν χαμηλές ποιοτικές ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ της μεθυλφαινιδάτης και των σοβαρών και μη σοβαρών επιβλαβών παρενεργειών όταν λαμβάνονται από παιδιά και εφήβους. Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των παιδιών κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μια μεγάλη υπερδοσολογία σε διεγερτικά συσχετίζεται συνήθως με συμπτώματα όπως η διεγερτική ψύχωση και η μανία. Αν και πολύ σπάνιες, σε θεραπευτικές δόσεις αυτά τα συμβάντα φαίνεται να εμφανίζονται σε περίπου 0,1% των ατόμων εντός των πρώτων εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας με αμφεταμίνη. Η χορήγηση ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου έχει βρεθεί ότι επιλύει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της οξείας ψύχωσης αμφεταμίνης. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση σε άτομα με μακροχρόνια θεραπεία. Η διεγερτική θεραπεία πρέπει να διακόπτεται περιοδικά για να εκτιμάται η συνεχιζόμενη ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, να μειώνεται η πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξη και να μειώνεται η ανοχή. Η μακροχρόνια κατάχρηση διεγερτικών φαρμάκων σε δόσεις πάνω από το θεραπευτικό εύρος για τη θεραπεία, σχετίζεται με εθισμό και εξάρτηση. Η ανεπεξέργαστη ΔΕΠΥ, ωστόσο, σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο διαταραχών χρήσης ουσιών και διαταραχών συμπεριφοράς. Η χρήση διεγερτικών φαίνεται είτε να μειώνει αυτόν τον κίνδυνο είτε να μην έχει καμία επίδραση σε αυτόν. Η ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη είναι ασαφής. Τα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της επιθετικότητας στην ΔΕΠΥ.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ  ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Επαναλάβετε τις κλίμακες αξιολόγησης γονέα/δασκάλου σε 2 εβδομάδες και σε τακτικά διαστήματα
    • Τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο επισκέψεις ιατρείου, για να παρακολουθήσετε τις παρενέργειες και την αποδοτικότητα:
    1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση 
    2. Αϋπνία
    3. Πονοκέφαλος 
    4. Κοιλιακό άλγος
    5. Φτωχή ανάπτυξη
    6. Κάποιο γιατροί παίρνουν placebo Ritalin από τη CIBA για τυφλή μελέτη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Παιδιά σε κίνδυνο για κακοποίηση, κατάθλιψη, κοινωνική απομόνωση
    • Οι γονείς χρειάζονται τακτική υποστήριξη και συμβουλή
    • Καθιερώνετε επικοινωνία με το δάσκαλο κάθε σχολική χρονιά

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, κοιλιακό άλγος (να λαμβάνονται με τα γεύματα), καθυστέρηση στην ανάπτυξη
    • Το μη θεραπευμένο ΔΕΠΥ μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία στο σχολείο, κακοποίηση από τους γονείς, κοινωνική απομόνωση, φτωχή αυτοεκτίμηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΙ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

    • Διαρκεί τα σχολικά χρόνια και κατά το ήμισυ της ενήλικης ζωής 
    • Γίνεται πιο εύκολο να ελεγχθεί με την αύξηση της ηλικίας 
    • Ενθαρρύνετε επιλογές που αυξάνουν την αυτονομία του ασθενούς και την ευκινησία του στη μελλοντική του καριέρα
    • Δεν υπάρχει αυξημένη επίπτωση εγκληματικότητας, εκτός αν υπάρχουν άλλα συνοσηρά στοιχεία (π.χ. διαταραχή αγωγιμότητας)

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    adhd in children

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νευροανάδραση

    Σταματήστε να κάνετε φθορίωση στα παιδιά σας

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Πώς αντιμετωπίζεται η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής

    Χρήσιμες πληροφορίες για το έλαιο ηρανθέμων

    Πυκνογενόλη

    Τροφή για το μυαλό

    Το περιβάλλον επικίνδυνο για τα παιδιά

    Τα συμπληρώματα διατροφής για την υπερκινητικότητα στα παιδιά

    Βιοανάδραση

    Το βότανο του Αγίου Ιωάννη

    Σημάδια του Συνδρόμου Διάσπασης της Προσοχής

    Μήπως δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε;

    Ντοπαμίνη

    Ηλεκτρικοί παλμοί για τη βελτίωση των μαθησιακών δυσκολιών

    Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Μήπως ξεχνάτε εύκολα;

    Τα συμπληρώματα διατροφής για την υπερκινητικότητα στα παιδιά

    Εσείς τρίζετε τα δόντια σας;

    Το σύνδρομο Asperger

    Σχολική φοβία

    Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

    Σύνδρομο Angelman

    Σημάδια του Συνδρόμου Διάσπασης της Προσοχής

    Μήπως δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε;

    Δεν πρέπει τα παιδιά να βλέπουν τηλεόραση πριν τον ύπνο

    Ντοπαμίνη

    Νευρογενής ανορεξία

    Τι κάνει η ντοπαμίνη στον οργανισμό μας;

    Μήπως τρώτε τα νύχια σας;

    Προσοχή στην καρνιτίνη

    Θεραπεία με ιππασία

    Σύνδρομο Tourettte και κάνναβη

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Δυσιδρωσία Δυσιδρωσία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσιδρωσία

    Τι είναι η δυσιδρωσία

    • Δυσιδρωσικό έκζεμα: Υποτροπιάζον φλυκταινώδες εξάνθημα κατ' εξοχήν των παλαμών, των πελμάτων και των μεσοδακτυλικών πτυχών. Ο όρος πομφόλυγα (ελληνική λέξη για τον όρο bubble), συνήθως, φυλάσσεται για τις περιπτώσεις φλυκταινών που εδράζονται βαθύτερα και είναι κνησμώδεις (εμφάνιση κόκκων σόγιας, όπως λέγονται). Γενικά σχετίζονται με, αλλά δεν οφείλονται στην υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση)
    • Φυλλώδης δυσιδρωσία: Λεπτή πιτυρώδης απολέπιση της επιπολής επιδερμίδας με την ίδια κατανομή όπως περιγράφηκε παραπάνω. Υπεριδρωσία μπορεί να υπάρχει ή όχι

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως < 40 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    Δυσιδρωσικό έκζεμα:

    • Μικρές επιφανειακές φυσσαλίδες παλαμών και πελμάτων και μεταξύ δακτύλων χειρών και ποδών 
    • Αποφολίδωση, σχισμές και λειχηνοποίηση μπορεί να ακολουθούν την ανάπτυξη φυσαλίδων 
    • Καύσος και κνησμός συχνά
    • Αμφοτερόπλευρες και συχνά συμμετρικές βλάβες 
    • Οι φυσαλίδες μπορεί, μερικές φορές, να συρρέουν και να δημιουργούν μεγαλύτερες φυσαλίδες ή ακόμη πομφόλυγες 
    • Οι φυσαλίδες μπορεί να ρήγνυνται και να οδηγούν σε μία λεπτή πιτυρώδη απολέπιση που θυμίζει τριχοφυτία

    Φυλλώδης δυσιδρωσία:

    • Μικρές λευκές κηλίδες που επεκτείνονται περιφερικά 
    • Η κεντρική περιοχή αρχίζει να απολεπίζεται
    • Αποφολίδωση κερατίνης στιβάδας του δέρματος που συνεχίζει να επεκτείνεται

    ΑΙΤΙΕΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Ακριβής αιτία, άγνωστη
    • Μπορεί να είναι μία ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση σε μία λοίμωξη με δερματόφυτα
    • Ψυχική καταπίεση ίσως παίζει ένα ρόλο, εφ' όσον η δυσιδρωσία είναι περισσότερο συχνή σε αγχώδη άτομα και σε άτομα με ψυχοσωματική ένταση 
    • Η υπεριδρωσία δεν είναι αιτία, αλλά συνυπάρχει με τη νόσο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Δερματίτιδα εξ επαφής
    • Δερματόφυτα
    • Βακτηριακές λοιμώξεις 
    • Τροφές
    • Φάρμακα, όπως, ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Τριχοφυτία
    • Ιδιοσυγκρασιακή αντίδραση 
    • Δερματίτιδα από επαφή 
    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Αντίδραση σε φάρμακα
    • Δερματοφυτία
    • Φλυκταινώδης ψωρίαση
    • Βλεννορραγική δερματίτιδα

    What Is The Best Dyshidrotic Eczema Treatment 1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Δυσιδρωσικό έκζεμα: λεπτές, 1-2 mm σπογγιοειδείς φυσσαλίδες ενδοεπιδερμιδικά. Οι δακρυϊκοί πόροι δεν προσβάλλονται 
    • Φυλλώδης δυσιδρωσία: αποφολίδωση της κερατίνης στιβάδας της επιδερμίδας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Η διάγνωση συνήθως βασίζεται στην κλινική εξέταση 
    • Βιοψία δέρματος 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Αποφυγή αιτιολογικών παραγόντων 
    • Αν και η υπεριδρωσία δεν είναι το αίτιο, υπερβολική εφίδρωση μπορεί να αυξήσει τον κνησμό και τον καύσο 
    • Ενυδατικά διαλύματα μπορεί να ανακουφίσουν συμπτωματικά τις βλάβες από ξηρή αποφολίδωση 
    • Αν προσβληθούν τα πέλματα, φορέστε παπούτσια με σόλες από δέρμα και όχι από συνθετικά υλικά κάλτσες. Αφαιρέστε τα παπούτσια σας όσο αυτό είναι δυνατό για να εξατμισθεί ο ιδρώτας και να αλείφετε τα πόδια με εφυγραντικές κρέμες 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    Αποφύγετε κατά το δυνατόν, ένταση και υπερβολική εφίδρωση (μπορεί να πρόκειται για ψυχολογική ή εφίδρωση από θερμότητα). Αποφύγετε πολλά απολυμαντικά και νερό

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Οδηγίες για ατομική φροντίδα, επιπλοκές και αποφυγή 
    • Εξηγήστε τη σχέση μεταξύ έντασης και δυσιδρωσίας και δώστε συμβουλές αν ενδείκνυνται 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    Δυσιδρωσικό έκζεμα:

    • Τοπικά στεροειδή (μέσης - υψηλής βαρύτητας), ή
    • 5% σαλικυλικά σε αλκοόλη (υπό την αίρεση ότι τα σαλικυλικά δεν είναι αιτία της νόσου) ή 
    • 3% Vioform

    Δυσιδρωσικό έκζεμα - μέτριες με βαριές περιπτώσεις:

    • Ένα κορτικοστεροειδές συστηματικά, όπως βραχείας διάρκειας ή από του στόματος πρεδνιζόνη
    • Ενδομυϊκά ACTH ή τριαμσινολόνη (40 mg)
    • PUVA (ψωραλένια και υπεριώδες Α) θεραπεία είναι αποτελεσματική (περιλαμβανομένων και των ήπιων περιπτώσεων)

    Φυλλώδης δυσιδρωσία:

    • Εφαρμογή παρασκευασμάτων πίσσας (Estar)
    • Ενδομυϊκά κορτικοστεροειδή 
    • Κερατολυτικά και εφυγραντικά μερικές φορές βοηθούν 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Έλεγχος συγκινησιακής έντασης
    • Θεραπεία ψυχολογικών παραγόντων αν είναι αναγκαίο 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    Βακτηριακές δευτεροπαθείς λοιμώξεις 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΥΣΙΔΡΩΣΙΑΣ

    • Ήπιες βλάβες και χωρίς ουλοποίηση 
    • Οι βλάβες συνήθως θα υποχωρούν αυτόματα, αν και γρηγορότερα με κατάλληλη θεραπεία
    • Υποτροπή είναι ο κανόνας παρά η εξαίρεση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Η υπεριδρωσία στον καρκίνο

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

    Οι πολύτιμες λειτουργίες του δέρματος

    Τα αποσμητικά μασχάλης προκαλούν καρκίνο μαστού

    Αποσμητικό για τον ιδρώτα

    Καταπολεμήστε την έντονη εφίδρωση

    Οικολογικό αποσμητικό παπουτσιών

    Αλουμίνιο

    Botox

    Υπεριδρωσία

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Απαραίτητο συστατικό για τα αποσμητικά μασχάλης

    Πρέπει να φοράνε όλοι αποσμητικό μασχάλης;

    Υπάρχει κίνδυνος από το αλουμίνιο;

    Η ιστορία της αποτρίχωσης

    Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση Σημαντικές πληροφορίες για τη Δοθιήνωση

    Η Δοθιήνωση

    Δοθιήνωση είναι οξύ απόστημα του τριχικού θυλάκου που προκαλείται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο. Εξαπλώνεται από τον τριχικό θύλακο στο περιβάλλον χόριο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: Έφηβοι και νεαροί ενήλικες. Σπάνια στα παιδιά εκτός αν υπάρχει ανοσολογική ανεπάρκεια. Σε νεαρά κορίτσια μπορεί να παρουσιασθεί υπερανοσοσφαιριναιμία Ε - σταφυλοκοκκικό σύνδρομο (σύνδρομο Job)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Επώδυνες ερυθηματώδεις βλατίδες/όζοι (1-5 cm) με κεντρική φλυκταινοποίηση 
    • Εντοπίζονται μόνο στις τριχωτές περιοχές του σώματος, ιδιαίτερα στις περιοχές που υφίστανται τριβές ή μικρούς τραυματισμούς (όπως κάτω από τη ζώνη και στην πρόσθια επιφάνεια των μηρών)
    • Μπορεί να είναι μονήρης ή πολλαπλές 
    • Χωρίς πυρετό ή γενικά συμπτώματα
    • Επώδυνη, ερυθρά περιθυλακική εξοίδηση που στη συνέχεια ανοίγει και απελευθερώνει πύο και νεκρωμένους ιστούς (έμβολο)
    • Το πύο συνήθως ελευθερώνεται αυτόματα

    ΑΙΤΙΕΣ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Παθογόνο στέλεχος του χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου (Staphylococcus aureus)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Φορείς παθογόνων στελεχών χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου στα ρουθούνια, δέρμα, μασχάλες και περίνεο 
    • Σπάνια ουδετεροπενία ή σύνδρομο υπερανοσοσφαιριναιμίας Ε - σταφυλοκοκκικών αποστημάτων 
    • Σακχαρώδης διαβήτης, κακή θρέψη, αλκοολισμός 
    • Πρωτοπαθής ανοσολογική ανεπάρκεια (χρόνια κοκκιωματώδης νόσος, σύνδρομο Chediak - Higashi (Το σύνδρομο Chediak-Higashi είναι μια προϊούσα, εκφυ­λιστική, μοιραία, οικογενής νόσος της πρώτης παιδικής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από μερικό οφθαλμοδερματικό αλφισμό, δερματικές και εντερικές λοιμώξεις νωρίς στην παιδική ηλικία και λευκοκύτταρα με πολύ μεγάλα αζουρόφιλα κοκκία), ανεπάρκεια C3, υπερκαταβολισμός C3, παροδική υπογαμμασφαιριναιμία της βρεφικής ηλικίας, ανοσοανεπάρκεια με θύμωμα, σύνδρομο Wiskott-Aldrich- Το σύνδρομο Wiskott-Aldrich είναι μία γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και από διαταραχές της πήξης του αίματος. Οι ασθενείς με σύνδρομο Wiskott-Aldrich έχουν μειωμένο αριθμό και μέγεθος αιμοπεταλίων, γεγονός που οδηγεί στον συχνή εμφάνιση εκχυμώσεων και σε επεισόδια παρατεταμένης αιμορραγίας μετά από ήσσονος σημασίας τραύματα. Οι πάσχοντες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ανοσολογικών και φλεγμονωδών διαταραχών εξαιτίας των μη φυσιολογικών ή μη λειτουργικών λευκών αιμοσφαιρίων τους. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν εκζέματα και αυτοάνοσες επιδράσεις, ενώ έχουν αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης λεμφώματος)
    • Δευτεροπαθής ανοσοανεπάρκεια (λευχαιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, θεραπευτική ανοσοκαταστολή)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Θυλακίτιδα
    • Ψευδοθυλακίτιδα
    • Ψευδάνθρακας 
    • Περιγεγραμμένη επιδερμειδής κύστη 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Καλλιέργεια υλικού αποστημάτων 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιβιοτικά

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Ιστοπαθολογοανατομικά - περιθυλακιώδης νέκρωση που περιέχει ινώδες υλικό και ουδετερόφιλα. Στο βάθος της νεκρωτικής πλάκας, στο υποδόριο, βρίσκεται ένα μεγάλο απόστημα με Gram χρώση θετική για μικρές συλλογές χρυσίζοντα σταφυλοκόκκου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Καμία, εκτός από τα επίπεδα ανοσοσφαιρινών σε σπάνιες περιπτώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Καλλιέργεια υλικού αποστημάτων 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Υγρά θερμά επιθέματα (παρέχουν ανακούφιση, περιορισμό της βλάβης/σχηματισμού κορυφής/παροχέτευση) για 30 λεπτά, 4 φορές την ημέρα
    • Σε σχηματισμό κορυφής ή εξάπλωση της βλάβης, διάνοιξη και παροχέτευση 
    • Η επιπτωμάτωση προάγει την παροχέτευση του πύου
    • Η καλλιέργεια ρουτίνας δεν είναι απαραίτητη σε εντοπισμένα αποστήματα και σε μη διαβητικά άτομα με φυσιολογικό ανοσολογικό σύστημα
    • Συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζεται εκτός αν υπάρχει εκτεταμένη κυτταρίτιδα γύρω από τις βλάβες ή πυρετός 
    • Οι υποτροπές σχετίζονται με χρόνια φορεία του συγκεκριμένου στελέχους σταφυλοκόκκου στο δέρμα ή τα ρουθούνια. Οι στόχοι της θεραπείας είναι: 
    1. Μείωση ή εξαφάνιση του παθογόνου παράγοντα, ή
    2. Σε επίμονες περιπτώσεις, εμφύτευση λιγότερο λοιμογόνου στελέχους 
    • Καταστολή του παθογόνου στελέχους:
    1. Καλλιέργεια από τα ρουθούνια, δέρμα, μασχάλες, περίνεο
    2. Έναρξη θεραπευτικών δόσεων αντιβιοτικών 
    3. Πλύσιμο ολόκληρου του σώματος και των νυχιών (με βούρτσα) κάθε μέρα για 1-3 εβδομάδες με Betadine, Hibiclens ή σαπούνι Phisohex (όλα προκαλούν ξηροδερμία)
    4. Μετά το πλύσιμο επάλειψη με αλοιφές 
    5. Μέτρα υγιεινής - αλλαγή πετσέτας, εσωρούχων και σεντονιών καθημερινά, απολύμανση ξυριστικών εργαλείων, αποφυγή καθαρισμού της μύτης 
    6. Τακτική αλλαγή επιθεμάτων σε τραύματα
    • Αντικατάσταση του παθογόνου στελέχους με μονοπαθογόνο στέλεχος (502 Α μικροβιακή παρεμβολή)
    1. Καλλιέργεια από τη μύτη και τις βλάβες για πιστοποίηση του παθογόνου παράγοντα 
    2. Καλλιέργεια στα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας αν αυτά έχουν προσβληθεί 
    3. Θεραπεία των ασθενών και των προσβληθέντων μελών της οικογένειας με αντιβιοτικά 
    4. Διακοπή τοπικής/συστηματικής αντιβίωσης και μετά 48 ώρες ενοφθαλμισμό στα ρουθούνια Staphylococcus aureus 502A (βακτηριακό απόθεμα) - (γέρνουμε την κεφαλή προς τα πίσω, εισάγουμε δύο διαποτισμένα ξέστρα καλλιέργειας σε κάθε ρουθούνι και ο ασθενής εισπνέει υλικό στις ρινικές κοιλότητες και το ρινοφάρυγγα)
    5. Επανεξέταση μετά από 1 μήνα, επανάληψη της διαδικασίας αν τα αποστήματα δεν έχουν υποχωρήσει 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Αποφυγή αθλημάτων που πραγματοποιείται επαφή (όπως πάλη) αν υπάρχουν ενεργές βλάβες. Διαφορετικά δεν υπάρχουν περιορισμοί

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    Σε πολλαπλά αποστήματα, περιγεγραμμένη φλεγμονή γύρω από τη βλάβη ή ανοσοκαταστολή:

    • Λήψη καλλιέργειας και χορήγηση αντιβιοτικών για τουλάχιστον 14 ημέρες 
    • Κλοξακιλλίνη (Tegopen) ή δικλοξακιλλίνη (Dynapen, Pathocil) 250 mg 4 φορές την ημέρα ή
    • Ερυθρομυκίνη (E-mycin, PCE) 250-500 mg 3 φορές την ημέρα

    Καταστολή του παθογόνου στελέχους:

    • Δικλοξακιλλίνη ή κλοξακιλλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα επί 25 ημέρες 
    • Ερυθρομυκίνη 250-500 mg 3 φορές την ημέρα (σε αλλεργία στην πενικιλλίνη) επί 21 ημέρες 
    • Σε αποτυχία των παραπάνω - έναρξη κύκλου αντιβιοτικού για 1-3 μήνες. Ενδεχομένως να προστεθεί ριφαμπικίνη 600 mg 4 φορές την ημέρα επί 10 ημέρες 
    • Μετά το πλύσιμο - μπατονέτα με αλοιφή βακιτρακίνης ή μουπιροκίνης στα ρουθούνια 3 με 4 φορές την ημέρα επί 14 ημέρες 

    Αντικατάσταση του παθογόνου στελέχους:

    Θεραπεία του ασθενούς και των προσβεβληθέντων οικογενειακών μελών με δικλοξακιλλίνη 250 mg 4 φορές την ημέρα ή σε βρέφος/παιδί 50 mg/kg/ημέρα 4 φορές την ημέρα επί 7-10 ημέρες 

    Αντενδείξεις:

    • Κλοξακιλλίνη - δικλοξακιλλίνη - αλλεργία στην πενικιλλίνη 
    • Ερυθρομυκίνη, μουπιροκίνη - υπερευαισθησία

    Προφυλάξεις:

    • Κλοξακιλλίνη - δικλοξακιλλίνη - αναφυλακτική αντίδραση 
    • Ερυθρομυκίνη - επιφυλακτική χορήγηση σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, παρενέργειας από το γαστρεντερικό, κυρίως κοιλιακά άλγη, κύηση (κατηγορία Β)

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Ερυθρομυκίνη - αυξάνει τα επίπεδα θεοφυλλίνης/καρβαμαζεπίνης, ελαττώνει την κάθαρση της βαρφαρίνης 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Ουλές 
    • Μικροβιαιμία
    • Διασπορά (σε διαφραγματική/βαλβιδική ανεπάρκεια, αρθρίτιδα)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΟΘΙΗΝΩΣΗΣ

    • Αυτοπεριοριζόμενη (συνήθως το πύο παροχετεύεται αυτόματα και ιάται σε μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς να αφήνει ουλές)
    • Υποτροπιάζουσα/χρόνια νόσος που διαρκεί μήνες ή χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Συνήθως φυσιολογικό ανοσολογικό σύστημα 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Ουδετεροπενία 
    • Υπερανοσοσφαιριναιμία Ε - σύνδρομο σταφυλοκοκκικών αποστημάτων (σπάνια)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Συχνότερη μετά την εφηβεία. Δοθιήνωση έχει αναφερθεί σε εφήβους που ζουν σε πολυπληθείς περιοχές

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    furunculosis1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πυώδης ιδρωταδενίτιδα

    Κόλπο για την αποτελεσματική θεραπεία των δοθιήνων

    Θυλακίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους καλόγερους

    Δοθιήνωση

    Βήχιο

    Άρνικα

    www.emedi.gr

     

  • Διαταραχή μετατραυματικού stress Διαταραχή μετατραυματικού stress

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη διαταραχή μετατραυματικού stress

    Διαταραχή μετατραυματικού stress είναι μία κατάσταση που παρατηρείται σε άτομα που βίωσαν ένα γεγονός, το οποίο θα προκαλούσε μεγάλη δυσφορία στους περισσότερους ανθρώπους, π.χ. σοβαρή απειλή για τη ζωή κάποιου, την ψυχική και σωματική του ακεραιότητα. Σοβαρή απειλή για τα παιδιά κάποιου ή βλάβη τους, την/τον σύζυγο του, τα αδέλφια του, τους γονείς ή άλλους στενούς συγγενείς ή φίλους. Ξαφνική καταστροφή του σπιτιού του ή της κοινότητας του, η θέα κάποιου προσώπου που έχει τραυματιστεί ή σκοτωθεί (ή αυτό γίνεται εκείνη τη στιγμή μπροστά του) σαν αποτέλεσμα ανθρώπινης βίαιης ενέργειας ή φυσικής καταστροφής.

    • Η αντίδραση του ατόμου περιλαμβάνει έντονο φόβο, έντονο αίσθημα έλλειψης βοήθειας ή τρόμο. Στα παιδιά αυτό, πιθανώς, εκφράζεται με αποδιοργανωμένη ή επιθετική συμπεριφορά
    • Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης δεν υπήρχαν πριν από το τραύμα και εμμένουν για τουλάχιστον ένα μήνα μετά το τραύμα
    • Υπάρχει μία υποκατηγορία της διαταραχής του μετατραυματικού stress (ΔΜΤΣ) με καθυστερημένη έναρξη συμπτωμάτων που ξεκινούν τουλάχιστον 6 μήνες μετά το τραύμα
    • Ο οξύς τύπος ΔΜΤΣ ορίζεται ως ο έχων διάρκεια λιγότερη από 3 μήνες 
    • Χρόνιος τύπος ορίζεται όταν η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι πάνω από 3 μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι ηλικιωμένοι και οι πολύ νέοι είναι περισσότερο ευάλωτοι

    Επικρατέστερο φύλο: Οι ενήλικες γυναίκες έχουν περισσότερο την τάση να ζητούν βοήθεια. Τα νεαρά αγόρια μπορεί να είναι πιο ευάλωτα στο τραύμα απ΄ ότι τα κορίτσια

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Το τραυματικό γεγονός αναβιώνεται επίμονα τουλάχιστον με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

    • Επαναλαμβανόμενες και αθέλητες, οδυνηρές αναμνήσεις του γεγονότος, που περιλαμβάνουν εικόνες, σκέψεις, αντιλήψεις. Στα παιδιά επαναλαβανόμενα παιχνίδια πάνω σ' ένα θέμα, μπορεί να αντανακλούν τα θέματα ή αντικείμενα που σχετίζονται με το ψυχοτραυματικό γεγονός 
    • Επαναλαμβανόμενα λυπητερά όνειρα σχετιζόμενα με το τραύμα. Στα παιδιά μπορεί να υπάρχουν τρομακτικά όνειρα, χωρίς αναγνωρίσιμο περιεχόμενο 
    • Δράση ή αίσθηση ως εάν το τραυματικό γεγονός βιώνεται τώρα (επιστρέφει), (περιλαμβάνει μια αίσθηση ότι αναβιώνεται η τραυματική εμπειρία, ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και σχιζοειδικά επεισόδια επιστροφής, όπως, αυτά που συμβαίνουν σε εγρήγορση ή σε μέθη). Σε νέα παιδιά μπορεί να επισυμβεί μια δραματουργική ανάπλαση γεγονότων που σχετίζονται με το ψυχοτραυματικό γεγονός 
    • Έντονη ψυχολογική δυσφορία με την έκθεση σε ενδογενή ή εξωγενή ερεθίσματα που συμβολίζουν ή υπενθυμίζουν μερικές πλευρές του ψυχοτραυματικού γεγονότος 
    • Φυσιολογική αντίδραση με την έκθεση σε ενδογενή ή εξωγενή ερεθίσματα που συμβολίζουν ή υπενθυμίζουν μια πλευρά του ψυχοτραυματικού γεγονότος, όπως: αυξημένος καρδιακός ρυθμός αλλαγής αρτηριακής πιέσεως, αποχρωματισμός δέρματος, θόλωση οράσεως, υπερπερισταλτικότητα λείων μυϊκών ινών, ναυτία, εμετός, διάρροια, έπειξη προς ούρηση

    Επίμονη αποφυγή των ερεθισμάτων που συνδέονται με το τραύμα ή μούδιασμα της γενικής απαντητικότητας, όπως αποδεικνύεται από 3 τουλάχιστον από τα παρακάτω:

    • Προσπάθειες να αποφύγει σκέψεις ή συναισθήματα που συνδέονται με το τραύμα
    • Προσπάθειες να αποφύγει δραστηριότητες ή καταστάσεις που ξυπνούν αναμνήσεις του τραύματος 
    • Ανικανότητα να επαναφέρει μία σημαντική πλευρά του τραύματος  (ψυχογενής αμνησία)
    • Εκσεσημασμένη μείωση του ενδιαφέροντος σε σημαντικές δραστηριότητες (σε νεαρά παιδιά, απώλεια πρόσφατα αποκτημένων αναπτυξιακών δεξιοτήτων, του ελέγχου των απεκκριτικών λειτουργιών ή της δεξιότητας της ομιλίας)
    • Αισθήματα απομάκρυνσης ή αποξένωσης από άλλους 
    • Περιορισμένο εύρος συναισθήματος, π.χ., ανικανότητα ατόμου να έχει συναισθήματα αγάπης
    • Αίσθηση βράχυνσης του μέλλοντος, π.χ., το άτομο δεν περιμένει ότι θα κάνει καριέρα, ότι θα παντρευτεί ή ότι θα κάνει παιδιά ή ότι η ζωή του θα είναι μακριά 

    Επίμονα συμπτώματα αυξημένης διεγερσιμότητας (που δεν ήταν παρόμοια πριν το τραύμα), όπως φαίνεται από τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω:

    • Δυσκολία να κοιμηθεί ή να παραμείνει κοιμισμένος (αϋπνία)
    • Ευερεθιστότητα ή εκρήξεις θυμού 
    • Δυσκολία στη συγκέντρωση 
    • Υπεραγρύπνιση
    • Αυξημένη αντίδραση μουδιάσματος
    • Διέγερση του αυτόνομου νευρικού συστήματος κατά την έκθεση σε γεγονότα που συμβολίζουν ή μοιάζουν με μια πλευρά του τραυματικού γεγονότος (π.χ., μία γυναίκα που βιάστηκε σε ανελκυστήρα γίνεται κάθιδρη, όταν μπαίνει σε ανελκυστήρα)

    Άλλα:

    • Διάρκεια της διαταραχής πάνω από 1 μήνα
    • Η διαταραχή προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση της κοινωνικής εργασιακής ή άλλων σημαντικών περιοχών δραστηριότητας

    maxresdefault 3

    ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Γεγονότα που προσβάλλουν την προσωπική ακεραιότητα, αυτοεκτίμηση και ασφάλεια κάποιου είναι ψυχολογικά τραυματικά και μπορεί να οδηγήσουν σε ΔΜΤΣ

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS 

    Άτομα με ιστορικό εγκατάλειψης στην παιδική ηλικία ή δυσλειτουργικές οικογένειες, παιδιά αλκοολικών γονιών ή κακοποιημένα, έχουν προδιάθεση και είναι περισσότερο ευάλωτα στο να αναπτύσσουν ΔΜΤΣ ως αντίδραση στο τραύμα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Οργανικές, ψυχικές διαταραχές 
    • Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή 
    • Φοβικές διαταραχές 
    • Καταθλιπτική διαταραχή 
    • Διαταραχή πανικού 
    • Διαταραχή μετατροπής 
    • Διαταραχή σωματοποίησης
    • Διαταραχές προσωπικότητας
    • Εξάρτηση από ουσίες και χημική εξάρτηση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Νευροψυχολογική δοκιμασία βοηθάει σε περιπτώσεις άνοιας και πιο λεπτής γνωστικής δυσλειτουργίας 
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για να αποκλειστεί οποιαδήποτε βλάβη του εγκεφάλου (τα αποτελέσματα μπορεί να διαφοροποιηθούν από οποιοδήποτε φάρμακο, που επηρεάζει τα πρότυπα του ΗΕΓ όπως υπνωτικά χάπια, αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα)
    • Ψυχολογική δοκιμασία και μία λεπτομερής εξέταση του διανοητικού επιπέδου είναι πολύτιμα για μία πλήρη λεπτομερή εκτίμηση του ασθενούς 
    • Εργαστηριακές μελέτες ύπνου ενός 8ώρου ΗΕΓ βοηθούν στη διάγνωση διαταραχών ύπνου 
    • Κατά τη διάρκεια μίας εξέτασης και συνέντευξης υποβοηθούμενης με νατριούχο αμυτάλη (που δίνεται ενδοφλέβια) ή παρεμφερείς ουσίες, μπορεί να αποκαλυφθεί τραυματικό υλικό σε ασθενείς με αμνησία. Παρεμφερώς μία εξέταση υποβοηθούμενη με ύπνωση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση 
    • Οι δοκιμασίες μπορεί να επηρεαστούν από τη διακοπή φαρμάκων ή την τοξίκωση από φάρμακα (ναρκωτικά) και αλκοόλ, οποιαδήποτε οργανικά εγκεφαλικά σύνδρομα, όπως πολυεμφραγματική άνοια, άλλες μορφές άνοιας και τύποι επιληψίας

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Υπολογιστική τομογραφία κεφαλής και μαγνητικός συντονισμός του εγκεφάλου είναι πολύτιμες, ώστε να αποκλείσουν οποιαδήποτε βλάβη του εγκεφάλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Ψυχιατρική εξέταση 
    • Ψυχολογικές δοκιμασίες 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS 

    • Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας γίνεται σε εξωνοσοκομειακή βάση 
    • Σε περίπτωση κρίσης, όπως αν ένας ασθενής έχει τάσεις αυτοκτονίας ή είναι δυσλειτουργικός με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, ενδείκνυται εισαγωγή σε πρόγραμμα εντατικής φροντίδας νοσοκομείου σε ψυχιατρική μονάδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Όπως υποδεικνύεται από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία περιλαμβάνει ατομική ψυχοθεραπεία, ύπνωση και ναρκοθεραπεία και θεραπεία συμπεριφοράς 
    • Η κριτική παρέμβαση σύντομα μετά το τραυματικό γεγονός είναι πολύτιμη για την άμεση διαταραχή και μπορεί να προλάβει την ανάπτυξη ενός χρόνιου ή καθυστερημένου τύπου του συνδρόμου μεταραυματικού stress
    • Ασκήσεις χαλάρωσης για να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους και να βελτιώσουν τον ύπνο, βρέθηκαν ότι είναι πολύ βοηθητικές 

    2797638 an overview of ptsd symptoms 5ae723971d6404003665ce0c

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Όπως υποδεικνύεται από τη φυσική κατάσταση του ασθενούς 
    • Η αποκατάσταση του φυσιολογικού ύπνου τη νύχτα είναι βασική σε περιπτώσεις αϋπνίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

    • Δοξεπίνη 50-150 mg/ημέρα
    • Νορτριπτυλίνη 30-100 mg/ημέρα
    • Ιμιπραμίνη 50-300 mg/ημέρα
    • Δεσυπραμίνη 50-300 mg/ημέρα
    • Αμιτριπτυλίνη 50-300 mg/ημέρα
    • Τριμιπραμίνη 50-300 mg/ημέρα
    • Προτρυπτιλίνη 15-60 mg/ημέρα
    • Αμοξαπίνη 50-300 mg/ημέρα
    • Ναπροτυλίνη 80-225 mg/ημέρα (αυξημένος κίνδυνος σπασμών με μεγαλύτερες δόσεις)

    Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ):

    • Φαινελζίνη 45-75 mg/ημέρα είναι χρήσιμη ειδικά σε ασθενείς με PTSD με προσβολές πανικού 

    Άλλα:

    • Τραζοδόνη 100-400 mg/ημέρα, χορηγούμενα κυρίως την ώρα του ύπνου είναι βοηθητικά σε ασθενείς με αϋπνία 
    • Μικρές δόσεις νευροληπτικών είναι βοηθητικές για κάποιους ασθενείς επιλεκτικά
    • Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται εκλεκτικά και με προσοχή 
    • Η προπρανολόνη και η κλονιδίνη έχουν χρησιμοποιηθεί με περιορισμένα αποτελέσματα

    Αντενδείξεις:

    • Αλλεργικές αντιδράσεις σε συγκεκριμένα φάρμακα
    • Χορήγηση με προσοχή σε αλκοολικούς ασθενείς με φτωχές λειτουργίες του ήπατος 

    Προφυλάξεις:

    • Μην αναμειγνύετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά με αναστολείς της ΜΑΟ
    • Μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αντοχή και εξάρτηση από το φάρμακο

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    Οι αναστολείς της ΜΑΟ μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα αντικαταθλιπτικά, συμπαθητικομιμητικά, όπως η ψευδοεφεδρίνη και οποιαδήποτε τροφή με τυραμίνη ή τα προδρομα μόρια της

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Η κλομιπραμίνη 75-250 mg/ημέρα σε ασθενείς με ψυχαναγκαστικά καταναγκαστικά συμπτώματα, έχει βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις 
    • Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης όπως η φλοιοξενίνη 20-80 mg/ημέρα, έχει βρεθεί ότι βοηθούν σε συγκεκριμένες περιπτώσεις με καταθλιπτικά συμπτώματα
    • Η βουσπιρόνη 30-80 mg/ημέρα έχει βρεθεί ότι βοηθάει σε περιπτώσεις με σοβαρό άγχος 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Ψυχοθεραπεία τουλάχιστον μία ώρα την εβδομάδα είναι αναγκαία στην πρώτη φάση της θεραπείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Κριτική παρέμβαση αμέσως μετά το τραυματικό γεγονός, που περιλαμβάνει έντονη υποστήριξη και θεραπεία, μπορεί να προλάβει την ανάπτυξη του χρόνου ΔΜΤΣ αργότερα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    • Αυτοκτονία 
    • Αυτοεπιβαλλόμενη βία σε αναπαράσταση του τραύματος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟΥ STRESS

    Η έλλειψη της κριτικής παρέμβασης αμέσως μετά το τραύμα μπορεί να οδηγήσει στην εμμονή των συμπτωμάτων. Αν διαρκέσουν πάνω από 4-6 εβδομάδες, αναπτύσσεται οξύ ΔΜΤΣ. Αν τα συμπτώματα επιμένουν για πάνω από 6 μήνες, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν χρόνιο ΔΜΤΣ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της δουλειάς τους, συζυγικούς καυγάδες, ολική ανικανότητα και επαναλαμβανόμενες και/ή μακροχρόνιες εισαγωγές στο νοσοκομείο με σοβαρή νοσηρότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διαταραχές προσωπικότητας, όπως μεταιχμιακή διαταραχή προσωπικότητας, κατάθλιψη, διαταραχή πανικού, αγχώδης διαταραχή και διασχιστικές διαταραχές 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα νέα παιδιά είναι ευάλωτα στην κακοποίηση και εγκατάλειψη και μπορεί να αναπτύξουν χρόνιο ΔΜΤΣ με αποτυχία να προοδεύσουν και να μεγαλώσουν με υγιή τρόπο

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι έχουν λιγότερες πηγές κοινωνικής υποστήριξης και η προσαρμογή τους στο τραύμα είναι λιγότερο ελαστική. Επίσης είναι περισσότερο ευαίσθητοι στα φάρμακα και χρειάζονται προσαρμογή των δόσεων 

    ΚΥΗΣΗ

    Αποφύγετε τις ψυχοτρόπες ουσίες στο πρώτο τρίμηνο. Συγκεντρωθείτε στις τεχνικές μη φαρμακολογικής θεραπείας, όπως ψυχοθεραπεία, ύπνωση, θεραπεία χαλάρωσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    7f236752 6c6e 45c4 805f 324d37cb7edd

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κάνναβη και ινομυαλγία

    Πώς η κάνναβη θεραπεύει τον καρκίνο

    Οι θεραπευτικές δράσεις των ψυχεδελικών ουσιών

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Πώς η κάνναβη θεραπεύει τον καρκίνο

    Διαταραχή γενικευμένου άγχους

    Αντιμετώπιση του άγχους στον ογκολογικό ασθενή

    www.emedi.gr