Τετάρτη, 27 Ιανουαρίου 2021 17:16

Δηλητηρίαση με μόλυβδο

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δηλητηρίαση με μόλυβδο

Η δηλητηρίαση με μόλυβδο ή μολυβδίαση είναι αποτέλεσμα φόρτισης του σώματος με μεγάλο ποσό μολύβδου

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Νευρικό, Πεπτικό

Επικρατέστερη ηλικία: 1-5 ετών. Ενήλικες εργάτες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες 

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Συχνά ασυμπτωματική

Ήπια έως μέτρια τοξικότητα:

  • Μπορεί να προκαλέσει μυαλγίες ή παραισθήσεις, καταβολή, ευερεθιστότητα, λήθαργο
  • Επιγαστρική δυσφορία, αρθραλγίες, δυσκολία στη συγκέντρωση, κεφαλαλγία, τρόμος, έμετοι, απώλεια βάρους, μυϊκή εξάντληση

Βαριά τοξικότητα - οδηγεί σε 3 κύρια κλινικά σύνδρομα:

  • Πεπτικός τύπος - ανορεξία, μεταλλική γεύση, δυσκοιλιότητα, βαριές κοιλιακές κράμπες λόγω εντερικού σπασμού που μερικές φορές, συνοδεύονται από αντίσταση των κοιλιακών τοιχωμάτων 
  • Νευρομυϊκός τύπος (χαρακτηρισμός της μολυβδίασης των ενηλίκων) - περιφερική νευρίτιδα, συνήθως ανώδυνη και εντοπισμένη στους εκτεινοντές μυς
  • Εγκεφαλικός τύπος ή μολυβδιασική εγκεφαλοπάθεια (συχνότερη στα παιδιά) σπασμοί, κώμα, μακροχρόνιες επιπτώσεις που περιλαμβάνουν νευρολογικές βλάβες, καθυστέρηση της διανοητικής ανάπτυξης, χρόνια υπερδραστηρίοτητα

ΑΙΤΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Εισπνοή σκόνης ή ατμού που περιέχουν μόλυβδο ή κατάποση μολύβδου

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Παιδιά με βουλιμία 
  • Παιδιά με σιδηροπενική αναιμία
  • Διαμονή ή συχνή επίσκεψη σε παλιά, κτισμένα προ του 1970 οικήματα, που έχουν επιφάνειες βαμμένες με χρώματα που περιέχουν μόλυβδο
  • Παιδιά με σπασμούς 
  • Παιδιά υπερκινητικά ή με αυτιστικά προβλήματα
  • Σκόνη από ρούχα εργάτη μολύβδου
  • Μόλυβδος διαλυμένος στο νερό λόγω μολυβδοσωλήνων ή συγκολλήσεων από μόλυβδο, ειδικά όταν φέρουν όξινα φαγητά ή ποτά 
  • Τρόφιμα που αποθηκεύονται σε ανεστραμμένες πλαστικές σακούλες οι οποίες έχουν γράμματα τυπωμένα με χρωματιστή μελάνη
  • Έγχρωμα κόμικς 
  • Χώμα/σκόνη κοντά σε βιομηχανίες μολύβδου και δρόμους 
  • Παραδοσιακά φαγητά (μεξικάνικα-azarcon, greta, Ασιατικά-chuifong tokuwan, pay-loo-ah, grasard, ball goli, kandu, από τη Μέση Ανατολή-alkohi, surma, saoott, cebagin)
  • Χόμπυ - κατασκευή γυαλιστερών κεραμικών, σκοποβολή, κολλήσεις με μόλυβδο, ζωγραφική, παρασκευή βλημάτων από μόλυβδο, βαριδιών για ψάρεμα, χρωματιστών υαλικών, επισκευή αυτοκινήτων ή σκαφών, εργασίες συντήρησης του σπιτιού
  • Επαγγελματική έκθεση: υδραυλικοί, εργάτες εγκατάστασης σωληνώσεων, εργάτες ορυχείων μολύβδου, επισκευαστές αυτοκινήτων, κατασκευαστές σκαφών, τυπογράφοι, κατασκευαστές πλαστικών, εργάτες ορυχείων μολύβδου, επισκευαστές αυτοκινήτων, κατασκευαστές γυαλιού, κατασκευαστές σκαφών, τυπογράφοι, κατασκευαστές πλαστικών, εργάτες κατεργασίας μολύβδου, αστυνομικοί, συγκολλητές ή κόπτες ατσαλιού, οικοδόμοι, κατασκευαστές προϊόντων ελαστικού, εργαζόμενοι σε βενζινάδικα, κατασκευαστές μπαταριών, εργάτες κατασκευής γεφυρών 
  • Διαιτητικοί - ανεπάρκεια ασβεστίου ή ψευδάργυρου

maxresdefault 10

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Η αύξηση της πρωτοπορφυρίνης των ερυθροκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε σιδηροπενική αναιμία. Η ερυθροποιητική πρωτοπορφυρία προκαλεί πολύ υψηλό ποσό πρωτοπορφυρίνης στα ερυθροκύτταρα
  • Ο πεπτικός τύπος μπορεί να συγχυσθεί με οξεία κοιλία
  • Ο νευρομυϊκός τύπος μπορεί να συγχυσθεί με άλλες πολυνευροπάθειες
  • Ο εγκεφαλικός τύπος μπορεί να συγχυσθεί με διαταραχές της προσοχής, διανοητική καθυστέρηση, αυτισμό, άνοια, άλλα αίτια σπασμών 

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Μόλυβδος αίματος υψηλότερος από 10 mcg/dL όταν το αίμα λαμβάνεται σε δοχεία που δεν περιέχουν μόλυβδο 
  • Έλεγχος των ασυμπτωματικών ασθενών με εξέταση του επιπέδου της πρωτοπορφυρίνης των ερυθροκυττάρων. Όταν είναι υψηλότερο από 35 mcg/dL υπάρχει ένδειξη ελέγχου του Pb του αίματος 
  • Η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης είναι ελαφρά ελαττωμένα. Ηωσινοφιλία ή βασεόφιλη στίξη στο επίχρισμα του περιφερικού αίματος μπορεί να υπάρχει, χωρίς να είναι διαγνωστική της τοξικότητας από μόλυβδο

Κατάταξη των CDC (Κέντρα ελέγχου ασθενειών)

Κατηγορία Μόλυβδος (σε mcg/dL αίματος)
         Ι               <10
         ΙΙ              10-19
         ΙΙΙ              20-44
         ΙV              45-69
          V               >70

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Δοκιμασία κινητικότητας του ασβεστίου - αιθυλενοδιαμινοτετραοξεικού οξέος (Ca EDTA) αν ο μόλυβδος του αίματος είναι 25-44. Η δοκιμασία δεν χρησιμοποιείται ευρέως διότι είναι δύσκολη τεχνικά και μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση και την αντιμετώπιση 

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Η ακτινογραφία κοιλίας μπορεί να δείξει ίχνη μολύβδου στο έντερο. Ακτινογράφηση των μακρών οστών, για την ανεύρεση γραμμών αυξημένης πυκνότητας στο επίπεδο των μεταφύσεων, λόγω αναστολής της ανάπτυξης 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Εξωτερικός ασθενής εκτός αν χρειάζεται παρεντερική αντιμετώπιση με χηλικούς παράγοντες

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Αναφορά των περιστατικών στην τοπική υγειονομική υπηρεσία. Έλεγχος του τόπου διαμονής ή εργασίας για την ανεύρεση της πηγής του μολύβδου. Έλεγχος όλων των μελών της οικογένειας
  • Χηλικοί παράγοντες από του στόματος για τις κατηγορίες ΙΙΙ ή ΙV. Χηλικοί παράγοντες (κατά προτίμηση παρεντερικά) για την κατηγορία V ή για συμπτωματικούς ασθενείς των κατηγοριών ΙΙΙ ή ΙV

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Κανένας περιορισμός

ΔΙΑΙΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Αν πρόκειται για συμπτωματικούς ασθενείς, αποφυγή της πρόσληψης πολλών υγρών
  • Αποφυγή βουλιμίας 
  • Πρόσληψη επαρκούς ποσότητας ασβεστίου και σιδήρου
  • Δίαιτα χαμηλή σε λίπος ώστε να περιοριστεί η απορρόφηση και κατακράτηση μολύβδου

F1.large 2

ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

Οι βασικοί άξονες της θεραπείας είναι η απομάκρυνση από την πηγή μολύβδου και, για άτομα που έχουν σημαντικά υψηλά επίπεδα μολύβδου στο αίμα ή που έχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, θεραπεία χηλίωσης.

Η θεραπεία των ελλειμμάτων σιδήρου, ασβεστίου και ψευδαργύρου, που σχετίζονται με αυξημένη απορρόφηση μολύβδου, είναι ένα άλλο μέρος της θεραπείας για δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Όταν υπάρχουν υλικά που περιέχουν μόλυβδο στο γαστρεντερικό σωλήνα (όπως αποδεικνύεται από τις κοιλιακές ακτίνες Χ), μπορεί να χρησιμοποιηθεί άρδευση ολόκληρου του εντέρου, καθαρτικά, ενδοσκόπηση ή ακόμη και χειρουργική αφαίρεση για την εξάλειψή του από το έντερο και την πρόληψη περαιτέρω έκθεσης. Οι σφαίρες που περιέχουν μόλυβδο και τα θραύσματα μπορεί επίσης να αποτελούν απειλή περαιτέρω έκθεσης και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν χειρουργικά εάν βρίσκονται σε ή πλησίον υγρών ή αρθρικών χώρων.

Εάν υπάρχει εγκεφαλοπάθεια μολύβδου, μπορεί να χορηγηθούν αντισπασμωδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και οι θεραπείες για τον έλεγχο της διόγκωσης του εγκεφάλου περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή και μαννιτόλη.

Η θεραπεία της οργανικής δηλητηρίασης από μόλυβδο περιλαμβάνει την αφαίρεση της ένωσης μολύβδου από το δέρμα, την πρόληψη περαιτέρω έκθεσης, τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων και πιθανώς τη θεραπεία χηλίωσης για άτομα με υψηλές συγκεντρώσεις μολύβδου στο αίμα. Ένας παράγοντας χηλίωσης είναι ένα μόριο με τουλάχιστον δύο αρνητικά φορτισμένες ομάδες που του επιτρέπουν να σχηματίζει σύμπλοκα με μεταλλικά ιόντα με πολλαπλά θετικά φορτία, όπως ο μόλυβδος. Το χηλικό που σχηματίζεται έτσι είναι μη τοξικό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα, αρχικά έως και 50 φορές το φυσιολογικό. Οι χηλικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης από μόλυβδο είναι το ασβέστιο του διενάτριο edetate (CaNa2EDTA), η dimercaprol (BAL), τα οποία εγχέονται, και το suimimer και d-πενικιλλαμίνη, που χορηγούνται από το στόμα. Η θεραπεία χηλίωσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης από μόλυβδο, σοβαρή δηλητηρίαση και εγκεφαλοπάθεια, και θεωρείται για άτομα με επίπεδα μολύβδου αίματος άνω των 25 μg/dL. Ενώ, η χρήση χηλίωσης για άτομα με συμπτώματα δηλητηρίασης από μόλυβδο υποστηρίζεται ευρέως, η χρήση σε ασυμπτωματικά άτομα με υψηλά επίπεδα μολύβδου στο αίμα είναι πιο αμφιλεγόμενη. Η θεραπεία χηλίωσης είναι περιορισμένης αξίας για περιπτώσεις χρόνιας έκθεσης σε χαμηλά επίπεδα μολύβδου. Η θεραπεία χηλίωσης διακόπτεται, συνήθως, όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν ή όταν τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα επιστρέψουν στα επίπεδα προ-νοσηρότητας. Όταν η έκθεση σε μόλυβδο έχει πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα μπορεί να αυξηθούν μετά τη διακοπή της χηλίωσης, επειδή, ο μόλυβδος εκπλένεται στο αίμα από αποθήκες στα οστά.

Τα άτομα που λαμβάνουν dimercaprol πρέπει να αξιολογούνται για αλλεργίες στα φιστίκια, καθώς η εμπορική σύνθεση περιέχει αραχιδέλαιο. Το ασβέστιο EDTA είναι επίσης αποτελεσματικό εάν χορηγηθεί τέσσερις ώρες μετά τη χορήγηση της dimercaprol. Η χορήγηση dimercaprol, DMSA (Succimer) ή DMPS πριν από το ασβέστιο EDTA είναι απαραίτητη για την αποφυγή της ανακατανομής του μολύβδου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η Dimercaprol που χρησιμοποιείται μόνο της μπορεί, επίσης ,να αναδιανείμει το μόλυβδο στον εγκέφαλο και τους όρχεις. Μια ανεπιθύμητη ενέργεια του ασβεστίου EDTA είναι η νεφρική τοξικότητα. Το Succimer (DMSA) είναι ο προτιμώμενος παράγοντας σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας δηλητηρίασης από μόλυβδο. Αυτό μπορεί να συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου τα παιδιά έχουν επίπεδο μολύβδου αίματος> 25 mg/dL. Η πιο αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια για το succimer είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές. Είναι, επίσης, σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία χηλίωσης μειώνει μόνο τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα και μπορεί να μην αποτρέψει τα επαγόμενα από μόλυβδο γνωστικά προβλήματα που σχετίζονται με χαμηλότερα επίπεδα μολύβδου στον ιστό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αδυναμία αυτών των παραγόντων να απομακρύνουν επαρκείς ποσότητες μολύβδου από τον ιστό ή αδυναμία αντιστροφής της προϋπάρχουσας βλάβης. Οι χηλικοί παράγοντες μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Για παράδειγμα, η θεραπεία χηλίωσης μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών του σώματος, όπως ο ψευδάργυρος. Οι χηλικοί παράγοντες που λαμβάνονται από το στόμα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση μολύβδου του σώματος μέσω του εντέρου. Η πρόκληση χηλίωσης, επίσης γνωστή ως δοκιμή πρόκλησης, χρησιμοποιείται για να δείξει ένα αυξημένο και κινητοποιημένο φορτίο σώματος βαρέων μετάλλων, συμπεριλαμβανομένου του μολύβδου. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων πριν και μετά τη χορήγηση εφάπαξ δόσης χηλικού παράγοντα για την κινητοποίηση βαρέων μετάλλων στα ούρα. Στη συνέχεια, τα ούρα αναλύονται από εργαστήριο για επίπεδα βαρέων μετάλλων. Από αυτήν την ανάλυση συνάγεται το συνολικό σωματικό φορτίο. Η πρόκληση χηλίωσης μετρά κυρίως το βάρος του μολύβδου στους μαλακούς ιστούς, αν και αν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τη μακροχρόνια έκθεση ή η ποσότητα μολύβδου που αποθηκεύεται στα οστά παραμένει αμφιλεγόμενη. Αν και η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν ενδείκνυται η θεραπεία χηλίωσης και για τη διάγνωση της έκθεσης σε βαρέα μέταλλα, ορισμένα στοιχεία δεν υποστηρίζουν αυτές τις χρήσεις καθώς τα επίπεδα στο αίμα μετά τη χηλίωση δεν είναι συγκρίσιμα με το εύρος αναφοράς που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα. Η εφάπαξ δόση χηλίωσης θα μπορούσε επίσης να αναδιανείμει τα βαρέα μέταλλα σε πιο ευαίσθητες περιοχές, όπως ο ιστός του κεντρικού νευρικού συστήματος.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Μετά τη θεραπεία με χηλικούς παράγοντες, ελέγξτε τα επακόλουθα επίπεδα του Pb σε 7-10 ημέρες. Τακτική παρακολούθηση, αρχικά δύο φορές την εβδομάδα ή το μήνα
  • Διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου ή άλλης διαιτητικής ανεπάρκειας

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Θα πρέπει να ενημερωθεί όλη η οικογένεια για τις πιθανές πηγές του μολύβδου και για τις μεθόδους ελάττωσης της έκθεσης στο μόλυβδο. Καθάρισμα και ξεσκόνισμα με διάλυμα πλούσιο σε φώσφορο, μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της μολυβδούχου σκόνης
  • Αν η πηγή βρίσκεται στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να διαμείνει σε άλλο μέρος, μέχρι αυτή να απομακρυνθεί 

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Η τοξικότητα του ΚΝΣ μπορεί να είναι μακροχρόνια ή μόνιμη
  • Χρόνια έκθεση μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σύνδρομο σαν το Fanconi), ουρική αρθρίτιδα, χρώση (μπλε-μαύρη γραμμή) των ούλων από εναπόθεση μολύβδου

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΣ ΜΕ ΜΟΛΥΒΔΟ

  • Η συμπτωματική δηλητηρίαση από μόλυβδο χωρίς εγκεφαλοπάθεια, γενικά βελτιώνεται με τη θεραπεία με χηλικά, όμως ακόμα και ελαφρά τοξικότητα στο ΚΝΣ μπορεί να είναι μακροχρόνια ή μόνιμη 
  • Αν επισυμβεί εγκεφαλοπάθεια, μόνιμες επιπτώσεις (διανοητική καθυστέρηση, σπασμοί, τύφλωση, ημιπάρεση) στο 25-50%

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Σιδηροπενική αναιμία

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό:

  • Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι ακόμα και η μικρή έκθεση στο μόλυβδο (επίπεδα μέχρι και 10 mcg/dL) μπορεί να προκαλέσει νευροτοξικότητα στα παιδιά 
  • Τα παιδιά έχουν αυξανόμενο κίνδυνο λόγω της ατελούς ανάπτυξης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, μέχρι την ηλικία των 3 ετών, επιτρέποντας τη διέλευση περισσότερου μολύβδου στο ΚΝΣ. Ο μόλυβδος από την κατάποση εμφανίζει βιοδιαθεσιμότητα κατά 40% στα παιδιά σε σχέση με το 10% των ενηλίκων 
  • Κοινές συνήθειες των παιδιών όπως η συχνή επαφή χεριών στόματος και η βουλιμία (επαναλαμβανόμενη κατάποση αντικειμένων που δεν είναι τρόφιμα) αυξάνουν την πιθανότητα κατάποσης μολύβδου

 ΚΥΗΣΗ

  • Έκθεση σε μόλυβδο κατά τη διάρκεια της κύησης σχετίζεται με μικρό βάρος γέννησης και πρόωρο τοκετό
  • Ο μόλυβδος προκαλεί τερατογένηση στα ζώα

ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

Έχει συσταθεί ο έλεγχος όλων των ασυμπτωματικών παιδιών κατά τα πρώτα 6 έτη της ζωής τους. Ο έλεγχος της ΕΡ δεν είναι ευαίσθητος για επίπεδο μολύβδου στο αίμα χαμηλότερα από 25 mcg/dL

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα βαρέα μέταλλα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα βαρέα μέταλλα

2eabc917 74ff 420c 9a2e e6861d7331d0 large16x9 LeadTestgeneric

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Το σύνδρομο Fanconi

Χρήσιμες πληροφορίες για το ζεόλιθο

Μήπως έχετε αναιμία;

Πενικιλλαμίνη

Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

Νερό το μεγάλο μυστήριο

Υποχρωμία

Τεχνητός σπλήνας που καθαρίζει το αίμα

10 δηλητηριώδη τρόφιμα που τα τρώμε

Σωμάτια Howell-Jolly

Εάν έχετε στομαχόπονο

Ποικιλοκυττάρωση σε πλακάκι αίματος

Οικιακά φίλτρα νερού

Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

Το καλύτερο νερό

Μολυβδίαση

Τι μπορούμε να κάνουμε στο σπίτι για τον μόλυβδο

Μικροκυττάρωση στο πλακάκι αίματος

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 130 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 31 Ιανουαρίου 2021 20:12
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αμβλυωπία Χρήσιμες πληροφορίες για την αμβλυωπία

    Αμβλυωπία

    Η αμβλυωπία χαρακτηρίζεται ως μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς επαφής, λόγω της απουσίας μιας δοκιμής ή παθολογικής ανωμαλίας του ματιού 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Υπάρχει αυξημένη επίπτωση στα παιδιά των οποίων ο ένας γονέας έχει ιστορικό αμβλυωπίας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Μπορεί να είναι παρούσα από τη γέννηση ή μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    Συνιστάται έλεγχος της όρασης προσχολικά για ανίχνευση μειωμένης οπτικής οξύτητας στο ένα μάτι

    ΑΙΤΙΑ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    • Αμβλυωπία από στραβισμό: είναι απώλεια της οπτικής οξύτητας σε ένα άτομο, λόγω της απώθησης των εικόνων στο μάτι, το οποίο στρέφεται προς τα μέσα ή έξω 
    • Αμβλυωπία από ανισομετρωπία: είναι παρούσα όταν το ένα μάτι έχει σημαντική διαφορετική διαθλαστική ανωμαλία από το άλλο και οδηγεί σε οπτικό θάμπος 
    • Αμβλυωπία διαθλαστική: οφείλεται σε μη διορθωμένη υψηλή διαθλαστική ανωμαλία, που οδηγεί σε οπτικό θάμπος και στα δύο μάτια 
    • Στερητική αμβλυωπία (αμβλυωπία από ανοψία): οφείλεται σε συγγενή πλήρη απώλεια όρασης του ενός ματιού, η οποία μπορεί να οφείλεται σε μια συγγενή ανωμαλία, όπως ουλή στον κερατοειδή ή καταρράκτη 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    Η διάγνωση της αμβλυωπίας μπορεί να συγχυστεί με μια οργανικής βλάβης, που προκαλεί μειωμένη οπτική οξύτητα, πράγμα που πρέπει πάντα να αποκλείεται πριν εξεταστεί η πιθανότητα της αμβλυωπίας 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    Η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο για έλεγχο για άνιση διαθλαστική ανωμαλία στροφής προς τα έξω ή έσω του ματιού (αμβλυωπία από στραβισμό) και κατάλληλος έλεγχος όρασης του ματιού κάτω από μονόφθαλμες συνθήκες. Μια πλήρης εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία και βυθοσκόπηση με μυδρίαση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί ένα οργανικό αίτιο για την ελαττωμένη οπτική οξύτητα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΜΒΛΥΩΠΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Όλα τα παιδιά πρέπει να υποστούν πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο πριν την έναρξη του σχολείου με το κάθε μάτι να ελέγχεται χωριστά. Τα παιδιά από οικογένειες με γνωστό ιστορικό αμβλυωπίας ή στραβισμού πρέπει να υποστούν ειδικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο 

    amblyopia

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 

    • Διόρθωση του υποκείμενου αιτίου πρέπει να γίνει με την πρώτη ευκαιρία 
    • Πλήρης διόρθωση της διαθλαστικής ανωμαλίας και/ή σύγκλιση του υγιούς ματιού για ενθάρυνση της ανάπτυξης της όρασης στο αμβλυωπικό μάτι είναι επιβεβλημένη 
    • Η αμβλυωπία δεν διορθώνεται ποτέ από μόνη της και απαιτεί πάντοτε θεραπεία. Τα παιδιά δεν αναπτύσσουν αμβλυωπία
    • Μπορεί, επίσης, να απαιτηθεί χειρουργική διόρθωση μιας μη φυσιολογικής θέσης ματιού  

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Όλοι οι γονείς πρέπει να είναι ενήμεροι της αναγκαιότητας εξέτασης των ματιών των παιδιών τους πριν την έναρξη του σχολείου

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εφ' όσον τέθηκε η διάγνωση αμβλυωπίας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συχνά κατά την κρίση του οφθαλμίατρου έως ότου λυθεί το πρόβλημα πλήρως

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    Εάν υπάρξει αποτυχία στην έγκαιρη έναρξη θεραπείας, πρέπει να αναμένουμε μόνιμη και σοβαρή απώλεια όρασης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η αμβλυωπία είναι μια ιάσιμη κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις εάν η διάγνωση γίνει πρώιμα. Θεραπεία κάλυψης, γυαλιά και χειρουργική διόρθωση της λάθος θέσης του ματιού μπορεί να οδηγήσουν σχεδόν στη φυσιολογική όραση όταν γίνουν πρώιμα. Η ανάπτυξη της όρασης γίνεται στα πρώτα χρόνια της ζωής και η θεραπεία της αμβλυωπίας μπορεί να είναι αποτελεσματική έως την ηλικία των 12 ετών περίπου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Η αμβλυωπία είναι πιο συχνή στις οικογένειες με ένα ιστορικό άνισων διαθλαστικών ανωμαλιών μη διορθωμένων και στραβισμού 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Πιο συχνά βρίσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία 

    Γηριατρικό: Όταν βρίσκεται στο γηριατρικό πληθυσμό, η διάγνωση έχει συνήθως γίνει νωρίς στην παιδική ηλικία 

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τα μάτια σας

    Πατήστε, εδώ για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για τα μάτια σας

    little girl portrait 1280x853 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Βιταμινική ανεπάρκεια

    Στραβισμός

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Το τεμπέλικο μάτι

    Βιταμίνες για τα μάτια

    Αν το παιδί σας έχει τεμπέλικο μάτι

    Μυωπία

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ανοιχτός αρτηριακός πόρος Ανοιχτός αρτηριακός πόρος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο 

    Ο ανοιχτός βοτάλειος πόρος ή ανοιχτός αρτηριακός πόρος (ΑΒΠ), είναι η αδυναμία σύγκλεισης του βοτάλειου πόρου μετά τη γέννηση.

    Στο 75% των περιπτώσεων συμβαίνει σαν μεμονωμένο γεγονός

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρεφική 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2-3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Παιδιά:

    • Ατελής ανάπτυξη
    • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού
    • Εύκολη κόπωση 
    • Δύσπνοια στην κόπωση

    Ενήλικες:

    • Κόπωση στα πόδια
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια
    • Στηθάγχη
    • Συγκοπτικά επεισόδια 

    Σημεία (διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά)

    • Τραχύ συστολικό φύσημα
    • Συνεχές φύσημα (σαν ατμομηχανής)
    • Ροίζος στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου
    • Αλλόμενος σφυγμός με μεγάλη διαφορική πίεση 
    • Έντονη καρδιακή ώση αντιληπτή στην κορυφή 
    • Συστολικό κλικ εξωθήσεως 
    • Διαστολικό κύλισμα (εστία ακροάσεως μιτροειδούς)
    • Έντονη εφίδρωση 
    • Ταχύπνοια, ταχυκαρδία, τρίζοντες αν υπάρχει ανεπάρκεια

    Σημεία (διαφυγή από δεξιά προς τ' αριστερά)

    • Κυάνωση ιδιαίτερα στα κάτω άκρα
    • Πληκτροδακτυλία
    • Διαστολικό φύσημα Graham - Steele (ανεπάρκεια πνευμονικής)
    • Πολυκυτταραιμία

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμα νεογνά
    • Συγγενής 
    • Υποξία
    • Προσταγλανδίνες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    • Πρώιμο νεογνό
    • Μεγάλα ύψη
    • Λοίμωξη της μητέρας από Rubella
    • Συνυπάρχουσες καρδιακές ανωμαλίες 
    • Οποιαδήποτε διαταραχή που προκαλεί υποξία (πνευμονική, αιματολογική, κτλ.)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεβικός βόμβος 
    • Καθολική ανώμαλη πρόσφυση πνευμονικών φλεβών 
    • Ρήξη κόλπου Valsava
    • Αρτηριοφλεβικές επικοινωνίες 
    • Ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από την πνευμονική αρτηρία
    • Απουσία ή ατρησία πνευμονικής βαλβίδας 
    • Ανεπάρκεια αορτής με έλλειψη του κοιλιακού διαφράγματος 
    • Περιφερική στένωση της πνευμονικής (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)
    • Αρτηριακός κορμός
    • Αορτοπνευμονικό παράθυρο
    • Συρίγγιο στεφανιαίας αρτηρίας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    Αέρια αίματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Διόγκωση αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Ο ανοιχτός πόρος μπορεί να έχει ανώμαλο χιτώνα (λοίμωξη της μητέρας από Rubella)

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • To ΗΚΓ σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να έχει ευρήματα υπερτροφίας αριστερού κόλπου και αριστερής κοιλίας 
    • Το ΗΚΓ στα νεογνά είναι συνήθως φυσιολογικά

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    • Ηχοκαρδιογράφημα/Doppler
    • Ηχοκαρδιογράφημα αντιθέσεως 
    • Ραδιοϊσοτοπική αγγειογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Η ακτινογραφία θώρακος στα βρέφη είναι συνήθως φυσιολογική
    • Ακτινογραφία θώρακος σε παιδιά και ενήλικες (αγγειακή διαφυγή, ασβεστώσεως, διόγκωση αριστερής κοιλίας και αριστερού κόλπου, διάταση ανιούσης αορτής, διάταση πνευμονικών αρτηριών)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ο καθετηριασμός της καρδιάς και η αγγειογραφία θα αναδείξει τη διαφυγή και θα καθορίσει το μέγεθος της, όπως και της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και άλλες συνυπάρχουσες ανωμαλίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα - διόγκωση αριστερού κόλπου
    • Doppler - αναδεικνύει την κατεύθυνση της διαφυγής και το μέγεθος του ανοιχτού πόρου

    46 0

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΠΟΡΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσηλεία για χειρουργική επέμβαση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Σε μέτρια/μεγάλη διαφυγή, χειρουργική εκτομή και σύγκλιση 
    • Καθετηριασμός της μηριαίας και απόφραξη του ανοιχτού βοτάλειου πόρου με ειδικό πλαστικό ή διπλή ομπρέλα
    • Οι μικρές διαφυγές που δεν δημιουργούν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται σύγκλειση 
    • Πνευμονική υποστήριξη 
    • Οξυγόνο για αντιμετώπιση της υποξίας 
    • Περιορισμός νατρίου και υγρών 
    • Διόρθωση της αναιμίας (αιματοκρίτης > 45)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Δεν χρειάζεται ειδικό διαιτολόγιο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για τα πρώιμα νεογνά και εξήγηση των διαφόρων θεραπειών για τα πρώιμα και τα τελειόμηνα νεογνά

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    • Προτιμάται η ινδομεθακίνη 0,2-0,25 mg/kg ΕΦ. Επανάληψη κάθε 12-24 ώρες για 3 φορές (μεγάλη αποτελεσματικότητα σε τελειόμηνα νεογνά, δεν είναι αποτελεσματική σε παιδιά ή ενήλικες)
    • Οξυγόνο 
    • Διουρητικά 
    • Αντιβιοτική προφυλακτική αγωγή αν δεν γίνει χειρουργική επιδιόρθωση

    Αντενδείξεις:

    Για τη θεραπεία με ινδομεθακίνη:

    • Διαταραχές νεφρικής λειτουργίας 
    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Καταπληξία
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου

    Προφυλάξεις: Στην αγωγή με ινδομεθακίνη - ολιγουρία, υπονατριαιμία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Μετά την σύγκλειση ετήσιος έλεγχος ρουτίνας 
    • Όταν δεν έχει γίνει σύγκλειση ο έλεγχος των διαφυγών θα πρέπει να είναι συχνότερος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια
    • Πνευμονική υπέρταση
    • Υπερτροφία και ανεπάρκεια δεξιάς καρδιάς
    • Σύνδρομο Eisenmenger
    • Βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα
    • Ισχαιμία μυοκαρδίου
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αυτόματη σύγκλιση μετά την ηλικία των 3 μηνών είναι σπάνια
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα πρώιμα νεογνά είναι 75%
    • Πριν τους 3 μήνες, το ποσοστό σύγκλισης στα τελειόμηνα νεογνά είναι 40%
    • Καλύτερα αποτελέσματα εάν η χειρουργική σύγκλιση γίνει πριν την ηλικία των 3 χρόνων
    • Μεγαλύτερη συχνότητα αυξημένων αντιστάσεων στην πνευμονική κυκλοφορία και πνευμονικής υπέρτασης εάν η σύγκλιση γίνει μετά την ηλικία των 3 χρόνων 
    • Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στατιστικά αποτελέσματα όμως φαίνεται ότι οι μεγάλες διαφυγές συνδυάζονται με μειωμένη επιβίωση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Στένωση ισθμού αορτής
    • Στένωση ή ατρησία πνευμονικής αρτηρίας 
    • Περιφερική στένωση πνευμονικής (λοίμωξη μητέρας από Rubella)
    • Αορτική στένωση
    • Έλλειμα κοιλιακού διαφράγματος 
    • Νεκρωτική εντεροκολίτιδα
    • Στρεβλοποδία, καταρράκτης, τύφλωση, συστηματική στένωση αρτηριών (συσχετίζεται με λοίμωξη από Rubella)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι ήπιες ή μεγάλες διαφυγές διαγιγνώσκονται στην βρεφική ή παιδική ηλικία. Οι μικρές διαφυγές μερικές φορές διαγιγνώσκονται στην ενήλικο ζωή 

    Παιδιατρικό:

    • Τα σημεία και τα συμπτώματα έχουν άμεση εξάρτηση με το μέγεθος της διαφυγής 
    • Μερικά βρέφη με συνυπάρχουσες καρδιοπάθειες έχουν προσωρινά όφελος από έναν ανοιχτό πόρο για να εξασφαλίσουν παροχή προς τους πνεύμονες (αποφράξεις δεξιών κοιλοτήτων) ή την περιφέρεια (στένωση ισθμού αορτής). Το όφελος αυτό διαρκεί λίγο, γι' αυτό το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να προχωρήσουμε σε οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος 

    Γηριατρικό: Η αποκατάσταση σε ηλικία 50-70 χρόνων συνήθως έχει καλά αποτελέσματα

    ΚΥΗΣΗ

    • Γυναίκες με μικρού ή μετρίου μεγέθους πόρο και διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά, συνήθως έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές
    • Μεγάλος κίνδυνος υπάρχει σε αυτές με υψηλές πνευμονικές αντιστάσεις και διαφυγή από δεξιά προς τα αριστερά 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Μετά την χειρουργική αποκατάσταση δεν χρειάζεται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    stethescope heart scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ισθμική στένωση αορτής

    Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Ατρησία της τριγλώχινας

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Στένωση τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν πίεση

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Αρτηρίτιδα Takayasu

    Νόσος Ebstein

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι το φύσημα στα παιδιά

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    Η τεχνική της ακρόασης των φυσημάτων στα παιδιά

    Τετραλογία του Fallot

    Επικίνδυνοι πόνοι

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Σύνδρομο Morquio

    Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής

    Ανεύρυσμα αορτής

    Βαλβιδοπάθειες

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Τσιρότα κλείνουν τρύπες στην καρδιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Η άνοια

    Άνοια είναι παθολογική κατάσταση που ορίζεται σαν επιμένουσα ανεπάρκεια του υπάρχοντος επιπέδου διανοητικής λειτουργίας

    • Η άνοια τύπου Alzheimer είναι πιο συνηθισμένη και χαρακτηρίζεται από συνεχή έκπτωση των ανωτέρων εγκεφαλικών λειτουργιών. Ο ρυθμός έκπτωσης ποικίλει 
    • Η πολυεμφρακτική άνοια είναι αποτέλεσμα κλινικών ή υποκλινικών εγκεφαλικών εμφράκτων δευτεροπαθών σε αθηροσκλήρωση. Η έκπτωση είναι σταδιακή με περιόδους κλινικής σταθεροποίησης 
    • Η υποεγκεφαλική άνοια συνοδεύεται από διαταραχές στις κινήσεις και στη βάδιση και χαρακτηρίζεται από βραδυψυχισμό
    • Δευτεροπαθείς άνοιες, αναφέρονται επίσης ως "αναστρέψιμες άνοιες" δεδομένου ότι η διαταραχή μπορεί να αντιστραφεί πλήρως αν αντιμετωπιστεί η πρωτοπαθής νόσος

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική:

    • Τουλάχιστον το 15% των ανθρώπων με άνοια τύπου Alzheimer αναφέρουν θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Άτομα με τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) που επιζούν μέχρι τα 20 ή τα 30 θα αναπτύξουν αναπόφευκτα προοδευτική άνοια

    Επικρατέστερη ηλικία: Αύξηση επίπτωσης με την αύξηση της ηλικίας. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερα άτομα δευτεροπαθώς σε τρισωμία 21 ή AIDS

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Διαταραχές πρόσφατης και μακροχρόνιας μνήμης 
    • Διαταραχή αφηρημένης σκέψης 
    • Διαταραχή κριτικής ικανότητας 
    • Αφασία 
    • Απραξία
    • Αγνωσία
    • Ανομία (διαταραχή της ικανότητας να ονομάζει κανείς αντικείμενα ή να αντανακλά τα ονόματά τους)
    • Μεταβολές της προσωπικότητας, συναισθηματικές διαταραχές, περιπλάνηση, ανησυχία, υπερδραστηριότητα
    • Διαταραχές ύπνου
    • Διαταραχές διάθεσης 
    • Ενούρηση (συνήθως σε προχωρημένο στάδιο άνοιας τύπου Alzheimer ή σε υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης)
    • Εγκόπριση (σε προχωρημένο στάδιο)
    • Δυσκαμψία (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Τρόμος (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Ψευδαισθήσεις 
    • Παραισθήσεις 
    • Παρανοειδής συμπεριφορά
    • Απώλεια βάρους 
    • Σπασμοί 

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - Γενετική προδιάθεση σε ποσοστό 15%
    • Πολυεμφρακτική άνοια - λόγω εγκεφαλικής αθηρωμάτωσης ή εμβολών με κλινικά ή υποκλινικά έμφρακτα
    • Φλοιώδεις άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται παρκινσονισμός, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και νόσος του Huntington
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται υποθυροειδισμός, έλλειψη βιταμίνης Β12, υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης, AIDS, σύφιλη και διάφορα φάρμακα. Η άνοια συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου 
    • Νόσος του Huntington - προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη, αυτή η ασθένεια προκαλεί απώλεια ορισμένων νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και του νωτιαίου μυελού. Τα σημεία και τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής μείωσης των δεξιοτήτων σκέψης (γνωστικών λειτουργιών), εμφανίζονται, συνήθως, περίπου στην ηλικία των 30 ή 40 ετών.

    • Τραυματισμός εγκεφάλου - αυτή η κατάσταση προκαλείται, συχνότερα, από επαναλαμβανόμενο τραύματα στο κεφάλι (μπόξερ, ποδοσφαιριστές ή στρατιώτες). Ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που έχει τραυματιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα άνοιας, όπως κατάθλιψη, απώλεια μνήμης και μειωμένη ομιλία, παρκινσονισμό κ.ά. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται χρόνια μετά το τραύμα.

    • Νόσος Creutzfeldt-Jakob - aυτή η σπάνια εγκεφαλική διαταραχή εμφανίζεται, συνήθως, σε άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε εναποθέσεις μολυσματικών πρωτεϊνών. Η νόσος Creutzfeldt-Jakob συνήθως δεν έχει γνωστή αιτία αλλά μπορεί να κληρονομηθεί. Μπορεί, επίσης, να προκληθεί από έκθεση του ασθενή σε ιστό εγκεφάλου ή άλλου μέρους νευρικού συστήματος, όπως από μεταμόσχευση κερατοειδούς. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της θανατηφόρου κατάστασης εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών.

    •  Νόσος Πάρκινσον - πολλοί άνθρωποι με νόσο του Πάρκινσον τελικά αναπτύσσουν συμπτώματα άνοιας (άνοια νόσου Πάρκινσον).

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΑΣ

    • Μεγάλη ηλικία 
    • Επίπτωση αθηρωμάτωσης 
    • Τρισωμία 21 (σύνδρομο Down)
    • Ιστορικό κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης 
    • Ιστορικό λοίμωξης του ΚΝΣ
    • Ακτινοθεραπεία εγκεφάλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Παραλήρημα 
    • Φυσιολογικό γήρας (έκπτωση μνήμης σχετιζόμενη με την ηλικία)
    • Κατάθλιψη 
    • Σχιζοφρένεια
    • Συνθήκες αισθητηριακής αποστέρησης 
    • Χρόνιος αλκοολισμός
    • Θερμοπληξία
    • Μετεγχειρητική κατάσταση και/ή κατάσταση μετά την αναισθησία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πρωταρχικός σκοπός των εργαστηριακών εξετάσεων είναι ο αποκλεισμός αντιστρεπτής αιτίας 

    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας 
    • Ορολογικός έλεγχος για σύφιλη
    • Β12 και φυλλικό ορού
    • Γενική αίματος και βασικές βιοχημικές εξετάσεις 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Χορήγηση θυρορμόνης μπορεί να επηρεάσει τις δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ψευδώς θετικές δοκιμασίες για σύφιλη λόγω οξείας λοίμωξης, λέπρας, υποξίας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας και αυτοάνοσων παθήσεων  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - κοκκιοκενοτοπιώδης εκφύλιση των νευρώνων, νευροϊνιδικοί κόμβοι, γεροντικές πλάκες και μικροαγγειακή αμυλοείδωση 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - παλιά έμφρακτα, αθηρωμάτωση
    • Φλοιϊκή άνοια - εκφύλιση των νευρώνων του μελανοραβδωτού σώματος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εκτίμηση διανοητικής καταστάσεως 
    • Νευροψυχολογικές δοκιμασίες 
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για τους ασθενείς με διαταραχές επιπέδου συνειδήσεως ή σπασμούς

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου αν από το ιστορικό δημιουργείται υποψία μάζας, αν υπάρχουν εστιακά νευρολογικά σημεία, καθώς και σε άνοιες μικρής διάρκειας 
    • Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πιο ευαίσθητη από την υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση αλλοιώσεων μαλακών μορίων (μικρά έμφρακτα, μάζες, ατροφία στελέχους και άλλων υποφλοιωδών δομών). Η MRI μπορεί επίσης να ξεκαθαρίσει αμφίβολα ευρήματα της αξονικής 
    • Ισοτοπική κοιλιογραφία αν υπάρχει υποψία υδροκεφάλου φυσιολογικής πίεσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές που επιβάλλουν νοσηλεία 
    • Κατ' οίκον περίθαλψη - αν η νόσος έχει προχωρήσει σε σημείο που να χρειάζεται μακροχρόνια νοσηλεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ημερήσιο πρόγραμμα και γραπτές οδηγίες 
    • Υποστήριξη και εκπαίδευση των ατόμων που παρέχουν φροντίδα
    • Έμφαση στη διατροφή, την ατομική υγιεινή, την ατομική ασφάλεια (πρόληψη ατυχημάτων) και στην επίβλεψη 
    • Συζήτηση με την οικογένεια για εξειδικευμένες οδηγίες 
    • Κοινωνικοποίηση (μονάδες ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων)
    • Αισθητηριακός ερεθισμός 
    • Τακτικό πρόγραμμα ύπνου 
    • Η φαρμακοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται για συγκεκριμένα συμπτώματα συμπεριφοράς και αφού αποτύχει η μη φαρμακευτική θεραπεία

    understanding dementia

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα με οδηγίες και υπό επίβλεψη 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΝΟΙΑΣ

    Tα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για την προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων άνοιας.

    -Αναστολείς της χολινεστεράσης. Αυτά τα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon) και galantamine (Razadyne) - λειτουργούν ενισχύοντας τα επίπεδα ενός χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται στη μνήμη και την κρίση. Αν και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ, αυτά τα φάρμακα μπορεί, επίσης, να συνταγογραφούνται για άλλες άνοιες, όπως αγγειακή άνοια, άνοια νόσου του Πάρκινσον και άνοια Lewy. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν (ναυτία, έμετο διάρροια). Άλλες παρενέργειες είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η λιποθυμία και οι διαταραχές του ύπνου.

    -Μεμαντίνη. Το Memantine (Namenda) λειτουργεί ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του γλουταμινικού, ενός άλλου χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται σε λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως η μάθηση και η μνήμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεμαντίνη συνταγογραφείται με αναστολέα της χολινεστεράσης. Μια συχνή παρενέργεια της μεμαντίνης είναι η ζάλη.

    Άλλα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων ή καταστάσεων, όπως η κατάθλιψη, οι διαταραχές του ύπνου, οι ψευδαισθήσεις, ο παρκινσονισμός ή η διέγερση.

    • Κατάλληλη θεραπεία δευτεροπαθών αιτίων όπως υποθυρεοειδισμού και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 
    • Φάρμακα χρησιμοποιούνται, επίσης, για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπεριφεριολογικών συμπτωμάτων αφού αποτύχουν άλλες μορφές θεραπείας 
    • Κατατονία ή επιθετική συμπεριφορά - αντιψυχωσικά, όπως αλοπεριδόλη σε δόση 0,5 - 1 mg πριν την κατάκλιση ή θειοριδαζίνη 10-25 mg 2 φορές την ημέρα αποτελούν καλή εκλογή για τις μη επείγουσε περιπτώσεις
    • Κατάθλιψη - νορτριπτυλίνη 2-50 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg δύο φορές την ημέρα ή οι αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, σερτραλίνης, φλουοξετίνης, παροξετίνης 
    • Διαταραχές ύπνου - διαλείπουσα χρήση τεμαζεπάμης 15 mg, τολπιδέμης 5 mg ή ενύδρου χλωράλης 500 mg προ του ύπνου, μπορεί να είναι απαραίτητη περιστασιακά
    • Τακρίνη 10-40 mg 4 φορές την ημέρα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της άνοιας τύπου Alzheimer (δόσεις μεγαλύτερες από 100 mg την ημέρα φαίνεται ότι σχετίζονται με αυξημένη ηπατοτοξικότητα). Αυξήστε τη δόση, με αυξήσεις 40 mg ανά ημέρα κάθε 6 εβδομάδες.

    Αντενδείξεις:

    • Αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη) - σοβαρή κατάθλιψη, νόσος Parkinson, υπόταση ή υπέρταση 
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη) - φάση ανάρρωσης μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου, οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
    • Οξεία ενεργός ηπατοπάθεια, ενεργό πεπτικό έλκος 

    Προφυλάξεις:

    • Τα υπνωτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά
    • Στις μεγάλες ηλικίες η έναρξη θα πρέπει να γίνεται σε μικρές δόσεις που αυξάνονται αργά
    • Η λοραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει παράδοξη διέγερση ή υπνηλία κατά την ημέρα. Η τριαζολάμη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και ψυχωσικές αντιδράσεις στους ηλικιωμένους 

    Αντιψυχωσικά:

    • Χορήγηση με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές λόγω της πιθανότητας πρόκλησης σοβαρής υπότασης 
    • Όψιμη δυσκινησία
    • Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο 
    • Μείωση ουδού σπασμών 
    • Παρακολούθηση λειτουργικότητας μυελού με γενικές αίματος

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

    • Αντιχολινεργικά συμπτώματα 
    • Καταστολή, σύγχυση 
    • Μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία, κολπική ταχυκαρδία και παράταση του χρόνου αγωγής 
    • Μείωση ουδού σπασμών 

    Βενζοδιαζεπίνες:

    • Εξάρτηση 
    • Καταστολή, σύγχυση
    • Αναπνευστική καταστολή 
    • Σύνδρομο στέρησης 

    Τακρίνη:

    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με ιστορικό νευρομυϊκής νόσου
    • Αύξηση τιμών ηπατικών δοκιμασιών 
    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με σπασμούς ή άσθμα

    Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης:

    • Απώλεια βάρους 
    • Πιθανώς ελαττώσουν τον ουδό των σπασμών 
    • Ξηροστομία
    • Τρόμος 
    • Ναυτία, εμετός, διάρροια

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αντιψυχωσικά - το λίθιο μπορεί να επιτείνει τις εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις και τη διαταραχή προσανατολισμού
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - δεν πρέπει να χορηγούνται μεζί με αναστολείς της ΜΑΟ. Αντιψυχωσικά, σιμετιδίνη και οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση των τρικυκλικών 
    • Βενζοδιαζεπίνες - αυξάνουν τα επίπεδα φαινυντοΐνης στον ορό. Η σιμετιδίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των βενζοδιαζεπινών 
    • Τακρίνη - μείωση των δόσεων θεοφυλλίνης στο 50%. Προσεκτική χορήγηση με αντιχολινεργικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης: μην τα χρησιμοποιείτε με αναστολείς ΜΑΟ. Για να αρχίσετε χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ, διακόψτε για 6 εβδομάδες τους αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης. Μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. Παρακολουθείστε στενά τα επίπεδα λιθίου στους ασθενείς σε λίθιο όταν χορηγείται αναστολέας επαναπροσλήψεως σεροτονίνης  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ανθρακικό λίθιο
    • Καρβαμαζεπίνη

    Άλλες θεραπείες για την άνοια

    Αρκετά συμπτώματα άνοιας και προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να αντιμετωπιστούν αρχικά χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις, όπως:

    • Εργοθεραπεία. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε το σπίτι σας πιο ασφαλές και σας διδάξει συμπεριφορές αντιμετώπισης. Ο σκοπός είναι να αποφευχθούν ατυχήματα, όπως πτώσεις.

    • Τροποποίηση του περιβάλλοντος. Η μείωση της ακαταστασίας και του θορύβου μπορεί να διευκολύνει την εστίαση και τη λειτουργία ενός ατόμου με άνοια. Ίσως, χρειαστεί να κρύψετε αντικείμενα που μπορούν να απειλήσουν την ασφάλεια, όπως μαχαίρια και κλειδιά αυτοκινήτου. Τα συστήματα παρακολούθησης μπορούν να σας ειδοποιήσουν εάν το άτομο με άνοια περιπλανιέται.

    • Απλοποίηση εργασιών και δραστηριοτήτων. Κάντε ευκολότερα βήματα και εστιάστε στην επιτυχία και όχι στην αποτυχία. Η δομή και η ρουτίνα βοηθούν, επίσης, στη μείωση της σύγχυσης σε άτομα με άνοια.

    • Βελτιώστε την επικοινωνία. Όταν μιλάτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο, διατηρήστε την επαφή με τα μάτια. Μιλήστε αργά με απλές προτάσεις και μην βιαστείτε να απαντήσετε. Παρουσιάστε μία ιδέα ή οδηγία κάθε φορά. Χρησιμοποιήστε χειρονομίες και υποδείξεις, όπως δείχνοντας αντικείμενα.

    • Ενθαρρύνετε την άσκηση. Τα κύρια οφέλη της άσκησης σε άτομα με άνοια περιλαμβάνουν βελτιωμένη δύναμη, ισορροπία και καρδιαγγειακή υγεία. Η άσκηση μπορεί, επίσης, να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση συμπτωμάτων όπως η ανησυχία. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η άσκηση προστατεύει, επίσης, τον εγκέφαλο από την άνοια, ειδικά όταν συνδυάζεται με μια υγιεινή διατροφή και θεραπεία και προστατεύει και από τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της διαταραχής της σκέψης σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

    • Συμμετέχετε σε δραστηριότητες. Προγραμματίστε δραστηριότητες (χορός, ζωγραφική, κηπουρική, μαγείρεμα, τραγούδι και άλλες δραστηριότητες) που μπορεί να είναι διασκεδαστικές, και μπορούν να σας βοηθήσουν να συνδεθείτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο και να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να εστιάσει σε αυτό που μπορεί να κάνει ακόμα.

    • Φροντίστε το νυχτερινό ύπνο. Η συμπεριφορά είναι συχνά χειρότερη τη νύχτα. Προσπαθήστε να καθιερώσετε ηρεμία στο κρεβάτι, αποχή από το θόρυβο της τηλεόρασης, και καθαρισμό των γευμάτων. Αφήστε τα νυχτερινά φώτα αναμμένα στο υπνοδωμάτιο και το μπάνιο για να αποφύγετε τον αποπροσανατολισμό. Ο περιορισμός της καφεΐνης, και η άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διευκολύνουν τη νυχτερινή ανησυχία.

    • Κρατήστε ένα ημερολόγιο. Ένα ημερολόγιο μπορεί να βοηθήσει το αγαπημένο σας άτομο να θυμάται επερχόμενες εκδηλώσεις, καθημερινές δραστηριότητες και τα φάρμακα που πρέπει να παίρνει. Σκεφτείτε να μοιραστείτε ένα ημερολόγιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο.

    • Σχεδιάστε το μέλλον. Αναπτύξτε ένα σχέδιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο. Οι ομάδες υποστήριξης, οι νομικοί σύμβουλοι, τα μέλη της οικογένειας και άλλοι  μπορούν να βοηθήσουν. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη οικονομικά και νομικά ζητήματα, θέματα ασφάλειας και καθημερινής ζωής και επιλογές μακροχρόνιας φροντίδας.

    Εναλλακτικά φάρμακα για την άνοια

    Διάφορα συμπληρώματα διατροφής, φυτικές θεραπείες και βότανα χρησιμοποιούνται για την άνοια (συμπληρώματα βιταμίνης Ε, ξηροί καρποί, φωσφατιδυλική σερίνη, ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, βιταμίνη Β12, φυλλικό οξύ και πολλά άλλα.

    Άλλες θεραπείες

    Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της διέγερσης και στην προώθηση της χαλάρωσης σε άτομα με άνοια.

    Μουσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ακρόαση χαλαρωτικής μουσικής
    Ελαφριά άσκηση
    Παρακολούθηση βίντεο μελών της οικογένειας
    Θεραπεία με κατοικίδια ζώα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ζώων, όπως σκύλους, για τη βελτίωση της διάθεσης και συμπεριφοράς σε άτομα με άνοια
    Αρωματοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί αρωματικά φυτικά έλαια
    Θεραπεία μασάζ
    Θεραπεία τέχνης, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία τέχνης, εστιάζοντας στη διαδικασία και όχι στο αποτέλεσμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΟΙΑ

    • Περιοδική εξέταση διανοητικής κατάστασης προκειμένου να εκτιμηθεί η πρόοδος και η πρόγνωση 
    • Περιοδική εκτίμηση της κατάστασης και του stress των ατόμων που παρέχουν φροντίδα σε ανοϊκούς ασθενείς
    • Περιοδικός έλεγχος της ασφάλειας του περιβάλλοντος 
    • Τακτικός έλεγχος των ηπατικών περαμέτρων όταν χορηγείται τακρίνη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωπυραμιδικά συμπτώματα από τα αντιψυχωσικά 
    • Πτώσεις 
    • Διαταραχές αρτηριακής πίεσης 
    • Υποθρεψία
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάφορες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - προοδευτική νόσος με εξέλιξη ποικίλου βαθμού που όμως καταλήγει πάντα σε βαριά ανεπάρκεια εγκεφαλικής λειτουργίας 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - συνήθως, δεν είναι εξελισσόμενη αλλά δεν υπάρχει σημαντική πιθανότητα βελτίωσης 
    • Φλοιϊκές άνοιες - θεραπεία της υπεύθυνης νόσου σπάνια έχει επίδραση στην εγκεφαλική λειτουργία, δεδομένου ότι η άνοια εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να προκαλέσει θεαματική βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Σε ηλικιωμένους αρχίστε με μικρές δόσεις και αυξήστε αργά 

    Τα φάρμακα με μακρά ημιζωή (φλουοξετίνη, λοραζεπάμη) απαιτούν στενότερη παρακολούθηση και είναι προτιμότερο να αρχίσετε με ένα φάρμακο, με βραχύτερη ημιζωή (σερταζίνη, παροξετίνη, τεμαζεπάμη)

    Καλύτερα να μη χρησιμοποιείτε χημικά φάρμακα για την άνοια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    bigstock brain memory alzheimers dementia

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Κάνναβη και νόσος Huntington

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Οι μηχανισμοί γήρανσης

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Θεραπεία με πολύτιμους λίθους

    Κατάθλιψη και γονίδια

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Κάνναβη και αϋπνία

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση και Κάνναβη

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Η απόλυτη θεραπεία για όλα τα προβλήματα υγείας

    Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αποκτήστε καλύτερη μνήμη κι ενισχύστε τη μάθηση

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Μήπως ξεχνάτε περισσότερο όσο μεγαλώνετε;

    Βότανα που βελτιώνουν τη γνωστική ικανότητα

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την μνήμη

    Αλλάξτε μόνο έναν βιοδείκτη και αναστρέψτε την γήρανση

    Η άσκηση ως φάρμακο για πολλές ασθένειες

    Διατροφή για όσους έχουν Αλτσχάιμερ

    Πρόληψη Alzheimer

    Ομοιοπαθητική για όσους ξεχνάνε

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Μπείτε σε πρόγραμμα αντιγήρανσης τώρα

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Πρωτόγαλα

    Ψηφιακή αμνησία έχουμε πια όλοι

    Οι στατίνες σας κόβουν χρόνια ζωής

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Μουσικοθεραπεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως ξεχνάτε εύκολα;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη γήρανση

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Αν ζείτε κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια κινδυνεύετε

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν τις νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Τροφή για το μυαλό

    Τα δύσκολα επαγγέλματα κάνουν πρόληψη άνοιας

    Η έλλειψη αργινίνης υπεύθυνη για το Alzheimer

    Πώς τα αντιυπερτασικά προστατεύουν από την άνοια

    Κρατήστε το μυαλό σας σε φόρμα

    Κάντε γυμναστική για τον εγκέφαλο

    Η λεπτίνη προστατεύει από το Αλτσχάιμερ

    Παπούτσια με GPS

    Gingko biloba

    Καρνοσίνη

    Νόσος Huntington

    Λάδι καρύδας και ελληνική φέτα για το Αlzheimer

    Πώς η οικονομική κρίση προκαλεί άνοια

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Νόσος Alzheimer

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσος Alzheimer

    Nόσος Prion

    Bexarotene για τη νόσο Αλτσχάιμερ

    Το νέο διαγνωστικό τεστ για τη νόσο Alzheimer

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για το Αλτσχάιμερ

    Η χειρωνακτική εργασία βοηθάει τον εγκέφαλο

    Τα ηχητικά κύματα δρουν θεραπευτικά

    Πώς η μουσική και ο διαλογισμός προστατεύουν από την άνοια

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Η αλωπεκία

    Αλωπεκία είναι η απουσία μαλλιών από τις περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν φυσιολογικά 

    • Τελογενής αλωπεκία: Διάχυτη απώλεια τριχών, που έχει ως αποτέλεσμα την ελαττωμένη πυκνότητα μαλλιών, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη φαλάκρα
    • Αναγενής αλωπεκία: Διάχυτη απόπτωση των τριχών συμπεριλαμβανομένων των τριχών που μεγαλώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία: Είναι, επίσης, γνωστή ως ουλώδης αλωπεκία και χαρακτηρίζεται από λείο δέρμα τριχωτού της κεφαλής χωρίς στοιχείο θυλακώδους οπής τρίχας 
    • Ανδρογεννητική αλωπεκία: Απώλεια τριχών εμφανιζόμενη και στα δύο φύλα λόγω του ερεθισμού των ριζών των τριχών από ανδρικές ορμόνες 
    • Γυροειδής αλωπεκία: Πλάκες, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Αλωπεκία εξ έλξεως: Πλάκες, κυρίως, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Δερματοφυτία τριχωτού κεφαλής: Πλάκες τριχών σπασμένων κοντά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ή χωρίς συνοδό φλεγμονή λόγω μυκητιασικής μόλυνσης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Στους Καυκάσιους, η ανδρογεννητική αλωπεκία ακολουθεί ένα επικρατούντα χαρακτήρα με ατελή διεισδυτικότητα. Η κληρονομική επίπτωση είναι σημειωτέα, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά επίσης και σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση της ανδρογεννητικής αλωπεκίας αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Η δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και η αλωπεκία εξ έλξεως είναι πιο συχνές στα παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Απώλεια μαλλιών
    • Κνησμός (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Απολέπιση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής 
    • Σπασμένες τρίχες (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και στην αλωπεκία εξ έλξεως)
    • Εύκολα αφαιρέσιμες τρίχες στην περιφέρεια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)
    • Φλεγμονή (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Εύκολη αφαίρεση μαλλιών στα όρια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)

    ΑΙΤΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Τελογενής τριχόπτωση:

    • Μετά τον τοκετό
    • Φάρμακα (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, χημειοθεραπευτικά, ιντερφερόνη, ρετινοειδή)
    • Stress (σωματικό ή ψυχικό)
    • Ορμονικά (υπό- ή υπερθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός)
    • Θρεπτικά (κακή διατροφή, έλλειψη σιδήρου, έλλειψη ψευδαργύρου)
    • Διάχυτη γυροειδής αλωπεκία

    Αναγενής τριχόπτωση:

    • Σπογγοειδής μυκητίαση
    • Θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Φάρμακα (χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, λεβοντόπα, βρωμοκρυπτίνη)
    • Δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός, βορικό οξύ, θάλλιο)

    Ουλώδης αλωπεκία:

    • Συγγενής και εξελικτικό ελάττωμα
    • Λοίμωξη (λέπρα, σύφιλις, ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, λεϊσμανίαση)
    • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
    • Επιδερμοειδείς σπίλοι
    • Φυσικοί παράγοντες (οξέα και βάσεις, εγκαύματα, ψύξη) ακτινοδερματίτιδα
    • Ουλώδες πεμφιγοειδές
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σαρκοείδωση

    Ανδρογεννητική αλωπεκία:

    • Υπερπλασία επινεφριδίων 
    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Υπερπλασία ωοθηκών 
    • Καρκινοειδές
    • Υπερπλασία υπόφυσης 
    • Φάρμακα (τεστοστερόνη, Danazole, ACTH, αναβολικά στεροειδή, προγεστερόνη)

    Γυρεοειδής αλωπεκία:

    • Άγνωστη αλλά πιθανόν αυτοάνοση

    Αλωπεκία εξ έλξεως:

    • Τριχοτιλλομανία (άμεσο αυτόματο βγάλσιμο των μαλλιών) από τον ίδιο
    • Σφιχτά ρόλεϋ ή κοτσίδες (πλεξούδες)

    Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής:

    • Είδη μικρόσπορου (Microsporium)
    • Είδη τριχόφυτου (Trichophytum)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας
    • Σωματικό ή ψυχολογικό stress
    • Κύηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Ψάξτε για τους τύπους αλωπεκίας και στη συνέχεια για πιθανώς αναστρέψιμα αίτια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς 
    • Γενική αίματος, μπορεί να αντανακλά μια υποκείμενη ανοσολογική διαταραχή 
    • Ελεύθερη τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία
    • Φερριτίνη ορού
    • VDRL και RPR για σύφιλη
    • Αριθμός Β και Τ λεμφοκυττάρων (μερικές φορές χαμηλός σε ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να κάνουν την εξέταση ΚΟΗ ψευδώς αρνητική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Η βιοψία δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με μικροσκόπηση ρουτίνας και άμεσο ανοσοφθορισμό θα βοηθήσει στη διάγνωση της δερματοφυτίας του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτης γυροειδούς αλωπεκίας και της αλωπεκίας εξ έλξεως, εξαιτίας ερυθηματώδους λύκου, ομαλού λειχήνα και σαρκοείδωσης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασία ελαφρού τραβήγματος μαλλιών (θετική σε γυροειδή αλωπεκία)
    • Άμεση μικροσκοπική εξέταση του στελέχους της τρίχας
    • Εξέταση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) της φολίδος εάν υπάρχει (θετική στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Καλλιέργεια μυκήτων της φολίδος, εάν υπάρχει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (μερικές φορές)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    8

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση: μέγιστη απόπτωση 3 μήνες μετά το γεγονός που την υποκίνησε (φάρμακα, άγχος, ένδεια διατροφής) και ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα.
    • Αναγενής τριχόπτωση: η τριχόπτωση ξεκινά μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες μετά το γεγονός που την υποκίνησε, με ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα

    • Ουλώδης αλωπεκία: οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική (με εμφύτευση μοσχεύματος, εμφύτευση κρημνού, ή εκτομή της ουλώδους περιοχής)

    • Ανδρογεννής αλωπεκία: μετά τη χρησιμοποίηση τοπικά μινοξιδίλης για 12 μήνες, 39% των αναφερόμενων περιπτώσεων εμφανίζουν μέτρια έκδηλη αύξηση τριχών. Άλλες θεραπείες για ανδρογεννή αλωπεκία είναι χειρουργικές (εμφύτευση μαλλιών, σμίκρυνση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, εμφύτευση κρημνού και εξάπλωση μαλακών ιστών 

    • Γυρεοειδής αλωπεκία: συνήθως, η νόσος αυτοϊάται σε 3 χρόνια χωρίς θεραπεία, οι υποτροπές ωστόσο είναι συχνές

    • Αλωπεκία εξ έλξεως: μόνο με την παύση του τραβήγματος των μαλλιών θα ιαθεί η διαταραχή. Μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική ή ψυχολογική παρέμβαση. Επιτυχείς θεραπευτικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία συμπεριφοράς και ύπνωση 

    • Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής: Συνήθως, 6-8 εβδομάδες θεραπείας είναι αρκετές 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Ανδογεννητική αλωπεκία - τοπικά μινοξιδίλη 2%
    • Γυρεοειδής αλωπεκία - στεροειδή τοπικά υψηλής δραστικότητας
    • Δερματοφυτίαση τριχωτού κεφαλής - γκριζεοφουλβίνη 10 mg/Kg την ημέρα σε παιδιά. Κετοκοναζόλη 200 mg μια φορά την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-8 εβδομάδες 

    Αντενδείξεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά - υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη
    • Στεροειδή τοπικά - υπερευαισθησία στα κορτικοστεροειδή 
    • Γκριζεοφουλβίνη - κύηση, πορφυρία, ηπατοκυτταρική έκπτωση, υπερευαισθησία στη γκριζεοφουλβίνη 
    • Κετοκοναζόλη - υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη

    Προφυλάξεις:

    Μινοξιδίλη τοπικά:

    • Καύσος και ερεθισμός των ματιών 
    • Κατακράτηση άλατος και νερού 
    • Ταχυκαρδία
    • Στηθάγχη (σπάνια)

    Στεροειδή τοπικά:

    • Τοπικός καύσος και νυγμώδης αίσθηση
    • Ατροφία δέρματος 
    • Τηλαγγειεκτασίες 
    • Καταστολή υποθαλαμο-υποφυσιο-επινεφριδιακού (ΥΥΕ) άξονα με κορτικοστεροειδή υψηλής δραστικότητας 

    Γκριζεοφουλβίνη:

    • Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας 
    • Συνδρόμου λύκου

    Κετοκοναζόλη:

    • Αναφυλαξία
    • Ηπατοτοξικότητα
    • Ολιγοσπερμία
    • Νευροψυχιατρικές διαταραχές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά: μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα της ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης 
    • Κετοκοναζόλη: μπορεί να επαυξήσει τη δραστηριότητα της κετοκοναζόλης, σύγχρονα με τη χορήγηση φαινυντοΐνης μπορεί να μεταβληθεί ο μεταβολισμός και των δυο φαρμάκων  
    • Οι Η2 αναστολείς ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Αν χρειάζεται συνοδός θεραπεία, δώστε Η2 αναστολείς τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση της κετοκοναζόλης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

    Οι ασθενείς σε θεραπεία με κετοκοναζόλη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανή δυσλειτουργία του ήπατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση - σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Αναγενής τριχόπτωση -σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία - οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι 
    • Ανδρογενής αλωπεκία - εξαρτάται από τη θεραπεία 
    • Γυροειδής αλωπεκία - οι υποτροπές είναι συχνές 
    • Αλωπεκία εξ έλξεως - εξαρτάται από τη θεραπεία συμπεριφοράς 
    • Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής - συνήθως, πλήρης ανάρρωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γυροειδής αλωπεκία, σύνδρομο Down, λεύκη, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι η μόνη συνήθης μορφή αλωπεκίας 

    Γηριατρικό: Η ανδρογεννητική αλωπεκία είναι πιο συχνή μετά τα 50 έτη

    ΚΥΗΣΗ

    Η απώλεια μαλλιών μετά τον τοκετό οφείλεται στη διαφοροποίηση της φυσιολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    3984

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Να βάζετε δεντρολίβανο στα φαγητά σας

    Saw Palmetto 

    Που κάνει καλό το φασκόμηλο

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Για υγιή μαλλιά, όμορφο δέρμα και δυνατά νύχια

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Κόλπα για να έχετε πυκνά μαλλιά

    Κάντε θεραπεία στα μαλλιά σας

    Λοσιόν για την ανδρική τριχόπτωση

    Η δάφνη

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Λοσιόν για την τριχόπτωση

    Φασκόμηλο

    Τσουκνίδα

    Λύθηκε το μυστήριο της φαλάκρας

    Η ζωή της τρίχας

    Μήπως σας πέφτουν τα μαλλιά;

    Τι να κάνετε αν έχετε λεπτά μαλλιά

    Οι χρήσεις της μεσοθεραπείας

    Θεραπεύονται οι ουλές στο τριχωτό της κεφαλής;

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Λίφτινγκ με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Αυτόλογη μεσοθεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία Χρήσιμες πληροφορίες για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι η επίκτητη αναιμία προκαλούμενη από τη σύνδεση των αυτοαντισωμάτων και/ή του συμπληρώματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας:

    • Θερμά αντισώματα (80-90%)
    • Ψυχρώς δρώντα αντισώματα (10%)
    • Προκαλούμενη από φάρμακα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: < 50 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ 

    • Αδυναμία
    • Κόπωση 
    • Δύσπνοια κόπωσης 
    • Ζάλη
    • Αίσθημα παλμών 
    • Κακουχία
    • Δύσπνοια
    • Ωχρότητα
    • Ίκτερος 
    • Σπληνομεγαλία
    • Ηπατομεγαλία
    • Ταχυκαρδία
    • Αναιμία (μπορεί να είναι αιφνίδια και να απειλεί τη ζωή)

    ΑΙΤΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Θερμά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Νεοπλασία (Λευχαιμία, Μυέλωμα, Λέμφωμα, Θύμωμα)

    Νόσοι κολλαγόνου αγγείων 

    • Ιογενείς λοιμώξεις π.χ. ηπατίτδα

    Ψυχρά αντισώματα

    • Ιδιοπαθής (50%)
    • Λοίμωξη (Μυκόπλασμα, Μονοπυνήρωση, ιογενής)
    • Νεοπλασία (Λέμφωμα)
    • Νόσος ψυχρών συγκολλητινών 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Μεθυλντόπα, κινιδίνη, πενικιλλίνη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Άλλες αιμολυτικές αναιμίες

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Άμεση δοκιμασία Coombs θετική
    • Αναιμία
    • Αυξημένος μέσος όγκος ερυθρών (MCV)
    • Αυξημένη μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης (MCHC)
    • Σφαιροκυττάρωση
    • Ποικιλοκυττάρωση
    • Ανισοκυττάρωση 
    • Σχηματισμός στιβάδων δίκην κερμάτων 
    • Δικτυοερυθροκυττάρωση
    • Εμπύρηνα ερυθρά
    • Μεγάλα πολυχρωματόφιλα δικτυοερυθροκύτταρα
    • Υπερχολερυθριναιμία
    • Ελαττωμένη απτοσφαιρίνη
    • Αιμοσφαιριναιμία
    • Άμεση δοκιμασία αντισφαιρίνης (ιζηματίνης) 

    NEJMcp1900554 f2 post

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Υπερπλασία μυελού οστών 
    • Αυξημένη αιμοσιδηρίνη μυελού

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Αντισώματα IgG (θερμά)
    • Αντισώματα IgM (ψυχρά)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    Εάν έχετε μια ασθένεια όπως ο λύκος που προκαλεί την αναιμία σας, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα τη νόσο. Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι η αιτία, πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Εάν η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία είναι ήπια, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία.

    Οι γιατροί, συνήθως, συνταγογραφούν πρώτα στεροειδή, όπως υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη, για να σταματήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα από την επίθεση στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα φάρμακο που ονομάζεται rituximab μπορεί να κάνει τα στεροειδή να λειτουργούν ακόμη καλύτερα.

    Εάν δεν βελτιωθεί η νόσος, μπορεί να χρειαστείτε σπληνεκτομή, για να μετριαστεί η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

    Άλλα φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Θερμά αντισώματα

    • Ήπια: συντηρητική θεραπεία 
    • Μέτρια: πρεδνιζόνη 
    • Σοβαρή: υψηλές δόσεις πρεδνιζόνης, σπληνεκτομή, ανοσοκατασταλτικά, μετάγγιση με συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια

    Ψυχρά αντισώματα

    • Υποστηρικτική 
    • Αποφυγή ψύχους
    • Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
    • Σκεφθείτε υψηλή δόση πρεδνιζόνης 

    Προκαλούμενη από φάρμακα

    • Σταματήστε το υπεύθυνο φάρμακο

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση έως ότου γίνει ασυμπτωματική

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη 1-2 mg/Kg κάθε μέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί προς τα κάτω, αν χρειαστεί για θεραπεία μεγάλου χρονικού διαστήματος

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (εάν η πρεδνιζόνη και η σπληνεκτομή δεν θεραπεύσουν)

    • Αζαθειοπρίνη 25 mg/ημέρα για έως 6 μήνες 
    • γ-σφαιρίνη ενδοφλέβια (MG)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείστε προσεκτικά εάν η μετάγγιση είναι αποτελεσματική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

    • Καταπληξία
    • Θρομβοεμβολισμός
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα (σύνδρομο Evans)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Καλή με κατάλληλη θεραπεία
    • Εάν είναι δευτεροπαθής σε υποκείμενη διαταραχή, η πρόγνωση καθορίζεται από την πορεία της πρωτοπαθούς νόσου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • ΣΕΛ
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική αναιμία
    • Διάχυτο λέμφωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία

    Γηριατρικό: Ασυνήθης σ' αυτή την ηλικία, αποκλείστε τη νεοπλασία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής  για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    maxresdefault 15

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Μήπως έχετε αναιμία;

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Νέο φάρμακο για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

    Χολερυθρίνη αίματος

    Θρομβοπενία

    Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

    Εργαστηριακές εξετάσεις για την αιμολυτική αναιμία

    Αιμολυτική αναιμία

    Λοιμώδης μονοπυρήνωση

    www.emedi.gr