Τρίτη, 06 Ιουλίου 2021 13:41

Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τον πυρετό αγνώστου αιτιολογίας

Ο πυρετός αγνώστου αιτιολογίας ορίσθηκε το 1961 από τους Petersdorf και Beeson ως: θερμοκρασία υψηλότερη από 38,5 ℃ σε διαφορετικές στιγμές κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 3 εβδομάδων και δεν έχει διαγνωσμένο αίτιο μετά τις συνήθεις εξετάσεις κατά την νοσηλεία 1 εβδομάδας σε ένα νοσοκομείο

  • Επειδή οι τεχνολογικές εξελίξεις είναι σήμερα μεγαλύτερες και εκτενέστερος έλεγχος είναι δυνατόν να γίνει σε εξωνοσοκομειακή βάση νέα κριτήρια έχουν προταθεί: πυρετός υψηλότερος από 38,3℃ για τουλάχιστον τέσσερις μετρήσεις σε διάστημα 14 ημερών και νόσος 14 ημερών χωρίς εμφανή αιτία

Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Εξαρτάται από την αιτιολογία

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

  • Ο πυρετός δεν παρουσιάζεται ως η μόνη εκδήλωση της νόσου. Ο τύπος και η εικόνα του πυρετού λίγο βοηθούν στη διάγνωση.
  • Συστηματικά συμπτώματα σχεδόν πάντα συνοδεύουν τον πυρετό: πονοκέφαλος, μυαλγίες, αδιαθεσία

ΑΙΤΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

Λοίμωξη:

  • Κοιλιακά αποστήματα 
  • Φυματίωση 
  • Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό 
  • Πυελονεφρίτιδα/περινεφρικό απόστημα
  • Οστεομυελίτιδα
  • Λοιμώξεις από καθετήρες 
  • Αμοιβαδική ηπατίτιδα
  • Λοιμώξεις τραυμάτων 
  • Άλλες διάφορες λοιμώξεις

Νεοπλάσματα:

  • Λέμφωμα
  • Λευχαιμία 
  • Συμπαγείς όγκοι (υπερνέφρωμα)
  • Ηπάτωμα
  • Μύξωμα κόλπου
  • Καρκίνος παχέος εντέρου

Αγγειακές νόσοι του κολλαγόνου:

  • Κροταφική αρτηρίτιδα
  • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
  • Ρευματικός πυρετός 
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Ρευματική πολυμυαλγία

Άλλες αιτίες:

  • Κοκκιωματώδεις νόσοι
  • Πνευμονικές εμβολές
  • Πυρετός από φάρμακα 
  • Θερμορυθμιστικές νόσοι
  • Ενδοκρινολογικές νόσοι
  • Επαγγελματικές νόσοι 
  • Περιοδικός πυρετός
  • Προκλητός/απατηλός πυρετός
  • Άλλες

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

  • Πρόσφατο ταξίδι
  • Έκθεση σε βιολογικούς ή χημικούς παράγοντες 
  • Άτομα υψηλού κινδύνου για AIDS
  • Γηραιά άτομα 
  • Χρήστες ναρκωτικών 
  • Μετανάστες 

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Γενική αίματος - λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία/θρομβοκυττάρωση 
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη 
  • ΤΚΕ - αυξημένη 
  • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (ειδικά αλκαλική φωσφατάση) - ευρήματα φλεγμονής - απόφραξη ή διηθητική νόσος 
  • Καλλιέργειες αίματος (όχι πάνω από 6)
  • Γενική ούρων και καλλιέργεια ούρων 

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Εξαρτώνται από την αιτιολογία

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

  • Δοκιμασία, δερματικής φυματίνης - μπορεί να μη βοηθάει αν ο ασθενής είναι ανενεργός ή έχει οξεία λοίμωξη. Αν η δοκιμασία είναι αρνητική, επανάληψη σε 2 εβδομάδες. Kαλύτερα να γίνεται QuantiFERON
  • Πτύελα και καλλιέργειες ούρων για φυματίωση 
  • Γαστρική πλύση για φυματίωση 
  • Ορολογικές δοκιμασίες - Epstein-Bar, ηπατίτιδα, σύφιλη, νόσος του Lyme, πυρετός Q, κυτταρομεγαλοϊός, αμοιβάδωση/κοκκιδιοειδομύκωση 
  • HIV αντισώματα
  • Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών του ορού - αν υπάρχει υπόνοια ανοσολογικού νοσήματος 
  • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας - επί υποψίας θυρεοειδίτιδας
  • Ρευματοειδής παράγων και αντιπυρηνικά αντισώματα επί υποψίας νόσου του συνδετικού ιστού 

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

  • Ακτινογραφία θώρακος 
  • Ακτινογραφία κοιλιάς 
  • Ακτινογραφίες κόλπων προσώπου αν υπάρχει κλινική ένδειξη
  • Σπινθηρογράφημα οστών αν υπάρχει υπόνοια οστεομυελίτιδας ή μεταστατικής νόσου των οστών 
  • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς και της πυέλου (μαζί και κατευθυνόμενη βιοψία αν υπάρχει ένδειξη) - ειδικά επί υπόνοιας εσωτερικής μάζας ή λοιμώδους διαδικασίας (π.χ. απόστημα)
  • Σπινθηρογράφημα Γαλλίου-67 ή κολλοειδούς θειϊκού τεχνητίου αν υπάρχει υποψία λοιμώξεως ή όγκου
  • Υπερηχοτομογραφία κοιλίας και πυέλου (συν κατευθυνόμενη βιοψία εφ' όσον ενδείκνυται - αν υπάρχει υπόνοια για μάζες, νεφρική απόφραξη ή παθολογία χοληδόχου κύστεως/χοληφόρου δέντρου
  • Ηχοκαρδιογράφημα - αν υπάρχει υπόνοια για βλάβες καρδιακών βαλβίδων, μυξώματα κόλπων ή περικαρδιακή συλλογή 
  • Σπινθηρογράφημα αερισμού/αιματώσεως αν υπάρχει υπόνοια πνευμονικής εμβολής

 18

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

  • Επίχρισμα μυελού - σε υποψία κοκκιωματώδους νόσου, λοιμώξεως ή κακοήθειας 
  • Βιοψία ήπατος - επί υποψίας κοκκιωματώδους νόσου
  • Βιοψία κροταφικής αρτηρίας - σε υποψία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας 
  • Βιοψία λεμφαδένος, μυός ή δέρματος - αν ενδείκνυται κλινικά 
  • Οσφυονωτιαία παρακέντηση - εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις 
  • Ερευνητική λαπαροτομία - αν υπάρχει αποτυχία στον προσδιορισμό της αιτιολογίας 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
  • Νοσηλεία στο νοσοκομείο σε πολύ βαρειά πάσχοντες και αποδιοργανωμένους ασθενείς, ή σε εκείνους που ο προκλητός πυρετός έχει αποκλεισθεί ή σε εκείνους που μια επεμβατική τεχνική ενδείκνυται να εκτελεσθεί 

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Προσπάθεια να προσδιορίσετε αιτιολογία πριν αρχίσετε θεραπεία 
  • Αποφύγετε θεραπευτικές δοκιμές εκτός και αν είναι το τελευταίο μέσο και μόνο αν η θεραπεία είναι αιτιολογικά ειδική
  • "Σπασμωδικές" προσεγγίσεις είναι καταδικαστέες επειδή δεν λύνουν το πρόβλημα, συσκοτίζουν τη κλινική εικόνα και έχουν επιπτώσεις 

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Διατήρηση μιας ανοικτής γραμμής επικοινωνίας μεταξύ γιατρού και ασθενούς/οικογένειας κατά την πορεία της εξετάσεως. Ο μακρύς χρόνος που απαιτείται για την διάγνωση μπορεί να είναι πηγή απογοήτευσης για όλα τα μέρη 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΓΝΩΣΤΟΥ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Εξαρτώνται από τη διάγνωση. Σε πάνω από ένα πέμπτο των ασθενών η αιτία του πυρετού δεν θα διαγνωσθεί, παρά έναν πολύ εμβριθή έλεγχο. Αν ο ασθενής έχει συμπτώματα με τον πυρετό ή εξασθενεί ίσως ενδείκνυται μια θεραπευτική προσπάθεια 

  • Αντιπυρετικά, όπως ακεταμινοφαίνη ή ασπιρίνη 
  • Άλλοι αναστολείς της προσταγλανικής συνθετάσης, όπως ινδομεθακίνη και ναπροξένη 
  • Δοκιμαστική θεραπεία με στεροειδή
  • Δοκιμαστική θεραπεία με αντιβιοτικά, σύμφωνα με το ιστορικό του ασθενούς

Αντενδείξεις: Ασπιρίνη πρέπει να αποκλεισθεί σε παιδιά λόγω του κινδύνου να αναπτύξουν σύνδρομο Reye

Προφυλάξεις: Αν αρχίσει μια θεραπευτική δοκιμή με στεροειδή ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει μια υποτροπή μετά θεραπεία, ή αν υπάρχουν αδιάγνωστες υποκείμενες νόσοι (π.χ. φυματίωση), η θεραπεία μπορεί να έχει καταστροφικά αποτελέσματα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Αν η αιτιολογία του πυρετού δεν έχει βρεθεί πρέπει να επαναληφθεί λήψη ιατρικού ιστορικού και φυσική εξέταση μαζί με βασικές εργαστηριακές εξετάσεις 

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Εξαρτώνται από την αιτιολογία 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

Εξαρτώνται από την αιτιολογία και την ηλικία. Οι ρυθμοί επιβίωσης για τον πρώτο χρόνο αντανακλούν εμμέσως και τους ρυθμούς θανάτων που επισυμβαίνουν ανεξαρτήτως αιτίου.

Ρυθμοί επιβιώσεως:

  • 91% ηλικία < 35
  • 82% ηλικίες 35-64
  • 67% ηλικία > 64

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό:

  • Λοιμώξεις και αγγειακές νόσοι του συνδετικού ιστού - η πιο πιθανή αιτιολογία 
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η πιο συχνή αιτία σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες 
  • Έχει καλύτερη πρόγνωση στα παιδιά από τους μεγάλους 

Γηριατρικό:

  • Οι περισσότερο συχνές αιτίες είναι: οξεία λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, λοιμώξεις της κοιλίας, φυματίωση και κροταφική αρτηρίτιδα 
  • Σημεία και συμπτώματα στους γέρους είναι πολύ λιγότερο ειδικά 
  • Ρυθμοί θνησιμότητας υψηλότερος στους γέρους

Άλλα: Σε νέες γυναίκες, νοσοκόμες/νοσηλεύτριες, σκεφθείτε προκλητό πυρετό

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον πυρετό αγνώστου αιτιολογίας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον πυρετό αγνώστου αιτιολογίας

Fever in children everything you need to know about treatment asset 1830x750 c center

Διαβάστε, επίσης,

Η παθολογία είναι η μητέρα της ιατρικής

Ψιττάκωση

Σαρκοείδωση

Βρουκέλλωση

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 107 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 10 Ιουλίου 2021 22:58
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Μητρικός θηλασμός Μητρικός θηλασμός

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μητρικό θηλασμό

    Μητρικός θηλασμός

    Πλεονεκτήματα:

    • Λιγότερες λοιμώξεις από το αναπνευστικό και το γαστρεντερικό σύστημα  
    • Ιδανική τροφή - είναι εύπεπτη, τα θρεπτικά συστατικά απορροφούνται καλά, προκαλεί σε μικρότερο βαθμό δυσκοιλιότητα 
    • Στενότερος δεσμός μητέρας-παιδιού και αυξημένο πιθανώς αίσθημα αυτοεκτίμησης της μητέρας 
    • Οικονομικός, φορητός, καλύπτει εύκολα τις ανάγκες 
    • Ο μητρικός θηλασμός για μεγάλο χρονικό διάστημα (6 μήνες ή περισσότερο) μπορεί να μειώνει την επίπτωση της αλλεργίας στην παιδική ηλικία 
    • Οι μητέρες συχνά το προτιμούν από το θηλασμό με μπιμπερό 
    • Ταχύτερη και πλήρης παλινδρόμηση της πυέλου και της μήτρας στην, προ την εγκυμοσύνη, κατάστασή τους 

    Αντενδείξεις: 

    • Λοίμωξη από HIV, ενεργός φυματίωση
    • Η ηπατίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη 
    • Σε κατάχρηση ουσιών αυτές θα περάσουν στο μητρικό γάλα 

    Φυσιολογία:

    • Ο ερεθισμός της θηλαίας άλω προκαλεί έκκριση ωκυτοκίνης 
    • Η ωκυτοκίνη ευθύνεται για το αντανακλαστικό της απέκκρισης του γάλακτος αφού εκθλιβεί από τις αδενοκυψέλες στους γαλακτοφόρους πόρους
    • Η απομύζηση διεγείρει την έκκριση προλακτίνης που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος. Το γάλα παράγεται με αυτό τον τρόπο, ως απάντηση στο θηλασμό και αυξάνεται η παροχή 

    Τεχνική:

    • Η μητέρα πρέπει να είναι σε άνετη θέση, συνήθως καθιστική ή ημικαθιστική με το κεφάλι του μωρού στο μπράτσο της (η πλάγια-κατακεκλιμένη θέση συχνά είναι χρήσιμη μετά από τοκετό με καισαρική τομή)
    • Πηγαίνετε το μωρό στη μητέρα για να μειώσετε την ένταση
    • Η κοιλιά του μωρού και η κοιλιά της μητέρας θα πρέπει να βρίσκονται αντικρυστά ή να έρχονται σε επαφή (κοιλιά - κοιλιά)
    • Διεγείρετε το αντανακλαστικό της αναζήτησης, θωπεύοντας τα χείλη του μωρού με τη θήλη ή το δάκτυλο. Καθώς το στόμα του μωρού ανοίγει πλατειά, η μητέρα οδηγεί τη θηλή και την εφαρμόζει στο στόμα ενώ ταυτόχρονα σφίγγει το μωρό πιο κοντά της, με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζει ότι τα ούλα του μωρού θηλάζουν στη θηλαία άλω και όχι στη θηλή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Επικρατέστερη ηλικία: 16 - 46

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μόνο 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Επαρκής πρόσληψη θερμίδων και πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια της γαλουχίας 
    • Πρόσληψη άφθονων υγρών 
    • Πρόσληψη των βιταμινών που χορηγούνταν και πριν τον τοκετό 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προγενετικά: 

    • Τακτική ενημέρωση για τα πλεονεκτήματα του μητρικού θηλασμού 
    • Συζητήστε με τη μητέρα για τα σχέδια της μετά τον τοκετό, π.χ. αν πρόκειται να εργαστεί 
    • Υπογραμμίστε τη δυνατότητα του μερικού θηλασμού, όταν επιστρέφει από την εργασία της ή του θηλασμού, μέχρι να γίνει απογαλακτισμός, μία εβδομάδα πριν αρχίσει τη δουλειά 
    • Σε μερικές μητέρες πρέπει να εξηγήσετε ότι ένα συμπληρωματικό γεύμα με μπουκάλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιστασιακά προκειμένου να έχουν κάποιο χρόνο μακριά από το μωρό τους 
    • Συμβουλές σχετικά με την τεχνική

    info1533210087

    Φυσική Ιστορία:

    • Το πύαρ υπάρχει στους μαστούς από τον τοκετό αλλά μπορεί να μη φαίνεται 
    • Το γάλα δεν βγαίνει πριν την 3η ημέρα μετά τον τοκετό 
    • Ο συχνός θηλασμός (τουλάχιστον 9 ή περισσότερες φορές/24ωρο) έχει σαν αποτέλεσμα την ταχύτερη παροχή του γάλακτος και σε μεγαλύτερες ποσότητες 
    • Αφήστε το μωρό να καθορίζει τη διάρκεια κάθε γεύματος, το νεογνό θα χάσει βάρος τις πρώτες ημέρες και ενδέχεται να μην αποκτήσει ξανά το βάρος γέννησης πριν την 10η ημέρα 

    Μετά τον τοκετό:

    • Έναρξη μητρικού θηλασμού αμέσως μετά τη γέννηση 
    • Μητέρα και βρέφος να μένουν στο ίδιο δωμάτιο προκειμένου ο θηλασμός να μπορεί να γίνει αμέσως μόλις το μωρό το ζητήσει 
    • Παρακολούθηση μαθήματος θηλασμού που γίνεται από έμπειρο γιατρό ή νοσοκόμα 
    • Αποφύγετε τη προσθήκη νερού ή άλλων ουσιών 
    • Ανασκόπηση των προσδοκιών και της τεχνικής. Να είστε πολύ ενθαρρυντικοί 
    • Επανεξέταση από τακτικό ιατρείο λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ιδίως αν η μητέρα θηλάζει για πρώτη φορά 

    Σημεία επαρκούς θηλασμού:

    • Οι μαστοί είναι σκληροί πριν το θηλασμό και μαλακοί μετά
    • 6 ή περισσότερες βρεγμένες πάνες το 24ωρο 
    • Μωρό ικανοποιημένο. Αναμενόμενη αύξηση βάρους (κατά μέσο όρο 30 gr την ημέρα τους πρώτους μήνες)
    • Οι συμπληρωματικές βιταμίνες δεν είναι απαραίτητες εκτός και αν το μωρό εκτίθεται πολύ λίγο στον ήλιο (τότε χρειάζεται βιταμίνη D)

    Απογαλακτισμός:

    • Το μητρικό γάλα αποτελεί από μόνο του επαρκή διατροφή για τους πρώτους 6 μήνες 
    • Η προσθήκη στερεάς τροφής μπορεί να αρχίσει από τον 4ο-6ο μήνα 
    • Για τις μητέρες που πρόκειται να εργαστούν η αλλαγή σε διατροφή με ένα γεύμα με μητρικό ή έτοιμο γάλα από το μπουκάλι, που χορηγείται κατά προτίμηση από κάποιο άλλο άτομο, που βοηθάει στη φροντίδα του μωρού 
    • Για να δεχτεί το μωρό πιο καλά τη διατροφή με μπιμπερό, πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά αρχίζοντας από την 3η-4η εβδομάδα 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανεξέταση της μητέρας και του μωρού λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, αν η μητέρα θηλάζει για πρώτη φορά 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Απόφραξη των γαλακτοφόρων πόρων (η μητέρα είναι καλά εκτός από):

    • Επώδυνη μάζα σε έναν ή και τους δύο μαστούς, χωρίς πυρετό 
    • Εφαρμογή υγρών, θερμών επιθεμάτων πριν και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Πιο συχνό θηλασμό από την πάσχουσα πλευρά, εφαρμογή σωστής τεχνικής 

    Μαστίτιδα:

    • Σκληρή μάζα σε έναν ή και στους δύο μαστούς, με πυρετό και/ή ερυθρότητα του δέρματος που καλύπτει τη μάζα 
    • Εφαρμογή υγρών, θερμών επιθεμάτων. Πιο συχνό θηλασμό από την πάσχουσα πλευρά. Αντιβιοτικά που καλύπτουν τον Staphylococcus aureus (ο πιο συχνός οργανισμός) για τουλάχιστον 7 ημέρες 
    • Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αρκετά καταβεβλημένη με τη μαστίτιδα
    • Πρέπει να αποκλεισθούν άλλες πιθανές αιτίες του εμπύρετου - ενδομητρίτιδα, πυελονεφρίτιδα κατά κύριο λόγο. Η μητέρα θα πρέπει να αναπαύεται αρκετά και να λαμβάνει ακεταμινοφαίνη, ανάλογα με τις ανάγκες. Ο πυρετός θα πρέπει να υποχωρήσει μέσα σε 48 ώρες, αλλιώς εξετάστε την περίπτωση αλλαγής της αντιμικροβιακής αγωγής. Επίσης θα πρέπει να υποχωρήσει και η μάζα. Αν όχι, μπορεί να έχει εξελιχθεί σε απόστημα, οπότε χρειάζεται χειρουργική παροχέτευση 

    Ανεπαρκής παροχή γάλακτος:

    • Εξετάστε την αύξηση του βάρους 
    • Ανασκόπηση των σημείων επαρκούς παροχής. Ανασκόπηση τεχνικής, συχνότητας και διάρκειας του θηλασμού 
    • Ελέγξτε αν η μητέρα έχει χρησιμοποιήσει υποκατάστατα, μειώνοντας έτσι τη δικιά της παραγωγή γάλακτος

    Επώδυνες θηλές:

    • Ελέγξτε την τεχνική 
    • Το μωρό θα πρέπει να απομακρύνεται από το μαστό και να διακόπτεται η απομύζηση τοποθετώντας ένα δάκτυλο στο στόμα του μωρού 
    • Οι θηλές να μένουν ξηρές μετά το θηλασμό. Να μη χρησιμοποιούνται κρέμες για τους μαστούς και να μην πλένονται οι θηλές με σαπούνι και νερό. Ελέγξτε για σημεία εξανθήματος τη μητέρα και το μωρό 

    Υπερφόρτωση των μαστών:

    • Συνήθως εκδηλώνεται όταν πρωτοεμφανίζεται το γάλα (3η ή 4η ημέρα)
    • Οι μαστοί είναι θερμοί, σκληροί και επώδυνοι
    • Για να υποχωρήσει, η μητέρα πρέπει να θηλάζει το μωρό πιο συχνά. Μπορεί επίσης να εκθλίβεται λίγο γάλα με σκοπό να μαλακώσει τη θηλαία άλω αρκετά ώστε να αφήσει το μωρό να θηλάσει. Γενικά υποχωρεί μέσα σε μία ή δύο ημέρες 

    Επίπεδες θηλές ή με εισολκή:

    • Όταν διεγείρονται οι θηλές με εισολκή στρέφονται προς τα μέσα ενώ οι επίπεδες παραμένουν επίπεδες. Τα παραπάνω θα πρέπει να ελέγχονται στην αρχική προγεννητική φυσική εξέταση 
    • Οι μητέρες μπορούν να φορέσουν ειδικά καλύμματα των θηλών, μέσα από το στηθόδεσμο κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της κύησης, τα οποία προκαλούν την έξοδο, με ευγενικό τρόπο της θηλής από το κεντρικό στόμιο του καλύμματος 
    • Τα μωρά μπορούν να θηλάσουν με επιτυχία ακόμη και αν το κάλυμμα δεν διορθώσει το πρόβλημα πριν τον τοκετό 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Υγιές βρέφος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θηλασμό

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θηλασμό

    Breastfeeding breasy milk

    Διαβάστε, επίσης,

    Οδοντοφυΐα

    Απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια του θηλασμού

    Σύνδρομο αιφνίδιου παιδικού θανάτου

    Ο θηλασμός προάγει την υγεία του εντέρου του μωρού

    Η καισαρική τομή συμβάλλει στην παχυσαρκία των παιδιών

    Χρήσιμες πληροφορίες για την καισαρική τομή

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ανθρώπινο μητρικό γάλα

    Τα σουτιέν προκαλούν καρκίνο στο μαστό

    Αντλίες μαστού για σίτιση

    Η διατροφή και η άσκηση κατά τον θηλασμό

    Η διαμάχη για τον θηλασμό

    Ο ρόλος του στηθόδεσμου στην πτώση μαστών

    Δίαιτα μετά την εγκυμοσύνη

    Συμβουλές για τους γονείς των διδύμων

    Διάγνωση ασθενειών από το μητρικό γάλα

    Η μαστίτιδα κατά τον θηλασμό

    Άσκηση και θηλασμός

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    Διάγνωση ασθενειών από το μητρικό γάλα

    www.emedi.gr

  • Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται

    Οστεοαρθρίτιδα

    Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συνήθης μορφή αρθροπάθειας. Περιλαμβάνει προοδευτική απώλεια του αρθρικού χόνδρου και αντιδραστικές αλλοιώσεις στα όρια των αρθρώσεων και του υποχόνδριου οστού.

    Πρωτοπαθής: 

    • Ιδιοπαθής 
    • Χωρισμένη σε υπομάδες που βασίζονται στα κλινικά ευρήματα

    Δευτεροπαθής:

    • Ανατομικές ανωμαλίες παιδικής ηλικίας (π.χ. συγγενής δυσπλασία ισχίου, επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής)
    • Κληρονομούμενες μεταβολικές διαταραχές (π.χ. αλκαπτονουρία, νόσος του Wilson, αιμοχρωμάτωση)
    • Νευροαρθροπάθεια (άρθρωση Charcot)
    • Αιμορροφιλική αρθροπάθεια 
    • Ακρομεγαλική οστική αρθροπάθεια 
    • Νόσος του Paget
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα 
    • Ουρική αρθρίτιδα, νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (ψευδοουρική αρθρίτιδα)
    • Σηπτική ή φυματιώδης αρθρίτιδα
    • Σπονδυλοαρθροπάθειες 
    • Μετατραυματική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Πάνω από την ηλικία των 40 (για συμπτωματική νόσο)
    • Κυρίαρχη αιτία αναπηρίας σε άτομα άνω των 65 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αργά εξελισσόμενος πόνος αρθρώσεων 
    • Πόνος που ακολουθεί τη χρησιμοποίηση μίας άρθρωσης 
    • Δυσκαμψία (ειδικά το πρωί και πρόσκαιρη επιδείνωση μετά από ανάπαυση) διάρκειας λιγότερο από 15 λεπτά 
    • Διόγκωση αρθρώσεων (π.χ. όζοι του Heberden των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων)
    • Μειωμένο εύρος κινήσεων 
    • Ευαισθησία συνήθως απούσα, μπορεί να σχετίζεται με υμενίτιδα, με ευαισθησία κατά μήκος του ορίου της άρθρωσης 
    • Κριγμός σαν όψιμο σημείο
    • Τοπικό άλγος και δυσκαμψία σε οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης με ριζιτικό πόνο (αν υπάρχει συμπίεση των νευρικών ριζών)

    ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Βιοϊατρικοί, βιοχημικοί, φλεγμονώδεις και ανοσολογικοί παράγοντες, HLA B27 εμπλέκονται όλοι στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ηλικία πάνω από 50
    • Παχυσαρκία (αρθρώσεις φέρουσες βάρος)
    • Παρατεταμένες επαγγελματικές ή αθλητικές καταπονήσεις 
    • Τραύμα στην άρθρωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Διακρίνεται από άλλους τύπους αρθρίτιδας, από την απουσία συστηματικών ευρημάτων, την ελάχιστη αρθρική φλεγμονή και την κατανομή των προσβαλλόμενων αρθρώσεων (π.χ. περιφερικές και κεντρικές (εγγύς) φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις, φειδώ αρθρώσεων καρπού, μετακαρποφαλαγγικών)
    • Στη σπονδυλική στήλη διακρίνεται από την οστεοπόρωση, μεταστατική νόσο, πολλαπλό μυέλωμα, άλλες νόσους των οστών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη βοηθητικά (δεν είναι αυξημένη η ταχύτητα καθιζήσεως)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Το αρθρικό υγρό μπορεί να έχει ελαφρά αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ειδικά μονοπυρήνων 
    • Σποραδικά μπορεί να εμφανιστούν κρύσταλλοι διϋδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου και/ή απατίτη στο αρθρικό υγρό και για να είναι ορατά, απαιτούν μικροσκόπιο πολωμένου φωτός ή ειδικές τεχνικές 
    • Ρωγμώδη μικροκατάγατα του υποχόνδριου οστού 
    • Παράγεται εκφυλιστική αντίδραση από την εξουδετέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων, προσταγλανδινών και ανοσολογικών αντιδράσεων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι ακτινογραφίες είναι συνήθως φυσιολογικές σε πρώιμα στάδια: αργότερα συχνά εμφανίζουν στένωση του μεσάρθριου διαστήματος σχηματισμό οστεοφύτων, υποχόνδρια σκλήρυνση του οστού και σχηματισμό οστικών κύστεων. Διαβρώσεις μπορεί να συμβούν στην επιφάνεια των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων, όταν η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με φλεγμονή (διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αναρρόφηση αρθρικού υγρού:

    • Μπορεί να είναι βοηθητικό ώστε να γίνει διάκριση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας 
    • Οστεοαρθρίτιδα - αριθμός κυττάρων συνήθως < 500 κύτταρα/m3, κυρίως μονοπύρηνα
    • Φλεγμονώδης - αριθμός κυττάρων συνήθως > 2.000 κύτταρα/m3, κυρίως ουδετερόφιλα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    blob 36

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επιβεβαίωση της απουσίας γενικευμένης συστηματικής νόσου με αναγνώριση της πιθανής αναπηρίας από οστεοαρθρίτιδα
    • Μείωση του βάρους, αν είναι παχύσαρκος
    • Θερμότητα (τοπικά, μπάνια σε μπανιέρα, κλπ.)
    • Φυσιοθεραπεία για τη διατήρηση ή την επανάκτηση της κίνησης των αρθρώσεων και της μυϊκής δύναμης 
    • Προστατέψτε τις αρθρώσεις από την υπερβολική χρήση (π.χ. βακτηρίες, δεκανίκια, περιπατητήρας τετραπλής στήριξης δίκην "Π", αυχενικός κηδεμόνας (κολάρο), επιγονατίδα
    • Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένη νόσο (π.χ. αρθρόδεση, αρθροπλαστική)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ για αναλγητική όσο και αντιφλεγμονώδη δράση. Η ακεταμινοφαίνη είναι επίσης αποτελεσματική και δεν έχει τις παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων ΜΣΑΦ. Για συντήρηση εφαρμόστε τη δόση με το μέγιστο όφελος στο εύρος της ανοχής των παρενεργειών

    Αντενδείξεις: ΜΣΑΦ - σχετική αντένδειξη αν υπάρχει νεφρική πάθηση ή καρδιακή νόσος, ειδικά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση 

    Προφυλάξεις: 

    • Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται αν υπάρχει προηγούμενη αντίδραση υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε ΜΣΑΦ, ενεργός νόσος πεπτικού έλκους, ρινικοί πολύποδες, άσθμα
    • Αντενδείκνυνται κορτικοστεροειδή από το στόμα ή παρεντερικά 
    • Όχι περισσότερο από 3-4/χρόνο ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μέγιστο σύνολο 12 εγχύσεων από άρθρωση (καλύτερα να μη γίνονται)
    • Για την ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ - άσθμα, αιμορροφιλία, ενδογενείς διαταραχές πήξης, ιστορικό πεπτικού έλκους, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, νεφρική δυσλειτουργία
    • Υπερβολικές ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μπορεί να επιταχύνουν την εκφύλιση των αρθρώσεων 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ενζύμου αγγειοτενσίνης 
    • Η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν την ενέργεια των αντιπηκτικών 
    • Αυξημένη αντιδιαβητική δράση των αντιδιαβητικών από το στόμα με την ασπιρίνη 
    • Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης με ΜΣΑΦ
    • Τα σαλικυλικά μειώνουν την αποτελεσματικότητα της σπιρονολακτόνης και των ουρικοαπεκκριτικών 
    • Τα κορτικοστεροειδή και κάποια αντιόξινα αυξάνουν την απέκκριση των σαλικυλικών και μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Χορηγείστε το φάρμακο στον ασθενή και αλλάξτε αν αναπτυχθεί ανοχή 
    • Συνετή χρήση ενδοαρθρικών εγχύσεων κορτικοστεροειδών σε επιλεγμένες οξείες επιδεινώσεις της αρθροπάθειας 
    • Μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά (σαλικυλικός εστέρας του σαλικυλικού οξέος) - σαλικυλοσαλικυλικά οξέα (σαλικυλικά άλατα της χολίνης με μαγνήσιο), παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χωρίς σημαντική αντιαιμοπεταλιακή δράση, επίσης έχουν λιγότερη τοξικότητα στο γαστρεντερικό
    • Duloxetine (Cymbalta). Χρησιμοποιείται κανονικά ως αντικαταθλιπτικό, αυτό το φάρμακο είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου από οστεοαρθρίτιδα.

    Φυσικοθεραπεία.

    Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, την αύξηση της ευλυγισίας σας και τη μείωση του πόνου. Η τακτική ήπια άσκηση που κάνετε μόνοι σας, όπως το κολύμπι ή το περπάτημα, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική.

    Εργοθεραπεία.

    Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες χωρίς να ασκείτε επιπλέον άγχος στην ήδη επώδυνη άρθρωση σας. Για παράδειγμα, μια οδοντόβουρτσα με μεγάλη λαβή θα μπορούσε να διευκολύνει το βούρτσισμα των δοντιών σας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στα χέρια σας. Ένας πάγκος στο ντους σας θα μπορούσε να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο της όρθιας λειτουργίας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.

    Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS).

    Αυτό χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου. Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου.

    Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

    Οστεοτομία γόνατος

    Τεχνητό ισχίο 

    Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν, ίσως θελήσετε να εξετάσετε διαδικασίες όπως:

    Ενέσεις κορτιζόνης. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο για μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας μουδιάζει την περιοχή γύρω από την άρθρωση σας, στη συνέχεια τοποθετεί μια βελόνα στο χώρο μέσα στην άρθρωση σας και κάνει ένεση φαρμάκου. Ο αριθμός των ενέσεων κορτιζόνης που μπορείτε να λαμβάνετε κάθε χρόνο περιορίζεται γενικά σε τρεις ή τέσσερις, επειδή το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων με την πάροδο του χρόνου (καλύτερα να μη γίνεται).

    Ενέσεις λίπανσης. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο παρέχοντας λίγη αντικραδασμική προστασία στο γόνατό σας, αν και ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτές οι ενέσεις δεν προσφέρουν περισσότερη ανακούφιση από ένα εικονικό φάρμακο. Το υαλουρονικό οξύ είναι παρόμοιο με ένα συστατικό που βρίσκεται συνήθως στο υγρό των αρθρώσεων σας.

    Επανευθυγράμμιση οστών. Εάν η οστεοαρθρίτιδα έχει βλάψει τη μία πλευρά του γόνατός σας περισσότερο από την άλλη, μια οστεοτομία μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε μια οστεοτομία γόνατος, ένας χειρουργός κόβει το οστό είτε πάνω είτε κάτω από το γόνατο και στη συνέχεια αφαιρεί ή προσθέτει μια σφήνα οστού. Αυτό μετατοπίζει το σωματικό σας βάρος μακριά από το φθαρμένο μέρος του γονάτου σας.

    Αντικατάσταση άρθρωσης. Στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων σας και τις αντικαθιστά με πλαστικά και μεταλλικά μέρη. Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοιμώξεις και θρομβώσεις. Οι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώσουν και ίσως χρειαστεί να αντικατασταθούν.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολουθήστε το εύρος των κινήσεων και το επίπεδο λειτουργίας σε τακτά χρονικά διαστήματα
    • Προσέχετε για απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό και παρακολουθήστε το καρδιακό, νεφρικό και διανοητικό επίπεδο σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς που παίρνουν ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
    • Τακτικά, γενική αίματος, δοκιμασίες λειτουργικότητας του ήπατος, κόπρανα για λανθάνουσα αιμορραγία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Παρακολούθηση των δευτερογενών αιτίων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, μειωμένη νεφρική λειτουργία με ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
    • Υπογλυκαιμικές αντιδράσεις σε διαβητικούς ασθενείς, που παίρνουν ασπιρίνη (σπάνια)
    • Λοίμωξη ή επιταχυνόμενη απώλεια χόνδρου με ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τείνει να είναι εξελικτική 
    • Σε πρώιμα στάδια, ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση, αργότερα ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά την ανάπαυση 
    • Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα
    • Διόγκωση των αρθρώσεων συμβαίνει αργότερα στην πορεία λόγω διόγκωσης των οστών
    • Καθώς η πάθηση εξελίσσεται σχηματίζονται οστεοφυτικές προεξοχές κατ' εξοχήν στα όρια των αρθρώσεων 
    • Προχωρημένου βαθμού ΟΑ, με απώλεια του χόνδρου καθ'όλο το πάχος του μέχρι του ορίου του οστού 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Ο επιπολασμός αυξάνει με την ηλικία 
    • Παγκοσμίως περίπου άνω των 65 ετών (ακτινογραφικά, άλλα όχι κλινικά)

    ΚΥΗΣΗ

    Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ΜΣΑΦ με κάποιο κίνδυνο του εμβρύου κατά την κύηση συμβατά με τον θηλασμό

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου (για παράδειγμα αρθροπλαστική, αρθρόδεση)

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

    Osteoartrite

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

    Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

    Οσφυαλγία

    Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

    Τα οφέλη στην υγεία από το κολλαγόνο

    Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Διαλείπουσα χωλότητα

    Οστεοπέτρωση

    Κρέμα αντιφλεγμονώδης για το αυχενικό σύνδρομο

    Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Μήπως έχετε ρευματισμούς

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν υαλουρονικό οξύ

    Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

    Ολική αρθροπλαστική γόνατος με τη βοήθεια υπολογιστή

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Θεραπευτικό αιθέριο έλαιο λιβανιού

    Έμπλαστρα για τις φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού

    Μέλι με κουρκουμίνη

    Πυκνογενόλη

    Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Πώς θα αναγεννηθεί ο χόνδρος στο γόνατό σας

    Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

    Αντιμετώπιση του πόνου με φυτικά αντιφλεγμονώδη

    Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

    Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

    Η καλύτερη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

    Χειρουργική χεριού

    Εξάρθρημα ώμου

    Ρήξη χιαστών

    Αρθροπλαστική γόνατος

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Σε ποιους ασθενείς η αρθροπλαστική δεν έχει καλά αποτελέσματα

    Σημεία βλάβης μηνίσκου

    Θεραπεία μηνίσκου χωρίς χειρουργείο

    Χονδροπάθεια της επιγονατίδας

    Aρθροσκόπηση του γόνατος

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    Αρθροσκόπηση Αγκώνα

    Ρήξη χιαστών

    Κοραλλένιο εμφύτευμα διορθώνει προβλήματα των γονάτων

    Oστεοαρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Ορχικές κακοήθειες Ορχικές κακοήθειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ορχικές κακοήθειες

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Τα πρωτοπαθή νεοπλάσματα των όρχεων μπορούν να προέλθουν από οποιοδήποτε κύτταρο των όρχεων ή των εξαρτημάτων. Χωρίζονται στους βλαστικούς (90-95%) και τους μη βλαστικούς όγκους. Οι βλαστικοί όγκοι, που συζητούνται εδώ, χωρίζονται περαιτέρω σε σπερμογονιώματα (σεμινώματα) και μη σεμινωματώδεις όγκους (εμβρυονικούς, τερατώματα, χοριοκαρκινώματα, όγκους του λεκιθικού σάκου).

    Κλινική σταδιοποιήση:

    • Α - ο όγκος περιορίζεται στους όρχεις και το σπερματικό τόνο 
    • Β - ο όγκος εντοπίζεται στους όρχεις και τους οπισθοπεριτοναϊκούς αδένες 
    • Β1 - αδένες μικρότεροι των 2 cm
    • B2 - προσβεβλημένοι οπισθοπεριτοναϊκοί αδένες 2-6 cm στη διάμετρο (ορατοί στις απεικονιστικές μεθόδους)
    • Β3 - προσβεβλημένοι οπισθοπεριτοναϊκοί αδένες, διαμέτρου μεγαλύτερης των 6 cm
    • C - μεταστάσεις πάνω από το διάφραγμα ή διήθηση συμπαγών κοιλιακών οργάνων

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κύρια επίπτωση σε ηλικία 20-40 ετών. Λιγότερο κύρια επίπτωση στις ηλικίες 0-10 ετών και άνω των 60 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο στους άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    Σε ενήλικες:

    • Πιο συχνό σημείο είναι ένα οσχεϊκό οζίδιο ή η οσχεϊκή διόγκωση
    • Αίσθημα πληρότητας ή βάρους στο όσχεο, που μπορεί και να γίνει αντιληπτό ως "πόνος"
    • Ο "μικρότερος" ως τότε όρχις, μεγαλώνει στο μέγεθος του αντίθετου "φυσιολογικού"
    • Σκληρή, όχι ευαίσθητη μάζα μέσα στα όρια του ινώδους χιτώνα, που συνήθως γίνεται διακριτή ψηλαφητά από τους άλλους σχηματισμούς του σπερματικού τόνου
    • Οξεία ή χρόνια επιδιδυμίτιδα/ορχεοεπιδιδυμίτιδα που έχει σαν αποτέλεσμα καθυστέρηση της διάγνωσης (10%)
    • Εκδηλώσεις από τη μετάσταση, π.χ. τραχηλική μάζα (υπερκλείδιος αδένας), αναπνευστικά συμπτώματα (μετάσταση στον πνεύμονα), οσφυαλγία (ερεθισμός νευρικών ριζών ή του ψοΐτη), μόνο-ή αμφιτερόπλευρο οίδημα άκρων (θρόμβωση ή απόφραξη της λαγόνιας ή της κάτω κοίλης φλέβας), ψηλαφητή κοιλιακή μάζα
    • Υδροκήλη (10-20%)
    • Γυναικομαστία (μπορεί να οφείλεται σε αυξημένες ορμόνες ή όχι) (5%)
    • Ταχεία αύξηση του όγκου που οδηγεί σε αιμορραγία και νέκρωση

    Σε παιδιά:

    • Σκληρή μη αλγεινή οσχέϊνη μάζα
    • Αδιαπέραστος στο φως, ευμεγέθης σκληρός όρχις
    • Υδροκήλη (15-20%)
    • Σε ορμονικά ενεργούς όγκους, η εξέταση του οσχέου μπορεί να μην αποκαλύψει κάτι

    ΑΙΤΙΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    Κανείς σαφής αιτιολογικός παράγοντας και καμία σχετική επίδραση δεν έχουν προσδιοριστεί 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    • Λευκή φυλή, ιδιαίτερα Σκανδιναβική καταγωγή
    • Υψηλή κοινωνική τάξη
    • Άντρες που δεν έχουν παντρευτεί 
    • Αγροτικός πληθυσμός
    • Ιστορικό κρυψορχίας (ακόμη και διορθωμένης) - ο μόνος αδιαφιλονίκητος παράγοντας κινδύνου
    • Ασθενής συσχέτιση με: χρήση ορμονών από τη μητέρα στο 1ο τρίμηνο, διαταραχές του φύλου σε αρσενικό γονότυπο με δυσγενεσία γονάδων, τραύμα (δεν υπάρχει σοβαρή απόδειξη ιδιαίτερων παραγόντων κινδύνου)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κήλη 
    • Υδροκήλη 
    • Αιμάτωμα 
    • Σπερματοκήλη 
    • Συφιλιδικό κομμίωμα 
    • Κιρσοκήλη 
    • Στα παιδιά - επιδερμοειδής/δερμοειδής κύστη, παραορχικό ραβδομυοσάρκωμα, μακρορχία, συστροφή όρχεως ή συστροφή κύστης Morgagni

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Άλφα εμβρυϊκή πρωτεΐνη (AFP): τα επίπεδα αυξάνονται σε αμιγές εμβρυονικό καρκίνωμα, τερατοκαρκίνωμα, όγκο του λεθικικού σάκου ή σε συνδυασμό αυτών των τριών, αλλά όχι σε αμιγές χοριοκαρκίνωμα ή σεμίνωμα
    • Βήτα ανθρώπινη χοριονική γοναδοτροπίνη (β-HCG): αυξημένη πάντα στο χοριοκαρκίνωμα, στο 40-60% του εμβρυονικού καρκινώματος, 5-10% των αμιγών σεμινωμάτων έχουν προσδιορίσιμα επίπεδα β-HCG (συνήθως κάτω από 500 ng/ml)
    • Πλακουντιανική αλκαλική φωσφατάση (PLAP): ίσως είναι δείκτης εκλογής στο σεμίνωμα, 70-90% των ασθενών με υποτροπιάσαντα ή διάχυτα σεμινώματα έχουν αυξημένη τιμή PLAP
    • Δεϋδρογενάση του γαλακτικού (LDH): Υπερβολικά ευρύς δείκτης για να είναι ειδικός. Ίσως υπάρχει σχέση μεταξύ τιμής της LDH και του μεγέθους του όγκου. Αυξημένη LDH μπορεί να είναι η μόνη βιοχημική ανωμαλία στο 10% των ασθενών με επίμονους ή υποτροπιάσαντες μη σεμινωματώδεις όγκους

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Διαταραχές της AFP μπορεί να προκληθούν από καλοήθη ηπατική νόσο, τηλαγγειεκτασία και τυροσιναιμία, κακοήθειες ήπατος, παγκρέατος, στομάχου και πνεύμονα, κατάχρηση μαριχουάνας 
    • Η PLAP μπορεί να αυξηθεί σε βαρείς καπνιστές 
    • Η β-HCG μπορεί να παραχθεί επίσης από ηπατικές, πνευμονικές, παγκρεατικές και στομαχικές κακοήθειες και από νεφρικούς όγκους, όγκους του μαστού ή της ουροδόχου κύστης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βασικά, δύο διαφορετικές ομάδες, οι βλαστικοί και οι μη βλαστικοί τύποι και τα σεμινώματα και οι μη βλαστικοί τύποι και τα σεμινώματα και οι μη σεμινωματώδεις όγκοι

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Οσχεϊκός υπέρηχος - βλέπουμε τη μάζα που σαφώς ξεκινά από τους όρχεις με ηχητικό προφίλ διαφορετικό από τον περιβάλλοντα φυσιολογικό ορχικό ιστό (υποηχητική)

    testicular cancer causes1 5b219133a474be0038b81bd9

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος - καλό είναι να γίνεται και πλάγια
    • Αξονική τομογραφία - πολύ ακριβής, ικανή να προσδιορίσει πυελική, οπισθοπεριτοναϊκή και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια καθώς και να εντοπίσει κοιλιακές, σπλαχνικές και πνευμονικές μεταστάσεις 
    • Λεμφαγγειογραφία κάτω άκρων - ευαίσθητη στο να εντοπίζει τους ενδοκοιλιακούς προσβεβλημένους λεμφαδένες, αλλά όχι τόσο ακριβής όσο η αξονική τομογραφία στο να εντοπίζει ανώτερους παραορτικούς προσβεβλημένους αδένες ή σπλαχνική συμμετοχή 
    • Μαγνητική τομογραφία κοιλίας (καλύτερα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Διαβουβωνική εξέταση του οσχέου με βιοψία και/ή ριζική ορχεκτομή (εξαιρούνται ο όρχις και ο σπερματικός τόνος), δίνει τη βέβαιη διάγνωση (καλύτερα να μη γίνεται βιοψία όρχεως)
    • Διαοσχεϊκή ανοιχτή ή διαδερμική βιοψία ή διαοσχεϊκή ορχεκτομή αντενδείκνυται αν υπάρχει ανατομική πρόπτωση της κακοήθειας σε περιοχή διαφορετικής λεμφικής παροχέτευσης

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο για εγχείρηση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Τόσο τα σεμινώματα όσο και οι μη σεμινωματώδεις όγκοι είναι χημειοευαίσθητοι και απαντούν καλά στη χημειοθεραπεία. Τα σεμινώματα είναι ιδιαίτερα ακτινοευαίσθητα, περισσότερο από ότι οι μη σεμινωματώδεις όγκοι 
    • Σε όλους τους ασθενείς γίνεται ριζική ορχεκτομή για τη διάγνωση και τον άριστο τοπικό έλεγχο 
    • Αντιμετώπιση των σταδίων του σεμινώματος:
    1. Α - ακτινοβολία, 2.500 R στις σύστοιχες βουβωνικές και λαγόνιες λεμφαδενικές αλυσίδες και στους περιαορτικούς/πέρι την κάτω κοίλη φλέβα λεμφαδένες αμφοτερόπλευρα, έως το επίπεδο του διαφράγματος 
    2. Β2 - όπως στο Α, με χρήση ακτινοβολίας 600-1.000 R στους θετικούς λεμφαδένες 
    3. Β3 - χημειοθεραπεία - αν μετά τη χημειοθεραπεία υπάρχουν ακόμη λεμφαδένες διαμέτρου μεγαλύτερης των 3 cm, τότε γίνεται και αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων (43% των περιπτώσεων έχουν βιώσιμο όγκο)
    4. C - πρωτογενής χημειοθεραπεία
    • Αντιμετώπιση των σταδίων σε μη σεμινωματώδεις βλαστικούς όγκους 
    1. Α - αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, θεραπευτική και σταδιοποιητική χωρίς να πειράζονται τα νεύρα (καλύτερα να μη γίνεται)
    2. Β1 - (μικροσκοπικές μεταστάσεις σε 1-6 αδένες < 2 cm): παρακολούθηση και έλεγχος 
    3. Β2 - (μικροσκοπικές μεταστάσεις σε περισσότερους από 6 αδένες ή μακροσκοπικά θετικοί αδένες 2-6 cm): έλεγχος και παρακολούθηση ή δύο συνεδρίες χημειοθεραπείας 
    4. Β3 - (αδένες > 6 cm ή επέκταση του όγκου έξω από τους αδένες): αρχικά 4 συνεδρίες χημειοθεραπείας. Αν έχουμε πλήρη απάντηση, βασιζόμενοι στην αξονική τομογραφία, τους ορολογικούς δείκτες και την απουσία τερατώματος στο αρχικό παρασκεύασμα, τότε απλώς παρακολουθούμε. Αν έχουμε μερική απάντηση, αφαιρούμε τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και τον όγκο και κάνουμε ακόμη 2 συνεδρίες χημειοθεραπείας. Αν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, παρηγορητική χημειοθεραπεία 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συζήτηση των ανησυχιών του ασθενούς για τη στειρότητα, την ανικανότητα, τις ορχικές προσθέσεις, τα ορμονικά παρασκευάσματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΡΧΙΚΩΝ ΚΑΚΟΗΘΕΙΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Συνήθεις χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, περιλαμβάνοντας σισπλατίνη + ετοποσίδη + βλεομυκίνη 
    • Η παρηγορητική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει πρωτόκολλα που βασίζονται στην κυκλοφωσφαμίδη ή την ιφωσφαμίδη 

    Προφυλάξεις: 

    • Σισπλατίνη: νεφροτοξικότητα, νευροτοξικότητα
    • Ετοποσίδη: θρομβοπενία 
    • Κυκλοφωσφαμίδη/ιφωσφαμίδη: αιμορραγική κυστίτιδα (οι ασθενείς πρέπει να ενυδατώνονται καλά ώστε να ελαχιστοποιείται ή αιμορραγική κυστίτιδα). Ασθενείς που λαμβάνουν ιφωσφαμίδη, θα πρέπει να λαμβάνουν επίσης mesna για να ελαχιστοποείται ο κίνδυνος 
    • Βλεομυκίνη: πνευμονική ίνωση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Καρμποπλατίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Στον πρώτο χρόνο: δείκτες και ακτινογραφία θώρακος κάθε μήνα, κλινική εξέταση (με έμφαση στους λεμφαδένες) κάθε 2 μήνες 
    • Μετά από ένα χρόνο: δείκτες και ακτινογραφία θώρακος κάθε 2 μήνες, κλινική εξέταση κάθε 4 μήνες 
    • Μετά από 2 χρόνια: δείκτες, ακτινογραφία θώρακος και κλινική εξέταση κάθε 6-12 μήνες 
    • Αν ο ασθενής είχε τεράτωμα στη διάγνωση, ανάγκη για παρακολούθηση επί 5 τουλάχιστον χρόνια και αξονική τομογραφία κάθε χρόνο για 3 χρόνια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Από την αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων: αδυναμία εκσπερμάτωσης (προλαμβάνεται με τεχνική που προφυλάσσει τα νεύρα στην επέμβαση), ατελεκτασία, υπολευκωματιναιμία
    • Από την ακτινοθεραπεία: ακτινική νεφρίτιδα, εντερίτιδα
    • Οι μη σεμινωματώδεις όγκοι είναι πιο επιρρεπείς στη μεταστατική νόσο απ'ότι τα σεμινώματα (50-70% έναντι 25%, αντίστοιχα)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Συνήθως πλήρης ίαση σε ασθενείς με περιορισμένη νόσο, 70-80% ίαση σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια στα παιδιά (μόνο το 2% όλων των συμπαγών όγκων της παιδικής ηλικίας)

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τις ορχικές κακοήθειες, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    testicular cancer

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χοριοκαρκίνωμα όρχεως

    Θεραπεία του καρκίνου όρχεως με μια ματιά

    Σεμίνωμα

    Θεραπεία των μη σεμινωματωδών όγκων εκ γεννητικών κυττάρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων

    Προγνωστικοί παράγοντες στον καρκίνο

    Συστροφή όρχεως

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

    Μηριαίας κεφαλής, αυχένος, κάταγμα

    Το κάταγμα του αυχένος της μηριαίας κεφαλής, συνήθως είναι αποτέλεσμα πτώσης 

    Τύποι: 

    • Αυχένος, υποκεφαλικό ή διακεφαλικό
    • Διατροχαντήριο
    • Υποτροχαντήριο, συνήθως οφείλεται σε σοβαρότερο τραύμα και έχει υψηλότερη συχνότητα σε άνδρες απ' ότι οι άλλοι τύποι

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 80% εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    • Πόνος στο ισχίο. Αν είναι έντονος σημαίνει μετατόπιση των κατεαγόντων άκρων. Ήπιος τόνος συνήθως δεν σημαίνει μετατόπιση 
    • Πόνος στο γόνατο. Ο πόνος μεταφέρεται από το ισχίο και μπορεί να εμφανίζεται ακόμη και όταν δεν υπάρχει πόνος
    • Έξω στροφή του κάτω άκρου
    • Βράχυνση του κάτω άκρου 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    • Πτώσεις 
    • Τραύμα μοτοσυκλετιστών 
    • Αυτόματο σε παθολογικές καταστάσεις 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    • Οστεοπόρωση, συνήθως μετεμμηνοπαυσιακή 
    • Μεταστατικός καρκίνος 
    • Νευρολογική νόσος
    • Σοβαρή νεφρολογική νόσος με δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αποκλείστε πρωτοπαθή ή μεταστατικό καρκίνο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Συνήθεις προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως γενική αίματος, βιοχημικές εξετάσεις και ηλεκτρολύτες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οστεοπόρωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία σε προσθιοπίσθια λήψη και πλάγια του συστοίχου προς τον πόνο ισχίου 
    • Ακτινογραφία λεκάνης - ισχίων για αποκλεισμό κατάγματος λεκάνης και για εκτίμηση του άλλου ισχίου 
    • Ακτινογραφία κάθε άλλης ευαίσθητης ή επώδυνης περιοχής επειδή σε κακώσεις και άλλα κατάγματα είναι συχνά και τα συμπτώματα μπορεί να αγνοούνται με τον έντονο πόνο του κατάγματος του ισχίου
    • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία δεν απαιτούνται κατ'ανάγκην εφ'όσον η διάγνωση είναι συνήθως φανερή από τις απλές ακτινογραφίες 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Θεραπεύστε το σχεδόν σαν επείγον 
    • Κατά τη διάρκεια μεταφοράς στο νοσοκομείο, πολύ προσεκτική έλξη του κάτω άκρου, ειδικά έλξη Buck 5 θα βοηθήσει την ύφεση του άλγους. Αυτή μπορεί να συνεχίζεται στο κρεβάτι, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κυκλοφορίας και τυχόν αλλαγών στο δέρμα 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ιατρική εκτίμηση ώστε να είναι ο ασθενής στην καλύτερη δυνατή κατάσταση πριν την χειρουργική επέμβαση 
    • Χειρουργική θεραπεία απαιτείται σχεδόν πάντοτε. Γηραιότεροι ασθενείς δεν αντέχουν μεγάλες περιόδους κατάκλισης 
    • Προσθετικές επεμβάσεις ή καρφιά χρησιμοποιούνται σε κατάγματα αυχένος μηριαίας κεφαλής. Καρφιά ή βίδες χρησιμοποιούνται στα διατροχαντήρια κατάγματα. Για υποτροχαντήρια κατάγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα καρφί σε μία μακρά πλάκα εσωτερικής οστεοσύνθεσης ή βίδες διαμυελικά στο ισχίο ή ράβδοι οστικής αναδόμησης 
    • Προστατέψατε τις περιοχές πίεσης για να αποφύγετε έλκη από κατάκλιση, ειδικά στην ιεροκοκκυγική περιοχή, στις πτέρνες και στους γλουτούς 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οι ασθενείς πρέπει να σηκώνονται (για την τουαλέτα και για την αποφυγή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και ελκών κατάκλισης) όσο το δυνατόν συντομότερα μετά το χειρουργείο, συνήθως την επόμενη ημέρα
    • Κινητοποιείστε τον ασθενή όσο νωρίτερα γίνεται μετά την επέμβαση π.χ. με την βοήθεια περιπατητήρα (πι). Απαιτείται στενή παρακολούθηση από κάποιον έμπειρο θεραπευτή

    istockphoto 1143707739 612x612  

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παραπομπή στο τμήμα φυσιοθεραπείας για οδηγίες βάδισης. Συνήθως όχι ανύψωση βάρους για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΑΥΧΕΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αναλγητικά όταν χρειάζεται. Φάρμακο εκλογής μπορεί να είναι η θειϊκή μορφίνη 2-10 mg κάθε 3 ώρες με μετατροπή σε από του στόματος οπιοειδή το γρηγορότερο

    Αντενδείξεις: Παράλληλη κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή βαριά αναπνευστική νόσος 

    Προφυλάξεις: Η δόση πρέπει να είναι χαμηλότερη σε γηραιότερους ασθενείς για την αποφυγή αναπνευστικών προβλημάτων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ακτινογραφίες ισχίου πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο και μετά κάθε 8-12 εβδομάδες μέχρι πόρωσης του κατάγματος
    • Παρακολούθηση μετεγχειρητικής φυσιοθεραπείας για πλήρη ανάρρωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Προφυλακτική θεραπεία οστεοπόρωσης
    • Χρησιμοποποίηση βοηθημάτων βάδισης όπως βακτηρίες ή πι για ασθενείς με ασταθές βάδισμα 
    • Οι γηραιότεροι ασθενείς να χρησιμοποιούν το κατάλληλο κάθισμα. Δεν πρέπει να επιτρέπεται κάμψη του ισχίου πάνω από 90 μοίρες, επειδή ανύψωση από αυτή τη θέση απαιτεί έξω στροφή του άκρου με επακόλουθο ανάπτυξη δυνάμεων συστροφής που μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα
    • Χρησιμοποίηση χειρολαβών σε μπάνια, σκάλες, ανηφορικούς δρόμους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Επιδείνωση διανοητικής λειτουργίας. Εμφανίζεται στο 90% των γηραιότερων ασθενών για ποικίλες χρονικές περιόδους μετά το χειρουργείο. Συνήθως υποστρέφει, αλλά λόγω αθηροσκλήρωσης μπορεί να παραμείνει.
    • Λοίμωξη. Πιο συχνή σε επιπεπλεγμένα κατάγματα και σε ασθενείς με διαβήτη. Πρέπει να αναβληθούν τα χειρουργικά μοσχεύματα και να δοθούν αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία και τις καλλιέργειες. Μερικοί προτείνουν διάνοιξη και παροχέτευση του τραύματος 
    • Άσηπτη νέκρωση μηριαίας κεφαλής. Εμφανίζεται στο 25-30% των καταγμάτων αυχένος μηριαίου. Η θεραπεία συνίσταται σε τοποθέτηση προσθετικής κεφαλής σε γηραιότερους ασθενείς
    • Φλεβίτιδα. Προφύλαξη με ασπιρίνη 5 g την ημέρα ή διπυριδαμόλη 25 mg τρεις φορές την ημέρα

    Προσοχή:

    • Σε περίπτωση καταγμάτων αυχένος απαιτείται προσθετική κεφαλή 
    • Σε διατροχαντήριο κάταγμα μετά την αφαίρεση του καρφιού και της πλάκας απαιτείται οστικό μόσχευμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα κατάγματα ισχίου εξακολουθούν να είναι μία βαριά κάκωση για ηλικιωμένους ασθενείς. Υπάρχει μία 15-20% θνησιμότητα στους 3 πρώτους μήνες για τα διατροχαντήρια και 10% για τα κατάγματα αυχένος 
    • Το 65% των ασθενών αναμένεται να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση υγείας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οστεοπόρωση 
    • Μεταστατικός καρκίνος 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Τα κατάγματα του ισχίου είναι συχνά σε αυτή την ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα οστά

    Femoral neck fracture

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μικροβιακή μηνιγγίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα

    Οστεονέκρωση

    Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

    Οστεοπέτρωση

    Εμμηνόπαυση

    Πώς να αντιμετωπίσετε το μυοσκελετικό πόνο

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Οι κίνδυνοι για τα οστά σας

    Οστά και κάνναβη

    Όλα τα κόλπα για να δυναμώσετε τα κόκαλά σας

    Οι βιταμίνες για την οστεοπόρωση

    Οστεομαλακία

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τα οστά

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Κατάγματα του βραχιονίου

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Αρθροσκόπηση ώμου

    Διάσωση σε επείγουσες καταστάσεις

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Οστεοπόρωση στους άνδρες

    Πρώτες βοήθειες σε κατάγματα

    Οι όγκοι των οστών

    Συσκευή με υπερήχους ενώνει σπασμένα οστά

    Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

    Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Όχι στα χειρουργεία μεγάλης βαρύτητας σε υπερήλικες

    Κακώσεις πυέλου

    Υπερπαραθυρεοειδισμός

    Εσώρουχα για τις κατακλίσεις

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    www.emedi.gr

     

     

  • Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για το έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος

    Έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος συγγενές ή επίκτητα έλλειμμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που επιτρέπει την δίοδο του αίματος από την αριστερή προς τη δεξιά κοιλία. Εκτός από την διγλώχινα αορτική βαλβίδα, είναι η συχνότερη συγγενής ανωμαλία της καρδιάς, στα βρέφη και στα παιδιά. Εκδηλώνεται επίσης και σαν επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Πολυπαραγοντική αιτιολογία, κληρονομείται με τον επικρατούντα και τον υπολειπόμενο χαρακτήρα

    Επικρατέστερη ηλικία: Βρέφη και παιδιά 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες (άνδρες > γυναίκες, δευτεροπαθώς σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    • Αναπνευστική δυσφορία, ταχύπνοια 
    • Ισχυρή ώση κορυφής
    • Ροίζος αριστερά στο κάτω τμήμα του στέρνου ή στο μέσον 
    • Ηχηρό ολοσυστολικό φύσημα
    • S3
    • Αυξημένη ένταση του P2
    • Αυξημένη πίεση σφαγίτιδας

    ΑΙΤΙΑ  ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    • Συγγενής 
    • Στους ενήλικες, δευτεροπαθώς σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ  ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    Συγγενές 

    • 4,2% κίνδυνος εμφανίσεως στα αδέρφια
    • 4,0% κίνδυνος εμφανίσεως στους απογόνους

    Μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

    • Πρώτο επεισόδιο εμφράγματος 
    • Περιορισμένη στεφανιαία νόσος
    • Υπέρταση 
    • Συχνότερη μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κάθε διαταραχή με διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά όπως ευρύς ανοικτός αρτηριακός πόρος ή έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος 
    • Παιδιά - τετραλογία του Fallot
    • Ενήλικες - οξεία παλινδρόμηση αίματος δια του μιτροειδικού στομίου 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Συγγενές έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (4 μείζονες ανατομικοί τύποι)

    • Μεμβρανώδες (75%)
    • Μυϊκό (10%)
    • Κολποκοιλιακό (10%)
    • Υπερκοιλιακής ακρολοφίας (5% - συχνότερος στους Ανατολίτες)

    Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

    • Προσβάλλει κυρίως το μυϊκό διάφραγμα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει αυξημένη αγγειοβρίθεια πνευμόνων και/ή μεγαλοκαρδία
    • Τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία
    • Με το έγχρωμο Doppler μπορεί να αποδειχθεί το έλλειμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να εμφανίζει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αρχικά και αργότερα υπερτροφία και της δεξιάς κοιλίας 
    • Ο καθετηριασμός της καρδιάς (αριστερής και δεξιάς καρδιάς) επιτρέπει την οριστική διάγνωση
    • Υποστήριξη με κορεσμό οξυγόνου (> 8 mm Hg) από τον δεξιό κόλπο στα περιφερικά πνευμονικά αγγεία με καθετήρα Swan-Ganz

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερικός ασθενής, μέχρι εμφανίσεως ενδείξεων χειρουργικής επέμβασης 
    • Εσωτερικός ασθενής, όταν εκδηλώνεται μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου 
    • Εσωτερικός ασθενής, για την αντιμετώπιση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική σύγκλιση του ελλείμματος είναι η θεραπεία εκλογής 
    • Στους ενήλικες, ενδοαορτική τοποθέτηση μπαλονιού αποτελεί προσωρινό μέτρο μέχρι την χειρουργική αποκατάσταση
    • Συγγενής μεσοκοιλιακή επικοινωνία - χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται πριν την σχολική ηλικία εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχει αιμοδυναμική ένδειξη
    • Ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου - ο χρόνος της επέμβασης είναι υπό συζήτηση και εξαρτάται από την κλινική πορεία 

    ventricular septal defect in kids and adults 4176483 FINAL 5c05c578c9e77c0001e10ff2

    ΔΙΑΙΤΑ

    Χαμηλό νάτριο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    • Προφύλαξη από ενδοκαρδίτιδα
    • Συμπαράσταση και στήριξη των γονιών για την πρόληψη των επιπλοκών μέχρι το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης 
    • Πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Παιδιά:

    • Νιτρογλυκερίνη 0,5-5 mcg/kg/λεπτό ΕΦ (μέγιστη δόση 60 mcg/kg/λεπτό)
    • Υδραλαζίνη 0,5 mg/kg/ημέρα από το στόμα κάθε 6-8 ώρες (μέγιστη δόση 200 mg/ημέρα)
    • Καπτοπρίλη 0,1-0,4 mg/kg/δόση από το στόμα κάθε 6-24 ώρες (μέγιστη 6 mg/kg/24ωρο)
    • Νιτροπρουσίδη 0,5-8 mcg/kg/λεπτό ΕΦ
    • Πραζοσίνη αρχική δόση 5 mcg/kg από το στόμα (μέγιστη δόση 25mcg/kg/δόση κάθε 6 ώρες)

    Ενήλικες:

    • Σταγόνες νιτρογλυκερίνης αρχικά 5 mcg/kg/λεπτό αυξανόμενη σε 5 mcg/kg/min ανά διαστήματα λίγων λεπτών και παρακολούθηση για την επίδραση στην αρτηριακή πίεση, καρδιακή παροχή, κλπ.
    • Νιτροπρουσίδη αρχικά 10 mcg/λεπτό ανά διαστήματα λίγων λεπτών και παρακολούθηση για την επίδραση στη αρτηριακή πίεση, καρδιακή παροχή, κλπ.
    • Αναστολείς μετατρεπτικών ενζύμων (όπως καπτοπρίλη 6,25-25 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα ή εναλαπρίλη 2,5-15 mg από το στόμα 4 ή 2 φορές την ημέρα)
    • Υδραλαζίνη 10-100 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα

    Αντενδείξεις: Φάρμακα που αυξάνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση μπορεί να αυξάνουν και την διαφυγή αίματος από δεξιά προς τα αριστερά

    Προφυλάξεις: Υπόταση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Διουρητικά και διγοξίνη μπορεί να φανούν χρήσιμα σε μερικές περιπτώσεις 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση (τουλάχιστον κάθε 6 μήνες) στη συγγενή μεσοκοιλιακή επικοινωνία μέχρι την πρωτογενή ενδοκαρδιακή επιδιόρθωση της ανωμαλίας, για την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Στους ενήλικες πρόληψη των παραγόντων κινδύνου σε έμφραγμα μυοκαρδίου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
    • Αιφνίδιος θάνατος 
    • Αιμόπτυση 
    • Θωρακικό άλγος
    • Εγκεφαλικό απόστημα 
    • Παράδοξη εμβολή
    • Καρδιογενής καταπληξία
    • Αποκλεισμός σπάνια εμφανίζεται στην χειρουργική σύγκλιση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Συγγενής:

    • Τετραλογία Fallot
    • Ανωμαλίες της αορτικής βαλβίδας, κυρίως αορτική ανεπάρκεια 
    • Σύνδρομο Down (τρισωμία 21)
    • Μετάθεση των μεγάλων αγγείων 
    • Ατρησία τριγλώχινας 
    • Αρχέγονη ανιούσα αορτή 
    • Ανοικτός αρτηριακός πόρος 
    • Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος 
    • Στένωση πνευμονικής αρτηρίας 
    • Υπαορτική στένωση

    Ενήλικες 

    • Στεφανιαία νόσος 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στο 30% των περιπτώσεων η βλάβη αποκαθίσταται αυτόματα στην ηλικία των 3 χρόνων

    Γηριατρικό: Σχεδόν πάντα συνδέεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου

    ΚΥΗΣΗ

    • Πιθανώς να επιδεινωθούν τα σημεία και συμπτώματα στη συγγενή μορφή 
    • Ανεκτή κατάσταση στη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν το έλλειμμα είναι μικρό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    n0719b16207259263423

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τετραλογία Fallot

    Κοιλιακή ταχυκαρδία

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Βαλβιδοπάθειες

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Οξέωση Που είναι το λίπος σας αποθηκευμένο; »