Πέμπτη, 30 Ιανουαρίου 2014 10:15

Νόσος Kawasaki

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Η νόσος ή σύνδρομο Kawasaki είναι αγγειϊτιδα

Η νόσος ή σύνδρομο Kawasaki (KD) ή βλεννογονο-δερματικό λεμφαδενικό σύν­δρομο, ICD-10 M30.3, είναι νεκρωτική αρτηρίτιδα των μικρού και μέσου μεγέθους αρτηριών, άγνωστης αιτιολογίας, και η συχνότερη αιτία επίκτητης καρδιοπάθειας των παιδιών στην Ιαπωνία και τις ΗΠΑ.

Σε αντίθεση με άλλες αγγειΐτιδες, είναι συνήθως οξεία και αυτοπε­ριοριζόμενη, και η διάγνωσή της γίνεται μόνο με κλινικά κριτήρια.


Επιδημιολογία της νόσου Kawasaki 

Η KD είναι πιθανώς η συχνότερη αγγειΐτιδα της παιδικής ηλικίας και ίσως η συχνότερη αγγειΐτιδα όλων των ηλικιών. H επίπτωσή της είναι σημαντικά μεγαλύτερη στην Ιαπωνία και σε παιδιά Ιαπωνικής καταγωγής. Στις ΗΠΑ, ο κίνδυνος εμφάνισης KD στα παιδιά Ιαπωνικής καταγωγής είναι 17 φορές μεγαλύτερος από τα παιδιά της λευκής φυλής.

Στην Ιαπωνία, η KD είναι συχνότερη στα αγόρια, παρά τα κορίτσια (αναλογία 1.5-1.7:1). Οι άρρενες έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου και αρθρίτιδας από τα θήλεα.

Φυλή: Η KD απαντάται σε ολόκληρο τον κόσμο και σε όλες τις φυλές. Στις ΗΠΑ, η συχνότητα των παιδιών ηλικίας <5 ετών που νοσηλεύθηκαν σε νοσοκομεία τα έτη 1997 και 2000 ήταν μεγαλύτερη στους καταγόμενους από την Ασία και τα νησιά του Ειρηνικού.

Ηλικία: Το 80-90% των περιπτώσεων KD παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας <5 ετών (μέσος όρος 2ο έτος της ηλικίας). Τα μεγαλύτερα παιδιά με KD μπορεί να έχουν μεγαλύτερη επίπτωση καρδιαγγειακών επιπλοκών λόγω καθυστέρησης στη διάγνωση.

Εποχή: Η KD παρατηρείται ολόκληρο τον χρόνο, αν και η συχνότητά της φαίνεται ότι κορυφώνεται ορισμένες εποχές. Στο Beijing και την Σαγκάη, είναι συχνότερη την άνοιξη και το καλοκαίρι.


Αιτιολογία της  νόσου Kawasaki

Τα αίτια της KD είναι άγνωστα.

Λοιμώδεις παράγοντες

Ενοχοποιούνται λοιμώδεις, εξωγενείς, ανοσολογικοί και άλλοι παράγοντες.

Η KD υποστηρίζεται ότι οφείλεται σε αδιευκρίνιστο λοιμώδη αιτιολογικό παράγοντα, ο οποίος οδηγεί στη νόσο σε γενετικά ευάλωτα άτομα, ιδιαίτερα Ασιατικής καταγωγής. Επειδή η KD δεν φαίνεται να μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, τα περισσότερα μολυνθέντα παιδιά μπορεί να έχουν ασυμπτωματική λοίμωξη και ένα μικρό μόνο μέρος εξ αυτών να παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις KD. Η γενετική βάση της επιρρέπειας αυτής είναι προς το παρόν άγνωστη. Ακόμα, οι προσπάθειες απομόνωσης λοιμογόνων παραγόντων με συμβατικές καλλιέργειες ιών και βακτηριδίων και ορολογικές δοκιμασίες έχουν αποβεί άκαρπες.

ΛΟΙΜΩΔEΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΣΟ KAWASAKΙ

  • Αδενοϊοί
  • Coxiella burnetii
  • Ερπητοϊός 6 (HHV6)
  • HIV      
  • Ιός Epstein-Barr 
  • Ιός ιλαράς
  • Ιός ινφλουέντζας
  • Ιός παραϊνφλουέντζας
  • Klebsiella pneumoniae
  • Μηνιγγιτιδόκοκκος
  • Μυκόπλασμα πνευμονίας
  • Παρβοϊός Β19
  • Propionibacterium
  • Ροταϊοί
  • Ρετροϊοί
  • Στρεπτόκοκκος
  • Χλαμύδια
  • Χρυσίζων σταφυλόκοκκος
  • Ψευδομονάδα
  • Yersinia pseudotuberculosis 
  • Ανθρώπινος Β-λεμφοτρόπος ιός
  • Κορονοϊοί (πρόσφατα συσχετίστηκε με τον COVID19

Κλινικοί και επιδημιολογικοί χαρακτήρες. Οι εκδηλώσεις της KD (πυρετός, εξάνθημα, λεμφαδενοπάθεια, επιπεφυκίτιδα, αλλοιώσεις στοματικού βλεννογόνου) θυμίζουν βακτηριδιακό ή ιογενές νόσημα, ιδιαίτερα οστρακιά.

Η KD εμφανίζεται συνήθως κατά επιδημίες με κυματοειδή γεωγραφική κατανομή, ιδιαίτερα τον χειμώνα και την άνοιξη, συνήθως αυτοπεριορίζεται και γενικά δεν υποτροπιάζει.

Η σπανιότητα της KD σε βρέφη ηλικίας <3 μηνών και στους ενήλικες είναι ένδειξη ύπαρξης ενός παράγοντα έναντι του οποίου οι ενήλικες έχουν ανοσία και τα βρέφη προστατεύονται παθητικά από μητρικά αντισώματα.

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΥΠΟΔΥΟΜΕΝΑ ΝΟΣΟ KAWASAKI

  • Σταφυλοκοκκικό ή στρεπτοκοκκικό σύνδρομο τοξικού shock
  • Ρευματικός πυρετός
  • Οστρακιά
  • Σύνδρομο αποφλοίωσης δέρματος από σταφυλόκοκκο
  • Πυρετός Βραχωδών Ορέων
  • Λεπτοσπείρωση
  • Νόσοι από κορωνοϊό

Συσχέτιση με ιούςΙογενές γονιδίωμα του EBV έχει ανευρεθεί στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων και τους καρδιακούς και αορτικούς ιστούς ασθενών με KD. Αλλοι δεν έχουν διαπιστώσει ενδείξεις λοίμωξης από EBV σε ασθενείς με KD.

Ανάστροφη τρανσκριπτάση ρετροϊών έχει ανευρεθεί σε καλλιέργειες πολυμορφοπυρήνων λευκών αιμοσφαιρίων ασθενών με KD, αλλά όχι σε εμπύρετους μάρτυρες, αν και αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί από άλλους ερευνητές.

Συσχέτιση με βακτηρίδια. Οι ασθενείς με KD εμφανίζουν εκλεκτική επέκταση των Vβ2 και Vβ8 Τ-λεμφοκυττάρων, ένδειξη ότι KD συνδέεται με μία βακτηριδιακή τοξίνη η οποία δρα ως υπεραντιγόνο, αν και η άποψη αυτή είναι αντικρουόμενη.

Στα περιφερικά λευκά αιμοσφαίρια ασθενών με οξεία KD έχει ανευρεθεί ένα νέο στέλεχος κορυνοβακτηριδίου. Πάντως, με εξαίρεση το C. diphtheriae, τα κορυνοβακτηρίδια δεν θεωρούνται παθογόνα για τον άνθρωπο.

Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της KD έχουν παρατηρηθεί σε σημεία προηγηθέντος εμβολιασμού με BCG.

Η δοκιμασία φυματίνης (Μantoux) είναι θετική σε παιδιά με KD, άλλοτε όμως είναι αρνητική.

Η έκφραση της HSP63 (πρωτεΐνη θερμικού shock 63 kD) αυξάνεται στα λεμφοκύτταρα του περιφερικού αίματος παιδιών με οξεία KD, συγκριτικά με εμπύρετους ασθενείς ή με φυσιολογικούς μάρτυρες.

Συσχέτιση με χλαμύδια: Στους καρδιακούς ιστούς παιδιών που απεβίωσαν από KD έχει ανευρεθεί ανοσοϊστοχημικά chlamydia pneumoniae. Άλλοι ερευνητές δεν έχουν διαπιστώσει ενδείξεις λοίμωξης από Chlamydia pneumoniae στο αίμα, ούρα και φάρυγγα των ασθενών με ΚD  ή διαφορές στην επίπτωση των αντιχλαμυδιακών IgG, IgM και IgA σε ασθενείς με KD συγκριτικά με μάρτυρες.

Συσχέτιση με ρικέτσιες: Σωματίδια παρόμοια με ρικέτσια έχουν ανευρεθεί στον πεπτικό σωλήνα των ακάρεων της σκόνης των οικιών των ασθενών με KD.


Περιβαλλοντολογικοί παράγοντες

  • Προϋπάρχον έκζεμα
  • Χρήση υγραντήρα 
  • Διαβίωση κοντά σε λιμνάζοντα ύδατα 
  • Εκθεση σε φάρμακα ή χημικές ουσίες (τοξίνες, παρασιτοκτόνα, χημικές ουσίες, βαρέα μέταλλα). Η συσχέτιση αυτή δεν έχει αποδειχθεί, αν και η KD έχει κλινικές ομοιότητες με την ακροδυνία (υπερευαισθησία στον υδράργυρο)
  • Απορρυπαντικά χαλιών, αν και οι απόψεις είναι αμφιλεγόμενες

Νοσήματα που συνδέονται με τη νόσο  Kawasaki 

  • Βρεφική οζώδης πολυαρτηρίτιδα
  • Σύνδρομο Stevens-Johnson
  • Πολύμορφο ερύθημα
  • Συστηματική νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα

Ανοσολογικοί μηχανισμοί στη νόσο Kawasaki 

Στα πρώιμα στάδια της νόσου παρατηρείται λευκοκυττάρωση με στροφή προς τ΄αριστερά και αύξηση των δεικτών οξείας φάσης (αντιθρυψίνη ορού, ΤΚΕ, CRP). Ακολουθεί λεμφοκυττάρωση με επικράτηση των Β-λεμφοκυττάρων.

Στην υποξεία φάση της νόσου παρατηρείται μεγάλη αύξηση των αιμοπεταλίων (≥ 1.000. 000/μL), η οποία είναι μεγαλύτερη την 3η εβδομάδα της νόσου. Η θρομβοκυττάρωση αυτή μπορεί να συμβάλλει στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου. Στη φάση αυτή, υπάρχουν ενδείξεις ενεργοποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων, με αύξηση του αριθμού των CD4+ και CD8+ κυττάρων τα οποία φέρουν αντιγόνα MHC τάξης ΙΙ  και των επιπέδων των διαλυτών υποδοχέων της IL-2.

Στην οξεία φάση, οι ασθενείς με KD παρουσιάζουν δερματική ανεργία με αντίδραση υπερευαισθησίας επιβραδυνόμενου τύπου στις δερματικές δοκιμασίες, ένδειξη δυσλειτουργίας των κυκλοφορούντων Τ-κυτάρων.

Στην οξεία φάση της KD, τα επίπεδα των IgG στον ορό είναι χαμηλότερα από τα φυσιολογικά για την ηλικία.

Στην υποξεία φάση παρατηρείται αύξηση των επιπέδων των IgG, IgM, IgA και IgE στον ορό. H αύξηση της IgE είναι ένδειξη ότι η KD έχει αλλεργικό υπόβαθρο.

Η ενεργοποίηση των κυτταροκινών φαίνεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της KD, δεδομένου ότι τα επίπεδα ορισμένων κυτταροκινών έχουν ανευρεθεί αυξημένα στον ορό των ασθενών με KD. Στην οξεία φάση της νόσου, αλλά όχι στη φάση της ανάρρωσης, τα μονοπύρηνα του περιφερικού αίματος ασθενών με KD παράγουν αυτομάτως αυξημένα ποσά IL-1 και TNF-α. Οι κυτταροκίνες αυτές ασκούν προφλεγμονώδεις και προθρομβωτικές δράσεις στα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Στην οξεία φάση της KD ακόμα ανευρίσκονται κυκλοφορούντα αντισώματα τα οποία ασκούν κυτταροτοξική δράση έναντι αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων προδιεγερθέντων με IL-1, TNF-α  ή IFN-γ, αλλά σε μικρότερο βαθμό ή καθόλου σε μη διεγερθέντα ενδοθηλιακά κύτταρα.

Οι ασθενείς με KD που απαντούν επιτυχώς στη θεραπεία με IVIG και ασπιρίνη εμφανίζουν μείωση της παραγωγής κυτταροκινών και της ενεργοποίησης των ενδοθηλιακών κυττάρων. Αντίθετα, οι ασθενείς που θεραπεύονται μόνο με ασπιρίνη εμφανίζουν παρατεταμένη ενεργοποίηση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων.

Στο 26-72% των ασθενών με οξεία KD ανευρίσκονται αντιενδοθηλιακά αντισώματα (AECA) σε αυξημένους τίτλους στον ορό, αλλά η σημασία τους δεν έχει προσδιορισθεί. Τα AECA διαλύουν ενδοθηλιακά κύτταρα ανθρώπινης ομφαλικής και σαφηνούς φλέβας προθεραπευμένα με κυτταροκίνες, όπως TNF ή IFN-γ. Πάντως, άλλοι δεν έχουν διαπιστώσει σημαντικές διαφορές στη συχνότητα των AECA σε ασθενείς με KD, συγκριτικά με παιδιά με άλλα εμπύρετα νοσήματα.

Στη διαδικασία της φλεγμονώδους απάντησης η προσκόλληση των λευκών αιμοσφαιρίων στα ενδοθηλιακά κύτταρα φαίνεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο. Στα αρχικά στάδια  της φλεγμονής, λευκά αιμοσφαίρια του περιφερικού αίματος διέρχονται κατά μήκος ενδοθηλιακών κυττάρων με χαλαρή σύνδεση επαγόμενη από τις σελεκτίνες Ε, Ρ και L.

Στη 2η φάση της φλεγμονής, ενεργοποιούνται οι ιντεγκρίνες των λευκών αιμοσφαιρίων, με έκφραση των πρωτεϊνών προσκόλλησης στα ενδοθηλιακά κύτταρα, όπως των ICAM και VCAM, επαγόμενη από διάφορα μόρια προσκόλλησης.

Η κυκλοφορία των λευκών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό ενδοθήλιο εξαρτάται από την αλληλεπίδραση μεταξύ λευκοκυττάρων και ενδοθηλιακών κυττάρων, η οποία επάγεται από ποικιλία μορίων κυτταρικής προσκόλλησης. Στην οξεία φάση της KD, τα επίπεδα των κυκλοφορούντων ICAM είναι αυξημένα. Ακόμα, στα ενδοθηλιακά κύτταρα του δέρματος ασθενών με οξεία KD έχει ανευρεθεί έκφραση του ELAM-1 και ICAM-1.

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ KAWASAKI

ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ

TNF-α

IFN-γ

IL-1

IL-2

IL-2R

IL-4

IL-6

IL-8

IL-10

IL-15

IL-17

IL-18

VEGF

M-CSF

G-CSF

HGF

VEGF = Vascular Endothelial Growth Factor, M-CSF = Macrophage Colony-Stimulating Factor, G-CSF = Granulocyte Colony-Stimulating Factor, HGF = Hepatocyte Growth Factor.

Τα αρτηριακά ανευρύσματα οφείλουν πιθανώς την γένεσή τους σε ένζυμα, όπως οι μεταλλοπρωτεϊνάσες της θεμέλιας ουσίας, τα οποία προκαλούν βλάβη της ακεραιότητας του αρτηριακού τοιχώματος.

Στην ανάπτυξη των στεφανιαίων ανευρυσμάτων μπορεί ακόμα να συμβάλλουν αντιδράσεις επαγόμενες από τον τύπο του πολυμορφισμού του ACE, δεδομένου ότι ο γενότυπος ΙΙ του γονιδίου του ACE απαντάται πολύ συχνότερα σε ασθενείς με KD και στεφανιαία ανευρύσματα, συγκριτικά με ασθενείς χωρίς ανευρύσματα (65% και 12.5%, αντίστοιχα). Κατ΄άλλους, οι πολυμορφισμοί του γονιδίου του ACE δεν σχετίζονται με την συχνότητα των στεφανιαίων ανευρυσμάτων.

Στα αγγειακά τοιχώματα παιδιών που απεβίωσαν λόγω οξείας KD έχουν ανευρεθεί πλασματοκύτταρα εκκρίνοντα ολιγοκλωνική ΙgA. Παρόμοια πλασματοκύτταρα έχουν επίσης ανευρεθεί και στην τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους παιδιών με οξεία KD, όπως αντίστοιχα σε παιδιά με θανατηφόρα ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αλλά και σε άλλα όργανα (πάγκρεας, στεφανιαίες αρτηρίες, νεφροί). Τα ευρήματα αυτά αποτελούν ένδειξη ότι η KD είναι αποτέλεσμα της εισόδου ενός αιτιολογικού παράγοντα στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω της αναπνευστικής και γαστρεντερικής οδού, ο οποίος οδηγεί σε αντιγονο-επαγόμενη ανοσοαπάντηση με συμμετοχή των IgA πλασματοκυττάρων.

Κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα έχουν ανευρεθεί στην υποξεία φάση έως την φάση ανάρρωσης της KD, αλλά δεν φαίνεται να σχετίζονται με τις αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Τα ανοσοσυμπλέγματα αυτά μπορεί να περιέχουν IgG ή IgA αντισώματα.

H συνδεόμενη με την μαννόζη λεκτίνη (MBL) είναι μία κολλαγενική λεκτίνη συνδεόμενη με την μαννόζη και τα υπόλοιπα της N-ακετυλ γλυκοζαμίνης στην επιφάνεια πολλών μικροβιακών αντιγόνων, οδηγώντας σε ενεργοποίηση του συμπληρώματος και οψωνινοποίηση των μικρο-οργανισμών. Οι ασθενείς με KD ηλικίας <1 έτους και μεταλλάξεις της MBL έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αλλοιώσεων των στεφανιαίων αρτηριών από τα παιδιά χωρίς αλλοιώσεις των στεφανιαίων αρτηριών.

Οι ασθενείς με KD έχουν αύξηση της συστηματικής αρτηριακής δυσκαμψίας, σχετιζόμενη με την βαρύτητα της φλεγμονής στη διάρκεια της οξείας φάσης. Ο γονότυπος της MBL έχει τροποποιητική δράση στη δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων.

Μετά την ενδοπεριτοναϊκή ένεση κυτταρικού τοιχώματος Lactobacillus casei ομάδας Β σε πειραματικό μοντέλο ποντικών έχει προκληθεί αρτηρίτιδα των στεφανιαίων, παρόμοια με την παρατηρούμενη στη KD.


Γενετικοί παράγοντες της νόσου Kawasaki 

Η KD έχει αναφερθεί σε διδύμους σε ποσοστό 13%, αλλά είναι σπάνια σε αδελφούς. Ακόμα, σχετίζεται με ορισμένα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας.

Στην Ιαπωνία, η συχνότητα ανάπτυξης KD σε δεύτερο αδελφό της ίδιας οικογένειας μέσα σε 1 χρόνο από της εμφάνισης της 1ης περίπτωσης, είναι 2.1%, συγκριτικά με 0.19% στον πληθυσμό των παιδιών ηλικίας <4 ετών.

Σε αδελφούς ηλικίας <1 έτους και 1-2 ετών, η συχνότητα της KD είναι 8.4% και 9.3%, αντίστοιχα. Στο 54% των περιπτώσεων, η 2η περίπτωση παρουσιάζεται ≤10 ημέρες από της εμφάνισης της 1ης. Σε άλλη μελέτη, η συχνότητα των ασθενών με οικογενειακό ιστορικό αδελφών με KD ήταν περίπου 1%. Στην Ιαπωνία, το ποσοστό των ασθενών με θετικό οικογενειακό ιστορικό KD ανέρχεται περίπου σε 1%.

ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΙΣΤΟΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΣΥΝΔΕΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΝΟΣΟ KAWASAKI

Φυλή

Αντιγόνα ιστοσυμβατότητας

Καυκάσιοι

  • B5
  • B44
  • Bw51
  • DR3
  • DRB3*0301
  • DR*0301 (38%, συγκριτικά με 11% στους μάρτυρες) (σχετικός κίνδυνος 5.0) (Barron KS et al, 1992)

Ιάπωνες

  • B54
  • Bw15
  • Bw35
  • Bw22

Ισραηλίτες

  • Bw51 (Keren G et al, 1982; Barron KS, 1998)

Η KD έχει αναφερθεί και σε παιδιά γονέων που έπασχαν από KD. Το παιδί μιας γυναίκας με KD η οποία είχε πεθάνει στη γέννηση, ανέπτυξε νόσημα παρόμοιο με KD με προσβολή των στεφανιαίων αρτηριών σε ηλικία 5 ετών. Σε άλλη οικογένεια, ο πατέρας και ο γυιός του ανέπτυξαν KD με διαφορά 21 ετών μεταξύ τους.

Δεν υπάρχει πειστική ένδειξη ότι η KD συνδέεται με ορισμένα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας.

Κλινική εικόνα της νόσου Kawasaki 

Η KD έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες σε μικρό μόνο ποσοστό πληρούν τα δια­γνωστικά κριτήρια της νόσου. Περίπου 10% των παιδιών με χαρακτηριστικά ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών ουδέποτε πληρούν τα βασικά κριτήρια της KD. Γι΄ αυτό και η νόσος KD δεν πρέπει να αποκλείεται εάν απουσιάζουν ορισμένες κλινικές εκδηλώ­σεις και κάθε παιδί με πυρετό που διαρκεί πάνω από 5 ημέρες δεν πρέπει να θεραπεύεται με IVIG.

Η KD μπορεί να διακριθεί στα εξής κλινικά στάδια :

Οξύ στάδιο (1-11 ημέρες)

  • Υψηλός πυρετός (>40°C)
  • Ευερεθιστότητα
  • Μη εξιδρωματική αμφοτερόπλευρη επιπεφυκίτιδα (90%)
  • Πρόσθια ραγοειδίτιδα (70%)
  • Περιπρωκτικό ερύθημα (70%)
  • Ερύθημα των άκρων και οίδημα που δυσκολεύει την βάδιση
  • «Γλώσσα φράουλας» και σχισμές χειλέων
  • Ηπατική, νεφρική και γαστρεντερική δυσλειτουργία
  • Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα
  • Λεμφαδενοπάθεια (75%) (διόγκωση ενός αυχενικού λεμφαδένα, μεγέθους περί­που 1,5 cm)

Υποξύ στάδιο (11-30 ημέρες)

  • Επίμονη ευερεθιστότητα
  • Ανορεξία
  • Ενεση επιπεφυκότα
  • Πτώση θερμοκρασίας
  • Θρομβοκυττάρωση
  • Απολέπιση των άκρων
  • Ανευρύσματα

Χρόνιο στάδιο (στάδιο ανάρρωσης) (>30 ημέρες)

  • Επέκταση των ανευρυσμάτων
  • Εμφρακτο μυοκαρδίου 
  • Αυτόματη υποχώρηση των μικρότερων ανευρυσμάτων (στο 60% των περιπτώσεων)

-Πυρετός

Είναι υφέσιμος. Φθάνει ή υπερβαίνει τους 40ο C.   Δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιο­τικά, αλλά στα αντιπυρετικά.

-Βλεννογονοδερματικές αλλοιώσεις

  • Εξάνθημα. Παρατηρείται στο ≥ 90% των ασθενών, συνήθως την 3η εβδομάδα της νόσου και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Συνήθως συνοδεύει τον πυρετό σ΄όλη την διάρκεια της οξείας φάσης και μετά εξα­φανίζεται. Εντοπίζεται στον κορμό και, με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πολύμορφο και ποικιλόμορφο (οστρακιόμορφο, κηλιδώδες, βλατιδώδες, ιλαροειδές, κνιδωτικό, στοχο­ειδές, πολύμορφο ή πορφυρικό).
  • Απολέπιση του δέρματος: Παρουσιάζεται 48 ώρες μετά την έναρξη του πυρετού, αρ­χικά στην περιπρωκτική περιοχή και μετά από 2-3 εβδομάδες στις περιονυχιαίες πε­ριοχές των χεριών και των ποδιών, όπου και επεκτείνεται στις φάλαγγες και ενίοτε σ΄ ολόκληρη την επιφάνεια των παλαμών και των πελμάτων.
  • Φλύκταινες.
  • Ερυ­θρο-ιώδες ερύθημα παλαμών και πελμάτων, συχνά συνοδευόμενο από καφεο­ειδές οίδημα της ραχιαίας επιφάνειας των χεριών και των ποδιών.
  • Οίδημα και σκλήρυνση των χεριών και των ποδιών.
  • Πάχυνση στο σημείο ένεσης BCG (στην Ιαπωνία).
  • Γάγγραινα περιφερικών άκρων.
  • Αλλοιώσεις των ονύχων (π.χ. γραμμές Beau).
  • Ερύθημα των χειλέων και του ορο­φάρυγγα, ενίοτε «γλώσσα φράουλας». Τα χείλη διογκώνονται και εμφανίζουν ζωηρό ερυθρό χρώμα, κάθετες ρωγμές και αιμορ­ραγία. Η «γλώσσα φράουλας» οφείλεται σε υπερτροφία των θηλοειδών προσεκβο­λών και υπεραιμία και παρατηρείται στο 50% των ασθενών με KD. Οι στοματι­κές αλλοιώσεις εμφανίζονται σ’ όλη την διάρκεια της εμπύρετης φά­σης.

-Λεμφαδενοπάθεια

Αφορά τους λεμφαδένες της πρόσθιας αυχενικής περιοχής, ιδιαίτερα τους υπερκεί­μενους των στερνοκλειδομαστοειδών μυών. Είναι συνήθως ετερό­πλευρη και μπο­ρεί να περιλαμβάνει έναν μεμονωμένο λεμφα­δένα. Εάν εμφανισθεί στην αρχική εμπύρετη φάση της νόσου μπορεί να εί­ναι πολύ έντονη, αλλά μικρής διάρκειας.

Διάχυτη διόγκωση των μασχαλιαίων ή βουβωνικών λεμφαδένων ή του σπληνός δεν είναι τυπική της KD, αν και η αξονική τομογραφία του αυχένα τυπικά αποκαλύπτει ομάδες διογκωμένων λεμφαδένων σαν «σταφύλια», παρόμοιες με τις παρατηρούμενες σε λοίμωξη από ιό Epstein-Barr.

-Πνευμονικές εκδηλώσεις

  • Βήχας, κόρυζα ή βράγχος φωνής :Εμφανίζονται πρώιμα στη διαδρομή της νόσου και είναι συνή­θως ήπια και παροδικά. Οφείλονται σε ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Σε μερικές περιπτώσεις συνοδεύονται από πνευμονικές διηθή­σεις ή μέση ωτί­τιδα.
  • Πλευριτικές συλλογές.
  • Πνευμονίτιδα.

-Γαστρεντερικές εκδηλώσεις

  • Διάρροια: Είναι έντονη και υδαρής και παρατηρείται στη διάρ­κεια της οξείας εμπύρετης φάσης έως το ¼ των παι­διών. Μπορεί να σχετίζεται με σοβαρό κοιλιακό πόνο οφειλόμενο σε μεσεντέρια αγγειΐτιδα ή εγκολεασμό παρόμοια με την παρατηρούμενη στην αναφυλακτο­ειδή πορ­φύρα.
  • «Ενεση» φάρυγγα (τυπικά εστιακή).
  • Έμετοι.
  • Κοιλιακός πόνος.
  • Ηπατίτιδα
  • Αποφρακτικός ίκτερος
  • Υδρωπας χοληδόχου κύστης:  Μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου.  Εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, ίκτερο και διάταση της κοιλιάς ή σαν επώδυνη κοιλιακή μάζα. Η διάγνωσή του γίνεται με το υπερηχογράφημα. Θεραπεύεται συνήθως με χολοκυστεκτομή.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Γαστρεντερική ισχαιμία.

-Νευρολογικές εκδηλώσεις

  • Εντονη ευερεθιστότητα (σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων)
  • Εστιακές νευρολογικές διαταραχές (σπάνια), λόγω αγγειΐτιδας του ΚΝΣ
  • Δυσκαμψία αυχένα δευτεροπαθώς σε άσηπτη μηνιγγίτιδα
  • Παράλυση προσώπου
  • Εγκεφαλικό έμφρακτο
  • Εμπύρετοι σπασμοί
  • Εγκεφαλοπάθεια ή αταξία

-Οφθαλμολογικές εκδηλώσεις

  • «Eνεση» επιπεφυκότα :Είναι εντονότερη στην επιφάνεια του βολβικού, παρά του βλεφαρικού, επιπεφυκότα, αλλά φείδεται της ζώνης που περιβάλλει την ίριδα. Παρατηρείται στο 90% των ασθενών και συνδέεται με πρόσθια ραγοειδίτιδα στο 83% των ασθενών. Συνήθως δεν συνοδεύεται από έκκριμμα και ιδιαίτερα πυώδες
  • Πρόσθια ραγοειδίτιδα. Παρατηρείται στο 70-90% των παιδιών την 1η εβδομάδα της νό­σου. Η ύπαρξή της βοηθά στη διάγνωση, δεδομένου ότι σπανίζει σε άλλες καταστάσεις υποδυόμενες KD.

-Μυοσκελετικές εκδηλώσεις

  • Αρθραλγίες.
  • Αρθρίτιδα : Παρατηρείται στα 2/3 των παιδιών στη διάρκεια της διαδρομής της νόσου. Αρχικά εμφανίζεται στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών και αργό­τερα σε μεγάλες αρθρώσεις. Η προσβολή των ΕΜΦ είναι δύσκολο να διακριθεί από οίδημα των δακτύλων. Μπορεί να προκαλεί έντονα συμπτώματα επί εβδομάδες ή και μήνες, αλλά δεν εί­ναι παραμορφωτική. Το αρθρικό υγρό είναι φλεγμονώδες.

-Καρδιοαγγειακές εκδηλώσεις

Η προσβολή της καρδιάς είναι η πλέον σοβαρή εκδήλωση της KD και ευθύνεται σχε­δόν για όλους τους πρώιμους θανάτους και το μεγαλύτερο μέ­ρος της μακροπρόθεσμης αναπηρίας.

Περικαρδίτιδα (συχνά).

Μυοκαρδίτιδα (συχνά).

Ελάττωση του κλάσματος εξώθησης, στην πλειοψηφία των παιδιών, συχνά σε συν­δυασμό με ακουστό S3 ρυθμό.

Παροδική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σε μικρό ποσοστό παιδιών, σαν αποτέλεσμα μυοκαρδίτιδας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η KDείναι η συχνότερη αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου στα παιδιά.

Αρρυθμίες (σπάνια).

Καρδιακός επιπωματισμός.

Ανευρύσματα στεφανιαίων αρτηριών :

  • Είναι η χειρότερη επιπλοκή της KD και οφείλονται σε φλεγμονή του τοιχώματος των αγγείων (αρτηρίτιδα).
  • Αναπτύσσονται συνήθως στη διάρκεια των 10 πρώτων ημερών της νόσου, ιδιαί­τερα σε μη θεραπευθέντες ασθενείς. Πάντως, παρά την έγκαιρη θεραπεία με ασπιρίνη και IVIG, περίπου 5% των παιδιών αναπτύσσει ανευρύσματα και μεγαλύ­τερο ποσοστό, εκτασία των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Ανιχνεύονται υπερηχοκαρδιογραφικά 7 ημέρες μετά την έναρξη του πυρετού.
  • Μπορεί να ραγούν πρώιμα ή να θρομβω­θούν, οδηγώντας σε έμφραγμα του μυοκαρ-δίου ή αιφνίδιο θάνατο. Οι θρομβώσεις παρατηρούνται σε αρτηρίες με προϋπάρ­χουσα διάταση, συνήθως στη διάρκεια της υποξείας φάσης (15-45 ημέ­ρες μετά την έναρξη του πυρετού). Πολύ σπάνια, οι ανωμαλίες των στεφανιαίων αρ­τηριών αναπτύσσονται 2 εβδομάδες μετά την οξεία φάση της νόσου.
  • Μεγαλύτερο κίνδυνο στένωσης ή θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών ή εμφράγματος του μυοκαρδίου διατρέχουν οι ασθενείς με μεγάλα ανευρύσματα. Τα ανευ­ρύσματα αυτά εμφανίζονται συνήθως 1-3 εβδομάδες μετά την έναρξη του πυρε­τού. Στο 50% περίπου των υπόλοιπων περιπτώσεων τελικά εξαφανίζονται, ιδιαίτερα όσα έχουν διάμετρο <6 mm. Πάντως, η ουλή που αφήνουν στο τοίχωμα του αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιαανεπάρκεια των στεφα­νιαίων, η οποία απαιτεί χειρουργική παράκαμψη, και επίμονες αγγειοδια­σταλτικές διαταραχές.

Προσβολή άλλων αγγείων: Εκτός από τις στεφανιαίες, η KDσπάνια προσβάλλει μέ­σου μεγέθους αρτηρίες, όπως τα μασχαλιαία αγγεία ή τα αγγεία που αιματώνουν τους νεφρούς, τα μέλη ή τον εγκέφαλο. Προσβολή των σπλαγχνικών αγγείων είναι εξαι­ρετικά ασυνήθιστη.

Παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης των ανευρυσμάτων στεφανιαίων αρτηριών:

  • Άρρεν φύλο.
  • Μικρή ηλικία ασθενούς, ιδιαίτερα βρέφη ηλικίας <6 μηνών. Κατ΄ άλλους, αυξη­μένο κίνδυνο έχουν και τα μεγαλύτερα παιδιά (>8 ετών).
  • Εκδηλώσεις προσβολής του περικαρδίου, του μυοκαρδίου ή του ενδοκαρδίου, όπως αρρυθμία (εκτός από καρδιακό αποκλεισμό 1ου βαθμού).
  • Διάρκεια νόσου >10 ημέρες.
  • Υποτροπή του πυρετού μετά από περίοδο απυρεξίας διάρκειας τουλάχιστον 48 ωρών.
  • Χαμηλά αιμοπετάλια, επίπεδα αιματοκρίτη και λυκωματίνης ορού στην αρχική επί­σκεψη.
  • H αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και της CRP μετά από εγχύσεις IVIG εί­ναι ανεξάρτητοι δείκτες ανάπτυξης ανευρυσμάτων των στεφανιαίων αρτηριών.

Έκβαση της καρδιακής νόσου. Η καρδιακή λειτουργία αποκαθίσταται με την θερα­πεία και μακροπρόθεσμες υπολειμματικές βλάβες είναι πολύ ασυνήθιστες σε παιδιά θε­ραπευόμενα επαρκώς στη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου. Η λεμφοκυτταρική διήθηση του μυοκαρδίου μπορεί να επιμένει πολλά χρόνια σε μη θε­ραπευθέντα παιδιά, αλλά οι IVIG προκαλούν ύφεση της μυοκαρδίτιδας στην πρώ­ιμη φάση της ανάρρωσης.

-Ουροποιογενετικό

  • Στείρα πυουρία
  • Δυσουρία
  • Πρωτεϊνουρία
  • Νεφρίτιδα
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  • Κολπίτιδα
  • Ουρηθρίτιδα
  • Διόγκωση όρχεων

-Άλλες εκδηλώσεις 

  • Διαταραχές της ακοής

-Εργαστηριακά ευρήματα της νόσου Kawasaki 

  • Μέτρια αύξηση μυϊκών ενζύμων ορού
  • Μέτρια έως μεγάλη αύξηση των λευκών αιμο­σφαιρίων, με στροφή προς τ΄αρι­στερά
  • Ηπια έως μέτρια ορθόχρωμη νορμοκυτταρική αναιμία. Παρατηρείται στην οξεία φάση και συνδυάζεται με την λευκοκυττάρωση. Οι συγκεντρώσεις της Hb μπορεί να μειωθούν κατά 2 σταθερές αποκλίσεις κάτω από τον μέσον όρο για την ηλικία στο 50% περίπου των ασθενών στη διάρκεια των 2 πρώτων εβδομάδων της νόσου
  • Αύξηση δεικτών οξείας φάσης (ΤΚΕ, CRP, α1-αντιθρυψίνη). Η CRP και η α1-αντι­θρυψίνη αυξάνονται στην έναρξη της νόσου και μπορεί να επιμείνουν επί 2-3 μή­νες
  • Θρομβοπενία (συνδεόμενη με σο­βαρή προσβολή των στεφανιαίων και έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Τα αιμοπετάλια μπορεί να είναι ελαττωμένα στην πρώ­ιμη οξεία φάση, αλλά σχεδόν πάντα αυξάνονται σημαντικά στη διάρκεια της 2ης -3ης εβδομάδας της νόσου και, σε βαριές περιπτώσεις, μπορεί να υπερβούν το 1.000.000/mm3
  • Υπολευκωματιναιμία (στην οξεία φάση)
  • Στείρα πυουρία οφειλόμενη σε ουρηθρίτιδα
  • Αύξηση τρανσαμινασών ορού (κατά 2 ή 3 φορές), στο 40% των ασθενών. Η αύ­ξηση της SGPTείναι ένδειξη βαρύτερης διαδρομής
  • Ηπια υπερχολερυθριναιμία (στο 10% των ασθενών), λόγω ενδοηπατικής συμφόρη­σης
  • Αποφρακτικός ίκτερος, οφειλόμενος στον ύδρωπα της χοληδόχου κύστης
  • Αύξηση καρδιακών ενζύμων (CK, CK-MB, τροπονίνη, LDH), σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Αύξηση επιπέδων IgG, IgM, IgAκαι IgEστον ορό, στην υποξεία φάση
  • Μονοκυτταρική πλειοκυττάρωση (<100 κύτταρα/mm3) στο ΕΝΥ, με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου και λευκωμάτων (σε περιπτώσεις άσηπτης μηνιγγίτιδας)
  • Φλεγμονώδης ύδραρθρος, με 50.000-300.000 λευκά αιμοσφαίρια/mm3, κυρίως ουδετερόφιλα

Ηλεκτοκαρδιογράφημα στη νόσο Kawasaki 

Εντοπίζει αδρά την δυσλειτουργία των κοιλιών, την ανοξία ή την αρ­ρυθμία.

Ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα:

  • Παράταση του διαστήματος P-R
  • Ανώμαλα κύματα Q
  • Μη ειδικές αλλοιώσεις των κυμάτων ST
  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
  • Κύματα Q ή μεταβολές των κυμάτων ST-T, λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • Ταχυκαρδία, παράταση του διαστήματος P-R, μεταβολές των κυμάτων ST-T και χαμηλή τάση των κυμάτων R (ενδεικτικά μυοκαρδίτιδας)

Απλή ακτινογραφία θώρακα

Χρησιμεύει στη διαπίστωση της μεγαλοκαρδίας ή της υποκλινικής πνευμονίτιδας, στην εκτίμηση των βασικών ευρημάτων και την επισφράγιση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Υπερηχογράφημα

Συνιστάται στη χοληδόχο κύστη, εάν υπάρχει ένδειξη δυσλειτουργίας του ήπατος ή της χοληδό­χου κύστης, και στο όσχεο, για την εκτίμηση της επιδιδυμίτιδας.

Υπερηχοκαρδιογράφημα

  • Είναι η εξέταση εκλογής για την ανεύρεση των στεφανιαίων ανευρυσμάτων
  • Πρέπει να γίνεται στην οξεία φάση (πριν από την 7η ημέρα της νόσου)
  • Την 10η ημέρα της νόσου μπορεί να δείξει διάχυτη διάταση του αυλού των στεφανιαίων στο 50% των ασθενών
  • Επαναλαμβάνεται την 2η ή 3η εβδομάδα της νόσου και 1 μήνα μετά την επάνοδο όλων των άλλων εργαστηριακών ευρημάτων στο φυσιολογικό

Αγγειογραφία

Αποκαλύπτει ανευρύσματα σε άλλες περιοχές ή περιφε­ρική στέ­νωση/από­φραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Η στεφανιαία αγγειογραφία επιφυλάσσεται για ασθενείς με επίμονες υπερηχοκαρδιογραφικές ανωμαλίες ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μαγνητική Τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία στεφανιαίων 3 διαστάσεων προσδιορίζει επακριβώς τα ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά όταν το δια­θωρακικό υπερηχογράφημα ποιοτικά δεν επαρκεί, ελαττώνοντας την ανάγκη εκτέλε­σης διαδοχικών αγγειογραφιών των στεφανιαίων αρτηριών.

Ιστολογικά ευρήματα

Η KD ιστολογικά χαρακτηρίζεται από αγγειΐτιδα των μυϊκών αρτηριών, τριχοειδών και φλεβιδίων. Η αγγειΐτιδα είναι εντονότερη σε αρτηρίες μέσου μεγέθους. Η φλεγμονή αρχίζει από τα μι­κρά αγγεία (αρτηριόλια, τριχοειδή και φλεβίδια) και αργό­τερα επεκτείνεται σε μεγαλύτερα αγγεία, ιδιαίτερα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Οι φλεγμονώδεις διηθήσεις του αγγειακού τοιχώματος αποτελούνται κυρίως από μακροφάγα και, σε θανατηφόρες περιπτώσεις, πλασματοκύτταρα εκκρίνοντα IgA. Σε μερικές περιπτώσεις παρατηρούνται σποραδικές περιαγγειακές λεμφοκυτ­ταρικές και ιστιοκυτταρικές φλεγμονώδεις διηθήσεις.

Στεφανιαίες αρτηρίες: Διάταση του τοιχώματος των μικρών αγγείων, βλάβη των εν­δοθηλιακών κυττάρων, συνάθροιση αιμοπεταλίων με θρόμβωση και στένωση του αυ­λού με πάχυνση των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριολίων.

Μυοκάρδιο: Υπερτροφία, εκφύλιση, υπερπλασία και ανωμαλίες των μιτοχονδρίων, διήθηση από μικρό αριθμό λεμφοκυττάρων και ίνωση.

Δέρμα: Σημαντικό οίδημα των τριχοειδών, διάταση των αιμοφόρων αγγείων και εξω­κύττωση λεμφοκυττάρων.


Διάγνωση της νόσου Kawasaki 

Η διάγνωση της KD είναι δύσκολη, λόγω της ύπαρξης άτυπων περι­πτώσεων. Η ανεύρεση των ανευρυσμάτων των στεφανιαίων αρτηριών επισφραγίζει την ορι­στική διάγνωση. Τα ανευρύσματα όμως συνήθως δεν αναπτύσσονται σε παιδιά που ανταποκρίνο­νται στη θεραπεία, ενώ άλλα παιδιά, που δεν πληρούν τα κριτήρια της KD, μπορεί να αναπτύξουν δυνητικά επικίνδυνες καρδιακές επιπλοκές.

Εάν το παιδί έχει πυρετό διάρκειας 5-6 ημερών, πρέπει απλώς να παρακολουθείται επί μερικές ημέρες. Εάν ο πυρετός υφεθεί αυτόματα, είναι ένδειξη ιογε­νούς λοίμωξης. Εάν όμως επιμένει ή επιπροστεθούν εκδηλώσεις ενδεικτικές KD, η διάγνωση κλί­νει υπέρ της KD.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις (γενική αίματος και ούρων, ΤΚΕ, CRP, ηπατικά ένζυμα, ουρία - κρεατινίνη) μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση, αλλά δεν είναι ειδικές.

Η οφθαλμολογική εξέταση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βοηθήσει στη διά­γνωση, αλλ΄ όχι στον αποκλεισμό, της KD.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει πρώιμα την προσβολή των στεφα­νιαίων ή την δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, αν και μόνο 10% των ανευρυσμάτων αναπτύσσονται πριν από την 10η ημέρα της νόσου.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των IVIG φαίνεται καλύτερα πριν από την 10η ημέρα από της έναρξης του πυρετού. Μέχρι τότε, η διάγνωση είναι αβέβαιη. Γε­νικά, εάν ένα παιδί έχει παρατεταμένο πυρετό χωρίς προφανή εξήγηση, είναι ίσως προτιμό­τερο να θεραπεύεται με IVIG, ακόμα και αν αποδειχθούν άσκοπες, παρά να αφεθεί χω­ρίς θεραπεία και να έχει υποκείμενη KD.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΝΟΣΟΥ KAWASAKI

Πυρετός διάρκειας >5 ημερών (4 ημερών, εάν έχει υφεθεί μετά από θεραπεία με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη)  +

Τέσσερις τουλάχιστον από τις παρακάτω κλινικές εκδηλώσεις οι οποίες δεν έχουν αποδοθεί σε άλλες νοσολογικές εξεργασίες :

1.   Αμφοτερόπλευρη μη εξιδρωματική ένεση επιπεφυκότα (80-90%)*

2.   Αλλοιώσεις του βλεννογόνου του στόματος και του φάρυγγα (μία ή περισσότερες :ένεση ή/και σχισμές χει­λέων, ένεση φάρυγγα, γλώσσα «φράουλας») (80-90%)*

3.   Δερματικές αλλοιώσεις περιφερικών μελών, όπως ερύθημα ή/και οίδημα των χεριών και των ποδιών (οξεία φάση) ή περιονυχία απολέπιση (φάση ανάρρωσης) (80%)*

4.   Πολύμορφο εξάνθημα, κυρίως στον κορμό μη φυσαλιδώδες (>90%)

5.   Αυχενική λεμφαδενοπάθεια (τουλάχιστον 1 λεμφαδένας διαμέτρου ≥1.5 cm) (50%)*

Ποσοστό των παιδιών με νόσο Kawasaki που έχουν το αντίστοιχο κριτήριο

Στα βρέφη, οι εκδηλώσεις της KD είναι άτυπες σε περισσότερο από 50% των περιπτώσεων και η συχνό­τητα ανάπτυξης ανευρυσμάτων πολύ μεγάλη, γι΄αυτό και συχνά η εμπειρική θεραπεία είναι δικαιολογημένη.

Τα μεγαλύτερα παιδιά που έχουν μικρότερο κίνδυνο στεφανιαίων επιπλοκών και φυσιο­λογικά υπερηχοκαρδιογραφήματα δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά μόνο προσε­κτική παρακολούθηση, ιδιαίτερα σε χώρες όπου η συχνότητα της νόσου υπερβαί­νει την επάρκεια των IVIG, ακόμα και αν πληρούν τα τυπικά κριτήρια της KD. Στις τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση της KDμπορεί να γίνει με βάση ορισμένα κρι­τήρια.


Διαφορική διάγνωση της νόσου Kawasaki 

Ρευματικά νοσήματα :

  • Oζώδης πολυαρτηρίτιδα
  • Οξύς ρευματικός πυρετός - ρευματική καρδιοπάθεια
  • Συστηματική ΝΙΑ

Λοιμώξεις :

  • Ιογενείς λοιμώξεις (αδενοϊοί, παρβοϊός, ιός ιλαράς, απλός έρπητας, κυτταρομεγα-λοϊός, HHV-6, HHV-7, EBV).
  • Μοιράζονται πολλές από τις εκδηλώσεις της βλεννογονο-δερματικής φλεγμονής, αλλά τυπικά έχουν ηπιότερες εν­δείξεις συστηματικής φλεγμονής και λιγότερο έντονες δερματικές αλλοιώσεις από την KD
  • Μικροβιακές λοιμώξεις (Yersinia pseudotuberculosis, χρυσίζων σταφυλόκοκκος, β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, λεπτοσπείρωση). Στις λοιμώξεις αυ­τές απουσιάζουν οι τυπικές οφθαλμικές και αρθρικές εκδηλώσεις της KD
  • Οστρακιά
  • Νοσήματα από τσίμπημα κρότωνα
  • Πυρετός βραχωδών ορέων
  • Λοιμώδεις εστίες (οπισθοφαρυγγικό απόστημα ή φλέγμων, περιαμυγδαλικό από­στημα, κυτταρίτιδα κόγχων, αυχενική λεμφαδενίτιδα ή εν τω βάθει αυχενικές λοιμώ­ξεις, προδιαφραγματική κυτταρίτιδα)

Δερματικά νοσήματα :

  • Σύνδρομο Stevens-Johnson
  • Τοξική επιδερμόλυση
  • Πολύμορφο ερύθημα
  • Ιογενή - φαρμακευτικά εξανθήματα

Άλλα :

  • Ακροδυνία (δηλητηρίαση από μόλυβδο)
  • Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας
  • Φαρμακευτικές αντιδράσεις
  • Ορονοσία

Θεραπεία της νόσου Kawasaki 

-Ασπιρίνη

  • Σε συνδυασμό με IVIG είναι η 1ης γραμμής θεραπεία της KD
  • Ανακουφίζει από τα ενοχλήματα και καταστέλλει τον πυρετό
  • Αναστέλλει την συγκόλληση των αιμοπεταλίων και βελτιώνει τις επιπλοκές της φλε­βικής στάσης και της θρόμβωσης.
  • Σε μεγάλες δόσεις, καταστέλλει το φλεγ­μονώ­δες συστατικό της αγγειΐτιδας ενώ σε μικρές, τον σχηματισμό της θρομβοξά­νης Ααπό τα αιμοπετάλια. Με τον τρόπο αυτό προλαβαίνεται ο σχηματισμός θρόμβων, χωρίς να αναστέλλεται ο σχηματισμός προστακυκλί­νης από το ενδοθήλιο. Μεγάλες δόσεις δεν διαφέρουν σε αποτελεσματικότητα από μικρές, όσον αφορά την συχνότητα ανάπτυξης των στεφανιαίων ανευρυσμάτων 

Θεραπευτικό σχήμα ασπιρίνης: Στα πρώιμα στάδια, όταν το παιδί έχει ακόμα πυρετό και πριν αυξηθούν τα αιμοπετάλια, η ασπιρίνη χορηγείται σε δόσεις 80-100 mg/kg/24ωρο από το στόμα (per os) σε 4 δόσεις επί 2 εβδομάδες.  Μετά, 5-10 mg/kg per os qd Χ 6-8 εβδομάδες, μέχρις ότου η ΤΚΕ και τα αιμοπετάλια επιστρέψουν σε φυσιολογικά όρια.

Συστάσεις για την ασπιρίνη:

  • Στα παιδιά με πρώιμη KD, τα σαλικυλικά δύσκολα φθάνουν σε θεραπευτικά επίπεδα στο πλάσμα λόγω μειωμένης απορρόφησής τους (<50%), γι΄ αυτό και απαιτούνται μεγαλύτερες δόσεις για να επι­τευχθούν συγκεντρώσεις σαλικυλικών στον ορό >20 mg/dl
  • Εάν η ασπιρίνη χορηγηθεί σε δόση >100 mg/kg/24ωρο, τα επίπεδά της μπο­ρεί να αυξηθούν σε τοξικά όρια μετά τον έλεγχο της νόσου

-Διπυριδαμόλη

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Πρόληψη σχηματισμού μικροθρόμβων σε παιδιά με υπερευαισθησία στην ασπιρίνη.

ΔΟΣΗ: 3-6 mg/kg/24ωρο pe ros σε διηρημένες δόσεις tid (δύο φορές την ημέρα).

-Ενδοβλέβιες εγχύσεις γ-σφαιρίνης (IVIG)

Καταστέλλουν την αυξημένη ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων που χα­ρακτηρίζει την KD. Προλαβαίνουν τις καρδιακές επιπλοκές, μειώνουν την βαρύτητα και συχνότητα εμ­φάνισης των ανευρυσμάτων και καταστέλλουν θεαματικά τον πυρετό και τις άλ­λες οξείες εκδηλώσεις της νόσου.

-Κορτικοειδή

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς ανθεκτικούς στις IVIG  και με σο­βαρή μυο­καρδίτιδα. Κατ΄ άλλους, αντενδείκνυνται στην KD, γιατί συνδέονται με αυξη­μένη συχνότητα ανευρυσμάτων (65%).


Θεραπευτική προσέγγιση της νόσου Kawasaki 

Θεραπεία οξείας φάσης :

  • Ασπιρίνη 100 mg/kg/24ωρο per os σε 4 ίσες ημερήσιες δόσεις + IVIG  α) σε δόση 400 mg/kg/24ωρο εφάπαξ σε διάστημα 2 ωρών Χ 4 συνεχείς ημέρες ή β) εναλλακτικά, 2 gr/kg εφάπαξ σε διάστημα 8-12 ωρών, μέχρις ότου ο πυρετός υφε­θεί επί αρκετές ημέρες.
  • Εάν ο πυρετός επιμένει επί 24-48 ώρες ή υποτροπιάζει μετά από την πτώση του μετά την έγχυση της IVIG, μπορεί να γίνει 2η έγχυση IVIG2 gr/kg εφάπαξ σε διά­στημα 12 ωρών.
  • Εάν και η 2η έγχυση αποτύχει, ΕΦ ώσεις μεθυλπρεδνιζολόνης (30 mg/kgΧ 1-3 ημέρες) (HanR et al, 2000) ή κυκλοφωσφαμίδης.

Θεραπεία υποξείας φάσης και φάσης ανάρρωσης:

  • Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων αρχίζει να αυξάνεται, συνήθως στην αρχή της υποξείας φάσης, η ασπιρίνη μπορεί να χορηγηθεί σε αντιαιμοπεταλιακές δόσεις (5-10 mg/kg/24ωρο) μέ­χρις ότου η ΤΚΕ και τα αι­μοπετάλια επιστρέψουν σε φυσιολογικά όρια (συνήθως μετά από 6-8 εβδομάδες), ή, εάν υπάρχουν ανευρύ­σματα, γι΄απεριόριστο χρονικό διάστημα.

Παρατηρήσεις για τη θεραπεία της νόσου Kawasaki 

  • Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση της IVIG δεν έχει προσδιορισθεί, αλλά φαίνε­ται ότι όσο πρωϊ­μότερα χορηγηθεί, τόσο μικρότερη αθροιστική δόση χρειάζεται.
  • Οι IVIG είναι περισσότερο αποτελεσματικές εάν γίνουν στη διάρκεια των 8-10 πρώ­των ημερών του πυρετού. Στα βρέφη, είναι λιγότερο αποτελεσματι­κές, δεδομένου ότι, σε ποσοστό ≥20%, συνοδεύονται από ανευρύ­σματα, ακόμα και αν χορηγηθούν στη διάρκεια των 10 πρώτων ημερών του πυρετού. Παρόμοια, δεν έχουν τόσο καλό αποτέλεσμα σε παιδιά ηλικίας >8 ετών.
  • Η μέγιστη δόση των IVIG δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75-100 gr στα ρευματικά νο­σήματα.Μία μεγάλη εφάπαξ δόση είναι προτιμότερη από μικρότερες, διηρημένες δόσεις.
  • Τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται στις IVIG, αλλά, σε ποσοστό 23% υποτρο­πιάζουν και χρειάζονται επανάληψη της θεραπείας και στο 8% αναπτύσσουν ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών.Τα παιδιά που ανταποκρίνονται στις IVIG δεν αναπτύσσουν ανευρύσματα των στε­φανιαίων αρτηριών.
  • Η αύξηση των επιπέδων της CRP, της LDH και της χολερυθρίνης είναι δείκτες πτωχής αντα­πόκρισης στη θεραπεία με IVIG.
  • Ο πυρετός υποχωρεί ακόμα και πριν από το τέλος της έγχυσης, με ταχεία υποχώ­ρηση του εξανθήματος, της βλεννογονίτιδας και της επιπεφυκίτιδας.Η ευερεθιστότητα και η συναισθηματική αστάθεια υποχωρούν συνήθως μετά από μερικές εβδομάδες.
  • Οι IVIG είναι γενικά καλά ανεκτές, αν και συχνά συνοδεύονται από κεφαλαλγία 72 ώρες μετά την έγχυση που ανακουφίζεται με μικρές δόσεις οπιοειδών

Επιπλοκές της νόσου Kawasaki 

  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή μυοκαρδιακή δυσλειτουργία είναι ασυνήθι­στη, ιδιαίτερα μετά την ύφεση του πυρετού.
  • Διάχυτη εκτασία των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Ανευρύσματα (στεφανιαίων αρτηριών, ιδιαίτερα εάν η εσωτερική διάμετρος είναι 8 mm, ή συστηματικά αρτηριακά ανευρύσματα).
  • Ρήξη των ανευρυσμάτων των στεφανιαίων αρτηριών με αιμοπερικάρδιο.
  • Εμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Μυοκαρδίτιδα. Είναι συχνή, αλλά μπορεί σπάνια να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Βαλβιδίτιδα, συνήθως της μιτροειδούς. Παρατηρείται μόνο στο 1% των ασθενών και σπάνια απαιτεί αντικατάσταση των βαλβίδων.
  • Περικαρδίτιδα : Μπορεί να συνδυάζεται με μικρές περικαρδιακές συλλογές στο 25% των ασθενών με οξεία νόσο.
  • Γάγγραινα περιφερικών άκρων (εξαιρετικά σπάνια).
  • Ισχαιμία εντέρου και νέκρωση.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

natural treatment 1

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Βιβλιογραφία

e-rheumatology.gr

Διαβάστηκε 3341 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 02 Μαΐου 2020 16:10
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Τα χημικά φάρμακα σας αρρωσταίνουν

     

    Πολλοί καταναλώνουν πολλά χημικά φάρμακα!!!

    Τα χημικά φάρμακα σας στερούν πολλά θρεπτικά συστατικά απ΄τον οργανισμό σας. Τα χημικά φάρμακα εμποδίζουν την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και μειώνουν την ικανότητα των κυττάρων να τις χρησιμοποιήσουν.

    Φάρμακα, ακόμη και απλά, όπως αυτά που δίνονται για τις αλλεργίες, τους πόνους και το κρυολόγημα, για παράδειγμα, μειώνουν τα επίπεδα της βιταμίνης Α στο αίμα. Η βιταμίνη Α προστατεύει και δυναμώνει τους βλεννογόνους υμένες που υπάρχουν στη μύτη, στο λαιμό και στους πνεύμονες και η έλλειψή της δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή των βακτηριδίων, παρατείνοντας την αρρώστια, για την οποία το χημικό φάρμακο χορηγήθηκε.

    Η ασπιρίνη, επίσης, που χρησιμοποιείται σε πολλά σκευάσματα τριπλασιάζει το ρυθμό απώλειας της βιταμίνης C, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανεπάρκεια των βιταμινών του συμπλέγματος Β, με αποτέλεσμα να προκαλούνται αναιμίες και πεπτικές διαταραχές.

    Τα κορτικοστερεοειδή (κορτιζόνη, πρεδνιζόνη) που χρησιμοποιούνται για να ανακουφίσουν τους πόνους της αρθρίτιδας, τα δερματικά νοσήματα, τις παθήσεις του αίματος και των ματιών, αλλά και το άσθμα προκαλούν ανεπάρκεια ψευδαργύρου.

    Τα βαρβιτουρικά προκαλούν ανεπάρκεια ασβεστίου.

    Τα καθαρτικά και τα αντιόξινα διαταράσσουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου και καταστρέφουν το κάλιο και τις βιταμίνες A, D, E, K.

    Κάποια διουρητικά που χρησιμοποιούνται για την υψηλή πίεση αίματος και την κατακράτηση υγρών, αλλά και όλα τα χημικά αντιβιοτικά προκαλούν υποκαλιαιμία.

    drugs bad 5

    Η λίστα με τα κυριότερα φάρμακα που καταστρέφουν τις βιταμίνες και τα μεταλλοστοιχεία στον οργανισμό

    Αλκοόλ: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, ανεπάρκεια βιταμίνης, ανεπάρκεια βιταμίνης Β2, ανεπάρκεια βιοτίνης, ανεπάρκεια χολίνης, ανεπάρκεια νιασίνης, αανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ανεπάρκεια βιταμίνης Β15 (πανγκαμικό οξύ), ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανεπάρκεια μαγνησίου. Μην πίνετε αλκοόλ, ιδίως, όταν καταναλώνετε χημικά φάρμακα βραδείας αποδέσμευσης. Το αλκοόλ αλληλεπιδρά, με όλα, σχεδόν, τα φάρμακα. Η επίστρωση που έχουν τα χημικά φάρμακα βραδείας αποδέσμευσης επιτρέπει στα φάρμακα να ενεργούν, συχνά, για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, (συνήθως 8-12 ώρες) και με το αλκοόλ μπορεί να διαλυθούν ταχύτατα, απελευθερώνοντας τις τοξικές δράσεις των φαρμάκων.

    Καπνός: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης C, ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανεπάρκεια ασβεστίου.

    Χλωριούχο αμμώνιο: Αποχρεμπτικό σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης C.

    Αντιόξινα (π.χ. Maalox): Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Α και ανεπάρκεια βιταμινών του συμπλέγματος Β.

    Αντιθρομβωτικοί παράγοντες (π.χ. βαρφαρίνη): Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Α και ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ.

    Αντισταμινικά (π.χ. χλωροφαιναμίνη): Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης C.

    Ασπιρίνη και ασπιρινούχα σκευάσματα: Προκαλούν ανεπάρκεια της βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμινών του συμπλέγματος Β, ανεπάρκεια βιταμίνης C, ανεπάρκεια ασβεστίου και ανεπάρκεια καλίου.

    Βαρβιτουρικά (π.χ. φαινοβαρβιτάλη: Προκαλούν ανεπάρκεια της βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης D, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανεπάρκεια βιταμίνης C.

    Καφεϊνη: Η καφεΐνη (caffeine) σχετίζεται δομικά με τις μεθυλοξανθίνες θεοφυλλίνη και θεοβρωμίνη. Η καφεΐνη εμφανίζει ποικίλη φαρμακολογική δράση τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα όσο και στην περιφέρεια. Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, ανεπάρκεια ινοσιτόλης, ανεπάρκεια βιοτίνης, ανεπάρκεια καλίου, ανεπάρκεια ψευδαργύρου, ανεπάρκεια ασβεστίου, ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ανεπάρκεια νιασίνης.

    Χλωραμφενικόλη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης D, ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ανεπάρκεια καλίου.

    Χολεστυραμίνη (Questran): Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης D, ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ανεπάρκεια καλίου.

    Σιμετιδίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β1.

    Κλοφιμπράτη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

    Κολχικίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ανεπάρκεια βιταμίνης Α και ανεπάρκεια καλίου.

    Διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES): Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β6.

    Διουρητικά (π.χ. Lasix): Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμινών του συμπλέγματος Β. ανεπάρκεια καλίου, ανεπάρκεια μαγνησίου και ανεπάρκεια ψευδαργύρου.

    Φθοριούχα: Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης C.

    Γλουτεθιμίδη: Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    drugs bad 2

    Ινδομεθακίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 και ανεπάρκεια βιταμίνης C.

    Ισονιαζίδη: Προκαλεί ανεπάρκεια της βιταμίνης Β6.

    Καναμυκίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

    Καθαρτικά (καστορέλαιο): Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Α, ανεπάρκεια βιταμίνης D, ανεπάρκεια βιταμίνης Ε, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανεπάρκεια ασβεστίου και ανεπάρκεια φωσφόρου.

    Πρεδνιζολόνη και πρεδνιζόνη: Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, ανεπάρκεια βιταμίνης C, ανεπάρκεια ψευδαργύρου, ανεπάρκεια καλίου και ανεπάρκεια βιταμίνης D.

    Μεθοτρεξάτη: Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    Νιτροφουραντοϊνη: Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    Αντισυλληπτικά από το στόμα: Προκαλούν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, ανεπάρκεια βιταμίνης C, ανεπάρκεια βιταμίνης Β2, ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και ανεπάρκεια βιταμίνης Ε.

    Πενικιλαμίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια της βιταμίνης Β6, ανεπάρκεια νιασίνης και ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

    Φαινυλβουταζόνη: Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    Φαινυντοϊνη: Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανεπάρκεια βιταμίνης D.

    Προπανθελίνη: Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.

    Πυριμεθαμίνη: Ποκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    Σουλφοναμίδες: Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    Τετρακυκλίνες: Προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανεπάρκεια ασβεστίο, ανεπάρκεια μαγνησίου και ανεπάρκεια σιδήρου.

    Τριφλουοπεραζίνη (STELAZINE): Προκαλεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

    Τριαμτερένη (καλιοσυντηρητικό διουρητικό): Προκαλεί ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

    ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΠΟΛΛΑ!!!

    drugs bad 4

    Μη χρησιμοποιείτε χημικά φάρμακα!!!

    Αντί για υπνωτικά χημικά χάπια: Χρησιμοποιήστε ινοσιτόλη, παντοθενικό οξύ, μελατονίνη, βαλεριάνα, πασιφλόρα, φωσφατυδιλική σερίνη Κ.Ά.

    Αντί για αντιδιαβητικά χάπια: Χρησιμοποιήστε Β15 (πυρήνες βερίκοκων), ρεσβερατρόλη, ιατρική κάνναβη κ.ά.

    Αντί για αντιυπερτασικά: Χρησιμοποιήστε βιταμίνη Β13 ή οροτικό οξύ ή ρεσβερατρόλη ή ιατρική κάνναβη κ.ά

    Αντί για αντιόξινα: Χρησιμοποιήστε, αλόη με μαστίχα, παπάγια, πεπτικά ένζυμα κ.ά.

    Αντί για αντιβιοτικά, μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη ή αντιβιοτικά: Χρησιμοποιήστε ριγανέλαιο, μαύρο ζαμπούκο, εχινάκεια, σκόρδο, σερραπεπτάση, βιταμίνη C, βιταμίνη Α, προβιοτικά, παντοθενικό οξύ, φυλλικό οξύ κ.ά.

    Αντι για αντικαταθλιπτικά: Χρησιμοποιήστε φωσφατυδιλική σερίνη, ιατρική κάνναβη, μαγνήσιο, L-τρυπτοφάνη, ινοσιτόλη, ασβέστιο, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β6 κ.ά.

    Αντί για αντιδιαρροϊκά: Ριγανέλαιο, καρότα, νιασίνη, προβιοτικά και γιαούρτι με οξεόφιλο για διάρροια από τα αντιβιοτικά.

    Αντί για χημικά αντιθρομβωτικά: Ναττοκινάση, σκόρδο, βιταμίνη Α, βιταμίνη C, βιταμίνη P (φλαβονοειδή) και κάλιο.

    Αντί για χημικά διουρητικά: Κράνμπερι, αλφάλφα και βιταμίνη Β6 που δρουν ως φυσικά διουρητικά.

    Αντί για καθαρτικά: Οξείδιο του μαγνησίου, βιταμίνη C, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β2, βιταμίνη Β6, βιταμίνη Β12, κάλιο, προβιοτικά, αλφάλφα, πίτουρο και νερό.

    Αντί για χημικά ηρεμιστικά, καταπραϋντικά, χαλαρωτικά κ.ά.: Ιατρική κάνναβη, φωσφατιδυλική σερίνηχολίνη, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β6, βιταμίνη Β12, νιασίνη, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, ψευδάργυρο, παντοθενικό οξύ, ινοσιτόλη και L-τρυπτοφάνη.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για να έχετε την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για να έχετε την υγεία σας

    drugs bad 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες ουσίες για την κατάθλιψη, το άγχος και την ανησυχία

    Προστατέψτε το συκώτι σας

    Τι είναι η διαιθυλοστιλβεστρόλη;

    Οι κινολόνες έχουν πολλές παρενέργειες

    Φυτικά σκευάσματα για τις παθήσεις του προστάτη

    Γιατί η συμβατική ιατρική δεν είναι αποδοτική

    Σταματήστε να φαρμακώνεστε

    Τα σημεία τοξινών στο πρόσωπο

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Η καλύτερη αποτοξίνωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστεως

    Τι συμβαίνει όταν ένας γιατρός αρρωσταίνει;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ζεόλιθο

    Τα πιο εθιστικά ναρκωτικά

    Πώς αποβάλλονται οι τοξίνες από το ανθρώπινο σώμα

    Οι χημικές ανοσοθεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες

    Μαζική επίθεση των Ιατρικών Συλλόγων Ελλάδας κατά των ιατρών που εφαρμόζουν φυσικές θεραπείες

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες προκαλούν καρκίνο

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Όλα τα χημικά φάρμακα έχουν τεράστιες επιπτώσεις στην υγεία

    Τα φάρμακα που προκαλούν χολολιθίαση

    Προσοχή!!! Σταματήστε να κάνετε απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφικά

    Μην παίρνετε φάρμακα για την ακμή

    Η διαλείπουσα νηστεία κάνει καλό στην υγεία

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Πώς θεραπεύει η νηστεία

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Συμπτώματα ελλείψεων μετάλλων στα φυτά Συμπτώματα ελλείψεων μετάλλων στα φυτά

    Συμπτώματα και σημεία που οφείλονται σε ελλείψεις μετάλλων και ιχνοστοιχείων στα φυτά

     

    Όταν οι μεταλλικές ουσίες που απαιτούνται από ένα φυτό δεν βρίσκονται σε επαρκείς ποσότητες στο έδαφος ή παρεμποδίζονται από ορισμένους παράγοντες από το να απορροφηθούν, τότε εμφανίζονται ειδικά συμπτώματα και σημεία.

    Τα φυτά σε ελλειμματικά εδάφη μπορούν ν΄αναπτυχθούν, αλλά δεν είναι υγιή.

    plant metal 2

    Συμπτώματα και σημεία ελλείψεων μεταλλοστοιχείων στα φυτά

    -Ελλιπές Άζωτο

    Απουσία ανάπτυξης και κιτρινισμένα φύλλα. Ολόκληρο το φυτό επηρεάζεται.

    -Ελλιπής Φώσφορος

    Σκουροπράσινα κολοβωμένα φυτά. Καθυστερημένη ανάπτυξη φυτού. Ολόκληρο το φυτό επηρεάζεται.

    -Ελλιπές Κάλιο

    Κίτρινες κηλίδες στο φυτό. Κηλίδες νεκρών περιοχών φυτού. Αδύνατοι βλαστοί, Οι ρίζες είναι πιο ευάλωτες σε αρρώστιες.

    -Ελλιπές Θείο

    Κιτρίνισμα των νεαρών φύλλων. Οι φλέβες του φυτού παραμένουν πράσινες.

    -Ελλιπές Μαγνήσιο

    Κηλιδωμένα ή κίτρινα φύλλα. Οι άκρες των φύλλων στρέφουν προς τα πάνω. Τα παλαιότερα φύλλα επηρεάζονται περισσότερο.

    -Ελλιπές Ασβέστιο

    Ανακοπή ανάπτυξης των ριζών, με νεκρούς βλαστούς. Τα νεαρά φύλλα και ρίζες επηρεάζονται πιο πολύ. Κιτρίνισμα των φλεβών στα νεαρά φύλλα. Κοντοί και λεπτοί βλαστοί. Τα μπουμπούκια παραμένουν ζωντανά.

    plant metal 1

    -Ελλιπές Χλώριο

    Μαρασμός φύλλων φυτού, κιτρίνισμα, κηλίδες νεκρών περιοχών και κολοβωμένες και παχυμένες ρίζες.

    -Ελλιπές Μαγγάνιο

    Κίτρινες και νεκρές περιοχές ανάμεσα στις φλέβες. Οι μικρότερες φλέβες παραμένουν πράσινες.

    -Ελλιπές Βόριο

    Νεκροί βλαστοί και στριμμένα φύλλα, χλωμά στη βάση. Διογκωμένες και αποχρωματισμένες άκρες ριζών.

    -Ελλιπής Ψευδάργυρος

    Μείωση του όγκου των φύλλων. Κιτρίνισμα φύλλων. Τα παλαιότερα φύλλα επηρεάζονται περισσότερο.

    -Ελλιπής Χαλκός

    Τα νεαρά φύλλα είναι σκουροπράσινα, στριμμένα, με κηλίδες και δύσμορφα.

    -Ελλιπές Μολυβδαίνιο

    Κιτρίνισμα, συστροφή και νέκρωση των νεαρών φύλλων.

    -Ελλιπής Σίδηρος

    Το κιτρίνισμα (χλώρωση) εμφανίζεται στα πρόσφατα αναδυόμενα φύλλα, αντί για τα παλαιότερα φύλλα και συνήθως, παρατηρείται στην ενδιάμεση περιοχή. Τα φρούτα θα είναι κακής ποιότητας και ποσότητας. Τα φυτά με έλλειψη σιδήρου μπορεί να συσσωρεύουν υπερβολικά βαρέα μέταλλα όπως το κάδμιο.

    Τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    juniper 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Απαλλαγείτε από τις σφήκες

    Όλα τα χημικά φάρμακα έχουν τεράστιες επιπτώσεις στην υγεία

    Τα ελληνικά εδάφη πρέπει να αποκατασταθούν σε θρεπτικά συστατικά

    Τα θερμοκήπια στις καλλιέργειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυτοθεραπεία

    Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φυτοφάρμακα στις καλλιέργειες

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Σκεφτείτε ΒΙΟ-λογικά

    Καθαρίστε τον κήπο σας από τα έντομα χωρίς φυτοφάρμακα

    Η νικοτίνη ως φυτοφάρμακο

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Τα μεταλλαγμένα προϊόντα που εγκρίθηκαν από την Ευρωπαϊκή Ένωση

    Ηλεκτρονική μύτη

    Ποιοι θα τρώνε τα μεταλλαγμένα μήλα

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Γενετικά τροποποιημένο ρύζι

    Μήπως θέλετε να ασχοληθείτε με τις βιολογικές καλλιέργειες;

    Υγεία από το φαρμακείο της φύσης

    Φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα

    Γιατί τα φυτά είναι καλύτερα από τα χημικά

    Τι είναι τα φυτοχημικά

    Οδηγίες για τη συλλογή, αποξήρανση και διατήρηση των βοτάνων.

    Η ιστορία της Φυτοθεραπείας

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα βότανα

    Να φυτεύετε μόνο παραδοσιακούς σπόρους

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Σύνδρομο του Μένκε Σύνδρομο του Μένκε

    H νόσος του Menkes ή σύνδρομο του Menke

    H νόσος του Menkes είναι μία σπάνια γενετική νόσος που χαρακτηρίζεται από ανικανότητα του βρέφους να απορροφά τον χαλκό κι έτσι προοδευτικά εκφυλίζεται το νευρικό σύστημα.

    Η νόσος Menkes είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. 

    Η συχνότητα περίπου είναι 1 στα 100.000 έως 250.000 νεογέννητα. Τα προσβεβλημένα βρέφη συχνά δεν ζουν μετά την ηλικία των τριών ετών, αν και υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζονται λιγότερο σοβαρά συμπτώματα αργότερα στην παιδική ηλικία. 

    menkens 1

    Σημεία και συμπτώματα συνδρόμου Μένκε

    Τα προσβεβλημένα βρέφη μπορεί να γεννηθούν πρόωρα. Τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη βρεφική ηλικία, συνήθως μετά από μια περίοδο δύο έως τριών μηνών φυσιολογικής ή ελαφρώς επιβραδυνόμενης ανάπτυξης που ακολουθείται από απώλεια των πρώιμων αναπτυξιακών δεξιοτήτων και επακόλουθη αναπτυξιακή καθυστέρηση.

    Οι ασθενείς εμφανίζουν υποτονία (αδύναμο μυϊκό τόνο), υποθερμία (μη φυσιολογική θερμοκρασία σώματος), χαλάρωση των χαρακτηριστικών του προσώπου κι επιληπτικές κρίσεις.

    Η επιδείνωση αρχίζει με σπασμούς στην ηλικία των τριών μηνών και συνήθως, ο θάνατος συμβαίνει, χωρίς θεραπεία μέσα στα τρία πρώτα χρόνια.

    Υπάρχει αδυναμία κερατινοποίησης των τριχών που μοιάζουν σαν ατσάλινο γυαλί και γι΄αυτό ονομάζεται σύνδρομο ατσαλένιων μαλλιών, διανοητική καθυστέρηση, χαμηλά επίπεδα χαλκού στο πλάσμα αίματος και στο συκώτι, εξασθενημένος σκελετός κι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στα τοιχώματα της αορτής.

    Τα μαλλιά είναι εύθραυστα. 

    Οι αρτηρίες στον εγκέφαλο μπορούν, επίσης, να εκφυλιστούν στα εσωτερικά τοιχώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ή απόφραξη των αρτηριών.

    Τα εξασθενημένα οστά (οστεοπόρωση) μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα.

    Το σύνδρομο ινιακού κέρατος είναι μια ήπια μορφή του συνδρόμου Menkes που ξεκινά από τη βρεφική έως τη μέση παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από εναποθέσεις ασβεστίου σε ένα οστό στη βάση του κρανίου (ινιακό οστό), τραχιά μαλλιά και χαλαρό δέρμα και αρθρώσεις.

    Αιτία συνδρόμου Μένκε

    Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο ATP7A, στο χρωμόσωμα Xq21.1, οδηγούν σε σύνδρομο Menkes. Κληρονομείται με υπολειπόμενο μοτίβο που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ.  Περίπου το 30% των περιπτώσεων του συνδρόμου Μένκε οφείλονται σε νέες μεταλλάξεις και το 70% κληρονομείται, σχεδόν πάντα από τη μητέρα. Παρόλο που η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια, τα κορίτσια είναι φορείς της νόσου.

    Η μετάλλαξη στο γονίδιο ATP7A, ο χαλκός κατανέμεται ελάχιστα στα κύτταρα του σώματος. Ο χαλκός συσσωρεύεται σε ορισμένους ιστούς, όπως το λεπτό έντερο και τα νεφρά, ενώ ο εγκέφαλος και άλλοι ιστοί έχουν ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα. Η μειωμένη παροχή χαλκού μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα πολλών ενζύμων που περιέχουν χαλκό, τα οποία είναι απαραίτητα για τη δομή και τη λειτουργία των οστών, του δέρματος, των μαλλιών, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος, όπως η λυσυλοξειδάση.

    menkens 2

    Παθοφυσιολογία συνδρόμου Μένκε

    Το γονίδιο ATP7A κωδικοποιεί μια διαμεμβρανική πρωτεΐνη που μεταφέρει χαλκό στις κυτταρικές μεμβράνες. Βρίσκεται σε όλο το σώμα, εκτός από το συκώτι. Στο λεπτό έντερο, η πρωτεΐνη ATP7A βοηθά στον έλεγχο της απορρόφησης του χαλκού από τα τρόφιμα. Σε άλλα κύτταρα, η πρωτεΐνη ταξιδεύει μεταξύ της συσκευής Golgi και της κυτταρικής μεμβράνης για να διατηρήσει τις συγκεντρώσεις χαλκού στο κύτταρο. Η πρωτεΐνη βρίσκεται, συνήθως, στη συσκευή Golgi, η οποία είναι σημαντική για την τροποποίηση πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων. Στη συσκευή Golgi, η πρωτεΐνη ATP7A παρέχει χαλκό σε ορισμένα ένζυμα που είναι κρίσιμα για τη δομή και τη λειτουργία των οστών, του δέρματος, των μαλλιών, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος. Ένα από τα ένζυμα, η λυσυλοξειδάση, απαιτεί χαλκό για σωστή λειτουργία. Αυτό το ένζυμο διασυνδέει το τροποκολλαγόνο με ισχυρά ινίδια κολλαγόνου. Το ελαττωματικό κολλαγόνο συμβάλλει σε πολλές από τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις του συνδετικού ιστού αυτής της ασθένειας.

    Εάν τα επίπεδα χαλκού γίνουν υπερβολικά, η πρωτεΐνη θα ταξιδέψει στην κυτταρική μεμβράνη και θα αποβάλει την περίσσεια χαλκού από το κύτταρο. Μεταλλάξεις στο γονίδιο ΑΤΡ7Α, οδηγούν σε διαγραφή τμημάτων του γονιδίου, με αποτέλεσμα μια βραχύτερη πρωτεΐνη ΑΤΡ7Α. Αυτό αποτρέπει την παραγωγή μιας λειτουργικής πρωτεΐνης ΑΤΡ7Α, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη απορρόφηση του χαλκού από τα τρόφιμα και ο χαλκός δεν θα παρέχεται σε ορισμένα ένζυμα.

    Διάγνωση συνδρόμου Μένκε

    Το σύνδρομο Menkes μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος στα επίπεδα χαλκού και σερουλοπλασμίνης, με βιοψία δέρματος και οπτική μικροσκοπική εξέταση των μαλλιών για την εμφάνιση των χαρακτηριστικών ανωμαλιών Menkes. Οι ακτινογραφίες του κρανίου και του σκελετού διεξάγονται για να αναζητήσουν ανωμαλίες στο σχηματισμό οστών. Ο λόγος ομοβανιλικού οξέος ούρων / βανιλμυλμανδελικού οξέος ούρων έχει προταθεί ως εργαλείο διαλογής για την υποστήριξη της έγκαιρης ανίχνευσης.

    Δεδομένου ότι το 70% των περιπτώσεων του συνδρόμου Μένκε κληρονομείται, μπορεί να πραγματοποιηθεί γενετικός έλεγχος της μητέρας για την αναζήτηση μιας μετάλλαξης στο γονίδιο ATP7A.

    menkens 3

    Θεραπευτική αγωγή συνδρόμου Μένκε

    Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Menkes.

    Η έγκαιρη θεραπεία με ενέσεις συμπληρωμάτων χαλκού (οξικός ή γλυκινικός) μπορεί να έχει κάποιο μικρό όφελος. Μεταξύ 12 νεογνών που είχαν διαγνωστεί με το σύνδρομο, το 92% ήταν ζωντανό στην ηλικία των 4,6 ετών.

    Η άλλη θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική.

    Οι θεραπείες για την ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, φάρμακα κατά της επιληψίας, σωλήνα σίτισης όταν είναι απαραίτητο και φυσική και επαγγελματική θεραπεία.

    Όσο νωρίτερα δοθεί η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια χαλκού

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανεπάρκεια χαλκού

    menkens 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Σπόροι μη αποφλοιωμένοι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σπιρουλίνα

    Τα οφέλη στην υγεία από το εκχύλισμα προνύμφης κηφήνα

    Γύρη σε κάψουλες

    Τα οφέλη στην υγεία από τα μανιτάρια

    Χηλωτές αμινοξέων

    Να τρώτε χουρμάδες, είναι υγιεινοί

    Πικολινικά άλατα

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Έλεγχος ιχνοστοιχείων στο αίμα

    Οι καλύτερες βιταμίνες για τα μαλλιά, τα νύχια, τα οστά, τα δόντια και το δέρμα

    Η διατροφική αξία που έχουν τα όσπρια

    Χαλκός

    Είναι υγιεινές οι έτοιμες σούπες;

    Τι είναι τα ιχνοστοιχεία

    Νόσος του Wilson

    www.emedi.gr

     

  • Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Οι συνιστώμενες ημερήσιες επιτρεπτές ή ανεκτές τιμές (RDA)

     

    Οι συνιστώμενες ημερήσιες επιτρεπτές ή ανεκτές τιμές (RDA) είναι οι καθημερινές ελάχιστες απαιτήσεις σε βιταμίνες που χρειάζονται για την πρόληψη συμπτωμάτων ασθενειών έλλειψης, αλλά όχι κατ΄ανάγκην επαρκείς για να διατηρήσουν την άριστη υγεία.

    Οι συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής αποτελούν παράγοντες ασφαλείας που προστίθενται στις μέσες ελάχιστες ποσότητες, ώστε να ικανοποιούνται οι εξής παράμετροι:

    -Να λαμβάνονται υπόψιν οι ατομικές παραλλαγές στις απαιτήσεις και ο παράγοντας ασφαλείας καλύπτει το 95% του πληθυσμού. 

    -Να λαμβάνονται υπόψιν οι πιθανές αυξήσεις που προκαλούνται από τα ελάχιστα στρες της ζωής, αλλά δεν λαμβάνονται υπόψιν κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραυματισμών και άλλων ασθενειών.

    -Να λαμβάνονται υπόψιν οι διαφορετικές βιοδιαθεσιμότητες των βιταμινών στις διαφορετικές τροφές.

    Το 1997 η υπηρεσία USDA (United States Department of Agriculture) δημιούργησε ένα πιο εκτεταμένο τρόπο παρατήρησης των ΣΗΔ (RDA). Δημιούργησαν τα DRI (Διατροφικές αναφορές προσλήψεων - Δ.Α.Π) τα οποία κατηγοριοποιούν τα προσλαμβανόμενα (διατροφικά στοιχεία) με τέσσερις διαφορετικούς προσδιορισμούς (καθορισμός έννοιας).

    Οι περιεκτικότητες στοιχείων σε τροφές και η αναγωγή τους στην % Συνιστώμενη Ημερήσια πρόσληψη, βασίζεται στον συσχετισμό τους με τις ΣΗΔ (RDA). Όπου δεν υπάρχουν ΣΗΔ, τότε ο συσχετισμός γίνεται με τις Επαρκείς προσλήψεις ΕΠ (AI).

    Συνιστώμενη Ημερήσια Δόση (ΣΗΔ/RDA): Είναι το μέσο επίπεδο των ημερήσιων προσλήψεων (διατροφικών στοιχείων = Δ.Σ.) τα οποία είναι μέσα στις διατροφικές απαιτήσεις του 97-98 % των υγιείων ατόμων σε καθορισμένα επίπεδα ζωής και ομάδες φύλου.

    Επαρκείς προσλήψεις (ΕΠ/AI): Είναι οι συνιστώμενες προσλήψεις βασισμένες σε  παρατηρούμενες προσεγγίσεις διατροφικών στοιχείων (ΔΣ) σε ομάδες υγειών ατόμων, τα οποία τεκμαίρονται επαρκή. Οι ΕΠ (AI), χρησιμοποιούνται όταν δεν μπορούν να προσδιοριστούν οι ΣΗΔ (RDA).

    Ανεκτά άνω επίπεδα προσλήψεων (ΑΕ/UL): Είναι το υψηλότερο επίπεδο καθημερινής πρόσληψης ενός διατροφικού στοιχείου (ΔΣ) που δεν βάζει σε κίνδυνο ή δεν δημιουργεί δυσμενείς παρενέργειες στους περισσότερους ανθρώπους του πληθυσμού. 

    Υπολογιζόμενες μέσες απαιτήσεις (ΥΜΑ/EAR): Είναι τα χρησιμοποιούμενα σαν βάση για τα ΣΗΔ ενώ είναι μια αξία της ημερήσιας πρόσληψης στοιχείων που υπολογίζεται να ταιριάζει με τις απαιτήσεις του μισού των υγειών ατόμων σε μια ομάδα φύλου ή επιπέδου ζωής. Συνιστάται η προσφυγή στον αρμόδιο επαγγελματία υγείας για μια υπεύθυνη συμβουλή.

    imerisies 3

    ΠΙΝΑΚΕΣ ΜΕ ΤΑ ΑΝΩΤΕΡΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ USDA  

    -ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ
      
    Ουσίες
    A
    (
    mcg)
      C
    (
    mg)
      D 
    (
    mcg)
      E
    (
    mg)
      K
    (
    mcg)
      B6
    (
    mg)
      B12
    (
    mcg)
    Θειαμίνη
    (
    mg)
    Ριβοφλα-
    βίνη
    (
    mg)
    Νιασίνη
    (
    mg)
    Φυλλικό
    Οξύ
    (
    mcg)
    Παντοθενικό
    Οξύ
    (mg)
    Βιοτίνη
    (mcg)
    Χολίνη
    (mg)
     Βρέφη
       0-6 μη
       7-12 μη

      600
      300

     ND
     ND

      25
      25

       ND
       ND

      ND
      ND

       ND
       ND

      ND
      ND

        ND
        ND

        ND
        ND

       ND
      ND

      ND
      ND

          ND
          ND

       ND
       ND

      ND
      ND
     Παιδιά
       1-3 χρ
       4-8 χρ

      600
      900

     400
     650

      50
      50

      200
      300

      ND
      ND

       30
       40

      ND
      ND

        ND
        ND

        ND
        ND

      10
      15

      300
      400

          ND
          ND

      ND
      ND

      1.0
      1.0
    Άνδρες,
    Γυναίκες

       9-13 χρ
      14-18 χρ
      19-70 χρ
      70+ χρ


    1,700
    2,800
    3,000
    3,000


    1,200
    1,800
    2,000
    2,000


      50
      50
      50
      50


      600
      800
    1,000
    1,000


      ND
      ND
      ND
      ND


       60
       80
     100
     100


      ND
      ND
      ND
      ND


        ND
        ND
        ND
        ND


        ND
        ND
        ND
        ND


      20
      30
      35
      35


      600
      800
     1,000
     1,000


          ND
          ND
          ND
          ND


       ND
       ND
       ND
       ND


      2.0
      3.0
      3.5
      3.5
     Έγκυος
      14-18 χρ
      19-50 χρ

    2,800
    3,000

    1,800
    2,000

      50
      50

      800
    1,000

      ND
      ND

       80
     100

      ND
      ND

        ND
        ND

        ND
        ND

      30
      35

      800
     1,000

          ND
          ND

       ND
       ND

      3.0
      3.5
     Θηλασμός
      14-18 χρ
      19-50 χρ

    2,800
    3,000

    1,800
    2,000

      50
      50

      800
    1,000

      ND
      ND

       80
     100

      ND
      ND

        ND
        ND

        ND
        ND

      30
      35

      800
     1,000

          ND
          ND

       ND
       ND

      30
      35

    -ΜΕΤΑΛΛΑ

    Ομάδα
    Ασβέ-
    στιο
    (mg)
    Χρώμιο
    (mcg)
    Χαλκός
    (mcg)
    Φθόριο
    (mg)
    Ιώδιο
    (mcg)

    Σίδη-

    ρος

    (mg)
    Μαγνή-
    σιο
    (mg)
    Μαγγάνιο
    (mg)
    Μολυ-
    βδαίνιο
    (mcg)
    Φώσφο-
    ρος
    (mg)
    Σελή-
    νιο
    (mcg)
    Ψευ-
    δάργυρος
    (mg)
    Νάτριο
    (g/d)
    Χλώριο
    (g/d)
    Βρέφη
      0-6 μη
      7-12 μη

       ND
       ND

      ND
      ND

       ND
       ND

       0.7
       0.9

       ND
       ND

      40
      40

       ND
       ND

        ND
        ND

         ND
         ND

       ND
       ND

        45
        60

       4
       4

        ND
        ND

       ND
       ND
    Παιδιά
      1-3 χρ
      4-8 χρ

      2.5
      2.5

      ND
      ND

      1,000
      3,000

       1.3
       2.2

      200
      300

      40
      40

       65
      110

        2
        3

        300
        600

        3
        3

        90
       150

       7
      12

       1.5
       1.9

       2.3
       2.9
    Άνδρες
    Γυναίκες

        9-13 χρ
      14-18 χρ
      19-70 χρ
      70+ χρ

      2.5
      2.5
      2.5
      2.5

      ND
      ND
      ND
      ND

      5,000
      8,000
     10,000
     10,000

       10
       10
       10
       10

      600
      900
     1,100
     1,100

      40
      45
      45
      45

      350
      350
      350
      350

        6
        9
       11
       11

       1,100
       1,700
       2,000
       2,000

        4
        4
        4
        3

       280
       400
       400
       400

      23
      34
      40
      40

       2.2
       2.3
       2.3
       2.3

       3.4
       3.6
       3.6
       3.6
    Έγκυος
      14-18 χρ
      19-50 χρ

      2.5
      2.5

      ND
      ND

      8,000
     10,000

       10
       10

      900
     1,100

      45
      45

      350
      350

        9
       11

       1,700
       2,000

       3.5
       3.5

       400
       400

      34
      40

       2.3
       3.6

       3.6
       3.6
    Θηλασμός
      14-18 χρ
      19-50 χρ

      2.5
      2.5

      ND
      ND

      8,000
     10,000

       10
       10

      900
     1,100

      45
      45

      350
      350

        9
       11

       1,700
       2,000

        4
        4

       400
       400

      34
      40

       2.3
       2.3

       3.6
       3.6
    ND = Δεν έχει προσδιοριστεί
    imerisies 1

    ΟΡΙΑ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ (ΣΗΠ) ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
    Τα ισχύοντα στην Ελλάδα σχετικά με τα συμπληρώματα διατροφής και σε εφαρμογή και του κοινοτικού δικαίου, αναφέρονται στην εφημερίδα της κυβερνήσεως αρ. φύλλου 395 της 27ης Φεβρουαρίου 2004, και για πληρέστερη ενημέρωσή σας αναγράφονται στους πίνακες που ακολουθούν.
    Στην 1η σειρά αναγράφεται η Συνιστώμενη Ημερήσια Ποσότητα (ΣΗΠ), στη 2η σειρά η ελάχιστη ημερήσια ποσότητα, και στην 3η σειρά η μέγιστη ημερήσια ποσότητα.

    Α. ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ
     
    A
    (mcg)
      C
    (mg)
      D 
    (mcg)
      E
    (mg)
      K
    (mcg)
      B6
    (mg)
     B12     (mcg)
      B1
     (mg)
         B2
      (mg)
      Nιασίνη
        (mg)

    Φολικό
    οξύ
    (mcg)
     
     Παντο
    -θενικό
     οξύ
      (mg)
     Βιοτίνη
    (mcg)
     
     700
     45
    5
     10
     30
     1,5
     1,4
      1,1
       1,6
          18
     200
        6
     150
     
     105    
     6,75   
    0,75
     1,5
     4,5
    0,225  
     0,21
    0,166
      0,24      
     
        2,7                   
     
     30
        0,9
     22,5
     
     1050
     135
    7,5
     30
     90
     4,5
     4,2
      3,3
        4,8
           64
     54
       18
     459
     
    Α. ΑΝΟΡΓΑΝΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
      
     Ασβέστιο
    (mg)
     Μαγνήσιο
      (mg)
     Σίδηρος 
    (mg)
     Χαλκός
    (mсg)
     Ιώδιo
    (mg)
     Ψευδ/ρος
       (mg)
     Μαγγάνιο
       (mg)
     Σελήνιο
    (mcg)
     Χρώμιο
      (mcg)
     Μολυ-
    βδένιο
      (mcg)
     Φθόριο
    (mcg)
     Φώσφο-
    ρος
      (mg)
      700
      300
      14
     1,1
     139
       1,5  
       2
     55
        45
        50
      2,5
       550
     
     105
     
      45
     
      2,1
     
    0,165
     
    19,5
     
       1,425
     
      0,3
     
    8,25
     
        6,75
     
        7,5
     
     0,375
     
       82,5
     
       700                 
      300
      14
     1,1
      130
         9,5
        2
     55
         45
         50
       2,5
        550

    Πληροφορίες για τις μονάδες μέτρησης:
    • mcg = microgram = μικρογραμμάριο
    • mg = milligram = χιλιοστό του γραμμαρίου
    • Για να μετατρέψετε mcg σε mg, διαιρέστε με 1,000. Παράδειγμα: 400 mcg/1000 = 4 mg.
    • Για να μετατρέψετε mg σε mcg, πολλαπλασιάστε τα mg με 1,000. Παράδειγμα: 4 mg*1000 = 400 mcg.
    • IU= διεθνής μονάδες: Για να μετατρέψετε τα mcg της βιταμίνης Α σε IU διεθνείς μονάδες, πολλαπλασιάστε επί 3,333. Παράδειγμα: 200 mcg Α, ισοδυναμούν με 200Χ3,333 = 667 IU. Αντίστοιχα για να μετατρέψετε τις IU (διεθνείς μονάδες) της Α, σε mcg, διαιρέστε τις με 3,333. Για να μετατρέψετε τα mcg της βιταμίνης D, σε IU (διεθνείς μονάδες), πολλαπλασιάστε επί 40. Παράδειγμα: 10 mcg D ισοδυναμούν με 400 IU D. Αντίστοιχα για να μετατρέψετε τις IU (διεθνείς μονάδες) της D σε mcg, διαιρέστε τις με 3,333. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    imerisies 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι καλύτερες ουσίες για την κατάθλιψη, το άγχος και την ανησυχία

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Οι βιταμίνες για το άγχος και την ένταση

    Η βιταμίνη Κ έχει πολλά οφέλη για την υγεία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα στοματικά έλκη

    Συμπληρώματα διατροφής για την ινομυαλγία

    Η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να γίνεται με φυσικά φάρμακα

    Συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη ημικρανία

    Συστατικά που χαρίζουν πολλά χρόνια ζωής

    Συμπληρώματα διατροφής για τη νόσο του Lyme

    Συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία

    Φυτικά σκευάσματα για τις παθήσεις του προστάτη

    Ο άνθρωπος πάνω απ΄ όλα στην ιατρική

    Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

    Γιατί η συμβατική ιατρική δεν είναι αποδοτική

    Σταματήστε να φαρμακώνεστε

    Τα οφέλη στην υγεία από τη ρεσβερατρόλη

    Χηλωτές αμινοξέων

    Συμπληρώματα διατροφής για τη γρίπη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αλλεργίες

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνετε καθημερινά

    Πρόδρομες ουσίες βιταμινών

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο δάφνης Τα οφέλη στην υγεία από το αιθέριο έλαιο δάφνης

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης έχει πολλά οφέλη για την υγεία

     

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης ή Laurel Leaf προέρχεται από το δέντρο Bay Laurel, το οποίο είναι  γνωστό ως Laurus nobilis, μέσω διαδικασίας απόσταξης του ατμού.

    Το δέντρο Bay Laurel, ένας αειθαλής θάμνος, και είναι αυτόχθονο στη Μεσόγειο και την περιοχή της Μαύρης Θάλασσας, αλλά καλλιεργείται, κυρίως, στην Ευρώπη σήμερα.

    Ωστόσο, στην αρχαιότητα, πιστευόταν ότι το δέντρο είχε μαγικές δυνάμεις, καθιστώντας το, έτσι, ικανό να αποτρέψει το κακό και τις ασθένειες.

     Τόσο οι αρχαίοι Έλληνες όσο και οι Ρωμαίοι θεωρούσαν ότι τα φύλλα δάφνης είναι εξαιρετικά ιερά και πολύτιμα, καθώς συμβόλιζαν τη νίκη και την υψηλή θέση.

    Οι Έλληνες το είχαν ως ένα ισχυρό φάρμακο που ήταν ικανό να τους προστατεύσει από την πανούκλα και τις διάφορες ασθένειες.

    Σήμερα, το φύλλο δάφνης και το αιθέριο έλαιο του περιέχει πολλές φαρμακευτικές ιδιότητες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών υγείας. 

    laurel 2

    Τα οφέλη για την υγεία του αιθέριου ελαίου δάφνης

    -Είναι απαραίτητο για τις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

    Το αιθέριο έλαιο του φύλλου δάφνης είναι γνωστό ότι είναι αποχρεμπτικό, καθώς είναι σε θέση να καθαρίσει το υπερβολικό φλέγμα και βλέννα που βρίσκονται στο αναπνευστικό σύστημα, ανακουφίζοντας έτσι τη συμφόρηση της ρινικής οδού. Αυτό βοηθά, συνεπώς, στην προώθηση μιας πιο ελεύθερης και ανεμπόδιστης αναπνευστικής οδού. Ως εκ τούτου, το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης είναι ιδανικό για όσους πάσχουν από βήχα, κρυολογήματα, γρίπη και βρογχίτιδα.

    Η αντιβακτηριακή και αντισηπτική του φύση είναι, επίσης, χρήσιμη για τη θανάτωση τυχόν βακτηρίων ή ιών που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, αποτρέποντας έτσι την εμφάνιση τέτοιων ασθενειών και παθήσεων. Σε συνδυασμό με τις αντισπασμωδικές του ιδιότητες, είναι σε θέση να καταπραΰνει τυχόν ακούσιες συσπάσεις,  παρέχοντας έτσι τεράστια ανακούφιση από τον επώδυνα βήχα.

    Μπορείτε να τοποθετήσετε το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης σε ένα διαχυτή ή έναν ψεκαστήρα και να εισπνεύσετε. Εναλλακτικά, μπορείτε να κάνετε εισπνοές ατμών προσθέτοντας μερικές σταγόνες λαδιού σε ένα μπολ με ζεστό νερό και να εισπνεύστε τους ατμούς που εκπέμπονται. Μπορείτε ακόμη και να το αναμίξετε σε συνδυασμό με αιθέριο έλαιο ευκαλύπτου για να έχετε τα βέλτιστα αποτελέσματα!

    -Ρυθμίζει την εμμηνορροϊκή ροή

    Τα εκχυλίσματα των φύλλων δάφνης χρησιμοποιούνται για την τόνωση των εμμηνορροϊκών ροών, καθιστώντας έτσι το αιθέριο έλαιο μια καλή, φυσική θεραπεία για ακανόνιστους και ακατάλληλους κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Βοηθά στην τόνωση και ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων, διασφαλίζοντας έτσι τη φυσιολογική περίοδο.

    Βοηθά, επίσης, στην ανακούφιση από κράμπες της εμμήνου ρύσεως, γιατί έχει αντισπασμωδικές ιδιότητες, καθώς, χαλαρώνει τους μύες της μήτρας και ανακουφίζει από τη ναυτία και την κόπωση.

    Αραιώστε το αιθέριο έλαιο δάφνης σε λάδι φορέα (όπως σπόρων σταφυλιού, λάδι jojoba ή rosehip) σε αναλογία 1:1 και κάντε απαλό μασάζ στην κοιλιακή περιοχή, για ανακούφιση από τον πόνο και για την τόνωση της εμμήνου ρύσεως.

    -Προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο

    Το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης είναι, επίσης, γνωστό για τις αναλγητικές του ιδιότητες και συχνά χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σε διάφορες ασθένειες όπως μυϊκά και αρθρικά προβλήματα που σχετίζονται με αρθρίτιδα, ρευματισμούς, ουρική αρθρίτιδα ή πονόλαιμους, πόνους στους μυς μετά από έντονη προπόνηση. Απλώς, τρίψτε το στις επιθυμητές περιοχές και θα νιώσετε καλύτερα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εκτός από την παροχή μυϊκής ανακούφισης, το λάδι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από πονοκεφάλους ή ημικρανίες.

    Επιπλέον, το λάδι είναι φυσικό, το οποίο είναι σίγουρα καλύτερο από τα παυσίπονα χημικά φάρμακα και τα αναλγητικά χάπια, καθώς αυτά μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες και μπορεί να είναι επιβλαβή για τη συνολική υγεία σας μακροπρόθεσμα.

    Απλώς, αραιώστε το λάδι με λάδι φορέα και κάντε απαλό μασάζ στις πληγείσες περιοχές. Μπορείτε, επίσης, να προσθέσετε μερικές σταγόνες λαδιού σε μια ζεστή κομπρέσα και να την τοποθετήσετε στις πληγείσες περιοχές.

    -Βοηθά στην επούλωση πληγών

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης είναι αντιβακτηριδιακό και είναι κατάλληλο για τραύματα, κοψίματα, μώλωπες ή γρατζουνιές. Αυτό αποτρέπει από τις μολύνσεις, από τα σηπτικά τραύματα ή από την εμφάνιση τετάνου. Ως εκ τούτου, βοηθά γενικά στην πρόληψη επιπλοκών και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

    Εφαρμόστε αραιωμένο αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης στις πληγείσες περιοχές χρησιμοποιώντας βαμβάκι, αλλά προσέξτε να μην το εφαρμόσετε σε ανοιχτές πληγές.

    -Υποστηρίζει την υγεία του γαστρεντερικού συστήματος

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης θεωρείται, επίσης, καλό για το πεπτικό σύστημα και βοηθά στην ενίσχυση της όρεξης. Χρησιμοποιείται σαν απεριτίφ, βοηθά στην προώθηση της όρεξης σε όσους υποφέρουν από απώλεια όρεξης για διάφορους λόγους, όπως το άγχος ή η πίεση από τις απαιτήσεις της ζωής. Ακόμη, το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης βοηθά, επίσης, στην απομάκρυνση των υπερβολικών αερίων από το στομάχι και τα έντερα και αποτρέπει το σχηματισμό αερίων και σε αυτά τα πεπτικά όργανα, ανακουφίζοντας έτσι τυχόν συμπτώματα δυσπεψίας, φουσκώματα ή πόνους στην κοιλιά. Οι αντισπασμωδικές του ιδιότητες είναι επίσης χρήσιμες για την ανακούφιση τυχόν γαστρεντερικού πόνου που προκύπτει από σπασμούς ή συσπάσεις του στομάχου και το εντέρου.

    Μπορείτε να κάνετε απαλό μασάζ με αραιωμένο λάδι φύλλου δάφνης στην κοιλιακή περιοχή για να διατηρήσετε την υγεία του πεπτικού σας συστήματος.

    -Είναι ισχυρό εντομοαπωθητικό

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης μπορεί να αποτρέψει τα ενοχλητικά και ανεπιθύμητα έντομα από την εισβολή στο χώρο σας. Να χρησιμοποιείτε μόνο φυσικά εντομοαπωθητικά που δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία σας.

    Απλώς τοποθετήστε το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης στο διαχυτή ή το νεφελοποιητή σας. Μερικές σταγόνες λαδιού μπορούν επίσης να προστεθούν σε ένα μπουκάλι ψεκασμού που περιέχει νερό και μπορείτε να το ψεκάσετε σε όλες τις επιφάνειες και ρωγμές για να αποτρέψετε την εισβολή διαφόρων εντόμων στο χώρο σας.

    -Βοηθάει στην προώθηση της ανάπτυξης των μαλλιών

    Το αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης είναι καλό τονωτικό για τα μαλλιά, καθώς ενισχύει την ανάπτυξη των μαλλιών και αποτρέπει την υπερβολική απώλεια μαλλιών. Επειδή είναι, επίσης, στυπτικό, βοηθά στην ενίσχυση των θυλάκων και των ριζών των μαλλιών. Βοηθά στην ενυδάτωση του τριχωτού της κεφαλής, αποτρέποντας έτσι την πιτυρίδα και το ξεφλούδισμα του τριχωτού της κεφαλής. Ως εκ τούτου, τα μαλλιά σας θα φαίνονται πολύ πιο υγιή. Το αιθέριο έλαιο δάφνης χαρίζει λάμψη και δύναμη στα μαλλιά σας.

    Απλώς αραιώστε το έλαιο με λάδι φορέα σε αναλογία 1:1 και απλώστε το στο τριχωτό της κεφαλής και στα μαλλιά. Ξεπλύνετε μετά από λίγα λεπτά. Επίσης, μπορείτε να εμπλουτίσετετο σαμπουάν ή τη μαλακτική σας κρέμαμε 10 σταγόνες ελαίου.

    -Τονώνει την επιδερμίδα

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης προσφέρει έξτρα τόνωση και απαλότητα στην επιδερμίδα αν προσθέσετε 3 σταγόνες αιθέριο έλαιο δάφνης στη λοσιόν σώματος.

    -Δίνει νοστιμιά στα φαγητά

    Το αιθέριο έλαιο δάφνης δίνει νοστιμιά στα φαγητά αν προσθέσετε 5 σταγόνες ελαιόυ στα φαγητά σαςστην κατσαρόλα.

    Το αιθέριο έλαιο φύλλου δάφνης, όταν χρησιμοποιείται στην αρωματοθεραπεία, αναμιγνύεται συχνά με άλλα αιθέρια έλαια, όπως, τριαντάφυλλου, δεντρολίβανου, θυμαριού, λεβάντας, υλάνγκ υλάνγκ, αρκεύθου, κόλιανδρου, τζίντζερ και ευκάλυπτου.

    Όταν εφαρμόζετε αιθέριο έλαιο φύλλων δάφνης, είναι σημαντικό να το αραιώσετε με ένα λάδι φορέα σε αναλογία 1:1 και να εκτελέσετε πρώτα μια δοκιμή στην επιδερμίδα για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε ευαισθησία ή αλλεργία. Συνιστάται, επίσης, να χρησιμοποιείτε μόνο μέγιστη συγκέντρωση 3% όταν το εφαρμόζετε τοπικά στο δέρμα, καθώς είναι γνωστό ότι προκαλεί κάποιους ερεθισμούς στο δέρμα και στους βλεννογόνους λόγω της υψηλής συγκέντρωσης ευγενόλης.

    Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση αυτού του λαδιού, καθώς διεγείρει τη ροή της εμμήνου ρύσεως, και επομένως, μπορεί να προκαλέσει αποβολές, σε υπερβολικές ποσότητες.

    Τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    laurel 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι ιατρικές ιδιότητες της δάφνης

    Η πικροδάφνη στη θεραπεία του καρκίνου

    Πώς να χρησιμοποιείτε τα αιθέρια έλαια

    Που κάνει καλό η δάφνη;

    Ροδοδάφνη

    Φακές μουντζέντρα

    Αλοιφή για τα διαστρέμματα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Πώς να θεραπεύσετε τις ασθένειες που φέρνουν τα παιδιά από το σχολείο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σύκα

    Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

    Φυτικές βαφές μαλλιών

    Να χρησιμοποιείτε φυσικό σαμπουάν για τις ψείρες

    Όλα τα κόλπα για τον πονόδοντο

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Φτιάξτε μόνοι σας αρωματικό ελαιόλαδο

    Αποκτήστε φυσικές μακριές βλεφαρίδες

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα βότανα

    Λοσιόν για την ανδρική τριχόπτωση

    Η δάφνη

    Απήγανος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις φακές

    Συμβουλές για πιο υγιεινά πιάτα

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    Οικολογικά εντομοκτόνα

    Τα πιο συχνά βότανα και οι θεραπευτικές τους ιδιότητες

    www.emedi.gr

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Μωροκαλλυντικά Νυχτερινή ενούρηση στα παιδιά »