Κυριακή, 20 Ιανουαρίου 2019 21:06

Ραχίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραχίτιδα

Η ραχίτιδα είναι μια κατάσταση που έχει ως αποτέλεσμα τα αδύναμα ή μαλακά οστά στα παιδιά.

Η ραχίτιδα είναι ασθένεια στα παιδιά που χαρακτηρίζεται από απομεταλλοποίηση των οστών και οφείλεται σε έλλειψη της βιταμίνης D.

Τα συμπτώματα είναι ανησυχία, μειωμένη ικανότητα για ύπνο και συνεχής κίνηση του κεφαλιού.

Τα βρέφη δεν κάθονται, μπουσουλάνε ή περπατάνε πρόωρα και καθυστερεί το κλείσιμο των απαλών συνάψεων στα οστά της κεφαλής.

Το βάρος του σώματος, τελικά, λυγίζει τα οστά, τα γόνατα στραβώνουν και το στήθος πετάγεται προς τα έξω.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ραχίτιδας είναι η έλλειψη βιταμίνης D.  Αυτό μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση μιας δίαιτας χωρίς αρκετή βιταμίνη D, από το σκουρόχρωμο δέρμα, την πολύ χαμηλή έκθεση στον ήλιο, τον αποκλειστικό θηλασμό χωρίς τη χορήγηση βιταμίνης D, την κοιλιοκάκη και ορισμένες γενετικές καταστάσεις.

Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι το ανεπαρκές ασβέστιο ή φώσφορο. Ο υποκείμενος μηχανισμός περιλαμβάνει ανεπαρκή ασβεστοποίηση της πλάκας ανάπτυξης. Η διάγνωση βασίζεται γενικά σε εξετάσεις αίματος που βρίσκουν χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, χαμηλό φωσφόρο και υψηλή αλκαλική φωσφατάση.

Η πρόληψη περιλαμβάνει συμπληρώματα βιταμίνης D για τα αποκλειστικά θηλάζοντα μωρά.

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D, η θεραπεία είναι, συνήθως, με βιταμίνη D και ασβέστιο. Βελτίωση υπάρχει σε μερικές εβδομάδες. Οι παραμορφώσεις των οστών μπορεί, επίσης, να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Περιστασιακά μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν οι οστικές παραμορφώσεις.

Οι γενετικές μορφές της νόσου συνήθως απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία.

Οι ραχίτιδες εμφανίζονται σχετικά συχνά στη Μέση Ανατολή, την Αφρική και την Ασία. Η ραχίτιδα αρχίζει στην παιδική ηλικία, συνήθως, μεταξύ των ηλικιών 3 και 18 μηνών. Τα ποσοστά της ασθένειας είναι ίσα σε αρσενικά και θηλυκά.

Οι πρώιμες θεραπείες περιελάμβαναν τη χρήση ελαίου από συκώτι μπακαλιάρου.

Τα σημεία και  συμπτώματα της ραχίτιδας

Ευαισθησία στα οστά και ευαισθησία για κατάγματα των οστών. Οι πρώιμες σκελετικές παραμορφώσεις μπορεί να υπάρχουν και σε βρέφη, όπως μαλακά, αραιά οστά κρανίου, που είναι το πρώτο σημείο ραχίτιδας. Μπορεί να υπάρχει μεγάλο κρανίο και καθυστέρηση στη σύγκλιση των ραφών.

Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν πρησμένους αστραγάλους και καρπούς.  Μπορεί να υπάρχουν νωτιαίες καμπυλώσεις κυφωσκολίωσης ή οσφυϊκής λόρδωσης. Τα πυελικά οστά μπορεί να παραμορφωθούν. Πρώιμες οστικές αλλοιώσεις είναι η παραμόρφωση του κρανίου, η πάχυνση των γονάτων, ποδοκνημικών, και καρπών λόγω υπερτροφίας των επιφύσεων. 

Επίσης, οι κνήμες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά κύρτωσης. Μετά την έναρξη της βάδισης, οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων επιδεινώνονται και η καθυστέρηση της ανάπτυξης γίνεται πλέον προφανής. Σε βαριές περιπτώσεις έχουμε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ραιβά ισχία και κύρτωση ή κατάγματα των μακρών οστών.

Διάγνωση ραχίτιδας

Όταν υπάρχουν σαφή κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, η διάγνωση είναι προφανής. Μια κατάσταση που είναι γνωστή ως ραχιτικό κομπολόι μπορεί να προκύψει από την πάχυνση που προκαλείται από το σχηματισμό οζιδίων στα όρια οστών και χόνδρων. Η παραμόρφωση του στήθους (δίκην περιστεριού) μπορεί να οδηγήσει στην παρουσία της αύλακας του Harrison.

Η υποκαλιαιμία και η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μη ελεγχόμενους μυϊκούς σπασμούς.

Οδοντιατρικά προβλήματα μπορεί, επίσης, να προκύψουν.

Η ακτινογραφία σε ένα παιδί πάσχον από ραχίτιδα δείχνει: πρησμένα πόδια (εξωτερική καμπύλη των μακρών οστών των ποδιών) και ένα παραμορφωμένο στήθος. Αλλαγές στο κρανίο εμφανίζονται, επίσης, προκαλώντας μια χαρακτηριστική εμφάνιση "τετράγωνης κεφαλής" γνωστή ως "caput quadratum". Αυτές οι παραμορφώσεις επιμένουν στην ενήλικη ζωή αν δεν αντιμετωπιστούν. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες περιλαμβάνουν μόνιμες καμπυλώσεις ή παραμόρφωση των μακριών οστών και καμπύλη πλάτη.

Η ραχίτιδα διακρίνεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Το βρέφος με ραχίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με τετανία ή σπασμούς. Υπάρχει καθυστερημένη ανάπτυξη, νωθρότητα και μυϊκή αδυναμία. Πρώιμες οστικές αλλοιώσεις είναι η παραμόρφωση του κρανίου, η πάχυνση των γονάτων, ποδοκνημικών και καρπών λόγω υπερτροφίας των επιφύσεων.

Επίσης, οι κνήμες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά κύρτωσης. Μετά την έναρξη της βάδισης, οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων επιδεινώνονται και η καθυστέρηση της ανάπτυξης γίνεται πλέον προφανής.

Σε βαριές περιπτώσεις έχουμε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ραιβά ισχία και κύρτωση ή κατάγματα των μακρών οστών.

Όταν υπάρχουν σαφή κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, η διάγνωση είναι προφανής. 

Κλινική εικόνα της Ραχίτιδας:

1. Μυϊκή αδυναμία και υποτονία: καθυστέρηση στην ορθοστάτηση και βάδιση και αδυναμία κατάποσης.

2. Τετανία: σε σπάνιες περιπτώσεις.

3. Διαταραχές της οδοντοφυΐας: καθυστερημένη ανάπτυξη, ολιγοδοντία.

4. Αλωπεκία.

5. Κρανιόφθιση (kraniotabes): παρατηρείται στον 3ο-6ο μήνα της ηλικίας. Τα οστά του κρανίου είναι απαλά, έχουν μεμβρανώδη υφή στην ψηλάφηση, οι πηγές παραμένουν ανοικτές, τα μετωπιαία οστά προεξέχουν, η επεκτατική πίεση του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου παραμορφώνει την κεφαλή (τετράγωνη κεφαλή: caput quatratum).

6. Ραχιτικό κομβολόγιο: παρατηρείται κατά τον 6ο μήνα της ηλικίας. Δημιουργείται από τη διόγκωση των χονδροπλευρικών συνδεσμώσεων.

7. Αύλακες του Harrison: οι μεσοπλεύριοι μυς έλκουν τους πλευρικούς χόνδρους και παραμορφώνουν τον θώρακα: κωδωνοειδής παραμόρφωση, με τις κατώτερες πλευρές να εισχωρούν στο ύψος του διαφράγματος και με το στέρνο να προεξέχει.

8. Κύφωση: γιατί τα σπονδυλικά σώματα, λόγω της ανεπαρκούς αποτιτάνωσης, κατά την φόρτιση, παραμορφώνονται.

9. Παραμορφώσεις άκρων: εμφανίζονται μεταξύ 6ου και 12ου μήνα. Έχουμε πάχυνση των γονάτων, των ποδοκνημικών, των καρπών από επιφυσιακή υπερτροφία, περιφερική κύρτωση των κνημών (αποδίδεται στη στάση οκλαδόν που υιοθετούν οι ασθενείς). Μετά την έναρξη βάδισης, επιδεινώνονται οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων και η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι εμφανής. Υπερέχουν οι παραμορφώσεις σε ραιβότητα σε συνδυασμό με έσω στροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται παραμορφώσεις στην σπονδυλική στήλη, στην λεκάνη, ραιβά ισχία, βλαισά γόνατα, κύρτωση, κατάγματα μακρών οστών.

Τα πρόωρα βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ραχίτιδας, λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου και φωσφόρου και επιπλοκών της φαρμακοθεραπείας (π.χ. διουρητικά αγκύλης, κορτικοειδή).

Επίσης, οι περισσότεροι ραχιτικοί ασθενείς, παρουσιάζουν γενικευμένη υποτονία των μυών και χαλάρωση συνδέσμων η οποία με τη σειρά της συμβάλει στην δημιουργία παραμορφώσεων. Οι παραμορφώσεις του θώρακα, κάνουν τα βρέφη και τα παιδιά με ραχίτιδα πιο ευαίσθητα στις αναπνευστικές λοιμώξεις.

Το ασβέστιο του ορού μπορεί να είναι χαμηλό, ο φώσφορος του ορού μπορεί να είναι χαμηλός και η αλκαλική φωσφατάση στον ορό μπορεί να είναι υψηλή και να υπάρχουν αλλαγές στο σχήμα ή τη δομή των οστών. Αυτό μπορεί να σημαίνει διευρυμένα άκρα και αρθρώσεις.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μέτρηση οστικής πυκνότητας.

Η ακτινογραφία τυπικά δείχνει τη διεύρυνση των ζωνών προσωρινής ασβεστοποίησης των μεταφύσεων δευτερεύουσας σημασίας ως προς το μη μεταλλοποιημένο οστεοειδές. Η συσσώρευση και η ανάπτυξη των μεταφυσίων εμφανίζονται τυπικά με την ανάπτυξη και τη συνεχή βαρύτητα. Αυτές οι μεταβολές παρατηρούνται, κυρίως, σε θέσεις ταχείας ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου του εγγύς βραχίονα,  του απομακρυσμένου μηριαίου οστού και της εγγύς όσο και της ανώτερης κνήμης. Επομένως, η σκελετική έρευνα για ραχίτιδα μπορεί να επιτευχθεί με ακτινογραφίες των γόνατων, των καρπών και των αστραγάλων.

Η ακτινολογική εικόνα είναι χαρακτηριστική και περιλαμβάνει διεύρυνση και αποπλάτυνση των συζευκτικών χόνδρων και παραμόρφωση με ραιβότητα των ισχίων ή βλαισοποίηση των γονάτων. Υπάρχουν επίσης, ζώνες Looser δηλ. ψευδοκατάγματα στην κοίλη επιφάνεια του οστού που φαίνονται σαν διαυγαστικές γραμμές κάθετες προς τον φλοιό του οστού και αντιστοιχούν στην περιοχή του οστού χωρίς ασβέστιο. Η καθίζηση των σπονδυλικών σωμάτων προκαλεί απώλεια ύψους, αμφίκοιλους σπονδύλους (από την ενδοδισκική πίεση) και έχουμε και παθολογικά κατάγματα των οστών (ηβικών κλάδων, αυχένα του μηριαίου, πλευρών).

rachitida 3

Τύποι ραχίτιδας

-Οι ραχίτιδες που σχετίζονται με τη βιταμίνη D 

Ανεπάρκεια βιταμίνης D

-Ραχίτιδες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη D 

Τύπος 1 (έλλειψη 1-α-υδροξυλάσης 25-υδροξυβιταμίνης D3)

Τύπος 2 (μετάλλαξη υποδοχέα καλσιτριόλης)

-Ραχίτιδες που σχετίζονται με την υποασβεστιαιμία

Υπασβεστιαιμία

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CKD-BMD)

-Ραχίτιδες σχετιζόμενες με την υποφωσφαταιμία

Εκ γενετής

Ανθεκτικές στην βιταμίνη D ραχίτιδα 

Οι αυτοσωματικές κυρίαρχες υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες (ADHR)

Οι αυτοσωμικές υπολειμματικές υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες (ARHR)

Υποφωσφαταιμία (τυπικά δευτερογενής σε δυσαπορρόφηση)

Σύνδρομο Fanconi

-Δευτεροπαθής σε άλλες ασθένειες

Οστεομαλακία που προκαλείται από όγκους

Σύνδρομο McCune-Albright: Το σύνδρομο McCune-Albright είναι μια σύνθετη γενετική διαταραχή που επηρεάζει τα οστά, το δέρμα και το ενδοκρινικό σύστημα. Είναι μωσαϊκή ασθένεια που προκύπτει από σωματικές ενεργοποιήσεις μεταλλάξεις στο GNAS, η οποία κωδικοποιεί την άλφα-υπομονάδα του υποδοχέα πρωτεΐνης που συζευγνύεται με Gs G. 

Σύνδρομο επιδερμικού νεύρου: Το σύνδρομο επιδερμικού νεύρου (επίσης γνωστό ως σύνδρομο Feuerstein και Mims) και σύνδρομο Solomon είναι μια σπάνια ασθένεια  και αποτελείται από επιδερμικούς σπίλους, από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), του σκελετού, του δέρματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος και των οφθαλμών. 

Η νόσος του Dent: Η νόσος του Dent  είναι μια σπάνια υποογκική κατάσταση που συνδέεται με το χρωμόσωμα X, η οποία επηρεάζει τα εγγύς νεφρικάσωληνάρια του νεφρού. Είναι μια αιτία του συνδρόμου Fanconi και χαρακτηρίζεται από σωληναριακή πρωτεϊνουρία, περίσσεια ασβεστίου στα ούρα, σχηματισμό πετρών ασβεστίου στα νεφρά, νεφρασβέστωση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση

Τα βρέφη με ραχίτιδα έχουν συχνά κατάγματα οστών. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε καταγγελίες για κακοποίηση παιδιών. Το ζήτημα αυτό φαίνεται να είναι πιο συχνό για τα βρέφη μαύρων μητέρων, το χειμώνα σε εύκρατα κλίματα, που πάσχουν από την κακή διατροφή και την έλλειψη βιταμίνης D. Τα άτομα με πιο σκούρο δέρμα παράγουν λιγότερη βιταμίνη D από αυτά με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, για το ίδιο ποσό ηλιακού φωτός. 

racitida 3

Αίτια ραχίτιδας

Οι μητρικές ανεπάρκειες μπορεί να είναι η αιτία της εμφανής οστικής νόσου πριν από τη γέννηση και της εξασθένισης της ποιότητας των οστών μετά τη γέννηση. Η κύρια αιτία των συγγενών ραχίτιδων είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D στο αίμα της μητέρας, την οποία μοιράζεται με το μωρό. Η βιταμίνη D εξασφαλίζει ότι τα επίπεδα φωσφορικών και ασβεστίου στον ορό είναι επαρκή για να διευκολύνουν την ανοργανοποίηση των οστών.  Οι συγγενείς ραχίτιδες μπορεί, επίσης, να προκληθούν από άλλες μητρικές ασθένειες, όπως, σοβαρή οστεομαλακία, κοιλιοκάκη χωρίς θεραπεία, δυσαπορρόφηση, προεκλαμψία και πρόωρη γέννηση. Η ραχίτιδα στα παιδιά είναι παρόμοια με την οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους, με εύθραυστα οστά. Η προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει τον έλεγχο των επιπέδων βιταμινών και την εξασφάλιση της συμπλήρωσης οποιωνδήποτε ελλείψεων. 

Επίσης, αποκλειστικά βρέφη που θηλάζουν μπορεί να απαιτούν πρόληψη ραχίτιδας με συμπληρώματα βιταμίνης D ή αυξημένη έκθεση στο ηλιακό φως.

Σε ηλιόλουστες χώρες, όπως, η Νιγηρία, η Νότια Αφρική και το Μπαγκλαντές, υπάρχει επαρκής ενδογενής βιταμίνη D λόγω της έκθεσης στον ήλιο. Ωστόσο, η νόσος εμφανίζεται μεταξύ των μεγαλύτερων νηπίων και των παιδιών στις χώρες αυτές, η οποία σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται σε χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου λόγω της διατροφής που βασίζεται, κυρίως, σε δημητριακά.

Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ραχίτιδας περιλαμβάνουν:

Τα θηλάζοντα βρέφη των οποίων οι μητέρες δεν εκτίθενται στο ηλιακό φως

Τα θηλάζοντα βρέφη που δεν εκτίθενται στο φως του ήλιου

Μωρά, που θηλάζουν, που εκτίθενται σε λίγο ηλιακό φως

Οι έφηβοι, κατά την ανάπτυξη 

Κάθε παιδί του οποίου η διατροφή δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη D ή ασβέστιο

Οι ασθένειες που προκαλούν μαλακά οστά σε βρέφη, όπως η υποφωσφαταιμία, μπορούν, επίσης, να οδηγήσουν σε ραχίτιδα 

Το στρόντιο είναι σύμμορφο με πρόσληψη ασβεστίου στα οστά. Σε υπερβολικά επίπεδα διατροφής το στρόντιο έχει μια ραχιτογόνο δράση (προκαλεί ραχίτιδα).

Ηλιακό φως

Το φως του ήλιου, ειδικά το υπεριώδες φως, επιτρέπει στα ανθρώπινα κύτταρα του δέρματος να μετατρέπουν τη βιταμίνη D από thn αδρανή σε ενεργό κατάσταση. Ελλείψει βιταμίνης D, το διαιτητικό ασβέστιο δεν απορροφάται σωστά, με αποτέλεσμα την υπασβεστιαιμία, οδηγώντας σε σκελετικές και οδοντικές δυσμορφίες και νευρομυϊκά συμπτώματα.

Τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη D: βούτυρο, αυγά, έλαια από συκώτι ψαριού, μαργαρίνη, εμπλουτισμένο γάλα και χυμός, μανιτάρια portabella και shiitake και λιπαρά ψάρια, όπως ο τόνος, η ρέγγα και ο σολομός.

Υπάρχει μια σπάνια επικρατούσα μορφή που συνδέεται με το Χ, που ονομάζεται ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D ή υποφωσφαταιμία που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ραχίτιδας λόγω χρήσης ισχυρών αντηλιακών ή λόγω αποφυγής έκθεσης στον ήλιο. Οι άνθρωποι με σκουρόχρωμα δέρματα χρειάζονται περισσότερο ηλιακό φως για να διατηρούν τα επίπεδα βιταμίνης D.

Η ραχίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα ανεπάρκειας της βιταμίνης D3. Η συσχέτιση μεταξύ του χρώματος του ανθρώπινου δέρματος και του γεωγραφικού πλάτους θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα θετικής επιλογής σε ποικίλα επίπεδα ηλιακής υπεριώδους ακτινοβολίας. Τα βόρεια γεωγραφικά πλάτη έχουν επιλογή για ανοιχτόχρωμο δέρμα που επιτρέπει στις ακτίνες UV να παράγουν βιταμίνη D από την 7-δεϋδροχοληστερόλη. Αντίθετα, τα γεωγραφικά πλάτη κοντά στον ισημερινό έχουν επιλογή για πιο σκούρο δέρμα που μπορεί να εμποδίσει την πλειοψηφία της υπεριώδους ακτινοβολίας για προστασία από τα τοξικά επίπεδα της βιταμίνης D, καθώς και από τον καρκίνο του δέρματος. 

Τελικά, η έλλειψη βιταμίνης D προκύπτει από μια αναντιστοιχία μεταξύ του προηγούμενου εξελικτικού περιβάλλοντος του πληθυσμού και του σημερινού περιβάλλοντος του ατόμου. Αυτός ο κίνδυνος αναντιστοιχίας αυξάνεται με την πρόοδο των μεθόδων μεταφοράς και την αύξηση του μεγέθους του αστικού πληθυσμού σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη.

Παρόμοια με την περιβαλλοντική αναντιστοιχία όταν οι σκουρόχρωμοι άνθρωποι ζουν σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη, οι ραχίτιδες μπορούν, επίσης, να εμφανιστούν σε θρησκευτικές κοινότητες που απαιτούν μακριά ενδύματα με κουκούλες και πέπλα. Αυτές οι κουκούλες και τα πέπλα λειτουργούν ως φραγμοί στον ήλιο που εμποδίζουν τα άτομα να συνθέτουν τη βιταμίνη D φυσικά από τον ήλιο.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D διαφόρων χωρών μετριέται με την 25-υδροξυβιταμίνη D ορού. Η 25 (OH) D είναι ένας δείκτης της ανεπάρκειας της βιταμίνης D που μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Αυτά τα ποσοστά θα πρέπει να θεωρηθούν ως σχετικά επίπεδα βιταμίνης D, και όχι ως πρόβλεψη στοιχείων για την ανάπτυξη ραχίτιδας.

Οι ασιάτες μετανάστες που ζουν στην Ευρώπη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D βρέθηκε στο 40% των μη δυτικών μεταναστών στις Κάτω Χώρες και σε περισσότερο από το 80% των Τούρκων και Μαροκινών μεταναστών.

Η Μέση Ανατολή, παρά τα υψηλά ποσοστά έκθεσης στον ήλιο, έχει τα υψηλότερα ποσοστά ραχίτιδας παγκοσμίως. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την περιορισμένη έκθεση στον ήλιο λόγω των πολιτιστικών πρακτικών και της έλλειψης χορήγησης συμπληρώματος βιταμίνης D στις θηλάζουσες γυναίκες. Το 70% και το 80% των εφήβων κοριτσιών στο Ιράν και στη Σαουδική Αραβία, αντίστοιχα, έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες που περιορίζουν μια πλούσια σε βιταμίνη D διατροφή παίζουν, επίσης, κάποιο ρόλο. 

Με αυτή την εξελικτική προοπτική, οι γονείς μπορούν να συμπληρώνουν τη θρεπτική  πρόσληψη, των παιδιών τους με συμπληρώματα βιταμίνης D, εάν αισθάνονται ότι το παιδί τους κινδυνεύει από ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Θεραπεία και πρόληψη ραχίτιδας

Η πιο συχνή θεραπεία της ραχίτιδας είναι η χρήση της βιταμίνης D.  Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σοβαρών οστικών ανωμαλιών. 

Διατροφή και ηλιακό φως

Χοληκαλσιφερόλη (D3)

Εργοκοκαλσιφερόλη (D2)

Η θεραπεία περιλαμβάνει την αύξηση της διαιτητικής πρόσληψης ασβεστίου, φωσφορικών αλάτων και βιταμίνης D. Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία Β (που λαμβάνεται πιο εύκολα όταν ο ήλιος είναι ψηλότερα στον ουρανό) και το λάδι από συκώτι είναι όλες πηγές βιταμίνης D.

Μια επαρκής έκθεση στο ηλιακό φως κάθε μέρα και επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και φωσφόρου στη διατροφή μπορεί να αποτρέψουν τη ραχίτιδα. Οι άνθρωποι με σκουρόχρωμη επιδερμίδα πρέπει να εκτεθούν περισσότερο στις υπεριώδεις ακτίνες. Τα συμπληρώματα διατροφής της βιταμίνης D έχει αποδειχθεί ότι διορθώνει τις ραχίτιδες χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους θεραπείας υπεριώδους φωτός και φαρμάκων.

Οι συστάσεις είναι για 400 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D ημερησίως για βρέφη και παιδιά. Τα παιδιά που δεν λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ραχίτιδας. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για να επιτρέψει στο σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο για χρήση στη σωστή ασβεστοποίηση και συντήρηση των οστών.

Συμπληρώματα βιταμίνης D

Τα επαρκή επίπεδα βιταμίνης D μπορούν να επιτευχθούν μέσω συμπληρωμάτων διατροφής ή / και έκθεσης στο ηλιακό φως. Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) είναι η προτιμώμενη μορφή αφού απορροφάται πιο εύκολα από τη βιταμίνη D2. Η ενδογενής παραγωγή με πλήρη έκθεση στο ηλιακό φως είναι περίπου 250 μg (10.000 IU) την ημέρα.

Όλα τα βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που θηλάζουν αποκλειστικά, χρειάζονται συμπληρώματα βιταμίνης D μέχρι να αρχίσουν να καταναλώνουν τουλάχιστον 500 IU βιταμίνης D, την μέρα. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη ραχίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη ραχίτιδα

rachitida 2

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

Οστεομαλακία

Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

Υποφωσφατασία

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεροκάρδαμο

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

Η βιταμίνη D

Ήλιος και βιταμίνη D

Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

Αντιόξινα

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Αλκαλική φωσφατάση

www.emedi.gr 

Διαβάστηκε 1384 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 21 Ιανουαρίου 2019 12:04
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Οι κατάλληλες βιταμίνες ανάλογα με την ασθένεια που έχετε

    Το σώμα σας δεν έχει πάντα τις ίδιες ανάγκες για βιταμίνες, και κάποιες ειδικές καταστάσεις απαιτούν ειδική διατροφική αγωγή και συμπληρώματα.

    Ακολουθεί ένας κατάλογος από τέτοιες καταστάσεις, που οι περισσότερες είναι προσωρινές, μαζί με προτάσεις για τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής.

    • ΑΚΜΗ

    Αυτή η μάστιγα της εφηβείας έχει αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους, από ακτίνες-Χ μέχρι τετρακυκλίνες, αλλά τα αποτελέσματα των μεθόδων, εκτός του ότι δεν είναι εντυπωσιακά, ελάχιστα διαφέρουν μεταξύ τους. 

    Συμπληρώματα διατροφής για την ακμή

    1. Πολυβιταμίνη με μέταλλα, αλλά, χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο (το ιώδιο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ακμής), 1 την ημέρα.
    2. Βιταμίνη Ε (ξηρή μορφή), 400 ΔΜ, 1-2 φορές την ημέρα.
    3. Βήτα καροτίνη, 25.000 ΔΜ, 1-2 φορές την ημέρα.
    4. Χηλικός ψευδάργυρος, 50 mg, 1 δισκίο την ημέρα σε ένα γεύμα.
    5. Οξεόφιλος 3 φορές την ημέρα.
    6. Κυστεΐνη, 1g την ημέρα πριν από τα γεύματα, μαζί με βιταμίνη C 1.000 mg, 3 φορές την ημέρα.

    Καταργήστε όλες τις επεξεργασμένες τροφές. Είναι, συνήθως, πλούσιες σε ιωδιούχο αλάτι.

    • ΑΥΠΝΙΑ 

    Πολύ συχνά για την καταπολέμηση της αυπνίας συνταγογραφούνται βαρβιτουρικά, όπως η φενοβαρβιτάλη ή δυνατά ηρεμιστικά και υπναγωγά. Πέρα από το γεγονός ότι δημιουργούν εθισμό και γίνονται επικίνδυνα αν αναμιχθούν με άλλα φάρμακα, τα βαρβιτουρικά μπορούν, επίσης, να μειώσουν τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα σας.

    Από την άλλη μεριά, η τρυπτοφάνη είναι ένα φυτικό αμινοξύ, ζωτικό για τον οργανισμό μας και μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις αϋπνίας.

    Ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα κατά της αϋπνίας, είναι το εξής:

    1. Ένα δισκίο χηλικού ασβεστίου και μαγνησίου 3 φορές την ημέρα και 3 δισκία μισή ώρα πριν πάτε για ύπνο.
    2. Βιταμίνη Β6, 100 mg, και νιασιναμίδη 100 mg συνεργάζονται στην παραγωγή της χημικής ουσίας σεροτονίνης, η οποία είναι βασική για ήρεμο ύπνο τύπου REM.
    3. Το γάλα, όπως ξέρετε, είναι θαυμάσια πηγή ασβεστίου και τρυπτοφάνης. Καλή πηγή τρυπτοφάνης είναι και η γαλοπούλα. Συνεπώς, ένα σάντουιτς με κρέας γαλοπούλας φουαντρέ κι ένα ποτήρι ζεστό βιολογικό γάλα, είναι ίσως ο συνδυασμός που θα σας απαλλάξει από τις αϋπνίες.
    • ΚΑΟΥΡΕΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ 

    Τα  αντιόξινα φάρμακα, όπως Maalox, το Simeco κ.α. περιέχουν αλουμίνιο, το οποίο διαταράσσει το μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου.

    1. Πιθανότατα θα νιώσετε πολύ καλύτερα παίρνοντας 5 δισκία αμόλυβδου οστεάλευρου την ημέρα (με φαγητό).
    2. Πολυπεπτικά ένζυμα 1-3 φορές την ημέρα.
    3. Παπάγια σε μορφή τσίχλας.
    4. Πίνοντας υγρά πριν ή μετά από τα γεύματα, όχι κατά τη διάρκεια τους.

    poies vitamines sas leipoyn an paschete apo xirodermia i trichoptosi

    • ΞΗΡΟΔΕΡΜΙΑ
    1. Το έλαιο της βιταμίνης Ε φαίνεται να κάνει θαύματα όταν αλείφεται σε ξηρό δέρμα, όπως και έλαια πλούσια σε βιταμίνες Α και D.
    2. Ως διατροφικό συμπλήρωμα 200-400 ΔΜ βιταμίνης Ε ημερησίως και 10.000 ΔΜ βιταμίνης Α (παίρνετε 5 ημέρες, σταματάτε 2).
    3. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, 1-3 κάψουλες, 3 φορές την ημέρα.

    Αν δε θέλετε να πάρετε ιχθυέλαια, άλλες φυσικές πηγές λιπαρών οξέων Ωμέγα-3 είναι:

    1. Οι λιναρόσποροι (σε ελαιώδη μορφή).
    2. Κολοκυθέλαιο.
    3. Έλαιο από γογγύλια.
    4. Σογιέλαιο (1-2 κουταλάκια σε σάλτσα σαλάτας, θα βοηθήσουν πολύ).
    5. Σημαντικές ποσότητες βρίσκονται, επίσης, σε όλων των ειδών τα φασόλια και στους καρπούς της σόγιας.
    • ΚΟΨΙΜΑΤΑ
    1. Βιταμίνες συμπλέγματος C, 1.000 mg με βιοφλαβονοειδή, 2 φορές την ημέρα, μαζί με 50 mg ψευδαργύρου και 400 ΔΜ βιταμίνης Ε.
    • ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΙ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΚΟΟΛ
    1. Για να τους αποφεύγετε, πάρτε σύμπλεγμα βιταμινών Β, 100 mg, 1 δόση πριν από την έξοδο σας και άλλη μία πριν πέσετε για ύπνο. (Το αλκοόλ καταστρέφει τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β)
    2. Επίσης, μπορούν να βοηθήσουν κυστεΐνη, 500 mg με βιταμίνη C, 1.500 mg.
    • ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΙ

    Μια εκπληκτικά αποτελεσματική συνταγή κατά των πονοκεφάλων, είναι:

    1. 100 mg νιασίνης, 3 φορές την ημέρα.
    2. 100 mg ενισχυμένη φόρμουλα συμπλέγματος Β (βραδείας απορρόφησης), 2 φορές την ημέρα.
    3. Ασβέστιο και μαγνήσιο, 2 μέρη ασβεστίου προς 1 μαγνησίου, που είναι φυσικά ηρεμιστικά.
    • ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

    Όλοι υποφέρουμε κατά καιρούς από δυσκοιλιότητα. Αυτό οφείλεται συνήθως σε έλλειψη ινών από το διαιτολόγιο μας ή σε κάποια συγκεκριμένα φάρμακα, όπως η κωδεΐνη. Τα καθαρτικά διώχνουν από το σώμα θρεπτικές ουσίες, ενώ ταυτόχρονα προκαλούν ανακλαστική δυσκοιλιότητα και εξάρτηση.

    Γι' αυτό πρώτη εκλογή σας πρέπει να είναι οι φυσικές συνταγές:

    1. 1 κουταλάκι του καφέ ίνες αρνόγλωσσου (αν δεν είστε αλλεργικοί στο συγκεκριμένο βότανο), σε χυμό ή βιολογικό γάλα, κάνει αληθινά θαύματα.
    2. Προβιοτικό οξεόφιλου, 3 φορές την ημέρα.
    3. 1 φυτικό καθαρτικό και ένα μαλακτικό περιττωμάτων χωρίς ζάχαρη για μικρό διάστημα, αν είναι απαραίτητο.
    4. 8-10 ποτήρια νερό ημερησίως (και λίγη άσκηση).

     ούλων

    • ΟΥΛΑ ΠΟΥ ΑΙΜΟΡΡΑΓΟΥΝ

    Η πιο αποτελεσματική βιταμινοθεραπεία για ούλα που ματώνουν, είναι:

    1. 1.000 mg βιταμίνης συμπλέγματος C, με βιοφλαβονοειδή, ρουτίνη και εσπεριδίνη, 3 φορές την ημέρα.
    • ΚΡΥΑ ΠΟΔΙΑ
    1. Συμπλήρωμα πολλών μετάλλων με ιώδιο, 2 φορές ημερησίως, μαζί με δισκία που περιέχουν φύκια.
    2. Τα κρύα πόδια μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας σας δεν παράγει αρκετή θυροξίνη.
    3. Νιασίνη και βιταμίνη Ε μπορούν, επίσης, να βοηθήσουν το κυκλοφορικό σύστημα.
    • ΤΡΙΧΟΠΤΩΣΗ
    1. Ενισχυμένη φόρμουλα συμπλέγματος Β, 2 φορές την ημέρα.
    2. Χολίνη και ινοσιτόλη, 1.000 mg  από το καθένα την ημέρα.
    3. Καθημερινό μασάζ του κεφαλιού με έλαιο ζοζόμπα και σαμπουάν.
    4. Μια φόρμουλα πολλών μετάλλων με 1.000 mg ασβέστιο και 500 mg μαγνήσιο, 1 την ημέρα.
    5. Κυστεΐνη, 1.000 mg  ημερησίως.
    6. Βιταμίνη C, 1.000 mg, 3 φορές την ημέρα.
    • ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ ΚΑΤΑΡΡΟΥΣ

    Το στρες επιδεινώνει τις κρίσεις αλλεργικής καταρροής.

    Θα ανακουφιστείτε με τα εξής:

    1. Βιταμίνες συμπλέγματος Β, 2 φορές ημερησίως.
    2. Παντοθενικό οξύ, 1.000 mg, 3 φορές την ημέρα.
    3. Την ίδια δόση Βιταμίνη C, που έχει αποδεδειγμένα αποτελεσματικές αντιισταμινικές ιδιότητες.
    • ΠΟΝΟΙ ΣΤΑ ΠΟΔΙΑ
    1. Αυξήστε το ασβέστιο. 1 δισκίο χηλικού ασβεστίου και μαγνησίου με το πρωινό και το δείπνο, μαζί με 1 δισκίο χηλικών  μετάλλων.
    2. Η βιταμίνη Ε έχει αποδειχτεί ιδιαιτέρως αποτελεσματική σε περιπτώσεις μυϊκής δυσκαμψίας. Η δοσολογία είναι 400 έως 1.000 ΔΜ βιταμίνης Ε, 1-3 φορές την ημέρα.
    • ΚΝΗΣΜΟΣ

    Ως αντιισταμινικό, θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν:

    1. Δύο δισκία βιταμίνης C των 1.000 mg (βραδείας απορρόφησης), ένα το πρωί και ένα το βράδυ, με φαγητό.
    2. Επίσης, σύμπλεγμα βιταμινών Β, με το πρωινό και το δείπνο.
    3. 1.000 mg παντοθενικό οξύ 1-3 φορές την ημέρα.
    4. Κρέμα βιταμίνης Ε (20.000 ΔΜ ανά ουγκιά) που θα την επαλείφετε στην πάσχουσα περιοχή, 3 φορές την ημέρα.
    • ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ

    Οι μισοί άνθρωποι άνω των πενήντα ετών, υποφέρουν από αιμορροΐδες. Βασικότεροι παράγοντες είναι η ακατάλληλη διατροφή, η έλλειψη άσκησης και το σφίξιμο την ώρα των κενώσεων. Καφές, σοκολάτα, κόλα και κακάο χειροτερεύουν την κατάσταση, επιδεινώνοντας τον κνησμό του πρωκτού.

    Αν υποφέρετε από αιμορροΐδες:

    1. 1 κουταλιά ακατέργαστο πίτουρο, 3 φορές την ημέρα μαζί με 1.000 mg βιταμίνη C, 2 φορές την ημέρα, για την επούλωση των μεμβρανών.
    2. 3 κάψουλες οξεόφιλου 3 φορές την ημέρα.
    3. Τέλος, με ένα βαμβάκι μπορείτε να επαλείφετε την περιοχή με έλαιο βιταμίνης Ε, 28.000 ΔΜ.

     kursoi fusikoi antimetopisei

    • ΚΙΡΣΟΙ

    Ηλικία, έλλειψη άσκησης και χρόνια δυσκοιλιότητα, είναι οι βασικοί παράγοντες που προκαλούν τους κιρσούς. Με τακτική γυμναστική και προσεγμένη διατροφή, μπορείτε συνήθως να τους προλάβετε.

    1. 1.000 mg βιταμίνη C, δύο φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με 400 έως 800 ΔΜ βιταμίνης Ε.
    • ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΠΟΡΩΝ (ΒΑΖΕΚΤΟΜΗ)

    Οι άντρες που έχουν υποβληθεί σε βαζεκτομή είναι πιο ευαίσθητοι σε λοιμώξεις και θα πρέπει να παίρνουν:

    1. 1.000 mg βιταμίνες συμπλέγματος C ημερησίως.
    2. Επιπλέον ψευδάργυρος, 15-50 mg  την ημέρα.
    • ΠΟΜΦΟΙ (ΚΑΝΤΗΛΕΣ)
    1. Αγωγή με έλαιο βιταμίνης Ε, 28.000 ΔΜ βιταμίνης Ε που επαλείφονται εξωτερικά, 1-2 φορές την ημέρα.
    2. 400 ΔΜ βιταμίνης Ε (ξηρή μορφή) που λαμβάνεται εσωτερικά, 3 φορές ημερησίως.
    3. Βιταμίνη C 1.000-2.000 mg ημερησίως, ενισχύει την ανοσία του σώματος και δεν επιτρέπει στις καντήλες να εμφανιστούν ξανά στο μέλλον.
    • ΚΑΚΟΣΜΙΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ

    Εκτός από το συστηματικό βούρτσισμα των δοντιών, μπορείτε να δοκιμάσετε:

    1. 1 δισκίο ή κάψουλα χλωροφύλλης, 1-3 φορές την ημέρα.
    2. 3 κάψουλες οξεόφιλου 3 φορές την ημέρα.
    3. Ψευδάργυρο, 50 mg  ημερησίως.
    • ΠΟΔΙ ΤΟΥ ΑΘΛΗΤΗ (ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ)

    Η επάλειψη βιταμίνης C (υπό μορφή πούδρας ή κρυστάλλων) στην πάσχουσα περιοχή, φαίνεται ότι βοηθά στην αντιμετώπιση αυτής της μυκητίασης. Φροντίστε να είναι τα πόδια σας στεγνά και περπατάτε ξυπόλητοι, όσο πιο πολύ μπορείτε, μέχρι να υποχωρήσει η μόλυνση.

    • ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΟΣΤΩΝ

    Μπορείτε να επιταχύνετε την επούλωση ως εξής:

    1. Αυξάνοντας τη λήψη ασβεστίου και βιταμίνης D. Καθημερινές δόσεις 1000-1500mg  ασβεστίου και 400-500 ΔΜ βιταμίνης D είναι ότι πρέπει.
    • ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΣ ΚΑΙ ΑΠΛΟΣ ΕΡΠΗΤΑΣ
    1. Βιταμίνες συμπλέγματος C, 1000 mg με βιοφλαβονοειδή, πρωί και βράδυ.
    2. Οξεόφιλος, 3 κάψουλες, 3 φορές την ημέρα.
    3. Βιταμίνη Ε, σε ελαιώδη μορφή, 28.000 ΔΜ που θα επαλείφονται στην πάσχουσα περιοχή.
    4. Λυσίνη, 3g (3.000 mg) ημερησίως (σε ισομοιρασμένες δόσεις) ανάμεσα στα γεύματα (με νερό ή χυμό-όχι πρωτεΐνη).
    5. Ως προληπτικό: Λυσίνη, 500 mg ημερησίως (με νερό ή χυμό-όχι πρωτεΐνη).
    6. Βιταμίνη C, 1.000 mg, πρωί και βράδυ.

    emminopaysi 5 vitamines poy voithoyn tis gynaikes na diacheiristoyn ta symptomata 2

    • ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ

    Εξαιτίας των κινδύνων που ήρθαν πρόσφατα στο φως σε σχέση με τα οιστρογόνα, πολλές γυναίκες αναζητούν άλλους τρόπους για να ανακουφίσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

    Έτσι αρκετές γυναίκες που βρίσκονται στην περίοδο αυτή, διαπίστωσαν ότι:

    1. 200-400 ΔΜ βιταμίνης Ε (μείγμα από τοκοφερόλες) με σελήνιο, 1-3 φορές την ημέρα, καταπολεμούν, τις εξάψεις.
    2. Θα σας βοηθήσουν, επίσης, 600 mg  βιταμινών συμπλέγματος Β, 2 φορές την ημέρα.
    3. Τζίνσενγκ, 500 mg, πρωί και βράδυ.
    4. Ασβέστιο (500 mg) και μαγνήσιο (250 mg), 3 φορές την ημέρα.
    5. Αφεψήματα με βάση χαμομήλι και πασιφλόρα.
    • ΜΥΙΚΗ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑ

    Για το αίσθημα γενικευμένου πόνου μετά από σωματική εργασία ή άσκηση και, γενικά, για τη μυϊκή δυσκαμψία, πολλοί ανακουφίζονται παίρνοντας:

    1. Βιταμίνη Ε, 400-800 ΔΜ, 1-3 φορές την ημέρα.
    2. Βοηθά, επίσης, μία δόση χηλικών μετάλλων, πρωί και βράδυ.
    • ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

    Η διακοπή του καπνίσματος είναι σπουδαίο κατόρθωμα, και το σώμα σας το γνωρίζει καλά. Τα συμπτώματα στέρησης, είναι πραγματικά.

    Για τις ενοχλήσεις που θα προκύψουν, παίρνετε:

    1. 1 βιταμίνη συμπλέγματος Β, 100 mg (βραδείας απορρόφησης) με το βραδινό φαγητό.
    2. Κυστεΐνη, 1.000 mg ημερησίως.
    3. Ξηρή βιταμίνη Ε, 400 ΔΜ ημερησίως.
    • ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

    η χρόνια προστατίτιδα (η οποία, συχνά, οφείλεται σε κάποια μόλυνση) αντιδρά θετικά στη θεραπεία με ψευδάργυρο. Φυσιολογικά, ο προστατικός αδένας περιέχει δέκα φορές περισσότερο ψευδάργυρο, από οποιοδήποτε άλλο όργανο του σώματος μας. Σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

    1. Χηλικός ψευδάργυρος, 50 mg, 3 φορές την ημέρα.
    2. Βιταμίνη F ή 3 κάψουλες με κολοκυθόσπορο, 3 φορές την ημέρα.
    • ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΤΟΞΙΚΑ ΦΥΤΑ
    1. Εξωτερικές επαλείψεις με έλαιο βιταμίνης Ε ή ζελέ αλόης, βοηθούν την επούλωση.
    2. Δύο δόσεις βιταμινών συμπλέγματος C, 1.000 mg (βραδείας απορρόφησης) πρωί και βράδυ, μαζί με βιταμίνη Ε, 400 έως 1.000 ΔΜ, θα καταπραΰνουν τη φαγούρα (από φυτά όπως τσουκνίδα κ.λ.π.).
    • ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΧΑΠΙΑ

    Αν παίρνετε αντισυλληπτικά από το στόμα, δεν είστε μόνο πιο ευάλωτη από τις άλλες γυναίκες σε θρομβώσεις, εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια, αλλά θα παρουσιάσετε,  ανεπάρκεια σε ψευδάργυρο, φυλλικό οξύ, βιταμίνες C, B6, και Β12. Αυτό εξηγεί τη νευρικότητα και την κατάθλιψη των γυναικών οι οποίες παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια.

    Εδώ τα συμπληρώματα είναι απαραίτητα:

    1. Χηλικός ψευδάργυρος, 50 mg, 1 δισκίο την ημέρα.
    2. Β12, 2.000 mg (βραδείας απορρόφησης ή υπογλώσσιο), κάθε πρωί.
    3. Β6, 150 mg, 1-3 φορές ημερησίως.

    bee sting

    • ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ ΕΝΤΟΜΩΝ

    Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε, είναι να αποφεύγετε σφήκες, μέλισσες κ.λ.π. Έχει αποδειχτεί πως η βιταμίνη Β1 (θειαμίνη) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό απωθητικό εντόμων.

    1. Αν παίρνετε 3 φορές την ημέρα από 100 mg, η Β1 δημιουργεί στο δέρμα σας μια μυρωδιά που δεν αρέσει καθόλου στα έντομα.
    2. Αν όμως σας τσιμπήσει σφήκα ή μέλισσα, 1.000 mg βιταμίνης C απαλύνουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
    • ΑΜΥΧΕΣ
    1. 1000 mg συμπλέγματος βιταμίνης C, με βιοφλαβονοειδή, ρουτίνη και εσπεριδίνη, 3 φορές την ημέρα, προλαμβάνουν την ευθραστότητα των τριχοειδών αγγείων, δηλαδή αυτά τα μελανά σημάδια που παρουσιάζονται όταν σπάζουν οι μικροσκοπικές φλέβες κάτω από το δέρμα.
    • ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ

    Η πιο αποτελεσματική αντίδραση στο κάψιμο είναι να βάλετε αμέσως επάνω παγωμένο νερό.

    1. Για να επιταχύνετε σημαντικά την επούλωση της πληγής, 50 mg ψευδαργύρου ημερησίως είναι χρήσιμα.
    2. Για να αποφύγετε μολύνσεις, 1.000 mg, βιταμίνη συμπλέγματος C, με βιοφλαβονοειδή, 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ.
    3. Με 1.000 ΔΜ βιταμίνης Ε (σε δισκίο ή αλοιφή) μπορεί να αποφύγετε τις αντιαισθητικές ουλές.
    4. Αλοιφή ή ζελέ με βάση την αλόη είναι η καλύτερη πρώτη βοήθεια για μικρότερα εγκαύματα.
    • ΑΝΑΣΤΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΠΕΡΑΤΛΑΝΤΙΚΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΚΟ ΤΑΞΙΔΙ (JET LAG)
    1. Σύμπλεγμα Β (βραδείας απορρόφησης) πρωί και βράδυ (αρχίστε κατά τη διάρκεια του ταξιδιού)
    2. Αν νιώθετε εξάντληση και νύστα, πάρτε πρόσθετη βιταμίνη C.

    Σε μεγάλο υψόμετρο, τα αέρια των εντέρων εκτείνονται, γι' αυτό αν θέλετε να αισθάνεστε άνετα κατά την άφιξη, αποφύγετε πριν, ή κατά τη διάρκεια της πτήσης, φασόλια ή άλλες τροφές που προκαλούν αέρια. Επίσης να θυμάστε ότι το αλκοόλ καταστρέφει τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β, οι οποίες καταπολεμούν το jet lag.

    • ΝΑΥΤΙΑ ΤΟΥ ΤΑΞΙΔΙΟΥ

    Στην περίπτωση αυτή, τα διάφορα συμπληρώματα δρουν καλύτερα, αν λαμβάνονται προληπτικά.

    1. Βιταμίνες Β1 και Β6, παίζουν εδώ τον πρώτο ρόλο (στην πραγματικότητα, πολλά σκευάσματα κατά της ναυτίας, περιέχουν βιταμίνη Β6).
    2. Πολλοί ταξιδιώτες ωφελήθηκαν σημαντικά παίρνοντας 100 mg βιταμινών συμπλέγματος Β το προηγούμενο βράδυ και το πρωί της ημέρας που πρόκειται να ταξιδέψουν.
    3. Επίσης, βοηθούν κάψουλες με ρίζα τζίνσενγκ, 3 φορές την ημέρα.
    • ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
    1. 3.000 mg βιταμίνης C (βραδείας απορρόφησης) καθημερινά σε ασθενείς με πολύποδες.
    2. Σερραπεπτάση υψηλής βιοδιαθεσιμότητας.
    • ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΙΔΡΩΤΑ

    Όπως η φαγούρα, έτσι και η δερματίτιδα από ιδρώτα ανταποκρίνεται στις αντιισταμινικές ιδιότητες της βιταμίνης C.

    • ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ

    Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, το σώμα σας χρειάζεται τη μεγαλύτερη δυνατή διατροφική υποστήριξη.

    1. Βιταμίνη Ε, 200-400 ΔΜ (ξηρή μορφή), 3 φορές ημερησίως.
    2. 2 βιταμίνες συμπλέγματος C, 1.000 mg, με βιοφλαβονοειδή, εσπεριδίνη και ρουτίνη, πρωί και βράδυ.
    3. Υψηλής απόδοσης πολυβιταμίνες με χηλικά μέταλλα, πρωί και βράδυ.
    4. Δισκία υψηλής απόδοσης χηλικών πολλαπλών μετάλλων, πρωί και βράδυ.
    5. Βήτα καροτίνη, 25.000 ΔΜ ημερησίως.
    6. Χηλικός ψευδάργυρος, 15-50 mg ημερησίως.

    Η αγωγή αυτή μπορεί να ακολουθηθεί 2 εβδομάδες πριν και ένα μήνα μετά από την εγχείρηση.

    • ΕΜΜΗΝΟΡΡΟΙΑ

    Μια και προκαλεί κράμπες και φουσκώματα, η εμμηνόρροια είναι για τις περισσότερες γυναίκες μια μηνιαία ενόχληση. Ωστόσο, μπορείτε να περιορίσετε σημαντικά τα ενοχλητικά συμπτώματα της.

    1. Βιταμίνη Β6, 50 mg, 3 φορές την ημέρα (πιο αποτελεσματική ως φυσικό διουρητικό).
    2. Σύμπλεγμα Β, 100 mg (βραδείας απορρόφησης) πρωί και βράδυ.

    922ad3f976737732d09ad12780b3fae6 XL

    • ΨΩΡΙΑΣΗ

    Στην ψωρίαση η παρακάτω θεραπεία έχει επιτυχία:

    1. Βήτα καροτίνη, 25.000 ΔΜ ημερησίως.
    2. Σύμπλεγμα βιταμινών Β. 100 mg (βραδείας απορρόφησης) πρωί και βράδυ.
    3. Βιταμίνη C από αγριοτριανταφυλλιά, 1.000 mg, πρωί και βράδυ.
    4. Βιταμίνη Ε (ξηρή μορφή), 200-400 ΔΜ, 3 φορές ημερησίως.
    5. 3 κάψουλες βιταμίνης F ή λεκιθίνης, 3 φορές την ημέρα.
    6. Σελήνιο, 100 mcg ημερησίως.
    7. Αυξημένη πρωτεΐνη (κατά προτίμηση, ζωικής προέλευσης).
    • ΤΡΙΞΙΜΟ ΔΟΝΤΙΩΝ

    Πολλοί τρίζουν τα δόντια τους ασυναίσθητα. Το φαινόμενο παρουσιάζεται περισσότερο στα παιδιά παρά στους μεγάλους, και συχνότερα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

    Μπορούν να βοηθήσουν:

    1. Βιταμίνη συμπλέγματος Β, 100 mg, πρωί και βράδυ.
    2. Μερικά δισκία οστεάλευρου κάθε βράδυ, πριν από την ώρα του ύπνου.
    • ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΗΛΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

    Ο ήλιος τσουρουφλίζει, στην κυριολεξία, το δέρμα, και τα βαριά εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν λύση της συνεχείας του δέρματος, καθιστώντας το έτσι ευάλωτο στις μολύνσεις. 

    Αν είναι αργά για προληπτικά μέτρα, δοκιμάστε τα εξής:

    1. Εξαλείψεις με ζελέ αλόης, 3-4 φορές την ημέρα.
    2. Επαλείψεις με αλοιφή βιταμίνης Ε (20.000 ΔΜ), επίσης 3-4 φορές την ημέρα
    3. Πρόσθετη βιταμίνη C, 1.000 mg, πρωί και βράδυ, μέχρι να επουλωθούν τα εγκαύματα.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα βιταμινών για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα βιταμινών για την υγεία σας

    vitamines i somatofylakes tis ygias

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα τρόφιμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα βότανα και τις φυσικές θεραπείες

    Τι πρέπει να προσέχετε όταν παίρνετε συμπληρώματα διατροφής

    Βιταμίνες για τα χέρια και τα πόδια

    Βιταμίνες για καλό σεξ

    Βιταμίνες για υγιή μαλλιά

    Οι βιταμίνες για τη σχιζοφρένεια

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Οι βιταμίνες για το άγχος και την ένταση

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη ημικρανία

    Οι καλύτερες βιταμίνες για αδυνάτισμα

    Συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία

    Οι βιταμίνες για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το έκζεμα

    Η ψωρίαση θεραπεύεται με συμπληρώματα διατροφής

    Ποιες βιταμίνες πρέπει να παίρνετε καθημερινά

    Πρόδρομες ουσίες βιταμινών

    Τα οφέλη από το πίτουρο στην υγεία

    Πικολινικά άλατα

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Το καλύτερο ελαιόλαδο είναι το ελληνικό

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν β καροτίνη

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καρότα

    Καρότα

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Βιταμίνη Α

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Εναλλακτικές λύσεις γάλακτος

    Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

    Είναι όλα τα πρόσθετα τροφίμων ανθυγιεινά;

    Πρόσθετα τροφίμων

    Οι μερίδες στα εστιατόρια πρέπει να είναι μεγάλες

    Τρόφιμα που κάνουν καλό στην υγεία

    Μεσογειακή δίαιτα - Emedi

    Γιατί η μεσογειακή διατροφή έχει αντικαρκινική δράση - Emedi

    Τα κρητικά βότανα είναι αναγνωρισμένα παγκοσμίως

    Παραδοσιακή ελληνική διατροφή - Emedi

    Συνταγές για αλκαλοποίηση του οργανισμού

    Υγιεινό μαγείρεμα στο ταψί

    Υγιεινό μαγείρεμα στην κατσαρόλα

    Ντοματοκεφτέδες Σαντορίνης

    Που κάνει καλό το χαμομήλι

    Ντολμαδάκια γιαλαντζί

    Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

    Είναι υγιεινά τα γλυκά του κουταλιού;

    Τα καλύτερα κόλπα για να παραμείνετε νέοι

    Φυσική αντικαρκινική ουσία

    Τι είναι τα φυτοχημικά

    Υγιεινή χωριάτικη σαλάτα

    Η νοστιμότερη φέτα

    Τα πιο νόστιμα γεμιστά

    Συμβουλές για πιο υγιεινά πιάτα

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    www.emedi.gr

  • Βιταμινική ανεπάρκεια Βιταμινική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια βιταμινών

    Τα σύνδρομα βιταμινικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται βραδέως και η διάγνωση είναι δύσκολη.

    Οι ανεπάρκειες βιταμινών είναι σχεδόν πολλαπλές και όχι μεμονωμένες

    • Ταξινόμηση βιταμινών: λιποδιαλυτές (A, D, E και K) και υδατοδιαλυτές (ομάδα B και C)
    • Βιταμίνη Α (ρετινόλη)
    • Βιταμίνη B1 (θειαμίνη)
    • Βιταμίνη B2 (ριβοφλαβίνη)
    • Βιταμίνη B3 (νιασίνη, νικοτινικό οξύ, νιασιναμίδη)
    • Βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη)
    • Βιταμίνη Β12 (κοβαλαμίνη)
    • Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ)
    • Βιταμίνη D (Βιταμίνη D2 = εργοκαλσιφερόλη, βιταμίνη D3 = χολοκαλσιφερόλη)
    • Βιταμίνη Κ (Κ1 = φυτομεναδιόνη, Κ2 = μετακινόνη, Κ3 = μεναδιόνη)

    Γενετική:

    • Κληρονομική βιταμίνη D εξαρτώμενη ραχίτιδα - κατά τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα
    • Θειαμίνη - εξαρτώμενη Beri-Beri - σπάνια κληρονομική μεταβολική διαταραχή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Βιταμίνη Α (ρετινόλη):

    • Νυκταλωπία
    • Υπερκεράτωση
    • Ξηροφθαλμία
    • Καθυστέρηση της ανάπτυξης, ανορεξία και αναιμία, συχνότερα στα παιδιά
    • Κηλίδες του Bitot (επιπολής αργυρόχροες, λάκμπουσες κηλίδες, παρατηρούμενες στους κερατοειδείς)

    Βιταμίνη B1 (θειαμίνη):

    • Beri-Beri (περιφερική νευρίτιδα, μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και γενικευμένο οίδημα)
    • Beri-Beri των βρεφών (καρδιακή ανεπάρκεια, αφωνία, απουσία εν τω βάθει αντανακλαστικών), εκδηλώνονται σε βρέφη που θηλάζουν από μητέρες με ανεπάρκεια θειαμίνης  
    • Σύνδρομο Wemicke-Korsakoff (εγκεφαλική αιμορραγία, διανοητική σύγχυση και αφωνία είναι πρώιμα συμπτώματα. Ακολουθεί αδυναμία 6ου νεύρου, ολική οφθαλμοπληγία, κώμα και θάνατος)

    Βιταμίνη B2 (ριβοφλαβίνη):

    • Γωνιακή στοματίτιδα
    • Αγγείωση κερατοειδούς
    • Αμβλυωπία
    • Χειλίτιδα
    • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
    • Κατά την διάρκεια της κύησης η ανεπάρκεια προκαλεί σκελετικές ανωμαλίες στο έμβρυο, όπως, βραχέα οστά και ανώμαλη ανάπτυξη

    Βιταμίνη B3 (νιασίνη, νικοτινικό οξύ, νιασιναμίδη):

    • Πελάγρα (δερματοπάθεια, γλωσσίτιδα, γαστρεντερικές διαταραχές, διαταραχές ΚΝΣ, οργανική ψύχωση)

    Βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη)

    • Σπασμοί στα νεογνά
    • Αναιμία
    • Νευροπάθεια
    • Δερματίτιδα που μοιάζει με σμηγματορροϊκή 

    Βιταμίνη Β12 (κοβαλαμίνη):

    • Περιφερική νευρίτιδα
    • Μεγαλοβλαστική αναιμία 
    • Κακοήθης αναιμία
    • Μερικά ψυχιατρικά σύνδρομα

    Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ):

    • Σκορβούτο (απώλεια δοντιών, ουλίτιδα, αιμορραγική διάθεση)

    Βιταμίνη D (Βιταμίνη D2 = εργοκαλσιφερόλη, βιταμίνη D3 = χολοκαλσιφερόλη):

    • Ραχίτιδα
    • Οστεομαλακία

    Βιταμίνη Ε (άλφα-τοκοφερόλη):

    • Αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων
    • Κρεατινουρία
    • Εναπόθεση κηρώδους στους μυς

    Βιταμίνη Κ (Κ1 = φυτομεναδιόνη, Κ2 = μετακινόνη, Κ3 = μεναδιόνη)

    • Αιμορραγίες από ανεπάρκεια προθρομβίνης

    img 20201013 5f85bea35960c

    ΑΙΤΙΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ανεπαρκής πρόσληψη με την τροφή
    • Διαταραχές στην απορρόφηση ή την αποθήκευση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Αλκοολισμός
    • Παρεντερική διατροφή
    • Δυσαπορρόφηση
    • Ανεπάρκεια χολής
    • Διάλυση
    • Χρόνια υποθρεψία πρωτεϊνών και θερμίδων
    • Ανεπάρκεια άλλων βιταμινών 
    • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
    • Βρέφη
    • Ηλικιωμένοι
    • Χαμηλά κοινωνικοοικονομικά στρώματα
    • Κατάχρηση υπακτικών
    • Γενετικές διαταραχές αβηταλιποπωτεϊναιμία βιταμίνη Ε
    • Παρατεταμένη
    • Εντερικά παράσιτα
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Περίεργες διατροφικές συνήθειες
    • Επέμβαση στο γαστρεντερικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Α - μελαχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 - πολυνευροπάθεια
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β2 - άλλες διαταραχές με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και οφθαλμολογικές διαταραχές
    • Βιταμίνη D - σκορβούτο των βρεφών, συγγενής σύφιλη, χονδροδυστροφία, εύκολα διακρινόμενες διαταραχές (κρετινισμός, υδροκέφαλος, πολυομυελίτιδα, κ.λ.π.), σπασμοί από άλλα αίτια
    • Βιταμίνη Κ - ηπατική βλάβη, θεραπεία με αντιπηκτικά ή σαλικυλικά, άλλες διαταραχές με αιμορραγική διάθεση (σκορβούτο, αλλεργική κνίδωση, λευχαιμία, θρομβοκυττοπενία)
    • Νιασίνη - άλλα αίτια στοματίτιδας, γλωσσίτιδας, διάρροιας, άνοιας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Βιταμίνη Α - χαμηλά επίπεδα ορού 
    • Βιταμίνη Β1 - αυξημένο πυροσταφυλικό αίματος, μειωμένη απέκκριση θειαμίνης ούρων
    • Βιταμίνη Β2 - επίπεδο ορού < από 2 mcg/100 mL, απέκκριση στα ούρα < 30 mcg ριβοφλαβίνης/gm κρεατινίνης 
    • Β3 - κανένα
    • Βιταμίνη Β6 - πιθανώς χαμηλά επίπεδα ορού ή τρανσαμινάσες ερυθρών αιμοσφαιρίων (γενικώς μη αποδεκτές δοκιμασίες για τη διάγνωση της ανεπάρκειας)
    • Βιταμίνη Β12 - επίπεδα ορού < 0,4 mg/mL, επίπεδαασκορβικού οξέος λευκών αιμοσφαιρίων < 25 mg/100 mL
    • Βιταμίνη D - ασβέστιο ορού < 7,5 mg/100 mL, χαμηλή βιταμίνη D στερολσινοργανικό φωσφόρου ορού < 3 mg/100 mL, αλκαλική φωσφατάση < 4 μονάδες Bodansky/100 mL
    • Βιταμίνη Ε - επίπεδα ορού < 0,8 mg/100 mL (στους ενήλικες)
    • Βιταμίνη Κ - χρόνος προθρομβίνης 25% μεγαλύτερος από το φυσιολογικό (διαγνωστικός για βιταμινική ανεπάρκεια όταν έχουν αποκλεισθεί άλλες διαταραχές), PIUKA II δοκιμασία

    Oral manifestations of Vitamin deficiencies

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Θεραπεία υποκείμενων διαταραχών
    • Χορήγηση βιταμίνης από το στόμα ή παρεντερικά
    • Συμπληρώματα βιταμινών όταν χρειάζονται 
    • Σε ανεπάρκεια βιταμίνης D - επαρκής έκθεση στον ήλιο

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε ανεπαρκή πρόσληψη με την τροφή - διατροφικές συμβουλές με έμφαση στην πρόσληψη των κατάλληλων τροφών και στις σωστές μεθόδους παρασκευής
    • Αποχή από το αλκοόλ

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παραπομπή του ασθενούς στις αρμόδιες κοινωνικές υπηρεσίες όταν κοινωνικοικονομικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανεπάρκεια
    • Συμμόρφωση του ασθενούς με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών 
    • Βοήθεια για τη διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Βιταμίνη Α - μουρουνέλαιο. Σε οξεία ανεπάρκεια χορηγείται ένυδρη βιταμίνη Α σε ενδομυϊκό διάλυμα
    • Βιταμίνη Β1 - θειαμίνη από το στόμα 5-30 mg 3 φορές την ημέρα αναλόγως της ανεπάρκειας. Συντήρηση - συμπληρώματα συμπλέγματος βιταμίνης Β 
    • Βιταμίνη Β2 - ριβοφλαβίνη από το στόμα 10-30 mg/ημέρα σε διηρημένες δόσεις μέχρι την ανταπόκριση του ασθενή . Στη συνέχεια μείωση της δόσης σε 2-4 mg/ημέρα μέχρι την πλήρη ίαση. Μπορεί να δοθεί και ΕΜ 5-20 mg/ημέρα
    • Βιταμίνη Β3 - σε διαγνωσμένη ανεπάρκεια χορηγείται νιασιναμίδη 300-500 mg/ημέρα σε δύο δόσεις από το στόμα ή ΕΦ. Συμπληρώματα συμπλέγματος βιταμίνης Β12 και τροφές πλούσιες σε νιασίνη
    • Βιταμίνη Β6 - σε διαγνωσμένη ανεπάρκεια, αποκατάσταση από το στόμα ή παρεντερικά. Προφυλακτική χορήγηση σε επιληπτικά παιδιά. Γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να χρειασθούν συμπλήρωμα Β6 (2,5-10 mg από το στόμα)
    • Βιταμίνη Β12 - σε σοβαρή ανεπάρκεια, παρεντερικά κοβαλαμίνη 30 mcg EM ή υποδόρια για 5-10 ημέρες. Συντήρηση με συμπληρώματα Β12
    • Βιταμίνη C - ημερήσια δόση 100-200 mg σε συνθετική μορφή ή χυμό πορτοκαλιού σε ήπιας βαρύτητας σκορβούτο, σε μεγάλης βαρύτητας δόσεις πάνω από 500 mg/ημέρα
    • Βιταμίνη D - βιταμίνη D από το στόμα ή μουρουνέλαιο. Σε ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D, προσθέτουμε 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλη (ενεργός μορφή της βιταμίνης D)
    • Βιταμίνη Ε - χορήγηση από το στόμα ή παρεντερικά με συμπλήρωμα υδατοδιαλυτή βιταμίνη Ε, 60-70 μονάδες/ημέρα για τους ενήλικες, 1 μονάδα/Kg/ημέρα για τα παιδιά
    • Βιταμίνη Κ - 10 mg (δόση ενηλίκων) φυτοναδιόνης (βιταμίνη Κ) σε υποπροθρομβιναιμία υποδόρια ή ΕΜ. Σε μη επείγουσες καταστάσεις, 5-20 mg από το στόμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

    Εξαρτάται από τη βαρύτητα της κατάστασης 

    45555

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Σωστή διατροφή 
    • Συμπληρώματα βιταμινών όταν χρειάζονται
    • Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε βιταμινική ανεπάρκεια όταν αυτό είναι δυνατό
    • Σε ανεπάρκεια βιταμίνης D - επαρκής έκθεση στον ήλιο (30 λεπτά αρκετές φορές την εβδομάδα)
    • Μετεγχειρητικά βιταμίνη Κ σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν τίποτα από το στόμα 
    • Νεογνά - πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη Κ1 ΕΜ, υποδόρια ή από το στόμα για την πρόληψη αιμολυτικής νόσου των νεογνών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Α - υψηλή θνησιμότητα σε προχωρημένες καταστάσεις, οφθαλμικές βλάβες αποτελούν απειλή για την όραση
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 (θειαμίνη) - Beri-Beri και σύνδρομο Wernicke-Korsakoff μπορεί να αποβούν θανατηφόρα αν μείνουν χωρίς θεραπεία
    • Χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 - αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού νεφρικών λίθων 
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης D - ανωμαλίες σκελετού, ατελή κατάγματα, πόνοι οστών 
    • Υπερβολική λήψη συνθετικής βιταμίνης Κ μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία και πυρηνικό ίκτερο στα νεογνά 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΙΤΑΜΙΝΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Με τη σωστή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, αναμένεται πλήρης ανάρρωση χωρίς επιπλοκές

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Ραχίτιδα από ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι σπάνια. Μπορεί όμως να εμφανισθεί σε βρέφη που θηλάζουν και δεν παίρνουν συμπληρώματα βιταμίνης D ή σε βρέφη που τρέφονται με μη ενισχυμένο γάλα
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Ε συνήθως εμφανίζεται σε βρέφη που υποβάλλονται σε τεχνητή διατροφή με μεγάλες ποσότητες ακόρεστων λιπαρών οξέων, ενισχυμένη με σίδηρο όχι όμως με βιταμίνη Ε
    • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ - συχνή στα νεογνά

    Γηριατρικό: Συνήθως υπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε βιταμινικές ανεπάρκειες

    ΚΥΗΣΗ 

    Οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν συμπλήρωμα πολυβιταμινούχων δισκίων που να περιέχουν τουλάχιστον 60 mg στοιχειακού σιδήρου και 1 mg φυλλικού οξέος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    vitamins1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα τρόφιμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα βότανα και τις φυσικές θεραπείες

    Τι πρέπει να προσέχετε όταν παίρνετε συμπληρώματα διατροφής

    Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα θρεπτικά συστατικά

    Το ταξίδι της τροφής

    Το ρολόι του σώματος πρέπει να λειτουργεί καλά

    Διατηρήστε υγιή τα ανοσοποιητικά σας κύτταρα

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φυτικά ένζυμα

    Σημαντικές πληροφορίες για τη διατροφή σας

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Τα μέταλλα που περιέχει το ανθρώπινο σώμα

    www.emedi.gr

     

  • Νόστιμη και υγιεινή μανιταρόσουπα Νόστιμη και υγιεινή μανιταρόσουπα

    Νόστιμη και υγιεινή μανιταρόσουπα

    Μανιταρόσουπα

    Μανιτάρια: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    Πατάτες: Οι πατάτες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό και πρέπει να λαμβάνονται σε αρκετή ποσότητα σε καθημερινή βάση, γι’ αυτό και τις λαμβάνουμε από διάφορες τροφές. Μια επιπλέον σημαντική θρεπτική ιδιότητα της πατάτας είναι η περιεκτικότητά της σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά και γενικότερα του γαστρεντερικού συστήματος. Οι βραστές πατάτες περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ενώ συμβάλλουν και στη διατήρηση της υγείας των οστών, των δοντιών και του δέρματος. Είναι εξίσου πλούσιες σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Οι βιταμίνες αυτές είναι σημαντικές για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και άρα, για την παραγωγή ενέργειας στον οργανισμό, για την υγεία του δέρματος, αλλά και του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η πατάτα δεν περιέχει νάτριο και σε συνδυασμό με το γεγονός ότι είναι πλούσια σε κάλιο, καθίσταται σημαντική στην πρόληψη της αρτηριακής πίεσης. Το κάλιο βελτιώνει, επίσης, τη μυϊκή και νευρική λειτουργία.

    Καρότα: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    Φρέσκα κρεμμυδάκια: Τα φρέσκα κρεμμυδάκια χαρίζουν ιδιαίτερο άρωμα σε σαλάτες και φαγητά και για αυτό το λόγο χρησιμοποιούνται πολύ συχνά στη μαγειρική. Εκτός από τη γεύση, ενισχύουν και τη διατροφική αξία του γεύματος προσφέροντας πολύτιμα θρεπτικά συστατικά. Ειδικότερα, τα φρέσκα κρεμμύδια αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Κ, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική διαδικασία πήξης του αίματος και ταυτόχρονα, συμβάλλει στη διατήρηση της οστικής υγείας. Από την άλλη, περιέχουν σημαντικά ποσά φυτικών ινών, βιταμίνης C, φυλλικού οξέος και βιταμίνης Α, καθώς και απαραίτητων μετάλλων και ιχνοστοιχείων, όπως το ασβέστιο, το μαγνήσιο, ο σίδηρος και το κάλιο. Τέλος, στα φρέσκα κρεμμυδάκια θα βρούμε και πολύτιμα αντιοξειδωτικά και φυτοχημικά συστατικά, τα οποία έχουν συσχετισθεί με οφέλη για την υγεία, όπως η βελτίωση του λιπιδαιμικού προφίλ και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, καθώς και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου του πεπτικού συστήματος και του προστάτη.

    Portobello Mushroom Soup with Homemade Chicken Stock mushrooms

    Μανιταρόσουπα

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    500 γραμμάρια βιολογικά μανιτάρια

    1 κιλό βιολογικές πατάτες 

    250 γραμμάρια βιολογικά καρότα

    250 γραμμάρια φρέσκα κρεμμυδάκια

    1/2 λίτρο νερό

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    1 κόκκινη καυτερή πιπεριά (προαιρετικά)

    Λίγο φρεσκοτριμμένο πιπέρι

    ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    200 γραμμάρια μπαγκέτα στεγνή σε ροδέλες

    2 μέτρια ώριμα βιολογικά αβοκάντο

    8 κ.σ. βιολογικό ελαιόλαδο (προαιρετικά)

    4 κ.σ. χυμό βιολογικού λεμονιού

    Αλάτι βοτάνων

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΔΟΡΠΙΟ (4 μερίδες)

    500 γραμμάρια καροτοχυμός (800 γραμμάρια βιολογικά καρότα)

    500 γραμμάρια μηλοχυμός (800 γραμμάρια βιολογικά μήλα)

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Κόβουμε τα μανιτάρια σε λεπτές φετούλες. Προσθέτουμε τα λαχανικά σε μικρά κομμάτια και βράζουμε σε σιγανή φωτιά για 1 ώρα μέχρι να γίνουν τελείως μαλακά.
    2. Προδόρπιο: σερβίρουμε για κάθε άτομο 250 γραμμάρια χυμό καρότο-μήλο. Πίνεται με μικρό κουταλάκι απομυζώντας 5-10 φορές σάλιο μαζί με κάθε κουταλίτσα.
    3. Μισή έως μία ώρα μετά το προδόρπιο σερβίρουμε 400-500 γραμμάρια μανιταρόσουπα για κάθε άτομο. Μαζί σε χωριστό πιατάκι σερβίρουμε 1/2 αβοκάντο με αλάτι βοτάνων και 50 γραμμάρια μπαγκέτα σε ροδέλες. Σε χωριστό μπολάκι σερβίρουμε 2 κ.σ. ελαιόλαδο και 1 κ.σ. χυμό λεμονιού. Μασάμε πολύ καλά (20-30 φορές) κάθε κουταλιά μανιταρόσουπα. Μετά ή και ανάμεσα τρώμε μπαγκέτα μαζί με λίγο αβοκάντο και λαδολέμονο. Μασάμε τη μπαγκέτα μαζί με το αβοκάντο αρκετά (40 φορές και άνω) μέχρι να υγροποιηθούν πλήρως.
    4. Ως επιδόρπιο σερβίρουμε 10 χουρμάδες για κάθε άτομο. Μασάμε καλά (30-40 φορές) μέχρι να υγροποιηθούν πλήρως.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα υγιεινά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα τρόφιμα για την υγεία σας

    russian potato and mushroom soup 1 of 2 e1577653071938

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από τα μανιτάρια

    Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

    Να τρώτε μανιτάρια αν πάσχετε από κατάθλιψη

    Είναι υγιεινές οι έτοιμες σούπες;

    Πολύ νόστιμη μανιταρόσουπα

    Κοτόσουπα για το κρύωμα

    Δίαιτα με σούπες

    Σούπα με ξινόχοντρο

    www.emedi.gr

     

     

  • Εγκαύματα Εγκαύματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα εγκαύματα

    Τα εγκαύματα είναι ιστικές βλάβες που προκαλούνται από την εφαρμογή θερμότητας, χημικών ουσιών, ηλεκτρικού ρεύματος ή ακτινοβολίας στο σώμα.

    Η έκταση της βλάβης (βάθος του εγκαύματος) είναι αποτέλεσμα της έντασης της θερμότητας (ή άλλης έκθεσης) και της διάρκειας της έκθεσης.

    • Μερικού πάχους: Τα εγκαύματα 1ου βαθμού προσβάλλουν τις επιφανειακές στιβάδες της επιδερμίδας. Τα εγκαύματα 2ου βαθμού εκτείνονται σε διάφορο βαθμό στην επιδερμίδα (με σχηματισμό φυσαλίδας) και σε τμήμα του χορίου
    • Ολικού πάχους: Τα εγκαύματα 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από καταστροφή όλων των στοιχείων του δέρματος και θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος

     Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    1ου βαθμού:

    • Ερύθημα του προσβεβλημένου ιστού
    • Το δέρμα ασπρίζει με την πίεση
    • Δέρμα ευαίσθητο

    2ου βαθμού:

    • Δέρμα ερυθρό με φυσαλίδες
    • Δέρμα πολύ ευαίσθητο

    3ου βαθμού:

    • Δέρμα σκληρό και ξηρό
    • Το δέρμα δεν είναι ευαίσθητο

    ΑΙΤΙΕΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Η ανοιχτή φλόγα και τα καυτά υγρά είναι η πιο συνηθισμένες αιτίες (θερμοκρασία συνήθως 15-45 βαθμούς κελσίου ή παραπάνω)
    • Καυστικές χημικές ουσίες ή οξέα (μπορεί να υπάρχουν λίγα σημεία ή συμπτώματα τις πρώτες ημέρες). Οι συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν: θειϊκό οξύ που βρίσκεται στα προϊόντα καθαρισμού τουαλέτας, υποχλωριώδες νάτριο που βρίσκεται στη χλωρίνη και αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες που βρίσκονται στα διαλυτικά. Το υδροφθορικό οξύ μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερα βαθιά εγκαύματα που μπορεί να μην γίνουν συμπτωματικά μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα μετά την έκθεση. Το μυρμηκικό οξύ μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. 
    • Ηλεκτρικό ρεύμα (μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη με πολύ μικρή καταστροφή του υπερκείμενου δέρματος). Τα ηλεκτρικά εγκαύματα ή τραυματισμοί ταξινομούνται ως υψηλής τάσης (μεγαλύτερη ή ίση με 1000 βολτ), χαμηλής τάσης (μικρότερη από 1000 βολτ) ή ως δευτερεύοντα από το ηλεκτρικό τόξο. Οι πιο συχνές αιτίες ηλεκτρικών εγκαυμάτων στα παιδιά είναι τα ηλεκτρικά καλώδια (60%) ακολουθούμενα από τις ηλεκτρικές πρίζες (14%). Ο κεραυνός μπορεί, επίσης, να προκαλέσει ηλεκτρικά εγκαύματα. Η θνησιμότητα από κεραυνούς είναι περίπου 10%. Ενώ οι ηλεκτρικοί τραυματισμοί προκαλούν, κυρίως, εγκαύματα, μπορεί, επίσης, να προκαλέσουν κατάγματα ή εξάρσεις δευτερεύοντα από αμβλύ τραύμα ή μυϊκές συσπάσεις. [17] Σε τραυματισμούς υψηλής τάσης, οι περισσότερες βλάβες μπορεί να προκύψουν εσωτερικά και έτσι η έκταση του τραυματισμού δεν μπορεί να κριθεί με εξέταση μόνο του δέρματος. [17] Η επαφή με χαμηλή ή υψηλή τάση μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες ή καρδιακή ανακοπή. 
    • Υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Τα εγκαύματα ακτινοβολίας μπορεί να προκληθούν από παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδες φως (όπως από τον ήλιο, θαλάμους μαυρίσματος) ή από ιοντίζουσα ακτινοβολία (όπως από ακτινοθεραπεία, ακτινογραφίες ή ραδιενέργεια). Η έκθεση στον ήλιο είναι η πιο συχνή αιτία εγκαυμάτων ακτινοβολίας και η πιο συχνή αιτία επιφανειακών εγκαυμάτων συνολικά. Οι επιδράσεις του δέρματος από την ιονίζουσα ακτινοβολία εξαρτώνται από την ποσότητα έκθεσης στην περιοχή, με απώλεια μαλλιών που παρατηρείται μετά από τα 3 Gy, ερυθρότητα μετά από τα 10 Gy, ξεφλούδισμα δέρματος μετά από τα 20 Gy και νέκρωση μετά από τα 30 Gy. Η ερυθρότητα, εάν συμβεί, ενδέχεται να μην εμφανιστεί έως και λίγο μετά την έκθεση. Τα εγκαύματα ακτινοβολίας αντιμετωπίζονται όπως τα άλλα εγκαύματα. Τα εγκαύματα από μικροκύματα συμβαίνουν από τους φούρνους μικροκυμάτων. Εκθέσεις δύο δευτερολέπτων μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.
    • Μη τυχαία εγκαύματα, λόγω βίας και κακοποίησης. 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Ρύθμιση θερμοσίφωνα σε υψηλή θερμοκρασία
    • Επαγγελματική έκθεση σε χημικές ουσίες, ηλεκτρικό ρεύμα ή ακτινοβολία
    • Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι με λεπτό δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στις βλάβες
    • Απροσεξία με αναμμένα τσιγάρα
    • Κακή λειτουργία ηλεκτρικών κυκλωμάτων

    fysikes therapeies kai diatrofi gia egkavmata

    Παθοφυσιολογία εγκαυμάτων

    Σε θερμοκρασίες μεγαλύτερες από 44 ° C, οι πρωτεΐνες αρχίζουν να χάνουν το τρισδιάστατο σχήμα τους και αρχίζουν να διασπώνται. Αυτό οδηγεί σε βλάβη κυττάρων και ιστών. Πολλές από τις άμεσες επιπτώσεις στην υγεία του εγκαύματος είναι δευτερογενείς από τη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του δέρματος. Περιλαμβάνουν διαταραχή της αίσθησης του δέρματος, ικανότητα αποτροπής απώλειας νερού μέσω εξάτμισης και ικανότητα ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάσπαση των κυτταρικών μεμβρανών στα κύτταρα οδηγεί σε απώλεια καλίου στον εξωκυττάριο χώρο και εισροή νερού και νατρίου μέσα στα κύτταρα.

    Σε μεγάλα εγκαύματα (πάνω από το 30% της συνολικής επιφάνειας του σώματος), υπάρχει σημαντική φλεγμονώδης απόκριση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διαρροή υγρού από τα τριχοειδή αγγεία και επακόλουθο οίδημα ιστού. Αυτό προκαλεί απώλεια όγκου αίματος και σημαντική απώλεια πλάσματος, καθιστώντας το αίμα πιο συμπυκνωμένο. Η κακή ροή αίματος σε όργανα, όπως τα νεφρά και η γαστρεντερική οδός μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και έλκη στομάχου. Τα αυξημένα επίπεδα κατεχολαμινών και κορτιζόλης μπορούν να προκαλέσουν υπερμεταβολική κατάσταση που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Αυτό σχετίζεται με αυξημένη καρδιακή έξοδο, μεταβολισμό, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και κακή ανοσολογική λειτουργία. 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
    • Σύνδρομο απολέπισης του δέρματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Αιματοκρίτης
    • Τύπος και διασταύρωση
    • Ηλεκτρολύτες
    • Ουρία
    • Ανάλυση ούρων 
    • Σε όσους έχουν πονοκέφαλο ή ζάλη και έχουν εγκαύματα που σχετίζονται με τη φωτιά, θα πρέπει να εξεταστεί η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
    • Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η δηλητηρίαση από κυάνιο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • 1ου βαθμού - καταστροφή των επιφανειακών στιβάδων της επιδερμίδας, υπεραιμία των αγγείων του δέρματος
    • 2ου βαθμού - νέκρωση της επιδερμίδας σε ποικίλο βάθος, σχηματισμός φυσαλίδων, θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος, άθικτα τα εξαρτήματα του δέρματος
    • 3ου βαθμού - νέκρωση όλων των στοιχείων του δέρματος, θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Παιδιά - γλυκόζη (η υπογλυκαιμία μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά λόγω των περιορισμένων αποθεμάτων σε γλυκογόνο)
    • Εισπνοή καπνού - αέρια αρτηριακού αίματος, καρβοξυαιμοσφαιρίνη
    • Εγκαύματα από ηλεκτρικό ρεύμα - ηλεκτροκαρδιογράφημα, μυοσφαιρίνη ούρων, CPK

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Ακτινογραφία θώρακα είναι απαραίτητη σε εισπνοή καπνού για την εκτίμηση των κατώτερων αναπνευστικών οδών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Η βρογχοσκόπηση μπορεί να είναι απαραίτητη σε εισπνοή καπνού για την εκτίμηση των κατώτερων αναπνευστικών οδών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο σε όλα τα βαριά εγκαύματα:

    • Εγκαύματα 2ου βαθμού πάνω από 10% της επιφάνειας σώματος (Ε.Σ.), όλα τα εγκαύματα 3ου βαθμού
    • Εγκαύματα χεριών, ποδιών, προσώπου ή περινέου
    • Εγκαύματα από ηλεκτρισμό/κεραυνό
    • Βλάβες από εισπνοή 
    • Χημικά εγκαύματα
    • Κυκλοτερή εγκαύματα

    Μεταφορά σε ειδικό κέντρο εγκαυμάτων σε:

    • Εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού πάνω από 10% επιφάνειας σώματος σε ασθενείς κάτω από 1 ετών και πάνω από 50 ετών 
    • 2ου και 3ου βαθμού εγκαύματα πάνω από 20% επιφάνειας σώματος σε κάθε ηλικία
    • Εγκαύματα χεριών, ποδιών, προσώπου ή περινέου
    • Εγκαύματα από ηλεκτρικό ρεύμα/κεραυνό
    • Βλάβες από εισπνοή 
    • Κυκλοτερή εγκαύματα
    • Χημικά εγκαύματα με κίνδυνο λειτουργικής ανεπάρκειας

     5

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Ανάλογα με βάθος των εγκαυμάτων και την έκταση της προσβεβλημένης επιφάνειας σώματος (κανόνας των εννέα)

    Κανόνας των εννέα:

    1. Κάθε άνω άκρο - ενήλικες και παιδιά 9%
    2. Κάθε κάτω άκρο - ενήλικες 10% παιδιά 14%
    3. Πρόσθια επιφάνεια θώρακα - ενήλικες και παιδιά 10%
    4. Οπίσθια επιφάνεια θώρακα - ενήλικες και παιδιά 18%
    5. Κεφαλή και τράχηλος - ενήλικες 10% παιδιά 18%
    • Απομακρύνετε όλα τα δαχτυλίδια, ρολόγια, κ.λ.π., από τα προσβεβλημένα άκρα για να αποφευχθεί τυχόν αιμοστατική δράση
    • Απομακρύνετε τα ρούχα και καλύψτε όλες τις εγκαυματικές περιοχές με στεγνά σεντόνια 
    • Καθαρισμός της περιοχής σε χημικό έγκαυμα
    • Χορήγηση οξυγόνου 100% σε όλα τα βαριά εγκαύματα, εξετάστε το ενδεχόμενο πρώιμης διασωλήνωσης
    • Μην εφαρμόζετε πάγο στις εγκαυματικές επιφάνειες
    • Ρινογαστρικός καθετήρας (υψηλός κίνδυνος παραλυτικού ειλεού)
    • Καθετήρας Foley
    • Ανακούφιση του πόνου με μορφίνη ή υδροχλωρική μεπεριδίνη που πρέπει να δίνονται μόνο ενδοφλέβια
    • ΗΚΓραφική παρακολούθηση τις πρώτες 24 ώρες μετά από ηλεκτρικό έγκαυμα
    • Υδρομασάζ και στη συνέχεια επίδεση με επιδέσμους με σουλφαδιαζινικό άργυρο σε βαριά εγκαύματα
    • Μία ή δύο φορές την ημέρα καθαρισμός και αλλαγές
    • Βιολογικοί επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επίδεσμοι, σε κάποιους επιλεγμένους ασθενείς (ιδιαίτερα χρήσιμοι για εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση μικρών εγκαυμάτων)

    Αναπλήρωση υγρών: Υπολογίστε τις ανάγκες σε υγρά από την ώρα που έγινε το έγκαυμα και όχι από τότε που άρχισε η θεραπεία

    • 2-4 mL Ringer's lactate x βάρος σώματος (Kg) x % ΕΣ εγκαύματος (1/2 χορηγείται τις πρώτες 8 ώρες, 1/4 τις επόμενες 8 ώρες και 1/4 το 3ο 8ωρο). Στα παιδιά, η ποσότητα αυτή επιπροστίθεται στα υγρά συντήρησης και ρυθμίζεται ανάλογα με την αποβολή ούρων και τα ζωτικά σημεία
    • Κολλοειδή διαλύματα δεν συνιστώνται τις πρώτες 12-24 ώρες της αναπλήρωσης υγρών 

    Χειρουργική αντιμετώπιση:

    • Η εσχαροποίηση μπορεί να κρίνεται απαραίτητη σε πιεστικά, κυκλοτερή εγκαύματα των άκρων ή του θώρακα 
    • Εκτομή κατ'εφαπτομένη και επικάλυψη με δερματικά μοσχεύματα με πάχος του δέρματος

    Άλλα:

    • Χρήση βιολογικών επιδέσμων ή δερματικών μοσχευμάτων μπορεί να ενδείκνυνται για την κάλυψη των εγκαυμάτων 

    rule of nines

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Στόχος είναι η γρήγορη κινητοποίηση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πλούσια σε πρωτεΐνες και θερμίδες όταν επανέλθει η κινητικότητα του εντέρου. Η σίτιση με ρινογαστρικό καθετήρα μπορεί να ενδείκνυται στην πρώιμη μετεγκαυματική περίοδο. Πλήρης παρεντερική διατροφή, αν ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τίποτα από το στόμα για > 5 ημέρες

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Προφύλαξη από το ηλιακό φως
    • Δύσκολη πρόσβαση σε ηλεκτρικά καλώδια/εξόδους
    • Απομόνωση των χημικών ουσιών στο σπίτι 
    • Ρύθμιση του θερμοσίφωνα σε χαμηλή θερμοκρασία
    • Ανιχνευτές καπνού στο σπίτι
    • Σχέδιο εκκένωσης του σπιτιού σε περίπτωση πυρκαγιάς
    • Σωστή χρήση και αποθήκευση εύφλεκτων υλικών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Τα εγκαύματα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σειρά διαφορετικών επιλογών για τη διαχείριση του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν απλά αναλγητικά (όπως ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη) και οπιοειδή, όπως, η μορφίνη.

    Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από τα αναλγητικά για να βοηθήσουν στο άγχος.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, τα αντιισταμινικά, το μασάζ ή η υποδόρια διέγερση των νεύρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην κνησμό. Τα αντιισταμινικά, ωστόσο, είναι αποτελεσματικά μόνο στο 20% των ανθρώπων. Μερικοί υποστηρίζουν τη χρήση της γκαμπαπεντίνης και η χρήση της μπορεί να είναι λογική σε όσους δεν βελτιώνονται με τα αντιισταμινικά. Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον πόνο.

    Συνιστώνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για άτομα με εκτεταμένα εγκαύματα (> 60% TBSA), αλλά από το 2008, οι οδηγίες δεν συνιστούν τη γενική χρήση τους λόγω ανησυχιών σχετικά με την αντοχή στα αντιβιοτικά και τον αυξημένο κίνδυνο μυκητιασικών λοιμώξεων.

    Η ερυθροποιητίνη δεν έχει βρεθεί αποτελεσματική για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας σε περιπτώσεις εγκαυμάτων.

    Σε εγκαύματα που προκαλούνται από υδροφθορικό οξύ, το γλυκονικό ασβέστιο είναι ένα ειδικό αντίδοτο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως ή/και τοπικά.

    Η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (rhGH) σε άτομα με εγκαύματα που εμπλέκουν περισσότερο από το 40% του σώματός τους φαίνεται να επιταχύνει την επούλωση, χωρίς, να επηρεάζει τον κίνδυνο θανάτου.

    Η χρήση στεροειδών είναι ασαφής. 

    Τα τραύματα που απαιτούν χειρουργικό κλείσιμο με μοσχεύματα (συνήθως, οτιδήποτε περισσότερο από ένα μικρό έγκαυμα πλήρους πάχους) θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν.

    Τα περιφεριακά εγκαύματα των άκρων ή του θώρακα μπορεί να χρειάζονται επείγουσα χειρουργική απελευθέρωση του δέρματος, γνωστή ως εσχαροτομή. Αυτό γίνεται για τη θεραπεία ή την πρόληψη προβλημάτων που σχετίζονται με την κυκλοφορία ή τον αερισμό. Δεν είναι βέβαιο εάν είναι χρήσιμο για εγκαύματα στο λαιμό ή τα δάχτυλα. Ενδέχεται να απαιτηθούν φασιοτομές για τα ηλεκτρικά εγκαύματα.

    Τα μοσχεύματα δέρματος μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινό υποκατάστατο δέρματος, που προέρχεται από δέρμα ζώου (ανθρώπινος δότης ή χοίρος) ή συνθετικά. Χρησιμοποιούνται για να καλύψουν την πληγή ως επίδεσμος, αποτρέποντας τη μόλυνση και την απώλεια υγρών, αλλά τελικά θα πρέπει να αφαιρεθούν. Εναλλακτικά, το ανθρώπινο δέρμα μπορεί να αντιμετωπιστεί ώστε να αφεθεί μόνιμα χωρίς απόρριψη.

    Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση θειικού χαλκού για την απεικόνιση των σωματιδίων φωσφόρου για απομάκρυνση μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση πληγών λόγω εγκαυμάτων φωσφόρου. Εν τω μεταξύ, η απορρόφηση θειικού χαλκού στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να είναι επιβλαβής.

    istockphoto 477832087 612x612

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Το μέλι έχει χρησιμοποιηθεί από την αρχαιότητα για να βοηθήσει την επούλωση των πληγών και μπορεί να είναι ευεργετικό σε εγκαύματα πρώτου και δευτέρου βαθμού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το μέλι βοηθά στην επούλωση των εγκαυμάτων μερικού πάχους.

    Η αλόη βέρα είναι, επίσης, χρήσιμη. Είναι ευεργετική για τη μείωση του πόνου, βελτιώνει το χρόνο επούλωσης, όπως και η σουλφαδιαζίνη αργύρου.

    Το πλιγούρι βρώμης χρησιμοποιείται, επίσης.

    Υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι η βιταμίνη Ε βοηθά με τα χηλοειδή ή τις ουλές.

    Το βούτυρο, ακόμη, συνιστάται.

    Ακόμη, γίνονται εφαρμογές αυγών, λάσπης, φύλλων ή κοπριάς αγελάδας.

    Υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του άγχους, όπως: θεραπεία εικονικής πραγματικότητας ή οραματισμός, ύπνωση και συμπεριφορικές προσεγγίσεις, όπως, τεχνικές απόσπασης της προσοχής.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ

    Ανάλογα με την έκταση των εγκαυμάτων και τη θεραπεία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Τα δερματικά μοσχεύματα και το νέο-επιθηλιοποιημένο δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο στην έκθεση στον ήλιο και στις ακραίες θερμοκρασίες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Γαστροδωδεκαδακτυλική έλκωση (έλκη του Cushing)
    • Έλκη του Marjolin - επιδερμοειδές καρκίνωμα που αναπτύσσεται στη θέση παλαιού εγκαύματος
    • Επιμόλυνση του τραύματος - συνήθως, Gram αρνητικοί μικροοργανισμοί
    • Πνευμονία
    • Μειωμένη κινητικότητα και πιθανότητα μελλοντικών αγκυλώσεων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Έγκαυμα 1ου βαθμού - πλήρης ίαση
    • Έγκαυμα 2ου βαθμού - επιθηλιοποίηση σε 10-14 ημέρες (τα 2ου βαθμού μεγάλου βάθους μπορεί να χρειαστούν δερματικό μόσχευμα)
    • Έγκαυμα 3ου βαθμού - δεν υπάρχει δυνατότητα επανεπιθηλιοποίησης - απαιτούνται δερματικά μοσχεύματα
    • Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο και η ανάγκη περίθαλψης σε ειδικό κέντρο εγκαυμάτων θα εξαρτηθούν από την έκταση των εγκαυμάτων, την εισπνοή καπνού και την ηλικία
    • 50% επιβίωση αναμένεται σε εγκαύματα 62% ΕΣ στις ηλικίες 0-14 χρόνων, 63% στις ηλικίες 15-40 χρόνων, 38% στις ηλικίες 40-65 χρόνων, 25% στους ασθενείς πάνω από 65 χρόνων
    • Το 90% των επιζώντων αναμένεται να επιστρέψουν σε μία απασχόληση εξίσου επικερδή με αυτή που είχαν πριν το ατύχημα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σύνδρομο εισπνοής καπνού:

    • Εμφανίζεται μέσα σε 72 ώρες από το έγκαυμα
    • Το υποψιαζόμαστε σε εγκαύματα που έγιναν σε κλειστούς χώρους
    • Διασωλήνωση, αερισμός με θετική τελοεκπνευστική πίεση

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τα εγκαύματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τα εγκαύματα

    Huu0ak Burns 16x9.original

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηλιοθεραπεία

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Τραύματα ματιών

    ΟγκοΥπερθερμία

    Βιταμίνη Ε

    Το μηλόξυδο θεραπεύει τα πάντα

    Ένα ηλεκτρονικό τσιγάρο μπορεί να σας στείλει στην εντατική

    Βιολογική, επουλωτική αλοιφή

    Φυσικά αντηλιακά EMEDI BIO

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Λοσιόν για όλα τα εγκαύματα

    Λοσιόν για τα ηλιακά εγκαύματα

    Κρέμα σώματος για ουλές και ραγάδες

    Το βότανο του Αγίου Ιωάννη

    Φτιάξτε μόνοι σας βάμμα εχινάκειας

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Η λεβάντα

    Αλόη Βέρα

    Πώς να πάρετε από την αλόη το gel

    Χρήσιμες συμβουλές για τα ηλιακά εγκαύματα

    Συνταγές με καλέντουλα

    www.emedi.gr

     

     

  • Νεφρωσικό σύνδρομο Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι συμπτώματα από νεφρική βλάβη

    Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια συλλογή συμπτωμάτων που οφείλονται σε νεφρική βλάβη, όπως πρωτεΐνες στα ούρα, χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα, υψηλά λιπίδια στο αίμα και σημαντική διόγκωση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αίσθημα κόπωσης και αφρώδη ούρα. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν θρόμβωση, λοιμώξεις και υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι αιτίες περιλαμβάνουν έναν αριθμό νεφρικών παθήσεων, όπως, εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση, μεμβρανώδης νεφροπάθεια και νόσος ελάχιστων αλλοιώσεων. Μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί ως επιπλοκή του διαβήτη ή του λύκου. Ο υποκείμενος μηχανισμός, συνήθως, περιλαμβάνει βλάβη στα σπειράματα του νεφρού. Η διάγνωση βασίζεται, συνήθως, σε εξετάσεις ούρων και μερικές φορές (καλύτερα όχι) σε βιοψία νεφρού. Διαφέρει από το νεφριτικό σύνδρομο στο ότι δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Η θεραπεία κατευθύνεται στην υποκείμενη αιτία. Άλλες προσπάθειες περιλαμβάνουν τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα και του κινδύνου μόλυνσης. Συνιστάται, συχνά, μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και περιορισμός υγρών.

    Περίπου 5 ανά 100.000 άτομα επηρεάζονται, ετησίως.

    Η συνήθης υποκείμενη αιτία διαφέρει μεταξύ παιδιών και ενηλίκων. 

    ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικία, αν και εμφανίζεται, κυρίως, σε ενήλικες με αναλογία ενηλίκων προς παιδιά 26 προς 1. 

    Το σύνδρομο παρουσιάζεται με διαφορετικούς τρόπους στις δύο ομάδες: η συχνότερη σπειραματοπάθεια στα παιδιά είναι η νόσος ελαχίστων αλλοιώσεων (66% των περιπτώσεων), ακολουθούμενη από την εστιακή, τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (8%) και τη σπειραματονεφρίτιδα (6%). Στους ενήλικες η πιο συχνή ασθένεια είναι η σπειραματονεφρίτιδα (30-40%), ακολουθούμενη από την εστιακή, τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (15-25%) και τη νόσο ελαχίστων αλλοιώσεων (20%). Η τελευταία, συνήθως, εμφανίζεται ως δευτερογενής και όχι ως πρωτογενής, όπως, συμβαίνει στα παιδιά. Η κύρια αιτία της είναι η διαβητική νεφροπάθεια. Παρουσιάζεται, συνήθως, σε ένα άτομο 40 ή 50 ετών. Από τις περιπτώσεις σπειραματονεφρίτιδας περίπου 60% έως 80% είναι πρωτογενείς, ενώ οι υπόλοιπες είναι δευτερογενείς. Υπάρχουν, επίσης, διαφορές στην επιδημιολογία μεταξύ των δύο φύλων. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες με αναλογία 2 προς 1. Τα επιδημιολογικά δεδομένα αποκαλύπτουν, επίσης, πληροφορίες σχετικά με τον πιο συνηθισμένο τρόπο εμφάνισης συμπτωμάτων σε άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο: αυτόματη ύφεση εμφανίζεται σε έως και 20% ή 30% των περιπτώσεων κατά το πρώτο έτος της ασθένειας. Ωστόσο, αυτή η βελτίωση δεν είναι οριστική, καθώς, περίπου 50% έως 60% των ατόμων με νεφρωσικό σύνδρομο πεθαίνουν ή / και αναπτύσσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 6 έως 14 χρόνια μετά την ύφεση. Από την άλλη πλευρά, μεταξύ 10% και 20% των ανθρώπων έχουν συνεχή επεισόδια ύφεσης και υποτροπών χωρίς να πεθάνουν ή να θέσουν σε κίνδυνο τα νεφρά τους. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ως αποτέλεσμα της χρόνιας λειτουργίας του συνδρόμου και των θρομβοεμβολικών επεισοδίων.

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Το νεφρωσικό σύνδρομο, συνήθως, συνοδεύεται από κατακράτηση νερού και νατρίου. Ο βαθμός στον οποίο συμβαίνει αυτό μπορεί να ποικίλλει μεταξύ ελαφρού οιδήματος στα βλέφαρα που μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, επηρεάζοντας τα κάτω άκρα, έως γενικευμένο πρήξιμο και οίδημα ανά σάρκα. Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνουρίας (> 3,5 g ανά 1,73 m2 επιφάνειας σώματος ανά ημέρα, ή > 40 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος ανά ώρα σε παιδιά), υπολευκωματιναιμία (<2,5 g/dl), υπερλιπιδαιμία και οίδημα που ξεκινά στο πρόσωπο. Η λιποουρία (λιπίδια στα ούρα) μπορεί, επίσης, να εμφανιστεί, αλλά δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου. Η υπονατριαιμία εμφανίζεται, επίσης, με χαμηλή κλασματική απέκκριση νατρίου.

    Η υπερλιπιδαιμία προκαλείται από δύο παράγοντες: 

    • Η υποπρωτεϊναιμία διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ, με αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή λιποπρωτεϊνών.
    • Ο καταβολισμός των λιπιδίων μειώνεται λόγω των χαμηλότερων επιπέδων λιπάσης της λιποπρωτεΐνης, του κύριου ενζύμου που εμπλέκεται στη διάσπαση των λιποπρωτεϊνών. Άλλες πρωτεϊνες, όπως η απολιποπρωτεΐνη C2 μπορεί, επίσης, να χαθούν με την αυξημένη διήθηση πρωτεϊνών.

    Μερικά άλλα χαρακτηριστικά που εμφανίζονται στο νεφρωσικό σύνδρομο είναι:

    • Το πιο συνηθισμένο σημείο είναι η περίσσεια υγρού στο σώμα λόγω της υπολευκωματιναιμίας στον ορό.
    • Η χαμηλότερη ωσμωτική πίεση στον ορό προκαλεί τη συσσώρευση υγρού στους διάμεσους ιστούς.
    • Η κατακράτηση νατρίου και νερού επιδεινώνει το οίδημα.

    Αυτό μπορεί να έχει διάφορες μορφές:

    • Πρήξιμο γύρω από τα μάτια, χαρακτηριστικά το πρωί.
    • Οίδημα στα πόδια.
    • Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλώντας υπεζωκοτική συλλογή και πνευμονικό οίδημα.
    • Υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα που προκαλεί ασκίτη.
    • Γενικευμένο οίδημα σε όλο το σώμα γνωστό ως οίδημα ανά σάρκα.
    • Τα περισσότερα από τα άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο είναι φυσιολογικά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί υπέρταση (σπάνια).
    • Μπορεί να υπάρχει αναιμία (μικροκυτταρική υπόχρωμη αναιμία) λόγω απώλειας τρανσφερίνης.
    • Η δύσπνοια μπορεί να παρουσιαστεί λόγω υπεζωκοτικής συλλογής ή λόγω διαφραγματικής συμπίεσης από τον ασκίτη.
    • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται λόγω αυξημένου ινωδογόνου και άλλων περιεχομένων στο πλάσμα.

    Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν αφρώδη ούρα, λόγω της μείωσης της επιφανειακής τάσης από τη σοβαρή πρωτεϊνουρία. Η αιματουρία ή η ολιγουρία είναι ασυνήθιστα, αν και αυτά παρατηρούνται, συνήθως, στο νεφρωσικό σύνδρομο. Μπορεί κάποιος να έχει χαρακτηριστικά της υποκείμενης αιτίας, όπως το εξάνθημα που σχετίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή τη νευροπάθεια που σχετίζεται με τον διαβήτη. Η εξέταση πρέπει, επίσης, να αποκλείει άλλες αιτίες οιδήματος - ειδικά από το καρδιαγγειακό σύστημα και το συκώτι. Τα νύχια του Muehrcke είναι λευκές γραμμές που εκτείνονται σε όλο το μήκος του νυχιού και βρίσκονται παράλληλα με τη σελήνη.

    Τα κύρια σημεία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι: 

    Μια πρωτεϊνουρία μεγαλύτερη από 3,5 g/24 h/1,73 m2 (μεταξύ 3 και 3,5 g/24 h/1,73 m2 θεωρείται πρωτεϊνουρία νεφρωσικού συνδρόμου) ή μεγαλύτερη από 40 mg/h/m2 σε παιδιά. Η αναλογία μεταξύ συγκεντρώσεων λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί απουσία 24ωρης εξέτασης ούρων για ολική πρωτεΐνη. Αυτός ο συντελεστής θα είναι μεγαλύτερος από 200-400 mg/mmol στο νεφρωσικό σύνδρομο. Αυτή η έντονη απώλεια πρωτεϊνών οφείλεται στην αύξηση της σπειραματικής διαπερατότητας που επιτρέπει στις πρωτεΐνες να περάσουν στα ούρα αντί να συγκρατηθούν στο αίμα. Υπό κανονικές συνθήκες, ένα δείγμα ούρων 24 ωρών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 χιλιοστόγραμμα ή τα 10 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο. 
    Μια υπολευκωματιναιμία μικρότερη από 2,5 g/dL, που υπερβαίνει το επίπεδο κάθαρσης του ήπατος, δηλαδή η σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ δεν επαρκεί για να αυξήσει τα χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα.
    Το οίδημα θεωρείται ότι προκαλείται από δύο μηχανισμούς. Η πρώτη είναι η υποαλβουμινιαιμία που μειώνει την ωσμωτική πίεση εντός των αγγείων με αποτέλεσμα την υπογκαιμία και την επακόλουθη ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και συνεπώς, κατακράτηση νατρίου και νερού. Επιπλέον, πιστεύεται ότι η αλβουμίνη προκαλεί άμεση επίδραση στο επιθηλιακό κανάλι νατρίου (ENaC) στο κύριο κύτταρο που οδηγεί στην επαναπορρόφηση νατρίου και νερού. Το οίδημα του νεφρωσικού συνδρόμου εμφανίζεται αρχικά σε μέρη του κάτω σώματος (όπως τα πόδια) και στα βλέφαρα. Στα προχωρημένα στάδια εκτείνεται, επίσης, στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το περιτόναιο (ασκίτης) και μπορεί ακόμη και να εξελιχθεί σε γενικευμένο οίδημα ανά σαρκά.
    Η υπερλιπιδαιμία προκαλείται από την αύξηση της σύνθεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας στο ήπαρ που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Υπάρχει, επίσης, μια αύξηση στη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ.
    Η θρομβοφιλία ή η υπερπηκτική ικανότητα είναι μια μεγαλύτερη προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος που προκαλείται από μείωση των επιπέδων της αντιθρομβίνης III στο αίμα λόγω της απώλειάς της στα ούρα.
    Η λιποουρία ή η απώλεια λιπιδίων στα ούρα είναι ενδεικτική σπειραματικής παθολογίας λόγω της αύξησης της διήθησης των λιποπρωτεϊνών.

    Nephrotic Syndrome

    ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να συσχετιστεί με μια σειρά επιπλοκών που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου: 

    Θρομβοεμβολικές διαταραχές: ιδιαίτερα αυτές που προκαλούνται από μείωση των επιπέδων αντιθρομβίνης III στο αίμα λόγω διαρροής. Η αντιθρομβίνη III εξουδετερώνει τη δράση της θρομβίνης. Η θρόμβωση εμφανίζεται, συνήθως, στις φλέβες των νεφρών, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί στις αρτηρίες. Η θεραπεία γίνεται με αντιπηκτικά από το στόμα (όχι ηπαρίνη, καθώς η ηπαρίνη δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3, η οποία χάνεται στην πρωτεϊνουρία, επομένως θα είναι αναποτελεσματική.)

    Λοιμώξεις: Η αυξημένη ευαισθησία των ατόμων με νεφρωσικό σύνδρομο σε λοιμώξεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα της διαρροής ανοσοσφαιρινών από το αίμα, της απώλειας πρωτεϊνών γενικά και της παρουσίας οιδηματώδους υγρού (το οποίο λειτουργεί ως έδαφος αναπαραγωγής λοιμώξεων). Η πιο συχνή λοίμωξη είναι η περιτονίτιδα, ακολουθούμενη από πνευμονικές, δερματικές και ουρολογικές λοιμώξεις, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις σηψαιμία. Οι πιο αξιοσημείωτοι από τους αιτιολογικούς οργανισμούς είναι οι Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae.

    • Η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν υπάρχει ασκίτης. Αυτή είναι συχνή σε παιδιά, αλλά, πολύ σπάνια, απαντάται σε ενήλικες. 
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω υποογκαιμίας: η απώλεια αγγειακού υγρού στους ιστούς (οίδημα) προκαλεί μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς που προκαλεί απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Συνεπώς, είναι δύσκολο να απαλλαγείτε από την περίσσεια υγρών στο σώμα, διατηρώντας παράλληλα την κυκλοφορία του αίματος.
    • Πνευμονικό οίδημα: η απώλεια πρωτεϊνών από το πλάσμα του αίματος και η επακόλουθη πτώση της ωσμωτικής πίεσης προκαλεί ανώμαλη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες προκαλώντας υποξία και δύσπνοια.
    • Υποθυρεοειδισμός: ανεπάρκεια της σφαιρίνης μεταφοράς της θυροξίνης (μια γλυκοπρωτεΐνη που είναι πλούσια σε ιώδιο και βρίσκεται στον θυρεοειδή αδένα) λόγω μειωμένης σφαιρίνης δέσμευσης του θυρεοειδούς.
    • Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη D χάνεται.
    • Υποκαλιαιμία: έλλειψη 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης (ο τρόπος αποθήκευσης της βιταμίνης D στο σώμα). Καθώς, η βιταμίνη D ρυθμίζει την ποσότητα ασβεστίου που υπάρχει στο αίμα, μια μείωση της συγκέντρωσής της θα οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Μπορεί να είναι αρκετά σημαντικό για να προκαλέσει τετανία. Η υποκαλιαιμία μπορεί να είναι σχετική. Τα επίπεδα ασβεστίου πρέπει να προσαρμόζονται με βάση το επίπεδο αλβουμίνης και τα επίπεδα ιονισμένου ασβεστίου πρέπει να ελέγχονται
    • Μικροκυτταρική υποχρωμική αναιμία: ανεπάρκεια σιδήρου που προκαλείται από την απώλεια φερριτίνης (ένωση που χρησιμοποιείται για την αποθήκευση σιδήρου στο σώμα). Είναι ανθεκτική στη θεραπεία σιδήρου.
    • Υποσιτισμός πρωτεϊνών: αυτό συμβαίνει όταν η ποσότητα πρωτεΐνης που χάνεται στα ούρα είναι μεγαλύτερη από αυτήν που καταναλώνεται, αυτό οδηγεί σε αρνητική ισορροπία αζώτου. 
    • Καθυστέρηση ανάπτυξης: μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις υποτροπής ή αντίστασης στη θεραπεία. Αιτίες επιβράδυνσης της ανάπτυξης είναι η ανεπάρκεια πρωτεΐνης από την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, η ανορεξία (μειωμένη πρόσληψη πρωτεΐνης) και η θεραπεία με στερεοειδή (καταβολισμός).
    • Σύνδρομο Cushing.

    ΑΙΤΙΕΣ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Το νεφρωσικό σύνδρομο έχει πολλές αιτίες και μπορεί είτε να είναι αποτέλεσμα σπειραματικής νόσου που μπορεί είτε να περιορίζεται στο νεφρό, που ονομάζεται πρωτογενές νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα), είτε μια κατάσταση που επηρεάζει το νεφρό και άλλα μέρη του σώματος, που ονομάζεται δευτερογενές νεφρωσικό σύνδρομο.

    Πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα

    Οι πρωτογενείς αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου συνήθως περιγράφονται από την ιστολογία τους: 

    • Νόσος των ελάχιστων αλλοιώσεων: είναι η πιο συχνή αιτία νεφρωσικού συνδρόμου στα παιδιά. Οφείλει το όνομά του στο γεγονός ότι οι νεφρώνες εμφανίζονται φυσιολογικοί όταν προβάλλονται με το οπτικό μικροσκόπιο και είναι ορατές μόνο χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η έντονη πρωτεϊνουρία.
    • Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση: είναι η πιο συχνή αιτία νεφρωσικού συνδρόμου σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ουλώδους ιστού στα σπειράματα. Ο όρος εστιακή χρησιμοποιείται, καθώς, μερικά από τα σπειράματα έχουν ουλές, ενώ άλλα φαίνονται ανέπαφα. Ο όρος τμηματικός αναφέρεται στο γεγονός ότι μόνο ένα μέρος της σπειραματικής συσκευής υφίσταται τη βλάβη.
    • Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα: Η φλεγμονή της σπειραματικής μεμβράνης προκαλεί αυξημένη διαρροή στα νεφρά. Δεν είναι σαφές, γιατί αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στους περισσότερους ανθρώπους, αν και υπάρχει υποψία για έναν αυτοάνοσο μηχανισμό. 
    • Μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα: είναι η φλεγμονή των σπειραμάτων μαζί με την εναπόθεση αντισωμάτων στις μεμβράνες τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διήθηση.
    • Ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα: (Συνήθως εμφανίζεται ως νεφριτικό σύνδρομο) Τα σπειράματα ενός ατόμου έχουν σχήμα ημισελήνου. Χαρακτηρίζεται κλινικά από μια ταχεία μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) κατά τουλάχιστον 50% σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως, από μερικές ημέρες έως 3 μήνες. 

    Θεωρούνται «διαγνώσεις αποκλεισμού», δηλαδή διαγιγνώσκονται μόνο μετά την εξαίρεση δευτερογενών αιτιών.

    Δευτεροπαθής σπειραματονεφρίτιδα

    Οι δευτερογενείς αιτίες του νεφρωσικού συνδρόμου έχουν τα ίδια ιστολογικά σχήματα με τις κύριες αιτίες, αν και μπορεί να παρουσιάζουν κάποια διαφορά υποδηλώνοντας μια δευτερογενή αιτία, όπως τα σώματα εγκλεισμού.

    Συνήθως περιγράφονται από την υποκείμενη αιτία.

    • Διαβητική νεφροπάθεια: είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε ορισμένους διαβητικούς. Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα συσσωρεύεται στα νεφρά προκαλώντας τη φλεγμονή και αδυναμία να εκτελέσουν τη φυσιολογική λειτουργία τους. Αυτό οδηγεί στη διαρροή πρωτεϊνών στα ούρα.
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: αυτή η αυτοάνοση ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ορισμένα όργανα, μεταξύ των οποίων και τους νεφρούς, λόγω της εναπόθεσης ανοσοσυμπλεγμάτων που είναι χαρακτηριστικά για αυτήν την ασθένεια. Η ασθένεια μπορεί, επίσης, να προκαλέσει νεφρίτιδα λύκου.
    • Σαρκοείδωση: Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει, συνήθως, τα νεφρά, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση φλεγμονωδών κοκκιωμάτων (συλλογή ανοσοκυττάρων) στα σπειράματα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρωσικό σύνδρομο.
    • Σύφιλη: Βλάβη στα νεφρά μπορεί να συμβεί κατά το δευτερογενές στάδιο αυτής της νόσου (μεταξύ 2 και 8 εβδομάδων από την έναρξη).
    • Ηπατίτιδα Β: Ορισμένα αντιγόνα που υπάρχουν κατά τη διάρκεια της ηπατίτιδας μπορούν να συσσωρευτούν στα νεφρά και να τα καταστρέψουν.
    • Σύνδρομο Sjögren: Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια προκαλεί την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στα σπειράματα, προκαλώντας τη φλεγμονή τους. αυτός είναι ο ίδιος μηχανισμός που συμβαίνει στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
    • HIV: Τα αντιγόνα του ιού προκαλούν απόφραξη στον αυλό του σπειραματικού τριχοειδούς που μεταβάλλει τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών.
    • Αμυλοείδωση: Η εναπόθεση αμυλοειδών ουσιών (πρωτεΐνες με ανώμαλες δομές) στα σπειράματα τροποποιούν το σχήμα και τη λειτουργία τους.
    • Πολλαπλό μυέλωμα: Η νεφρική δυσλειτουργία προκαλείται από τη συσσώρευση και την καταβύθιση ελαφρών αλυσίδων, οι οποίες σχηματίζουν βλάβη στα απομακρυσμένα σωληνάρια, με αποτέλεσμα την απόφραξη των νεφρών. Επιπλέον, οι ελαφριές αλυσίδες μυελώματος είναι, επίσης, άμεσα τοξικές στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια, αυξάνοντας περαιτέρω τη δυσλειτουργία των νεφρών.
    • Αγγειίτιδα: Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων σε σπειραματικό επίπεδο εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος και βλάπτει τους νεφρούς.
    • Καρκίνος: Όπως συμβαίνει στο μυέλωμα, η εισβολή των σπειραμάτων από καρκινικά κύτταρα διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία τους.
    • Γενετικές διαταραχές: Το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή στην οποία η πρωτεΐνη νεφρίνη, ένα συστατικό του φραγμού σπειραματικής διήθησης, μεταβάλλεται.
    • Φάρμακα (π.χ. άλατα χρυσού, πενικιλλίνη, καπτοπρίλη): Για παράδειγμα, τα άλατα χρυσού μπορεί να προκαλέσουν περισσότερο ή λιγότερο σημαντική απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα ως συνέπεια της συσσώρευσης μετάλλων. Η πενικιλλίνη είναι νεφροτοξική σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και η καπτοπρίλη μπορεί να επιδεινώσει την πρωτεϊνουρία. Πολλά φάρμακα προκαλούν νεφρωσικό σύνδρομο.

    Νεφρωσικό σύνδρομο ανάλογα με το ιστολογικό πρότυπο

    Μεμβρανώδης νεφροπάθεια 

    • Σύνδρομο Sjögren
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Σαρκοείδωση
    • Φάρμακα (όπως κορτικοστεροειδή, χρυσός, ενδοφλέβια ηρωίνη)
    • Κακοήθεια (καρκίνος)
    • Βακτηριακές λοιμώξεις, π.χ. λέπρα & σύφιλη
    • Πρωτοζωικές λοιμώξεις, π.χ. ελονοσία
    • Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση 

    Υπερτασική νεφροσκλήρυνση

    • HIV 
    • Παχυσαρκία
    • Απώλεια νεφρού

    Νόσος ελάχιστων αλλοιώσεων

    • Φάρμακα, ειδικά Μη Στερινοειδή Φλεγμονώδη στους ηλικιωμένους
    • Κακοήθεια, ειδικά λέμφωμα Hodgkin
    • Αλλεργία
    • Τσίμπημα μέλισσας

    Μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα

    • Ηπατίτιδα C

    Γενετική: Είναι γνωστό ότι πάνω από 50 μεταλλάξεις σχετίζονται με αυτήν την κατάσταση.

    B9781437711554000638 f063 002 9781437711554

    ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Η σπειραματική συσκευή του νεφρού φιλτράρει το αίμα που φτάνει εκεί. Αποτελείται από τριχοειδή αγγεία με μικρούς πόρους που επιτρέπουν τη διέλευση μικρών μορίων που έχουν μοριακό βάρος μικρότερο από 40.000 Daltons, αλλά όχι μεγαλύτερα μακρομόρια, όπως, πρωτεΐνες. Στο νεφρωσικό σύνδρομο, τα σπειράματα επηρεάζονται από φλεγμονή ή υαλίνωση (σχηματισμός ομοιογενούς κρυσταλλικού υλικού εντός κυττάρων) που επιτρέπει σε πρωτεΐνες, όπως, την αλβουμίνη, την αντιθρομβίνη ή τις ανοσοσφαιρίνες να διέρχονται μέσω της κυτταρικής μεμβράνης και να εμφανίζονται στα ούρα. Η λευκωματίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη στο αίμα που είναι ικανή να διατηρήσει μια ογκοτική πίεση, η οποία αποτρέπει τη διαρροή υγρού στον εξωκυτταρικό χώρο και τον επακόλουθο σχηματισμό οιδημάτων. Ως απόκριση στην υποπρωτεϊναιμία το ήπαρ ξεκινά έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό που περιλαμβάνει τη σύνθεση πρωτεϊνών, όπως η μακροσφαιρίνη άλφα-2 και οι λιποπρωτεΐνες. Η αύξηση των τελευταίων μπορεί να προκαλέσει την υπερλιπιδαιμία που σχετίζεται με αυτό το σύνδρομο.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Μαζί με την απόκτηση πλήρους ιατρικού ιστορικού, απαιτείται μια σειρά βιοχημικών εξετάσεων προκειμένου να καταλήξουμε σε μια ακριβή διάγνωση που επιβεβαιώνει την παρουσία της ασθένειας. Επιπλέον, μερικές φορές πραγματοποιείται απεικόνιση των νεφρών (για δομή και παρουσία δύο νεφρών). Το πρώτο τεστ θα είναι μια ανάλυση ούρων για τον έλεγχο υψηλών επιπέδων πρωτεϊνών, καθώς ένα υγιές άτομο εκκρίνει μια ασήμαντη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Η δοκιμή θα περιλαμβάνει μια 24ωρη εκτίμηση συνολικής πρωτεΐνης ούρων. Το δείγμα ούρων ελέγχεται για πρωτεϊνουρία (> 3,5 g ανά 1,73 m2 ανά 24 ώρες).  Στη συνέχεια, γίνεται εξέταση αίματος για υπολευκωματιναιμία: επίπεδα λευκωματίνης ≤2,5 g / dL (φυσιολογική τιμή = 3,5-5 g / dL). Στη συνέχεια, μια δοκιμασία κάθαρσης κρεατινίνης Clearance CCr θα αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών, ιδίως, την ικανότητα σπειραματικής διήθησης. Ο σχηματισμός κρεατινίνης είναι αποτέλεσμα της διάσπασης του μυϊκού ιστού, μεταφέρεται στο αίμα και αποβάλλεται στα ούρα. Η μέτρηση της συγκέντρωσης οργανικών ενώσεων και στα δύο υγρά (αίμα και ούρα) αξιολογεί την ικανότητα των σπειραμάτων να φιλτράρουν το αίμα. Τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών και της ουρίας μπορούν, επίσης, να αναλυθούν ταυτόχρονα με την κρεατινίνη, προκειμένου να αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών. Ένα προφίλ λιπιδίων θα πραγματοποιηθεί, επίσης, καθώς υψηλά επίπεδα χοληστερόλης (υπερχοληστερολαιμία), ειδικά αυξημένη LDL, συνήθως, με ταυτόχρονα αυξημένη VLDL, είναι ενδεικτική του νεφρωσικού συνδρόμου. Μια βιοψία νεφρού μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθεί ως μια πιο συγκεκριμένη και επεμβατική μέθοδος δοκιμής. Τέλος, απαιτείται ανάλυση των αυτοάνοσων δεικτών (ANA, ASTO, C3, κρυοσφαιρίνες, ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων ορού) και υπερηχογράφημα άνω και κάτω κοιλίας.

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Μερικά συμπτώματα που εμφανίζονται στο νεφρωτικό σύνδρομο, όπως, οίδημα και πρωτεϊνουρία, εμφανίζονται, επίσης, σε άλλες ασθένειες. Επομένως, άλλες παθολογίες πρέπει να αποκλειστούν για να καταλήξουμε σε οριστική διάγνωση.

    • Οίδημα: Εκτός από το νεφρωσικό σύνδρομο υπάρχουν δύο άλλες διαταραχές που συχνά εμφανίζονται με οίδημα. Αυτές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και η ηπατική ανεπάρκεια. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών στους ιστούς ως συνέπεια της μείωσης της ισχύος των κοιλιακών συστολών. Το υγρό συγκεντρώνεται αρχικά στους αστραγάλους, αλλά, στη συνέχεια γενικεύεται και ονομάζεται ανά σάρκα. Τα άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν, επίσης, καρδιομεγαλία και αυτό βοηθά στη σωστή διάγνωση. Η σφαγιτιδική φλεβική πίεση μπορεί, επίσης, να αυξηθεί και μπορεί να είναι δυνατή η ακρόαση καρδιακών φυσημάτων. Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι η προτιμώμενη μέθοδος διερεύνησης για αυτά τα συμπτώματα. Ηπατική ανεπάρκεια που προκαλείται από κίρρωση, ηπατίτιδα και άλλες καταστάσεις, όπως ο αλκοολισμός, η χρήση ναρκωτικών ενδοφλεβίως ή ορισμένες κληρονομικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα στα κάτω άκρα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τον ίκτερο, τις διασταλμένες φλέβες πάνω από τον ομφάλιο λώρο, σημάδια γρατσουνίσματος (λόγω εκτεταμένου κνησμού, γνωστή ως φαγούρα), διογκωμένο σπλήνα, αραχνοειδή αιμαγγειώματα, εγκεφαλοπάθεια, μώλωπες, οζώδες ήπαρ και ανωμαλίες στις δοκιμές λειτουργίας του ήπατος. Επίσης, τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων πρέπει να εξαιρεθούν. Αυτά τα φάρμακα προάγουν την κατακράτηση υγρού στα άκρα, όπως, συμβαίνει με τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη, ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα κορτικοστεροειδή και τις ορμόνες κ.ά. Η οξεία υπερφόρτωση υγρών μπορεί να προκαλέσει οίδημα σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Αυτά τα άτομα είναι γνωστό ότι έχουν νεφρική ανεπάρκεια και είτε έχουν πιει πάρα πολλά υγρά είτε έχουν καθυστερήσει την αιμοκάθαρσή τους. Επιπλέον, όταν ο μεταστατικός καρκίνος εξαπλώνεται στους πνεύμονες ή την κοιλιά, προκαλεί συλλογές και συσσώρευση υγρών λόγω απόφραξης των λεμφικών αγγείων και φλεβών, καθώς και ορώδους εξίδρωσης. 
    • Πρωτεϊνουρία: Η απώλεια πρωτεϊνών από τα ούρα προκαλείται από πολλούς παθολογικούς παράγοντες και η μόλυνση από αυτούς τους παράγοντες πρέπει να αποκλειστεί πριν να είναι βέβαιο ότι ένα άτομο έχει νεφρωσικό σύνδρομο. Το πολλαπλούν μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει μια πρωτεϊνουρία που δεν συνοδεύεται από υπολευκωματιναιμία, η οποία είναι σημαντική βοήθεια για τη διαφορική διάγνωση. Άλλες πιθανές αιτίες πρωτεϊνουρίας περιλαμβάνουν την ασθένεια, την απώλεια βάρους ή τον πόνο στα οστά. Στον σακχαρώδη διαβήτη υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των αυξήσεων των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και της εμφάνισης πρωτεϊνουρίας. Άλλες αιτίες είναι η αμυλοείδωση και ορισμένες άλλες αλλεργικές και μολυσματικές ασθένειες.

    1 mfZ56zNx6o2w4PiyL34geA

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου μπορεί να είναι συμπτωματική ή πρέπει να αντιμετωπίσει άμεσα τους τραυματισμούς που προκαλούνται στα νεφρά.

    Συμπτωματική θεραπεία

    Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αντιμετώπιση των ανισορροπιών που προκαλούνται από την ασθένεια: οίδημα, υπολευκωματιναιμία, υπερλιπιδαιμία, υπερπηκτικότητα και μολυσματικές επιπλοκές.

    -Οίδημα: 

    Η αντιμετώπιση του οιδήματος είναι ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του νεφρωσικού συνδρόμου.

    Πραγματοποιείται μέσω του συνδυασμού ορισμένων συστάσεων:

    • Ανάπαυση: ανάλογα με τη σοβαρότητα του οιδήματος και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο θρόμβωσης που προκαλείται από την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. 
    • Θεραπεία με διατροφή: Διατροφή βασισμένη σε μια δίαιτα με τη σωστή πρόσληψη ενέργειας και ισορροπία πρωτεϊνών που θα χρησιμοποιηθούν σε διαδικασίες σύνθεσης και όχι ως πηγή θερμίδων. Συνιστάται, συνήθως, συνολικά 35 kcal / kg σωματικού βάρους / ημέρα. Αυτή η δίαιτα πρέπει, επίσης, να συμμορφώνεται με δύο ακόμη απαιτήσεις: η πρώτη είναι να μην καταναλώνεται περισσότερο από 1 g πρωτεΐνης / kg σωματικού βάρους / ημέρα, καθώς μια μεγαλύτερη ποσότητα θα μπορούσε να αυξήσει τον βαθμό πρωτεϊνουρίας και να προκαλέσει αρνητική ισορροπία αζώτου. Συνήθως, συνιστάται στους ανθρώπους κομμάτια κρέατος, ψαριού και πουλερικών. Η δεύτερη κατευθυντήρια γραμμή απαιτεί ότι η ποσότητα νερού που καταναλώνεται δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από το επίπεδο της διούρησης. Για να διευκολυνθεί αυτό, η κατανάλωση αλατιού πρέπει, επίσης, να ελέγχεται, καθώς, συμβάλλει στην κατακράτηση νερού. Συνιστάται να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου σε 1 ή 2 g / ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι το αλάτι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μαγείρεμα και θα πρέπει, επίσης, να αποφεύγετε τα αλμυρά τρόφιμα. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο περιλαμβάνουν μείγματα καρυκευμάτων, κονσέρβες, σούπες, κονσερβοποιημένα λαχανικά που περιέχουν αλάτι, κρέατα, όπως γαλοπούλα, ζαμπόν, σαλάμι, επεξεργασμένα τρόφιμα, fast food, σάλτσα σόγιας, κέτσαπ και σάλτσες σαλάτας. Στις ετικέτες τροφίμων αναγράφονται τα χιλιοστόγραμμα νατρίου ανά μερίδα. Το νάτριο πρέπει να είναι μικρότερο ή ίσο με τις θερμίδες ανά μερίδα. Να χρησιμοποιείτε καλύτερα ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι.
    • Φάρμακα: Η φαρμακολογική θεραπεία του οιδήματος βασίζεται σε διουρητικά φάρμακα (ειδικά διουρητικά αγκύλης, όπως η φουροσεμίδη). Σε σοβαρές περιπτώσεις οιδήματος (ή σε περιπτώσεις με  επιπτώσεις, όπως οίδημα του οσχέου, πρωκτού ή της ουρήθρας) ή σε άτομα με σοβαρές λοιμώξεις (όπως, σήψη ή υπεζωκοτική συλλογή), τα διουρητικά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Αυτό συμβαίνει όταν ο κίνδυνος από την αύξηση των υγρών θεωρείται μεγαλύτερος από τον κίνδυνο σοβαρής υποογκαιμίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από την ισχυρή διουρητική δράση της ενδοφλέβιας θεραπείας. Να ελέγχετε, συχνά, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη. Χρησιμοποιείται διάλυμα 25% λευκωματίνης που χορηγείται μόνο για 4 ώρες προκειμένου να αποφευχθεί το πνευμονικό οίδημα. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη αναλύονται ξανά: εάν η τιμή του αιματοκρίτη είναι μικρότερη από την αρχική τιμή (είναι σημείο σωστής επέκτασης), τα διουρητικά χορηγούνται για τουλάχιστον 30 λεπτά. Εάν το επίπεδο του αιματοκρίτη είναι μεγαλύτερο από το αρχικό, αυτό αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση διουρητικών, καθώς, θα αυξάνουν την εν λόγω τιμή. Μπορεί να είναι απαραίτητο να δοθεί σε ένα άτομο κάλιο ή να απαιτείται αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες εάν το διουρητικό φάρμακο προκαλεί υποκαλιαιμία, ως παρενέργεια.

    -Υπολευκωματιναιμία: 

    Αντιμετωπίζεται με τη θεραπεία διατροφής που περιγράφεται ως θεραπεία για το οίδημα. Περιλαμβάνει μέτρια πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ζωικές πρωτεΐνες. 

    -Υπερλιπιδαιμία:

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με υπολιπιδαιμική δίαιτα. Η κατάποση χοληστερόλης θα πρέπει να είναι μικρότερη από 300 mg / ημέρα, και απαιτούνται τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λίπη. Αποφύγετε τα κορεσμένα λίπη, όπως το βούτυρο, το τυρί, τα τηγανητά τρόφιμα, τα λιπαρά κομμάτια κόκκινου κρέατος και το δέρμα των πουλερικών. Αυξήστε την πρόσληψη ακόρεστου λίπους, όπως ελαιόλαδο, έλαιο canola, φυστικοβούτυρο, αβοκάντο, ψάρι και ξηρούς καρπούς. 

    -Θρομβοφιλία:

    Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) μπορεί να είναι κατάλληλη για χρήση ως προφυλακτικό σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε ασυμπτωματικά άτομα που δεν έχουν ιστορικό πάθησης από θρομβοεμβολισμό. Όταν η θρομβοφιλία είναι τέτοια που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, η ηπαρίνη χορηγείται για τουλάχιστον 5 ημέρες μαζί με από του στόματος αντιπηκτικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και εάν ο χρόνος προθρομβίνης βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους του (μεταξύ 2 και 3), ενδέχεται να είναι δυνατή η αναστολή της LMWH διατηρώντας παράλληλα τα αντιπηκτικά από το στόμα για τουλάχιστον 6 μήνες.

    -Λοιμώδεις επιπλοκές:

    Μπορεί να ληφθούν αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με το μολυσματικό παράγοντα.

    Εκτός από αυτές τις βασικές ανισορροπίες, η βιταμίνη D και το ασβέστιο λαμβάνονται, επίσης, από το στόμα σε περίπτωση που η ανεπάρκεια της βιταμίνης D προκαλεί σοβαρή υποκαλιαιμία. Αυτή η θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου στο άτομο. 

    -Επίτευξη καλύτερου ελέγχου επιπέδων γλυκόζης στο αίμα εάν το άτομο είναι διαβητικό.

    -Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης:

    Οι αναστολείς ACE είναι το φάρμακο επιλογής. Ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την απώλεια πρωτεΐνης.

    Βλάβη στα νεφρά

    Η θεραπεία της βλάβης των νεφρών μπορεί να αντιστρέψει ή να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου.

    Η νεφρική βλάβη αντιμετωπίζεται με συνταγογράφηση φαρμάκων:

    Κορτικοστερεοειδή: το αποτέλεσμα είναι η μείωση της πρωτεϊνουρίας και ο κίνδυνος μόλυνσης καθώς και η επίλυση του οιδήματος. Η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται, συνήθως, σε δόση 60 mg/m2 της επιφάνειας του σώματος/ημέρα σε μια πρώτη θεραπεία για 4-8 εβδομάδες. Μετά από αυτήν την περίοδο η δόση μειώνεται στα 40 mg/m2 για άλλες 4 εβδομάδες. Τα άτομα με υποτροπή ή τα παιδιά λαμβάνουν πρεδνιζολόνη 2 mg/kg/ημέρα έως ότου τα ούρα γίνουν αρνητικά για την πρωτεΐνη. Στη συνέχεια, 1,5 mg/kg/ημέρα για 4 εβδομάδες.

    Συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με: κυκλοφωσφαμίδη ή μουστάρδα αζώτου (μεχλωραιθαμίνη) ή κυκλοσπορίνη ή λεβαμιζόλη.

    Οι άνθρωποι μπορούν να ανταποκριθούν στην πρεδνιζόνη με διάφορους τρόπους:

    • Άτομα με ευαίσθησία στα κορτικοστεεροειδή ή πρώιμη ανταπόκριση στα στερεοειδή: το άτομο ανταποκρίνεται στα κορτικοστερεοειδή τις πρώτες 8 εβδομάδες θεραπείας. Αυτό αποδεικνύεται από την έντονη διούρηση και την εξαφάνιση οιδημάτων, καθώς και από αρνητικό τεστ για πρωτεϊνουρία σε τρία δείγματα ούρων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
    • Άτομα με ανθεκτικότητα στα κορτικοστερεοειδή ή καθυστερημένη ανταπόκριση στα στερεοειδή: η πρωτεϊνουρία επιμένει μετά τη θεραπεία των 8 εβδομάδων. Η έλλειψη ανταπόκρισης είναι ενδεικτική της σοβαρότητας της σπειραματικής βλάβης, η οποία θα μπορούσε να εξελιχθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
    • Άτομα με δυσανεξία στα κορτικοστερεοειδή: εμφανίζονται επιπλοκές, όπως, η υπέρταση και κερδίζουν πολύ βάρος και μπορούν να αναπτύξουν άσηπτη ή αγγειακή νέκρωση του ισχίου ή του γόνατος, καταρράκτη και θρόμβωση ή / και εμβολές.
    • Άτομα εξαρτώμενα από τα κορτικοστερεοειδή: πρωτεϊνουρία εμφανίζεται όταν η δόση του κορτικοστερεοειδούς μειώνεται ή υπάρχει υποτροπή τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

    Ο έλεγχος ευαισθησίας in vitro στα γλυκοκορτικοειδή, με την επίδρασή τους στα μονοπύρηνα κύτταρα του περιφερικού αίματος του ατόμου σχετίζεται με τον αριθμό των  μη βέλτιστων κλινικών αποκρίσεων: τα πιο ευαίσθητα άτομα in vitro έχουν μεγαλύτερη εξάρτηση από τα κορτικοειδή, ενώ στα πιο ανθεκτικά άτομα vitro τα κορτικοειδή είναι αναποτελεσματική θεραπεία. 

    Ανοσοκατασταλτικά (κυκλοφωσφαμίδη): ενδείκνυται μόνο σε επαναλαμβανόμενο νεφρωσικό σύνδρομο σε άτομα που εξαρτώνται από τα κορτικοστεροειδή ή σε δυσανεξία στα κορτικοστερεοειδή. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία πρέπει να διορθωθεί πριν ξεκινήσει η θεραπεία με τον ανοσοκατασταλτικό, με παρατεταμένη θεραπεία με πρεδνιζόνη. Η αναστολή της πρωτεϊνουρίας δείχνει την ακριβή στιγμή κατά την οποία μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη. Η θεραπεία συνεχίζεται για 8 εβδομάδες σε δόση 3 mg/kg/ημέρα, η ανοσοκαταστολή σταματά μετά από αυτήν την περίοδο. Για να μπορέσει να ξεκινήσει αυτή τη θεραπεία, το άτομο δεν πρέπει να πάσχει από ουδετεροπενία, ούτε αναιμία, κάτι που θα προκαλούσε περαιτέρω επιπλοκές. Η κυκλοφωσφαμίδη έχει πολλές παρενέργειες και η πιο ήπια είναι η αλωπεκία. Πραγματοποιούνται πλήρεις εξετάσεις μέτρησης αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να φανεί πιθανή μόλυνση.

    ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Η πρόγνωση για το νεφρωσικό σύνδρομο υπό θεραπεία είναι γενικά καλή, αν και αυτό εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, την ηλικία του ατόμου και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία. Συνήθως, είναι καλή στα παιδιά, επειδή η νόσος ελαχίστων αλλοιώσεων ανταποκρίνεται πολύ καλά στα στεροειδή και δεν προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τυχόν υποτροπές που συμβαίνουν γίνονται λιγότερο συχνές με την πάροδο του χρόνου. Το αντίθετο συμβαίνει με τη σπειραματονεφρίτιδα, στην οποία ο νεφρός παθαίνει βλάβη εντός τριών ετών από την ανάπτυξη της νόσου, καθιστώντας απαραίτητη την αιμοκάθαρση και την επακόλουθη μεταμόσχευση νεφρού. Επιπλέον, τα παιδιά κάτω των 5 ετών έχουν γενικά μια φτωχή πρόγνωση, όπως και οι ενήλικες ηλικίας άνω των 30 ετών, καθώς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλες αιτίες, όπως η εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση, συχνά, οδηγούν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Παράγοντες που σχετίζονται με μια φτωχή πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις περιλαμβάνουν τα επίπεδα πρωτεϊνουρίας, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη νεφρική λειτουργία (GFR). Χωρίς θεραπεία, το νεφρωσικό σύνδρομο έχει πολύ κακή πρόγνωση, ιδιαίτερα η ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, η οποία οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από μερικούς μήνες.

    ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    Το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικία, αν και εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες με αναλογία ενηλίκων προς παιδιά από 26 έως 1. Το σύνδρομο παρουσιάζεται με διαφορετικούς τρόπους στις δύο ομάδες: η συχνότερη σπειραματοπάθεια στα παιδιά είναι η ασθένεια ελάχιστης αλλαγής (66% των περιπτώσεων), ακολουθούμενη από εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (8%) και μεσαγγειοκαχοειδή σπειραματονεφρίτιδα (6%). Στους ενήλικες η πιο συχνή ασθένεια είναι η μεσαγγειο-τριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα (30-40%), ακολουθούμενη από εστιακή και τμηματική σπειραματοσκλήρυνση (15-25%) και ασθένεια ελάχιστης αλλαγής (20%). Το τελευταίο συνήθως εμφανίζεται ως δευτερογενές και όχι πρωτογενές όπως συμβαίνει στα παιδιά. Η κύρια αιτία της είναι η διαβητική νεφροπάθεια. Παρουσιάζεται συνήθως σε ένα άτομο από τη δεκαετία του '40 ή του '50. Από τις περιπτώσεις σπειραματονεφρίτιδας περίπου 60% έως 80% είναι πρωτογενείς, ενώ οι υπόλοιπες είναι δευτερογενείς. Υπάρχουν επίσης διαφορές στην επιδημιολογία μεταξύ των δύο φύλων, η ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες με αναλογία 2 προς 1. Τα επιδημιολογικά δεδομένα αποκαλύπτουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τον πιο συνηθισμένο τρόπο εμφάνισης συμπτωμάτων σε άτομα με νεφρωσικό σύνδρομο: η αυθόρμητη ύφεση εμφανίζεται σε έως και 20% ή 30% των περιπτώσεων κατά το πρώτο έτος της ασθένειας. Ωστόσο, αυτή η βελτίωση δεν είναι οριστική καθώς περίπου 50% έως 60% των ατόμων με νεφρωτικό σύνδρομο πεθαίνουν ή / και αναπτύσσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 6 έως 14 χρόνια μετά την ύφεση. Από την άλλη πλευρά, μεταξύ 10% και 20% των ανθρώπων έχουν συνεχή επεισόδια ύφεσης και υποτροπών χωρίς να πεθάνουν ή να θέσουν σε κίνδυνο τα νεφρά τους. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι καρδιαγγειακά, ως αποτέλεσμα της χρόνιας λειτουργίας του συνδρόμου και θρομβοεμβολικών ατυχημάτων.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

    thumbnail

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Το σύνδρομο Fanconi

    Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Σπιρονολακτόνη

    Ασκίτης

    Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

    Α1 αντιθρυψίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Βαζοπρεσσίνη

    Καροτιναιμία

    Μήπως έχετε κατακράτηση υγρών;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Σύφιλη

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Ασβέστιο

    Πνευμονική εμβολή

    Λέμφωμα Hodgkin

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική ούρων

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αλδοστερόνη

    Πότε επιβάλλεται αυστηρά δίαιτα στο αλάτι και πότε ελαστική

    α2- μακροσφαιρίνη

    Νόσος του Crohn

    Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

    Εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο στα παιδιά

    Ανοσοανεπάρκεια

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    www.emedi.gr