Κυριακή, 20 Ιανουαρίου 2019 21:06

Ραχίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραχίτιδα

Η ραχίτιδα είναι μια κατάσταση που έχει ως αποτέλεσμα τα αδύναμα ή μαλακά οστά στα παιδιά.

Η ραχίτιδα είναι ασθένεια στα παιδιά που χαρακτηρίζεται από απομεταλλοποίηση των οστών και οφείλεται σε έλλειψη της βιταμίνης D.

Τα συμπτώματα είναι ανησυχία, μειωμένη ικανότητα για ύπνο και συνεχής κίνηση του κεφαλιού.

Τα βρέφη δεν κάθονται, μπουσουλάνε ή περπατάνε πρόωρα και καθυστερεί το κλείσιμο των απαλών συνάψεων στα οστά της κεφαλής.

Το βάρος του σώματος, τελικά, λυγίζει τα οστά, τα γόνατα στραβώνουν και το στήθος πετάγεται προς τα έξω.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της ραχίτιδας είναι η έλλειψη βιταμίνης D.  Αυτό μπορεί να προκύψει από την κατανάλωση μιας δίαιτας χωρίς αρκετή βιταμίνη D, από το σκουρόχρωμο δέρμα, την πολύ χαμηλή έκθεση στον ήλιο, τον αποκλειστικό θηλασμό χωρίς τη χορήγηση βιταμίνης D, την κοιλιοκάκη και ορισμένες γενετικές καταστάσεις.

Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι το ανεπαρκές ασβέστιο ή φώσφορο. Ο υποκείμενος μηχανισμός περιλαμβάνει ανεπαρκή ασβεστοποίηση της πλάκας ανάπτυξης. Η διάγνωση βασίζεται γενικά σε εξετάσεις αίματος που βρίσκουν χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, χαμηλό φωσφόρο και υψηλή αλκαλική φωσφατάση.

Η πρόληψη περιλαμβάνει συμπληρώματα βιταμίνης D για τα αποκλειστικά θηλάζοντα μωρά.

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης D, η θεραπεία είναι, συνήθως, με βιταμίνη D και ασβέστιο. Βελτίωση υπάρχει σε μερικές εβδομάδες. Οι παραμορφώσεις των οστών μπορεί, επίσης, να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Περιστασιακά μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν οι οστικές παραμορφώσεις.

Οι γενετικές μορφές της νόσου συνήθως απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία.

Οι ραχίτιδες εμφανίζονται σχετικά συχνά στη Μέση Ανατολή, την Αφρική και την Ασία. Η ραχίτιδα αρχίζει στην παιδική ηλικία, συνήθως, μεταξύ των ηλικιών 3 και 18 μηνών. Τα ποσοστά της ασθένειας είναι ίσα σε αρσενικά και θηλυκά.

Οι πρώιμες θεραπείες περιελάμβαναν τη χρήση ελαίου από συκώτι μπακαλιάρου.

Τα σημεία και  συμπτώματα της ραχίτιδας

Ευαισθησία στα οστά και ευαισθησία για κατάγματα των οστών. Οι πρώιμες σκελετικές παραμορφώσεις μπορεί να υπάρχουν και σε βρέφη, όπως μαλακά, αραιά οστά κρανίου, που είναι το πρώτο σημείο ραχίτιδας. Μπορεί να υπάρχει μεγάλο κρανίο και καθυστέρηση στη σύγκλιση των ραφών.

Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν πρησμένους αστραγάλους και καρπούς.  Μπορεί να υπάρχουν νωτιαίες καμπυλώσεις κυφωσκολίωσης ή οσφυϊκής λόρδωσης. Τα πυελικά οστά μπορεί να παραμορφωθούν. Πρώιμες οστικές αλλοιώσεις είναι η παραμόρφωση του κρανίου, η πάχυνση των γονάτων, ποδοκνημικών, και καρπών λόγω υπερτροφίας των επιφύσεων. 

Επίσης, οι κνήμες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά κύρτωσης. Μετά την έναρξη της βάδισης, οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων επιδεινώνονται και η καθυστέρηση της ανάπτυξης γίνεται πλέον προφανής. Σε βαριές περιπτώσεις έχουμε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ραιβά ισχία και κύρτωση ή κατάγματα των μακρών οστών.

Διάγνωση ραχίτιδας

Όταν υπάρχουν σαφή κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, η διάγνωση είναι προφανής. Μια κατάσταση που είναι γνωστή ως ραχιτικό κομπολόι μπορεί να προκύψει από την πάχυνση που προκαλείται από το σχηματισμό οζιδίων στα όρια οστών και χόνδρων. Η παραμόρφωση του στήθους (δίκην περιστεριού) μπορεί να οδηγήσει στην παρουσία της αύλακας του Harrison.

Η υποκαλιαιμία και η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μη ελεγχόμενους μυϊκούς σπασμούς.

Οδοντιατρικά προβλήματα μπορεί, επίσης, να προκύψουν.

Η ακτινογραφία σε ένα παιδί πάσχον από ραχίτιδα δείχνει: πρησμένα πόδια (εξωτερική καμπύλη των μακρών οστών των ποδιών) και ένα παραμορφωμένο στήθος. Αλλαγές στο κρανίο εμφανίζονται, επίσης, προκαλώντας μια χαρακτηριστική εμφάνιση "τετράγωνης κεφαλής" γνωστή ως "caput quadratum". Αυτές οι παραμορφώσεις επιμένουν στην ενήλικη ζωή αν δεν αντιμετωπιστούν. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες περιλαμβάνουν μόνιμες καμπυλώσεις ή παραμόρφωση των μακριών οστών και καμπύλη πλάτη.

Η ραχίτιδα διακρίνεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Το βρέφος με ραχίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με τετανία ή σπασμούς. Υπάρχει καθυστερημένη ανάπτυξη, νωθρότητα και μυϊκή αδυναμία. Πρώιμες οστικές αλλοιώσεις είναι η παραμόρφωση του κρανίου, η πάχυνση των γονάτων, ποδοκνημικών και καρπών λόγω υπερτροφίας των επιφύσεων.

Επίσης, οι κνήμες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά κύρτωσης. Μετά την έναρξη της βάδισης, οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων επιδεινώνονται και η καθυστέρηση της ανάπτυξης γίνεται πλέον προφανής.

Σε βαριές περιπτώσεις έχουμε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ραιβά ισχία και κύρτωση ή κατάγματα των μακρών οστών.

Όταν υπάρχουν σαφή κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, η διάγνωση είναι προφανής. 

Κλινική εικόνα της Ραχίτιδας:

1. Μυϊκή αδυναμία και υποτονία: καθυστέρηση στην ορθοστάτηση και βάδιση και αδυναμία κατάποσης.

2. Τετανία: σε σπάνιες περιπτώσεις.

3. Διαταραχές της οδοντοφυΐας: καθυστερημένη ανάπτυξη, ολιγοδοντία.

4. Αλωπεκία.

5. Κρανιόφθιση (kraniotabes): παρατηρείται στον 3ο-6ο μήνα της ηλικίας. Τα οστά του κρανίου είναι απαλά, έχουν μεμβρανώδη υφή στην ψηλάφηση, οι πηγές παραμένουν ανοικτές, τα μετωπιαία οστά προεξέχουν, η επεκτατική πίεση του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου παραμορφώνει την κεφαλή (τετράγωνη κεφαλή: caput quatratum).

6. Ραχιτικό κομβολόγιο: παρατηρείται κατά τον 6ο μήνα της ηλικίας. Δημιουργείται από τη διόγκωση των χονδροπλευρικών συνδεσμώσεων.

7. Αύλακες του Harrison: οι μεσοπλεύριοι μυς έλκουν τους πλευρικούς χόνδρους και παραμορφώνουν τον θώρακα: κωδωνοειδής παραμόρφωση, με τις κατώτερες πλευρές να εισχωρούν στο ύψος του διαφράγματος και με το στέρνο να προεξέχει.

8. Κύφωση: γιατί τα σπονδυλικά σώματα, λόγω της ανεπαρκούς αποτιτάνωσης, κατά την φόρτιση, παραμορφώνονται.

9. Παραμορφώσεις άκρων: εμφανίζονται μεταξύ 6ου και 12ου μήνα. Έχουμε πάχυνση των γονάτων, των ποδοκνημικών, των καρπών από επιφυσιακή υπερτροφία, περιφερική κύρτωση των κνημών (αποδίδεται στη στάση οκλαδόν που υιοθετούν οι ασθενείς). Μετά την έναρξη βάδισης, επιδεινώνονται οι παραμορφώσεις των κάτω άκρων και η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι εμφανής. Υπερέχουν οι παραμορφώσεις σε ραιβότητα σε συνδυασμό με έσω στροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται παραμορφώσεις στην σπονδυλική στήλη, στην λεκάνη, ραιβά ισχία, βλαισά γόνατα, κύρτωση, κατάγματα μακρών οστών.

Τα πρόωρα βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ραχίτιδας, λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου και φωσφόρου και επιπλοκών της φαρμακοθεραπείας (π.χ. διουρητικά αγκύλης, κορτικοειδή).

Επίσης, οι περισσότεροι ραχιτικοί ασθενείς, παρουσιάζουν γενικευμένη υποτονία των μυών και χαλάρωση συνδέσμων η οποία με τη σειρά της συμβάλει στην δημιουργία παραμορφώσεων. Οι παραμορφώσεις του θώρακα, κάνουν τα βρέφη και τα παιδιά με ραχίτιδα πιο ευαίσθητα στις αναπνευστικές λοιμώξεις.

Το ασβέστιο του ορού μπορεί να είναι χαμηλό, ο φώσφορος του ορού μπορεί να είναι χαμηλός και η αλκαλική φωσφατάση στον ορό μπορεί να είναι υψηλή και να υπάρχουν αλλαγές στο σχήμα ή τη δομή των οστών. Αυτό μπορεί να σημαίνει διευρυμένα άκρα και αρθρώσεις.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μέτρηση οστικής πυκνότητας.

Η ακτινογραφία τυπικά δείχνει τη διεύρυνση των ζωνών προσωρινής ασβεστοποίησης των μεταφύσεων δευτερεύουσας σημασίας ως προς το μη μεταλλοποιημένο οστεοειδές. Η συσσώρευση και η ανάπτυξη των μεταφυσίων εμφανίζονται τυπικά με την ανάπτυξη και τη συνεχή βαρύτητα. Αυτές οι μεταβολές παρατηρούνται, κυρίως, σε θέσεις ταχείας ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου του εγγύς βραχίονα,  του απομακρυσμένου μηριαίου οστού και της εγγύς όσο και της ανώτερης κνήμης. Επομένως, η σκελετική έρευνα για ραχίτιδα μπορεί να επιτευχθεί με ακτινογραφίες των γόνατων, των καρπών και των αστραγάλων.

Η ακτινολογική εικόνα είναι χαρακτηριστική και περιλαμβάνει διεύρυνση και αποπλάτυνση των συζευκτικών χόνδρων και παραμόρφωση με ραιβότητα των ισχίων ή βλαισοποίηση των γονάτων. Υπάρχουν επίσης, ζώνες Looser δηλ. ψευδοκατάγματα στην κοίλη επιφάνεια του οστού που φαίνονται σαν διαυγαστικές γραμμές κάθετες προς τον φλοιό του οστού και αντιστοιχούν στην περιοχή του οστού χωρίς ασβέστιο. Η καθίζηση των σπονδυλικών σωμάτων προκαλεί απώλεια ύψους, αμφίκοιλους σπονδύλους (από την ενδοδισκική πίεση) και έχουμε και παθολογικά κατάγματα των οστών (ηβικών κλάδων, αυχένα του μηριαίου, πλευρών).

rachitida 3

Τύποι ραχίτιδας

-Οι ραχίτιδες που σχετίζονται με τη βιταμίνη D 

Ανεπάρκεια βιταμίνης D

-Ραχίτιδες που εξαρτώνται από τη βιταμίνη D 

Τύπος 1 (έλλειψη 1-α-υδροξυλάσης 25-υδροξυβιταμίνης D3)

Τύπος 2 (μετάλλαξη υποδοχέα καλσιτριόλης)

-Ραχίτιδες που σχετίζονται με την υποασβεστιαιμία

Υπασβεστιαιμία

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CKD-BMD)

-Ραχίτιδες σχετιζόμενες με την υποφωσφαταιμία

Εκ γενετής

Ανθεκτικές στην βιταμίνη D ραχίτιδα 

Οι αυτοσωματικές κυρίαρχες υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες (ADHR)

Οι αυτοσωμικές υπολειμματικές υποφωσφαταιμικές ραχίτιδες (ARHR)

Υποφωσφαταιμία (τυπικά δευτερογενής σε δυσαπορρόφηση)

Σύνδρομο Fanconi

-Δευτεροπαθής σε άλλες ασθένειες

Οστεομαλακία που προκαλείται από όγκους

Σύνδρομο McCune-Albright: Το σύνδρομο McCune-Albright είναι μια σύνθετη γενετική διαταραχή που επηρεάζει τα οστά, το δέρμα και το ενδοκρινικό σύστημα. Είναι μωσαϊκή ασθένεια που προκύπτει από σωματικές ενεργοποιήσεις μεταλλάξεις στο GNAS, η οποία κωδικοποιεί την άλφα-υπομονάδα του υποδοχέα πρωτεΐνης που συζευγνύεται με Gs G. 

Σύνδρομο επιδερμικού νεύρου: Το σύνδρομο επιδερμικού νεύρου (επίσης γνωστό ως σύνδρομο Feuerstein και Mims) και σύνδρομο Solomon είναι μια σπάνια ασθένεια  και αποτελείται από επιδερμικούς σπίλους, από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), του σκελετού, του δέρματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος και των οφθαλμών. 

Η νόσος του Dent: Η νόσος του Dent  είναι μια σπάνια υποογκική κατάσταση που συνδέεται με το χρωμόσωμα X, η οποία επηρεάζει τα εγγύς νεφρικάσωληνάρια του νεφρού. Είναι μια αιτία του συνδρόμου Fanconi και χαρακτηρίζεται από σωληναριακή πρωτεϊνουρία, περίσσεια ασβεστίου στα ούρα, σχηματισμό πετρών ασβεστίου στα νεφρά, νεφρασβέστωση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση

Τα βρέφη με ραχίτιδα έχουν συχνά κατάγματα οστών. Αυτό μερικές φορές οδηγεί σε καταγγελίες για κακοποίηση παιδιών. Το ζήτημα αυτό φαίνεται να είναι πιο συχνό για τα βρέφη μαύρων μητέρων, το χειμώνα σε εύκρατα κλίματα, που πάσχουν από την κακή διατροφή και την έλλειψη βιταμίνης D. Τα άτομα με πιο σκούρο δέρμα παράγουν λιγότερη βιταμίνη D από αυτά με πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, για το ίδιο ποσό ηλιακού φωτός. 

racitida 3

Αίτια ραχίτιδας

Οι μητρικές ανεπάρκειες μπορεί να είναι η αιτία της εμφανής οστικής νόσου πριν από τη γέννηση και της εξασθένισης της ποιότητας των οστών μετά τη γέννηση. Η κύρια αιτία των συγγενών ραχίτιδων είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D στο αίμα της μητέρας, την οποία μοιράζεται με το μωρό. Η βιταμίνη D εξασφαλίζει ότι τα επίπεδα φωσφορικών και ασβεστίου στον ορό είναι επαρκή για να διευκολύνουν την ανοργανοποίηση των οστών.  Οι συγγενείς ραχίτιδες μπορεί, επίσης, να προκληθούν από άλλες μητρικές ασθένειες, όπως, σοβαρή οστεομαλακία, κοιλιοκάκη χωρίς θεραπεία, δυσαπορρόφηση, προεκλαμψία και πρόωρη γέννηση. Η ραχίτιδα στα παιδιά είναι παρόμοια με την οστεοπόρωση στους ηλικιωμένους, με εύθραυστα οστά. Η προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει τον έλεγχο των επιπέδων βιταμινών και την εξασφάλιση της συμπλήρωσης οποιωνδήποτε ελλείψεων. 

Επίσης, αποκλειστικά βρέφη που θηλάζουν μπορεί να απαιτούν πρόληψη ραχίτιδας με συμπληρώματα βιταμίνης D ή αυξημένη έκθεση στο ηλιακό φως.

Σε ηλιόλουστες χώρες, όπως, η Νιγηρία, η Νότια Αφρική και το Μπαγκλαντές, υπάρχει επαρκής ενδογενής βιταμίνη D λόγω της έκθεσης στον ήλιο. Ωστόσο, η νόσος εμφανίζεται μεταξύ των μεγαλύτερων νηπίων και των παιδιών στις χώρες αυτές, η οποία σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται σε χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου λόγω της διατροφής που βασίζεται, κυρίως, σε δημητριακά.

Εκείνοι που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ραχίτιδας περιλαμβάνουν:

Τα θηλάζοντα βρέφη των οποίων οι μητέρες δεν εκτίθενται στο ηλιακό φως

Τα θηλάζοντα βρέφη που δεν εκτίθενται στο φως του ήλιου

Μωρά, που θηλάζουν, που εκτίθενται σε λίγο ηλιακό φως

Οι έφηβοι, κατά την ανάπτυξη 

Κάθε παιδί του οποίου η διατροφή δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη D ή ασβέστιο

Οι ασθένειες που προκαλούν μαλακά οστά σε βρέφη, όπως η υποφωσφαταιμία, μπορούν, επίσης, να οδηγήσουν σε ραχίτιδα 

Το στρόντιο είναι σύμμορφο με πρόσληψη ασβεστίου στα οστά. Σε υπερβολικά επίπεδα διατροφής το στρόντιο έχει μια ραχιτογόνο δράση (προκαλεί ραχίτιδα).

Ηλιακό φως

Το φως του ήλιου, ειδικά το υπεριώδες φως, επιτρέπει στα ανθρώπινα κύτταρα του δέρματος να μετατρέπουν τη βιταμίνη D από thn αδρανή σε ενεργό κατάσταση. Ελλείψει βιταμίνης D, το διαιτητικό ασβέστιο δεν απορροφάται σωστά, με αποτέλεσμα την υπασβεστιαιμία, οδηγώντας σε σκελετικές και οδοντικές δυσμορφίες και νευρομυϊκά συμπτώματα.

Τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη D: βούτυρο, αυγά, έλαια από συκώτι ψαριού, μαργαρίνη, εμπλουτισμένο γάλα και χυμός, μανιτάρια portabella και shiitake και λιπαρά ψάρια, όπως ο τόνος, η ρέγγα και ο σολομός.

Υπάρχει μια σπάνια επικρατούσα μορφή που συνδέεται με το Χ, που ονομάζεται ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D ή υποφωσφαταιμία που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ραχίτιδας λόγω χρήσης ισχυρών αντηλιακών ή λόγω αποφυγής έκθεσης στον ήλιο. Οι άνθρωποι με σκουρόχρωμα δέρματα χρειάζονται περισσότερο ηλιακό φως για να διατηρούν τα επίπεδα βιταμίνης D.

Η ραχίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα ανεπάρκειας της βιταμίνης D3. Η συσχέτιση μεταξύ του χρώματος του ανθρώπινου δέρματος και του γεωγραφικού πλάτους θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα θετικής επιλογής σε ποικίλα επίπεδα ηλιακής υπεριώδους ακτινοβολίας. Τα βόρεια γεωγραφικά πλάτη έχουν επιλογή για ανοιχτόχρωμο δέρμα που επιτρέπει στις ακτίνες UV να παράγουν βιταμίνη D από την 7-δεϋδροχοληστερόλη. Αντίθετα, τα γεωγραφικά πλάτη κοντά στον ισημερινό έχουν επιλογή για πιο σκούρο δέρμα που μπορεί να εμποδίσει την πλειοψηφία της υπεριώδους ακτινοβολίας για προστασία από τα τοξικά επίπεδα της βιταμίνης D, καθώς και από τον καρκίνο του δέρματος. 

Τελικά, η έλλειψη βιταμίνης D προκύπτει από μια αναντιστοιχία μεταξύ του προηγούμενου εξελικτικού περιβάλλοντος του πληθυσμού και του σημερινού περιβάλλοντος του ατόμου. Αυτός ο κίνδυνος αναντιστοιχίας αυξάνεται με την πρόοδο των μεθόδων μεταφοράς και την αύξηση του μεγέθους του αστικού πληθυσμού σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη.

Παρόμοια με την περιβαλλοντική αναντιστοιχία όταν οι σκουρόχρωμοι άνθρωποι ζουν σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη, οι ραχίτιδες μπορούν, επίσης, να εμφανιστούν σε θρησκευτικές κοινότητες που απαιτούν μακριά ενδύματα με κουκούλες και πέπλα. Αυτές οι κουκούλες και τα πέπλα λειτουργούν ως φραγμοί στον ήλιο που εμποδίζουν τα άτομα να συνθέτουν τη βιταμίνη D φυσικά από τον ήλιο.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D διαφόρων χωρών μετριέται με την 25-υδροξυβιταμίνη D ορού. Η 25 (OH) D είναι ένας δείκτης της ανεπάρκειας της βιταμίνης D που μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Αυτά τα ποσοστά θα πρέπει να θεωρηθούν ως σχετικά επίπεδα βιταμίνης D, και όχι ως πρόβλεψη στοιχείων για την ανάπτυξη ραχίτιδας.

Οι ασιάτες μετανάστες που ζουν στην Ευρώπη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D βρέθηκε στο 40% των μη δυτικών μεταναστών στις Κάτω Χώρες και σε περισσότερο από το 80% των Τούρκων και Μαροκινών μεταναστών.

Η Μέση Ανατολή, παρά τα υψηλά ποσοστά έκθεσης στον ήλιο, έχει τα υψηλότερα ποσοστά ραχίτιδας παγκοσμίως. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την περιορισμένη έκθεση στον ήλιο λόγω των πολιτιστικών πρακτικών και της έλλειψης χορήγησης συμπληρώματος βιταμίνης D στις θηλάζουσες γυναίκες. Το 70% και το 80% των εφήβων κοριτσιών στο Ιράν και στη Σαουδική Αραβία, αντίστοιχα, έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Οι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες που περιορίζουν μια πλούσια σε βιταμίνη D διατροφή παίζουν, επίσης, κάποιο ρόλο. 

Με αυτή την εξελικτική προοπτική, οι γονείς μπορούν να συμπληρώνουν τη θρεπτική  πρόσληψη, των παιδιών τους με συμπληρώματα βιταμίνης D, εάν αισθάνονται ότι το παιδί τους κινδυνεύει από ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Θεραπεία και πρόληψη ραχίτιδας

Η πιο συχνή θεραπεία της ραχίτιδας είναι η χρήση της βιταμίνης D.  Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σοβαρών οστικών ανωμαλιών. 

Διατροφή και ηλιακό φως

Χοληκαλσιφερόλη (D3)

Εργοκοκαλσιφερόλη (D2)

Η θεραπεία περιλαμβάνει την αύξηση της διαιτητικής πρόσληψης ασβεστίου, φωσφορικών αλάτων και βιταμίνης D. Η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία Β (που λαμβάνεται πιο εύκολα όταν ο ήλιος είναι ψηλότερα στον ουρανό) και το λάδι από συκώτι είναι όλες πηγές βιταμίνης D.

Μια επαρκής έκθεση στο ηλιακό φως κάθε μέρα και επαρκείς ποσότητες ασβεστίου και φωσφόρου στη διατροφή μπορεί να αποτρέψουν τη ραχίτιδα. Οι άνθρωποι με σκουρόχρωμη επιδερμίδα πρέπει να εκτεθούν περισσότερο στις υπεριώδεις ακτίνες. Τα συμπληρώματα διατροφής της βιταμίνης D έχει αποδειχθεί ότι διορθώνει τις ραχίτιδες χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους θεραπείας υπεριώδους φωτός και φαρμάκων.

Οι συστάσεις είναι για 400 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D ημερησίως για βρέφη και παιδιά. Τα παιδιά που δεν λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης D διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ραχίτιδας. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για να επιτρέψει στο σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο για χρήση στη σωστή ασβεστοποίηση και συντήρηση των οστών.

Συμπληρώματα βιταμίνης D

Τα επαρκή επίπεδα βιταμίνης D μπορούν να επιτευχθούν μέσω συμπληρωμάτων διατροφής ή / και έκθεσης στο ηλιακό φως. Η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) είναι η προτιμώμενη μορφή αφού απορροφάται πιο εύκολα από τη βιταμίνη D2. Η ενδογενής παραγωγή με πλήρη έκθεση στο ηλιακό φως είναι περίπου 250 μg (10.000 IU) την ημέρα.

Όλα τα βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που θηλάζουν αποκλειστικά, χρειάζονται συμπληρώματα βιταμίνης D μέχρι να αρχίσουν να καταναλώνουν τουλάχιστον 500 IU βιταμίνης D, την μέρα. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη ραχίτιδα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη ραχίτιδα

rachitida 2

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

Οστεομαλακία

Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

Υποφωσφατασία

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεροκάρδαμο

Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

Η βιταμίνη D

Ήλιος και βιταμίνη D

Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

Αντιόξινα

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Αλκαλική φωσφατάση

www.emedi.gr 

Διαβάστηκε 274 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 21 Ιανουαρίου 2019 12:04
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα