Σάββατο, 30 Μαΐου 2020 09:39

Κύστη θυρεογλωσσικού πόρου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Κυστικό υπόλειμμα της θυρεοειδικής καθόδου στον τράχηλο

Η θυρεογλωσσική κύστη είναι μια ινώδης κύστη που σχηματίζεται από το θυρεογλωσσικό πόρο.

Οι θυρεογλωσσικές κύστεις είναι μια ακανόνιστη μάζα του τραχήλου ή ένα κομμάτι που αναπτύσσεται από κύτταρα και ιστούς που έχουν απομείνει μετά τον σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια των αναπτυξιακών σταδίων.

Το 50%των περιπτώσεων είναι κάτω των 10 ετών και το 65% των περιπτώσεων κάτω των 20 ετών.

Οι θυρεογλωσσικές κύστεις είναι η πιο συχνή αιτία  μαζών του λαιμού της μεσαίας γραμμής και γενικά εντοπίζονται ουραία (κάτω) από το υοειδές οστό.

Αυτές οι μάζες του τραχήλου μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος της οδού του θυρεογλωσσικού πόρου.

thyreoglossal 1

Σημεία και συμπτώματα

Τραχηλική μάζα μέσης γραμμής

Μη ευαίσθητη κύστη, εκτός και αν επιμολυνθεί

Ανέρχεται στον τράχηλο στην προεκβολή της γλώσσας

80% παραπλήσια στο υοειδές οστούν

Αίτια 

Αποτυχία απόφραξης του θυρεογλωσσικού πόρου, μετά την κάθοδο του θυρεοειδούς την 6η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής

thyreoglossal 4

Διαφορική διάγνωση

Έκτοπος θυρεοειδής της μέσης γραμμής

Δερμοειδής κύστη

Θυρεοειδικό αδένωμα του ισθμού ή πυραμιδικός λοβός

Λεμφαδενίτιδα

Παθολογοανατομικά ευρήματα

Η κύστη αφορίζεται με στρώματα πλακώδους ή ψευδοστρώματα κροσσωτού κυλινδρικού επιθηλίου. Θυρεοειδικός ιστός ανευρίσκεται στο 10-45% των κύστεων.

Οι θυρεογλωσσικές κύστεις αναπτύσσονται κατά τη γέννηση. 

thyreoglossal 2

Διάγνωση

Υπέρηχος 

Μαγνητική

Η διάγνωση της κύστης του θυρεογλωσσικού πόρου απαιτεί ιατρό, και συνήθως, γίνεται με φυσική εξέταση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν η θυρεογλωσσική κύστη περιέχει ή όχι οποιοδήποτε θυρεοειδή ιστό, καθώς μπορεί να καθορίσει την αντιμετώπισή της.

Καλύτερα να μην γίνεται σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο και βιοψία της κύστης.

Γίνεται έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Όταν τεθεί η διάγνωση η αφαίρεση μπορεί να γίνει με τη μέθοδο Sistrunk. Αυτή απαιτεί αφαίρεση του κεντρικού τμήματος του υοειδούς οστού, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι υποτροπές.

Αν η κύστη έχει επιμολυνθεί, πρέπει να θεραπευθεί με εφαρμογή θερμότητας, αντιβιοτικά και παροχέτευση και μετά τη λύση της φλεγμονής γίνεται η αφαίρεση.

Μπορεί να απαιτηθεί θυρεοειδική αγωγή εφ'ορου ζωής, αν αφαιρεθεί, κατά λάθος, έκτοπος θυρεοειδής της μέσης γραμμής.

Η διαδικασία Sistrunk είναι η χειρουργική εκτομή του κεντρικού τμήματος του υοειδούς οστού μαζί με έναν ευρύ πυρήνα ιστού από την περιοχή της μέσης γραμμής.  

Γενικά, η διαδικασία αποτελείται από τρία στάδια:

τομή

εκτομή κύστης και υοειδούς οστού

αποστράγγιση και κλείσιμο

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της διαδικασίας Sistrunk

Η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής. 

Η διαδικασία Sistrunk οδηγεί σε ποσοστό θεραπείας 95% και μακροπρόθεσμη επιβίωση 95-100%. 

Παρακολούθηση του ασθενούς

Όλες οι κύστεις του θυρεογλωσσικού πόρου πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά. Η υποτροπή υπολογίζεται σε λιγότερο από 5%.

thyreoglossal 3

Επιπλοκές

Μόλυνση κύστης

Μόλυνση μετά τη χειρουργική επέμβαση και αντίδραση από τα ράμματα ή μετά την αφαίρεση των ραμμάτων επιμόλυνση.

Η μόλυνση της κύστης του θυρεογλωσσικού πόρου μπορεί να εμφανιστεί όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Εμφανίζεται οίδημα των μαλακών ιστών, μαζί με απόφραξη των αεραγωγών και δυσκολία στην κατάποση, λόγω της ταχείας διεύρυνσης της κύστης. 

Θυρογλωσσικό συρίγγιο

Η κύστη θυρεογλωσσικού πόρου μπορεί να σπάσει αυτόματα με αποτέλεσμα τη δημιουργία θυρογλωσσικού συριγγίου. Το θυρεογλωσσικό συρίγγιο μπορεί να αναπτυχθεί, επίσης, όταν η απομάκρυνση της κύστης δεν είναι πλήρης. Αυτό παρατηρείται, συνήθως, όταν συμβαίνει αιμορραγία στο λαιμό, προκαλώντας πρήξιμο και εκβολή υγρού γύρω από την αρχική πληγή της αφαίρεσης.

Καρκίνωμα της κύστης του θυρεογλωσσικού πόρου

Σπάνια, ο καρκίνος μπορεί να υπάρχει σε κύστη θυρεογλωσσικού πόρου. Αυτοί οι όγκοι συνήθως προκύπτουν από τον έκτοπο θυρεοειδή ιστό εντός της κύστης. Το ποσοστό εμφάνισης καρκίνου είναι 1-2%.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

thyroiditis 4

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται

Οι ορμόνες είναι το σημαντικότερο σύστημα στο σώμα

Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 214 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 30 Μαΐου 2020 15:19
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα

    Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα ή φλεβίτιδα ή φλεβοθρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα των επιπολής αγγείων των κάτω άκρων είναι μια  φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών, με δευτεροπαθή θρόμβωση που εμφανίζεται ως επώδυνη σκλήρυνση, με ερύθημα, συχνά σε γραμμική ή διακλαδισμένη διαμόρφωση.

    Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα οφείλεται σε φλεγμονή και / ή θρόμβωση και λιγότερο συχνά λοίμωξη της φλέβας. Είναι γενικά μια καλοήθης, αυτοπεριοριζόμενη διαταραχή, ωστόσο, μπορεί να περιπλεχθεί με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και ακόμη και με πνευμονική εμβολή.

    Η μεταναστευτική επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι γνωστή ως σύνδρομο Trousseau. 

    Σχετιζόμενες καταστάσεις είναι οι κιρσοί, η εκδήλωση συστηματικής νόσου, οι υπερπηκτικές καταστάσεις, οι εγχειρήσεις, τραύματα, εγκαύματα, η παχυσαρκία και η κύηση.

    Τύποι σηπτικής ή διαπυητικής θρομβοφλεβίτιδας

    Ιατρογενής θρομβοφλεβίτιδα

    Μολυσματική θρομβοφλεβίτιδα

    Τύποι άσηπτης θρομβοφλεβίτιδας

    Πρωτοπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις, όπως διαταραχές με ανεπάρκειες των πρωτεϊνών πήξεως και/ή των ινωδολυτικών συστημάτων

    Δευτεροπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις και κλινικές συνθήκες που ενέχουν τον κίνδυνο θρόμβωσης

    Το σύστημα που επηρεάζεται είναι το καρδιοαγγειακό σύστημα.

    Επιδημιολογία επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Γενετική συσχέτιση

    Σηπτική: Δεν υπάρχει γενετική συσχέτιση

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο με ποικίλη διεισδυτικότητα

    Διαταραχές ινωδολυτικού συστήματος: Αγγειακές συγγενείς ανωμαλίες με ποικίλη κληρονομικότητα

    Δυσινωδογοναιμία: Αυτοσωματικό επικρατές γονίδιο

    Έλλειψη παράγοντα XII: Αυτοσωματικό υπολειπόμενο γονίδιο

    Η επίπτωση της σηπτικής θρομβοφλεβίτιδας είναι 10% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους κι έχει φτωχότερη πρόγνωση

    Η επίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας από καθετήρα είναι 8% αν υπάρχουν εκδορές

    Η επίπτωση της έλλειψης αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Η επίπτωση του συνδρόμου Trousseau στις κακοήθειες είναι 50%

    Στην κύηση αυξάνεται 49 φορές η επίπτωση της φλεβίτιδας. Αντενδείκνυνται η βαρφαρίνη και τα μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    Επιπολής μεταναστατευτική θρομβοφλεβίτιδα παρατηρείται σε 27% των ασθενών με αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία. Τα υποπεριοστικά αποστήματα των μακρών οστών επιπλέκουν την πάθηση

    Η έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης εμφανίζονται από τη νεογνική περίοδο, αλλά, το πρώτο επεισόδιο, συνήθως, παρουσιάζεται σε ηλικία 30 ετών

    Η νόσος του Mondor ή θρομβοφλεβίτιδα του υποδόριου φλεβικού δικτύου του μαστού συνδέεται με τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, υπερβολική σωματική άσκηση και με καρκίνωμα του μαστού και παρατηρείται σε γυναίκες 20-55 ετών

    Η αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα αρχίζει 20-50 ετών

    Η σηπτική θρομβοφλεβίτιδα έχει ίδια επίπτωση στους άνδρες και στις γυναίκες

    Η νόσος Mondor εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες

    Η αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα παρατηρείται περισσότερο στις γυναίκες και αποτελεί έως το 19% των κλινικών περιπτώσεων

    Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά μήκος των φλεβών του βραχίονα, της πλάτης ή του αυχένα, ενώ το πόδι είναι  η πιο συχνή θέση. Όταν εμφανίζεται στο πόδι, συνήθως, εμπλέκεται η μεγάλη σαφηνής φλέβα.

    deep thrombovlevitis 1

    Σημεία και συμπτώματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Διόγκωση, ευαισθησία κι ερυθρότητα κατά μήκος της πορείας των φλεβών

    Κυτταρίτιδα

    Οζώδες ερύθημα

    Πυρετός στο 70% των ασθενών

    Σημεία συστηματικής σήψης στο 84 % των σηπτικών

    Ερυθρή ευαίσθητη χορδή

    Πόνος

    Αίτια επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Χρυσίζων σταφυλόκοκκος 80%

    Εντεροβακτηριοειδή, κυρίως, κλεμπσιέλλα

    Πολλαπλοί οργανισμοί 15%

    Αναερόβια

    Candida

    Κυτταρομεγαλοϊός

    Άσηπτες πρωτοπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και του συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S

    Διαταραχές του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστών (TPA)

    Παθολογικό πλασμινογόνο και συμπαράγοντες

    Δυσινωδογοναιμία

    Έλλειψη του παράγοντα XII

    Αντηπηκτικό λύκου και σύνδρομο αντισωμάτων κατά της καρδιολιπίνης

    Άσηπτες δευτεροπαθείς υπερπηκτικές καταστάσεις

    Κακοήθεια: Σύνδρομο Trousseau ή υποτροπιάζουσα μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα

    Κύηση

    Αντισυλληπτικά από του στόματος

    Έγχυση συμπυκνωμένων συμπληρωμάτων προθρομβίνης

    Νόσος Bechet: Η νόσος του Behçet είναι ένας τύπος φλεγμονώδους διαταραχής που επηρεάζει πολλά μέρη του σώματος. Tα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν επώδυνες πληγές στο στόμα, πληγές των γεννητικών οργάνων, φλεγμονή τμημάτων του οφθαλμού και αρθρίτιδα. Οι πληγές, συνήθως, διαρκούν μερικές ημέρες. Λιγότερο, συχνά, μπορεί να υπάρχει φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, θρόμβοι αίματος, ανευρύσματα ή τύφλωση. Συχνά τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν. 

    Νόσος Buerger: Είναι μια επαναλαμβανόμενη προοδευτική φλεγμονή και θρόμβωση (πήξη) μικρών και μεσαίων αρτηριών και φλεβών των χεριών και των ποδιών. Συνδέεται έντονα με τη χρήση προϊόντων καπνού, κυρίως, από το κάπνισμα.

    Νόσος Mondor

    Παράγοντες κινδύνου επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Μη ειδικοί

    Ακινητοποίηση

    Παχυσαρκία

    Προχωρημένη ηλικία

    Μετεγχειρητικές καταστάσεις

    Σηπτική

    Ενδοφλέβιος καθετήρας και διάρκεια του ενδοφλέβιου καθετήρα (70% των καθετήρων μένουν στη θέση τους για 2 ημέρες). Η επίπτωση είναι 40 φορές υψηλότερη με πλαστικό σωληνίσκο (10%), απ'ότι με μεταλλικό ή άλλο

    Εκδορές

    Καρκίνος

    Χρόνιες νόσοι

    Κορτικοστερεοειδή

    Θρόμβωση

    Δερματική λοίμωξη

    Εγκαυματίες

    Ενδοφλέβιος καθετήρας στα κάτω άκρα

    Ενδοφλέβια αντιβίωση

    HIV/AIDS

    Κιρσοί κάτω άκρων

    Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

    Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Κύηση

    Αντισυλληπτικά από το στόμα

    Εγχείρηση

    Τραύμα

    Λοίμωξη

    Στην κύηση

    Μεγάλη ηλικία

    Υπέρταση

    Εκλαμψία

    Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι

    Αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Επίμονο κάπνισμα

    Νόσος του Mondor

    Απόστημα μαστού

    Προηγηθείσα εγχείρηση στο μαστό

    Μαστικές χειρουργικές προθέσεις

    Πλαστική για μείωση του μεγέθους του μαστού

    deep thrombovlevitis 6

    Διαφορική διάγνωση επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Κυτταρίτιδα

    Οζώδες ερύθημα

    Δερματική οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Σαρκοείδωση

    Σάρκωμα Kaposi

    Υπεραλγεινή ψευδοθρομβοβλεβίτιδα

    Εργαστηριακά ευρήματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Βακτηριαιμία στο 90% των περιπτώσεων

    Καλλιέργειες από τα ενδοφλέβια υγρά

    Λευκοκυττάρωση. Απαιτείται ο έλεγχος των λευκοκυττάρων με το μικροσκόπιο

    Άσηπτη

    Πρωτεϊνες οξείας φάσης

    Επίπεδα παραγόντων πήξεως

    Δραστηριότητα θρομβίνης

    Δοκιμασία λειτουργικότητας αιμοπεταλίων

    Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος μπορούν να μεταβάλλουν τα ευρήματα

    Παθολογοανατομικά ευρήματα επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Η προσβεβλημένη φλέβα είναι διογκωμένη, ελικοειδής και παχυμένη

    Υπάρχει παράλληλη περιαγγειακή διαπύηση και/ή αιμορραγία

    Ο αυλός της φλέβας μπορεί να περιέχει πύον και θρόμβο

    Υπάρχει ενδοθηλιακή βλάβη, ινώδης νέκρωση και πάχυνση του τοιχώματος της φλέβας

    Απεικονιστικές εξετάσεις επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Το triplex φλεβών αναδεικνύει αύξηση της διαμέτρου του αυλού

    Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει πολλαπλές περιφερικές πυκνώσεις ή πλευριτική συλλογή που αντιστοιχούν σε πνευμονική εμβολή, απόστημα ή εμπύημα

    Η ακτινογραφία του άκρου δείχνει υποπεριοστικό απόστημα στη σηπτική θρομβοφλεβίτιδα

    Θεραπεία επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Θερμά επιθέματα

    Ανύψωση άκρου

    Η θεραπεία με κάλτσες συμπίεσης θα πρέπει να προσφέρεται σε ασθενείς με επιφανειακή φλεβίτιδα κάτω άκρου, εάν δεν αντενδείκνυται (π.χ. ασθένεια περιφερικής αρτηρίας). Οι κάλτσες συμπίεσης μειώνουν το πρήξιμο και τον πόνο μόλις υποχωρήσει η οξεία φλεγμονή

    Σηπτική

    Αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος της φλέβας και των ενεχόμενων κλάδων της

    Σε εγκαυματίες μπορεί να απαιτείται αφαίρεση από την ποδοκνημική έως τη βουβωνική χώρα

    Αν τα συστηματικά συμπτώματα επιμένουν μετά την εκτομή της φλέβας, γίνεται επαναδιερεύνηση για να αφαιρεθούν όλες οι προσβεβλημένες φλέβες

    Γίνεται παροχέτευση των παρακείμενων αποστημάτων

    Γίνεται απομάκρυνση όλων των καθετήρων και σωληνίσκων

    Άσηπτη

    Στη νόσο Mondor μπορεί να γίνει διατομή της φλεβιτιδικής χορδής

    Γίνεται αντιμετώπιση των υποκείμενων καταστάσεων

    Πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί

    Αν παρατηρηθεί αλλαγή στο χρώμα δέρματος η κατάσταση είναι κρίσιμη

    Επίσης, άμεση αντίδραση απαιτείται αν παρατηρηθεί ευαισθησία στα άκρα

    Φάρμακα που χορηγούνται σε επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Σηπτική

    Αρχικά χορηγείται μια ημισυνθετική πενικιλλίνη (ναφκιλλίνη) σε δοσολογία 2 γραμμάρια, ενδοφλεβίως, κάθε 6 ώρες συν μία αμινογλυκοσίδη (γενταμυκίνη) 1-1,7 mg/Kg ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται εμπειρικά.

    Αν το αίτιο είναι η Candida albicans χορηγείται αμφοτερικίνη Β (200 mg αθροιστική δόση).

    Αν συνυπάρχει οστεομυελίτιδα δίνεται αντιβιοτική θεραπεία για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

    Άσηπτη

    Δίνονται μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη

    Δίνονται από του στόματος αντιπηκτικά, για παράδειγμα βαρφαρίνη

    Δίνονται συστηματικά αντιπηκτικά, για παράδειγμα ηπαρίνη

    Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης

    Ενδοφλέβια ηπαρίνη

    Συμπυκνωμένη αντιθροβίνη ΙΙ

    Προφύλαξη με βαρφαρίνη και οξυμεθολόνη

    Έλλειψη πρωτεϊνών C & S

    Βαρφαρίνη επί μακρόν, σε χαμηλότερη δόση, χωρίς δόση εφόδου

    Διαταραχές του ενεργοποιητή του πλασμινογόνου ιστών

    Φαινφορμίνη και αιθυλοιστρενόλη

    Στανοζολόλη και φαινφορμίνη

    Στανοζολόλη μονοθεραπεία

    Αιθυλστρενόλη μονοθεραπεία

    Δυσινωδογοναιμία

    Στην οξεία φάση δίνονται αντιπηκτικά

    Προφύλαξη γίνεται με στανοζολόλη

    Ανωμαλίες πλασμινογόνου και πλασμινογοναιμία

    Στην οξεία φάση δίνονται αντιπηκτικά

    Για προφύλαξη δίνεται βαρφαρίνη

    Έλλειψη παράγοντα XII

    Στρεπτοκινάση ή ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου

    Αντισώματα κατά καρδιολιπίνης και αντιπηκτικό λύκου

    Προφύλαξη με βαρρφαρίνη

    Σύνδρομο Trousseau

    Ηπαρίνη

    Στην κύηση

    Ηπαρίνη

    Νόσος Behcet

    Φαινφορμίνη

    Αιθυλοιστρενόλη

    Στανοζολόλη

    Δίνονται, επίσης, αντιπηκτικά από του στόματος

    Κυκλοσπορίνη

    Αποφρακτική θρομβαγγειϊτιδα

    Διακοπή καπνίσματος

    Πεντοξυφυλλίνη

    Κορτικοστερεοειδή

    Αντιαιμοπεταλιακά

    Αγγειοδιασταλτικά

    Παρακολούθηση ασθενούς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Σηπτική

    Τυπικός έλεγχος λευκών αιμοσφαιρίων και καλλιέργεια αίματος

    Επανάληψη καλλιέργειας από την προσβεβλημένη φλέβα

    Άσηπτη

    Κλινική παρακολούθηση για αποφυγή δευτεροπαθών επιπλοκών

    Επανάληψη ελέγχου αίματος για το ινωδολυτικό σύστημα, τα αιμοπετάλια και τους παράγοντες πήξης

    Πρόληψη επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Προσοχή στη χρήση φλεβοκαθετήρων και σωλινίσκων

    Αποφυγή καθετηριασμού των φλεβών κάτω άκρων

    Καθετηριασμός υπό άσηπτες συνθήκες

    Καλή στερέωση του φλεβοκαθετήρα

    Αντικατάσταση των καθετήρων και σωληνίσκων ενδοφλεβίων υγρών κάθε 48-72 ώρες

    Αλοιφή σε εκδορές, για παράδειγμα αλοιφή νεομυκίνης-πολυμυξίνης Β-βακιτρακίνης

    deep thrombovlevitis 4

    Επιπλοκές επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Συστηματική σήψη, βακτηριαιμία 85%

    Σηπτικά πνευμονικά έμβολα 45%

    Σχηματισμός μεταστατικού αποστήματος

    Πνευμονία 45%

    Υποπεριοστικό απόστημα των παρακείμενων μακρών οστών στα παιδιά

    Άσηπτη

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Θρομβοεμβολικά φαινόμενα

    Πορεία και πρόγνωση επιπολής θρομβοφλεβίτιδας

    Σηπτική

    Θνησιμότητα 50% αν δεν αντιμετωπισθεί

    Άσηπτη

    Καλοήθης πορεία και ανάνηψη σε 10 ημέρες

    Σε έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και συμπαράγοντα ΙΙ της ηπαρίνης η συχνότητα υποτροπής είναι 60%

    Σε έλλειψη πρωτεϊνών C και S η συχνότητα υποτροπής είναι 70%

    Η πρόγνωση εξαρτάται από τη δημιουργία θρόμβωσης εν τω βάθει φλεβών και από την πρώιμη αναγνώριση των επιπλοκών

    Η άσηπτη θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι μεμονωμένη, υποτροπιάζουσα ή μεταναστατευτική

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα

    deep thrombovlevitis 5

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Βαρφαρίνη

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    D-dimers

    Κάκωση νωτιαίου μυελού

    Ρουτίνη

    Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

    Πνευμονική εμβολή

    Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

    www.emedi.gr

     

  • Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται

    Θυρεοειδική κακοήθης νεοπλασία

     

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Η θυρεοειδική κακοήθης νεοπλασία είναι η αυτόλογη ανάπτυξη θυρεοειδικών οζιδίων με τάση για μεταστάσεις.

    Ο καρκίνος θυρεοειδούς μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή μεταστατικός

    -Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

    Αποτελεί το 70% των θυρεοειδικών όγκων. Σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία. Ο όγκος περιέχει ψαμμώδη σωμάτια. Μεθίσταται μέσω της λεμφικής οδού.

    -Θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

    Αποτελεί το 20% των θυρεοειδικών όγκων. Η επίπτωσή του ελαττώνεται με την εισαγωγή ιωδίου στη δίαιτα. Συμβαίνει, κυρίως, σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Μεθίσταται αιματογενώς.

    -Καρκίνωμα θυρεοειδούς από κύτταρα του Hurthle

    Συνήθως, παρατηρείται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Είναι ακτινοανθεκτικό. Αποτελείται από διακριτά μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με άφθονα κυτταροπλασματικά μιτοχόνδρια.

    -Μυελώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς

    Προέρχεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα, τα κύτταρα C. Αποτελεί το 5% όλων των θυρεοειδικών όγκων. Σχετίζεται με το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (Multiple endocrine neoplasia-MEN), τα οποία μπορεί να είναι οικογενή ή σποραδικά. Όταν είναι οικογενές είναι αυτοσωματικό επικρατές. Η καλσιτονίνη είναι χημικός του δείκτης.

    -Αναπλαστικό καρκίνωμα θυρεοειδούς

    Αποτελεί το 3% των θυρεοειδικών όγκων. Παρατηρείται, συνήθως, σε ηλικίες άνω των 60 ετών.

    -Άλλα καρκινώματα θυρεοειδούς

    Λέμφωμα θυρεοειδούς

    Σάρκωμα θυρεοειδούς

    Μεταστατικοί όγκοι (καρκίνος νεφρού, καρκίνος μαστού, καρκίνος πνεύμονα)

    Επηρεάζονται το ενδοκρινολογικό και το μεταβολικό σύνδρομο. Η επίπτωση του είναι 0,0051/100.000. Συνήθως, παρατηρείται σε ηλικία άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες προσβάλλονται περισσότερο από τους άνδρες σε αναλογία 2,6:1. Στα παιδιά περισσότερο από 60% των θυρεοειδικών όζων είναι κακοήθεις. Ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνει μετά την ηλικία των 60 ετών

    thyroid cancer 1

    Σημεία και συμπτώματα καρκίνου θυρεοειδούς

    Μη ευαίσθητη, σκληρή,, συμφυόμενη τραχηλική μάζα, αλλά μπορεί να είναι και μαλακές και σκληρές μάζες

    Βράγχος φωνής

    Δυσφαγία

    Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια

    Δύσπνοια

    Παράγοντες κινδύνου καρκίνου θυρεοειδούς

    Ακτινοβόληση του τραχήλου (6-200rads), θηλώδες καρκίνωμα

    Ιωδοπενία, θυλακιώδες καρκίνωμα

    Σύνδρομο ΜΕΝ, μυελώδες καρκίνωμα

    Προηγηθείσα μη ολική θυρεοειδεκτομή για κακοήθεια, αναπλαστικό καρκίνωμα

    Το μυελώδες καρκίνωμα σχετίζεται με φαιοχρωματοκύττωμα, υπερπαραθυρεοειδισμό, γαγγλιονεύρωμα του γαστρικού σωλήνα και νευρώματα των βλεννωδών μεμβρανών

    Διαφορική διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

    Πολυοζώδης βρογχοκήλη

    Θυρεοειδικό αδένωμα

    Κύστη του θυρεογλωσσικού πόρου

    Θυρεοειδίτιδα

    Θυρεοειδική κύστη

    Έκτοπος θυρεοειδής

    thyroid cancer 3

    Διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

    Δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας: Είναι, συνήθως, φυσιολογικές.

    Παθολογοανατομικά ευρήματα

    Θηλώδες: ψαμμώδη σωμάτια και αναπλαστικές επιθηλιακές θηλές

    Θυλακιώδες: Αναπλαστικές επιθηλιακές σειρές με θυλάκια

    Κυττάρων Hurthle: Μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με κοκκιώδες κυτταρόπλασμα

    Μυελοειδές: Μεγάλα ποσά στρωμάτων αμυλοειδούς

    Αναπλαστικό: Μικροκυτταρικοί και γιγαντοκυτταρικοί αδιαφοροποίητοι όγκοι 

    Ειδικές δοκιμασίες

    Καλσιτονίνη για μυελοειδές (φυσιολογικά<300pg/ml)

    Θυρεοσφαιρίνη, ως μετεγχειρητικός καρκινικός δείκτης

    Μοριακό Προφίλ Του Όγκου και η σύνθεση του DNA όγκου (διπλοειδές περιεχόμενο βελτιώνει την πρόγνωση)

    Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς: οι ψυχροί όζοι είναι περισσότερο ύποπτοι για κακοήθεια

    Υπέρηχος θυρεοειδούς (η συμπαγής μάζα είναι περισσότερο ύποπτη για κακοήθεια)

    Μαγνητική τομογραφία

    Λαρυγγοσκόπηση σε υποψία παράλυσης των φωνητικών χορδών

    Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία

    Καλύτερα να μη γίνεται σπινθηρογράφημα

    Καλύτερα να μη χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο

    Παθολογοανατομικά ευρήματα σε περίπτωση χειρουργείου

    Θηλώδες: Ψαμμώδη σωμάτια, αναπλαστικές επιθηλιακές θηλές

    Θυλακιώδες: Αναπλαστικές επιθηλιακές σειρές με θυλάκια

    Κυττάρων Hurthle: Μεγάλα ηωσινόφιλα κύτταρα με κοκκιώδες κυτταρόπλασμα

    Μυελοειδές: Μεγάλα ποσά στρωμάτων αμυλοειδούς

    Αναπλαστικό: Μικροκυτταρικοί και γιγαντοκυτταρικοί αδιαφοροποίητοι όγκοι

    thyroid cancer 2

    Θεραπεία καρκίνου θυρεοειδούς

    Θηλώδες καρκίνωμα: Λοβεκτομή με ισθμεκτομή ή ολική θυρεοειδεκτομή. Καλύτερα να μην αφαιρούνται οι λεμφαδένες, όπως γίνεται τώρα

    Θυλακιώδες καρκίνωμα και καρκίνωμα των κυττάρων του Hurthle: Ολική θυρεοειδεκτομή. Καλύτερα να μην αφαιρούνται οι λεμφαδένες, όπως γίνεται τώρα

    Αναπλαστικό καρκίνωμα: Δυστυχώς, γίνεται επιθετική en block θυρεοειδεκτομή και απαιτείται τραχειοστομία. Πρέπει να αλλάξει αυτός ο χειρουργικός τρόπος αντιμετώπισης

    Αποφυγή ιωδοπενίας στη διατροφή. Πάντα να καταναλώνετε ιωδιούχο, ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Φάρμακα για τον καρκίνο θυρεοειδούς

    Μετεγχειρητικά απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης για να καταπιεσθούν τα επίπεδα TSH στον ορό: Λεβοθυροξίνη (Τ4) 100-200 mcg την ημέρα ή λιοθυρονίνη Τ3 50-100 mcg

    Τα κυριότερα φάρμακα με τα οποία αλληλεπιδρούν η λεβοθυροξίνη και η λιοθυρονίνη και δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί τους:

    Αμφεταμίνες

    Αντιπηκτικά

    Τρυκικλικά αντικαταθλιπτικά

    Αντιδιαβητικά φάρμακα

    Ασπιρίνη

    Βαρβιτουρικά

    Βήτα αδρενεργικοί αποκλειστές

    Χολεστυραμίνη

    Κολεστιπόλη

    Αντισυλληπτικά από του στόματος

    Δακτυλίτιδα

    Εφεδρίνη

    Οιστρογόνα

    Μεθυλφαινιδάτη

    Φαινυντοϊνη κ.ά!!!

    thyroid cancer 5

    Παρακολούθηση του ασθενούς με καρκίνο θυρεοειδούς

    Γίνεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς στις 6 εβδομάδες και χορήγηση I131 για κάθε ορατή πρόσληψη

    Στους 6 μήνες κι έπειτα κάθε χρόνο, ο ασθενής κάνει σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και ακτινογραφία θώρακος

    Για το θηλώδες και θυλακιώδες ελέγχονται τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης ετησίως

    Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς και τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης πρέπει να γίνονται με τον ασθενή σε υποθυρεοειδική κατάσταση, που επιτυγχάνεται με απόσυρση 6 εβδομάδων από τη λεβοθυροξίνη και 3 εβδομάδων από τη λιοθυρονίνη

    Καλύτερα να μη γίνεται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς!!!

    Καλύτερα να μη χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο!!!

    thyroid cancer 6

    Πρόληψη καρκίνου θυρεοειδούς

    Δοκιμασία έγχυσης ασβεστίου ή διέγερσης με πενταγαστρίνη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για σύνδρομο ΜΕΝ

    Πορεία και πρόγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

    Θηλώδες καρκίνωμα

    Συνολική θνησιμότητα 3-8%

    Θυλακιώδες καρκίνωμα

    Συνολική πενταετής επιβίωση 80%, δεκαετής επιβίωση 77%. Ιστολογικά μικροδιηθητικοί όγκοι έχουν ανάλογη πρόγνωση με το θηλώδες καρκίνωμα, ενώ μακροδιηθητικοί όγκοι έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση

    Καρκίνωμα κυττάρων Hurthle

    93% πενταετής επιβίωση και 83% συνολική επιβίωση. Σε μακροδιηθητικούς όγκους η επιβίωση είναι μικρότερη του 25%

    Μυελώδες καρκίνωμα

    Αν μη διογκωμένους λεμφαδένες η πενταετής επιβίωση είναι 90% και η δεκαετής επιβίωση 85%. Με διογκωμένους λεμφαδένες η πενταετής επιβίωση είναι 65% και η δεκαετής επιβίωση 40%

    Αναπλαστικό καρκίνωμα

    Δεν αναμένεται επιβίωση

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

    Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, πατώντας εδώ.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

    thyroiditis 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Καινοτομίες για την πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου

    Καρκίνος θυρεοειδούς και κάνναβη

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Τι είναι η υπασβεστιαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο θυρεοειδούς

    Διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Καλσιτονίνη

    Βιοδείκτες στην ογκολογία

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

     

     

     

     

  • Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα

    Ως θυρεοειδίτιδα ορίζεται ένας αριθμός φλεγμονωδών θυρεοειδικών διαταραχών

     

    Οι θυρεοειδίτιδες μπορούν να προκαλέσουν θυρεοειδική διόγκωση ή θυρεοειδική ατροφία.

    Οι θυρεοειδίτιδες μπορούν να οδηγήσουν σε υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό.

    Οι θυρεοειδίτιδες μπορεί να ιαθούν πλήρως.

    Επηρεάζονται το μεταβολικό σύστημα και το ενδοκρινικό σύστημα.

    Μορφές θυρεοειδίτιδας

    -Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Είναι η πιο συχνή θυρεοειδίτιδα, είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και παρουσιάζεται ως ασυμπτωματική διάχυτη βρογχοκήλη. Συχνά, γίνεται αντιληπτή, αφού η θυρεοειδική ατροφία και ο υποθυρεοειδισμός έχουν εγκατασταθεί και σπάνια γίνεται αντιληπτή στην υπερθυρεοειδική φάση, που είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

    -Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη και συνήθως, εμφανίζεται με έντονο θυρεοειδικό άλγος και προσβάλλει τον έναν ή και τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς και συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό που εξελίσσεται σε υποθυρεοειδισμό και τελικά ίαση.

    -Σιωπηλή θυρεοειδίτιδα

    Αυτόματα ιώμενος υποθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με την κύηση. Ακόμη μπορεί να είναι ιογενής θυρεοειδίτιδα χωρίς τον πόνο.

    -Διαπυητική θυρεοειδίτιδα

    Προκαλείται από βακτηριακή μόλυνση.

    -Ακτινική θυρεοειδίτιδα

    Προκαλείται από πρόσληψη ραδιονουκλεοτιδίων ή λόγω εξωτερικής ακτινοβόλησης.

    Η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα αυξάνεται σε επίπτωση με την ηλικία πάνω από 10%, ιδίως άνω των 65 ετών.

    Η κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα είναι πιο σπάνια κι έχει επιδημική μορφή.

    Οι θυρεοειδίτιδες παρατηρούνται σε όλες τις ηλικίες μετά την εφηβεία και είναι συχνότερες στις γυναίκες.

    thyroiditis 2

    Σημεία και συμπτώματα θυρεοειδίτιδας

    -Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Ύπουλη εγκατάσταση βρογχοκήλης που ανακαλύπτεται τυχαία

    Βραδεία εγκατάσταση υποθυρεοειδισμού

    Συσχέτιση με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες

    -Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Χρόνια φλεγμονώδης αντίδραση του θυρεοειδικού ιστού

    Προηγηθείσα μόλυνση από πολλούς ιούς

    Παράγοντες κινδύνου για θυρεοειδίτιδα

    -Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Θετικό κληρονομικό ιστορικό για θυρεοειδική νόσο

    Προηγηθείσες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως διαβήτης τύπου 1, πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια, κύηση και τοκετός

    -Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Πρόσφατη ιογενής αναπνευστική μόλυνση

    Άλλες παρόμοιες περιπτώσεις στο οικείο περιβάλλον

    Διαφορική διάγνωση θυρεοειδίτιδας

    -Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Απλή βρογχοκήλη

    Ιωδοπενική βρογχοκήλη σε ενδημικές περιοχές

    Πρώιμη νόσος του Graves

    Βρογχοκήλη από θεραπεία με λίθιο

    -Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Λοιμώξεις του στοματοφάρυγγα και της τραχείας

    Αιμορραγία μέσα σε μια θυρεοειδική κύστη

    Υποξεία συστηματική νόσος

    Διαπυητική θυρεοειδίτιδα

    thyroiditis 1

    Διάγνωση θυρεοειδίτιδας

    -Εργαστηριακά ευρήματα

    Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Αυξημένα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Ελεύθερη θυροξίνη χαμηλότερη του φυσιολογικού και TSH μεγαλύτερη του 5 mcg/dl 

    Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Αυξημένη ΤΚΕ

    Φυσιολογικά ή λίγο αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, χωρίς πολυμορφοπυρηνικό τύπο

    Ελεύθερη θυροξίνη μεγαλύτερη της φυσιολογικής τιμής και TSH πολύ χαμηλή (στην αρχή της νόσου)

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ευρήματα: θυρεοειδικές ορμόνες, κορτικοστερεοειδή, φάρμακα και σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο, λίθιο

    Διαταραχές που μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ιωδοπενία, μη θυρεοειδικά νοσήματα

    Εργαστηριακές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

    Αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Γενική αίματος και λευκά αιμοσφαίρια

    ΤΚΕ

    CRP ποσοτική

    Σελήνιο

    Βιταμίνη Ε

    Ιώδιο

    TSH

    FT3, FT4

    T3, T4

    Απεικονιστικές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

    Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

    Μαγνητική τραχήλου

    Παθολογοανατομικά ευρήματα σε περίπτωση χειρουργείου

    Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Λεμφοκυτταρική διήθηση

    Οξεόφιλος μεταβολή στα θυλακιώδη κύτταρα

    Ίνωση

    Ατροφία

    Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Γιγαντοκύτταρα

    Μονοπυρηνική διήθηση

    thyroiditis 5

    Φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

    Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Λεβοθυροξίνη σε υποθυρεοειδισμό ή βρογχοκήλη. Γίνεται έναρξη με 25 mcg/ημέρα και αύξηση μέχρι η TSH να πέσει στα κατώτερα φυσιολογικά επίπεδα

    Προπυλθειουρακίλη και προπρανολόνη σε ασθενή με θυρεοτοξικά συμπτώματα. Πολλοί χορηγούν μεθιμαζόλη, αντί για Προπυλθειουρακίλη

    Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Αναλγητικά με κωδεϊνη για τον πόνο

    Προπρανολόνη 40 mg κάθε 6 ώρες για συμπτωματικό υπερθυρεοειδισμό

    Λεβοθυροξίνη αν υπάρχουν συμπτώματα σε υποθυρεοειδισμό

    Πρεδνιζόνη σε βαριά συμπτώματα

    Θεραπεία συντήρησης

    Μετράται η TSH κάθε 2 μήνες, για να είναι στα κατώτερα φυσιολογικά επίπεδα

    Προσοχή!!! Τα χημικά φάρμακα έχουν παρενέργειες. Η Προπυλθειουρακίλη προκαλεί αλλεργίες, ειδικά, όταν λαμβάνονται αναλγητικά-ναρκωτικά. Η προπρανολόλη πρέπει να δίνεται με προσοχή σε όσους κάνουν ινσουλινοθεραπεία ή έχουν άσθμα. Η πρεδνιζόνη έχει πολλές παρενέργειες και το ίδιο και η λεβοθυροξίνη

    Να κόβετε τα χημικά φάρμακα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό κι έχουν πολλές παρενέργειες.

    Παρακολούθηση ασθενούς με θυρεοειδίτιδα

    Κάθε 12 μήνες στη λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα και κάθε 6 μήνες στην κοκκιωματώδη θυρεοειδίτιδα γίνεται έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας.

    Πορεία και πρόγνωση θυρεοειδίτιδας

     Λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

    Μόνιμη βρογχοκήλη και θυρεοειδική ανεπάρκεια, ειδικά, όταν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα η φαρμακευτική αγωγή

    Κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα

    Ίαση μετά εβδομάδες ή μήνες, ειδικά, όταν λαμβάνεται για μικρό χρονικό διάστημα η φαρμακευτική αγωγή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή σας

    thyroiditis 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Οδηγός Συσχέτισης Κανναβινοειδών και Ασθενειών

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κάνναβη

    Νόσος του Hashimoto

    Τι είναι το μυξοίδημα

    Πώς η κακή υγεία του εντέρου προκαλεί υποθυρεοειδισμό

    Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

    Το ιώδιο στην εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο

    Α1 αντιθρυψίνη

    Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δε μπορούν να χάσουν βάρος

    Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται στη διατροφή

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Χυμός για να ενισχύσετε το θυρεοειδή σας

    Καλσιτονίνη

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

     

     

     

     

  • Σύνδρομο θωρακικής εξόδου Σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου ή σύνδρομο θωρακικού στομίου ή σύνδρομο πρόσθιου σκαληνού ή σύνδρομο αυχενικής πλευράς ή πλευροκλειδικό σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προσβάλλουν την κεφαλή, τον τράχηλο, τους ώμους και τα άνω άκρα και προκαλούνται από τη συμπίεση του νευραγγειακού δεματίου, δηλαδή τα στελέχη του βραχιονίου πλέγματος και την υποκλείδια αρτηρία και φλέβα στο θωρακικό στόμιο.

    Μπορεί να οφείλεται σε συγγενή διαταραχή, οστέινη, μυϊκή ή τενόντια, μετατραυματικά, μετά από κακώσεις της κλείδας ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή να είναι ιδιοπαθές, χωρίς ορατό αίτιο.

    Επηρεάζονται το νευρικό και μυοσκελετικό σύστημα.

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου προκαλεί συμπίεση των νεύρων, των αρτηριών ή των φλεβών στο πέρασμα από τον κάτω τράχηλο προς τη μασχάλη κι έχει συχνότητα 1%.

    Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι: νευρογενείς, φλεβικοί και αρτηριακοί. Ο νευρογενής τύπος είναι ο πιο συνηθισμένος και παρουσιάζει πόνο, αδυναμία και περιστασιακά απώλεια μυών στη βάση του αντίχειρα.

    Ο φλεβικός τύπος οδηγεί σε πρήξιμο, πόνο και πιθανώς μπλε χρώμα του βραχίονα.

    Ο αρτηριακός τύπος οδηγεί σε πόνο, κρύο και ωχρότητα του βραχίονα. 

    Επικρατέστερη ηλικία συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Νευρολογικός τύπος: 95% 20-60 ετών

    Φλεβικός τύπος: 4% 20-35%

    Αρτηριακός τύπος: 1% αρτηριοσκλήρωση, νέοι ενήλικες και άτομα άνω των 50 ετών

    Επικρατέστερο φύλο συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Νευρολογικός τύπος: γυναίκες>άνδρες (3:1)

    Φλεβικός τύπος: άνδρες>γυναίκες 

    Αρτηριακός τύπος: άνδρες>γυναίκες

    outlet 1

    Σημεία και συμπτώματα συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    -Γενικά συμπτώματα

    Θετικός πλευροκλειδικός χειρισμός

    Θετικός χειρισμός υπεραπαγωγής

    Θετικός χειρισμός Adson

    Θετική δοκιμασία καταπόνησης σε ανύψωση του χεριού

    Ευαισθησία στην επίκρουση ή ψηλάφηση της υπερκλείδιας χώρας

    Επιδείνωση των συμπτωμάτων σε ανύψωση χεριού, ανάταση των χεριών ή με πρόταση των χεριών, όπως σε οδήγηση αυτοκινήτου, δακτυλογράφηση, μεταφορά αντικειμένων και άμεση εξαφάνιση των συμπτωμάτων όταν το χέρι επιστρέφει σε ουδέτερη θέση

    -Νευρολογικός τύπος, άνω πλέγμα (Α4-Α7)

    Άλγος και παραισθησίες στην κεφαλή, τον αυχένα, κάτω γνάθο, πρόσωπο, κροταφική περιοχή, άνω ράχη, θώρακα και στην έξω πλευρά του χεριού στην κατανομή του κερκιδικού νεύρου.

    Ινιακή κεφαλαλγία.

    -Νευρολογικός τύπος, κάτω πλέγμα (Α8-Θ1)

    Άλγος και παραισθησίες στη μασχάλη και στην έσω πλευρά του χεριού, στην κατανομή του ωλένιου νεύρου.

    Μυϊκή ατροφία του οπισθοσθέναρος και των μεσόστεων.

    -Φλεβικός τύπος

    Χωλότητα άνω άκρου

    Κυάνωση

    Οίδημα

    Διάταση των φλεβών άνω άκρου

    -Αρτηριακός τύπος

    Αγγειόσπασμος των δακτύλων

    Θρόμβωση κι εμβολή

    Ανεύρυσμα

    Γάγγραινα

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου επηρεάζει, κυρίως, τα άνω άκρα, με σημεία και συμπτώματα που εκδηλώνονται στους ώμους, το λαιμό, τα χέρια και τα δάχτυλα. Ο πόνος μπορεί να υπάρχει σε διαλείπουσα ή μόνιμη βάση. Μπορεί να περιλαμβάνει μόνο μέρος του χεριού, όλο το χέρι ή την εσωτερική όψη του αντιβραχίου και του άνω βραχίονα. Ο πόνος μπορεί, επίσης, να είναι στην πλευρά του λαιμού, στην θωρακική περιοχή κάτω από την κλείδα, στη μασχάλη και στην άνω πλάτη. Υπάρχει αποχρωματισμός των χεριών, το ένα χέρι είναι πιο κρύο από το άλλο χέρι, υπάρχει αδυναμία των μυών του χεριού και του βραχίονα και μυρμήγκιασμα.

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι συχνά η υποκείμενη αιτία ανθεκτικών παθήσεων άνω άκρων, όπως το σύνδρομο παγωμένου ώμου και καρπιαίου σωλήνα.

    Ένας επώδυνος, πρησμένος και μπλε βραχίονας, ιδιαίτερα όταν συμβαίνει μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα, θα μπορούσε να είναι το πρώτο σημείο συμπίεσης της υποκλείδιας φλέβας που περιπλέκεται από θρόμβωση, το λεγόμενο σύνδρομο Paget-Schroetter.

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να σχετίζεται με εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια όταν επηρεάζει την υποκλείδια αρτηρία. Μπορεί, επίσης, να επηρεάσει τη σπονδυλική αρτηρία, οπότε θα μπορούσε να προκαλέσει διαταραχές της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της παροδικής τύφλωσης, και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε προβλήματα και απώλεια όρασης σε περίπτωση συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας, ενώ το κεφάλι κρατιέται σε ορισμένες θέσεις.

    Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο θωρακικής εξόδου μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά ελλείμματα ως αποτέλεσμα της υποσύντηξης και του υπομεταβολισμού ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας. 

    outlet 2

    Αιτίες συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Συμπίεση του άνω θωρακικού νευροαγγειακού δεματίου

    Αυχενική πλευρά

    Ανώμαλα τεταμένοι σκαληνοί μυς

    Επιμηκυσμένη Α7 ρίζα με πλάγια πορεία

    Ακατάλληλη στάση

    Όγκος Pancoast

    Αθηροσληρωτικές πλάκες μέσα στα αγγεία

    Υποκλείδιος μυς

    Πλευροκορακοειδής σύνδεσμος

    Σχηματισμός οζώδους οστού από κάταγμα κλείδας ή πρώτης πλευράς

    Έκτοπος ιστός

    Συγγενείς ανωμαλίες εντοπίζονται συχνά σε άτομα με σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι αυχενικοί νευρώσεις, οι μυϊκές ανωμαλίες στους σκαληνούς μυς, η ακατάλληλη παρατεταμένη στάση ή οι ανωμαλίες του ινώδους συνδετικού ιστού.

    Συχνά εμπλέκεται τραύμα

    Σπάνιες αιτίες είναι οι όγκοι ειδικά ο καρκίνος παγκρέατος, η υπερόστωση και η οστεομυελίτιδα

    Παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Έκτοπος όζος μετά από κάταγμα κλείδας ή της πρώτης πλευράς

    Εξόστωση κλείδας ή πρώτης πλευράς

    Ανωμαλίες στάσης, όπως σκολίωση ή κύφωση

    Bodybuilding με αυξημένο μυϊκό όγκο στην περιοχή του θωρακικού στομίου

    Ταχεία απώλεια βάρους που συνδυάζεται με ζωηρή φυσική άσκηση ή και καταπόνηση

    Η γενικευμένη συσσώρευση υγρών στους ιστούς και οι αλλαγές στάσης μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και την εγκυμοσύνη

    outlet 3

    Διαφορική διάγνωση συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Σύνδρομο αυχενικού δίσκου

    Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Ορθοπαιδικά προβλήματα του ώμου, όπως διάστρεμμα, τενοντίτιδα, περιστροφικό τραύμα

    Αυχενική σπονδυλίτιδα

    Συμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα

    Σκλήρυνση κατά πλάκας

    Όγκος ή πάθηση νωτιαίου μυελού

    Στηθάγχη

    Ημικρανία

    Διάγνωση συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Πληθυσμογραφία με τους κατάλληλους χειρισμούς

    Doppler δύο διαστάσεων και υπέρηχος σε υποψία φλεβικής απόφραξης

    Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας (παθολογικό σε < 70 m/sec)

    Παθολογοανατομικά ευρήματα: Οστικές ανωμαλίες, όπως αυχενική πλευρά, ανώμαλη πρώτη πλευρά), ανωμαλίες μυών, συγγενείς ινομυώδεις ταινίες

    Απεικονιστικά ευρήματα: Ακτινογρσφία θώρακος, ακτινογραφία πλάγια αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αρτηριογραφία αν υπάρχει υποψία αρτηριακής απόφραξης, ανευρύσματος ή εμβόλου, φλεβογραφία αν υπάρχουν σημεία φλεβικής απόφραξης και αξονική τομογραφία αν υπάρχει υποψία ύπαρξης εξεργασιών που πιέζουν το νωτιαίο μυελό, όπως δίσκος ή όγκος

    Η διάγνωση του συνδρόμου θωρακικής εξόδου είναι κλινική

    Θεραπεία συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    -Συντηρητική θεραπεία

    Αν δεν υπάρχει αγγειακή συμμετοχή και αν δεν υπάρχει αλλαγή της λειτουργικότητας ή του τρόπου ζωής λόγω της βαρύτητας των συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει συντηρητική αγωγή για 3 μήνες και υπάρχει βελτίωση στο 60% των ασθενών

    Γίνονται ασκήσεις για τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας του ώμου

    Γίνεται φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της στάσης του σώματος

    Τοποθετείται αυχενικό κολάρο ή έλξη

    Απαιτείται απώλεια βάρους αν οι μασχαλιαίες πτυχές προκαλούν συμπίεση

    Ενθάρρυνση για τη δραστηριότητα του χεριού

    Δεν πρέπει να γίνει καταπόνηση ή βαριά δραστηριότητα για 3 μήνες

    Απαιτείται καθημερινή φυσικοθεραπεία

    Ο πάγος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της φλεγμονής των πονεμένων ή τραυματισμένων μυών. Η θερμότητα μπορεί, επίσης, να βοηθήσει στην ανακούφιση των πονεμένων μυών βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς.

    outlet 5 

    Χειρουργική επέμβαση σε σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Εγχείρηση γίνεται αν υπάρχει αγγειακή συμμετοχή και αν υπάρχει αλλαγή της λειτουργικότητας ή του τρόπου ζωής, λόγω βαρύτητας των συμπτωμάτων και αν η συντηρητική αγωγή αποτύχει μετά από 3 μήνες

    Αφαίρεση της πρώτης πλευράς ή αυχενικών πλευρών (διαμασχαλιαία, υπερκλείδια και οπίσθια προσπέλαση)

    Αφαίρεση συμφύσεων

    Πρόσθια σκαληνεκτομή και όχι σκαληνοτομή.  Οι σκαληνοί μυς μπορεί, επίσης, να πρέπει να αφαιρεθούν (σκαλενεκτομή). Αυτό επιτρέπει αυξημένη ροή αίματος και μείωση της συμπίεσης των νεύρων. [18] Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει ένα στοιχειώδες πλευρό ή ένα αυχενικό πλευρό που μπορεί να προκαλεί τη συμπίεση, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική.

    Η μικροχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλησιάζοντας την περιοχή άνωθεν του οστικού κολάρου (υπερακλειδική περιοχή) ακολουθούμενη από νευρόλυση του βραχιαίου πλέγματος, απομάκρυνση του μυός της σκαλενής (σκαλενεκτομή) και απελευθέρωση των υποκείμενων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει τη χρήση εκτομής και έχει βρεθεί ως αποτελεσματική θεραπεία.

    Σε περιπτώσεις όπου η πρώτη πλευρά (ή μια ινώδης ταινία που εκτείνεται από την πρώτη πλευρά) συμπιέζει μια φλέβα, αρτηρία ή τη δέσμη των νεύρων, μέρος της πρώτης πλευράς και οποιονδήποτε συμπιεστικό ινώδες ιστό, μπορεί να αφαιρεθεί σε μια πρώτη εκτομή πλευρών και θωρακική χειρουργική διαδικασία αποσυμπίεσης εξόδου

    Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά πριν και μετά την επέμβαση για τη βελτίωση του χρόνου και των αποτελεσμάτων ανάκαμψης. 

    Φάρμακα για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου 

    Το botox βελτιώνει τη νόσο σημαντικά

    Ακόμη, χορηγούνται αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά και αντισπασμωδικά

    Τακτική παρακολούθηση απαιτείται.

    Πιθανές επιπλοκές συνδρόμου θωρακικής εξόδου

    Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, λοίμωξη, απώλεια αίσθησης, κινητικά προβλήματα, βλάβη του υποκλείδιου αγγείου και, όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, πολύ μικρό κίνδυνο μόνιμου σοβαρού τραυματισμού ή θανάτου.

    Μετεγχειρητικά άλγη και παραισθησίες του άνω άκρου στο 10%, που απαντά στη φυσικοθεραπεία.

    2% των ασθενών θα έχουν συμπτωματικές υποτροπές μετεγχειρητικά, μετά από 1 μήνα έως 7 έτη.

    1% των ασθενών θα έχουν διεγχειρητικά τραυματισμό βραχιονίου πλέγματος.

    Επανεγχείρηση ενδείκνυται σε συμπτωματική υποτροπή, με μεγάλο οπίσθιο υπόλειμμα πρώτης πλευράς (οπίσθια προσπέλαση) ή με διερρηγμένες ινώδεις συμφύσεις (διαμαχαλιαία προσπέλαση).

    60% βελτιώνονται με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία

    90% έχουν καλά πρώιμα αποτελέσματα με την εγχείρηση

    70% δεν έχουν υποτροπή στα 10 έτη

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο θωρακικής εξόδου

    outlet 6

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Φαινόμενο Raynaud

    www.emedi.gr

     

  • Σύνδρομο Kearns-Sayre Σύνδρομο Kearns-Sayre

    Η εξωτερική οφθαλμοπληγία 

    Η εξωτερική οφθαλμοπληγία ή οφθαλμοκρανιοσωματική νευρομυϊκή νόσος ή νόσος των ανώμαλων κόκκινων ινών ή οφθαλμοπληγία ή κληρονομική εξωτερική οφθαλμοπληγία

    Το σύνδρομο Kearns-Sayre κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο (ή μιτοχονδριακή κληρονομικότητα).

    Το σύνδρομο Kearns-Sayre (KSS) είναι μια κληρονομική διαταραχή με αυτοσωματική επικρατούσα θέση και με εμφάνιση πριν την ηλικία των 15 ετών. 

    mito 3

    Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου Kearns-Sayre:

    Προϊούσα οφθαλμοπληγία

    Μελαγχρωματική αποδόμηση του αμφιβληστροειδούς

    Αταξία

    Μυοπάθεια

    Διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας

    Κώφωση

    Σακχαρώδης διαβήτης

    Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης

    Υποπαραθυρεοειδισμός και άλλες ενδοκρινοπάθειες

    Η πορεία είναι προϊούσα.

    Η οφθαλμική προσβολή εμφανίζεται στις ηλικίες μεταξύ 5-20 ετών.

    Η αμφιβληστροειδική προσβολή εμφανίζεται στις ηλικίες μεταξύ 8-40 ετών.

    Η καρδιακή προσβολή εμφανίζεται στις ηλικίες μεταξύ 10-40 ετών

    mito 4

    Σημεία και συμπτώματα συνδρόμου Kearns-Sayre

     Η εμφάνιση γίνεται την πρώτη και τη δεύτερη δεκαετία της ζωής.

    Το πρώτο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι μια μονόπλευρη πτώση ή δυσκολία στο άνοιγμα των βλεφάρων, που σταδιακά εξελίσσεται σε μια αμφοτερόπλευρη πτώση.

    Χημική αμφιβληστροειδοπάθεια

    Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια: Υπάρχει διάχυτος αποχρωματισμός του αμφιβληστροειδούς με τη μεγαλύτερη βλάβη να συμβαίνει στην ωχρά κηλίδα. Επίσης, συνυπάρχει νυχτερινή τύφλωση. Η απώλεια οπτικής οξύτητας είναι, συνήθως, ήπια και εμφανίζεται μόνο στο 40-50% των ασθενών. 

    Διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας: Αυτά συνήθως συμβαίνουν χρόνια μετά την ανάπτυξη της πτώσης και της οφθαλμοπληγίας. Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι το πιο συνηθισμένο έλλειμμα καρδιακής αγωγής. Αυτό συχνά εξελίσσεται σε ένα κολποκοιλιακό μπλοκ τρίτου βαθμού, το οποίο είναι ένα πλήρες μπλοκάρισμα της ηλεκτρικής αγωγής από τον κόλπο στην κοιλία, με συγκοπή, δυσανεξία στην άσκηση και βραδυκαρδία

    Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος: Οι ασθενείς με Kearns-Sayre έχουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Η θεραπεία με φυλλικό οξύ ανακουφίζει τα σχετικά συμπτώματα και διορθώνει τις εγκεφαλικές ανωμαλίες, ειδικά αν χορηγείται πρώιμα στην πορεία της ασθένειας.

    Αιτίες συνδρόμου Kearns-Sayre

    Άγνωστες: Το σύνδρομο Kearns-Sayre εμφανίζεται αυτόματα στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

    Γενετικές: Το σύνδρομο Kearns-Sayre είναι το αποτέλεσμα των διαγραφών στο μιτοχονδριακό DNA (mtDNA) που προκαλούν έναν ιδιαίτερο σχηματισμό ιατρικών σημείων και συμπτωμάτων. Το mtDNA μεταδίδεται αποκλειστικά από το ωάριο της μητέρας. Το μιτοχονδριακό ϋΝΑ αποτελείται από 37 γονίδια που βρίσκονται στο μονό κυκλικό χρωμόσωμα μήκους 16.569 ζευγών βάσεων. Μεταξύ αυτών, 13 γονίδια κωδικοποιούν πρωτεΐνες της αλυσίδας μεταφοράς ηλεκτρονίων (συντετμημένη "ETC"), 22 κωδικοποιούν RNA μεταφοράς (tRNA) και δύο κωδικοποιούν τις μεγάλες και τις μικρές υπομονάδες που σχηματίζουν ριβοσωμικό RNA (rRNA). Οι 13 πρωτεΐνες που εμπλέκονται στο ETC του μιτοχονδρίου είναι απαραίτητες για την οξειδωτική φωσφορυλίωση. Μεταλλάξεις σε αυτές τις πρωτεΐνες καταλήγουν σε μειωμένη παραγωγή ενέργειας από τα μιτοχόνδρια. Αυτό το έλλειμμα της κυτταρικής ενέργειας εκδηλώνεται ευκολότερα στους ιστούς που βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στον αερόβιο μεταβολισμό, όπως, ο εγκέφαλος, οι σκελετικοί και καρδιακός μυς, τα αισθητήρια όργανα και οι νεφροί. 

    Τα μιτοχόνδρια αναπαράγονται κατά τη διάρκεια κάθε κυτταρικής διαίρεσης κατά τη διάρκεια της κύησης και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. KSS

    Διάγνωση συνδρόμου Kearns-Sayre

    Αρχικά, εκτελούνται συχνά μελέτες απεικόνισης. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία μυών και μπορεί να συμπληρωθεί με προσδιορισμό PCR των μεταλλάξεων mtDNA. Δεν είναι απαραίτητο να γίνεται βιοψία ενός οφθαλμικού μυός για να αποδειχθούν οι ιστοπαθολογικές ανωμαλίες. Η εγκάρσια διατομή των μυϊκών ινών που χρωματίζονται παρατηρείται χρησιμοποιώντας φασματοσκοπία. Στις μυϊκές ίνες που περιέχουν υψηλές αναλογίες των μεταλλαγμένων μιτοχονδρίων, υπάρχει υψηλότερη συγκέντρωση μιτοχονδρίων. Αυτό δίνει στις ίνες αυτές ένα πιο σκούρο κόκκινο χρώμα  "κόκκινες ρωγμές". Οι ανωμαλίες μπορούν, επίσης, να αποδειχθούν σε δείγματα μυϊκής βιοψίας χρησιμοποιώντας άλλες ιστοχημικές μελέτες, όπως, κηλίδες μιτοχονδριακού ενζύμου, ηλεκτρονική μικροσκοπία, βιοχημικές αναλύσεις του μυϊκού ιστού (δηλαδή των ενζύμων της αλυσίδας μεταφοράς ηλεκτρονίων) και με ανάλυση του μιτοχονδριακού DNA των μυών. Μπορεί να υπάρχει παράλυση ενός κρανιακού νεύρου (παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων, παράλυση του τέταρτου νεύρου, παράλυση του έκτου νεύρου).

    Τα επίπεδα γαλακτικού και πυροσταφυλικού αίματος, συνήθως, είναι αυξημένα ως αποτέλεσμα του αυξημένου αναερόβιου μεταβολισμού και της μειωμένης αναλογίας ΑΤΡ.

    mito 5

    Θεραπεία συνδρόμου Kearns-Sayre

    Τα δορυφορικά κύτταρα είναι υπεύθυνα για την αναγέννηση των μυϊκών ινών. Έχει παρατηρηθεί ότι το μεταλλαγμένο mtDNA είναι σπάνιο ή μη ανιχνεύσιμο σε δορυφορικά κύτταρα που καλλιεργούνται από ασθενείς με KSS. Το μεταλλαγμένο mtDNA θα μπορούσε να αποκατασταθεί στον μυϊκό ιστό ενθαρρύνοντας την αναγέννηση των μυών. Οι τεχνικές προώθησης της αναγέννησης μυϊκών κυττάρων και του πολλαπλασιασμού των δορυφορικών κυττάρων μπορούν να βελτιώσουν την λειτουργικότηταίτου ασθενούς  με σύνδρομο Kearns-Sayre που έχει μειωμένα επίπεδα ορού συνένζυμου Q10. Η χορήγηση 60-120 mg Coenzyme Q10 για 3 μήνες έχει ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση των επιπέδων γαλακτικού και πυροσταφυλικού, τη βελτίωση του κολποκοιλιακού απκλεισμού και τη βελτίωση των οφθαλμικών κινήσεων. Η εμφύτευση του βηματοδότη συνιστάται μετά την ανάπτυξη σημαντικής ασθένειας αγωγής, ακόμη και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς.  Θα πρέπει να διεξάγεται έλεγχος για ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης των επιπέδων γλυκόζης στον ορό, των δοκιμασιών λειτουργίας του θυρεοειδούς, των επιπέδων ασβεστίου και μαγνησίου και των επιπέδων ηλεκτρολυτών στον ορό. Ο υπεραλδοστερονισμός παρατηρείται στο 3% των ασθενών με KSS.

    Θεραπεία συνδρόμου Kearns-Sayre

    Φυλλικό οξύ

    Συνένζυμο Q 10

    Βηματοδότης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    mito1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Σύνδρομο Lesch-Nyhan