Τετάρτη, 02 Ιουνίου 2021 14:33

Ρευματική πολυμυαλγία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Χρήσιμες πληροφορίες για τη ρευματική πολυμυαλγία

Ρευματική πολυμυαλγία είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και δυσκαμψία των μυών της ωμικής και πυελικής ζώνης.

Επηρεάζει ηλικιωμένους ασθενείς, σχετίζεται με αυξημένη ΤΚΕ, διαρκεί πάνω από ένα μήνα και ανταποκρίνεται σε χαμηλή δόση στεροειδών

Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

Γενετική: Σχετίζεται με HLA αντιγόνα

Επικρατέστερη ηλικία: 60 ετών ή μεγαλύτεροι. Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία (σπάνιο κάτω από την ηλικία των 50 ετών)

Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

  • Έναρξη αιφνίδια ή ύπουλη
  • Πόνος και δυσκαμψία κεντρομελικών μυών 
  • Συνήθως, συμμετρική 
  • Συμπτώματα πιο συχνά το πρωί 
  • Φαινόμενο γέλης (δυσκαμψία μετά από παρατεταμένη ακινησία)
  • Συστηματικά συμπτώματα - κόπωση, απάθεια, κατάθλιψη, απώλεια βάρους, πυρετός
  • Αρθραλγίες/Αρθρίτιδα (μπορεί να υπάρχουν και οιδήματα αρθρώσεων)
  • Δεν υπάρχει αδυναμία (ο πόνος μπορεί να περιορίσει τη δύναμη)
  • Ευαισθησία μυός σπάνια, αλλά μπορεί να παρουσιαστεί 
  • Δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία
  • Μειωμένο εύρος κινήσεων των αρθρώσεων σύνηθες λόγω του πόνου
  • Μπορεί να εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας (εμφανίζονται σε 15% περίπου των ασθενών) 

ΑΙΤΙΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

  • Άγνωστα
  • Μπορεί να έπεται μίας ιογενούς λοιμώξεως

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

  • Ηλικία άνω των 50 ετών 
  • Παρουσία γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Άλλη νόσος συνδετικού ιστού
  • Ινομυαλγία
  • Κατάθλιψη
  • Πολυμυοσίτιδα (ελέγξατε CPK, αλδολάση)
  • Νόσος θυρεοειδούς
  • Ιογενής μυαλγία
  • Οστεοαρθρίτιδα
  • Λανθάνουσα λοίμωξη 
  • Λανθάνουσα κακοήθεια (εκτενής έλεγχος, συνήθως, δεν είναι αναγκαίος)

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Αύξηση ΤΚΕ (μέθοδος Westergen) μεγαλύτερη από 50 
  • Αναιμία - νορμοχρωμική/νορμοκυτταρική
  • Κρεατινική κινάση - φυσιολογική
  • Ρευματοειδής παράγων - αρνητικός (5% των ασθενών πάνω από 60 ετών έχουν θετικό ρευματοειδή παράγοντα χωρίς νόσο)
  • Ήπιες αυξήσεις στις δοκιμασίες λειτουργίας του ήπατος

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Πρεδνιζόνη

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Διαταραχές που προκαλούν αντιδράσεις οξείας φάσης, μπορεί να αυξήσουν την ΤΚΕ (π.χ. λοίμωξη, νεόπλασμα, νεφρική ανεπάρκεια)

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Κανένα στη βιοψία μυός
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για βιοψία της κροταφικής αρτηρίας, εκτός αν τα συμπτώματα/σημεία υποδηλώνουν ότι είναι παρούσα γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα (ακόμα και σε θρεπτική βιοψία της κροταφικής αρτηρίας, αν δεν υπάρχουν συμπτώματα γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας, δεν υπάρχει λόγος να αντιμετωπιστεί η πάθηση με υψηλή δόση στεροειδών). Δεν έχει εμφανιστεί αυξημένη νοσηρότητα
  • Ήπια, μη ειδική αθροϋμενίτιδα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Καμία εκτός αν υποψιάζεστε γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα, τότε ενδείκνυται η βιοψία της κροταφικής αρτηρίας 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός αν χρειάζεται βιοψία της κροταφικής αρτηρίας 

 12

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Φυσιοθεραπεία για ασκήσεις του εύρους των κινήσεων αν είναι απαραίτητο 

ΔΙΑΙΤΑ

  • Κατάλληλος περιορισμός στο αλάτι 
  • Ικανοποιητική πρόσληψη ασβεστίου

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Προφυλάξεις σε ότι αφορά τη χρήση στεροειδών
  • Καθοδηγείστε τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα της γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας, ώστε να τα αναφέρει αμέσως 

ΦΑΡΜΑΚΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Πρεδνιζόνη:

  • 10 mg/ημέρα αρχικά (μέση αρχική αποτελεσματική δόση 10-15 mg/ημέρα)
  • Συνήθως δραματική (διαγνωστική) απάντηση
  • Μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε 20 mg αν δεν υπάρχει απάντηση
  • Ξεκινήστε αργά την ελάττωση μετά τις για 4 εβδομάδες έως μία δόση των 5-7,5 mg. Συνεχίστε σε αυτή τη δοσολογία για περίπου 18 μήνες έως 2 χρόνια, αν δεν εμφανιστεί υποτροπή των συμπτωμάτων 
  • Μετά προσπαθήστε να ελαττώσετε σταδιακά σε 1 mg  κάθε 2-4 εβδομάδες, μέχρι να διακοπεί η χορήγηση του φαρμάκου. Ο ασθενής ωστόσο μπορεί να χρειαστεί στεροειδή για 3 ή περισσότερα χρόνια 
  • Αυξήστε την πρεδνιζόνη σε περίπτωση υποτροπής των συμπτωμάτων (συχνή υποτροπή)

Αντενδείξεις: Αποφύγετέ την, αν είναι δυνατόν σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, συστηματική, μυκητιασική ή βακτηριακή λοίμωξη. Αν τα στερεοειδή είναι απολύτως απαραίτητα πρέπει να αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα οι λοιμώξεις

Προφυλάξεις: Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών σχετίζεται με διάφορες σημαντικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κατακράτησης νατρίου και νερού, της επιδείνωσης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, υποκαλιαιμίας, αυξημένης ευπάθειας σε λοιμώξεις, οστεοπόρωσης, καταρράκτη, ισχαιμικής νέκρωσης. Συνήθης γαστρεντερική ενόχληση μπορεί να οδηγήσει σε γαστρίτιδα και/ή πετικό έλκος 

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

  • Παρακολούθηση κάθε μήνα αρχικά και κατά τη διάρκεια μείωσης της φαρμακευτικής αγωγής, στη συνέχεια κάθε 3 μήνες 
  • Παρακολουθείστε την ΤΚΕ, καθώς μειώνονται τα στεροειδή 
  • Παρακολουθείστε τον ασθενή για συμπτώματα γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας. Εκπαιδεύστε τον ασθενή να αναφέρει τέτοια συμπτώματα αμέσως

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

  • Φάρμακα - επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση στεροειδών 
  • Νόσος - επιδείνωση της νόσου με τη μείωση των στεροειδών, ανάπτυξη γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας 

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

  • Μέση διάρκεια της νόσου είναι 3 χρόνια (εύρος 1-4 χρόνια)
  • Επιδείνωση, αν τα στεροειδή μειωθούν πολύ γρήγορα
  • Η πρόγνωση είναι πολύ καλή αν αντιμετωπιστεί (μπορεί σταδιακά να υποχωρήσει, ακόμα και χωρίς θεραπεία)
  • Συνήθης υποτροπή

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παιδιατρικό: Δεν συμβαίνει σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

Γηριατρικό: Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία

Τα κατάλληλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να έχετε την υγεία σας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να έχετε την υγεία σας

rh036 polymyalgia rheumatica hero au

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

Kροταφική αρτηρίτιδα

Ινομυαλγία

www.emedi.gr

 

 

 

 

 

Διαβάστηκε 96 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 03 Ιουνίου 2021 20:25
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αληθής πολυερυθραιμία Αληθής πολυερυθραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αληθή πολυερυθραιμία

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Αληθής πολυερυθραιμία ή αληθής πολυκυτταραιμία ή ερυθροκυττάρωση είναι μία αιματολογική κακοήθης διαταραχή ενός κυτταρικού κλώνου με υπερβολική αύξηση της παραγωγής της ερυθράς, της μυελώδους και της μεγακαρυωτικής σειράς στο μυελό των οστών.

    Είναι μια μυελοϋπερπλαστική διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία και μετά, μέσο όρος είναι τα 60 χρόνια (εύρος 15-90)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Τα πρώιμα στάδια μπορεί να μην παράγουν συμπτώματα
    • Κεφαλαλγίες
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος
    • Θαμπή όραση
    • Επίσταξη 
    • Αυξημένη γλοιότητα αίματος 
    • Αυτόματοι μώλωπες 
    • Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα 
    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Θρομβωτικά επεισόδια αρτηριών και φλεβών 
    • Κνησμός
    • Εφίδρωση 
    • Απώλεια βάρους 
    • "Πληθώρα" (κόκκινο βαθύ μπλε χρώμα σε πρόσωπο, χέρια, πόδια)
    • Σπληνομεγαλία
    • Υπεραιμία
    • Άλγος στα οστά (πλευρές και στέρνο)
    • Ευαισθησία στα οστά (πλευρές και στέρνο)

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    Άγνωστα, η καταγωγή και των τριών σειρών αιμοποιητικών κυττάρων είναι μονοκλωνική 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Εβραϊκή καταγωγή (μπορεί να έχει αυξημένη συχνότητα)
    • Οικογενειακό ιστορικό (σπάνια)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Δευτεροπαθείς πολυερυθραιμίες 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες 
    • Σχετική πολυερυθραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ιδιοπαθούς πολυερυθραιμίας:

    • Α1: αυξημένη ολική μάζα ερυθρών - γυναίκες ≥ 32 mL/kg, άνδρες ≥ 36 mL/kg
    • A2: φυσιολογικός κορεσμός Ο2 (≥ 92%)
    • Α3: σπληνομεγαλία
    • Β1: αιμοπετάλια > 400.000 μL
    • B2: Λευκοκυττάρωση > 12.000 μL
    • B3: Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση λευκοκυττάρων 
    • Β4: Αυξημένη Β12 ορού ή αυξημένη ικανότητα δέσμευσης ακόρεστης Β12 (UB12CB)

    Η διάγνωση είναι αποδεκτή με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

    • Α1 + Α2 + Α3
    • Α1 + Α2 + οποιαδήποτε 2 από την κατηγορία Β (η σπληνομεγαλία είναι απούσα σε περίπου 25% των ασθενών)

    Άλλα εργαστηριακά ευρήματα:

    • Υπερουριχαιμία 
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αυξημένο επίπεδο ισταμίνης του αίματος

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν σχετική πολυερυθραιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Υπερβολική χρήση αλκοόλ ή καπνού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πληθωρική υπεραιμία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς 
    • Τα μεγαλύτερα αγγεία περιέχουν παχύρρευστο, αυξημένης γλοιότητας αίμα 
    • Τα κολποειδή του σπλήνα είναι γεμάτα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Αναρρόφηση μυελού των οστών (υπερπλασία ερυθροκυττάρων, κενές αποθήκες σιδήρου), και βιοψία (ίνωση κατά τη "φάση εξάντλησης" της νόσου)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - σπληνομεγαλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία μυελού των οστών - υπερπλασία και πολλαπλασιασμός όλων των κυτταρικών σειρών του μυελού

     21

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εξατομικευμένος χειρισμός είναι απαραίτητος. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, διάρκεια της νόσου, φαινότυπος της νόσου, επιπλοκές, δραστηριότητα της νόσου
    • Σήμερα η αφαίμαξη είναι το στήριγμα της θεραπείας. Πέρα απ' αυτό, διαφορές υπάρχουν, ανάμεσα στις αυθεντίες στο θέμα, σχετικά με τη χρήση και την αποτελεσματικότητα της μυελοκαταστολής 

    Αφαίμαξη:

    • Για να μειωθεί ο αιματοκρίτης περίπου στο 45%
    • Γίνεται με συχνότητα 2 ή 3 ημερών, μέχρι να επιτευχθεί φυσιολογικός αιματοκρίτης. Αφαιμάξεις των 250-500 m/L. Μείωση σε 250-350 m/L σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο
    • Πιθανότητες σύγχρονης θεραπείας π.χ. κάποια μορφή καταστολής μυελού, ραδιενεργός φωσφόρος (σε ηλικιωμένους ασθενείς). Καλύτερα να μη γίνονται
    • Η αφαίμαξη επαναλαμβάνεται, όπως χρειάζεται για συντήρηση
    • Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την αφαίμαξη - χημειοθεραπεία (η υδροξυουρία είναι ο λιγότερο μεταλλαξιογόνος παράγοντας) ή θεραπεία με ακτινοβολίες. Καλύτερα να μη γίνονται

    Άλλη θεραπεία:

    • Ενυδάτωση 
    • Θεραπεία κνησμού 
    • Χειριστείτε τις θρομβωτικές ή αιμορραγικές επιπλοκές, το ίδιο όπως σε μη πολυερυθραιμικό ασθενή 
    • Θεραπεία μείωσης ουρικού οξέος 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Η δίαιτα για αφαίμαξη θα προκαλέσει παράλογη όρεξη, που θα οδηγήσει σε λαχτάρα για τραγανιστά πράσινα λαχανικά (μαρούλι, σέλινο) και πάγο.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συντήρηση εφ' όρου ζωής 
    • Προσέξτε για επιπλοκές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Βοηθητικά:

    • Αλλοπουρινόλη 300 mg/ημέρα για μείωση του ουρικού οξέως 
    • Κυπροεπταδίνη για τον κνησμό, 4-16 mg όπως χρειάζεται 
    • Αναστολείς Η2-υποδοχέων ή αντιόξινα για υπεροξύτητα γαστρεντερικού

    Καταστολή μυελού:

    • Ραδιενεργός φωσφόρος
    • Χλωραμβουκίλη ή βουσουλφάνη ή υδροξυουρία (αλκυλιωτικοί παράγοντες)
    • Η χρήση μικρής δόσης ασπιρίνης είναι αμφισβητούμενη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας 
    • Ιντερφερόνη άλφα-2β 
    • Ruxolitinib 

    Καλύτερα να μη γίνεται καταστολή μυελού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνή κατά την αρχή της θεραπείας μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητικός αιματοκρίτης
    • Παρακολουθείτε συχνά τον αιματοκρίτη και κάντε αφαίμαξη, όταν χρειάζεται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Κανένα γνωστό προληπτικό μέτρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα
    • Αγγειακές θρομβώσεις (κύρια αιτία θανάτου)
    • Μετάπτωση σε λευχαιμία
    • Αιμορραγία
    • Πεπτικό έλκος 
    • Αυξημένος κίνδυνος για επιπλοκές και θνησιμότητα σε χειρουργικές διαδικασίες. Εκτιμήστε τους κινδύνους - οφέλη και βεβαιώστε τον πλέον ευνοϊκό έλεγχο της διαταραχής πριν οποιαδήποτε προαιρετική χειρουργική διαδικασία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέση επιβίωση χωρίς θεραπεία 6-18 μήνες μετά τη διάγνωση 
    • Επιβίωση ως 10 χρόνια με θεραπεία 
    • Μερικοί ασθενείς ζουν χωρίς συμπτώματα, για 20 ή περισσότερα χρόνια 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Θρόμβωση μεσεντέριας αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Αφαιμάξεις και άλλες θεραπείες πρέπει να προσαρμοστούν σε ασθενείς πάνω από 70 χρονών

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεύστε μόνο με αφαίμαξη 

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Polycythemia Vera

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρομβοκυττάρωση

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μυελοσκλήρυνση

    Χολερυθρίνη αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Μελιτζανιά Μελιτζανιά

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μελιτζανιά

    Solanum melongena

    Το σολανόν το εδώδιμον ή Solanum melongena είναι η γνωστή μελιτζανιά ή βαζανιά και ανήκει στην οικογένεια των Σολανιδών.

    Είναι μονοετής ή διετής θάμνος με δυνατούς, χνουδωτούς βλαστούς που μπορεί να έχουν αγκάθια. Έχει φύλλα με χοντρό μίσχο, μεγάλα, ωοειδή οξύκορφα, οδοντωτά και χνουδωτά. Τα άνθη του είναι με χοντρό μίσχο, μονήρη και βρίσκονται στη βάση των φύλλων, χαρακτηριστικά της οικογένειας, όμως μεγαλύτερα από τα άλλα είδη, μαβιά με τους κίτρινους στήμονές τους να προεξέχουν. Ο καρπός του είναι μεγάλος ωοειδής, σαρκώδης και ανάλογα με την ποικιλία η φλούδα του είναι άσπρη, κίτρινη ή σκούρα μοβ.

    Είναι ιθαγενές φυτό της τροπικής Ασίας, όμως έχει εγκλιματιστεί σε πάρα πολλές χώρες σε σημείο που σήμερα να είναι κοσμοπολίτικο λαχανικό.

    Η μελιτζάνα είχε κατηγορηθεί κατά καιρούς σαν δηλητηριώδης καρπός και ήταν γνωστή, κυρίως, στους Άραβες σαν φαρμακευτικό φυτό. Μόλις μετά το 18ο αιώνα καθιερώθηκε σαν εδώδιμο λαχανικό.

    Χρήσιμα μέρη μελιτζανιάς

    Χρήσιμα μέρη της για φαρμακευτικούς σκοπούς είναι τα φύλλα, ο καρπός και τα κοτσάνια των καρπών της.

    Συστατικά μελιτζανιάς

    Τα βαζάνια περιέχουν μέχρι και 92,3% νερό, υδατάνθρακες σε μικρή ποσότητα 2,7% είναι πλούσια σε ανόργανα άλατα, χρήσιμα για τον οργανισμό, όπως κάλιο, ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο, μαγγάνιο και σίδηρο, πηκτίνη, βιταμίνες C. PP, B1, B2, B6, ελάχιστη ποσότητα αιθέριου λαδιού που τους δίνει τη μικρή χαρακτηριστική τους γεύση και σολανίνη, το χαρακτηριστικό για την οικογένεια αλκαλοειδές, που η ποσότητά του αυξάνεται ενόσω ωριμάζουν οι καρποί.

    Ιδιότητες κι ενδείξεις μελιτζανιάς

    Το αιθέριο λάδι που περιέχουν, έστω και σε μικρή ποσότητα, κάνει τις μελιτζάνες, ωμές, ακατάλληλη τροφή για άτομα με διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, ειδικά σε περιπτώσεις έλκους στο στομάχι.

    Το ίδιο αντενδείκνυται να τρώγονται ωμές, σε περιπτώσεις που υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, ειδικά όταν αυτές αποτελούνται από οξαλικά άλατα.

    Η μελιτζάνα σαν τροφή, λόγω του ότι δεν έχει μεγάλη θρεπτική αξία, συστήνεται σε άτομα που ακολουθούν μια δίαιτα και στους διαβητικούς.

    Όμως χάρη στα συστατικά που περιέχει είναι τονωτική για καχεκτικά άτομα, μαλακτική, διουρητική και αφροδισιακή, γιατί τονώνει τη γενετήσια οσμή και κινεί το σπέρμα. 

    Ψητή η μελιτζάνα σε κατάπλασμα βοηθά σε εγκαύματα, σπυριά, αιματάδες και αιμορροΐδες.

    Το ίδιο βοηθούν και τα βρασμένα φύλλα της μελιτζανιάς.

    71Ivql1ynHL. SL1100

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μελιτζανιά

    Ο χυμός των φρέσκων ή βρασμένων μελιτζανών έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και χρησιμοποιείται σαν αντισηπτικό στην περιποίηση πληγών.

    Οι μελιτζάνες βοηθούν σαν τροφή τον οργανισμό να μειώσει τη χοληστερόλη στο αίμα και για το λόγο αυτό είναι από τις τροφές που συστήνονται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα σαν προφυλακτικό μέσο για την αρτηριοσκλήρωση.

    Το αφέψημα των κοτσανιών από μελιτζάνες βοηθά στις αιμορροΐδες, το ίδιο ωφελεί και η σκόνη ψητών κοτσανιών δουλεμένη με λάδι σε καθημερινές επαλείψεις.

    Μια συνδυασμένη δίαιτα 15 ημερών, των δύο αυτών παρασκευασμάτων, βοηθά στην αποθεραπεία των αιμορροΐδων.

    Αφέψημα

    Βράζετε δύο κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα κοτσάνια μελιτζάνας, για 10-15 λεπτά σε τρία ποτήρια νερό, σουρώνετε και πίνετε από ένα ποτήρι πριν από κάθε γεύμα την ημέρα.

    Κρέμα

    Ψήνετε στο φούρνο κοτσάνια μελιτζάνας να καούν και να γίνουν μαύρα. Αφού κρυώσουν τα κοπανίζετε να γίνουν σκόνη. Δουλεύετε τη σκόνη αυτή με ελαιόλαδο να γίνει μια παχύρευστη κρέμα. Με την κρέμα αυτή αλείφετε καθημερινά τις αιμορροΐδες. Ανακουφίζει και θεραπεύει. Η συνταγή μιλά για αυτοθεραπεία σε διάστημα 15 ημερών. Ο συνδυασμός της εσωτερικής λήψης του αφεψήματος σε δοσολογία 3 ποτήρια την ημέρα και η επάλειψη των αιμορροΐδων με την κρέμα αυτή δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

    Τα κατάλληλα βότανα για την Υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βότανα για την υγεία σας

    Solanum melongena 24 08 2012 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Μοσχαράκι με πουρέ μελιτζάνας

    Παραδοσιακός μουσακάς

    Υγιεινές μελιτζάνες παπουτσάκια με λαχανικά

    Κεφτεδάκια με ταμάρι, τζίντζερ και μελιτζάνα

    Υγιεινός χορτοφαγικός μουσακάς

    Υγιεινά γεμιστά

    Λαζάνια με μελιτζάνες

    Μελιτζάνες παπουτσάκια

    Μελιτζάνες

    Σαντορίνη

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Η ιστορία της διατροφής

    Μελιτζανοσαλάτα

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Οι χρυσοί κανόνες για μια καλή μακαρονάδα

    Χρωματιστά γεύματα

    Δίαιτα με σαλάτες

    Τα πιο νόστιμα γεμιστά

    Οι καλύτερες αντιοξειδωτικές τροφές

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Επείγουσες καταστάσεις στην υπέρταση

    Υπερτασικές επείγουσες καταστάσεις

    Υπερτασική κρίση

    Κακοήθης υπέρταση

    Επείγουσα υπέρταση

    Επιταχυνόμενη υπέρταση

    Βαριά υπέρταση

    Οι υπερτασικές επείγουσες καταστάσεις είναι μεταβολές της διαστολικής ή της συστολικής πίεσης, ή οξεία αύξηση της ΑΠ ή σε συγκεκριμένα κλινικά σύνδρομα

    • Η υπέρταση θεωρείται βαριά όταν η διαστολική πίεση υπερβαίνει τα 115 mm Hg.
    • Ασθενείς με βαριά υπέρταση μπορεί να βρίσκονται ή όχι σε επείγουσα κατάσταση.
    • Επείγουσα υπερτασική κατάσταση είναι η κατάσταση κατά την οποία η οξεία άνοδος της ΑΠ, προκαλεί ταχεία και προοδευτική βλάβη τελικών οργάνων στόχων, κυρίως του καρδιαγγειακού, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεφρών 

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ή μεσήλικες ασθενείς με γνωστή υπέρταση

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες < Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Κεφαλαλγία 
    • Σπασμοί 
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Θωρακικό άλγος 
    • Δύσπνοια
    • Ορθόπνοια και δύσπνοια προσπαθείας 
    • Εστιακά νευρολογικά σημεία
    • Οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου
    • Ασταθής στηθάγχη 
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Αιμορραγία
    • Θρόμβωση
    • Εμβολή 
    • Υπαραχνοειδής αιμορραγία
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια 

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Φάρμακα που ανεβάζουν την ΑΠ - αποσυμφορητικά, κατασταλτικά της όρεξης, στεροειδή (συμπεριλαμβανομένων και των από του στόματος αντισυλληπτικών), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης σε συνδυασμό με συγκεκριμένα τρόφιμα ή φάρμακα, και κατάχρηση φαρμάκων όπως η κοκαΐνη ή οι αμφεταμίνες 
    • Διακοπή αντιϋπερτασικών φαρμάκων, ειδικά της κλονιδίνης 
    • Διακοπή κατασταλτικών του ΚΝΣ
    • Προεκλαμψία/Εκλαμψία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Ιστορικό υπέρτασης 
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Μη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Άλλες διαταραχές του ΚΝΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική εξέταση ούρων και δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας 
    • Μέτρηση φαρμάκων στα ούρα επιλεγμένων ασθενών 
    • Η γενική εξέταση και το επίχρισμα αίματος μπορούν να αποκαλύψουν μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία
    • Μέτρηση των ηλεκτρολυτών του ορού για ανεύρεση υποκαλιαιμίας 
    • Ασβέστιο, γλυκόζη, ουρικό οξύ και λιπιδαιμικό προφίλ
    • Έλεγχος για στένωση νεφρικής αρτηρίας ή φαιοχρωμοκύττωμα σε επιλεγμένους ασθενείς 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ακραίες ανυψώσεις της ΑΠ μπορούν να υπερνικήσουν τους μηχανισμούς αυτορρύθμισης της αρτηριακής ροής κάθε οργάνου, με αποτέλεσμα τη βλάβη των αρτηριολίων και του τριχοειδικού δικτύου. Αυτή η διεργασία προκαλεί αιμορραγίες και οιδήματα, λόγω εξαγγείωσης αίματος και υγρών

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει ισχαιμία ή αριστερή κοιλιακή υπερτροφία 
    • Η βυθοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει οίδημα της θηλής, εξιδρώματα ή αιμορραγίες 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Μπορεί να δείξει πνευμονικό οίδημα και καρδιομεγαλία, λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Διάταση του μεσοθωρακίου και ασαφοποίηση των ορίων της αορτικής σκιάς, ευρήματα συμβατά με διαχωριστικό ανεύρυσμα της αορτής

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αρτηριακή πίεση - θα πρέπει να μετράται με περιχειρίδα σωστού μεγέθους και, τουλάχιστον, από δύο φορές και στους δύο βραχίονες, πριν θεωρηθεί ανεβασμένη 
    • Συνιστάται, η μέτρηση να γίνεται με σφυγμομανόμετρο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Οι ασθενείς θα πρέπει να εισάγονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η τοποθέτηση του ασθενούς σε άνετο περιβάλλον, μπορεί από μόνη της να ελαττώσει την ΑΠ
    • Αν και η αγωγή θα πρέπει να εξατομικεύεται, γενικός στόχος είναι η ελάττωση της μέσης ΑΠ κατά 20-25% ή η ελάττωση της διαστολικής πίεσης στα 100-110 mm Hg μέσα σε μία ώρα
    • Αν θεωρείται ότι η βλάβη στα όργανα στόχους προκαλείται από την υπερτασική κατάσταση, ενδείκνυται επιθετική αγωγή με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Παρακολουθείστε προσεκτικά τον ασθενή ώστε να αποφευχθεί απότομη πτώση της ΑΠ
    • Σε ιδανικές συνθήκες, τοποθετείται αρτηριακός καθετήρας για τη συνεχή καταγραφή της ΑΠ
    • Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται μέσω ειδικής αντλίας ενδοφλέβιας έγχυσης 
    • Η μέση αρτηριακή πίεση είναι, περίπου το 1/3 του αθροίσματος δύο φορές της διαστολικής συν τη συστολική πίεση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Περιορισμός σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Προτιμάται ένα ήσυχο περιβάλλον χωρίς πολλά εξωτερικά ερεθίσματα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καμία διατροφή μέχρι να ελεγχθεί η ΑΠ, ύστερα δίαιτα, χαμηλή σε νάτριο για την υπέρταση 
    PD M 223 en

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σημασία της συμμόρφωσης του ασθενούς με τη φαρμακευτική αγωγή 
    • Η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να δημιουργηθεί βλάβη σε όργανα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Το είδος του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση των επειγουσών υπερτασικών καταστάσεων, εξαρτάται από τα τελικά όργανα-στόχους που προσβάλλονται και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, εκτός αν υπάρχει άλλη ένδειξη.

    Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την υπέρταση

    Η δοσολογία αναγράφεται παρακάτω:

    Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο ενδοφλέβια έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό, ή
    • Διαζοξείδη έγχυση 7,5-30,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Λαβηταλόλη ταχεία έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, στη συνέχεια έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό

    Συμπτώματα από το ΚΝΣ:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο (αντιμετωπίστε μόνο αν η διαστολική πίεση > 130 mm Hg) έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό

    Ισχαιμία του μυοκαρδίου:

    • Έγχυση νιτρογλυκερίνης 5-100 mcg ανά λεπτό, ή 
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Νιφεδιπίνη από του στόματος, κάψουλα 10 ή 20 mg. Ο ασθενής πρώτα δαγκώνει την κάψουλα και μετά την καταπίνει. Αν δεν επιτευχθεί επιθυμητή απάντηση σε 20-30 λεπτά, μπορεί να επαναληφθεί χορήγηση 10 mg

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό και προπανολόλη 2-4 mg/ώρα, ή
    • Τριμεθαφάνη, έγχυση 0,5-5,0 mg ανά λεπτό και προπανολόλη 2-4 mg/ώρα

    Νεφρική ανεπάρκεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-30 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό

    Φαιοχρωμοκύττωμα:

    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά, ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό

    Διακοπή αντιϋπερτασικών:

    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-30 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά

    Αλληλεπίδραση α-ΜΑΟ με τροφές ή φάρμακα: 

    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά, ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-20 mg ανά λεπτό

    Εκλαμψία/Προεκλαμψία:

    • Υδραλαζίνη bolus 5-20 mg κάθε 20 λεπτά

    Βαριά υπέρταση χωρίς οξεία βλάβη τελικών οργάνων-στόχων:

    • Νιφεδιπίνη από του στόματος, κάψουλα 10 ή 20 mg. Ο ασθενής πρώτα δαγκώνει την κάψουλα και μετά την καταπίνει. Αν δεν επιτευχθεί επιθυμητή απάντηση σε 20-30 λεπτά, μπορεί να επαναληφθεί χορήγηση 10 mg, ή
    • Κλονιδίνη - χορήγηση δόσης εφόδου 0,2 mg από του στόματος, ακολουθούμενη από χορήγηση 0,1 mg ανά ώρα μέχρι να ελαττωθεί η ΑΠ ή μέχρι η ολική δόση να φτάσει τα 0,8 mg

    Αντενδείξεις: 

    • Διαζοξείδη - δεν συνιστάται η χορήγηση σε ασθενείς με υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ή διαχωρισμού της αορτής 
    • Λαβηταλόλη - λόγω της β-ανασταλτικής της δραστικότητας, θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καρδιογενές shock ή βαριά βραδυκαρδία

    Προφυλάξεις: 

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο - όταν χορηγείται ενδοφλεβίως για περισσότερες από 48-72 ώρες, ή ο ασθενής έχει ελαττωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να ελέγχεται το επίπεδο των θειοκυανικών ενώσεων στο πλάσμα ώστε να προληφθεί δηλητηρίαση από κυάνιο
    • Διαζοξείδη - μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία με αύξηση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου (μπορεί να προληφθεί αν προηγηθεί ενδοφλέβια χορήγηση προπρανολόλης)
    • Η υδραλαζίνη μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία με αύξηση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου (η αντίδραση μπορει να μετριασθεί με τη χορήγηση ενός β-αποκλειστή προς της υδραλαζίνης). Η υδραλαζίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε υποψία καρδιακής ανεπάρκειας 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προσεκτική παρακολούθηση ώστε να προληφθεί απότομη πτώση της ΑΠ

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ενημερώστε τους ασθενείς για τη σημασία της συμμόρφωσης με την αντιϋπερτασική αγωγή και για τους κινδύνους από την απότομη διακοπή των φαρμάκων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Απότομη πτώση της ΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου ή της καρδίας και, επομένως, σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μυοκαρδιακή ισχαιμία
    • Αυθεντίες στην υπέρταση έχουν θέσει το ερώτημα αν η επιθετική αντιμετώπιση ασθενών με βαριά υπέρταση, χωρίς βλάβη τελικών οργάνων-στόχων, εμφανίζει περισσότερα οφέλη από κινδύνους. Δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν ότι η επιθετική αγωγή ελαττώνει, μακροπρόθεσμα. τη νοσηρότητα ή τη θνητότητα από επείγουσες υπερτασικές καταστάσεις 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να επιστρέψει στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε 24 ώρες 
    • Ξεκινήστε μακροχρόνια αγωγή με αντιϋπερτασικά από του στόματος 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως σχετίζεται με νεφρική νόσο

    Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την υπέρταση

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες της αρτηριακής υπέρτασης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    maxresdefault 41

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

    Πολυκυστική νόσος του νεφρού

    Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Προεκλαμψία

    Ιδιοπαθής υπέρταση

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Αλδοστερόνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Τα περισσότερα πιεσόμετρα της αγοράς είναι ανακριβή

    Μετρήστε σωστά την πίεσή σας

    Συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Να τρώτε μια σκελίδα σκόρδο κάθε πρωί

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Η διατροφή που καταπολεμά την κατακράτηση υγρών

    Διατροφή για την υπέρταση

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη - Emedi

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την υπέρταση - Emedi

    Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Τα οφέλη στην υγεία από την κατανάλωση φύλλων ελιάς

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

    Τα οφέλη από την παπάγια στην υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    Τι θα συμβεί στον οργανισμό σας αν κόψετε τη ζάχαρη

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Οι καλύτερες οδηγίες για τους υπερτασικούς

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Το υδρόθειο βοηθάει στην υπέρταση

    Υπερτασική κρίση

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    Ανεύρυσμα αορτής

    Η διαφορετικότητα του ανδρικού και γυναικείου φύλου

    Κάντε βάρη αν έχετε αυξημένη πίεση

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Βιολογικές αλλαγές των ανδρών στα 50

    Θαλασσινό αλάτι

    Γάλα σόγιας για την υπέρταση και τον καρκίνο

    Γιατί ματώνει η μύτη;

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την χοληστερίνη

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    H δίαιτα DASH για τη ρύθμιση της πίεσης

    Δίαιτα για πενηντάρες

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Βουίζουν τ’ αυτιά σας;

    Πρόληψη ασθενειών με γανόδερμα

    Εγκεφαλική αιμορραγία

    Βιοανάδραση

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Τροφές φάρμακα

    Αλάτι Ιμαλαΐων

    Διακυμάνσεις αρτηριακής πίεσης

    Το τεστ της μέσης

    Μετρήστε σωστά την πίεσή σας

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Πότε επιβάλλεται αυστηρά δίαιτα στο αλάτι και πότε ελαστική

    Βότανα για διάφορα προβλήματα υγείας

    www.emedi.gr

     

     

  • Νόστιμη και υγιεινή πατατόπιτα Νόστιμη και υγιεινή πατατόπιτα

    Πατατόπιτα

    Νόστιμη και υγιεινή πατατόπιτα

    ΠΑΤΑΤΕΣ: Οι πατάτες είναι πλούσιες σε υδατάνθρακες. Οι υδατάνθρακες αποτελούν σημαντική πηγή ενέργειας για τον ανθρώπινο οργανισμό και πρέπει να λαμβάνονται σε αρκετή ποσότητα σε καθημερινή βάση, γι’ αυτό και τις λαμβάνουμε από διάφορες τροφές. Μια επιπλέον σημαντική θρεπτική ιδιότητα της πατάτας είναι η περιεκτικότητά της σε φυτικές ίνες. Οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες για την καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά και γενικότερα του γαστρεντερικού συστήματος. Οι βραστές πατάτες περιέχουν σημαντική ποσότητα βιταμίνης C, έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, ενώ συμβάλλουν και στη διατήρηση της υγείας των οστών, των δοντιών και του δέρματος. Είναι εξίσου πλούσιες σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Οι βιταμίνες αυτές είναι σημαντικές για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και άρα, για την παραγωγή ενέργειας στον οργανισμό, για την υγεία του δέρματος, αλλά και του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η πατάτα δεν περιέχει νάτριο και σε συνδυασμό με το γεγονός ότι είναι πλούσια σε κάλιο, καθίσταται σημαντική στην πρόληψη της αρτηριακής πίεσης. Το κάλιο βελτιώνει, επίσης, τη μυϊκή και νευρική λειτουργία.

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΚΑΡΟΤΑ: Τα καρότα αποτελούν εξαιρετική πηγή βιταμίνης Α, παρέχοντάς μας το υπερδιπλάσιο της ημερήσιας δόσης μας (210%). Επιπλέον, μας προσφέρουν το 6% της ημερήσιας δόσης μας σε βιταμίνη C, το 2% της δόσης μας σε ασβέστιο, αλλά και σίδηρο. Το αντιοξειδωτικό β-καροτένιο είναι αυτό που δίνει στα καρότα το πορτοκαλί τους χρώμα. Το β-καροτένιο απορροφάται από το έντερο και μετατρέπεται σε βιταμίνη Α κατά τη διαδικασία της πέψης. Επιπλέον, τα καρότα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνη Κ, κάλιο, φυλλικό οξύ, μαγγάνιο, φώσφορο, μαγνήσιο, βιταμίνη Ε και ψευδάργυρο. Μπορείτε σε ορισμένες αγορές να βρείτε καρότα με διαφορετικά χρώματα—τα οποία προέρχονται από διαφορετικά αντιοξειδωτικά. Για παράδειγμα, ανθοκυανίνες στα μωβ καρότα και λυκοπένιο στα κόκκινα.

    ΣΕΛΙΝΟ: Το σέλινο, όπως, συμβαίνει με όλα τα λαχανικά αποτελείται σε μεγάλο του ποσοστό από νερό, ενώ περιέχει και φυτικές ίνες. Πολύ σημαντικά συστατικά του σέλινου είναι τα φλαβονοειδή, συστατικά με μεγάλη αντιοξειδωτική ικανότητα. Τα συστατικά αυτά προλαμβάνουν την καταστροφή των κυττάρων η οποία προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες. Μερικά από αυτά είναι η απιγενίνη, η λουτεολίνη, το λιμονένιο, η καμπεφερόλη, το p-κουμαρικό οξύ. Τέλος στο σέλινο συναντάμε και μικρές ποσότητες βιταμίνης Κ, φυλλικού οξέος, καλίου και βιταμίνης C. Το σέλινο είναι λιποδιαλυτικό.

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ed104078 1008 shepard pie horiz

    Νόστιμη και υγιεινή πατατόπιτα

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 4 ΑΤΟΜΑ

    1 κιλό βιολογικές πατάτες ξεφλουδισμένες, κομμένες σε κομμάτια 3cm

    1/2 φλιτζάνι πλήρες βιολογικό γάλα, ζεστό

    40 γραμμάρια βιολογικό βούτυρο, λιωμένο

    500 γραμμάρια βιολογικός μοσχαρίσιος κιμάς

    1 μικρό βιολογικό κρεμμύδι, ψιλοκομμένο

    2 μεσαία βιολογικά καρότα, ξεφλουδισμένα, ψιλοκομμένα

    2 ραβδιά βιολογικό σέλινο, ψιλοκομμένο

    2 σκελίδες βιολογικό σκόρδο, ψιλοκομμένες

    2 κουταλιές της σούπας βιολογική πάστα ντομάτας 

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό αλεύρι για όλες τις χρήσεις

    2 φλιτζάνια βιολογικός ζωμός βοδινού

    Ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    Βιολογικό φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Τοποθετήστε τις πατάτες σε μια μεγάλη κατσαρόλα και προσθέστε αρκετό κρύο αλατισμένο νερό για να καλύψετε τα 2,5 εκατοστά. Καλύψτε και αφήστε να σιγοβράσει σε υψηλή θερμοκρασία, στη συνέχεια γείρετε το καπάκι, μειώστε τη θερμότητα σε μέτρια και σιγοβράστε για 15 λεπτά ή έως ότου οι πατάτες μαλακώσουν.
    2. Στραγγίστε τις πατάτες σε ένα μεταλλικό σουρωτήρι και αφήστε στην άκρη για να εξατμιστεί ο υπερβολικός ατμός. Λιώστε τις πατάτες. Ρίξτε το γάλα, το μισό βούτυρο και αλατίστε.
    3. Εν τω μεταξύ, ζεσταίνετε ένα μεγάλο τηγάνι σε υψηλή θερμοκρασία. Προσθέστε το βόειο κρέας και μαγειρέψτε, ανακατεύοντας για να σπάσουν τυχόν κομμάτια, για 6 λεπτά. Χρησιμοποιώντας ένα κουτάλι με σχισμή, μεταφέρετε το βόειο κρέας σε ένα μπολ και αφήστε το στην άκρη. 
    4. Κρατάτε 1 κουταλιά της σούπας λίπος από το τηγάνι και θερμαίνουμε σε μέτρια φωτιά. Προσθέστε το κρεμμύδι στο τηγάνι και μαγειρέψτε, ανακατεύοντας, για 2 λεπτά. Προσθέστε τα καρότα, το σέλινο και το σκόρδο.
    5. Μαγειρέψτε, ανακατεύοντας, για 6 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν τα λαχανικά. Ρίξτε και το τοματοπολτό. Προσθέστε το αλεύρι και μαγειρέψτε, ανακατεύοντας, για 1 λεπτό. Επιστρέψτε το βόειο κρέας στο τηγάνι. Σιγοβράστε για 5 λεπτά ή έως ότου τα λαχανικά μαλακώσουν και το μείγμα πυκνώνει ελαφρώς. Αλατοπιπερώστε. Μεταφέρετε σε ταψί.
    6. Προθερμάνετε το φούρνο στους 180℃. Απλώστε το μείγμα πατάτας πάνω από τη γέμιση βοείου κρέατος. Ρίξτε από πάνω το υπόλοιπο βούτυρο. Τοποθετήστε στο φούρνο μέχρι η κορυφή να είναι τραγανή και χρυσή καφετιά. Αφήστε για 5 λεπτά πριν το σερβίρετε.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    a265605d1e3d16fc90c07ad28075db34

    Διαβάστε, επίσης,

    Πατατοσαλάτα με μπέικον

    Νόστιμη και υγιεινή ψαρόπιτα

    Μοσχαράκι με πουρέ μελιτζάνας

    Παραδοσιακός μουσακάς

    Υγιεινές πατάτες με σέσκουλα

    Αγκινάρες με πατάτες

    Υγιεινό κρέας ψητό με πατάτες

    Υγιεινές μπάμιες με πατάτες

    Υγιεινός πουρές πατάτας

    Υγιεινό κοτόπουλο ψητό με πατάτες

    Υγιεινός χορτοφαγικός μουσακάς

    Υγιεινό χταπόδι με πατατοσαλάτα

    Χοιρινό με πατάτες και σπανάκι

    Πατάτες ψητές με τυρί ογκρατέν

    Μπιφτέκι ψητό με πατάτες

    Πατατοσαλάτα με αγιολί

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πατάτες

    Μοσχαρίσιο κότσι με πουρέ πατάτας

    Οι καλύτερες πατάτες είναι Νάξου

    Μην αποθηκεύετε τις πατάτες σε χαμηλές θερμοκρασίες

    Σταματήστε να τρώτε προτηγανισμένες πατάτες

    Τραγανά σπιτικά πατατάκια

    Ξινόχοντρος κρητικός με πατάτες

    Γλυκοπατάτες για τον καρκίνο

    Τηγανητές πατάτες πολύ νόστιμες

    Πατάτες

    Γιατί σε όλο τον κόσμο προτιμούν την ελληνική κουζίνα

    Μια πολύ καλή δικαιολογία για να τρώμε τηγανητές πατάτες

    Μπιφτέκια φούρνου με πατάτες

    Οι βιταμίνες που χάνονται από τις πατάτες κατά το μαγείρεμα

    Απώλεια των βιταμινών στις πατάτες κατά την αποθήκευση

    Αρνάκι κοκκινιστό με πατάτες τηγανητές

    Μωβ πατάτες

    Γεμιστές πατάτες

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Γλυκοπατάτα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Η πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία (εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα) είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη εισπνοή σκόνης, η οποία αποτελείται από πρωτεΐνες ζώων, φυτών ή ενεργές ανόργανες ουσίες.

    Ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα, οι περισσότερες μορφές μοιράζονται τα εξής κοινά χαρακτηριστικά:

    • Συμμετοχή των περιφερικών αεροφόρων οδών, των κυψελίδων και του διαμέσου ιστού 
    • Διήθηση του διαμέσου ιστού από μονοπύρηνα κύτταρα και σχηματισμός κοκκιώματος, καθώς και αύξηση της δραστηριότητας των κυψελιδικών μακροφάγων 
    • Ιζηματίνες εναντίον της ενοχοποιούμενης σκόνης χωρίς ενεργοποίηση του συμπληρώματος 
    • Τα επίπεδα της IgE και των ηωσινοφίλων είναι φυσιολογικά στη χρόνια μορφή της νόσου.

    Μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή υποξεία μορφή έως χρόνια ενεργός πνευμονίτις

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Προσβάλλονται όλες οι ηλικίες, υπάρχει, όμως η τάση να εμφανίζεται στους ενήλικες λόγω επαγγελματικής έκθεσης

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    Οξεία πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    Τα ακόλουθα συμβαίνουν μέσα σε 6 ώρες από την έκθεση στο ενοχοποιούμενο αντιγόνο και μπορεί να μιμούνται την οξεία λοιμώδη πνευμονία 

    • Πυρετός μέχρι 40 ℃ 
    • Βήχας
    • Δύσπνοια
    • Καταβολή 
    • Σωματικά άλγη
    • Σπανίως, απόχρεμψη ή αιμόπτυση 
    • Υποξία 
    • Σαφείς μεσο- προς τελο-εισπνευστικοί ρόγχοι

    Χρόνια πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Χρόνια ενεργός κατάσταση χωρίς οξεία έξαρση 
    • Χρόνιος βήχας
    • Δύσπνοια και ελάττωση της ικανότητας για άσκηση 
    • Ανορεξία και απώλεια βάρους 
    • Αδυναμία 
    • Προοδευτική υποξία και κυάνωση
    • Πληκτροδακτυλία 
    • Σαφείς μεσο- προς τελο-εισπνευστικοί υγροί ρόγχοι
    • Πνευμονική καρδία και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια

    ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    Έκθεση σε σκόνη, ικανή να ελκύσει άνοση αντίδραση:

    • Πνεύμονας του γεωργού (θερμόφιλοι ακτινομύκητες)
    • Πνεύμονας κλιματιστικών συσκευών (air-condition) (θερμόφιλοι ακτινομύκητες)
    • Βαγάσσωση (θερμόφιλοι ακτινομύκητες)
    • Πνεύμονας του εκτροφέα πτηνών (πρωτεΐνες και αίμα των πτηνών)
    • Πνεύμονας του κυνηγού αρουραίων (ούρα και πρωτεΐνες αρουραίων)
    • Ισοκυανικός πνεύμονας 
    • Πνεύμονας των απορρυπαντικών (ένζυμα του βακτηριδίου του λεπτοτάτου)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    • Ένταση της έκθεσης 
    • Μέγεθος (σωματίδια διαμέτρου 1-5 μικρά, διεισδύουν βαθιά μέσα στους πνεύμονες)
    • Οι καπνιστές έχουν μικρότερο κίνδυνο από τους μη καπνιστές 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οξεία πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Οξεία λοιμώδης πνευμονία 
    • Γρίπη 
    • Λοίμωξη από αδενοϊό
    • Λοίμωξη από μυκόπλασμα 
    • Λοίμωξη από πυογενή βακτηρίδια 
    • Λοίμωξη από πνευμοκύστη Carinii
    • Λοίμωξη από μύκητες 

    Χρόνια πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Φυματίωση 
    • Σαρκοείδωση 
    • Πνευμονοκονίαση
    • Σκληρόδερμα 
    • Πνεύμονας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας 
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Ηωσινόφιλο κοκκίωμα 
    • Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση
    • Μυκητιασικές λοιμώξεις 
    • Πνευμονία από Pneumokystis carinii
    • Αντίδραση σε φάρμακα 
    • Αιμοσιδήρωση 
    • Ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    • Στην οξεία φάση, λευκοκυττάρωση και πολυμορφοπυρήνωση 
    • Μη ειδική ανύψωση των ανοσοσφαιρινών και της ΤΚΕ
    • Θετικές οι δοκιμασίες ρευματοειδούς παράγοντα και Mono-test
    • Αρνητικές καλλιέργειες αίματος, πτυέλων, φάρυγγα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα βρογχοδιασταλτικά τροποποιούν τις δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Το άσθμα ή η ατοπία μπορούν να προκαλέσουν ηωσινοφιλία ή αύξηση της IgE, δημιουργώντας σύγχυση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    Οξεία πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Διήθηση του τοιχώματος των κυψελίδων από πολυμορφοπύρηνα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και πλασματοκύτταρα 
    • Τα ηωσινόφιλα είναι σπάνια
    • Οι κυψελίδες εμφανίζουν οίδημα και πρωτεϊνικό εξίδρωμα 
    • Τα κυψελιδικά τριχοειδή περιέχουν θρόμβους ινικής/αιμοπεταλίων χωρίς, όμως, την εμφάνιση αγγειΐτιδας

    Χρόνια πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Κυψελίτιδα και διάμεση φλεγμονή με λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και μη τυροειδοποιημένα κοκκιώματα
    • Τοπική κοκκιωματώδης φλεγμονή των βρογχιολίων 
    • Διάμεση ίνωση και εμφάνιση "δίκην κυψέλης" σε βαριές περιπτώσεις

     20

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    • Ιζηματίνες IgG στον ορό κατά του ενόχου παράγοντα. Σημείωση: 40-50% των μη-υπερευαισθητοποιημένων ατόμων που έχουν υψηλή έκθεση, εμφανίζουν θετικές ιζηματίνες 
    • Δερμοαντιδράσεις: Δεν υπάρχουν πρότυποι παράγοντες και, επομένως, η χρήση τους είναι περιορισμένη 
    • Οι εισπνευστικές προκλητές δοκιμασίες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αντιδράσεις και, επομένως, πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένες, ενδονοσοκομειακές μονάδες 

    Οι δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας δείχνουν:

    • Ελάττωση του όγκου των πνευμόνων
    • Ελαττωμένη ανταλλαγή αερίων 
    • Ο εκπνευστικός όγκος προσπαθείας σε 1 sec (FEV1), η ζωτική χωρητικότητα προσπαθείας (FVC) και το κλάσμα FEV1/FVC μπορεί να είναι φυσιολογικά στα αρχικά στάδια, κατόπιν μειώνονται καθώς αναπτύσσεται χρόνια απόφραξη των αεροφόρων οδών 
    • Η εκπνευστική ροή προσπαθείας (FEF) 25-75 και οι ροές κοντά στον υπολειπόμενο όγκο μπορεί να είναι ελαττωμένες 
    • Ελάττωση της πνευμονικής ενδοτικότητας 

    Βρογχοκυψελιδική έκπλυση:

    • Στην οξεία μορφή εμφανίζονται ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα
    • Στη χρόνια μορφή εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων (60%), κυρίως Τ-κυττάρων τύπου CD-8
    • Διαφέρει από τη σαρκοείδωση στην οποία υπάρχουν κυρίως Τ-κύτταρα τύπου CD-4

    Βιοψία πνεύμονα:

    • Χρειάζεται σπάνια αν η αντιμετώπιση και η αποφυγή της έκθεσης οδηγήσουν σε βελτίωση. Καλύτερα να μη γίνεται  

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    Ακτινογραφία θώρακα σε οξεία πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Σε ποσοστό 30-40% είναι παθολογική 
    • Διάχυτη διάμεση διήθηση με θολερό περίγραμμα 
    • Σαφείς οζώδεις σκιάσεις μεγέθους 1-3 mm
    • Ευθείες γραμμώδεις σκιάσεις 
    • Μερικές φορές, πύκνωση των κατώτερων λοβών 
    • Υποστροφή των αλλοιώσεων μεταξύ των εξάρσεων της νόσου

    Ακτινογραφία θώρακα σε χρόνια πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας:

    • Δικτυοοζώδες πρότυπο
    • Οι γραμμωτές και οζώδεις σκιάσεις, από λείες και σαφείς, γίνονται ογκώδεις και κοκκιώδεις καθώς εξελίσσεται η νόσος
    • Δεν υπάρχει πυλαία λεμφαδενοπάθεια, πλευριτική συλλογή ή πνευμοθώρακας 
    • Κυριαρχία των άνω λοβών στο 40-50% των περιπτώσεων με δακτυλιοειδείς σκιάσεις και βρογχεκτασίες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    • Η βιοψία του πνεύμονα χρειάζεται σπάνια για τη διάγνωση. Καλύτερα να μη γίνεται
    • Αξονική τομογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής εκτός από τις περιπτώσεις οξείας πνευμονίτιδας, εισαγωγή στο νοσοκομείο για διαγνωστική διερεύνηση (βρογχοκυψελιδική έκπλυση, βιοψία πνεύμονα, προκλητές δοκιμασίες)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Αποφυγή του ενοχοποιημένου αντιγόνου 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης, εκτός από τις περιπτώσεις προχωρημένης νόσου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξηγείστε την παθογένεση και τη σημασία της αποφυγής των αλλεργιογόνων
    • Εξηγείστε τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης βλάβης σε συνεχή έκθεση 
    • Επισημάνετε το γεγονός, ότι η χρόνια έκθεση μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση των οξέων συμπτωμάτων και έτσι ο ασθενής να μη μπορέσει να συσχετίσει την έκθεση με τα συμπτώματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η αποφυγή είναι η κύρια θεραπεία 
    • Κορτικοστεροειδή: πρεδνιζόνη (2 mg/Kg/ημέρα ή 60 mg/m2/ημέρα) ή άλλη αντίστοιχη αγωγή με κορτικοστεροειδή. Αρχικό στάδιο θεραπείας μίας έως δύο εβδομάδων και, κατόπιν, προοδευτική διακοπή του φαρμάκου. Θεραπευτική χορήγηση κάθε δεύτερη ημέρα μπορεί να βοηθήσει αν είναι αδύνατη η αποφυγή της έκθεσης, δεν μπορεί όμως να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου

    Προφυλάξεις: 

    Παρακολούθηση για τις εξής παρενέργειες:

    • Ανοσοκαταστολή 
    • Κατακράτηση άλατος και νερού 
    • Οστεοπόρωση 
    • Ακμή
    • Υπερτρίχωση
    • Διαταραχές της συμπεριφοράς
    • Αύξηση σωματικού βάρους/αύξηση της όρεξης 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Σε ασθενείς με νεφρική ή καρδιαγγειακή νόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται το κορτικοστεροειδές με τη μικρότερη κατακράτηση νατρίου 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα των ασθενών
    • Μπορεί να χρειαστεί οξυγόνο σε προχωρημένα στάδια της νόσου

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η αρχική παρακολούθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει επανεξετάσεις κάθε εβδομάδα ή μήνα, ανάλογα με τη βαρύτητα και την πορεία της νόσου 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή αντιγόνων ώστε να σταματήσει η πρόοδος της νόσου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Προοδευτική διάμεση ίνωση και πνευμονοπάθεια τελικού σταδίου 
    • Πνευμονική καρδία και δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Άριστη πρόγνωση και υποστροφή των παθολογοανατομικών αλλοιώσεων με σωστή αντιμετώπιση των αρχικών σταδίων της νόσου 
    • Σταθεροποίηση της βαριάς, προχωρημένης μορφής της νόσου με αποφυγή των αιτιολογικών παραγόντων και αντιφλεγμονώδη φάρμακα 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΚΥΗΣΗ

    Αποφυγή των αντιγόνων στα αρχικά στάδια της κύησης. Αποφυγή και φαρμακευτική αγωγή στα τελικά στάδια της κύησης 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Στην οξεία φάση, σκεφτείτε άλλες τοξικές καταστάσεις, μη σχετιζόμενες με υπερευαισθησία, όπως ο πνεύμονας του εργάτη σιλό (silo-filler's disease -> νόσος των εργατών σε σιλό, άσθμα των εργατών σε σιλό, πνεύμονας των εργατών σε σιλό, νόσος του φορτωτή σιλό, ασθένεια των σιλό, νόσος των σιλό).

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    55249ca11d9874915e9a99ad77d5248c 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Ρευματοειδής πνευμονοκονίαση

    Ιογενής πνευμονία

    Νόσος από ακτινοβολία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμιάντωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Βρογχιολίτιδα

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία βρογχίτιδα

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Διαφοροδιάγνωση λεμφαγγειακής καρκινωμάτωσης

    www.emedi.gr