Σάββατο, 05 Οκτωβρίου 2019 19:02

Μαστοειδίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Μαστοειδίτιδα είναι η φλεγμονή των μαστοειδών κυψελών

Η μαστοειδίτις είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης που εκτείνεται στο κρανίο πίσω από το αυτί. Συγκεκριμένα, είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του βλεννογόνου του μαστοειδούς άντρου και του συστήματος των μαστοειδών κυττάρων του αέρα μέσα στο μαστοειδές σύστημα.

Το μαστοειδές οστό είναι το τμήμα του κροταφικού οστού του κρανίου που βρίσκεται πίσω από το αυτί και περιέχει ανοικτούς χώρους που περιέχουν αέρα. 

Η μαστοειδίτιδα προκαλείται, συνήθως, από την οξεία μέση ωτίτιδα (λοίμωξη μεσαίου ωτός) και εμφανίζεται στα παιδιά. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στις περιβάλλοντες δομές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. 

Η επίπτωση της μαστοειδίτιδας είναι αρκετά χαμηλή, περίπου 0,004%, αν και είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η κατάσταση συχνότερα επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας από δύο έως δεκατριών μηνών, όταν εμφανίζονται συχνότερα οι μολύνσεις των αυτιών. Επηρεάζεται και η μέση ηλικία. Τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου.

Τύποι μαστοειδίτιδας

Οξεία Μαστοειδίτιδα: Οξεία πυώδης φλεγμονή, επιπλοκή της οξείας μέσης ωτίτιδας.

Χρόνια μαστοειδίτιδα: Σχετίζεται με το χολοστεάτωμα και με χρόνια πάθηση του αυτιού.

Συμφυτική μαστοειδίτιδα.

Υποξεία μαστοειδίτιδα.

Σύνδρομο Gradenigo: με παράλυση της 6ης συζυγίας, ωτόρροια και οπισθοκογχικός πόνος.

Οξεία λιθοειδίτιδα.

Τα συμπτώματα της μαστοειδίτιδας είναι πόνος, ευαισθησία και οίδημα στην περιοχή του μαστοειδούς οστού. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο αυτί και η περιοχή του αυτιού και του μαστοειδούς μπορεί να είναι κόκκινη (ερυθηματώδης). Πυρετός ή πονοκεφάλοι μπορεί, επίσης, να είναι παρόντες. Τα βρέφη εμφανίζουν, συνήθως, μη ειδικά συμπτώματα, όπως ανορεξία, διάρροια ή ευερεθιστότητα. Η αποστράγγιση από το αυτί συμβαίνει σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με καφέ έκκριση στη μαξιλαροθήκη κατά το ξύπνημα. 

Σημεία και συμπτώματα μαστοειδίτιδας

Ωταλγία

Προβολή και ερυθρότητα της τυμπανικής μεμβράνης

Οπισθοωτιαία διόγκωση και μάζα

Οπισθοωτιαίο ερύθημα

Οπισθοωτιαία ευαισθησία

Απώθηση του πτερυγίου του ωτός

Πυρετός

Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων

Θολερότητα των μαστοειδών κυψελών στις ακτινογραφίες

Συλλογή πύου στο μέσο αυτί και τις μαστοειδείς κυψέλες με ή χωρίς καταστροφή της αρχιτεκτονικής των οστών

Πιθανή ωτόρροια σε διάτρηση του τυμπάνου

Υποπεριοστικό απόστημα

Αίτια μαστοειδίτιδας

Οξεία μέση ωτίτιδα

Ατελώς θεραπευθείσα μέση πυώδης ωτίτιδα

Χολοστεάτωμα

Απόφραξη του αποχετευτικού συστήματος των μαστοειδών κυψελών

Παράγοντες κινδύνου μαστοειδίτιδας

Χολοστεάτωμα

Υποτροπιάζουσα οξεία μέση ωτίτιδα

Ανοσοκαταστολή

Διαφορική διάγνωση μαστοειδίτιδας

Οπισθοωτιαία φλεγμονώδης αδενοπάθεια

Βαριά εξωτερική ωτίτιδα

Οπισθοωτιαία κυτταρίτιδα

Καλοήθης νεοπλασία, όπως ανευρυσματική οστική κύστη, ινώδης δυσπλασία

Κακόηθες νεόπλασμα: ραβδομυοσάρκωμα

Διάγνωση μαστοειδίτιδας

Γενική αίματος και τύπος που δείχνει λευκοκυττάρωση

Η διάγνωση της μαστοειδίτιδας γίνεται βάσει του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης. Οι μελέτες απεικόνισης παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες. Η πρότυπη μέθοδος διάγνωσης είναι μέσω της σάρωσης με μαγνητική τομογραφία.

Παθολογοανατομικά ευρήματα μαστοειδίτιδας

Φλεγμονώδης ιστός στις μαστοειδείς κυψέλες

Κοκκιωματώδης ιστός

Οστεϊτιδα

Γίνεται ακοόγραμμα

Απεικονιστικές εξετάσεις για τη μαστοειδίτιδα

Ακτινογραφίες μαστοειδών που δείχνουν θολερότητα μαστοειδών κυψελών

Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία μαστοειδών κυψελών

Παθοφυσιολογία μαστοειδίτιδας

Τα βακτηρίδια απλώνονται από το μέσο αυτί στα μαστοειδή κύτταρα, όπου η φλεγμονή προκαλεί βλάβη στις οστικές δομές. Ο Streptococcus pneumoniae, ο Streptococcus pyogenes, ο Staphylococcus aureus, o Haemophilus influenzae και η Moraxella catarrhalis είναι οι συνηθέστεροι οργανισμοί που παρατηρούνται σε οξεία μαστοειδίτιδα. Οι οργανισμοί που σπάνια βρίσκονται είναι η Pseudomonas aeruginosa και άλλοι Gram-αρνητικοί αερόβιοι βακίλλοι και αναερόβια βακτήρια. Η P. aeruginosa, τα Enterobacteriaceae, S. aureus και αναερόβια βακτηρίδια (Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium και Peptostreptococcus spp.) Είναι τα πιο κοινά προϊόντα  στη χρόνια μαστοειδίτιδα. Σπανίως, το είδος Mycobacterium μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μόλυνση.

Η μαστοειδίτιδα προκαλείται από το χολοστεάτωμα, το οποίο είναι ένας σάκος κερατινοποιητικού πλακώδους επιθηλίου στο μέσο αυτί που συνήθως προκύπτει από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του μέσου ωτός. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το χολοστεάτωμα μπορεί να προκαλέσει μαστοειδίτιδα, καθώς και άλλες επιπλοκές.

mastoeiditis 4

Θεραπεία μαστοειδίτιδας

Προφύλαξη του αυτιού από υγρά

Συχνός καθαρισμός του ακουστικού πόρου υπό μικροσκοπικό έλεγχο για την εξίσωση της πίεσης, τη διαβατότητα του σωληναρίου αερισμού και επαρκή παροχέτευση του μέσου ωτός

Μυριγγοτομή και τοποθέτηση σωληναρίου αερισμού

Λήψη υλικού για καλλιέργειες κατά τη μυριγγοτομή  

Ενδοφλέβια αντιμικροβιακά για την αντιμετώπιση των πιο συχνών μικροβίων

Σε υποπεριοριστικό απόστημα θα πρέπει να γίνει παρακέντηση, διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος

Η μαστοειδεκτομή εκτελείται στους ασθενείς που δεν ανταποκρίνεται στα παραπάνω μέτρα σε 18-72 ώρες ή σε αυτούς που παρουσιάζουν μηνιγγικές ή ενδοκρανιακές επιπλοκές

Μετά από την τοποθέτηση σωληναρίου αερισμού χρησιμοποιούνται, επίσης, αντιμικροβιακές σταγόνες, τοπικά.

Οι περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού εμφανίζονται στα βρέφη, καθώς, οι ευσταχιανοί σωλήνες δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένοι και δεν αποστραγγίζονται εύκολα.

Η θεραπεία της μαστοειδίτιδας περιλαμβάνει τη χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών. Αρχικά, δίνονται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, όπως η κεφτριαξόνη. Μόλις βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας μπορεί να χορηγηθούν πιο ειδικά αντιβιοτικά για τα αερόβια και αναερόβια βακτηρίδια. Μπορεί να χρειαστεί να γίνουν χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μυρυοτομή, η μικρή τομή στην τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο) και η εισαγωγή ενός σωλήνα τυμπανοστομίας στο τύμπανο και γίνεται αποστράγγιση του πύου από το μέσο αυτί, συμβάλλοντας στη θεραπεία της λοίμωξης. Ο σωλήνας πέφτει αυτόματα μετά από μερικές εβδομάδες έως μήνες, και η τομή θεραπεύεται φυσικά. Εάν υπάρχουν επιπλοκές ή η μαστοειδίτιδα δεν ανταποκρίνεται στις παραπάνω θεραπείες, μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστεί μαστοειδεκτομή: μια διαδικασία στην οποία ένα τμήμα του οστού απομακρύνεται και η μόλυνση αποστραγγίζεται.

Χορηγούνται αντιβιοτικά κατά των πιο κοινών μικροργανισμών, όπως β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, σταφυλόκοκκος πνευμονίας και αιμόφιλος ινφλουέντζας.

Σε ασθενείς με χολοστεάτωμα χορηγούνται αντιβιοτικά για πρωτέα, βακτηρίδια και S. Aureus και ψευδομονάδες.

Σε ενήλικες χορηγείται ενδοφλέβια αμπικιλλίνη σε δόση 2 gr κάθε 6 ώρες ή αμπικιλλίνη/σουλφακτάμη ή κεφουροξίμη (750 mg) κάθε 8 ώρες. Σε παιδιά χορηγείται αμπικιλλίνη (100-200mg/kg την ημέρα διαiρεμένα κάθε 6 ώρες ή κεφουροξίμη 750 mg κάθε 8 ώρες.

Επίσης, τοποθετούνται σταγόνες τοπικά, όπως, κορτισπορίνη, ωτικές σταγόνες, γενταμυκίνη και οφθαλμικό διάλυμα.

Τέλος, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά από το στόμα, όπως αμοξυκιλλίνη/κλαβουναλικό.

Πρόγνωση μαστοειδίτιδας

Με την άμεση θεραπεία, είναι δυνατό να θεραπευθεί η μαστοειδίτιδα. Η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας πρώιμα στην έναρξη της νόσου είναι σημαντική. Ωστόσο, είναι δύσκολο για τα αντιβιοτικά να διεισδύσουν στο εσωτερικό των μαστοειδών οστών και έτσι μπορεί να μην είναι εύκολο να θεραπευτεί η λοίμωξη και μπορεί να υποτροπιάσει.

Η μαστοειδίτιδα έχει πολλές πιθανές επιπλοκές και όλες συνδέονται με τη μόλυνση που μεταδίδεται στις γύρω δομές.

Η απώλεια ακοής είναι πιθανή ή μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του λαβυρίνθου του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα), προκαλώντας ίλιγγο και μπορεί να αναπτυχθεί δακτύλιος αυτιού μαζί με την απώλεια ακοής, καθιστώντας πιο δύσκολη την επικοινωνία.

Η λοίμωξη μπορεί, επίσης, να εξαπλωθεί στο νεύρο του προσώπου (κρανιακό νεύρο VII), προκαλώντας παράλυση του προσωπικού νεύρου, προκαλώντας αδυναμία ή παράλυση ορισμένων μυών έκφρασης του προσώπου, στην ίδια πλευρά του προσώπου.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν το απόστημα του Bezold, ένα απόστημα (μια συγκέντρωση πύου που περιβάλλεται από φλεγμονώδη ιστό) πίσω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ του λαιμού ή ένα υποπεριτόναιο απόστημα μεταξύ του περιστόρθου και του μαστοειδούς οστού (με αποτέλεσμα την τυπική εμφάνιση ενός προεξέχοντος αυτιού).

Σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Αυτές περιλαμβάνουν τη μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο), επισκληρίδιο απόστημα (απόστημα μεταξύ του κρανίου και της εξωτερικής μεμβράνης του εγκεφάλου), θρομβοφλεβίτιδα φλεβωδών κόλπων εγκεφάλου (φλεγμονή των φλεβικών δομών του εγκεφάλου) ή απόστημα του εγκεφάλου. 

Μετεγχειρητικά γίνεται ακοόγραμμα μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης.

Πρόληψη μαστοειδίτιδας

Θεραπεία οξείας μέσης ωτίτιδας.

Αντιμετώπιση της χρόνιας δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας με σωληνάρια αερισμού.

Πρώιμη διάγνωση χολοστεατώματος.

Επιπλοκές μαστοειδίτιδας

Υποπεριοστικό απόστημα

Σύνδρομο Gradenigo με παράλυση της 6ης συζυγίας, ωτόρροια και οπισθοκογχικός πόνος

Απόστηματου Bezold

Θρόμβωση σιγμοειδούς κόλπου

Μηνιγγίτιδα

Ενδοκράνιο απόστημα

Επισκληρίδιο απόστημα

Υποσκληρίδιο απόστημα

Παρεγχυματικό απόστημα

Σε βαρυκοϊα αγωγιμότητας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη μαστοειδίτιδα

Πατήστε, εδώ,για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη μαστοειδίτιδα

mastoeiditis 3

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Η λαβυρινθίτιδα

Μηνιγγίτιδα

Νευροαισθητήριος βαρυκοΐα

Μέση ωτίτιδα

Οξεία μαστοειδίτιδα

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 641 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 10 Οκτωβρίου 2019 22:42
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Η βρουκέλλωση προκαλείται από μολυσμένα προϊόντα ζώων

    Η βρουκέλλωση είναι συστηματική βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από στελέχη βρουκέλλας που περιέχονται στα μολυσμένα προϊόντα ζώων ή στον ορό. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται, συνήθως, από 5-60 ημέρες, παρουσιάζει, όμως, μεγάλη ποικιλία και μπορεί να διαρκέσει μήνες. Χαρακτηρίζεται από διαλείποντα ή υφέσιμο πυρετό, ενώ, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από την υποκλινική νόσο μέχρι την προσβολή όλων σχεδόν των οργανικών συστημάτων.

    Η συμμετοχή των οστών και των αρθρώσεων είναι συχνή.

    Η νόσος μπορεί να έχει υποτροπιάζουσα ή χρόνια μορφή.

    Η θνητότητα, χωρίς θεραπεία είναι μικρότερη από 2%.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Πεπτικό, Νεφροί/Ουροποιητικό, Αναπνευστικό, Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Δεν υπάρχουν στοιχεία. Υπάρχουν μόνο κάποιες ενδείξεις ενδομήτριας μετάδοσης

    Επικρατέστερη ηλικία: Αφορά όλες τις ηλικίες κυρίως όμως άτομα μεταξύ 20-60 χρόνων (επαγγελματική έκθεση στο μικρόβιο), σπανιότερα παιδιά (από μολυσμένο γάλα)

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες (επαγγελματική έκθεση)
    • Γυναίκες > Άνδρες (έκθεση σε μολυσμένο γάλα)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Πυρετός (κυματοειδής, κυρίως, απογευματινός και νυχτερινός, μέχρι 39-40 βαθμούς κελσίου) - αδυναμία, κεφαλαλγία, ρίγη, ιδρώτες, διάχυτα άλγη, αρθραλγία (90%)
    • Επίσης, συχνά - απώλεια βάρους, κατάπτωση, ευερεθιστότητα, ηπατοσπληνομεγαλία (20-30%)
    • Ηπατική δυσλειτουργία (παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες) 30-60%
    • Γαστρεντερικές διαταραχές (σπάνια)
    • Λεμφαδενοπάθεια, κυρίως, αυχενική και βουβωνική (12-21%)
    • Ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα (με φυσιολογική ανάλυση ούρων) (2-40%)
    • Νεφρίτιδα, Προστατίτιδα (σπάνια)
    • Κυστίτιδα
    • Αναπνευστικό - βήχας ή άλλα συμπτώματα. Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι φυσιολογική (15-25%)
    • Δέρμα - έχουν περιγραφεί πολλά παροδικά, μη ειδικά εξανθήματα. Επίσης, πορφύρα θρομβοπενικής αιτιολογίας (5%)
    • Διαταραχές οράσεως, άλγος οφθαλμών
    • Έχουν περιγραφεί σύνδρομο χρόνιας αδυναμίας καθώς και ποικίλα νευροψυχιατρικά συμπτώματα. Η σχέση τους με τη νόσο είναι ασαφής
    • Επίσης, εντοπισμένες πυώδες συλλογές

    brucellosis ke lakshan karan upchar bachav ilaj dawa in hindi

    ΑΙΤΙΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Βρώση μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος
    • Βαριά νόσηση. B. melitensis, B. suis, B. canis, B. abortus. Εισέρχονται από τους βλεννογόνους, από λύσεις συνέχειας του δέρματος ενώ, μερικές φορές, εισπνέονται
    • Μη-υποχρεωτικά ενδοκυττάριο παράσιτο που απελευθερώνει ενδοτοξίνη όταν καταστρέφεται

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Επαγγελματική έκθεση σε μολυσμένα ζώα (κυρίως, βoοειδή, πρόβατα). Κτηνίατροι, παρασκευαστές κρεάτων, κτηνοτρόφοι, οι οποίοι μπορούν να εκτεθούν τυχαία στον ορό
    • Έκθεση των καταναλωτών σε προϊόντα μη παστεριωμένου γάλακτος και τυρί
    • Έκθεση σε ταξίδια σε χώρες που ενδημεί η νόσος (Μεσόγειος, Β. και Α. Αφρική, Κεντρική Ασία, Ινδία, Μεξικό, Κεντρική και Νότια Αμερική)
    • Βαρύτερη πορεία σε χρονίως πάσχοντες, ανοσοκατασταλμένους
    • Η ανεπάρκεια σιδήρου αυξάνει την ευπάθεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Διάφορες μη ειδικές συστηματικές εμπύρετες παθήσεις "μέγας μίμος"
    • Τουλαραιμία
    • Ψιττάκωση 
    • Ρικετσιώσεις
    • Σπλαχνική λεισμανίαση
    • Άλλες παθήσεις των προσβεβλημένων οργάνων
    • Λοίμωξη από HIV

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Απομόνωση του μικροοργανισμού στο αίμα, τις εκκρίσεις, τα οστά ή άλλους ιστούς. Αργή και δυσχερής ανάπτυξη του σε καλλιέργειες
    • Οξεία νόσος: καλλιέργειες αίματος θετικές στο 70% οστού στο 90%
    • Μπορεί να ανευρεθούν θρομβοπενία, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, ουδετεροπενία, λεμφοπενία, λεμφοκυττάρωση. Παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες στο 30-60%
    • Ορολογικές δοκιμασίες: συγκολλητινοαντίδραση σε δοκιμαστικό σωλήνα (STA) αραίωση > 1160 ή 4 x αύξηση
    • Πρόσφατη ανάπτυξη της τεχνικής Elisa που είναι αποτελεσματικότερη
    • Η IgM αυξάνεται αρχικά για αρκετές εβδομάδες και πέφτει από τον 3ο μήνα
    • Η IgG αυξάνεται από την 2η εβδομάδα και μπορεί να παραμείνει υψηλή για> 1 χρόνο με ή χωρίς θεραπεία (ενώ η αύξηση της IgM μπορεί να είναι μικρότερη ή και ανύπαρκτη στους 6 μήνες από αγωγή). Η IgG αυξάνεται πάλι σε περίπτωση αναμόλυνσης ή υποτροπής. IgG > 1:160 τον χρόνο υποδηλώνει ενεργό λοίμωξη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Μη υποχρεωτικός ενδοκυττάριος μικροοργανισμός. Επιβιώνει μέσα στα φαγοκύτταρα, κυκλοφορεί  στους τοπικούς λεμφαδένες και εισέρχεται στην κυκλοφορία (η κυτταρική ανοσία είναι αναγκαία για την εξουδετέρωση των ενδοκυττάριων μικροοργανισμών)
    • Τα μακροφάγα σκοτώνουν, απελευθερώνοντας ενδοτοξίνη που μπορεί να δώσει συμπτώματα οξείας νόσου
    • Η ιστική αντίδραση ποικίλλει ανάλογα με την εντόπιση και το μικροοργανισμό. Προκαλεί ανάπτυξη τοπικών μικροαποστημάτων. Πιθανή συμμετοχή ανοσολογικού μηχανισμού στην αρθρίτιδα

    Brucellosis disease

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Υπερηχογράφημα καρδιάς ανάλογα με την εντόπιση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Σπινθηρογράφημα οστών, ΑΤ, ανάλογα με την εντόπιση

    Ακτινογραφία θώρακα - υπεζωκοτική συλλογή, σχηματισμός κοιλοτήτων στους πνεύμονες

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Βιοψία, αναρρόφηση ανάλογα με την εντόπιση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση σε ήπιες περιπτώσεις, νοσοκομειακή σε βαριές μορφές. Νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας σε ασθενείς με επιλεγμένη καρδιακή νόσο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Υποστηρικτικά μέτρα
    • Συγκεκριμένες επιπλοκές μπορεί να χρειαστούν χειρουργική παροχέτευση - αντικατάσταση βαλβίδας σε ενδοκαρδίτιδα
    • Σε μόλυνση από γάλα, αναζητήστε και άλλους πάσχοντες

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    Κλινοστατισμός στις εμπύρετες περιόδους, περιορισμένη δραστηριότητα στην οξεία φάση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καμία ειδική δίαιτα. Ίσως, να χρειαστεί χορήγηση συμπληρωματικών τροφών, όπως, προϊόντων γάλακτος για τον έλεγχο της απώλειας βάρους

    iStock 1139585932 696x464

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ 

    Τα αντιβιοτικά όπως οι τετρακυκλίνες, η ριφαμπίνη και οι αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη και γενταμικίνη είναι αποτελεσματικά έναντι των βακτηρίων Brucella. Ωστόσο, η χρήση περισσότερων από ενός αντιβιοτικών απαιτείται για αρκετές εβδομάδες, επειδή τα βακτήρια επωάζονται εντός των κυττάρων. Η βασική θεραπεία χρυσού για ενήλικες είναι καθημερινές ενδομυϊκές ενέσεις στρεπτομυκίνης 1 g για 14 ημέρες και από του στόματος δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές ημερησίως για 45 ημέρες (ταυτόχρονα). Η γενταμυκίνη 5 mg/kg με ενδομυϊκή ένεση μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες είναι αποδεκτό υποκατάστατο όταν η στρεπτομυκίνη δεν είναι διαθέσιμη ή αντενδείκνυται. Ένα άλλο ευρέως χρησιμοποιούμενο σχήμα είναι η δοξυκυκλίνη συν ριφαμπίνη δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Αυτό το σχήμα έχει το πλεονέκτημα της στοματικής χορήγησης. Μια τριπλή θεραπεία της δοξυκυκλίνης, με ριφαμπίνη και συν-τριμοξαζόλη, χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για τη θεραπεία της νευροβρουκέλλωσης. Το σχήμα δοξυκυκλίνης συν στρεπτομυκίνη (για 2 έως 3 εβδομάδες) είναι πιο αποτελεσματικό από το σχήμα δοξυκυκλίνης συν ριφαμπικίνη (για 6 εβδομάδες). Η δοξυκυκλίνη είναι ικανή να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, αλλά απαιτεί την προσθήκη δύο άλλων φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής. Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη και συντριμοξαζόλη σχετίζεται με ένα απαράδεκτα υψηλό ποσοστό υποτροπής. Στην ενδοκαρδίτιδα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για βέλτιστο αποτέλεσμα. Ακόμη και με τη βέλτιστη αντικυτταρική θεραπεία, υποτροπές εξακολουθούν να εμφανίζονται στο 5 έως 10% των ασθενών με πυρετό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗ

    Ορολογικός έλεγχος σε 6 μήνες και 1 χρόνο για χρόνια νόσο (δύσκολα εκτιμάται αν συνεχίζεται η έκθεση στον μικροοργανισμό). Διερεύνηση κάθε ένδειξης πιθανής επιπλοκής ή υποτροπής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Αποφυγή μολυσμένου γάλακτος
    • Σε επαγγελματική έκθεση - προφυλακτικά μέτρα, πιθανός εμβολιασμός, χρήση προστατευτικών γυαλιών, γαντιών

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Υποτροπή (5%)
    • Εντοπισμένες διαπυητικές φλεγμονές - οστεοαρθρικές (20-85%). Περιλαμβάνονται η αρθρίτιδα (πιθανή ανοσολογική δράση), η θυλακίτιδα, η τενοντοελυτρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ιερολαγονίτιδα, σπονδυλικό ή το παρασπονδυλικό απόστημα
    • Ενδοκαρδίτιδα - σπάνια, αποτελεί όμως την κύρια αιτία θανάτου στη βρουκέλλωση 
    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Προσβολή του νευρικού συστήματος - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μηνιγγική. Επίσης, περιφερική νευρίτιδα (συνήθως, ετερόπλευρη, αλλά, αμφοτερόπλευρη), εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, ριζοπάθεια. Πιθανά νευροψυχιατρικά συμπτώματα
    • Προσβολή των οφθαλμών. Ραγοειδίτιδα, θρόμβωση της φλέβας του αμφιβληστροειδούς, δισκοειδής κερατίτιδα
    • Πνευμονίτιδα με πλευριτική συλλογή
    • Ηπατίτιδα
    • Χολοκυστίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΒΡΟΥΚΕΛΛΩΣΗΣ

    • Θνητότητα χωρίς θεραπεία < 2%
    • Ίαση για τους περισσότερους ασθενείς με θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες σε οξεία νόσο, χωρίς επιπλοκές
    • Ποσοστό υποτροπής 5%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Μπορεί να είναι ήπια, υποκλινική 

    Άλλα: Βαρύτερη πορεία σε χρονίως πάσχοντες και ανοσοκατασταλμένους

    ΚΥΗΣΗ

    Μπορεί να προκαλέσει έκτρωση ή αποβολή ακόμα και σε περιπτώσεις υποκλινικής νόσου

    Brucellosis outbreak 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Επιδιδυμίτιδα

    Πολύμορφο ερύθημα

    Κοτριμοξαζόλη

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    Οι κανόνες υγιεινής για τα τρόφιμα

    Ορχίτιδα

    Βρουκέλλωση

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Απόστημα εγκεφάλου Απόστημα εγκεφάλου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αποστήματα εγκεφάλου

    Μονήρη ή πολλαπλά αποστήματα στον εγκέφαλο, συνήθως, προκύπτουν δευτεροπαθώς σε μια εστία λοίμωξης έξωθεν του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μπορεί να μιμείται όγκο εγκεφάλου, αλλά, εξελίσσεται πιο γρήγορα (από ημέρες έως λίγες εβδομάδες). Αρχίζει ως εγκεφαλίτιδα, γίνεται απόστημα και μεταγενέστερα γίνεται εγκυστωμένο.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Μη γνωστό γενετικό πρότυπο

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Πρόσφατη έναρξη πονοκεφάλου που γίνεται έντονος
    • Ναυτία, έμετος
    • Προοδευτικές διανοητικές αλλαγές έως κατατονία και κώμα
    • Απύρετος ή πυρετός λίγων βαθμών (δέκατα)
    • Αυχενική δυσκαμψία
    • Σπασμοί
    • Οίδημα οπτικής θηλής 
    • Εντοπισμένα νευρολογικά σημεία εξαρτώμενα από την εντόπιση

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Άμεση επέκταση από ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα
    • Οστεομυελίτιδα κρανίου
    • Διατιτραίνον τραύμα κρανίου
    • Προηγούμενη κρανιοτομία
    • Βακτηριαιμία από απόστημα πνεύμονος, πνευμονία
    • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Μυκητιασική λοίμωξη ρινοφάρρυγγα
    • Τοξόπλασμα gondii (σε ασθενείς με AIDS)
    • Κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια
    • Ενδοφλέβια χρήση φαρμάκων (ναρκωτικών)
    • Οι πιο συχνοί λοιμογόνοι οργανισμοί - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και αναερόβια (συνήθως, οι ίδιοι με της πηγής της λοίμωξης)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • AIDS
    • Ανοσοκατεσταλμένοι
    • Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ 

    • Όγκοι εγκεφάλου
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Ενδοκρανιακή αιμορραγία σε αποδρομή
    • Υποσκληρίδιο εμπύημα
    • Επισκληρίδιο απόστημα
    • Εγκεφαλίτιδα

    meningitis brain abscess 7 638

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα
    • Στην καλλιέργεια του περιεχομένου του αποστήματος οι οργανισμοί που κυριαρχούν περιλαμβάνουν το τοξόπλασμα (AIDS), σταφυλόκοκκο (τραύμα), αερόβια και αναερόβια βακτήρια, μύκητες (σπάνια)
    • Αιμοκαλλιέργειες - ήπια πολυμορφοκυττάρωση, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγούμενη χορήγηση αντιβιοτικών

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Διαπύηση, ρευστοποίηση, εγκύστωση (σχηματισμός κάψας), ανάλογα με το στάδιο της εξέλιξης
    • Ίνωση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Χειρουργική μεγάλη οπή με εισρόφηση για να γίνει ειδική βακτηριολογική διάγνωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Αξονική τομογραφία και μαγνητική είναι διαγνωστικές μέθοδοι εκλογής - τα ευρήματα είναι αντίστοιχα με το στάδιο του αποστήματος
    • Λευκοκύτταρα σημασμένα με ραδιονουκλεοτίδια 117 που μπορεί να διαφοροδιαγνώσουν το απόστημα από το νεόπλασμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Ιστορικό 
    • Φυσική εξέταση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Παρηγορητικά και υποστηρικτικά

    Φαρμακευτική αγωγή:

    • Σε χειρουργικά απρόσιτα αποστήματα, πολλαπλά αποστήματα
    • Σε αποστήματα σε πρώιμο στάδιο εγκεφαλίτιδας
    • Η θεραπεία γίνεται για το πιο πιθανό μικρόβιο
    • Εάν το απόστημα δεν αρχίσει να συρρικνώνεται σε 4 εβδομάδες, γίνεται χειρουργική επέμβαση
    • Μικρό (< 2,5 cm) απόστημα

    Χειρουργική θεραπεία:

    • Υποχρεωτική όταν τα νευρολογικά ελλείματα είναι σοβαρά ή προοδευτικά 
    • Χρησιμοποιείται όταν το απόστημα είναι στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο
    • Παροχέτευση αποστήματος  (δια βελόνης) μέσω στερεοτακτικής αξονικής τομογραφίας μέσω μιας οπής υπό τοπική ευαισθησία είναι πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Μπορεί να επαναληφθεί αν χρειάζεται
    • Κρανιοτομία - εάν το απόστημα είναι μεγάλο
    • Μετατραυματικό απόστημα

    brain abscess 29 638

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    Κλινήρης έως ότου ελεγχθεί η λοίμωξη και το απόστημα εκκενωθεί ή λυθεί. Στη συνέχεια περιπατητικός όσο είναι ανεκτό

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εάν υπάρχει ναυτία και έμετος υγρά ενδοφλέβια

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    Η θεραπεία περιλαμβάνει μείωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και έναρξη ενδοφλέβιας αντιβιοτικής (και εν τω μεταξύ προσδιορισμός του αιτιολογικού οργανισμού κυρίως από μελέτες καλλιέργειας αίματος).

    Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBO2 ή HBOT) ενδείκνυται ως πρωταρχική και συμπληρωματική θεραπεία που παρέχει τέσσερις κύριες λειτουργίες.

    • Πρώτον, το υπερβαρικό οξυγόνο μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση.
    • Δεύτερον, οι υψηλές μερικές πιέσεις οξυγόνου δρουν ως βακτηριοκτόνο και έτσι αναστέλλουν την αναερόβια και λειτουργικά αναερόβια χλωρίδα που είναι κοινή στο απόστημα του εγκεφάλου.
    • Τρίτον, το υπερβαρικό οξυγόνο βελτιστοποιεί την ανοσολογική λειτουργία ενισχύοντας έτσι τους μηχανισμούς άμυνας του ξενιστή.
    • Και τέταρτον, το υπερβαρικό οξυγόνο έχει βρεθεί ότι ωφελεί όταν το απόστημα του εγκεφάλου υπάρχει ταυτόχρονα με κρανιακή οστεομυελίτιδα.

    Οι δευτερεύουσες λειτουργίες του υπερβαρικού οξυγόνου περιλαμβάνουν αυξημένη παραγωγή βλαστικών κυττάρων και αναβάθμιση του VEGF που βοηθούν στη διαδικασία επούλωσης και ανάκαμψης. Η χειρουργική αποστράγγιση του αποστήματος παραμένει μέρος της τυπικής διαχείρισης βακτηριακών αποστημάτων του εγκεφάλου. Η θέση και η θεραπεία της πρωτογενούς βλάβης είναι, επίσης, ζωτικής σημασίας, όπως και η απομάκρυνση τυχόν ξένων υλικών (οστά, βρωμιά, σφαίρες και ούτω καθεξής).

    Υπάρχουν λίγες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα: Η μηνιγγίτιδα του Haemophilus influenzae σχετίζεται, συχνά, με συλλογές που θεωρούνται λανθασμένα ως υποσκληρίδια εμπυήματα. Αυτές οι συλλογές υποχωρούν με αντιβιοτικά και δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αποστήματα εγκεφάλου που μοιάζουν με τα συμβατικά βακτηριακά αποστήματα στην απεικόνιση CT (αξονική τομογραφία). Η χειρουργική αποστράγγιση ή αναρρόφηση είναι συχνά απαραίτητη για τον εντοπισμό του Mycobacterium tuberculosis, αλλά, μόλις γίνει η διάγνωση, δεν απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Η στερεοτακτική αναρρόφηση καθοδηγούμενη από CT υποδεικνύεται, επίσης, στη θεραπεία του εγκεφαλικού αποστήματος.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΣΤΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Μετεγχειρητική παρακολούθηση, όπως, χρειάζεται
    • Διαδοχικές αξονικές τομογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες για να επιβεβαιώσουν την προοδευτική λύση, πρώιμη ανίχνευση και αντιμετώπιση επιπλοκών

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Επαρκής θεραπεία μέσης ωτίτιδας, μαστοειδίτιδας, οδοντικού αποστήματος και άλλων προδιαθεσικών παραγόντων
    • Αντιβιοτικά προφυλακτικά μετά από επιλεγμένο κάταγμα κρανίου ή διατιτραίνοντος τραύματος κεφαλής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    • Μόνιμα νευρολογικά ελλείμματα
    • Χειρουργικές επιπλοκές
    • Υποτροπιάζον απόστημα
    • Σπασμοί

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

    Επιβίωση 80% σε πρώιμη διάγνωση και θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • AIDS
    • Συμφορητική καρδιακή νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Περίπου το 1/3 των περιστατικών στα παιδιά
    • Σπάνια ανευρίσκεται σε παιδιά κάτω του 1 έτους 
    • Κυανωτική συγγενής καρδιοπάθεια συχνά σχετίζεται

    Γηριατρικό:

    Η ηλικία δεν επηρεάζει τόσο την πρόγνωση όσο το μέγεθος του αποστήματος και η κατάσταση της νευρολογικής δυσλειτουργίας στην εμφάνιση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    185619 2200 1200x628

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Αιματοεγκεφαλικός φραγμός

    Λιστερίωση

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Καρκίνος εγκεφάλου και κάνναβη

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

    Τα αντισυλληπτικά υπεύθυνα και για καρκίνο του εγκεφάλου

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Η ακτινοβολία από τα κινητά τηλέφωνα

    Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Οι θόρυβοι που ακούνε τα κατοικίδιά σας Οι θόρυβοι που ακούνε τα κατοικίδιά σας

    Κάποιοι θόρυβοι ενοχλούν τα κατοικίδιά σας

    Η έντονη αίσθηση ακοής που έχουν τα κατοικίδιά σας, μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητες αντιδράσεις, όταν πρόκειται για συγκεκριμένους καθημερινούς ήχους.

    Τα περισσότερα κατοικίδια έχουν μία οξεία αίσθηση ακοής και αναγνωρίζουν ήχους που εμείς δεν ακούμε, λόγω του ότι βρίσκονται έξω από την ανθρώπινη συχνότητα ακοής.

    Οι άνθρωποι ακούν μέχρι 20kHz, ενώ οι σκύλοι και οι λαγοί μπορούν να ακούσουν συχνότητες έως και 45kHz.

    Αλλά, ακόμα και αυτό επισκιάζεται από τις γάτες, οι οποίες ακούν συχνότητες έως 64kHz, από τους αρουραίους που φτάνουν τα 76kHz και τα ποντίκια που φτάνουν συχνότητες έως 90kHz!

    Αυτός ακριβώς είναι ο λόγος που το κατοικίδιο σας μπορεί να ξαφνιαστεί από κάποιους θορύβους και συγκεκριμένα από διαπεραστικά τριξίματα, χτύπους και σφυρίγματα.

    Το κατοικίδιό σας, συνεχώς, αξιολογεί το περιβάλλον του για ενδεχόμενο κίνδυνο, επομένως, ένας ξαφνικός και ανεξήγητος θόρυβος (ειδικά εάν δεν μπορεί να καταλάβει από που προέρχεται), μπορεί να πανικοβάλει τον σκύλο, τη γάτα ή τον λαγό.

    Κάποιοι καθημερινοί θόρυβοι, όπως, το χτύπημα του τηλεφώνου ή η ηλεκτρική σκούπα, ακούγονται πολύ πιο έντονα στα κατοικίδια μας από ότι σε εμάς.

    Ακόμα και η μουσική γίνεται αισθητή με διαφορετικό τρόπο ανάμεσα στον άνθρωπο και στα ζώα.

    Σύμφωνα με επιστήμονες τα σκυλιά μπορούν να εντοπίσουν πάρα πολύ μικρές διαφορές ανάμεσα στις μουσικές νότες, κάτι που πιθανόν εξηγεί, γιατί, κάποιοι σκύλοι ουρλιάζουν στο άκουσμα συγκεκριμένων μελωδιών στην τηλεόραση. 

    kitty 551554 1280 1

    Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι δυνατοί θόρυβοι μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της κορτιζόλης σε ορισμένα είδη ζώων, συμπεριλαμβανομένων των σκύλων, των ποντικιών και των κοτόπουλων, όπως ακριβώς και στους ανθρώπους. Η κορτιζόλη είναι μία ορμόνη η οποία ρυθμίζει ένα μεγάλο μέρος των διεργασιών του σώματος, όπως το μεταβολισμό και το ανοσοποιητικό, και επίσης,  υπαγορεύει τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά το σώμα στο στρες. Επομένως δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι δυνατοί θόρυβοι είναι δυνατό να επηρεάσουν τα επίπεδα του άγχους του κατοικίδιού σας. Το άγχος από τους θορύβους μάλιστα, φαίνεται να επηρεάζει περισσότερο τα θηλυκά από ότι τα αρσενικά. Άλλα σημεία της υγείας του κατοικίδιού σας που μπορεί να επηρεαστούν από τον έντονο θόρυβο, περιλαμβάνουν την πέψη, τα επίπεδα χοληστερόλης, τους χτύπους της καρδιάς, καθώς και την επιθυμία για αναζήτηση τροφής.

    Ο ήχος, επίσης, εμπλέκεται με την ικανότητα πλοήγησης, την αποφυγή αρπακτικών και την κοινωνικοποίηση με άλλα ζώα. Έτσι, ακόμα και αν το κατοικίδιο σας κατάφερνε να προσαρμοστεί με το πέρασμα του χρόνου σε συγκεκριμένους ήχους ή ακόμα και αν εκπαιδευόταν, ώστε να τους αποδεχτεί, η έκθεσή του σε θορύβους, με τους οποίους νοιώθει ξεκάθαρα αμηχανία, μπορεί να αποδειχθεί κακό για την μελλοντική του υγεία.

    Πρόσφατα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι ήχοι που προέρχονται από τον άνθρωπο επηρεάζουν τις γάτες με έναν τρόπο ο οποίος ήταν προηγουμένως ανεξήγητος. Αυτό που πλέον ονομάζεται FARS (Feline Audiogenic Reflex Seizures-ηχογενείς αντανακλαστικές κρίσεις αιλουροειδών) είναι αυτό που μπορεί να προκαλέσει κρίσεις επιληπτικού τύπου στις γάτες και συγκεκριμένα στις γάτες μεγαλύτερης ηλικίας και συγκεκριμένης ράτσας, όπως στις γάτες Βιρμανίας. Το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται συχνά όταν μια γάτα είναι περίπου 15 ετών και πιθανόν να έχει ήδη μερική απώλεια ακοής στις χαμηλές συχνότητες, το οποίο και εξηγεί, γιατί οι υψηλότερης συχνότητας ήχοι μπορούν να γίνουν ενοχλητικοί. Οι αναλύσεις λένε ότι οι ήχοι που πυροδοτούν τις γάτες ποικίλλουν, αλλά κάποιοι από τους πιο συνηθισμένους είναι ο ήχος από το τσαλάκωμα αλουμινόχαρτου, χαρτιού ή πλαστικής σακούλας, το τσούγκρισμα ποτηριών, ο ήχος των κερμάτων και των κλειδιών, ο ήχος από την πληκτρολόγηση στον υπολογιστή ακόμα και το ελαφρύ χτύπημα της γλώσσας του ιδιοκτήτη τους.

    Shutterstock cat listening to music while wearing headphones 2

    Μπορείτε να βοηθήσετε τη γάτα σας να νοιώθει πιο άνετα αποφεύγοντας τους ήχους αυτούς που θα μπορούσαν δυνητικά να πυροδοτήσουν μία κρίση.

    Για να βοηθήσετε το κατοικίδιό σας να διαχειριστεί τον θόρυβο κάντε τα εξής:

    • Σιγουρευτείτε ότι το γατάκι ή το κουτάβι σας έχει εξοικειωθεί πλήρως με τους ήχους του σπιτιού από μικρή ηλικία, όπως, τον ήχο της σκούπας, του τηλεφώνου και του πλυντηρίου.
    • Εάν το κατοικίδιο σας δυσφορεί με συγκεκριμένους ήχους, όπως η ηλεκτρική σκούπα ή το ηλεκτρικό τρυπάνι, φροντίστε να τα μεταφέρετε σε ένα πιο ήσυχο μέρος του σπιτιού πριν ξεκινήσετε τις εργασίες.
    • Να είστε ιδιαιτέρως προσεκτικοί όταν στην βόλτα με τον σκύλο σας περνάτε από μέρη με έντονους ήχους όπως π.χ. δρόμος με κίνηση. Η κόρνα ή ο ήχος της όπισθεν ενός αυτοκινήτου μπορεί εύκολα να τρομάξει το κατοικίδιο σας.
    • Χρησιμοποιήστε ένα ξύλινο κουτάλι όταν βάζετε φαγητό στο μεταλλικό ή κεραμικό μπολ της γατούλας σας, προκειμένου να αποφύγετε τον έντονο μεταλλικό ήχο.
    • Αποφύγετε κατσαρόλες ή βραστήρες που σφυρίζουν.
    • Προσπαθήστε να μην μιλάτε έντονα ή να αυξάνεται ξαφνικά τον τόνο της φωνής σας, όταν είστε κοντά στο κατοικίδιο σας και να ενθαρρύνετε και τους υπόλοιπους να ακολουθούν αυτή τη τακτική, ιδιαιτέρως, τα μικρά παιδιά. 
    • Χρησιμοποιήστε CD που μπορούν να βοηθήσουν το κατοικίδιο σας να εξοικειωθεί με αγχωτικούς ήχους, όπως, πυροτεχνήματα και κεραυνοί.

    164

    Τηλεόραση ή ραδιόφωνο: Ξαφνικοί θόρυβοι ή συγκεκριμένες μουσικές συχνότητες μπορούν να αποπροσανατολίσουν τα κατοικίδια.

    Μωράκια και μικρά παιδιά: Τα μωράκια και τα μικρά παιδιά έχουν την τάση να κάνουν υψηλών τόνων ήχους.

    Τσούγκρισμα και μεταλλικοί ήχοι: Ακόμα και οι απλοί καθημερινοί ήχοι μπορούν να προκαλέσουν δυσχέρεια στα κατοικίδια.

    Τσαλακώνοντας πλαστικά αντικείμενα: Αυτός είναι ένας από τους ήχους που συνδέεται με το σύνδρομο FARS και αφορά τις γατούλες .

    Αιφνίδιοι θόρυβοι: Ισχυροί θόρυβοι για τους οποίους δεν υπάρχει εμφανής αιτία μπορούν να τρομοκρατήσουν τους σκύλους (π.χ. κεραυνός)

    Ένταση φωνής: Οι γάτες αγχώνονται  ιδιαιτέρως από τους ήχους μιας έντονης λογομαχίας.

    Οικιακές μικροσυσκευές: Τα κατοικίδια σας μπορούν να ακούσουν ήχους σε υψηλή συχνότητα τους οποίους οι άνθρωποι αγνοούν (π.χ. ήχοι στην τηλεόραση).

    Παιχνίδια: Παιχνίδια που παράγουν έντονους ήχους όπως τρίξιμο μπορούν να προκαλέσουν στρες στα κατοικίδια σας.

    Ήχοι κίνησης: Οι σκύλοι μπορούν να πανικοβληθούν όταν δεν μπορούν  να αναγνωρίσουν από που πηγάζει κάποιος θόρυβος (ήχος κόρνας ή εξάτμισης αυτοκινήτου).

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα κατοικίδια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα κατοικίδια

    119791614 653160748652679 1700398995668500913 o 

    Διαβάστε, επίσης,

    Υγιεινή διατροφή για το σκύλο σας

    Καλωσορίστε το νέο σας κουτάβι

    Υγιεινή διατροφή για τις γάτες σας

    Ο σκύλος σας πρέπει να τρέφεται σωστά

    Πώς ο σκύλος εκδηλώνει την αγάπη του

    Οι πρώτες ημέρες με το σκύλο σας

    www.emedi.gr

     

  • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα

    Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα είναι νόσος που οφείλεται σε λοίμωξη πρωτογενώς μεν του ενδοκαρδίου των καρδιακών βαλβίδων και μερικές φορές δευτερογενώς μεν του ενδοκαρδίου του μυοκαρδιακού μυός

    • Οξεία ενδοκαρδίτιδα: Επιθετική πορεία που, συνήθως, οφείλεται σε περισσότερο παθογόνους οργανισμούς, όπως ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, πιθανώς να μην έχει ως προδιάθεση υποκείμενη βλάβη των βαλβίδων 
    • Υποξεία ενδοκαρδίτιδα: Βραδεία πορεία, συνήθως, οφειλόμενη σε α-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους (συνήθως, στο έδαφος υποκείμενης βαλβιδικής βλάβης)
    • Ενδοκαρδίτιδα σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών: Συνήθως, αφορά την τριγλώχινα βαλβίδα. Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι ο συχνότερος παθογόνος μικροοργανισμός 
    • Πρώιμη ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας: Εμφανίζεται μέσα σε 60 ημέρες μετά την αλλαγή βαλβίδας. Οι συχνότεροι λοιμώδεις μικροοργανισμοί είναι ο σταφυλόκοκκος, οι Gram (-) βάκιλλοι και η Candida
    • Όψιμη ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας: Εμφανίζεται μετά τις 60 πρώτες ημέρες από την αντικατάσταση της βαλβίδας. Ο σταφυλόκοκκος επιδερμίδας, οι α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και ο εντερόκοκκος είναι οι συχνότεροι λοιμώδεις παράγοντες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό και άλλα

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελάχιστα)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Πυρετός, μπορεί να είναι υψηλός, χαμηλός ή να απουσιάζει. Μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα σε ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας
    • Βραδινοί ιδρώτες, κρυάδες
    • Αδιαθεσία, μυαλγίες, αρθρικοί πόνοι
    • Πόνοι στην πλάτη, μερικές φορές οξείς 
    • Ανορεξία, απώλεια βάρους
    • Αυχενικός σπασμός
    • Παραλήρημα, πονοκέφαλος 
    • Παράλυση, ημιπάρεση, αφασία
    • Αιμωδίες, μυική αδυναμία
    • Ψυχρά, επώδυνα άκρα
    • Αιματουρία, μακροσκοπική ή μικροσκοπική
    • Αιμορραγικά πτύελα από σηπτική πνευμονική εμβολή
    • Πετέχειες
    • Αιμορραγίες επιπεφυκότος 
    • Αιμορραγικές ή νεκρωτικές βλατίδες
    • Πόνος στις θηλές των δακτύλων χειρών ή ποδιών (υποκειμενικό σύμπτωμα οζιδίων του Osler)
    • Θωρακικός πόνος, βήχας
    • Ωχρότητα
    • Κηλίδες Roth
    • Οζίδια Osler
    • Βλάβες Janeway
    • Καρδιακά φυσήματα, αν και μπορεί να απουσιάζουν 
    • Διάταση αυχενικών φλεβών 
    • Καλπαστικός ρυθμός 
    • Τρίζοντες
    • Καρδιακή αρρυθμία
    • Περικαρδιακή τριβή
    • Ήχος υπεζοκωτικής τριβής
    • Σπληνομεγαλία

    ΑΙΤΙΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας που απαντάται σε όλους  τους τύπους της ενδοκαρδιτιδας, αλλά, ιδιαίτερα στην οξεία ενδοκαρδίτιδα και στην ενδοκαρδίτιδα των χρηστών ενδοφλεβίως ναρκωτικών

    Οξεία ενδοκαρδιτιδα:

    • Σταφυλόκοκκος χρυσίζων 
    • Στρεπτόκοκκος, ομάδων Α, Β, C, G
    • Αιμόφιλος ινφλουέντσας
    • Αιμόφιλος παραϊνφλουέντσας
    • Στρεπτόκοκκος πνευμονίας
    • Εντερόκοκκος
    • Ναϊσσέρεια της γονόρροιας

    Υποξεία ενδοκαρδίτιδα:

    • Α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι)
    • Στρεπτόκοκκος των βοειδών (bovis)
    • Είδη εντερόκοκκου (Ε. faecalis, E. faecium, E. durans)
    • Αιμόφιλος των ειδών aphrophilus και paraphrophilus
    • Ακτινοβάκιλλος actinomycetemcomitans
    • Cardiobacterium hominis
    • Eikenella corrodens
    • Kingella kingae
    • Σταφυλόκοκκος ο χρυσίζων 

    Ενδοκαρδίτιδα σε χρήστες ενδοφλεβίως ναρκωτικών

    • Σταφυλόκοκκος ο χρυσίζων
    • Ψευδομονάδα cepacia
    • Άλλοι Gram αρνητικοί βάκιλλοι
    • Είδη εντεροκόκκου
    • Μύκητες του γένους Candida

    Πρώιμη ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας:

    • Σταφυλόκοκκος ο χρυσίζων 
    • Σταφυλόκοκκος επιδερμίδος
    • Gram αρνητικοί βάκιλλοι
    • Μύκητες του γένους Candida
    • Μύκητες του γένους Aspergilus

    Όψιμη ενδοκαρδίτιδα προσθετικής βαλβίδας:

    • α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι (πρασινίζοντες στρεπτόκοκκοι)
    • Είδη εντεροκόκκων
    • Μύκητες του γένους Candida
    • Μύκητες του γένους Aspergilus

    5e7eec 6353627878694e0cabd614befd67e62b mv2

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    Καταστάσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας:

    • Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, που περιλαμβάνουν βιοπροσθετικές και βαλβίδες από ομοιομόσχευμα
    • Προηγούμενη βακτηριδιακή ενδοκαρδίτιδα ακόμη και σε απουσία καρδιακής νόσου
    • Οι περισσότερες συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
    • Ο ρευματικός πυρετός και άλλες επίκτητες βαλβιδικές δυσλειτουργίες ακόμη και μετά χειρουργική της βαλβίδας
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
    • Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδος με ανεπάρκεια αυτής 
    • Ενδοφλέβια παραμονή προσθετικών υλικών

    Οδοντιατρικές ή χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παροδική βακτηριαιμία οδηγώντας σε ενδοκαρδίτιδα σε ευπαθή άτομα:

    • Οδοντιατρικές επεμβάσεις που προκαλούν ερεθισμό των ούλων, ακόμη και το καθάρισμα των δοντιών από τον οδοντίατρο
    • Αμυγδαλεκτομή ή/και εκτομή αδενοειδών εκβλαστήσεων 
    • Χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν στο βλεννογόνο του γαστρεντερικού ή του αναπνευστικού 
    • Βρογχοσκόπηση με άκαμπτο βρογχοσκόπιο
    • Σκληροθεραπεία για οισοφαγικούς κιρσούς 
    • Διαστολές οισοφάγου
    • Χειρουργική χοληδόχου
    • Κυστεοσκόπηση
    • Διαστολές ουρήθρας
    • Καθετηριασμός ουρήθρας σε λοίμωξη ουροποιητικού 
    • Προσθετική χειρουργική 
    • Εκτομή και παροχέτευση μολυσμένων ιστών 
    • Διακολπική υπερεκτομία
    • Τοκετός μέσω κόλπου σε περίπτωση τοπικής λοίμωξης 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Εγκεφαλικό απόστημα
    • Εγκεφαλικό έμβολο ειδικότερα σε νέο άτομο
    • Εγκεφαλική αιμορραγία με πυρετό
    • Νοσήματα του συνδετικού ιστού 
    • Πυρετός αγνώστου προελεύσεως 
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Λοιμώξεις της κοιλίας
    • Μηνιγγίτιδα
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου
    • Οστεομυελίτιδα
    • Περικαρδίτιδα
    • Πυώδης μηνιγγίτιδα
    • Ρευματικός πυρετός
    • Σμαλμονέλλωση
    • Φυματίωση
    • Σηπτικά πνευμονικά έμφρακτα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Θετικές καλλιέργειες που ελήφθησαν σε διαφορετικές στιγμές 
    • Η υπερηχοκαρδιογραφία 2-διαστάσεων δεν καταδεικνύει πάντα τις εκβλαστήσεις (διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία είναι πιο ευαίσθητη)
    • Λευκοκυττάρωση στην οξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Ελαττωμένα C3, C4, CH50 σε υποξεία ενδοκαρδίτιδα
    • Αιματουρία, μικροσκοπική ή μακροσκοπική
    • Ρευματοειδής παράγων (RF) σε υποξεία ενδοκαρδίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά που μπορεί να μετατρέψουν τις καλλιέργειες σε ψευδώς αρνητικές 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Ενδοκαρδίτιδα που οφείλεται σε μύκητες, chlamydia trachomatis, chlamydia psittaci, Coxiella bumeti μπορεί να δίνει αρνητικές καλλιέργειες
    • Παρατεταμένη επώαση των καλλιεργειών είναι αναγκαία σε περιπτώσεις ειδικών οργανισμών , π.χ. είδη αιμόφιλου, Actinobacillus actnomycetemcomitans, cardiobacterium hominiw, Eikenella corrodens, Kingella species, Brucella species

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Οι εκβλαστήσεις του προσβεβλημένου ενδοκαρδίου αποτελούνται από αιμοπετάλια, ινική και αποικίες μικροοργανισμών. Καταστροφή του βαλβιδικού ενδοκαρδίου, διατήρηση των βαλβιδικών πετάλων, ρήξη των τενοντίων χορδών, αποστήματα μυοκαρδίου, ρήξη του κόλπου του Valsalva και περικαρδίτιδα μπορούν επίσης να εμφανισθούν 
    • Έμβολα και/ή έμφρακτα μπορούν να εμφανισθούν σε διάφορα όργανα. Αποστήματα και μικροαποστήματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε διάφορα όργανα. Στους νεφρούς μπορεί να παρατηρηθεί σπειραματονεφρίτιδα, είτε λόγω εμφράκτου και φλεγμονής, είτε λόγω ανοσοσυμπλεγμάτων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Σπινθηρογράφημα αερισμού/αιματώσεως του πνεύμονα μπορεί να αποκαλύψει πνευμονικά έμφρακτα και είναι χρήσιμο, ειδικά σε ενδοκαρδίτιδα προσθετικής/βιοπροσθετικής βαλβίδας
    • Αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι χρήσιμη στο να αποκαλύψει αποστήματα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Διοισοφάγεια υπερηχοκαδιογραφία, ίσως χρήσιμη, ειδικά σε ενδοκαρδίτιδα προσθετικών/βιοπροσθετικών βαλβίδων 
    • Καρδιακός καθετηριασμός, ίσως, ενδείκνυται για υπολογισμό του βαθμού βαλβιδικής βλάβης
    • Σκιαγράφηση του αορτικού τόξου μπορεί να είναι χρήσιμη όταν υποπτευόμαστε αποστήματα του αορτικού τόξου ή ρήξη του κόλπου του Valsalva 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Αρχικά νοσοκομειακή φροντίδα
    • Μπορεί να απαιτείται εντατική φροντίδα σε ασθενείς που είναι κρίσιμα
    • Για ασθενείς που είναι σταθεροί και σε καλή κατάσταση μπορεί να ακολουθήσει νοσηλεία στο σπίτι με ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Θεραπεία για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αν έχει προστεθεί στην κλινική εικόνα
    • Ίσως απαιτείται χορήγηση οξυγόνου 
    • Για ασθενείς που ανέπτυξαν νεφρική ανεπάρκεια επιβάλλεται αιμοδιάλυση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Αρχικά κλινοστατισμός
    • Περιπατητικός ασθενής, όταν βελτιωθεί

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΔΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

    • Διδάξτε τον ασθενή για τη σημασία της στοματικής υγιεινής
    • Τονίστε με έμφαση στον ασθενή ότι είναι σημαντικό να παίρνει αντιβιοτικά σαν προφύλαξη όταν υποβάλλεται σε οδοντιατρικές/χειρουργικές επεμβάσεις

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    Τα αντιβιοτικά υψηλής δόσης είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Αυτά τα αντιβιοτικά χορηγούνται μέσω της ενδοφλέβιας οδού (IV) για μεγιστοποίηση της διάχυσης των μορίων αντιβιοτικών από το αίμα που γεμίζει τους θαλάμους της καρδιάς. Τα αντιβιοτικά συνεχίζονται, συνήθως, για δύο έως έξι εβδομάδες ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης και τους αιτιολογικούς μικροοργανισμούς. Η θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει τον κίνδυνο εμβολικών επεισοδίων σε άτομα με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Στην οξεία ενδοκαρδίτιδα, λόγω της φλεγμονώδους φλεγμονής, η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη του αίματος για καλλιέργεια ώστε να αποσαφηνιστούν οι βακτηριακοί οργανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τη μόλυνση. Αυτό, συνήθως, περιλαμβάνει εγχύσεις βανκομυκίνης και κεφτριαξόνης IV έως ότου εντοπιστεί ο μολυσματικός οργανισμός και να γίνει διαθέσιμη η έκθεση ευαισθησίας με την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση. Μόλις, αυτές οι πληροφορίες είναι διαθέσιμες, αυτό επιτρέπει στον επαγγελματία υγείας να τροποποιήσει την αντιμικροβιακή θεραπεία για να στοχεύσει τον συγκεκριμένο μολυσματικό μικροοργανισμό. Η  χρήση γενταμυκίνης για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας είναι κατάλληλη για λοιμώξεις που προκαλούνται από Enterococcus και  στρεπτόκοκκους.  Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Viridans και Streptococcus bovis είναι, συνήθως, πολύ ευαίσθητοι στην πενικιλίνη και μπορούν να αντιμετωπιστούν με πενικιλλίνη ή κεφτριαξόνη. Σχετικά ανθεκτικά στελέχη των στρεπτόκοκκων και Streptococcus bovis ομάδας viridans αντιμετωπίζονται με πενικιλλίνη ή κεφτριαξόνη μαζί με μια βραχύτερη χορήγηση δύο εβδομάδων αμινογλυκοσίδης κατά την αρχική φάση της θεραπείας. Πολύ ανθεκτικά σε πενικιλίνη στελέχη των στρεπτόκοκκων της ομάδας viridans, και στρεπτόκοκκοι όπως Granulicatella sp., Gemella sp., Abiotrophia defectiva, και Enterococci, συνήθως, αντιμετωπίζονται με μια συνδυαστική θεραπεία που αποτελείται από πενικιλλίνη και αμινογλυκοσίδη με διάρκεια 4– 6 εβδομάδες.

    Μερικά άτομα μπορεί να υποβληθούν σε θεραπεία με σχετικά μικρότερη πορεία θεραπείας (δύο εβδομάδες) με βενζυλική πενικιλίνη IV εάν η μόλυνση προκαλείται από στρεπτόκοκκους της ομάδας viridans ή Streptococcus bovis εφόσον πληρούνται οι ακόλουθες καταστάσεις:

    • Ενδοκαρδίτιδα φυσικής βαλβίδας, όχι προσθετικής βαλβίδας A MIC ≤ 0,12 mg / l
    • Παρουσιάζεται επιπλοκή, όπως, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία ή πνευμονική εμβολή
    • Δεν υπάρχουν ενδείξεις εξωκαρδιακής επιπλοκής, όπως, ο σηπτικός θρομβοεμβολισμός
    • Ταχεία κλινική ανταπόκριση και εκκαθάριση της λοίμωξης από την κυκλοφορία του αίματος

    Επιπλέον, ο ευαίσθητος στην οξακιλλίνη Staphylococcus aureus στην ενδοκαρδίτιδα της βαλβίδας της δεξιάς καρδιάς μπορεί, επίσης, να αντιμετωπιστεί με μια σύντομη πορεία 2 εβδομάδων αντιβιοτικού βήτα-λακτάμης, όπως, η ναφκιλλίνη με ή χωρίς αμινογλυκοσίδες. Η χειρουργική απομάκρυνση του μολυσμένου υλικού και η αντικατάσταση της βαλβίδας με μηχανική ή βιοπροθετική τεχνητή καρδιακή βαλβίδα είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις:

    • Ασθενείς με σημαντική στένωση βαλβίδας ή παλινδρόμηση που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια
    • Απόδειξη αιμοδυναμικού συμβιβασμού με τη μορφή αυξημένης τελικής διαστολικής αριστερής κοιλίας ή αριστερής κολπικής πίεσης ή μέτριας έως σοβαρής πνευμονικής υπέρτασης
    • Παρουσία ενδοκαρδιακών επιπλοκών, όπως, απόστημα, ελαττώματα αγωγιμότητας ή καταστροφικές διεισδυτικές βλάβες
    • Επαναλαμβανόμενη σηπτική εμβολή παρά την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά
    • Μεγάλες εκβλαστήσεις (> 10 mm)
    • Μόνιμα θετικές καλλιέργειες αίματος παρά την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά
    • Αφαίρεση προσθετικής βαλβίδας
    • Υποτροπιάζουσα λοίμωξη παρουσία προσθετικής βαλβίδας
    • Σχηματισμός αποστήματος
    • Πρόωρο κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας
    • Μόλυνση που προκαλείται από μύκητες ή ανθεκτικά κατά Gram αρνητικά βακτήρια.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΔΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

    • Επίπεδα γενταμυκίνης αίματος αν χορηγείται γενταμυκίνη για πάνω από 5 ημέρες, και για σθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Τα υψηλότερα επίπεδα γενταμυκίνης πρέπει να είναι περίπου 3 μg/ml και τα χαμηλότερα κάτω από 1 μg/ml 
    • Επίπεδα βανκομυκίνης πρέπει να μετρώνται σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Επιθυμητό ανώτερο επίπεδο είναι 30-45 μg/ml  και κατώτατο κάτω από 10 μg/ml 
    • Δύο φορές την εβδομάδα άζωτο ουρίας αίματος και κρεατινίνη πρέπει να μετρώνται αν ο άρρωστος παίρνει γενταμυκίνη
    • Εξετάστε την πιθανότητα αυτοπαρακολουθήσεως εργαστηριακών δεικτών από τον ασθενή για μακροχρόνια θεραπεία με αμινογλυκοσίδες

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    Δεν χρειάζονται όλα τα άτομα με καρδιακές παθήσεις αντιβιοτικά για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Οι καρδιακές παθήσεις έχουν ταξινομηθεί σε υψηλού, μεσαίου και χαμηλού κινδύνου εμφάνισης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Όσοι εμπίπτουν στην κατηγορία υψηλού κινδύνου απαιτούν χειμιοπροφύλαξη πριν από ενδοσκοπήσεις.

    Ασθένειες που αναφέρονται σε υψηλό κίνδυνο περιλαμβάνουν:

    • Προηγούμενη ενδοκαρδίτιδα
    • Μη επιδιορθωμένες κυανωτικές συγγενείς καρδιακές παθήσεις
    • Επιδιορθώσεις σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις τους πρώτους 6 μήνες 
    • Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες
    • Ανεπαρκής επιδιόρθωση συγγενών καρδιακών παθήσεων
    • Βαλβιδοπάθεια καρδιακής μεταμόσχευσης

    Ακολουθούν τα αντιβιοτικά σχήματα που προτείνει η American Heart Association για την πρόληψη των αντιβιοτικών:

    • Αμοξικιλλίνη από το στόμα μία ώρα πριν από τη διαδικασία
    • Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή αμπικιλλίνη μία ώρα πριν από τη διαδικασία
    • Σε ασθενείς αλλεργικούς στις πενικιλίνες αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη από το στόμα μία ώρα πριν από τη διαδικασία
    • Κεφαλεξίνη από το στόμα μία ώρα πριν από τη διαδικασία
    • Κλινδαμυκίνη από το στόμα μία ώρα πριν από τη διαδικασία

    Υπάρχουν κάποιοι που δεν συμβουλεύουν πλέον την χημειοπροφύλαξη (π.χ. αλλεργία και αυξημένη αντοχή σε βακτηρίδια)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Ρήξη γλωχίνος βαλβίδας
    • Ανεύρυσμα του κόλπου του Valsalva 
    • Αποστήματα του αορτικού τόξου 
    • Μυοκαρδιακά αποστήματα
    • Περικαρδίτιδα
    • Καρδιακή αρρυθμία
    • Μηνιγγίτιδα
    • Εγκεφαλικά έμβολα
    • Αποστήματα εγκεφάλου
    • Ρήξη μυκωτικού ανευρύσματος 
    • Σηπτικά πνευμονικά έμφρακτα
    • Έμφρακτα σπληνός
    • Αρτηριακές εμβολές και έμφρακτα
    • Αρθρίτιδα
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια 
    • Έμφρακτα μεσεντερίων αγγείων  

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΟΥΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

    • Σε σταφυλοκοκκική ενδοκαρδίτιδα, ο πυρετός και οι θετικές καλλιέργειες αίματος μπορεί να επιμένουν για 10 ημέρες μετά την έναρξη κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής 
    • Σε στρεπτοκοκκική ενδοκαρδίτιδα θα υπάρχει κλινική ανταπόκριση μέσα σε 48 ώρες από την αντιβιοτική αγωγή και οι καλλιέργειες θα αρνητικοποιηθούν πολύ γρήγορα μετά την έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας
    • Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από την ανάπτυξη επιπλοκών 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι περισσότεροι ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα τριγλώχινος είναι χρήστες ενδοφλεβίως ναρκωτικών ή έχουν μόνιμους φλεβικούς καθετήρες

    Γηριατρικό: Η πρόγνωση είναι βαρύτερη σε γηραιότερους ασθενείς

    ΚΥΗΣΗ

    Η χρήση γενταμυκίνης με προσοχή. Κατά το δυνατόν να αποφεύγεται

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Ισθμική στένωση αορτής

    Η χρήση της κάνναβης στις απεξαρτήσεις

    Αντιμετωπίστε τις μολύνσεις με φυσικό τρόπο

    Να προτιμάτε τους εναλλακτικούς οδοντίατρους

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα

    Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

    Ανεπάρκεια τριγλώχινας

    Στένωση τριγλώχινας

    Τρίχωρος καρδιά εκ δύο κόλπων και μίας κοιλίας

    Ποιοι πρέπει να βάλουν εμφυτεύσιμο απινιδωτή

    Η περιοδοντίτιδα σχετίζεται με πολλές ασθένειες

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Έλεγχος λοιμώξεων από εντερόκοκκους στο νοσοκομείο

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Προστασία από λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα

    Χημειοπροφύλαξη ενδοκαρδίτιδας

    www.emedi.gr

     

     

  • Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η  αιφνίδια εγκατάσταση εστιακής νευρολογικής σημειολογίας από έμφρακτο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Κεντρικό/Νευρικό

    Γενετική: Η κληρονομικότητα είναι πολυγονιδιακή με τάση για οικογενή εμφάνιση των προδιαθεσικών παραγόντων

    Επικρατέστερη ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνει μετά την ηλικία των 45 χρόνων και είναι μεγαλύτερος στην έβδομη και όγδοη δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Κυκλοφορία καρωτίδας (ημισφαίριο): ημιπληγία, ημιαναισθησία, απάθεια, αφασία, ελλείμματα οπτικών πεδίων, πιο σπάνια κεφαλαλγία, σπασμοί, αμνησία, σύγχυση
    • Κυκλοφορία σπονδυλοβασικής αρτηρίας (εγκεφαλικό στέλεχος ή παρεγκεφαλίδα): διπλωπία, ίλιγγος, αταξία, πάρεση προσωπικού, σύνδρομο Horner, δυσφαγία, δυσαρθρία
    • Μειωμένο επίπεδο συνείδησης
    • Προσβολή της παρεγκεφαλίδας σε ασθενείς με κεφαλαλγία, ναυτία, έμετους και αταξία

    3

    ΑΙΤΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    Ισχαιμικά:

    • Καρωτιδική αθηροσκληρωτική, θρομβοεμβολική νόσος από αρτηρία σε αρτηρία
    • Καρδιακά: καρδιακά έμβολα από βαλβιδοπάθεια (μιτροειδούς βαλβίδας): υποκινησία ή ακινησία του τοιχώματος και θρόμβωση (οξύ, πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή συμφορητική μυοκαρδιοπάθεια), αρρυθμία (κολπική μαρμαρυγή)
    • Υπερπηκτικότητα: αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S και C, παρουσία αντιθρομβίνης 3, αντισυλληπτικά χάπια
    • Άλλα αίτια: αυτόματα και μετατραυματικά (π.χ. χειροπρακτικοί χειρισμοί στις καρωτίδες), αρτηριακή διατομή, ινομυϊκή δυσπλασία, αγγειΐτιδα, φάρμακα (κοκαΐνη, αμφεταμίνες)

    Αιμορραγικά:

    • Υπέρταση: μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο κέλυφος του φακοειδή πυρήνα, την έσω κάψα, την παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος και τον ακτινωτό στέφανο
    • Αμυλοειδική αγγειοπάθεια: Λοβώδεις (φλοιώδεις) αιμορραγίες στους ηλικιωμένους
    • Αγγειακές δυσπλασίες: αρτηριοφλεβικές ανωμαλίες, σηραγγώδες αιμαγγείωμα, φλεβικό τριχοειδικό αγγείωμα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Ηλικία
    • Υπέρταση
    • Καρδιοπάθεια
    • Κάπνισμα
    • Σακχαρώδης Διαβήτης
    • Αντιφωσφολιποειδικά αντισώματα
    • Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Ημικρανία
    • Εστιακή επιληψία
    • Όγκος
    • Υποσκληρίδιο αιμάτωμα
    • Υπογλυκαιμία

    MAF 2

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Υπερηχογραφία καρωτίδων 
    • Αγγειογραφία εγκεφάλου
    • ΗΚΓ
    • Διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς, αν είναι φυσιολογικό και υπάρχει υποψία καρδιογενούς προέλευσης έλεγχος με διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα
    • Παρακολούθηση με Holter
    • ΗΕΓ σε υποψία επιληπτικής κρίσης 
    • Χρόνος προθρομβίνης (PT) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ). Η κουμαρίνη παρατείνει το ΡΤ
    • Αντιφωσφολιποειδικά αντισώματα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ 

    Οξεία φάση: Αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για τον αποκλεισμό αιμορραγίας

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ 

    • Οξεία φάση: νοσηλεία σε νοσοκομείο
    • Χειρουργική αντιμετώπιση: σε ασθενείς με καλή γενική κατάσταση και χωρίς αναπηρία από το εγκεφαλικό επεισόδιο ενδείκνυται η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή σε στένωση > 70% της σύστοιχης με την εγκεφαλική προσβολή πλευράς, σε στένωση 30%, συντηρητική θεραπεία
    • Η καλύτερη θεραπεία για στένωση 30-70% δεν είναι σαφής, γι' αυτό καλό είναι ο ασθενής να παραπέμπεται σε ειδικό

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Διατήρηση αναπνοής
    • Παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού για 48 ώρες
    • Αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας (γλυκόζη < 220 mg/dl)
    • Ρύθμιση της υπέρτασης αν >200/100 mmhg
    • Πρόληψη υπερθερμίας
    • Γρήγορη έναρξη φυσιοθεραπείας και κινητοποίησης
    • Ηπαρίνη 5000 μονάδες, υποδορίως κάθε 12 ώρες

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    Κινητοποιήστε τον ασθενή όσο γίνεται νωρίτερα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Ασθενής με καλό επίπεδο συνείδησης και χωρίς δυσφαγία: δίαιτα ελεύθερη (χωρίς αλάτι αν είναι υπερτασικός)
    • Με καλό επίπεδο συνείδησης και με δυσφαγία: τροφές σε ρευστή μορφή ή σίτιση μέσω ρινογαστρικού καθετήρα, αν ενδείκνυται

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Η ασπιρίνη μειώνει τον συνολικό κίνδυνο υποτροπής κατά 13% με μεγαλύτερο όφελος από νωρίς. Η οριστική θεραπεία εντός των πρώτων ωρών στοχεύει στην απομάκρυνση της απόφραξης με τη διάσπαση του θρόμβου (θρομβόλυση) ή με την απομάκρυνσή του μηχανικά (θρομβεκτομή). Η φιλοσοφική υπόθεση που διέπει τη σημασία της ταχείας επέμβασης εγκεφαλικού επεισοδίου συνοψίστηκε, καθώς, ο χρόνος είναι εγκέφαλος! Η ταχεία αποκατάσταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος έχει ως αποτέλεσμα λιγότερα εγκεφαλικά κύτταρα να πεθαίνουν. Ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα τις πρώτες ώρες δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επίσης δεν μειώνεται τυπικά, καθώς, αυτό δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμο. Η εγκερολυσίνη, ένα μείγμα ιστού χοίρου εγκεφάλου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε πολλές ασιατικές και ευρωπαϊκές χώρες, δε βελτιώνει τα αποτελέσματα και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Θρομβόλυση

    Η θρομβόλυση, όπως με ενεργοποιητή ανασυνδυασμένου ιστικού πλασμινογόνου (rtPA), σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όταν χορηγείται εντός τριών ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, οδηγεί σε συνολικό όφελος 10% σε σχέση με τη ζωή, χωρίς, αναπηρία. Ωστόσο, δεν βελτιώνει τις πιθανότητες επιβίωσης.  Η ενδοαρτηριακή ινωδόλυση, όπου ένας καθετήρας περνά μια αρτηρία στον εγκέφαλο και το φάρμακο εγχέεται στο σημείο της θρόμβωσης, έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα σε άτομα με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    HTN 16 pg39 art600x400

    Ενδοαγγειακή θεραπεία

    Η μηχανική απομάκρυνση του θρόμβου αίματος που προκαλεί το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που ονομάζεται μηχανική θρομβεκτομή, είναι μια πιθανή θεραπεία για απόφραξη μιας μεγάλης αρτηρίας, όπως η μέση εγκεφαλική αρτηρία. Μειώνει την αναπηρία σε σύγκριση με τη χρήση ενδοφλέβιας θρομβόλυσης που χρησιμοποιείται γενικά σε άτομα που αξιολογούνται για μηχανική θρομβεκτομή. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επωφεληθούν από τη θρομβεκτομή έως και 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

    Κρανιεκτομή

    Τα εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν μεγάλα τμήματα του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σημαντική διόγκωση του εγκεφάλου με δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό το φαινόμενο αντιμετωπίζεται, κυρίως, σε εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό που εξαρτάται από τη μέση εγκεφαλική αρτηρία για την παροχή αίματος και ονομάζεται, επίσης, «κακοήθες εγκεφαλικό έμφραγμα» επειδή, φέρνει μια δυσοίωνη πρόγνωση. Μπορεί να γίνει προσπάθεια ανακούφισης της πίεσης με φαρμακευτική αγωγή, αλλά μερικά απαιτούν, την προσωρινή χειρουργική αποσυμπίεση του κρανίου από τη μία πλευρά του κεφαλιού. 

    Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Τα άτομα με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία χρειάζονται υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, εάν απαιτείται. Οι άνθρωποι παρακολουθούνται για αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης και το σάκχαρο στο αίμα και η οξυγόνωση διατηρούνται σε βέλτιστα επίπεδα. Τα αντιπηκτικά και τα αντιθρομβωτικά μπορούν να επιδεινώσουν την αιμορραγία και πρέπει να γίνει διακοπή τους και να χορηγηθούν αντίδοτα. Ένα ποσοστό μπορεί να επωφεληθεί από τη νευροχειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αίματος και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, αλλά αυτό εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας. Στην υποαραχνοειδή αιμορραγία, η έγκαιρη θεραπεία για υποκείμενα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω αιμορραγιών. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, αυτό μπορεί να οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει άνοιγμα του κρανίου ή ενδοαγγειακά (μέσω των αιμοφόρων αγγείων).

    Μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου

    Στην ιδανική περίπτωση, τα άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο γίνονται δεκτοί σε «μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου», σε ένα θάλαμο ή σε ειδικό χώρο σε νοσοκομείο στελεχωμένο από νοσηλευτές και θεραπευτές με εμπειρία στη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η νοσηλευτική φροντίδα είναι θεμελιώδης για τη διατήρηση της φροντίδας του δέρματος, τη σίτιση, την ενυδάτωση, την τοποθέτηση και την παρακολούθηση ζωτικών σημείων, όπως, η θερμοκρασία, οι σφύξεις και η αρτηριακή πίεση.

    Αποκατάσταση

    Η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η διαδικασία με την οποία άτομα με αναπηρία από εγκεφαλικά επεισόδια υποβάλλονται σε θεραπεία για να επιστρέψουν στην κανονική ζωή όσο το δυνατόν περισσότερο, με την ανάκτηση και εκ νέου εκμάθηση των δεξιοτήτων της καθημερινής ζωής. Στοχεύει, επίσης, να βοηθήσει τον επιζώντα να κατανοήσει και να προσαρμοστεί στις δυσκολίες, να αποτρέψει δευτερογενείς επιπλοκές και να εκπαιδεύσει τα μέλη της οικογένειας να διαδραματίσουν υποστηρικτικό ρόλο. Η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει σχεδόν αμέσως με μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η ομάδα αποκατάστασης μπορεί να περιλαμβάνει ιατρούς εκπαιδευμένους στη φυσική αποκατάσταση, νευρολόγους, κλινικούς φαρμακοποιούς, νοσηλευτικό προσωπικό, φυσιοθεραπευτές, επαγγελματίες θεραπευτές, παθολόγοι, λογοθεραπευτές κ.ά. Άλλες ομάδες μπορεί, επίσης, να περιλαμβάνουν ψυχολόγους και κοινωνικούς λειτουργούς, καθώς, τουλάχιστον το ένα τρίτο των προσβεβλημένων ατόμων εκδηλώνει κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Με τις κατάλληλες θεραπείες οι άνθρωποι συνεχίζουν να βελτιώνονται για χρόνια, ανακτώντας και ενισχύοντας ικανότητες όπως γραφή, περπάτημα, τρέξιμο και ομιλία. Οι καθημερινές ασκήσεις αποκατάστασης πρέπει να συνεχίσουν να αποτελούν μέρος της καθημερινής ρουτίνας για άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό. Η πλήρης ανάρρωση είναι ασυνήθιστη, αλλά όχι αδύνατη και οι περισσότεροι άνθρωποι θα βελτιωθούν σε κάποιο βαθμό: η σωστή διατροφή και η άσκηση είναι γνωστό ότι βοηθούν τον εγκέφαλο να ανακάμψει.

    Φυσική και επαγγελματική θεραπεία

    Η φυσιοθεραπεία επικεντρώνεται στο κοινό εύρος κίνησης και δύναμης εκτελώντας ασκήσεις και μαθαίνοντας λειτουργικές εργασίες, όπως, η κινητικότητα, η μεταφορά, το περπάτημα και άλλες κινητικές λειτουργίες. Οι φυσιοθεραπευτές μπορούν, επίσης, να συνεργαστούν με άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο για να βελτιώσουν την ευαισθητοποίηση και τη χρήση της ημιπληγικής πλευράς. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει την εργασία για την ικανότητα παραγωγής ισχυρών κινήσεων ή την ικανότητα εκτέλεσης εργασιών χρησιμοποιώντας διάφορα φυσιολογικά μοτίβα. Η έμφαση επικεντρώνεται συχνά σε λειτουργικές εργασίες και στους στόχους των ανθρώπων. Ένα παράδειγμα που χρησιμοποιούν οι φυσιοθεραπευτές για να προωθήσουν την κινητική μάθηση περιλαμβάνει τη θεραπεία κίνησης που προκαλείται από περιορισμούς. Μέσω της συνεχούς εξάσκησης, το άτομο μαθαίνει να χρησιμοποιεί και να προσαρμόζει το ημιπληγικό άκρο κατά τη διάρκεια λειτουργικών δραστηριοτήτων για να δημιουργήσει μόνιμες αλλαγές. Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική για την αποκατάσταση της λειτουργίας και της κινητικότητας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εργασιακή θεραπεία ασχολείται με την εκπαίδευση για να βοηθήσει στην εκμάθηση καθημερινών δραστηριοτήτων που είναι γνωστές ως δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως φαγητό, ποτό, ντύσιμο, μπάνιο, μαγείρεμα, ανάγνωση, γραφή και τουαλέτα. Οι προσεγγίσεις για να βοηθήσετε άτομα με ακράτεια ούρων περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, γνωστική θεραπεία και εξειδικευμένες παρεμβάσεις με έμπειρους ιατρούς. Η θεραπεία της σπαστικότητας που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο, συχνά, περιλαμβάνει πρώιμες κινητοποιήσεις, που συνήθως εκτελούνται από έναν φυσιοθεραπευτή, σε συνδυασμό με εκγύμνανση των σπαστικών μυών και παρατεταμένο τέντωμα μέσω διαφορετικών θέσεων. Η απόκτηση αρχικής βελτίωσης στο εύρος κίνησης επιτυγχάνεται, συχνά, μέσω ρυθμικών περιστροφικών κινήσεων που σχετίζονται με το προσβεβλημένο άκρο. Αφού επιτευχθεί πλήρης εμβέλεια από τον θεράποντα, το άκρο θα πρέπει να τοποθετηθεί σε παρατεταμένες θέσεις για να αποφευχθούν περαιτέρω συσπάσεις, κατάρρευση του δέρματος. Η χρήση νάρθηκα ή άλλων εργαλείων για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης μπορεί να βοηθήσουν.  Η χρήση πάγου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη σπαστικότητα μειώνοντας προσωρινά τη νευρική πυροδότηση. Η ηλεκτρική διέγερση στους ανταγωνιστές μυς έχει, επίσης, χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία. Μερικές φορές προτείνεται φυσικοθεραπεία για άτομα που εμφανίζουν σεξουαλική δυσλειτουργία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Λογοθεραπεία

    Η λογοθεραπεία είναι κατάλληλη για άτομα με διαταραχές της παραγωγής ομιλίας: δυσαρθρία και απραξία λόγου, αφασία, διαταραχές της γνωστικής επικοινωνίας και προβλήματα κατάποσης. Η λογοθεραπεία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο βελτιώνει τη λειτουργική επικοινωνία, την ανάγνωση, τη γραφή και την εκφραστική γλώσσα. Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν ιδιαίτερα προβλήματα, όπως, δυσφαγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διείσδυση υλικού από την τροφή στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονία εξ εισροφήσεως. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά εν τω μεταξύ, μπορεί να εισαχθεί ρινογαστρικός σωλήνας, επιτρέποντας την παροχή υγρής τροφής απευθείας στο στομάχι. Εάν η κατάποση εξακολουθεί να θεωρείται ανασφαλής, τότε περνάει ένας διαδερμικός σωλήνας γαστροστομίας και αυτός μπορεί να παραμείνει επ 'αόριστον. 

    Ιατρικές συσκευές για όσους έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο

    Συχνά, η υποστηρικτική τεχνολογία, όπως, αναπηρικά αμαξίδια, μπορεί να είναι ευεργετική. Πολλά προβλήματα κινητικότητας μπορούν να βελτιωθούν με τη χρήση διαφόρων ιατρικών συσκευών.

    Γενική κατάσταση

    Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί, επίσης, να μειώσει τη γενική φυσική κατάσταση των ανθρώπων. Η μειωμένη φυσική κατάσταση μπορεί να μειώσει την ικανότητα αποκατάστασης, καθώς και τη γενική υγεία. Οι σωματικές ασκήσεις ως μέρος ενός προγράμματος αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο φαίνονται ασφαλείς. Η προπόνηση φυσικής κατάστασης με αναπνευστική ικανότητα που περιλαμβάνει το περπάτημα στην αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσει την ταχύτητα, την ανοχή και την ανεξαρτησία και μπορεί να βελτιώσει την ισορροπία. Η ικανότητα να περπατάει κάποιος σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους, είναι σημαντική μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. 

    Άλλες μέθοδοι θεραπείας

    Ορισμένες τρέχουσες και μελλοντικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση εικονικής πραγματικότητας ή οραματισμού και βιντεοπαιχνιδιών για αποκατάσταση. Η θεραπεία με καθρέφτη σχετίζεται με βελτιωμένη κινητική λειτουργία του άνω άκρου σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλες μη επεμβατικές μέθοδοι αποκατάστασης που χρησιμοποιούνται για την αύξηση της φυσικής θεραπείας της κινητικής λειτουργίας σε άτομα που αναρρώνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν τη διακρανιακή μαγνητική διέγερση και τη διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος και τις ρομποτικές θεραπείες. Η θεραπεία κίνησης, η ψυχοθεραπεία, η θεραπεία με καθρέφτη, οι παρεμβάσεις για αισθητηριακή ανεπάρκεια, η εικονική πραγματικότητα και η εργασιοθεραπεία είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση της λειτουργίας των άνω άκρων. 

    Αυτοδιαχείρηση

    Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα κάποιος να ζει ανεξάρτητα και με ποιότητα. Τα προγράμματα αυτοδιαχείρισης είναι μια ειδική εκπαίδευση που εκπαιδεύει τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο και τους βοηθά να αποκτήσουν δεξιότητες για να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις ζωής και τους βοηθά να θέσουν και να επιτύχουν τους δικούς τους στόχους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάκαμψης. Αυτά τα προγράμματα καθοδηγούνται από κάποιον εκπαιδευμένο και ειδικευμένο στο εγκεφαλικό επεισόδιο και τις συνέπειές του.

    BEFAST STROKE 1200x630 cropped

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

    Κάθε 3 μήνες για τον πρώτο χρόνο, στη συνέχεια μια φορά το χρόνο

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Διακοπή καπνίσματος 
    • Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη και της υπερλιπιδαιμίας
    • Εντεροδιαλυτή ασπιρίνη 650 mg 2 φορές/ημέρα ή τικλοπιδίνη 250 mg PO, 2 φορές/ημέρα σε ασθενείς με προηγούμενο παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
    • Κατανάλωση αλκοόλ, σπάνια ή καθόλου, τακτική άσκηση
    • Καλή ψυχολογική κατάσταση
    • Ρύθμιση του σωματικού βάρους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ

    • Eξάρθρημα ώμου
    • Υπερέκταση του γόνατος
    • Κατάθλιψη
    • Δυστροφία του συμπαθητικού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ 

    • Ποικίλλουν ανάλογα με τη βαρύτητα του επεισοδίου
    • Η εγκεφαλική προσβολή της οπίσθιας κυκλοφορίας εμφανίζει μεγαλύτερη συχνότητα θανάτων στην οξεία φάση αλλά έχει γενικά καλύτερη λειτουργική αποκατάσταση απ' ότι η προσβολή των ημισφαιρίων

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Η κύρια αιτία θανάτου τα πρώτα πέντε χρόνια μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η καρδιοπάθεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η αγγειοπάθεια από αμυλοείδωση εμφανίζεται, κυρίως, στους ηλικιωμένους, ειδικά αν πάσχουν και από άνοια

    Καρδιακό: (κυρίως ανωμαλίες διάπλασης)

    Μεταβολικό: Ομοκυστινουρία, νόσος του Fabry

    Άλλα: Σε ενήλικες < 45 χρόνων η προέλευση των εμβόλων είναι, συνήθως, καρδιογενής

    ΚΥΗΣΗ

    • Ο τοκετός μπορεί να αυξήσει το κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος: η εμβολή από αμνιακό υγρό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό την ώρα του τοκετού
    • Η περίοδος μετά τον τοκετό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    egkefaliko2 587x330

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Επιληπτικές κρίσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ημικρανία

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Η κάνναβη φάρμακο για το εγκεφαλικό και την καρδιακή προσβολή

    Σκορ κινδύνου για καρδιακή νόσο κι εγκεφαλικό επεισόδιο

    Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

    Εγκεφαλικές μεταστάσεις

    Ψευδοόγκος εγκεφάλου

    Οι βιταμίνες για το εγκεφαλικό επεισόδιο

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Υπερτασική κρίση

    Τροφές φάρμακα

    Χάπια ντομάτας για την υγεία της καρδιάς

    Τροφές εναντίον θρόμβων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Υγρά πεπτίδια

    Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

    Λεκιθίνη

    Πώς θα καταλάβετε αν κάποιος έπαθε εγκεφαλικό

    Το λυκοπένιο για το εγκεφαλικό

    Η ομάδα αίματος δείχνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό

    Ισχαιμικό επεισόδιο της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας

    Δευτερογενής πρόληψη εγκεφαλικού

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    O καφές και το τσάι προλαμβάνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια

    Βλαστοκύτταρα για το εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Κλοπιδογρέλη

    Διαβάστε για την εγκεφαλική αιμορραγία

    Διαβάστε για την κληρονομικότητα στο εγκεφαλικό

    www.emedi.gr