Εκτύπωση αυτής της σελίδας
Πέμπτη, 15 Οκτωβρίου 2020 14:40

Εξωτερική ωτίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Εξωτερική ωτίτιδα είναι η φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου

Φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου

  • Οξεία διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα - η πιο συνήθης μορφή, μία λοιμώδης διαδικασία, συνήθως βακτηριακή, μερικές φορές μυκητιασική
  • Οξεία περιγεγραμμένη εξωτερική ωτίτιδα - συνώνυμη με το δοθιήνα. Σχετίζεται με τη λοίμωξη του θυλάκου της τρίχας
  • Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - ίδια με την οξεία διάχυτη, αλλά μεγαλύτερης διάρκειας (μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες)
  • Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα - μπορεί να συνοδεύει το τυπικό ατοπικό έκζεμα ή άλλες πρωτοπαθείς δερματικές καταστάσεις 
  • Νεκρωτική κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα - μία λοίμωξη που εκτείνεται στους παρακείμενους του πόρου εν τω βάθει ιστούς. Μπορεί να περιλαμβάνει οστεομυελίτιδα και κυτταρίτιδα. Σπάνιο, σε παιδιά

Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα

Επίπτωση/Επιπολασμός: Είναι υψηλότερη στους καλοκαιρινούς μήνες

  • Οξεία, χρόνια και εκζεματοειδής - συνήθης
  • Νεκρωτική - ασυνήθης

Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

2020 06 11 280 e 2 notospress.gr

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Κνησμός
  • Έμφραξη του ωτός
  • Ωταλγία
  • Περιωτική αδενίτιδα
  • Ερυθηματώδης πόρος
  • Πυώδες έκκριμα
  • Έκζεμα του πτερυγίου του ωτός
  • Συμμετοχή του κρανιακού νεύρου (ΙΙΙ, ΙΧ, ΧΙΙ) 

ΑΙΤΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα:

  • Βακτηριδιακή λοίμωξη - ψευδομονάδα (67% των περιπτώσεων ). Σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Gram (-) ραβδία
  • Μυκητιασική λοίμωξη - ασπέργιλλος (90% των περιπτώσεων). Φυκομύκητες, Rhizopus, ακτινομύκητες, πενικίλλιο, ζύμη

Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

  • Βακρηριακή λοίμωξη - ψευδομονάδα

Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα (σχετιζόμενη με πρωτοπαθή διαταραχή του δέρματος):

  • Έκζεμα
  • Σμηγματόρροια
  • Νευροδερματίτιδα
  • Δερματίτιδα επαφής 
  • Πυώδης μέση ωτίτιδα
  • Ευαισθησία σε τοπικά φάρμακα

Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

  • Εισβάλλουσα βακτηριακή λοίμωξη - ψευδομονάδα

otitida

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

Οξεία και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

  • Τραυματισμός του έξω ακουστικού πόρου
  • Κολύμβηση
  • Ζεστός, υγρός καιρός
  • Χρήση ακουστικού βοηθήματος

Εκζεματοειδής:

  • Πρωτοπαθής δερματική διαταραχή 

Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα σε ενήλικες:

  • Λευκοπενία
  • Κακή θρέψη
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Άποιος διαβήτης

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Πόνος στο αυτί
  • Πυώδες έκκριμα του ωτός 
  • Απώλεια ακοής 
  • Παράλυση κρανιακού νεύρου (ΙΙΙ, ΙΧ, ΧΙΙ) σε νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

Χρώση Gram και καλλιέργεια του εκκρίματος του πόρου (μερικές φορές βοηθά)

Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

  • Οξεία και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - απολέπιση του επιπολής επιθηλίου του έξω ακουστικού πόρου σε λοίμωξη
  • Εκζεματοειδής  εξωτερική ωτίτιδα -παθολογικά ευρήματα που συμφωνούν με προηγούμενη δερματική διαταραχή, δευτεροπαθής λοίμωξη ευκαιριακά
  • Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα - αγγειΐτιδα, θρόμβωση και νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών, οστεομυελίτιδα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Ακτινολογική αξιολόγηση των εν τω βάθει ιστών στη νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

ex2

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Εξωνοσοκομειακός ασθενής, εκτός από ανθεκτικές περιπτώσεις και νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

  • Σχολαστικός καθαρισμός του έξω ακουστικού πόρου 
  • Φάρμακα για τον πόνο
  • Αντικνησμώδη και αντισταμινικά (Εκζεματοειδής μορφή)

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

Οξεία βακτηριακή και χρόνια εξωτερική ωτίτιδα:

  • Τοπική θεραπεία για 10 περίπου ημέρες 
  • 2% οξικό οξύ
  • Αντιβιοτικά
  • Κορτικοστεροειδή

Μυκητιασική εξωτερική ωτίτιδα:

  • Τοπική θεραπεία αντιμυκητιασική για την κάντιντα ή ζύμη-νυστατίνη
  • Παρεντερική αντιμυκητιασική θεραπεία - αμφοτερεκίνη Β

Εκζεματοειδής  εξωτερική ωτίτιδα - τοπική θεραπεία:

  • Οξικό αργίλιο 8%
  • Οξικό οξύ 2% σε οξικό αργίλιο
  • Διάλυμα του Burrow ή αλουμινόνερο
  • Στερεοειδική κρέμα, λοσιόν, αλοιφή
  • Αντιβακτηριακά αν είναι αναμόλυνση

Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

  • Παρεντερικά αντιβιοτικά - αντισταφυλοκοκκικά και αντιψευδομοναδικά
  • 4-6 εβδομάδες θεραπείας

Αντενδείξεις:

  • Υπερευαισθησία στην τοπική ή παρεντερική θεραπεία
  • Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, όταν γίνεται χρήση αμφοτερικίνης Β

Προφυλάξεις: 

Προσαρμογή της δοσολογίας της αμφοτερικίνης Β σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία

slide 52

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

  • Υποκαλιαιμία σχετιζόμενη με αμφοτερικίνη Β μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα από δακτυλίτιδα
  • Σύγχρονη χορήγηση μη απορροφούμενων ανιόντων, όπως η καρβενικιλλίνη, μπορεί να επιδεινώσει την υποκαλιαιμία

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

Οξεία εξωτερική ωτίτιδα:

  • 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας για να αξιολογηθεί η βελτίωση 
  • Στο τέλος της θεραπείας

Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα: 

  • Κάθε 2-3 εβδομάδες για επαναλαμβανόμενο καθαρισμό του πόρου
  • Μπορεί να απαιτηθούν διαφοροποιήσεις στα τοπικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών και των στερεοειδών

Νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα:

  • Καθημερινή παρακολούθηση στο νοσοκομείο για την έκταση της λοίμωξης 
  • Βασικός ακουστικός και αιθουσαίος έλεγχος στην έναρξη και το τέλος της θεραπείας 

ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης σε υγρασία 
  • Χρησιμοποιείστε αντισηπτικά προληπτικά
  • Αντιμετωπίστε τις προδιαθεσικές δερματικές  καταστάσεις
  • Εξαλείψτε το αυτοπροκαλούμενο τραύμα στον πόρο
  • Διαγνώστε και θεραπεύστε υποκείμενες συστηματικές καταστάσεις

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Κύρια υπάρχει πρόβλημα με τη νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα. Μπορεί να διασπαρεί και να μολύνει το παρακείμενο οστούν και τις δομές του ΚΝΣ
  • Η οξεία εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να διασπαρεί στο πτερύγιο του αυτιού, προκαλώντας μία χονδρίτιδα

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑΣ

  • Οξεία εξωτερική ωτίτιδα - ταχεία αντίδραση στη θεραπεία με καθολική ίαση
  • Χρόνια εξωτερική ωτίτιδα - με επαναλαμβανόμενο καθαρισμό και αντιβιοτική θεραπεία, οι περισσότερες των περιπτώσεων θα λυθούν. Περιστασιακά απαιτείται χειρουργική παρέμβαση για ανθεκτικές περιπτώσεις
  • Εκζεματοειδής εξωτερική ωτίτιδα - μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με χειρουργική απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών και παρατεταμένα αντιβιοτικά παρεντερικά. Το ποσοστό υποτροπής είναι 100% όταν η θεραπεία δεν είναι ικανοποιητική. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική παρέμβαση σε ανθεκτικές περιπτώσεις ή αν υπάρχει ανάμειξη του κρανιακού νεύρου. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι σημαντικό, πιθανόν δευτεροπαθές στην υποκείμενο νόσο

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ΩΡΛ παθήσεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ΩΡΛ παθήσεις

372724 211

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Ερυθρά

Πολύμορφο ερύθημα

Η αντιφλεγμονώδης δράση της κάνναβης

Σύνδρομο Kartagener

Μαστοειδίτιδα

Αντιεμβολιαστιακό κίνημα

Πολυμυξίνη B

Τα ξένα σώματα στο σώμα υπεύθυνα για πολλές λοιμώξεις

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

Προσέξτε όταν χρησιμοποιείτε μπατονέτες για να καθαρίσετε τα αυτιά σας

Χρήσιμες πληροφορίες για το υπεροξείδιο του υδρογόνου

Πώς πρέπει να καθαρίζετε τα αυτιά σας;

Μήπως βουίζουν τ' αυτιά σας;

Βουίζουν τ’ αυτιά σας;

www.emedi.gr

 

 

 

 

Διαβάστηκε 445 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 18 Οκτωβρίου 2020 17:39
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Τελευταία άρθρα από τον/την Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Σχετικά Άρθρα