Κυριακή, 02 Δεκεμβρίου 2018 11:57

Πριμιδόνη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για την πριμιδόνη

 

Η πριμιδόνη (primidone) ή Mysoline 250 mg είναι ένα βαρβιτουρικό με αντισπασμωδικές ιδιότητες και δρα ως αγωνιστής των υποδοχέων GABA. Η πριμιδόνη, είτε μόνη της είτε ταυτόχρονα με άλλα αντιεπιληπτικά, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των grand mal, ψυχοκινητικών και των εστιακών επιληπτικών κρίσεων.

Η πριμιδόνη (primidone)  είναι ένα αντισπασμωδικό της κατηγορίας των βαρβιτουρικών. Είναι ένα δομικό ανάλογο της φαινοβαρβιτάλης και σχετίζεται με τα αντισπασμωδικά παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος. Οι δραστικοί μεταβολίτες, η φαινοβαρβιτάλη, η ρ-υδροξυφαινοβαρβιτάλη και το φαινυλαιθυλομηλοναμίδιο, είναι, επίσης, αντισπασμωδικά. 

Σήμερα, χρησιμοποιούνται, περισσότερο, άλλα αντιεπιληπτικά.

H Primidone αυξάνει τη ροή χλωριούχων διαμεσολαβούμενη από το GABA: με τον τρόπο αυτό προκαλεί υπερπόλωση του δυναμικού της μεμβράνης.

primidone 4

Ιατρικές χρήσεις πριμιδόνης

-Επιληψία

Για τις γενικευμένες τονικοκλονικές και πολύπλοκες εστιακές κρίσεις. Στη νεανική μυοκλονική επιληψία (JME), χρησιμοποιείται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής, σε περίπτωση που το βαλπροϊκό και / ή η λαμοτριγίνη δεν λειτουργούν. Η πριμιδόνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της επιληψίας.

-Τρόμος

H Primidone θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για τον τρόμο μαζί με την προπρανολόλη (μείωση κατά 50%). 25 mg / ημέρα (θεραπεία χαμηλής δόσης) είναι εξίσου καλή με την 75 mg / ημέρα (θεραπεία υψηλής δόσης). 

Η Primidone δεν είναι το μόνο αντισπασμωδικό που χρησιμοποιείται για τον τρόμο. Χρησιμοποιείται και η τοπιραμάτη και η γκαμπαπεντίνη. Άλλοι φαρμακολογικοί παράγοντες είναι η αλπραζολάμη, η κλοναζεπάμη, η ατενολόλη, η σοταλόλη, η ναντολόλη, η κλοζαπίνη, η νιμοδιπίνη και η τοξίνη Β βοτυλινίου. 

-Σύνδρομο μακρού QT

Το σύνδρομο μακρού QT μπορεί να οφείλεται στη υπασβεστιαιμία. Η primidone καταστέλλει την επιμήκυνση QT που επάγεται από την υποκαλιαιμία.

-Ψυχιατρικές διαταραχές

Χρησιμοποιείται σε ανθεκτική στη θεραπεία ψύχωση, σε κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία και σε διπολική διαταραχή ανθεκτική στη θεραπεία.

-Άλλα

Στη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, για αθέτωση, για εγκεφαλική παράλυση και σε κτηνιατρικές χρήσεις, για τη θεραπεία των νευρικών διαταραχών σε σκύλους και άλλα ζώα.

primidone 1

Ανεπιθύμητες ενέργειες πριμιδόνης

-Η Primidone μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, αταξία, διαταραχές της όρασης, νυσταγμό, κεφαλαλγία και ζάλη, σε περισσότερο από 1% των χρηστών. Η παροδική ναυτία και ο εμετός είναι, επίσης, συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. 

-Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης (Νόσος Dupuytren). Χαρακτηρίζεται από τη σκλήρυνση του ιστού κάτω από το δέρμα της παλάμης του χεριού. Η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια σταθερή σύσπαση ενός η περισσότερων δακτύλων. Η διόγκωση και η σκλήρυνση του ιστού κάτω από το δέρμα στην παλάμη του χεριού που ονομάζεται ρίκνωση του Dupuytren μπορεί να οδηγήσει σε ακούσια, σταθερή σύσπαση ενός ή περισσοτέρων δακτύλων. Η ρίκνωση του Dupuytren δεν είναι, συνήθως, επώδυνη, αλλά μπορεί να παραμορφώσει προοδευτικά το χέρι. Παρόμοια σκλήρυνση και συρρίκνωση ιστού μπορεί να εκδηλωθούν στα πέλματα των ποδιών. Η ρίκνωση του Dupuytren εκδηλώνεται, συνήθως, στον παράμεσο και στο μικρό δάκτυλο, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε δάκτυλο, στον αντίχειρα ή στα πέλματα. Είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στους επιληπτικούς ασθενείς, σε ιδιοπαθή και συμπτωματική επιληψία. Επίσης, συνδέεται με τον αλκοολισμό, το βαρύ κάπνισμα, τον σακχαρώδη διαβήτη, το φυσικό τραύμα (λόγω χειρωνακτικής εργασίας), τη φυματίωση και τον HIV. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι λιγότερο πιθανό να το πάθουν και αυτό ισχύει και για την ουρική αρθρίτιδα λόγω της χρήσης της αλλοπουρινόλης. 

-Αύξηση ομοκυστεϊνης. Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που προέρχεται από τη μεθειονίνη και σχετίζεται με τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος. Τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης έχουν συνδεθεί με στεφανιαία νόσο. Επίσης, αυξάνει τα επίπεδα της χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HDL), της ολικής χοληστερόλης και των απολιποπρωτεϊνών Α και Β.  

-Επιδεινώνει την ηπατική πορφυρία και μπορεί να προκαλέσει αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, όπως και στη γ-γλουταμυλο τρανσφεράση και στην αλκαλική φωσφατάση.

-Λιγότερο από 1% των χρηστών του primidone εμφανίζουν εξάνθημα. Η Primidone προκαλεί, επίσης, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

-Η Primidone, μαζί με τη φαινυτοΐνη και τη φαινοβαρβιτάλη, είναι ένα από τα αντισπασμωδικά που συνδέονται περισσότερο με οστικές παθήσεις, όπως η οστεοπόρωση, η οστεοπενία (που μπορεί να προηγηθεί της οστεοπόρωσης), η οστεομαλακία και τα κατάγματα. Οι πληθυσμοί που, συνήθως, θεωρούνται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι ηλικιωμένοι άνδρες, οι άνθρωποι που παίρνουν περισσότερα από ένα αντισπασμωδικά και τα παιδιά. Τα αντισπασμωδικά επηρεάζουν τα οστά με πολλούς τρόπους. Προκαλούν υποφωσφαταιμία, υπασβεστιαιμία, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, γιατί μειώνουν τη μετατροπή της βιοταμίνης D σε 25-υδροξυ-βιταμίνη D και αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη. Τα αντισπασμωδικά συμβάλλουν, επίσης, στον αυξημένο ρυθμό των καταγμάτων, γιατί προκαλούν υπνηλία, αταξία και τρόμο και διαταραχή στο βάδισμα, αυξάνοντας περαιτέρω τον κίνδυνο κατάγματος. Εκτός από όλα τα παραπάνω, η πριμιδόνη μπορεί να προκαλέσει αρθραλγία. 

-Η κοκκιοκυτταροπενία, η ακοκκιοκυτταραιμία και η υποπλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η απλασία και η μεγαλοβλαστική αναιμία συσχετίζονται σπάνια με τη χρήση της πριμιδόνης. Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα σχετικών διαταραχών με διαφορετικές αιτίες που μοιράζονται μορφολογικά χαρακτηριστικά - αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια με μη φυσιολογικά υψηλές πυρηνικοκυτταροπλασματικές αναλογίες που οφείλονται σε καθυστερημένη ωρίμανση πυρήνων σε συνδυασμό με φυσιολογική ωρίμανση κυτταροπλάσματος, σε ανώμαλα μεγακαρυοκύτταρα και μερικές φορές υπερδιπλασιασμένα ουδετερόφιλα. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, όλες οι μεγαλοβλαστικές αναιμίες περιλαμβάνουν διαταραχή της αναπαραγωγής του DNA. Αυτό το ανταγωνιστικό αποτέλεσμα δεν οφείλεται στην αναστολή της διυδροφολικής ρεδουκτάσης, του ενζύμου που είναι υπεύθυνος για τη μείωση του διϋδροφολικού οξέος στο τετραϋδροφολικό οξύ, αλλά μάλλον στον ελαττωματικό μεταβολισμό του φυλλικού οξέος.

Εκτός από την αύξηση του κινδύνου μεγαλοβλαστικής αναιμίας, η πριμιδόνη, όπως και άλλα παλαιότερα αντισπασμωδικά, αυξάνουν, επίσης, τον κίνδυνο ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και καρδιαγγειακών ελαττωμάτων και λυκοστόματος.  Οι επιληπτικές γυναίκες γενικά συμβουλεύονται να λαμβάνουν φυλλικό οξύ.

Επιπρόσθετα, παρατηρείται ανεπάρκεια πήξης που μοιάζει με ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ σε νεογνά μητέρων που λαμβάνουν πριμιδόνη. 

Η πριμιδόνη είναι ένα από τα αντισπασμωδικά που σχετίζονται με το αντισπασμωδικό σύνδρομο υπερευαισθησίας, όπως και η καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη και φαινοβαρβιτάλη. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεταιι με πυρετό, εξάνθημα, περιφερική λευκοκυττάρωση, λεμφαδενοπάθεια και περιστασιακά ηπατική νέκρωση.

Όπως η φαινυτοΐνη, η πριμιδόνη συνδέεται, σπάνια, με την λεμφαδενοπάθεια.  Η Primidone μπορεί, επίσης, να προκαλέσει εμετό. αυτό συμβαίνει σε 1,0-0,1% των χρηστών. 

Υπερδοσολογία πριμιδόνης
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα υπερδοσολογίας με πριμιδόνη είναι το κώμα με απώλεια των εν τω βάθει αντανακλαστικών τενόντων και, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εάν ο ασθενής επιβιώσει, αποπροσανατολισμός, δυσαρθρία, νυσταγμός και αταξία, λήθαργος, υπνηλία, έμετος και ναυτία και περιστασιακά, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα τα οποία μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Η πλήρης ανάρρωση έρχεται μέσα σε πέντε έως επτά ημέρες από την κατάποση. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης με πριμιδόνη αποδίδονται στη βιομετατροπή της σε φαινοβαρβιτάλη. Ωστόσο, η πριμιδόνη έχει τοξικές επιδράσεις ανεξάρτητες από τους μεταβολίτες της στον άνθρωπο. Η θεραπεία για την υπερδοσολογία πριμιδόνης:  αιμοκάθαρση, διούρηση, βεμεγρίδη, σπειρονολακτόνη, καφεΐνη, πεντυλενοτετραζόλη, strophanthin, πενικιλλίνη και στρεπτομυκίνη.

Η πριμιδόνη αλληλεπιδρά με άλλα αντισπασμωδικά. Εκτός του ότι είναι ένας επαγωγέας του ενζύμου CYP3A4, είναι επίσης ένας επαγωγέας του CYP1A2.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την επιληψία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτρα συμπληρώματα διατροφής για την επιληψία

primidone 3

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Η κάνναβη μειώνει τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

Πλήρες check up για οστεοπόρωση

Κετογενική δίαιτα

Ασβέστιο

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

Θεραπεία για την δύσκολη επιληψία

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2462 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 02 Δεκεμβρίου 2018 15:35
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σχιζοειδείς διαταραχές Σχιζοειδείς διαταραχές

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις σχιζοειδείς διαταραχές

    Το βασικό σύμπτωμα των σχιζοειδών διαταραχών είναι μία ξαφνική μεταβολή στις λειτουργίες της συνείδησης, της ταυτότητας, της κινητικής συμπεριφοράς, της σκέψης, του συναισθήματος, καθώς και του τρόπου αντίληψης της εξωτερικής πραγματικότητας σε τέτοια έκταση, ώστε να διαταράσσεται η αρμονική και ισόρροπη σχέση των παραπάνω λειτουργιών. Μπορούν να προσδιοριστούν ποικίλα παθολογικά συμπτώματα αλλά συνήθως ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, υποφέρει και γίνεται λειτουργικά δυσπροσαρμοστικός.

    Στις σχιζοειδείς διαταραχές περιλαμβάνονται:

    • Σχιζοειδής αμνησία
    • Σχιζοειδές παραλήρημα
    • Σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας 
    • Διαταραχή αποπροσωποίησης 
    • Σχιζοειδής διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Έφηβοι και νεαροί έως μεσήλικες ενήλικοι. Είναι σπάνιο να ξεκινήσει σαν καινούργια πάθηση σε μεγάλη ηλικία. Αν παραμείνει αθεράπευτη, μπορεί να διαρκέσει από την παιδική ηλικία, την ενήλικο ζωή, ως τα γηρατειά 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    Σχιζοειδής αμνησία:

    • Ένα ή περισσότερα επεισόδια αδυναμίας ανάκλησης σημαντικών προσωπικών πληροφοριών που είναι τόσο εκτεταμένα για να εξηγηθούν στα πλαίσια συνήθους αμνησίας 
    • Η διαταραχή δε συμβαίνει στο πλαίσιο άλλης ψυχιατρικής νόσου και δεν οφείλεται σε παθοφυσικολογικές επιπτώσεις χημικών ουσιών (χρήση ναρκωτικών ή φαρμάκων)
    • Η διαταραχή δεν οφείλεται σε νευρολογική ή άλλη ιατρική αιτία (π.χ. κρανιοεγκεφαλική κάκωση)
    • Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση στην κοινωνική εργασιακή και σε άλλες σοβαρές λειτουργίες του ατόμου που σχετίζονται με δραστηριότητα της καθημερινής ζωής 

    Σχιζοειδές παραλήρημα:

    • Ξαφνικό και απρόσμενο ταξίδι μακριά από τον τόπο διαμονής ή εργασίας του ατόμου σε συνδυασμό με αδυναμία ανάκλησης του παρελθόντος 
    • Σύγχυση αναφορικά με την προσωπική ταυτότητα του ατόμου ή ανάληψη καινούργιας ταυτότητας (μερική ή πλήρης)
    • Τα παραπάνω συμπτώματα δε σχετίζονται με την ύπαρξη διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας και δεν οφείλεται στα άμεσα παθοφυσιολογικά αποτελέσματα της ουσίας (π.χ. χρήσης ναρκωτικών ή φαρμάκων) ή γενικώς μιας ιατρικής παθολογικής αιτίας (π.χ. επιληψία κροταφικού λοβού)
    • Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση στην κοινωνική, εργασιακή και σε άλλες σοβαρές λειτουργίες του ατόμου, που σχετίζονται με δραστηριότητες της καθημερινής ζωής 

    Σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας:

    • Η ύπαρξη δύο ή περισσοτέρων ταυτοτήτων ή τύπων προσωπικότητας στο ίδιο άτομο (κάθε μία με το δικό της σχετικό διαρκές πρότυπο αντιλήψεως που σχετίζεται με και σκέπτεται για το περιβάλλον και τον εαυτό της)
    • Τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες ή τους τύπους προσωπικότητας επανειλημμένα αναλαμβάνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου
    • Ανικανότητα ανακλήσεως προσωπικής πληροφορίας που είναι τόσο εκτεταμένη για να εξηγηθεί από την συνήθη αμνησία
    • Αναφορές διαταραχών στην αντίληψη του χρόνου, ολισθημάτων και ασυνεχειών 
    • Αναφέρει ότι ακούει φωνές που προέρχονται μέσα από το κεφάλι του 
    • Χρόνιες κεφαλαλγίες 
    • Ιστορικό σημαντικής συναισθηματικής ή σωματικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία
    • Περιστασιακή αναφορά στον εαυτό του σαν "αυτός/αυτή", "εμείς", "εμάς"
    • Διαταραχές στη λήψη τροφής 
    • Στιγμιαίες αναπολήσεις 
    • Αίσθημα αποπραγματοποίησης 
    • Αίσθημα αποπροσωποποίησης 
    • Αμνησία σχετικά με τα σημαντικά γεγονότα της παιδικής ηλικίας 
    • Προσωπικά αντικείμενα και υπάρχοντα τα οποία δεν είναι δυνατό να λάβει υπ'όψη του ο πάσχων 
    • Απάρνηση μη ανακληθεισών συμπεριφορών 
    • Διαφορετικοί γραφικοί χαρακτήρες 
    • Διαφορετικές υπογραφές και ονόματα μπορεί να βρεθούν σε προσωπικά έγγραφα (ημερολόγια, κλπ.)
    • Απότομες μεταβολές της διάθεσης 
    • Απότομες συμπεριφεριολογικές μεταβολές (π.χ. από συμπεριφορά ενηλίκου σε παιδιού)
    • Επεισόδια "ήδη βιωμένου" (de za vu)
    • Αίσθημα ελέγχου (από άλλο πρόσωπο) εκ των έσω
    • Αυτοκαταστροφική βία όπως κόψιμο φλεβών 

    Διαταραχή αποπροσωποίησης:

    • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αίσθησης αποδέσμευσης από το σώμα σαν το άτομο να βρίσκεται σε θέση εξωτερικού παρατηρητή των ίδιων του τοων σκέψεων και της ύπαρξης του (π.χ. σαν να βρίσκεται σε όνειρο)
    • Η αίσθηση της πραγματικότητας παραμένει ανέπαφη κατά τη διάρκεια της εμπειρίας αποπροσωποποιήσεως
    • Η αποπροσωποποίηση προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία ή επιδείνωση της κοινωνικής εργασιακής ή άλλων σημαντικών τομέων δραστηριότητας 
    • Η εμπειρία αποπροσωποποίησης δεν συμβαίνει αποκλειστικά στο πλαίσιο άλλης νόσου, όπως σχιζοφρένεια, νόσος πανικού ή άλλη σχιζοειδής νόσος και δεν οφείλεται στα παθοφυσιολογικά επακόλουθα χρήσεως μιας ουσίας (π.χ. ναρκωτικά, φάρμακα) ή μίας γενικευμένης παθολογικής καταστάσεως (π.χ. επιληψία του κροταφικού λοβού)

    Σχιζοειδής διαταραχή μη περαιτέρω προσδιοριζόμενη:

    • Το κύριο χαρακτηριστικό της είναι ένα σχιζοειδές σύμπτωμα (π.χ. μια διάσπαση των συνήθως ολοκληρωμένων λειτουργιών της αντιλήψεως, μνήμης, ταυτότητας ή αντιλήψεως του περιβάλλοντος) χωρίς όμως η κλινική εικόνα να πληρεί τα κριτήρια που απαιτούνται για την ένταξη της πάθησης σε μία από τις προαναφερθείσες κατηγορίες.

    Παραδείγματα:

    1. Κλινικές εικόνες παρόμοιες με τη σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας που δεν πληρούν όμως τα πλήρη κριτήρια για τη διάγνωση της. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες α) δεν υπάρχουν σαφώς δύο ή περισσότεροι  τύποι προσωπικότητας ή β) δεν υπάρχει αμνησία για σημαντικές προσωπικές πληροφορίες 
    2. Αποπραγματοποίηση χωρίς αποπροσωποποίηση
    3. Σχιζοειδείς καταστάσεις που αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε περιόδους παρατεταμένης και επίμονης πιεστικής πειθούς (π.χ. "πλύση" εγκεφάλου, αλλαγή ιδεών ή καθοδήγηση σε στρατόπεδο αιχμαλώτων)
    4. Σχιζοειδής ύπνωση: Μονήρη ή επανειλημμένα επεισόδια διαταραχών της καταστάσεως εγρηγόρσεως, ταυτότητας ή μνήμης τα οποία δείχνουν να προέρχονται από ειδικές περιοχές και πολιτισμικά πρότυπα. Οι σχιζοειδείς περιοχές ύπνωσης αφορά περιορισμό της γνώσης του άμεσου περιβάλλοντος ή στερεότυπες συμπεριφορές ή κινήσεις, που εκφράζονται ως εάν ευρίσκονται έξω των ορίων ελέγχου του ατόμου 
    5. Κτητική ύπνωση: Αφορά την αντικατάσταση της συνήθους αντιλήψεως της προσωπικής ταυτότητας, που αποδίδεται στην επίδραση ενός πνεύματος, δύναμης και σχετίζεται με "ακούσιες" κινήσεις ή αμνησία
    6. Απώλεια εγρηγόρσεως, stupor ή κύμα που δεν αποδίδεται σε μια παθολογική κατάσταση
    7. Σύνδρομο Ganser: Η απάντηση κατά προσέγγιση σε σαφείς ερωτήσεις (π.χ. 2+2=5) όταν αυτό δεν σχετίζεται με σχιζοειδή αμνησία ή σχιζοειδές παραλήρημα

    ΑΙΤΙΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    • Φυσική, συναισθηματική, λεκτική ή σεξουαλική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία 
    • Ξαφνικό και σοβαρό πλήγμα ή απειλή κατά της ψυχολογικής ή φυσικής απαρτίωσης του ατόμου
    • Ξαφνική και απρόσμενη έκθεση σε θέα θανάτου ή σοβαρού τραυματισμού (όπως συμβαίνει για παράδειγμα στα βιομηχανικά ή τροχαία ατυχήματα)
    • Προδιάθεση αντιμετώπισης πληγμάτων και λύσης εσωτερικών ή διαπροσωπικών συγκρούσεων με τη χρήση σχιζοειδών πρακτικών
    • Όχι κατάλληλη ψυχολογική/κοινωνική υποστήριξη για την αντιμετώπιση ψυχικής κακοποίησης/τραύματος

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    • Αμέλεια, κακοποίηση ή τραύμα κατά την παιδική ηλικία 
    • Τάση για αντιμετώπιση των δυσκολιών της ζωής με ένα μηχανισμό αποδράσεως, συνιστάμενο σε ονειροπόληση κατά την ημέρα και/ή σχιζοειδής συμπεριφορά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλες ψυχικές διαταραχές ή διαταραχές του ΚΝΣ: σχιζοφρένεια, κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές, μανία, ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, διαταραχές ταυτότητας, φοβικές διαταραχές, διαταραχές στην πρόσληψη τροφής 
    • Άλλα: Ακραία αισθητηριακή αποστέρηση, επιληψία, πρώιμες φάσεις άνοιας, εγκεφαλίτιδα, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ημικρανία, νόσος εγκεφαλικών αγγείων, όγκοι εγκεφάλου
    • Ενδοκρινοπάθειες: υπογλυκαιμία, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Διάφορα: νόσος Huntington, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, τοξίκωση από μεσκαλίνη, αλλαντίαση, υπεραερισμός

    schizotypal personality disorder 4689994 b8156a1551654864ab21568b0cadf60d

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ο τοξικολογικός έλεγχος έχει μεγάλη σημασία για τον αποκλεισμό τοξίκωσης από οινόπνευμα ή από άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα/ουσίες 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Το ανθρακικό λίθιο μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Οι ασθενείς με σχιζοειδείς διαταρχές (ειδικά εκείνοι που πάσχουν από σχιζοειδής διαταραχή ταυτότητας) μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες νοσολογικές οντότητες όπως ταχεία επούλωση καταγμάτων, ακτινογραφίες που να προσομοιάζουν άλλες καταστάσεις, όπως εγκεφαλικά έμφρακτα, εγκεφαλική ατροφία, λύκο ή παθολογικές λειτουργικές δοκιμασίες αναπνευστικού. Επίσης μια ποικιλία σωματικών συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν θόλωση οράσεως, ναυτία και εμετό, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδιακό ρυθμό, σημαντική βραδυκαρδία, συχνουρία και έπειξη προς ούρηση, ακραίες αλλαγές των επιπέδων γλυκόζης ορού. Οτιδήποτε από τα παραπάνω μπορεί να οδηγήσει σε λάθος διάγνωση 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΕΓ για τον αποκλεισμό επιληψίας και διαταραχών του ύπνου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού για τον αποκλεισμό πολυεμφρακτικής άνοιας, όγκων του εγκεφάλου και κάποιων μορφών εγκεφαλοπάθειας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οι νευροψυχολογικές δοκιμασίες βοηθούν στον αποκλεισμό μαθησιακών δυσκολιών και γνωστικών ελλειμμάτων λόγω πρώιμης άνοιας ή οριακής διανοητικής καθυστέρησης 
    • Οι ψυχολογικές δοκιμασίες βοηθούν στην εντόπιση ειδικών ψυχιατρικών διαταραχών και στον προσδιορισμό της δομής της προσωπικότητας 
    • Οι σχιζοειδείς κλίμακες βοηθούν στον προσδιορισμό της σχιζοειδής "τάσης" που παρουσιάζει ο ασθενής στην καθημερινή του δραστηριότητα
    • Η υπνοθεραπεία με τη χρήση νατριούχου αμυτάλης (ναρκανάλυση) και η χρήση ύπνωσης, έχουν αποδειχτεί χρήσιμες τεχνικές σε επιλεγμένες περιπτώσεις 
    • Μερικοί ασθενείς εκπαιδεύονται να κρατούν προσωπικό ημερολόγιο και να γράφουν σε αυτό τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Το ημερολόγιο ελέγχεται από τον κλινικό για αλλαγές στο γραφικό χαρακτήρα καθώς και στην υπογραφή 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ατομική ψυχοθεραπεία σε εξωνοσοκομειακή βάση
    • Κατά τη διάρκεια των κρίσεων οι ασθενείς χρειάζονται εντατική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον, (για λόγους προστασίας στους ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας ή ανθρωποκτονίας, καθώς και στους ασθενείς με αυτοκαταστροφικές τάσεις)
    • Ενδονοσοκομειακή θεραπεία για την εξακρίβωση της διάγνωσης με ειδικές δοκιμασίες καθώς και για την έναρξη του θεραπευτικού προγράμματος που θα συνεχιστεί σε εξωνοσκομειακή βάση 
    • Σημείωση: Η θεραπεία πρέπει να δίνει έμφαση σε λειτουργίες προσαρμογής κατά τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, ύφεση των συμπτωμάτων, ισχυροποίηση του εγώ και πρόληψη υποτροπών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ατομική ψυχοθεραπεία και θεραπεία συμπεριφοράς, ναρκοανάλυση και ναρκοσύνθεση, υποανάλυση και υπνοθεραπεία, διδασκαλία αυτοΰπνωσης, θεραπεία χαλάρωσης και καθοδηγούμενου προτύπου
    • Υποστηρικτικές ομάδες, ομαδική ψυχοθεραπεία, θεραπεία εκφραστικής τέχνης, εργασιοθεραπεία και θεραπεία αναδόμησης έχουν βοηθητική αξία 
    • Βιβλιοθεραπεία και γραφοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι περιορισμοί βασίζονται στην ατομική κατάσταση του ασθενούς 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Καθοδήγηση του ασθενούς στη χρήση της αυτοΰπνωσης των χαλαρωτικών ασκήσεων και του καθοδηγούμενου προτύπου

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΧΙΖΟΕΙΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δεν υπάρχει ειδικό θεραπευτικό φάρμακο.

    Τα ακόλουθα είναι βοηθητικά:

    • Αντικαταθλιπτικά όταν υπάρχει κατάθλιψη 
    • Βενζοδιαζεπίνες για το άγχος και την αϋπνία 
    • Προπρανολόλη 80-400 mg την ημέρα, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των στιγμιαίων αναπολήσεων και των άλλων σχιζοειδών συμπτωμάτων 
    • Νευροληπτικά (σε μικρές δόσεις) έχουν δώσει περιορισμένα αποτελέσματα σε ασθενείς με αυτοκαταστροφική συμπεριφορά. Θειοριδαζίνη 10-200 mg την ημέρα, αλοπεριδόλη 2-10 mg την ημέρα, χλωροπροθιξένιο 3-200 mg την ημέρα και περφαιναζίνη 4-22 mg την ημέρα
    • Σε σοβαρή διέγερση, δροπεριδόλη 1-5 mg ΙΜ είναι αποτελεσματική για την πρόκληση ήπιου ύπνου και μείωσης της διέγερσης 
    • Οι μεταπτώσεις της διάθεσης στις σχιζοειδείς διαταραχές δεν ανταποκρίνονται στη χρήση ανθρακικού λιθίου, καρβαμαζεπίνης ή βαλπροϊκού, εκτός και αν ο ασθενής πάσχει ταυτόχρονα από μια διπολική νόσο

    Αντενδείξεις: Βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης που δημιουργούν ευφορία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ασθενείς με ιστορικό κατάχρησης ή εξάρτηση από φάρμακα ή ουσίες 

    Προφυλάξεις:

    • Απαιτείται επαγρύπνηση λόγω δυνατότητας αυτοκτονίας με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 
    • Αποφυγή μακροχρόνιας χρήσης νευροληπτικών αν απαιτούνται μέτριες ή μεγάλες δόσεις. Πολύ μικρές δόσεις νευροληπτικών έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για διαστήματα μέχρι και δύο ετών χωρίς να προκαλέσουν ώριμη δυσκινησία ή άλλες εξωπυραμιδικές παρενέργειες 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Αποφυγή χορήγησης αναστολέων της ΜΑΟ μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Βουσπιρόνη για τον έλεγχο του άγχους 30-80 mg την ημέρα
    • Κλομιπραμίνη 7-200 mg την ημέρα για τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα

    Αντιψυχωσικά φάρμακα

    Θεωρείται ότι ελέγχουν τα συμπτώματα επηρεάζοντας τον νευροδιαβιβαστή του εγκεφάλου ντοπαμίνη.

    Ο στόχος της θεραπείας με αντιψυχωσικά φάρμακα είναι η αποτελεσματική διαχείριση των σημείων και των συμπτωμάτων στη χαμηλότερη δυνατή δόση.

    Ο ψυχίατρος μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα, διαφορετικές δόσεις ή συνδυασμούς με την πάροδο του χρόνου για να πετύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να βοηθήσουν, όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα κατά του άγχους.

    Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να παρατηρήσετε βελτίωση των συμπτωμάτων.

    Επειδή τα φάρμακα αυτά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, τα άτομα μπορεί να είναι απρόθυμα να τα λάβουν.

    Η προθυμία για συνεργασία με τη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την επιλογή φαρμάκου.

    Για παράδειγμα, κάποιος που είναι ανθεκτικός στη συνεχή λήψη φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να του γίνουν ενέσεις αντί να πάρει ένα χάπι.

    Αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς

    Αυτά τα νεότερα φάρμακα δεύτερης γενιάς προτιμώνται γενικά επειδή ενέχουν χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών από τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς.

    Τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν: Αριπιπραζόλη, Ασεναπίνη, Brexpiprazole, Καριπραζίνη, Κλοζαπίνη, Ιλοπεριδόνη, Λουρασιδόνη, Ολανζαπίνη, Παλιπεριδόνη, Κουετιαπίνη, Ρισπεριδόνη, Ζιπρασιδόνη

    Αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς

    Αυτά τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς έχουν συχνές και δυνητικά σημαντικές νευρολογικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας ανάπτυξης κινητικής διαταραχής (όψιμη δυσκινησία) που μπορεί ή όχι να είναι αναστρέψιμη.

    Τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν: Χλωροπρομαζίνη, Φλουφαιναζίνη, Αλοπεριδόλη, Περφαιναζίνη

    Αυτά τα αντιψυχωσικά είναι συχνά φθηνότερα από τα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς, ειδικά οι γενικές εκδόσεις, κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό όταν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.

    Ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης

    Ορισμένα αντιψυχωσικά μπορεί να χορηγηθούν ως ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση. Συνήθως, χορηγούνται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή. Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ενέσιμα φάρμακα. Αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν κάποιος έχει προτίμηση για λιγότερα χάπια και μπορεί να βοηθήσει με την τήρηση.

    Τα συχνά φάρμακα που είναι διαθέσιμα ως ένεση περιλαμβάνουν: Αριπιπραζόλη, Δεκανοϊκή φλουφαιναζίνη, Δεκανοϊκή αλοπεριδόλη, Παλιπεριδόνη, Ρισπεριδόνη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι εξωνοσοκομειακοί ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον 3-4 συνεδρίες ψυχοθεραπείας την εβδομάδα, που να διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα ή κάθε μία προκειμένου να αποφευχθεί η νοσηλεία στο νοσοκομείο 
    • Στο νοσοκομείο θα πρέπει να εισάγονται οι ασθενείς που χρειάζονται πιο εντατική θεραπεία, όπως π.χ., καθημερινή ψυχοθεραπεία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Πρόληψη της κακοποίησης παιδιών, μέσω της εκπαίδευσης των γονέων αλλά και της αποτελεσματικής παρέμβασης των κοινωνικών υπηρεσιών 
    • Αποτελεσματική παρέμβαση στην αντιμετώπιση της κρίσης μετά από τραύμα και φυσική ή ανθρώπινη καταστροφή, είναι κρίσιμη στην πρόληψη χρόνιας νοσηρότητας και ανικανότητας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Αυτοκαταστροφική βία, τάσεις αυτοκτονίας, κατάχρηση ουσιών και χημική εξάρτηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Χωρίς θεραπεία, οι σχιζοειδείς διαταραχές ακολουθούν μία πορεία που ποικίλει από περιστασιακή βελτίωση ή ανάρρωση στις περιπτώσεις ψυχογενούς παραληρήματος και διαταραχών αποπροσωποποίησης, έως οξείες ή χρόνιες καταστάσεις με σοβαρή νοσηρότητα
    • Οι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοειδή διαταραχή ταυτότητας, χωρίς θεραπεία, μπορεί να ζουν μεταξύ υγείας αλλά και επεισοδίων κατάθλιψης, σύγχυσης και συναισθηματικών μεταπτώσεων. Με την πάροδο της ηλικίας, η συχνότητα και η ένταση των σχιζοειδών εμπειριών παρουσιάζει τάση μείωσης και τελικά μπορεί να αποκρυσταλλωθεί γύρω από μία ή δύο καταστάσεις προσωπικότητας 
    • Αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική ανάρρωση πολλούς ασθενείς 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Όταν η ονειροπόληση συνδυάζεται με πτώση της σχολικής επίδοσης σε παιδί που δεν είναι διανοητικά καθυστερημένο, θα πρέπει να ελέγχεται η πιθανότητα κακοποίησης ή παραμέλησης 

    Γηριατρικό: 

    • Οι τάσεις για διάσχιση μειώνονται και έτσι μειώνεται και η επίπτωση και ο επιπολασμός των σχιζοειδών διαταραχών 
    • Περισσότερες πιθανότητες για παρενέργειες από τα ψυχοτρόπα φάρμακα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    schizoid personality disorder related topics

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σχιζοφρένεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση

    Φοβίες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Αυτοκτονία

    Οι βιταμίνες για τη σχιζοφρένεια

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Ιατρική κάνναβη και σχιζοφρένεια

    Κάνναβη και μανιοκατάθλιψη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

    Οδηγός Συσχέτισης Κανναβινοειδών και Ασθενειών

    Η κάνναβη μειώνει τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων

    Όσοι έχουν ψυχικές διαταραχές πρέπει να λαμβάνουν σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Οι καλλιτέχνες είναι επιρρεπείς στις ψυχικές ασθένειες

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Τα οφέλη της γιόγκα στις ψυχιατρικές παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φυλλικό οξύ

    Διακρανική διέγερση μέσω συνεχούς ρεύματος

    Το σύνδρομο Asperger

    Μήπως έχετε συχνά ψευδαισθήσεις;

    Ντοπαμίνη

    www.emedi.gr

     

  • Νευραλγία τριδύμου Νευραλγία τριδύμου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευραλγία τριδύμου

    Νευραλγία τριδύμου είναι διαταραχή του αισθητικού πυρήνα του 5ου κρανιακού νεύρου (τριδύμου) η οποία προκαλεί παροξυσμούς διαξιφιστικού πόνου σε έναν ή περισσότερους κλάδους του τριδύμου.

    Συχνά, εκδηλώνεται μετά από ερεθισμό σαφώς περιγεγραμμένης περιοχής του χώρου, συνήθως γύρω από το στόμα και τη μύτη, μερικές φορές όμως προσβάλλει ομόπλευρα τη στοματική κοιλότητα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Άνω των 50, μεγαλύτερη συχνότητα στα 60

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

    • Ετερόπλευρη (< 4% αμφοτερόπλευρη), τα συμπτώματα σπανίως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας
    • Βασανιστικό άλγος στην περιοχή των χειλέων 
    • Βασανιστικό άλγος στα ούλα 
    • Βασανιστικό άλγος στις παρειές
    • Παροξυσμικό άλγος προσώπου
    • Σύσπαση προσώπου
    • Άλγος ελκυόμενο από γαργαλισμό 
    • Έξαψη
    • Δακρύρροια
    • Σιελόρροια
    • Άλγος εκλυόμενο από το άγγιγμα
    • Αλγεινοί παροξυσμοί διάρκειας δευτερολέπτων με ανερέθιστη περίοδο στη συνέχεια
    • Προτιμάται η δεξιά πλευρά > αριστερή
    • Ο 2ος και/ή 3ος κλάδος του τριδύμου προσβάλλονται συχνότερα

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

    Συνήθως πίεση του τριδύμου από αρτηρίες και φλέβες του οπισθίου κρανιακού βόθρου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

    Άγνωστοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλες μορφές νευραλγίας συνήθως παρουσιάζουν απώλεια αισθητικότητας. Η απώλεια αισθητικότητας σχεδόν αποκλείει τη διάγνωση νευραλγίας του τριδύμου 
    • Νεοπλασία γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας 
    • Αγγειακή δυσπλασία εγκεφαλικού στελέχους 
    • Διαταραχές με καταστροφή της μυελίνης του νευρικού ιστού
    • Αγγειακό επεισόδιο 
    • Ημικρανία 
    • Χρόνια μηνιγγίτιδα
    • Οξεία πολυνευροπάθεια

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μηνοειδές γάγγλιο - φλεγμονώδεις αλλοιώσεις 
    • Εκφυλιστικές αλλοιώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Μαγνητική (ΜΥΤ) ή αξονική (ΥΤ) τομογραφία - αποκλείουμε νεόπλασμα στη γεφυροπαρεγκεφαλιδική γωνία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αρχικά πρέπει να εφαρμόζεται φαρμακευτική αγωγή. Επιθετικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που δεν ανέχονται ή δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία
    • Μικροαγγειακή αποσυμπίεση του 5ου κρανιακού νεύρου στην είσοδο (ή στην έξοδο) του εγκεφαλικού στελέχους (73% ανακούφιση)
    • Περιφερικός αποκλεισμός ή διατομή του 5ου νεύρου κοντά στο γασσέριο γάγγλιο
    • Γαγγλιόλυση είτε με ένεση αλκοόλης, γλυκερόλης είτε ακτινολογικά 
    • Αποφυγή ερεθισμού (από αέρα, θερμότητα, ψύχος) των εκλυτικών ζωνών (χείλη, παρειές, ούλα)

    triggers

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία των φαρμάκων και των παρενεργειών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΑΛΓΙΑΣ ΤΡΙΔΥΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Καρβαμαζεπίνη 100-1.200 mg/ημέρα (το μέγιστο)

    Αντενδείξεις: Ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ

    Προφυλάξεις: Προσοχή στη λήψη όταν υπάρχει ηπατική διαταραχή

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αντιβιοτικά μακρολίδια με καρβαμαζεπίνη 
    • Από του στόματος αντιπηκτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, τρικυκλικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, στεροειδή, δακτυλίτιδα, ισονιαζίδη, αναστοελείς ΜΑΟ, μεθυλπρυλο-ναμπιλόνη, νεζατιδίνη, άλλοι Η2 αναστολείς, φαινυτοΐνη, προποξυφαίνη, βενζοδιαζεπίνες, αναστολείς διαύλων ασβεστίου

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Φαινυτοΐνη 400 mg/ημέρα συνεργικά με καρβαμαζεπίνη
    • Βακλοφαίνη 10-80 mg/ημέρα

    Φάρμακα

    Αντιεπιληπτικά. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν καρβαμαζεπίνη (Tegretol) για τη νευραλγία του τριδύμου και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πάθησης. Άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου περιλαμβάνουν οξκαρβαζεπίνη (Trileptal), λαμοτριγίνη (Lamictal) και φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek). Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κλοναζεπάμης (Klonopin) και της γκαμπαπεντίνης (Neurontin, Gralise, άλλα), μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

    Εάν το αντισπασμωδικό που χρησιμοποιείτε αρχίζει να χάνει την αποτελεσματικότητά του, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση ή να αλλάξει σε άλλο τύπο. Οι παρενέργειες των αντισπασμωδικών μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, σύγχυση, υπνηλία και ναυτία. Επίσης, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φαρμακευτική αντίδραση σε μερικούς ανθρώπους, κυρίως σε αυτούς ασιατικής καταγωγής, επομένως μπορεί να συνιστάται γενετικός έλεγχος πριν ξεκινήσετε την καρβαμαζεπίνη.

    Αντισπασμωδικοί παράγοντες. Μυοχαλαρωτικοί παράγοντες όπως η βακλοφένη (Gablofen, Lioresal) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό με καρβαμαζεπίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, ναυτία και υπνηλία.

    Ενέσεις μπότοξ. Μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ενέσεις onabotulinumtoxinA (Botox) μπορεί να μειώσουν τον πόνο από τη νευραλγία του τριδύμου σε άτομα που δεν βοηθούνται πλέον από φάρμακα. Ωστόσο, χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα προτού αυτή η θεραπεία χρησιμοποιηθεί ευρέως για αυτήν την πάθηση.

    Χειρουργική επέμβαση

    Οι χειρουργικές επιλογές για τη νευραλγία του τριδύμου περιλαμβάνουν:

    Μικροαγγειακή αποσυμπίεση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη μετεγκατάσταση ή την αφαίρεση των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται σε επαφή με τη ρίζα του τριδύμου για να σταματήσει η δυσλειτουργία του νεύρου. Κατά τη διάρκεια της μικροαγγειακής αποσυμπίεσης, ο γιατρός σας κάνει μια τομή πίσω από το αυτί στην πλευρά του πόνου. Στη συνέχεια, μέσω μιας μικρής τρύπας στο κρανίο, ο χειρουργός απομακρύνει από το νεύρο τυχόν αρτηρίες που βρίσκονται σε επαφή με το τρίδυμο νεύρο και τοποθετεί ένα μαλακό μαξιλάρι μεταξύ του νεύρου και των αρτηριών. Εάν μια φλέβα συμπιέζει το νεύρο, ο χειρουργός μπορεί να την αφαιρέσει. Οι γιατροί μπορεί επίσης να κόψουν μέρος του τριδύμου νεύρου (νευρεκτομή) κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εάν οι αρτηρίες δεν πιέζουν το νεύρο. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση μπορεί να εξαλείψει ή να μειώσει επιτυχώς τον πόνο τις περισσότερες φορές, αλλά ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί σε μερικούς ανθρώπους. Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση έχει ορισμένους κινδύνους, όπως μειωμένη ακοή, αδυναμία προσώπου, μούδιασμα προσώπου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες επιπλοκές. 

    Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου (Gamma knife). Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός κατευθύνει μια εστιασμένη δόση ακτινοβολίας στη ρίζα του τριδύμου νεύρου σας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να βλάψει το τρίδυμο νεύρο και να μειώσει ή να εξαλείψει τον πόνο. Η ανακούφιση εμφανίζεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου είναι επιτυχής στην εξάλειψη του πόνου για την πλειοψηφία των ανθρώπων. Εάν ο πόνος επανεμφανιστεί, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Το μούδιασμα του προσώπου μπορεί να είναι μια παρενέργεια. 

    Άλλες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, όπως η ριζοτομή. Σε μια ριζοτομή, ο χειρουργός σας καταστρέφει τις νευρικές ίνες για να μειώσει τον πόνο και αυτό προκαλεί κάποιο μούδιασμα του προσώπου.

    Οι τύποι ριζοτομής περιλαμβάνουν:

    Έγχυση γλυκερίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του προσώπου σας και σε ένα άνοιγμα στη βάση του κρανίου σας. Ο γιατρός σας καθοδηγεί τη βελόνα στη δεξαμενή του τριδύμου, έναν μικρό σάκο νωτιαίου υγρού που περιβάλλει το γάγγλιο του τριδύμου νεύρου - όπου το τρίδυμο νεύρο χωρίζεται σε τρεις κλάδους - και μέρος της ρίζας του. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα κάνει ένεση μικρής ποσότητας στείρας γλυκερίνης, η οποία καταστρέφει το τρίδυμο νεύρο και μπλοκάρει τα σήματα πόνου. Αυτή η διαδικασία συχνά ανακουφίζει από τον πόνο. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν αργότερα επανεμφάνιση του πόνου και πολλοί εμφανίζουν μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο.

    Συμπίεση με μπαλόνι. Στη συμπίεση με μπαλόνι, ο γιατρός εισάγει μια κούφια βελόνα μέσα από το πρόσωπό και την οδηγεί σε ένα τμήμα του τριδύμου νεύρου σας που περνάει από τη βάση του κρανίου σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας περνά μέσα από τη βελόνα έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) με ένα μπαλόνι στην άκρη. Ο γιατρός σας φουσκώνει το μπαλόνι με αρκετή πίεση για να βλάψει το τρίδυμο νεύρο και να μπλοκάρει τα σήματα πόνου. Η συμπίεση με μπαλόνι ελέγχει με επιτυχία τον πόνο στους περισσότερους ανθρώπους, τουλάχιστον για ένα χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία βιώνουν τουλάχιστον κάποιο παροδικό μούδιασμα στο πρόσωπο.

    Θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες. Αυτή η διαδικασία καταστρέφει επιλεκτικά τις νευρικές ίνες που σχετίζονται με τον πόνο. Ενώ είστε ναρκωμένοι, ο χειρουργός σας εισάγει μια κούφια βελόνα στο πρόσωπό σας και την οδηγεί σε ένα τμήμα του τριδύμου νεύρου που περνά μέσα από ένα άνοιγμα στη βάση του κρανίου σας. Μόλις τοποθετηθεί η βελόνα, ο χειρουργός σας θα σας ξυπνήσει για λίγο από την καταστολή. Ο χειρουργός σας εισάγει ένα ηλεκτρόδιο μέσω της βελόνας και στέλνει ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα μέσω της άκρης του ηλεκτροδίου. Θα σας ζητηθεί να υποδείξετε πότε και πού νιώθετε μυρμήγκιασμα. Μόλις τοποθετηθεί η βελόνα, ο χειρουργός σας θα σας ξυπνήσει για λίγο από την καταστολή. Ο χειρουργός σας εισάγει ένα ηλεκτρόδιο μέσω της βελόνας και στέλνει ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα μέσω της άκρης του ηλεκτροδίου. Θα σας ζητηθεί να υποδείξετε πότε και πού νιώθετε μυρμήγκιασμα. Όταν ο νευροχειρουργός σας εντοπίσει το τμήμα του νεύρου που εμπλέκεται στον πόνο σας, επιστρέφετε σε καταστολή. Στη συνέχεια το ηλεκτρόδιο θερμαίνεται μέχρι να βλάψει τις νευρικές ίνες, δημιουργώντας μια περιοχή τραυματισμού (βλάβη). Εάν ο πόνος σας δεν εξαλειφθεί, ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει επιπλέον βλάβες. Η θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες συνήθως οδηγεί σε κάποιο προσωρινό μούδιασμα του προσώπου μετά τη διαδικασία. Ο πόνος μπορεί να επανέλθει μετά από τρία έως τέσσερα χρόνια.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επίπεδα ορού καρβαμαζεπίνης και/ή φαινυτοΐνης
    • Λειτουργία ήπατος και αιμοποιητικού συστήματος όταν χορηγείται καρβαμαζεπίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ελάττωση της φαρμακευτικής αγωγής για να προσδιορίσουμε αν η κατάσταση βρίσκεται σε ύφεση. Επαναφορά της προηγούμενης δόσης σε υποτροπή. Αποσύρουμε τα φάρμακα σταδιακά μετά μερικούς μήνες και ελέγχουμε αν έχει επέλθει ύφεση ή αν μικρότερη δόση είναι ανεκτή 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Ψυχική και σωματική νωθρότητα, ζάλη από την καρβαμαζεπίνη 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Εξάρσεις το φθινόπωρο και την άνοιξη, κατά τα άλλα καλή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Sjogren
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Χρόνια μηνιγγίτιδα
    • Ημικρανία προσώπου 
    • Οξεία πολυνευροπάθεια 
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας 
    • Ημιπροσωπικός σπασμός 
    • Προτριδυμική νευραλγία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια στην παιδική ηλικία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νευραλγία τριδύμου

    iStock 873825800

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    Η φαινυτοΐνη

    Το φυτό Cannabis Sativa

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Νευροεμβιομηχανική

    Θειαμίνη

    Υγεία του νευρικού συστήματος

    Προοδευτική ατροφία του προσώπου

    Αθροιστική κεφαλαλγία

    Νευροτροποποίηση για το χρόνιο πόνο

    Ενδείξεις βελονισμού

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Τι είναι ο βελονισμός;

    Διώξτε την κατάθλιψη με βαλσαμόχορτο

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Σύνδρομο καυσαλγίας Σύνδρομο καυσαλγίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καυσαλγίας

    Σύνδρομο καυσαλγίας είναι το σύνδρομο έντονου πόνου που ακολουθεί μετά από βλάβη οστών ή μαλακών μορίων. Η παθογένεση του είναι σκοτεινή

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Δεν υπάρχει κάποια ιδιαίτερη ηλικία εμφανίσεως του συνδρόμου

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    • Βύθιος νυγμώδης πόνος 
    • Καυσαλγία με επιπρόσθετο νυγμώδη πόνο 
    • Υπερευαισθησία
    • Υπεραλγησία
    • Πόνος από αβλαβή ερεθίσματα
    • Πόνος κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα επιδεινούμενοι με ελάχιστα φυσικά ερεθίσματα όπως τριβή ή θερμότητα
    • Δέρμα αποχρωματισμένο, οιδηματώδες, ψυχρό
    • Δύσκαμπτες αρθρώσεις 
    • Νύχια κυρτά και εύθραυστα
    • Υπεριδρωσία  

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    • Μερική διακοπή των νευρικών συνάψεων από τη βλάβη, όπως στα τραύματα από πυροβόλο όπλο
    • Πιθανή επικοινωνία των απαγωγών συμπαθητικών ώσεων στις αισθητικές ίνες στην περιοχή της βλάβης στα μεικτά νεύρα
    • Αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    Τραύμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αποκλείστε λοίμωξη, υπερτροφικές ουλές, οστικά κατάγματα, νευρίνωμα, όγκους ή συρίγγια του κεντρικού νευρικού συστήματος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μερική ή πλήρης βλάβη των απαγωγών νευρικών οδών και πιθανώς αναδιοργανωμένες κεντρικές οδοί του πόνου
    • Τα περισσότερα συχνά προσβαλλόμενα νεύρα είναι το μέσο και το ισχιακό 
    • Ατροφία στους προσβεβλημένους μύες
    • Ατελής βλάβη νευρικών πλεγμάτων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σπινθηρογράφημα οστών (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Τοπική, ενδοφλέβια καταστολή του συμπαθητικού πλέγματος με γουανεθιδίνη ή ρεζερπίνη (αυτή είναι μία εξεζητημένη αναισθητική τεχνική που μπορεί επίσης να είναι και θεραπευτική)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής εκτός και αν πρόκειται για εγχειρητικές παρεμβάσεις ή ενδοφλέβια συμπαθητική νευρική καταστολή 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία είναι εμπειρική 
    • Αναισθητική καταστολή (χυμική ή χειρουργική) της λειτουργίας των συμπαθητικών νεύρων (παροδική ανακούφιση σημαίνει ότι χυμική ή χειρουργική συμπαθεκτομή θα βοηθήσει)
    • Ενδοφλέβια τοπική δέσμευση του συμπαθητικού με γουανεθιδίνη ή ρεζερπίνη από ειδικούς στην καταπολέμηση του πόνου ή αναισθησιολόγους 
    • Φυσιοθεραπεία (σημαντική καθ'όλες τις φάσεις της θεραπείας)
    • Διαδερμική ηλεκτρική ενεργοποίηση νεύρων 
    • Διήθηση των σημείων επώδυνης ευαισθησίας 
    • Βελονισμός μπορεί να δοκιμασθεί
    • Ύπνωση 
    • Τεχνικές χαλάρωσης (εναλλαγές συσπάσεως και χαλάσεως των μυών)
    • Φαιοανάδραση 
    • Αποθαρρύνετε συμπεριφορές που δεν ευνοούν την προσαρμογή
    • Σε δύσκολες περιπτώσεις παραπέμψατε τον ασθενή σε ειδικές κλινικές πόνου 
    • Μερικές φορές συμπαθεκτομή 

    ebda6a71b0ce52cc9d588537ac337194

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Διατηρήστε όσο γίνεται υψηλότερο επίπεδο φυσικής και διανοητικής λειτουργίας  

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενισχύστε τη δυνατότητα του ασθενούς να παραμένει πάντοτε φυσικά δραστήριος 
    • Προσεκτικές οδηγίες σχετικά με κάθε συνταγογραφούμενο φάρμακο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΥΣΑΛΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οι ακόλουθοι παράγοντες έχει αναφερθεί ότι βοηθούν σε μερικές περιπτώσεις:

    • Πραζοσίνη (1-8 mg σε διηρημένες δόσεις)
    • Φαινοξυβενζαμίνη 40-120 mg/ημέρα, από το στόμα σε διηρημένες δόσεις. Η αρχική δόση δεν πρέπει να ξεπερνάει τα 10 mg
    • Νιφεδιπίνη 10-30 mg τρεις φορές την ημέρα
    • Πρεδνιζόνη 60-80 mg/ημέρα από το στόμα, με σταδιακή ελάττωση κάθε 2-4 εβδομάδες 
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 

    Αντιεπιληπτικά (απαιτούν παρακολούθηση επιπέδων αίματος εκτός από την κλοναζεπάμη.

    Οι δόσεις πρέπει να εξειδικεύονται ανάλογα με τον ασθενή)

    • Καρβαμαζεπίνη 200-1000 mg/ημέρα από το στόμα
    • Φαινυντοΐνη 100-300 mg/ημέρα από το στόμα
    • Κλοναζεπάμη 1-10 mg/ημέρα από το στόμα 
    • Βαλπροϊκό νάτριο 750-2250 mg/ημέρα από το στόμα, μέγιστη δόση 60 mg/kg ΒΣ

    Χαλαρωτικά των σκελετικών μυών:

    • Βαλκοφαίνη 10-40 mg/ημέρα από το στόμα μπορεί να δράσει συνεργικά με την καρβαμαζεπίνη και τη φαινυντοΐνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ναρκωτικά - μόνο όταν όλες η μη σχετιζόμενες με οπιούχα θεραπείες έχουν εξαντληθεί

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Προσεκτική παρατήρηση για ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία
    • Διάφοροι τύποι θεραπείας ίσως είναι αναγκαίο να δοκιμασθούν

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Κινητοποίηση μετά κάκωση
    • Αποφυγή κακώσεως νεύρων κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις 
    • Τοποθέτηση νάρθηκα σε άκρο που υπέστη κάκωση για επαρκές χρονικό διάστημα 
    • Επαρκής ποσότητα παυσίπονων κατά την ανάρρωση από κακώσεις 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ατυχήματα με υπερδοσολογία φαρμάκων
    • Αγκυλώσεις αρθρώσεων 
    • Επέκταση των συμπτωμάτων στο αντίθετο ήμισυ από τη θέση της βλάβης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πορεία - ποικίλλει: χρόνια υποτροπιάζουσα
    • Ίσως είναι αναγκαίες προσπάθειες θεραπείας που συνδυάζουν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές τεχνικές. Δεν υπάρχει κάποια θεραπεία που να υπερτερεί των άλλων. Αποτυχία απόκρισης σε έναν τύπο θεραπείας δεν αποκλείει επιτυχία με κάποια άλλη
    • Εκείνοι οι ασθενείς που λαμβάνουν εργατική αποζημίωση για μία κάκωση ή συμπληρωματική βοήθεια από την οικογένεια ή φίλους αποτελούν μία διαφορετική κατηγορία και μπορεί ποτέ να μην αισθανθούν ότι είναι καλά

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σοβαρή βλάβη οστών ή μαλακών μορίων
    • Έρπης ζωστήρ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Οι επώδυνες εμπειρίες είναι περισσότερο βαριές σε γηραιότερους ασθενείς. Ξεκινήστε με μικρότερες από τις συνηθισμένες δόσεις φαρμάκων

    Άλλα:

    • Μεθερπητική νευραλγία είναι αποτέλεσμα μερικής ή πλήρους βλάβης των απαγωγών νευρικών οδών 
    • Πόνοι με κατανομή δερμοτομίων ως επακόλουθο έρπητα ζωστήρα 

    ΚΥΗΣΗ

    Πολλά από τα χρήσιμα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά την κύηση

    Τα καλύτερα προϊόντα για τον πόνο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τον πόνο

    causes of burning sensation in the head neck and arms

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας

    Τι είναι ο θάλαμος του εγκεφάλου

    Ψύξη

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson

    Σύνδρομο Stevens-Johnson

    Σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μία σοβαρή μορφή του πολύμορφου ερυθήματος.

    Οξεία, σοβαρού βαθμού, γενικά αυτοπεριοριζόμενη αντίδραση υπερευαισθησίας που προσβάλλει δέρμα και βλεννογόνους. Οι επιπλοκές της νόσου μπορούν να αφορούν πολλαπλά συστήματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Πιθανή σχέση με HLA-B15

    Επικρατέστερη ηλικία: Πιο συχνό σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    • Ποικίλλουσα και μη ειδικού τύπου πρόδρομη συνδρομή, συχνά με χαρακτήρες λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού 
    • Αιφνίδια έναρξη, ταχεία εξέλιξη, πλειόμορφο εξάνθημα, με φυσαλίδες και πομφόλυγες
    • Το σημείο Nikolsky απουσιάζει (Χαρακτηριστικό σημείο είναι το θετικό σημείο Nikolsky: όταν εφαρμόζεται πίεση παράλληλα προς την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή, τότε το δέρμα θα αποκολληθεί από τις κατώτερες στοιβάδες)
    • Ο βλεννογόνος παρουσιάζει χαρακτηριστικές φυσαλίδες/εξελκώσεις
    • Στοματίτιδα
    • Το εξάνθημα μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά του πολύμορφου ερυθήματος 
    • Αίσθημα καύσου στο δέρμα/βλεννογόνους, επίσης μερικές φορές ευαισθησία δέρματος 
    • Κνησμός συνήθως απουσιάζει
    • Πυρετός μέχρι 39-40℃ 
    • Κεφαλαλγία
    • Κακοδιαθεσία 
    • Αρθραλγίες 
    • Ρινίτιδα
    • Επίσταξη 
    • Εφελκίδες στους ρώθωνες 
    • Επιπεφυκίτιδα
    • Έλκη κερατοειδούς 
    • Διαβρωτική αιδοιοκολπίτιδα
    • Βήχας 
    • Παχύρευστα βλεννοπυώδη πτύελα 
    • Ταχύπνοια/αναπνευστική δυσπραγία
    • Αιματουρία 
    • Λευκωματουρία 
    • Αρρυθμίες 
    • Περικαρδίτιδα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Μεταβολές του επιπέδου συνείδησης 
    • Σπασμοί
    • Κώμα
    • Σηψαιμία
    • Διαταραχές ηλεκτρολυτών 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    Ιδιοπαθής σε 50% των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 50% πιθανώς αντιπροσωπεύει μία αντίδραση υπερευαισθησίας σε ένα από τα κάτωθι:

    • Ιογενείς λοιμώξεις - ιδίως από τον ιό του απλού έρπητα, επίσης Epstein-Barr, Coxsackie, Echo, ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας και πολιομυελίτιδας 
    • Βακτηριδιακές λοιμώξεις - ιδιαίτερα από το μυκόπλασμα της πνευμονίας, επίσης βρουκέλλωση, διφθερίτιδα, Υερσίνια, φυματίωση, τουλαραιμία και γονόρροια
    • Λοιμώξεις από πρωτόζωα 
    • Νοσήματα του κολλαγόνου
    • Φάρμακα - ιδιαίτερα σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, αντιεπιληπτικά, σαλικυλικά
    • Εμβόλια - διφθερίτιδας/τυφοειδούς πυρετού, BCG, από το στόμα εμβόλιο πολιομυελίτιδας κ.ά.
    • Κακοήθεια
    • Κύηση 
    • Προεμμηνορρυσιακές ορμονικές μεταβολές 
    • Κατανάλωση ζύθου
    • Σύνδρομο Reiter
    • Σαρκοείδωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    • Πρώην ιστορικό πολύμορφου ερυθήματος/συνδρόμου Stevens-Johnson
    • Άνδρες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Φυσαλιδώδες μολυσματικό κηρίο
    • Αντίδραση μοσχεύματος ξενιστού 
    • Πέμφιγα
    • Πεμφιγοειδές
    • Σηψαιμία
    • Ορονοσία
    • Σύνδρομο χειρός-ποδός-στόματος
    • Νοσήματα κολλαγόνου
    • Μηνιγγοκοκαιμία 
    • Σύνδρομο Behcet
    • Σταφυλοκοκκική λοίμωξη δέρματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλλιέργειες ύποπτων εστιών λοίμωξης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Χαρακτηριστική είναι η επιδερμική νεκρόλυση. Σπογγίωση, ενδοκυττάριο οίδημα, κενοτοπιώδεις αλλοιώσεις στο όριο επιδερμίδας-χορίου, οίδημα και εξαγγείωση ερυθροκυττάρων στο χόριο μπορεί να παρατηρηθούν στο δείγμα βιοψίας 

    sjs definition

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία δέρματος

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή ασθενούς, πολλές φορές στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διακοπή ύποπτων φαρμάκων και αιτιολογική θεραπεία υποκείμενου προβλήματος/λοίμωξης 
    • Προσεκτική περιποίηση δέρματος - να γίνεται χρήση επιθεμάτων με διάλυμα Burrow (Αντισηπτικό γαληνικό διάλυμα Βορικού Οξέως) ή  Domeboro (Το Domeboro είναι φάρμακο που αποτελείται από διάλυμα οξικού ασβεστίου και θειικού αργιλίου)
    • Με εκτεταμένη προσβολή δέρματος - απομόνωση ασθενούς και αγωγή του δέρματος ως επί βαρέος εγκαυματίου
    • Υποστηρικτική αγωγή για διατήρηση ισοζυγίου υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών 
    • Εμπειρική χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται 
    • Στοματικές αλλοιώσεις: για συμπτωματική ανακούφιση, στοματική υγιεινή, για τη διευκόλυνση της κατάποσης γίνεται αγωγή με στοματικές πλύσεις από χλιαρό φυσιολογικό ορό ή μείγμα διφαινυδραμίνης, ξυλοκαΐνης και καολίνης-πηκτίνης
    • Οφθαλμολογική εξέταση για φροντίδα οφθαλμών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση, μέχρι σταθεροποίησης της νόσου κλινικά 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αναλόγως με την ανοχή του ασθενούς. Σε εκείνους τους ασθενείς με πλέον εκτεταμένη δερματική προσβολή συνιστάται η αυξημένη πρόσληψη υγρών. Μπορεί να απαιτηθεί και παρεντερική σίτιση 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι ασθενείς πρέπει να καθησυχάζονται ότι η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη 
    • Υποτροπές είναι πιθανές και γι' αυτό συνιστάται η αποφυγή παντός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών είναι αποτελεσματική ιδιαίτερα σε ταχέως εξελισσόμενες ή βαρειές περιπτώσεις. Η αρχική δόση είναι ισοδύναμη με πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα με προοδευτική μείωση της δόσης 
    • Αντιμετώπιση κάθε υποκείμενης λοίμωξης ή νόσου 
    • Εμπειρική αντιβιοτική αγωγή δεν συνιστάται 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Η ασυκλοβίρη μπορεί να χορηγηθεί για την καταστολή υποτροπών ερπητικής νόσου εάν απομονώθηκε ο ιός του έρπητα σαν αιτιολογικός παράγων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η νόσος είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Κατά τη διάρκεια της διαδρομής της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για ενδείξεις δευτερογενούς λοίμωξης, αφυδάτωσης, ηλεκτρολυτικών διαταραχών και υποσιτισμού 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Γνωστοί ή πιθανολογούμενοι αιτιολογικοί παράγοντες να αποφεύγονται 
    • Η ακυκλοβίρη (χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των ιογενών λοιμώξεων) βοηθάει στην πρόληψη του πολύμορφου ερυθήματος που σχετίζεται με τον ιό του έρπητα
    • Η ταμοξιφαίνη φαίνεται ότι προλαμβάνει τη νόσο που προκαλείται από προεμμηνορρυσιακή νόσο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενείς λοιμώξεις 
    • Σηψαιμία
    • Πνευμονία (10-20%)
    • Αφυδάτωση/ηλεκτρολυτικές διαταραχές
    • Οξεία σωληναριακή νέκρωση
    • Οφθαλμικές επιπλοκές λόγω εξελκώσεων του κερατοειδούς ή ιρίτιδας
    • Αρρυθμίες 
    • Θάνατος σε 15% των περιπτώσεων χωρίς αντιμετώπιση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να παρουσιάσει ταχεία έναρξη ή εξέλιξη εντός 1-2 εβδομάδων με επακόλουθη αποδρομή εντός 4-6 εβδομάδων 
    • Λόγω δερματικής προσβολής μπορεί να παραμείνουν ουλές δερματικές
    • Τύφλωση ή σκοτώματα κερατοειδούς εμφανίζονται σε 7-20% των ασθενών 
    • Η θνητότητα για περιπτώσεις που δεν αντιμετωπίζονται θεραπευτικά είναι 5-15%
    • Ο κίνδυνος υποτροπής φθάνει μέχρι το 37%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Τοξική επιδερμόλυση 
    • Πολύμορφο ερύθημα (άμεσα σχεετιζόμενη, αλλά ηπιότερη μορφή της νόσου)
    • Μυκόπλασμα πνευμονίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Οι σοβαρότερες μορφές της νόσου εμφανίζονται σε νέους άνδρες. Είναι σπάνιο κάτω την ηλικία των 3 ετών 

    Γηριατρικό: Σπάνιο πάνω από την ηλικία των 50 ετών 

    ΚΥΗΣΗ

    Αναφέρεται σαν πιθανή αιτιολογική κατάσταση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Επειδή αποτελεί μία ανοσολογική αντίδραση, η νόσος η προκαλούμενη από φάρμακα εμφανίζεται 7-14 ημέρες μετά την έκθεση στον αιτιολογικό παράγοντα. Με επακόλουθη έκθεση η αντίδραση μπορεί να επέλθει ταχύτερα 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

    Urticaria

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο

    Πνευμονία από Pneumoystis Carinii

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Ψυχρά έλκη

    Η φαινυτοΐνη

    Ουρηθρίτιδα

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Πολύμορφο ερύθημα

    Σπιρονολακτόνη

    Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες

    Πριμιδόνη

    Πενταμιδίνη

    Βαρβιτουρικά

    Οι βιταμίνες για τα έλκη

    Σύνδρομο Stevens-Johnson

    Kλίμακα SCORTEN για δερματολογικά νοσήματα

    Πνευμονία από μυκόπλασμα

    Protelos

    Αντενδείξεις για το ρανελικό στρόντιο

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Συγκοπτική κρίση Συγκοπτική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη συγκοπτική κρίση

    Περίπου 5-20% των ενηλίκων θα έχουν ένα ή περισσότερα επεισόδια συγκοπτικά μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Η διαταραχή αυτή αναλογεί στο 1% των εισαγωγών σε νοσοκομείο και στο 3% των επισκέψεων σε μονάδες επειγόντων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση της σε ιδρυματικούς ηλικιωμένους είναι περίπου 6%

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Παροδική απώλεια της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από απουσία απάντησης σε ερεθίσματα, απώλεια του μυϊκού τόνου και αυτόματη ανάνηψη 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Καρδιακά - παρεμπόδιση της ροής:

    • Στένωση αορτής 
    • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια 
    • Πνευμονική εμβολή 

    Καρδιακά - αρρυθμίες:

    • Κοιλιακή ταχυκαρδία
    • Νόσος του φλεβοκόμβου
    • Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου και 3ου βαθμού 

    Μη καρδιακά:

    • Αγγειοπνευμονογαστρική, της καταστάσεως (στο μέσο της ούρησης, αφόδευση, βήχας)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Φαρμακογενής
    • Επιληπτική κρίση 
    • Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
    • Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου
    • Ψυχογενής

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Ασθενείς με καρδιακή νόσο

    Ασθενείς που παίρνουν κάποιο από τα παρακάτω φάρμακα

    • Αντιϋπερτασικά
    • Αγγειοδιασταλτικά (περιλαμβάνονται και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και τα νιτρώδη)
    • Φαινοθειαζίνες
    • Αντικαταθλιπτικά 
    • Αντιαρρυθμικά 
    • Διουρητικά

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κρίσεις αστασίας
    • Κώμα
    • Ένα προσεγμένο ιστορικό, κλινική εξέταση και ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πιο σημαντικά από άλλου τύπου έλεγχο στην προσέγγιση της διάγνωσης. Διευκρινίζουμε ότι ο ασθενής ή ο μάρτυρας (αν υπάρχει) δεν αναφέρεται σε ίλιγγο, κώμα ή κρίσεις αστασίας. Πρόδρομες εκδηλώσεις ξαφνικής αδυναμίας, ναυτίας και εφίδρωσης, ιδιαίτερα σε συγκινησιακά φορτισμένες καταστάσεις είναι διαγνωστικές αγγειοπνευμονογαστρικής κρίσης. Συγκοπτική κρίση αιφνίδιας έναρξης χωρίς πρόδρομα ή προειδοποιητικά συμπτώματα υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η αγγειοπνευμονογαστρική κρίση δε συμβαίνει σε ασθενή σε οριζόντια θέση, η καρδιακή συγκοπτική κρίση μπορεί να επισυμβεί σε οποιαδήποτε θέση. Συγκοπτική κρίση στην προσπάθεια υποδηλώνει καρδιακό αίτιο. Η φυσική εξέταση προσανατολίζεται στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού, σε όρθια και επικλινή θέση. Ελέγχεται η ύπαρξη καρδιακού φυσήματος ή εστιακής νευρολογικής βλάβης. Μετά από προσεκτική εκτίμηση, διαγνωστική προσέγγιση και ειδικές δοκιμασίες, το αίτιο της συγκοπτικής κρίσης θα βρεθεί μόνο στο 50-60% των ασθενών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    Σπάνια είναι χρήσιμα. Λιγότερο από 2% έχουν υπονατριαιαμία, υπασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια που προκαλούν σπασμούς 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αν το ιστορικόν και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν ισχαιμική, βαλβιδική ή συγγενή καρδιακή νόσο: υπερηχογραφικός καρδιακός έλεγχος, καθετηριασμός της καρδιάς 
    • Αν υπάρχουν υποψίες για νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Σπινθηρογράφημα πνεύμονος αν το ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, είτε ενδονοσοκομειακή  είτε περιπατητική (Holter) είναι χρήσιμη στο 2-17% των ασθενών. Αρρυθμίες εντοπίζονται συχνά, αλλά σπάνια συσχετίζονται με τη συγκοπτική κρίση. Παρακολούθηση απαιτείται για ασθενείς με καρδιακή νόσο και για ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις. Ειδικοί καταγραφείς ενεργοποιούμενοι από τον ασθενή, μόλις επανακτήσει τη συνείδηση του μπορούν να καταγράψουν 4-5 λεπτά παλίνδρομου ηλεκτροκαρδιογραφικού ρυθμού. Αυτοί οι καταγραφείς είναι χρήσιμοι σε ασθενείς με υποτροπιάζουσες συγκοπτικές κρίσεις 
    • Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι θετικές στο 18-75% των ασθενών. Εγκατάσταση κοιλιακής ταχυκαρδίας και δυσλειτουργία του συστήματος His-Punkinje είναι οι δύο πιο συχνές ανωμαλίες. Αν και υπάρχει το ζήτημα για το αν η αρρυθμία που βρέθηκε ή εγκαταστάθηκε κατά τη μελέτη προκάλεσε όντως τη συγκοπή ή όχι, εντούτοις οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες θα πρέπει να γίνονται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο ή επανειλημμένες συγκοπτικές κρίσεις
    • Τα παρακάτω ευρήματα είναι σχεδόν σίγουρα αίτια της συγκοπτικής κρίσης:
    1. Παρατεινόμενη κοιλιακή ταχυκαρδία 
    2. Λανθάνων χρόνος επανόδου του φλεβοκόμβου ίσος ή μεγαλύτερος των 3 δευτερολέπτων 
    3. Ενδοκομβικός αποκλεισμός προκαλούμενος κατά τη βηματοδότηση
    4. Μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec
    • Η καρωτιδική υπερευαισθησία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με συγκοπτική κρίση στη στροφή της κεφαλής, ειδικότερα αν αυτή η στροφή γίνεται φορώντας στενό κολάρο και σε ασθενείς με όγκους του τραχήλου ή ουλές στον τράχηλο. Η τεχνική της μελέτης τους δεν είναι συγκεκριμένη. Κάθε πλευρά πρέπει να μαλάζεται εναλλάξ για 20 δευτερόλεπτα με συνεχή παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης. Για παν ενδεχόμενο πρέπει να υπάρχει διαθέσιμη ατροπίνη
    • Η δοκιμασία ανάκλισης (tilt table test) είναι μια μη επεμβατική εξέταση που στοχεύει η διερεύνηση της αιτιολογίας συγκοπτικών επεισοδίων. Η εξέταση πραγματοποιείται σε ειδική κλίνη, η οποία έχει τη δυνατότητα αλλαγής της κλίσης της από οριζόντια σε κατακόρυφη, σε ήσυχο, δροσερό και απαλού φωτισμού χώρο. Η δοκιμασία ανάκλισης με ή χωρίς έγχυση ισοπροτενελόνης (δοκιμασία Schellong - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν βγαίνουμε από μια οριζόντια θέση) είναι μια ριζοσπαστική δοκιμασία για την αγγειοπνευμογαστρική κρίση, που δεν είναι τυποποιημένη αλλά αναφέρεται θετική (συμπτωματική υπόταση και βραδυκαρδία) στο 26-87% των ασθενών. Παράλληλα όμως αναφέρεται θετική στο 0,45% της ομάδας μάρτυρα. Ο ρόλος αυτής της δοκιμασίας στη μελέτη ασθενών με συγκοπτική κρίση αγνώστου αιτιολογίας είναι αδιευκρίνιστος. Ασθενείς με θετική δοκιμασία σύγκλισης συχνά απαντούν στη χορήγηση β-αποκλειστών 
    • Ψυχιατρική εκτίμηση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με πολλαπλά συγκοπτικά επεισόδια (περισσότερα από 5 ανά έτος) που δεν έχουν καρδιακή νόσο. Άγχος, κατάθλιψη, αλκοολισμός και κατάχρηση ουσιών μπορούν να συσχετιστούν με συγκοπτική κρίση

    60be7aafbe8b0c377140c858 blog articles 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ασθενείς με καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο για εκτίμηση
    • Ηλικιωμένοι ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο πρέπει να εισάγονται μόνο αν ο γιατρός θεωρεί πιθανή μια καρδιακή αιτιολογία του συγκοπτικού επεισοδίου
    • Ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο, ειδικότερα μη υπερήλικες (κάτω των 60 ετών) μπορούν με ασφάλεια να αντιμετωπισθούν ως εξωτερικοί ασθενείς

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης δραστηριότητα, εκτός αν υπάρχει σοβαρή καρδιακή πάθηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα, εκτός αν υπάρχει καρδιακή πάθηση

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Βεβαιώνουμε τον ασθενή ότι οι περισσότερες καρδιογενείς αιτίες συκγοπτικής κρίσης μπορούν να αντιμετωπισθούν και ότι οι ασθενείς με μη καρδιογενή αιτία υγιαίνουν ακόμη και αν η αιτία δεν αποκαλυφθεί ποτέ

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αντιαρρυθμικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αρρυθμιών που διαγιγνώσκονται στην παρακολούθηση και που συμβαίνουν ταυτόχρονα με το συγκοπτικό επεισόδιο ή με τα προ-συγκοπτικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικές αρρυθμίες που βρίσκονται στον έλεγχο συνήθως δεν απαιτούν αντιμετώπιση. Η απόφαση για την αντιμετώπιση αρρυθμιών ή ταραχών αγωγιμότητας που προκαλούνται ή παρατηρούνται στις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες είναι ακόμη πιο προβληματική. Έχει η αρρυθμία ή η διαταραχή αγωγιμότητας σχέση με τα συμπτώματα του ασθενούς; Συνήθως ένας ασθενής με προκληθείσα, συντηρούμενη κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται με το αντιαρρυθμικό φάρμακο που έλεγξε την ταχυκαρδία στη διάρκεια της μελέτης. Πολλοί συνιστούν εμφύτευση βηματοδότη σε ασθενείς με μεσοδιάστημα H-V μεγαλύτερο από 100 msec, σε αυτούς με ενδοκομβικό αποκλεισμό ή λανθάνοντα χρόνο του φλεβοκόμβου μεγαλύτερο ή ίσο των 3 δευτερολέπτων. Η λογική βάση για την αντιμετώπιση τέτοιων ασθενών είναι ότι η υποτροπιάζουσα συγκοπτική κρίση είναι λιγότερο συχνή σε ασθενείς με θετικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες και λήψη αγωγής απ' ό,τι σε όσους έχουν αρνητικές ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνές επισκέψεις παρακολούθησης για ασθενείς με καρδιογενές αίτιο της συγκοπικής κρίσης, ιδιαίτερα για ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα  
    • Ασθενείς με άγνωστη αιτία συγκοπικής κρίσης, σπάνια (5%) έχουν διάγνωση κατά την παρακολούθηση

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφυγή παραγόντων κινδύνου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τραυματισμός από την πτώση 
    • Θάνατος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Αθροιστική θνησιμότητα στα 2 έτη:

    • Χαμηλή (2-5%) σε νέους ασθενείς (< 60 ετών) με μη καρδιογενή αιτία η άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Μέση (20%) σε ηλικιωμένους ασθενείς (> 60 ετών) με μη καρδιογενή ή άγνωστη αιτία της κρίσης 
    • Υψηλή (32-38%) σε ασθενείς με καρδιογενή αιτία της συγκοπικής κρίσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτή την ηλικία 

    Γηριατρικό: Πιο συχνή σε αυτή την ηλικία, η πρόγνωση είναι χειρότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    heartpatient 481926d4 4500 42cd 9aef ba711e91b287 prv

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Φλεβοκομβική ανακοπή

    Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άγχος

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

    Τι να κάνετε αν κάποιος λιποθυμήσει

    Βαγοτονία

    Αιφνίδιος θάνατος σε νέους άνδρες

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας

    Μύξωμα καρδιάς

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Πολυμυξίνη B Πυριμεθαμίνη »