Δευτέρα, 22 Ιουνίου 2020 03:20

Κοτριμοξαζόλη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη

Η Trimethoprim και sulfamethoxazole ή Τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη είναι αντιβιοτικό σουλφαμεθοξαζόλης σουλφοναμίδης

Είναι αναστολέας της Trimethoprim Dihydrofolate reductase

Η τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (TMP / SMX), επίσης, γνωστή ως συν-τριμοξαζόλη μεταξύ άλλων ονομάτων, είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων.

Αποτελείται από ένα μέρος τριμεθοπρίμης έως πέντε μέρη σουλφαμεθοξαζόλης.

Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ανθεκτικές στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), δερματικές λοιμώξεις, διάρροια ταξιδιωτών, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, τη χολέρα κ.ά.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της πνευμονίας από πνευμονοκύστη και της τοξοπλάσμωσης σε άτομα με HIV / AIDS.

Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή ενδοφλεβίως.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, έμετος, εξάνθημα και διάρροια. Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και διάρροια από το Clostridium difficile μπορεί περιστασιακά να εμφανιστούν. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά την εγκυμοσύνη. Φαίνεται να είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού όσο το μωρό είναι υγιές. [4] Το

Η TMP / SMX οδηγεί γενικά σε βακτηριακό θάνατο. Δρα εμποδίζοντας την παραγωγή και χρήση φυλλικού οξέος από τους μικροοργανισμούς.

Το TMP / SMX πωλήθηκε για πρώτη φορά το 1974. Βρίσκεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρειάζονται σε ένα σύστημα υγείας. Διατίθεται ως φάρμακο γενικής χρήσης και είναι σχετικά φθηνό. 

cotrimoxazol 1

Ιατρικές χρήσεις της κοτριμοξαζόλης

Η κοτριμοξαζόλη είναι αποτελεσματική σε μια ποικιλία λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, των λοιμώξεων των νεφρών και των ουροφόρων οδών, των λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα, των λοιμώξεων του δέρματος και των πληγών, της σηψαιμίας και άλλων λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς. Η κοτριμοξαζόλη μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της ρετινοχωροειδίτιδας. 

Το παγκόσμιο πρόβλημα της μικροβιακής αντοχής οδήγησε σε ένα νέο ενδιαφέρον για τη χρήση της κο-τριμοξαζόλης πιο πρόσφατα. 

Ευαισθησία

Οι οργανισμοί έναντι των οποίων μπορεί να είναι αποτελεσματική η κο-τριμοξαζόλη

  • Acinetobacter spp.
  • Aeromonas hydrophila
  • Alcaligenes/Achromobacter spp.
  • Bartonella henselae
  • Bordetella pertussis (κοκκίτης)
  • Brucella spp.
  • Burkholderia cepacia
  • Burkholderia mallei 
  • Burkholderia pseudomallei 
  • Chlamydia trachomatis (chlamydia)
  • Chryseobacterium meningosepticum
  • Citrobacter spp.
  • Enterobacter spp.
  • Escherichia coli
  • Haemophilus influenzae
  • Hafnia alvei
  • Kingella spp.
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella pneumoniae
  • Legionella spp.
  • Listeria monocytogenes (listeriosis)
  • Moraxella catarrhalis
  • Morganella morganii
  • Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)
  • Neisseria gonorrhoeae (gonorrhoea)
  • Neisseria meningitidis (meningococcal disease)
  • Nocardia spp.
  • Plesiomonas shigelloides
  • Pneumocystis jirovecii
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Providencia rettgeri
  • Providencia stuartii
  • Salmonella typhi (typhoid fever)
  • Non-typhi Salmonella
  • Serratia spp.
  • Shigella spp.
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Streptococcus agalactiae
  • Streptococcus faecalis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes
  • Streptococcus viridans
  • Toxoplasma gondii (toxoplasmosis)
  • Tropheryma whippelii (Whipple's disease)
  • Vibrio cholerae (cholera)
  • Yersinia enterocolitica
  • Yersinia pestis (bubonic plague)
  • Yersinia pseudotuberculosis

Οι μόνοι αξιοσημείωτοι μη ευαίσθητοι οργανισμοί είναι η Pseudomonas aeruginosa, τα μυκοπλάσματα και η Francisella tularensis (ο αιτιολογικός οργανισμός της tularaemia). 

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Η χρήση του κατά το πρώτο τρίμηνο (κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης) και 12 εβδομάδες πριν από την εγκυμοσύνη έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, ειδικά δυσπλασιών που σχετίζονται με ανεπάρκεια μητρικού φυλλικού οξέος (η οποία πιθανότατα σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης της κο-τριμοξαζόλης, όπως ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, της σπονδυλικής στήλης, καρδιαγγειακές δυσπλασίες (π.χ. ανωμαλία του Ebstein), ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, σχισμές στο στόμα και κ.ά. Η χρήση του αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει, επίσης, τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού (λόγος πιθανότητας: 1,51) και τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης (λόγος πιθανότητας: 1,67).

Φαίνεται να είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού όταν το μωρό είναι υγιές.

Μωρά

Η χρήση του σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 μηνών δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. 

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Γνωστή υπερευαισθησία στην τριμεθοπρίμη, στις σουλφοναμίδες ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό των σκευασμάτων

Εγκυμοσύνη - ειδικά κατά την περίοδο πριν από τη γέννηση

Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, έντονη ηπατική βλάβη του ήπατος ή ίκτερος.

Σοβαρές αιματολογικές διαταραχές και πορφυρία (λόγω του συστατικού σουλφοναμίδης του παρασκευάσματος).

Σοβαρή χρόνια νεφρική νόσος (CrCl <15 ml / min) όπου δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της συγκέντρωσης στο πλάσμα.

Η κο-τριμοξαζόλη δεν πρέπει να χορηγείται σε νεογνά κατά τις πρώτες 6 εβδομάδες, εκτός από τη θεραπεία / προφύλαξη από πνευμονοκύστη jiroveci (P. carinii) σε βρέφη ηλικίας τεσσάρων εβδομάδων και άνω.

Αλληλεπιδράσεις

Η χρήση του δεν  συνιστάται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα:

Αναστολείς του ΜΕΑ, όπως η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη, η περινδοπρίλη και η ραμιπρίλη λόγω της πιθανότητας πρόσθετων υπερκαλαιμικών επιδράσεων

Πριλοκαΐνη - πρόσθετος κίνδυνος μεθαιμοσφαιριναιμίας

Αντιαρρυθμικά, όπως η αμιωδαρόνη (αυξημένος κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών) και δοφετιλίδη (αυξημένος κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT)

Αντιβακτηριακά όπως η δαψόνη (αυξάνει τα επίπεδα και των δύο φαρμάκων στο πλάσμα), μεθαναμίνη (αυξημένος κίνδυνος κρυσταλλουρίας) και ριφαμπικίνη (καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο επίπεδο ριφαμπικίνης στο πλάσμα και χαμηλότερα επίπεδα τριμεθοπρίμης στο πλάσμα)

Αντιπηκτικά. όπως η βαρφαρίνη και η ακενοκουμαρόλη - οι αντιπηκτικές επιδράσεις και των δύο φαρμάκων ενισχύονται από αυτόν τον συνδυασμό

Σουλφονυλουρίες - ενισχυμένα αποτελέσματα

Φαινυτοΐνη - ο χρόνος ημίσειας ζωής της φαινυτοΐνης αυξάνεται

Αντιφολινικά, όπως η πυριμεθαμίνη, η προγουανίλη και η μεθοτρεξάτη αυξάνουν τον κίνδυνο σχετικών ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η τοξικότητα του μυελού των οστών και η πτώση φυλλικού οξέος. Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος μεγαλοβλαστικής αναιμίας με δόσεις πυριμεθαμίνης άνω των 25 mg / wk

Αντιιικά, ειδικότερα, λαμιβουδίνη (αυξημένες συγκεντρώσεις λαμιβουδίνης στο πλάσμα), ζαλσιταβίνη (αυξημένες συγκεντρώσεις ζαλσιταβίνης στο πλάσμα) και ζιδοβουδίνη (αυξημένος κίνδυνος αιματολογικών αντιδράσεων)

Η προκαϊναμίδη και / ή η αμανταδίνη μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα διμερώς ή μονομερώς

Κλοζαπίνη και άλλα αντιψυχωσικά - αυξημένος κίνδυνος αιματολογικών παρενεργειών

Αναλογικά αντινεοπλαστικά νουκλεοσίδια, όπως η αζαθειοπρίνη και η μερκαπτοπουρίνη - αυξημένος κίνδυνος αιματολογικής τοξικότητας

Διγοξίνη - αύξηση των επιπέδων διγοξίνης σε ποσοστό ηλικιωμένων ασθενών

Διουρητικά - ηλικιωμένοι ασθενείς που λαμβάνουν θειαζιδικά διουρητικά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρομβοκυτταροπενίας κατά τη διάρκεια της κο-τριμοξαζόλης

Κυκλοσπορίνη - ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και λαμβάνουν ταυτόχρονη τριμοξαζόλη και κυκλοσπορίνη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αναστρέψιμης επιδείνωσης της νεφρικής τους λειτουργίας

Σπιρονολακτόνη - η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας, ειδικά στους ηλικιωμένους. Το τμήμα τριμεθοπρίμης δρα για να αποτρέψει την απέκκριση καλίου στο περιφερικό σωληνάριο του νεφρώνα

Αμινοβενζοϊκό κάλιο - παρεμποδίζονται οι επιδράσεις των σουλφοναμιδίων (όπως η σουλφαμεθοξαζόλη).

Εργαστηριακές δοκιμές: Έχει αναφερθεί ότι η τριμεθοπρίμη και τα σουλφοναμίδια παρεμβαίνουν σε διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων κρεατινίνης ορού και μεθοτρεξάτης στον ορό πλάσματος και ουρίας, γλυκόζης στα ούρα και ουροχολινογόνου

Πιθανά σημεία τοξικότητας περιλαμβάνουν:

Ναυτία

Έμετος

Ζάλη

Πονοκέφαλος

Κατάθλιψη

Σύγχυση

Θρομβοπενία

Ουραιμία

Απλασία μυελού των οστών

Απώλεια όρεξης

Κολικός

Υπνηλία

Αναισθησία

Η συνιστώμενη θεραπεία για υπερδοσολογία περιλαμβάνει: 

Εξασθενεί τη χρησιμοποίηση του φυλλικού οξέος

Χορήγηση ενεργού άνθρακα

Παροχέτευση στομάχου

Γενικά υποστηρικτικά μέτρα

Αιμοκάθαρση, η οποία είναι μέτρια αποτελεσματική στην απομάκρυνση της κο-τριμοξαζόλης από το πλάσμα.

Θεραπεία φολινικού ασβεστίου σε περιπτώσεις δυσκρασιών αίματος

Πίνοντας από του στόματος πολλά υγρά

Η αλκαλοποίηση των ούρων μπορεί να μειώσει την τοξικότητα της σουλφαμεθοξαζόλης, αλλά μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις της τριμεθοπρίμης. 

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

cotrimoxazol 3

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Τροπικό sprue

Σπιρονολακτόνη

Πυριμεθαμίνη

Παρασίτωση από Blastocystis hominis

Μία επικίνδυνη λοίμωξη

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Μαλακό έλκος

Φάρμακο για την ηπατίτιδα Β

Το αίμα στο σπέρμα

Ουρολοίμωξη

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Εντεροκολίτιδα από υερσίνια

Τοξοπλάσμωση

Βρουκέλλωση

Βρογχεκτασία

www.emedi.gr


Διαβάστηκε 923 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 22 Ιουνίου 2020 10:11
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τριαμτερένη Τριαμτερένη

    Η τριαμτερένη είναι διουρητικό φάρμακο

    Η τριαμτερένη είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό που χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή του πρηξίματος ή οιδήματος ή της κατακράτησης υγρών.

    Ο συνδυασμός με υδροχλωροθειαζίδη, είναι γνωστός ως υδροχλωροθειαζίδη / τριαμτερένη.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της τριαμτερένης είναι η υπονατριαιμία, η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και η υπασβεστιαιμία, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η κεφαλαλγία, η ζάλη, η κόπωση και η ξηροστομία.

    Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το αίσθημα παλμών της καρδιάς, το μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα, ο πυρετός, τα ρίγη, ο πονόλαιμος, το εξάνθημα και ο πόνος στην πλάτη.

    Η triamterene μπορεί επίσης να προκαλέσει πέτρες στα νεφρά μέσω άμεσης κρυστάλλωσης ή με σπορά λίθων οξαλικού ασβεστίου. Η triamterene πρέπει να αποφεύγεται καλύτερα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο λόγω της πιθανότητας υπερκαλιαιμίας.

    Τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιούν προσεκτικά τα υποκατάστατα αλατιού.

    Η triamterene μπορεί να προσδώσει ένα μπλε φθορίζον χρώμα στα ούρα.

    triamterene 2

    Προσοχή!!! Σε ορισμένες καταστάσεις όταν χορηγείτε τριαμτερένη

    Διαβήτης: Χρησιμοποιήστε με προσοχή την τριαμτερένη σε άτομα με προδιαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη, καθώς μπορεί να υπάρχει αλλαγή στον έλεγχο της γλυκόζης.

    Ηπατική δυσλειτουργία: Χρησιμοποιήστε την με προσοχή σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. στην κίρρωση και αποφύγετε ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και οξέος / βάσης που μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

    Νεφρική ανεπάρκεια: η συνδυασμένη θεραπεία τριαμτερενίου και ινδομεθακίνης προκαλεί αναστρέψιμη οξεία νεφρική βλάβη σε ορισμένα άτομα.

    Πέτρες στα νεφρά: Χρησιμοποιήστε την τριαμτερένη με προσοχή σε άτομα με πέτρες στα νεφρά.

    Η χρήση πρέπει να αποφεύγεται εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 10 ml / λεπτό.

    Μηχανισμός δράσης

    Η Triamterene μπλοκάρει άμεσα το επιθηλιακό κανάλι νατρίου (ENaC) στην πλευρά του αυλού του σωληναρίου συλλογής των νεφρών και επιτέπει την ταυτόχρονη έξοδο του καλίου από το κύριο κύτταρο στα ούρα που σχηματίζουν. Ο αποκλεισμός του ENaC αποτρέπει αυτό να συμβεί. Η Amiloride λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Οι αναστολείς καναλιών νατρίου αναστέλλουν άμεσα την είσοδο νατρίου στα κανάλια νατρίου.

    Με υδροχλωροθειαζίδη

    Η triamterene παρασκευάζεται, συνήθως, σε συνδυασμό με υδροχλωροθειαζίδη για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) και του οιδήματος (κατακράτηση νερού). Αυτός ο συνδυασμός είναι διουρητικά και προκαλεί τα νεφρά να απαλλαγούν από το άχρηστο νερό και το νάτριο του σώματος μέσω των ούρων. 

    Η τριαμτερένη εξασθενεί τη χρησιμοποίηση του φυλλικού οξέος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    triamterene 1

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Νεφρολιθίαση

    www.emedi.gr

     

  • Νόστιμη πίτσα για χορτοφάγους Νόστιμη πίτσα για χορτοφάγους

    Πίτσα για χορτοφάγους

    Νόστιμη πίτσα για χορτοφάγους

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε βιταμίνη C, ενώ περιέχουν, λυκοπένιο, αισκουλίνη Α, τοματιδίνη και χαλκοναρινγενίνη. Αυτές οι ουσίες έχουν αντιφλεφμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, με αποτέλεσμα η ντομάτα να έχει τις αντικαρκινικές και ευεργετικές ιδιότητες υπέρ της καρδιάς! Επίσης, οι ντομάτες έχουν Βιταμίνες Α, Β6 και Κ, φυλλικό οξύ, μαγνήσιο και ποτάσιο. Το λυκοπένιο στις ντομάτες παίζει σημαντικό ρόλο και στην υγεία των οστών. Το πανεπιστήμιο του Τορόντο όρισε δίαιτα 4 εβδομάδων, αφαιρώντας τις πηγές λυκοπένιου από γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές εμφάνισαν σημαντικά σημάδια μείωσης στα μέταλλα των οστών. Σε επόμενο χρόνο οι ερευνητές θα ψάξουν αν τα χαμηλά επίπεδα λυκοπενίου προκαλούν κακή αντιοξειδωτική άμυνα στα κύτταρα των οστών. Η Α-τοματίνη και το λυκοπένιο επιτίθενται σε καρκινικά κύτταρα, λειτουργώντας αποτρεπτικά στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη, μειώνοντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης. Μαγειρεμένες περιέχουν περισσότερα αντιοξειδωτικά, ενώ με την προσθήκη ελαιόλαδου, υπάρχει καλύτερη απορρόφηση από τον οργανισμό.

    ΣΚΟΡΔΟ:  Το σκόρδο αποτελεί για τη λαϊκή ιατρική ένα πολυδύναμο φάρμακο με μεγάλη αξία. Περιέχει αιθέριο έλαιο αποτελούμενο από αλλιίνη, αλλινάση, αλλικίνη, αχοένιο, σκορδινίνες, το αντιοξειδωτικό σελήνιο, ιώδιο, ασβέστιο, μαγγάνιο, σίδηρο, φώσφορο, θειάφι και βιταμίνες Α, Β, Β1, Β2, Β3, Β6, C, και Ε. Περιέχει, επίσης, πτητικό έλαιο, γλίσχρασμα, γλυκοκινίνες και γερμάνιο, καθώς και άλλα χρήσιμα για τον οργανισμό στοιχεία, όπως λευκωματούχες ουσίες, λιπαρές, αμυλώδες και κυτταρίνη.

    ΤΥΡΙΑ: Τα τυριά αποτελούν άριστη πηγή ασβεστίου, γιατί είναι εύκολα αφομοιώσιμο από τον ανθρώπινο οργανισμό. Η περιεκτικότητα των τυριών σε ασβέστιο ποικίλει ανάλογα με την υγρασία που περιέχουν και τον τρόπο παρασκευής τους. Κατά την τυροκόμηση του γάλακτος τα συστατικά που πηγαίνουν στο τυρί είναι μέρος από το νερό και σχεδόν όλο το λίπος και η καζεΐνη του. Τα υπόλοιπα (υδατοδιαλυτά) απομακρύνονται με το τυρόγαλα. Όμως στο δίκτυο της καζεϊνης εγκλωβίζονται κι άλλα συστατικά. Έτσι στο τυρί παραμένουν οι λιποδιαλυτές βιταμίνες Α και D, το περισσότερο μέρος του ασβεστίου και αρκετή ποσότητα από τη βιταμίνη Β2.

    ΒΑΣΙΛΙΚΟΣ: Ο βασιλικός έχει ισχυρές αντιοξειδωτικές, αντιιικές και αντιμικροβιακές ιδιότητες και δυνητικές για χρήση στην αντιμετώπιση του καρκίνου. Ο βασιλικός έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την ύπαρξη συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και  θρόμβων στα ποντίκια. Παραδοσιακά, χρησιμοποιείται στην Ινδία, ως συμπληρωματική θεραπεία κατά του άγχους, του άσθματος και του διαβήτη. Ο βασιλικός, καθώς και άλλα αρωματικά φυτά, όπως, ο μάραθος και το εστραγκόν, περιέχουν εστραγόλη.

    image 12

    Νόστιμη πίτσα για χορτοφάγους

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 6 ΑΤΟΜΑ

    500 γραμμάρια φρέσκια ζύμη πίτσας

    1/2 φλιτζάνι βιολογική σάλτσα μαρινάρας χαμηλότερου νατρίου

    1 μεγάλη βιολογική ντομάτα, σε λεπτές φέτες

    2/3 φλιτζάνι φρέσκους πυρήνες βιολογικού καλαμποκιού (από 2 αυτιά)

    1 φλυτζάνι φρέσκια βιολογική μοτσαρέλα τυρί, σχισμένο (περίπου 1 φλιτζάνι)

    2 σκελίδες βιολογικού σκόρδου, λεπτές φέτες

    1/2 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχου ανεπεξέργαστου θαλασσινού αλατιού

    1/2 κουταλάκι του γλυκού φρεσκοτριμμένο μαύρο πιπέρι

    1/4 φλιτζάνι φύλλα βιολογικού βασιλικού, σχισμένα

    1/4 κουταλάκι του γλυκού βιολογική κόκκινη πιπεριά

    1 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό ελαιόλαδο

    1 κουταλιά της σούπας βιολογικό βαλσάμικο 

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Προθερμαίνετε τον φούρνο στους 200° C.
    2. Τοποθετήστε τη ζύμη σε ένα μπολ για φούρνο μικροκυμάτων. Καλύψτε με πλαστικό περιτύλιγμα και βάλτε το για 30 δευτερόλεπτα, έως ότου η ζύμη ζεσταθεί ελαφρώς.
    3. Τοποθετήστε τη ζύμη σε μια ελαφρώς αλευρωμένη επιφάνεια και ξεδιπλώστε σε ένα ορθογώνιο ταψάκι 15 x 12 ιντσών. Πασπαλίστε με το αλεύρι καλαμποκιού. Αφήστε το να σταθεί 5 λεπτά. 
    4. Ψήστε στους 200° C για 3 λεπτά. Απλώστε τη σάλτσα μαρινάρα στην κρούστα. Γεμίστε ομοιόμορφα με ντομάτα, καλαμπόκι, τυρί και σκόρδο. Πασπαλίστε με αλάτι και μαύρο πιπέρι.
    5. Ψήστε στους 200° C για 12 λεπτά ή έως ότου ροδίσει η κρούστα και οι άκρες είναι τραγανές.
    6. Πασπαλίστε ομοιόμορφα με το βασιλικό και το θρυμματισμένο κόκκινο πιπέρι, το λάδι και το βαλσάμικο.
    7. Σερβίρετε με μια πράσινη σαλάτα.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Recip071019.0

    Διαβάστε, επίσης,

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Υπάρχουν υγιεινές πίτσες;

    Δίαιτα για όσους παραγγέλνουν συχνά από έξω

    Γιατί δεν μπορούμε να αντισταθούμε σε μια πίτσα;

    www.emedi.gr

     

  • Παιδική κακοποίηση Παιδική κακοποίηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παιδική κακοποίηση

    Παιδική κακοποίηση

    • Σωματική κακοποίηση (πιο συχνή) - κάκωση σε παιδί που προκαλείται από τον κηδεμόνα χωρίς προφανή αιτία, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης σε μη επιθυμητή συμπεριφορά του παιδιού. Η χρήση οργάνου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος αποτελεί κακοποίηση
    • Σεξουαλική κακοποίηση - επαφή ή συνουσία μεταξύ παιδιού και ενήλικα όταν το παιδί χρησιμοποιείται για σεξουαλική διέγερση. Μπορεί να διαπραχθεί και από άτομο κάτω των 18 χρόνων όταν αυτό είναι μεγαλύτερο από το θύμα ή όταν υπερτερεί σε ισχύ ή εξουσία απέναντι στο θύμα
    • Αμέλεια - όταν οι υπεύθυνοι για τη βασική φροντίδα του παιδιού αποτυγχάνουν

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 6,1 χρόνια κατά μέσο όρο

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μη ειδικά συμπτώματα κακοποίησης 

    • Άγχος, κατάθλιψη
    • Διαταραχές ύπνου, νυχτερινοί εφιάλτες
    • Αυξημένη διάθεση για σεξουαλικό παιχνίδι
    • Προβλήματα στο σχολείο 
    • Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά

    Σωματική κακοποίηση

    • Σημάδια δέρματος (τραυματισμοί, εγκαύματα, εκχυμώσεις, γραμμοειδείς μωλωπισμοί)
    • Μωλωπισμοί από ορισμένα αντικείμενα (όπως κρεμάστρες, αγκράφα ζώνης)
    • Κυκλοτερείς μωλωπισμοί στον κορμό και στα άκρα (σημεία πίεσης δακτύλων)
    • Δαγκώματα
    • Έγκαυμα από τσιγάρο στον κορμό και στα άκρα
    • Κακώσεις σε βάθος με σαφώς καθορισμένα όρια 
    • Τραύματα στόματος (σχίσιμο χαλινού, απώλεια δοντιών)
    • Τραύματα ώτων (έλξη αυτιού)
    • Τραύματα οφθαλμών (ύφαιμα, αιμορραγίες, αιματώματα)
    • Κοιλιακά αμβλέα τραύματα
    • Κατάγματα 
    • Τραύματα κεφαλής 

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Συγκεκριμένες ανωμαλίες βρίσκονται σε μικρό μόνο ποσοστό παιδιών (2-8%)
    • Η κακοποίηση συχνά συνίσταται από χάϊδεμα, τρίψιμο ή άλλες επαφές που δεν προκαλούν κάκωση 
    • Ανεξήγητη κολπική κάκωση ή αιμορραγία 
    • Κύηση
    • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα 
    • Ερύθημα, οίδημα και πετέχειες των γεννητικών οργάνων
    • Ερύθημα και αυξημένη αγγειοβρίθεια των ιστών γύρω από τον παρθενικό υμένα 
    • Εύθρυπτος οπίσθιος χαλινός των μικρών χειλέων του αιδοίου 
    • Λέπτυνση και ασυμμετρία του παρθενικού υμένα 
    • Περιπρωκτικοί τραυματισμοί, ουλές και σχισμές
    • Μπορεί να μην υπάρχουν φυσικά σημεία 

    Αμέλεια

    • Μπορεί να είναι κοντό, κοκαλιάρικο, βρώμικο με εξανθήματα
    • Φοβισμένο ή πολύ εύπιστο
    • Προσκολλημένο ή αποξενωμένο από τη μητέρα
    • Επίπεδο ή απογυμνωμένο ινίο
    • Μη φυσιολογική αύξηση ή αυξητικοί παράμετροι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μπορεί να είναι πολλοί, αλλά η εφηβεία (5πλάσιος κίνδυνος), κατάχρηση ουσιών από τους γονείς, κατώτερο μορφωτικό επίπεδο, ιστορικό κακοποίησης από τη μητέρα και αρνητική στάση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται ότι σχετίζονται ισχυρά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Σωματικό τραύμα

    • Αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία)
    • Μεταβολικά νοσήματα (ανεπάρκεια βιταμίνης K)
    • Συγγενείς (σύνδρομο Ehiers-Danlos, τύποι Ι)
    • Τοξικότητα από σαλικυλικά
    • Διαταραχές με εκδηλώσεις από το δέρμα: κηλίδες Μογγόλων, πορφύρα από μηνιγγιτιδόκοκκο, πολύμορφο ερύθημα, αγγειίτιδα από υπερευαισθησία, διαταραχές συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ΔΕΠ), φυτοφωτοδερματίτιδα, εγκαύματα από κάθισμα αυτοκινήτου, αποφολιδωτικό σύνδρομο δέρματος από σταφυλόκοκκο, ανεμοβλογιά, μολυσματικό κηρίο, ατελής οστεογένεση, συγγενής σύφιλη

    Αμέλεια

    • Ενδοκρινοπάθειες (όπως σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδή, επινεφριδίων, υποφύσεως)
    • Ιδιοσυστατικά 
    • Γαστρεντερικό (σχισμές, αχαλασία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κοιλιοκάκη, φλεγμονώδης νόσοι του εντέρου)
    • Κυστική ίνωση 
    • Ηπατικές διαταραχές
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση
    • Παθήσεις ΚΝΣ

    Σκελετικό τραύμα

    • Μαιευτικό τραύμα
    • Προωρότητα
    • Διαταραχές θρέψης - διαταραχές μεταβολισμού (σκορβούτο, ραχίτιδα, βλεννολιπίδωση ΙΙ, δευτεροπαθής, υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Λοιμώξεις (συγγενείς, σύφιλη, οστεομυελίτιδα)
    • Ατελής οστεογένεση
    • Υπερόστωση από κορτιζόνη
    • Λευχαιμία
    • Ιστιοκυττάρωση Χ
    • Μεταστατικό νευροβλάστωμα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά 
    • Γενική αίματος 
    • Ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία, γλυκόζη 
    • Μερικοί συνιστούν PT, PTT, χρόνο πήξης και αριθμό αιμοπεταλίων 

    1910 child abuse Figure 2

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σπειροειδή κατάγματα σε μη περιπατητικούς ασθενείς
    • Αποσπαστικά κατάγματα ή δίκην λαβής κάδου (τυπικά στην κακοποίηση)
    • Κατάγματα επίφυσης - μετάφυσης πλευρών στα νεογνά
    • Ρήξη ήπατος και σπληνός σε κοιλιακά αμβλέα τραύματα 
    • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς σε κακοποιημένα βρέφη
    • Ανωμαλίες με υπόνοια σεξουαλικής κακοποίησης είναι: πρόσφατος ή παλιός τραυματισμός του παρθενικού υμένα και του κολπικού βλεννογόνου, πρωκτο-αιδιοτομία, σημάδια από δάγκωμα 
    • Η εύρεση σπέρματος αποτελεί καθοριστικό εύρημα σεξουαλικής κακοποίησης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Νωπό παρασκεύασμα για κινητικότητα σπέρματος και νωπό παρασκεύασμα για παθολογικές μορφές σπέρματος
    • Έλεγχος για γονόρροια, χλαμύδια 
    • Δοκιμασία κυήσεως
    • RPR
    • Συνιστάται εξέταση για HIV (πρέπει να επαναληφθεί σε 6 μήνες)
    • Εξέταση για όξινη φωσφατάση στις εκκρίσεις του σπέρματος 
    • Αν η ασέλγεια πραγματοποιήθηκε τις προηγούμενες 72 ώρες από την εξέταση, τα δείγματα πρέπει να συλλέγονται για τον ιατροδικαστή (ειδοποίηση της αστυνομίας για την τήρηση της διαδικασίας)

    Αμέλεια 

    • Εξέταση κοπράνων
    • Υπολογισμός θερμίδων 
    • Παράγωγο κεκαθαρμένης πρωτεΐνης και κατάσταση έλλειψη αλλεργίας 
    • Τεστ ιδρώτα
    • Επίπεδα μολύβδου και δακτυλίου της πρωτοποφυρίνης

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Φωτογράφηση 
    • Ακτινογραφία θώρακα, επισκόπηση σκελετού (πρόσθια και πλάγια επιφάνεια κρανίου, πλάγια επιφάνεια θωρακοοσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, πρόσθια επιφάνεια άνω άκρων και της ωμικής ζώνης και των χεριών, πρόσθια επιφάνεια κάτω άκρων και την κατώτερη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πύελο και πόδια)
    • Μερικά κέντρα ζητούν μια σειρά ακτινογραφιών σε υποψία τραυμάτων που δεν είναι από ατύχημα
    • Πιθανό σπινθηρογράφημα οστών

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Πιθανή κολποσκόπηση σε σεξουαλική κακοποίηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε παιδιά με μέτρια ως βαριά κάκωση, με επηρεασμένη νευρολογική ή καρδιοαγγειακή κατάσταση, καθώς και όσοι παρουσιάζουν οξέα ψυχολογικά τραύματα
    • Όταν δεν νοσηλεύεται, το παιδί πρέπει να περιθάλπεται από συγγενή ή να ανατεθεί η φροντίδα του σε θετούς γονείς αν υπάρχει υπόνοια κακοποίησης στο οικογενειακό περιβάλλον 
    • Η συμβούλευση είναι απαραίτητη
    • Υποχρεωτική αναφορά στο κέντρο Προστασίας Παίδων

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλεύουμε την οικογένεια να μην χρησιμοποιεί αρνητικούς όρους όπως "κατεστραμμένο", "βιασμένο" ή "βρώμικο" στο παιδί. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις του κακοποιημένου παιδιού μπορεί να επηρεασθούν σημαντικά από τις αντιδράσεις των κηδεμόνων του 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για την αποφυγή κυήσεως στα κορίτσια στην αναπαραγωγική ηλικία: αιθυνυλ-οιστραδιόλη με προγεστερόνη σε χάπια εφ'άπαξ και στη συνέχεια 2 ακόμη δισκία μετά 12 ώρες. Πρέπει να δίδεται μέσα στις πρώτες 72 ώρες από την επαφή

    Αντενδείξεις: Κύηση

    Προφυλάξεις: 30% των ασθενών παρουσιάζουν ναυτία και εμέτους 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται στις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες και να παρακολουθούνται στενά κλινικά και ψυχολογικά

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση προβληματικών οικογενειών αν δυνατό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Σωματικά και ψυχολογικά τραύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χωρίς παρέμβαση η κακοποίηση παιδιών είναι ένα φαινόμενο που επαναλαμβάνεται και παρατείνεται 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διαταραχές της ανάπτυξης, υστέρηση στην ανάπτυξη, και η σχολική επίδοση, προβληματική κοινωνική ένταξη κ.α. 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Χορήγηση αιθυνυλοιστραδιόλης με προγεστερόνη ελαττώνει την πιθανότητα κύησης μετά από βιασμό σε ποσοστό κάτω των 2% δηλαδή στο 1/3 του αριθμού που θα περίμενε κανείς χωρίς παρέμβαση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Όταν καταγράφεται η εξέταση του φερομένου ως κακοποιημένο παιδί, κυρίως σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης, ποτέ μην σημειώνετε "ευρήματα δεν συνηγορούν για κακοποίηση" δεν υπάρχουν ευρήματα και το γεγονός ότι αυτά, ούτε συνηγορούν, ούτε αποτρέπουν ισχυρισμούς κακοποίησης. Η απουσία φυσικών ευρημάτων δεν σημαίνει ότι η ιστορία του παιδιού είναι ανακριβής

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    589a2ca42800002700997755

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κολεόσπασμος

    Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Σεξ και όνειρα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση

    Φυματίωση

    Η φυματίωση είναι μία λοιμώδης νόσος όλο και πιο συχνή μετά τη δεκαετία του '90. Μετά από εισπνοή των μικροοοργανισμών γίνεται ενοφθαλμισμός στους πνεύμονες και στη συνέχεια διασπορά σε διάφορα όργανα του σώματος, όπως στο μέσο αυτί, οστά, αρθρώσεις, μήνιγγες, νεφροί και δέρμα. Οι εισπνεόμενοι οργανισμοί δεν εξουδετερώνονται επιτυχώς από τους ανοσολογικούς μηχανισμούς και διασπείρονται μέσω της λέμφου και του αίματος ή επεκτείνονται σε γειτονικούς ιστούς. Αδενοπάθεια πυλαίας, μεσοθωρακίου και αυχενικής περιοχής είναι συχνή.

    Χρόνος επώασης 2-10 εβδομάδες

    • Οι οργανισμοί μπορούν να επιβιώσουν πολλά χρόνια και να υποτροπιάσουν. Μεταπρωτοπαθής νόσος μπορεί να εκδηλωθεί κατά την κύηση, σε άγχος, άλλες νόσους ή σε μεγάλη ηλικία. Υποτροπή εκδηλώνεται συχνότερα στις κορυφές των πνευμόνων (85%)
    • Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενεργού νόσου είναι εντός των δύο πρώτων χρόνων από την έκθεση στο μυκοβακτηρίδιο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Πρωτοπαθής νόσος - βρέφη και έφηβοι
    • Μεταπρωτοπαθής ή υποτροπιάζουσα νόσος - ενήλικες και ηλικιωμένοι
    • Κάθε ηλικία - ανοσοκατεσταλμένοι 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    • Βήχας
    • Αιμόπτυση 
    • Πυρετός και νυχτερινός ιδρώτας
    • Μειωμένη δραστηριότητα
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Πλευριτικός πόνος
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Προσβολή των νεφρών, οστών ή ΚΝΣ είναι απώτερες εκδηλώσεις

    ΑΙΤΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis), μυκοβακτηρίδιο το βόειο (M. Bovis) και μυκοβακτηρίδιο το αφρικανικό ή μυκοβακτηρίδιο africanum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    • Αστικές περιοχές, άστεγοι, μειονότητες
    • Ιδρύματα (όπως, προσωπικό σωφρονιστικών ιδρυμάτων)
    • Ανοσοκατεσταλμένοι (κυρίως HIV)
    • Νόσος Hodgkin
    • Άλλα λεμφώματα
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υποσιτισμός
    • Χρόνια λήψη υψηλών δόσεων στεροειδών 
    • Στενή επαφή με κάποιον που έχει φυματίωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλες πνευμονίες 
    • Λεμφώματα
    • Μυκητιασικές λοιμώξεις, κυρίως λοιμώξεις από άτυπα μυκοβακτηρίδια ή Νοκάρδιες 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δερμοαντίδραση με παλαιά φυματίνη (ΟΤ - Old tuberculin) δημιουργία πολλαπλών νυγμών, με ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε ποσοστό 10-20%
    • Δερμοαντίδραση με κεκαθαρμένη φυματίνη PPD - (φυματοαντιδράση Mantoux) - διάλυμα που περιέχει:
    1. 5 μονάδες φυματίνης σε 0,1 cc
    2. Ενδοδερμική χορήγηση στην καμπτική επιφάνεια του πήχυ ώστε να δημιουργηθεί υπέγερση. Το αποτέλεσμα ελέγχεται μετά από 48 έως 72 ώρες
    3. Μεγαλύτερη από 10 mm θεωρείται θετική (> 5 mm σε HIV θετικά άτομα)
    4. > 15 mm - θετική για άτομα > 4 χρονών, χωρίς παράγοντες κινδύνου
    5. Θετική PRD με σημεία και συμπτώματα ορίζεται ως νόσος 
    6. Quantiferon
    • Μη ειδικά εργαστηριακά ευρήματα - αναιμία, μονοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, υπεργαμμασφαιριναιμία, σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης και άσηπτη πυουρία

    Φάρμακα που μπιορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Προηγούμενος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 
    • Μη δραστικό εμβόλιο η εσφαλμένη θέση εμβολιασμού μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 
    • Τα στεροειδή μπορούν να δώσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Πρόσφατες ιογενείς λοιμώξεις 6 έως 8 εβδομάδων, σοβαρός υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κοκκιωματώδης εξεργασία με εστίες τυροειδούς νέκρωσης που περιβάλλεται από επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα και γιγαντοκύτταρα και αργότερα από λεμφοκύτταρα
    • Στο επίχρισμα πτυέλων για την ταυτοποίηση οξεάντοχων βακίλλων παρατηρούνται ερυθροί ράβδοι στη νεκρωτική περιοχή των φαγοκυττάρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Οσφυονωτιαία παρακέντηση σε υποψία μηνιγγίτιδας
    • Βιοψία μυελού οστών και ήπατος για καλλιέργεια 
    • Χρώση φλουορεσεΐνης και εξέταση DNA για ταχεία διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Στην α/α θώρακος μπορεί να εμφανισθούν διηθήσεις με ή χωρίς εξίδρωμα κατά την πρωτοπαθή νόσο. Συχνός ο σχηματισμός σπηλαίου και συμμετοχή των άνω λοβών με πυλαία λεμφαδενοπάθεια. Πιθανή κεγχροειδής διασπορά με την εμφάνιση της χαρακτηριστικής ακτινολογικής εικόνας. Κατά την πρωτοπαθή νόσο στα παιδιά, συχνή είναι η ατελεκτασία δεξιού άνω λοβού με πυλαία λεμφαδενοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ziehi-Nielsen ή αουραμινηροδαμίνη χρώση πτυέλων, γαστρική αναρρόφηση (κυρίως στα παιδιά), βρογχοκυψελιδική έκπυση υγρών, περιτοναϊκό υγρό, πλευριτικό υγρό, αναρρόφηση μυελού των οστών, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Η καλλιέργεια θετικοποείται σε 3 με 6 εβδομάδες. Το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης είναι βραδέως αναπτυσσόμενο, ενδοκυττάριο και υποχρεωτικώς αερόβιο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Χημειοπροφύλαξη ατόμων κάθε ηλικίας που εμφανίζουν θετική δερμοαντίδραση Mantoux χωρίς να νοσούν, χορήγηση ισονιαζίδης για τουλάχιστον 6 μήνες 
    • Σε ενεργή νόσο, χορήγηση τουλάχιστον δύο φαρμάκων για 9 μήνες ή 3-4 φαρμάκων για 2 μήνες και στη συνέχεια 2 φάρμακα μέχρι να συμπληρωθούν 6 μήνες 
    • Παιδιά με ενεργή πνευμονική νόσο - 3 φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη) για 2 μήνες, στη συνέχεια μόνο με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για 4 μήνες 
    • HIV θετικοί ασθενείς πρέπει να θεραπεύονται με 3 τουλάχιστον φάρμακα 
    • Βαριά νόσηση σε κάθε ηλικία αντιμετωπίζεται με 4 φάρμακα για τους δύο με τρεις πρώτους μήνες

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Απαιτείται προσεκτική επανεξέταση. Αλλαγή της δόσης σε δύο φορές την εβδομάδα μόνο όταν χορηγείται υπό επίβλεψη 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Όση ανέχεται ο ασθενής 
    • Παιδιά που βήχουν ενδεχομένως να μεταδίδουν τη νόσο 
    • Ασθενείς με βήχα και ανεύρεση οξεάντοχων βακίλλων στα πτύελα συνήθως δεν είναι μεταδοτικοί μετά από λίγες ημέρες θεραπείας  

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική. Όταν υπάρχει έλλειψη κρέατος/γάλακτος σε παιδιά, εφήβους ή εγκύους, χορηγούμε ισονιαζίδη σε συνδυασμό με πυριδοξίνη 

    thetrueburde

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γνώση της παθογένειας της νόσου, επισήμανση της σπουδαιότητας της χημειοθεραπείας, προειδοποίηση έναντι των παρενεργειών και/ή των αλληλεπιδράσεων, εύρεση επαφών με άλλα άτομα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ισονιαζίδη: διχοτομημένα δισκία των 100 mg/mL

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 300 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 300 mg)
    • 2 φορές την εβδομάδα - ενήλικες 15 mg/Kg, παιδιά 20-40 mg/kg (μέγιστη 900 mg)
    • Περιφερική νευρίτιδα ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορούν να επιβραδυνθούν ή και να προληφθούν με επαρκείς ημερήσιες δόσεις πυριδοξίνης

    Κάψουλες ριφαμπικίνης (150/300 ή σιρόπι 10 mg/mL)

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 600 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 600 mg)
    • 2 φορές την εβδομάδα - ενήλικες 600 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 600 mg)

    Πυραζιναμίδη (διχοτομημένα δισκία των 500) 

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 20-35 mg/Kg (μέγιστη 1-3 gm), παιδιά 20-30 mg/Kg (μέγιστη 2 gm)

    Στρεπτομυκίνη (ΕΜ μόνο, φιαλίδια των 1,4 gm)

    • Ημερήσια δόση - 20-40 mg/Kg (μέγιστη 1 gm), παιδιά 20-40 mg/Kg (μέγιστη 1 gm)
    • 2 φορές την εβδομάδα - 25 mg/Kg, παιδιά 25-30 mg/Kg

    Αντενδείξεις: Στρεπτομυκίνη - δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται περισσότερο από 12 εβδομάδες, κίνδυνος δευτεροπαθούς ωτοτοξικότητας 

    Προφυλάξεις:

    • Παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας αν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατικής δυσλειτουργίας ή παρουσιάζει νέα σημάδια ηπατικής διαταραχής 
    • Πιθανή γαστρεντερική δυσφορία από τη ριφαμπικίνη 
    • Η πυραζιναμίδη πρέπει να χορηγείται μόνο όταν υπάρχει δυνατότητα για στενή παρακολούθηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Ριφαμπικίνη - προσδίδει πορτοκαλί χρώμα στα ούρα, στα δάκρυα και τις εκκρίσεις. Μπορεί να χρώσει μόνιμα τους φακούς επαφής και να αδρανοποιήσει τα αντισυλληπτικά χάπια
    • Ισονιαζίδη - πιθανή περιφερική νευρίτιδα και υπερευαισθησία. Επαρκής χορήγηση πυριδοξίνης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Εθαμβουτόλη - δισκία των 100/400 - βακτηριοκατασταλτική - ημερήσια δόση 15-25 mg/Kg με μέγιστη 2,5 gm την εβδομάδα, ή δύο φορές την εβδομάδα 50 mg/Kg με μέγιστη 2,5 gm. Εξαιτίας της οπτικής νευρίτιδας ως συνηθέστερης παρενέργειας του φαρμάκου, χορηγείται μόνο όταν ο ασθενής συνεργάζεται για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας και των χρωμάτων. Πιθανή γαστρεντερική δυσφορία
    • Στεροειδή - χορήγηση μόνο με ταυτόχρονη αντιφυματική αγωγή. Ενδείκνυται σε μηνιγγίτιδα, εξίδρωμα, σοβαρή κεγχροειδή φυματίωση ή βρογχική νόσο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κάθε 2-3 μήνες για τον καθορισμό της διάρκειας της θεραπείας 
    • Παρακολούθηση ακτινογραφιών θώρακα σε διαστήματα 2-3 μηνών ή όταν έχουμε μεταβολή των συμπτωμάτων 
    • Έλεγχος των ηπατικών ενζύμων όταν παρουσιαστούν συμπτώματα ηπατικής διαταραχής και τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής αν χρειαστεί 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Έλεγχος της δερματικής δοκιμασίας κάθε 15 μήνες και ετησίως καθώς και σε άτομα με συχνές επαφές με άλλα άτομα 
    • Προσεκτική εντόπιση και θεραπεία των μεταδοτικών ατόμων. Ειδοποίηση της Διεύθυνσης Υγιεινής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενής επιμόλυνση των σπηλαίων 
    • Μετάδοση σε ευπαθή άτομα κάθε ηλικίας
    • Αντοχή στα χημειοθεραπευτικά

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Σε γενικές γραμμές λίγες επιπλοκές και πλήρης ανάρρωση όταν ο ασθενής συμμορφώνεται με τη θεραπεία και τη χρονική διάρκεια αυτής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Μόλυνση με HIV

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Παρακολούθηση κάθε 2-4 εβδομάδες 
    • Παιδιά υπό θεραπεία μπορούν να παρακολουθήσουν το σχολείο 
    • ΤΒ συχνότερη στα νεογνά και στους εφήβους
    • Συγγενής λοίμωξη σπάνια οφείλεται σε μητρική πνευμονική νόσο. Συνήθως, εκδηλώνεται ως κεγχροειδής φυματίωση και οφείλεται σε μητρική μικροβιαιμία, ενδομητρίτιδα ή αμνιοκέντηση. Εξετάζουμε το ενδεχόμενο BCG

    Πρωτόκολλο για νεογέννητο σε επαφή με μολυσμένη μητέρα ή μολυσμένο οικογενειακό μέλος:

    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική δερμοαντίδραση Mantoux χωρίς ενεργό νόσο: Mantoux στο νεογέννητο και έλεγχος σε 1 και σε 3 μήνες. Θεραπεία της μητέρας και/ή του οικογενειακού μέλους με ισονιαζίδη 
    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική δερμοαντίδραση Mantoux με ενεργό νόσο και μετά από θεραπεία 2 εβδομάδων: για νεογέννητο, α/α θώρακα και Mantoux στον 1ο μήνα, στη συνέχεια Mantoux στους 3 και στους 6 μήνες. Θεραπεία της μητέρας και/ή του οικογενειακού μέλους και του νεογέννητου με ισονιαζίδη
    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική Mantoux με ενεργό νόσο και χωρίς θεραπεία. Απομακρύνουμε το νεογέννητο έως ότου η μητέρα και/ή το οικογενειακό μέλος πάρουν θεραπεία για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Θεραπεία του νεογέννητου με ισονιαζίδη. Επανεξέταση του νεογνού.

    Γηριατρικό:

    • Τα συμπτώματα ενδεχομένως να είναι ηπιότερα και μπορεί να αποδίδονται σε σχετικές καταστάσεις ή στην ηλικία
    • Συνιστάται έλεγχος της δερμοαντίδρασης Mantoux προτού εισαχθεί σε γηροκομείο
    • Οι παρενέργειες της ισονιαζίδης είναι εντονότερες 

    ΚΥΗΣΗ

    • Αντιμετώπιση της εγκύου με ισονιαζίδη, πυριδοξίνη και ριφαμπικίνη. Εθαμβουτόλη μόνο σε ενεργό νόσο μετά το 1ο τρίμηνο. Θεραπεία με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη για 9 μήνες ή εθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη για 18 μήνες
    • Χορήγηση ισονιαζίδης, πυριδοξίνης σε θετικοποίηση της δερματοαντίδρασης Mantoux όταν δεν υπάρχει ενεργή νόσος

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Εμβολιασμός με βάκιλλο Calmette-Guerin (BCG) με ζώντα εξασθενημένα Mycobacterium bovis. Στις ΗΠΑ χορηγείται εκλεκτικά σε παιδιά που ζουν σε φυματικό περιβάλλον, όπου η ισονιαζίδη απέτυχε ή δεν μπορεί να χορηγηθεί. Σοβαρές εξελκώσεις, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και φυματιώδης λύκος εμφανίζονται στο 1-10%. Εμβρυϊκή λοίμωξη μπορεί να παρουσιασθεί σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και προκαλεί ψευδώς θετική αντίδραση φυματίνης

    Τα αντιφυματικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Καλύτερα να γίνονται φυσικές θεραπείες!!!

    p w wmn83618 tuberculosis threat lg

    Διαβάστε, επίσης,

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    H ενδοκυστική ανοσοθεραπεία με BCG

    Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση

    Νόσος του Pott

    Φυματίωση του δέρματος

    Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Υδροκέφαλος

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Φυματιώδης περικαρδίτιδα

    Φυματιώδης περιτονίτιδα

    Φυματιώδης πλευρίτιδα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Το καλύτερο διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση

    Φυματίωση του νεφρού

    Διαγνωστική προσέγγιση της φυματίωσης

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πεύκο

    Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση 

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

    Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Τεστ αναπνοής για τις λοιμώξεις του πνεύμονα

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Πλευρίτιδα 

    Ζαμπούκος ο μαύρος

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Η λεβάντα

    Ιατρικές συνταγές με το γκι

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι 

    Ο ζαμπούκος είναι πολύτιμος για τις λοιμώξεις 

    Το αγριόσκορδο

    Σκόρδο με μέλι για τις λοιμώξεις

    Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ευκάλυπτο

    Η βελανιδιά

    Απήγανος

    Eμβόλιο BCG 

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Αγριμόνιο

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Τριγωνέλλα η ελληνική 

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Αντιφυματικά φάρμακα 

    Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

    Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

    Κλασσική αντιφυματική αγωγή διάρκειας 6 μηνών

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Echinacea Compositum

    Αιμόπτυση

    Marsdenia cundurangο 

    Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χολαγγειίτιδα Χολαγγειίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολαγγειίτιδα

    Χολαγγειίτιδα είναι η βακτηριακή φλεγμονή των χοληφόρων οδών που σχετίζεται με την απόφραξη τους.

    Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 55-70 ετών, σπάνια στα παιδιά, πιο συχνή στους ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Ο ασθενής μπορεί να έχει μονάχα ένα ή δύο συμπτώματα και η εξέταση της κοιλίας να είναι αρνητική 

    • Άλγος δεξιού υποχονδρίου, όχι έντονο
    • Ίκτερος 
    • Ρίγη και πυρετός
    • Shock
    • Καταστολή ΚΝΣ

    ΑΙΤΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    Απόφραξη χοληφόρων οδών από:

    • Λίθους 
    • Όγκο (παγκρέατος, χοληδόχου πόρου, μεταστατικό)
    • Καλοήθεις στενώσεις (μετεγχειρητικές)
    • Παράσιτα (ασκαρίδες)
    • Παγκρεατίτιδα
    • Πήγματα αίματος

    Παλινδρόμηση βακτηριδίων από το λεπτό έντερο:

    • Χοληδοχοπεπτική αναστόμωση 
    • "Σύνδρομο Sump": Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται μετά από πλάγιο-πλάγια χολοπεπτική αναστόμωση. Οφείλεται στην συγκέντρωση λίθων και τροφών στο τελικό τμήμα του χοληδόχου πόρου, περιφερικά της αναστόμωσης και εκδηλώνεται με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα και εικόνα χολόστασης. 

    Άλλα:

    • Χολοκυστίτιδα
    • Βακτηριαιμία
    • Χειρουργικοί, ακτινολογικοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Χολολιθίαση
    • Ενδοσκοπική ή χειρουργική επέμβαση 
    • Ξένα σώματα, όπως παράσιτα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολοκυστίτιδα - το άλγος και η ευαισθησία είναι σταθερά (μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να διακριθεί η χολαγγειΐτιδα από την οξεία χολοκυστίτιδα)
    • Πυογόνο ηπατικό απόστημα
    • Ηπατίτιδα
    • Οξεία παγκρεατίτιδα
    • Διατιτραίνον δωδεκαδακτυλικό έλκος
    • Πυελική φλεγμονή με περιτονίτιδα
    • Νεφρολιθίαση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων με αριστερή στροφή 
    • Υπερχολερυθριναιμία - στο 90%
    • Αύξηση αλκαλικής φωσφατάσης - στο 90%
    • Θετικές αιμοκαλλιέργειες - στο 50% (Gram αρνητικά αερόβια και μερικά αναερόβια)

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σε οξεία, τοξική μορφή, παρουσία πύου υπό πίεση στο χοληδόχο πόρο

    Screen Shot 2016 04 26 at 3.05.50 PM

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Σκιαγράφηση υποκείμενης ανωμαλίας των χοληφόρων οδών 
    • Διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία (PTC) ή ενδοσκοπική, παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι υπέρηχοι απεικονίζουν τους λίθους της κύστης και το μέγεθος του χοληδόχου πόρου αλλά αποκαλύπτει τους λίθους του πόρου σε ποσοστό μικρότερο από 15%

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση της σήψης, στη συνέχεια εκτίμηση με χολαγγειογραφία και αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής των χοληφόρων οδών
    • Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και την υποστηρικτική αγωγή χρειάζονται επείγουσα αποσυμπίεση των χοληφόρων οδών. Αυτή επιτυγχάνεται χειρουργικά, ενδοσκοπικά ή με διηπατική χολαγγειογραφία 
    • Σε περίπτωση δευτεροπαθούς απόφραξης από λίθους η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή και η αφαίρεσή τους επιτυγχάνουν τη παροχέτευση του πόρου και μπορεί να αποτελούν την οριστική θεραπεία του υποκείμενου αιτίου ενώ φαίνεται να μειώνουν και τη θνητότητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η αντιβιοτική αγωγή πρέπει να καλύπτει Gram αρνητικά αερόβια, εντερόκοκκους και αναερόβια

    • Αμπικιλλίνη 1 gr κάθε 6 ώρες ΕΦ (αντικαθίσταται από σιπροφλοξασίνη στους ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλλίνη)
    • Αμινογλυκοσίδη (π.χ. τομπραμυκίνη, η αμικασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο αλλά είναι ακριβό)
    • Μετρονιδαζόλη 500 mg κάθε 6 ώρες ΕΦ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χολαγγειογραφία, όταν ενδείκνυται, στη διάρκεια της χολοκυστεκτομής με ενδοσκοπική, ακτινολογική ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων που παραμένουν στο χοληδόχο πόρο 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η πιο σοβαρή είναι το ηπατικό απόστημα
    • Σηψαιμία
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία χολαγγειίτιδα - καλή 
    • Οξεία τοξική χολαγγειίτιδα - υψηλή θνητότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Κακοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις όγκοι
    • Καλοήθεις στενώσεις 
    • Χολοπεπτική αναστόμωση 
    • Επεμβατικές μέθοδοι 
    • Ξένα σώματα
    • Παράσιτα
    • Δευτεροπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    11938 2020 293 Fig1 HTML

    Διαβάστε, επίσης,

    Χοληδοχολιθίαση

    Χολολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Ασκαρίδες εντέρου

    Ίκτερος

    Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Κίρρωση του ήπατος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων

    Μήπως έχετε πέτρες στη χοληδόχο κύστη;

    Ενδοηπατική χολόσταση της κύησης

    Πότε απαγορεύεται η λήψη τροφής

    Ηπατίτιδα

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

    Χολοκυστίτιδα

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Διατροφή για την πρόληψη χολολιθίασης

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Δίαιτα χολαγγειίτιδας

    Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

    www.emedi.gr