Τρίτη, 16 Φεβρουαρίου 2021 17:25

Η ψυχολογία της ομοφυλοφιλίας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Τι είναι ομοφυλοφιλία και αν θεραπεύεται

 

Ομοφυλοφιλία είναι η οι σεξουαλικές επαφές με άτομα του ίδιου φύλου.

Η ομοφυλοφιλία θεωρείται σεξουαλική παρέκκλιση.

Ένα ομοφυλόφιλος μπορεί να είναι ενεργητικός, παθητικός, έκδηλος ή λανθάνων.

Οι μορφές ομοφυλοφιλίας

-Πραγματική Ομοφυλοφιλία

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν όσοι ομοφυλόφιλοι παρουσιάζουν γυναικεία χαρακτηριστικά, ντύνονται γυναικεία, μιλούν γυναικεία, έχουν γυναικεία συμπεριφορά και όταν έχουν τη δυνατότητα αλλάζουν φύλο (τραβεστί).

-Η Ομοφυλοφιλία Λόγω Συνήθειας

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν όσοι ομοφυλόφιλοι αναζητούν απλά ικανοποίηση και δεν υπάρχει άτομο του άλλου φύλλου, όπως σε οικοτροφεία, σε φυλακές, σε εσώκλειστα σχολεία κ.ά.

 εξαναγκαστική και εξελικτική ομοφυλοφιλία

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν άτομα που στην εφηβική ηλικία είχαν αδυναμία επικοινωνίας με το άλλο φύλλο και αυτό τους οδήγησε στην ομοφυλοφιλία.

-Η ψευδο-oμοφυλοφιλία

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν όσοι βιάζονται και εκπορνεύονται για επαγγελματικούς ή οικονομικούς λόγους.

-Η πολύπλοκη ομοφυλοφιλία

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν όσοι είναι ομοφυλόφιλοι και ετερόφυλοι.

-Η αμφίβολη ομοφυλοφιλία

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν όσοι αγαπούν μόνο τον εαυτό τους και δεν είναι ούτε ομοφυλόφιλοι ούτε ετερόφυλοι.

omopfyl 3

Αίτια ομοφυλοφιλίας

-Γενετικά αίτια

-Ορμονικά αίτια, όπως χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης

-Φάρμακα, όπως γυναικείες ή ανδρικές ορμόνες. Εδώ, γίνεται λόγος κι έρευνα για το ρόλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης....

-Μικρότερος αριθμός και μικρότερη κίνηση σπερματοζωαρίων

-Ψυχολογικά αίτια, όπως η προσκόλληση στη μητέρα στα αγόρια και η προσκόλληση στους πατεράδες τα κορίτσια, με αποτέλεσμα στο τέλος προσκόλληση στο ίδιο φύλο

omopfyl 1

Πρόληψη ομοφυλοφιλίας

Οι γονείς παρακολουθούν το παιδί και παίζουν σωστά το ρόλο τους. Τα κορίτσια πρέπει να ταυτίζονται με τη μητέρα και τα αγόρια με τον πατέρα. Οι γονείς πρέπει να είναι πρότυπα για τα παιδιά.

Προσοχή στα παιδιά και παρακολούθηση για αποφυγή σεξουαλικής κακοποίησης και αν συμβεί αυτό άμεση καταγγελία και παρακολούθηση από ψυχολόγο

Θεραπεία ομοφυλοφιλίας

Δοκιμάζονται πολλές μέθοδοι, όπως ψυχοθεραπεία, ψυχανάλυση, ηλεκτρική διέγερση, ορμόνες, συμπληρώματα διατροφής.

Η ομοφυλοφιλία είναι ασυνήθιστη μορφή σεξουαλικής συμπεριφοράς και δεν πρέπει να επιβραβεύεται, ούτε να προβάλλεται σα φυσιολογικό κοινωνικό πρότυπο, αλλά να υπάρχει κατανόηση και συμπαράσταση στη διαφορετικότητα, όταν ο ομοφυλόφιλος δεν προκαλεί με τη συμπεριφορά του, δεν επιβάλλεται και δεν προβάλλεται, όπως για να αποτελέσει φυσιολογικό πρότυπο της κοινωνίας.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική υγεία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική υγεία

ED900x500

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Σύφιλη

Η διαμάχη για το θηλασμό

Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

HIV λοίμωξη και AIDS

H μεταμόρφωση της Ελληνίδας

Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

Να τα λέτε όλα και ότι γίνει

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 223 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 16 Φεβρουαρίου 2021 22:54
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι Πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους πρωτοπαθείς όγκους οστών

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικοί όγκοι είναι σπάνιοι.

    Η πλειοψηφία αυτών ανήκει σε τέσσερις τύπους:

    • Κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα (ΚΙΙ) - ένα πλειόμορφο σάρκωμα με στροβιλοειδή διάταξη κυττάρων, μη διαφοροποιημένο 
    • Οστεοσάρκωμα - παρόμοια με το κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα με διαφοροποίηση στην παραγωγή οστεοειδούς 
    • Χονδροσάρκωμα - κυτταρικές χόνδρινες βλάβες με άφθονα διπύρηνα κύτταρα, μυξοειδείς περιοχές και συναφή όρια
    • Σάρκωμα Ewing - μικρό νεόπλασμα με στρογγυλά ηωσινοφιλοκύτταρα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική:

    • Άγνωστη (το σάρκωμα Ewing) έχει μετάθεση μεταξύ των χρωμοσωμάτων 11 και 22
    • Το οστεοσάρκωμα σχετίζεται με το γονίδιο για το ρετινοβλάστωμα και πιθανά το Ρ53

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα - έφηβοι και ηλικιωμένοι
    • Οστεογενές σάρκωμα - έφηβοι και στην αρχή της 3ης δεκαετίας 
    • Χονδροσάρκωμα - πολύ νέοι και πολύ ηλικιωμένοι
    • Σάρκωμα Ewing - παιδιά, έφηβοι, και στην αρχή της 3ης δεκαετίας 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    • Πόνος με αίσθημα βάρους στην ηρεμία και τη νύχτα
    • Οίδημα
    • Ευαισθησία
    • Κάταγμα με ελάχιστο τραύμα
    • Ελάχιστο τραύμα μπορεί να προκαλέσει το ενδιαφέρον για τη βλάβη

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    • Γενικά άγνωστα
    • Το κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα συχνά ακολουθεί ακτινοβολία ή αυξάνει σε έμφρακτο παλιού οστού 
    • Το οστεοσάρκωμα σχετίζεται με το γονίδιο του ρετινοβλαστώματος 
    • Το χονδροσάρκωμα μπορεί να αυξηθεί σε προϋπάρχον ενχόδρωμα ή εξόστωση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    • Πολλαπλή ενχοδρωμάτωση (νόσος του Olier) - χονδροσάρκωμα 
    • Πολλαπλή κληρονομική εξόστωση - χονδροσάρκωμα
    • Προηγούμενη ακτινοβολία παράγοντας κινδύνου για κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα
    • Προηγούμενο ιστορικό αμφοτερόπλευρου ρετινοβλαστώματος - οστεοσαρκώματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μονήρης μεταστατική βλάβη ή μυέλωμα κυρίως σε ασθενείς άνω των 40 ετών 
    • Λέμφωμα σε οποιαδήποτε ηλικία
    • Καλοήθης όγκος οστού και καλοήθεις οστικοί όγκοι που δείχνουν επιθετικοί (ανευρυσματική οστική κύστη, γιγαντοκυτταρικός όγκος, ηωσινόφιλο κοκκίωμα)
    • Λοίμωξη (οστεομυελίτιδα)
    • Μεταβολική οστική νόσος (οστεοπενία, νόσος Paget, υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Αρθρίτιδα εκφυλιστική ή φλεγμονώδης (μελαγχρωστική λαχνοοζώδης αρθρίτιδα, χονδρομάτωση)
    • Οστεοποιός μυοσίτιδα και επανορθωτική αντίδραση στο τραύμα
    • Μυαγγειακή νέκρωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενικά μη βοηθητικά 
    • Το 50% των οστεοσαρκωμάτων έχουν αυξημένη αλκαλική φωσφατάση
    • Το σάρκωμα Ewing μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη ΤΚΕ και LDH
    • Όξινη φωσφατάση - ειδικό παραστατικό αντιγόνο 
    • Ασβέστιο 
    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς για αποκλεισμό καρκίνου θυρεοειδούς
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ηλεκτροφόρηση ούρων για αποκλεισμό μυελώματος 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 

    • Η ιστολογία σε συνδυασμό με τα ακτινογραφικά ευρήματα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση
    • Χρώση PAS πριν και μετά την εμβροχή γλυκογόνου με διάσταση είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης στο 80% των σαρκωμάτων Ewing 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο για τα κοκκία γλυκογόνου είναι χρήσιμο στη διάγνωση του σαρκώματος Ewing 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Η ανοιχτή βιοψία προτιμάται από τη βιοψία δια βελόνης. Οι βιοψίες δια βελόνης ενέχουν τον κίνδυνο ανεπαρκούς ιστού στη διάγνωση
    • Βιοψία σχετιζόμενης μάζας μαλακών μορίων μπορεί να ελαττώνει τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απλές ακτινογραφίες παρέχουν την πιο σημαντική πληροφορία αναφορικά με τη φύση της βλάβης και καθοδηγούν στις περαιτέρω δοκιμασίες
    • Σπινθηρογράφημα οστών προ της βιοψίας αναζητώντας άλλες εστίες βλάβης
    • Η αξονική τομογραφία για καταστροφή του φλοιού, για εσωτερική αποτιτάνωση ή οστεοποίηση. Αξονική τομογραφία κοιλίας για αποκλεισμό υπερνεφρώματος 
    • Η μαγνητική τομογραφία καθορίζει την έκταση της συμμετοχής του μυελού και της σχετιζόμενης μάζας μαλακών μορίων 
    • Ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία για μεταστατική νόσο
    • Μαστογραφία ή καλύτερα υπέρηχο μαστών ή αξονική θώρακος για αποκλεισμό καρκίνου του μαστού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Εξέταση από τον ορθό για προστατικούς όζους
    • Εργαστηριακές εξετάσεις για μεταβολική νόσο οστών 

    ol 14 05 5801 g02

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Απαιτείται εκτομή με αρκετό όριο, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής 
    • Για το κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα και το οστεοσάρκωμα, χημειοθεραπεία πριν την εκτομή, άμεσα μικρομεταστατική νόσος επιτρέπει χρόνο για διαταγή αντικατάστασης με πρόθεση και οστικό μόσχευμα, επιτρέπει χρόνο μια in vivo εκτίμηση της ανταπόκρισης του όγκου στη χημειοθεραπεία και μπορεί να διευκολύνει τη διάσωση του σκέλους επιτρέποντας "ασφαλέστερο" εγγύτερο όριο
    • Χονδροσάρκωμα στα άκρα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά εκτός και αν είναι μεσεγχυματικό ή υψηλού βαθμού κακοήθειας με διαφοροποίηση
    • Το σάρκωμα Ewing αντιμετωπίζεται παραδοσιακά με χημειοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία περιορίζεται σε εκείνες τις περιοχές που είναι εξαιρετικά μεγάλες και σχετίζονται με παθολογικά κατάγματα, ή εμπεριέχουν οστό που μπορεί να αφαιρεθεί. Οι περισσότερες εστίες σαρκώματος Ewing ακτινοβολούνται. Ωστόσο παρά την ακτινοβολία, η τοπική υποτροπή είναι συχνή έως 25% των πυελικών βλαβών. Δραματική μείωση του μεγέθους του σαρκώματος Ewing προκύπτει μετά την αρχική χημειοθεραπεία και η απόφαση μπορεί να ληφθεί μετά την αρχική χημειοθεραπεία και η απόφαση μπορεί να ληφθεί μετά την επανασταδιοποίηση για το αν θα ακτινοβοληθεί ή θα αφαιρεθεί η πρωτοπαθής βλάβη
    • Ο θεραπευτικός σκοπός είναι να ελαχιστοποιηθούν οι τοπικές υποτροπές με διατήρηση της τοπικής λειτουργικότητας. Οποτεδήποτε μπορεί να απαιτηθεί ένα ασφαλές όριο, χρησιμοποιείται η διατήρηση του σκέλους

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ποικίλει ανάλογα με τα στάδια της νόσου και τη θεραπεία 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΟΓΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σύμφωνα με συγκεκριμένα πρωτόκολλα. Άλλα πρωτόκολλα μπορεί να μην είναι κατάλληλα 

    Κακόηθες Ινώδες Ιστιοκύττωμα και οστεοσάρκωμα:

    • Αδριαμυκίνη 
    • Cis-πλατίνη ενδαρτηριακά ή ενδοφλέβια
    • Υψηλή δόση μεθοτρεξάτης με leucovorin
    • Ifosfamide
    • Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη - Endoxan)
    • Ακτινομυκίνη D
    • Μπλεομυκίνη

    Σάρκωμα Ewing:

    • Κυκλοφωσφαμίδη 
    • Βινκριστίνη
    • Ακτινομυκίνη D
    • Αδριαμυκίνη

    Προφυλάξεις: Δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας με αδριαμυκίνη: αθροιστική δόση > 550 mg/m2 αυξάνει τον κίνδυνο. Συνεχίστε με διαδοχικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και/ή αγγειογραφία με ραδιοϊσότοπο (MUGA scans), όταν η αθροιστική δόση είναι > 250 mg/m2

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Καταστολή μυελού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ασθενείς που απαιτούν επιπλέον χημειοθεραπεία και θεραπεύονται μετά την αφαίρεση του όγκου με διατήρηση χημειοθεραπείας σε επιπρόσθετο συνδυασμό 
    • Γενικές αίματος για τυχόν καταστολή μυελού 
    • Διαδοχικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα, όταν χρησιμοποιείται η αδριαμυκίνη. Ο G-CSF συχνά χρησιμοποιείται για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο ουδετεροπενίας 
    • Ακτινογραφίες κάθε 2 μήνες τον πρώτο χρόνο και κάθε 3 μήνες το δεύτερο χρόνο και κάθε 4 μήνες τον τρίτο χρόνο
    • Αξονική τομογραφία πνευμόνων αρχικά επαναλαμβανόμενη κάθε 4 μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου χρόνου 
    • Το σάρκωμα Ewing μπορεί να υποτροπιάσει > 5 χρόνια μετά τη διάγνωση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Η διάσωση του σκέλους σε πρωτοπαθώς κακοήθη οστικό όγκο επιβαρύνεται με πιθανές επιπλοκές 
    • Μικρομεταστατική νόσος εμφανίζεται τη στιγμή της εμφάνισης και μπορεί να παρουσιαστεί οποιαδήποτε στιγμή στη διάρκεια της πορείας της θεραπείας ή παρακολούθησης 
    • Κίνδυνος τοπικής υποτροπής σε οστεοσάρκωμα με διατήρηση του σκέλους είναι περίπου 10%
    • Μπορεί να υπάρξει ασυμμετρία στο μήκος των ποδιών, λοίμωξη, διάνοιξη τραύματος, προβλήματα κάλυψης του δέρματος, τραυματισμός αρτηρίας και νεύρου, μη συνένωση των οστικών μοσχευμάτων και μηχανική χαλάρωση των προσθετικών μοσχευμάτων 
    • Θωρακοτομή και συνεχόμενη χημειοθεραπεία συχνά συνιστάται σε μεταστατική νόσο 
    • Μεταστατικό σάρκωμα Ewing είναι αρκετά διάχυτο και λίγο ανταποκρινόμενο σε θωρακοτομή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μόνο με ακρωτηριασμό, το 80% των ασθενών με οστεοσάρκωμα έχει πνευμονική μεταστατική νόσο σε 2 χρόνια. Με χημειοθεραπεία, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης χωρίς νόσηση είναι 50-85%
    • Ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες για το MFH και το οστεοσάρκωμα περιλαμβάνουν ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία, περιφερικά τμήματα των άκρων, μικρό μέγεθος και ηλικία πάνω από 10 χρόνων
    • Τα περισσότερα χονδροσαρκώματα είναι χαμηλής κακοήθειας και έχουν χαμηλό κίνδυνο μεταστατικής επέκτασης και χαμηλή επίπτωση τοπικής υποτροπής μετά από ικανοποιητική χειρουργική επέμβαση 
    • Το MFH, το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα Ewing έχουν συνολικά 50% επιβίωση με συνδυαζόμενες θεραπευτικές μορφές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μεγαλύτερη επίπτωση χονδροσαρκώματος βρίσκεται σε ασθενείς με πολλαπλή κληρονομική εξόστωση, πολλαπλή ενχονδρωμάτωση και αιμαγγειομάτωση (σύνδρομο Maffucci)
    • Ασθενείς με ενχονδρωμάτωση πεθαίνουν συχνότερα από κακοήθειες του γαστρεντερικού, παρά πό μεταστατικό χονδροσάρκωμα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • Αυξημένη ανάπτυξη κακοηθειών μυοσκελετικού κατά τη διάρκεια της κύησης 
    • Δεσμοειδείς όγκοι των μαλακών μορίων έχουν υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Ποικιλίες οστεοσαρκώματος όπως το παραοστικό, περιοστικό και ενδοστικό οστεοσάρκωμα είναι βλάβες χαμηλής κακοήθειας με μια ευνοϊκότερη πρόγνωση και συχνά δεν απαιτούν χημειοθεραπεία.

    Άλλες ποικιλίες οστεοσαρκώματος, μετακτινικές και μετά τη νόσο του Paget δίνουν πρώιμα μεταστάσεις 

    Καλύτερα να ακολουθούνται φυσικές θεραπείες για τους πρωτοπαθείς κακοήθεις οστικούς όγκους

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    multiple myeloma joyce high

    Διαβάστε, επίσης,

    Θεραπεία του πόνου σε καρκίνο στα οστά

    Οι όγκοι των οστών

    Ο αρχαιότερος όγκος

    Αγγειοσάρκωμα

    Σταματήστε να κάνετε φθορίωση στα παιδιά σας

    Οι χημειοθεραπείες προκαλούν μεταστάσεις

    Χόνδρωμα

    Τα καρκινικά μονοπάτια των σαρκωμάτων

    Τα ογκοκατασταλτικά γονίδια στον Κυτταρικό Κύκλο

    Ινώδης δυσπλασία των οστών

    Σαρκώματα μαλακών μορίων

    Σάρκωμα Ewing

    Ρετινοβλάστωμα

    Χόρδωμα

    Οστεοσάρκωμα

    Νόσος Paget των οστών

    Ιστιοκυττάρωση από κύτταρα Langerhans

    Τα καρκινικά μονοπάτια των σαρκωμάτων

    www.emedi.gr

     

     

  • Δερματοφυτία των ποδιών Δερματοφυτία των ποδιών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματοφυτία των ποδιών

    Η δερματοφυτία των ποδιών είναι μια επιπολής μόλυνση των ποδιών που προκαλείται από δερματόφυτα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες, αλλά πιο συχνή στους εφήβους και τους νέους ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    • Κνησμός
    • Απολέπιση 
    • Εφύγρανση 
    • Φυσαλίδες/Πομφόλυγες
    • Κυρίως, στα μεσοδακτυλικά διαστήματα
    • Μπορεί, επίσης, να προσβάλλει το πέλμα και την καμάρα 

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    • Trichophyton mentagrophytes
    • Trichophyton rubrum
    • Epidermophyton floccosum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    • Θερμό, υγρό κλίμα
    • Στενά υποδήματα
    • Ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς
    • Παρατεταμένη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μεσοδακτυλική ψωρίαση 
    • Παράτριμμα
    • Υπερκεράτωση 
    • Δερματίτιδα από επαφή
    • Έκζεμα
    • Δυσιδρωσία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Άμεση μικροσκοπική επισκόπηση (παρασκεύασμα ΚΟΗ)
    • Καλλιέργεια

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μικκύλια με διαφράγματα και διακλαδώσεις στο παρασκεύασμα ΚΟΗ
    • Καλλιέργεια: δερματόφυτα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Καλλιέργεια

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικοί ασθενείς

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία γίνεται, συνήθως, με τοπική αγωγή 
    • Μετά από βρέξιμο ή πλύσιμο των ποδιών, ο ασθενής πρέπει να αφαιρεί προσεκτικά νεκρούς ή παχυμένους ιστούς 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Να αποφεύγεται η εφίδρωση των ποδιών 

    shutterstock 37597558a 600x377

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΠΟΔΙΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Οξεία φυσαλιδώδης φάση: υγρά επιθέματα ακολουθούμενα από κλοτριμαζόλη 1%
    • Υποξία (εμβροχή, απολέπιση): κρέμα ή διάλυμα κλοτριμαζόλης 2 φορές την ημέρα, επί 4 εβδομάδες. Χρήση αντιμυκητιασικής πούδρας στα υποδήματα και ανάμεσα στα δάκτυλα
    • Χρόνια: ίδια θεραπεία, όπως, στην υποξία. Γκριζεοφουλβίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα από του στόματος για 3-6 μήνες 

    Αντενδείξεις:

    • Κλοτριμαζόλη: να μη χρησιμοποιείται σε όποιο άτομο έχει εκδηλώσει υπερευαισθησία σε κάποιο από τα συστατικά του φαρμάκου
    • Γκριζεοφουλβίνη: ασθενείς με πορφυρία, ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με ιστορικό υπερευαισθησίας στη γκριζεοφουλβίνη 

    Προφυλάξεις:

    • Κλοτριμαζόλη: Αν εμφανιστεί ερεθισμός ή ευαισθητοποίηση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί 
    • Γκριζεοφουλβίνη: περιοδική παρακολούθηση της λειτουργίας συστημάτων, όπως νεφρικό, ηπατικό και αιμοποιητικό. Πιθανές αντιδράσεις φωτοευαισθησίας. Ερυθηματώδης λύκος και παρόμοια σύνδρομα ή έξαρση προϋπάρχοντος ερυθηματώδους λύκου, έχουν αναφερθεί 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Κλοτριμαζόλη: καμία
    • Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα των αντιπηκτικών τύπου ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά συνήθως ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης. Η επίδραση του αλκοόλ μπορεί να ενισχυθεί προκαλώντας φαινόμενα όπως ταχυκαρδία και εξάψεις 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Τοπικά: ιμιδαζόλη, κετοκοναζόλη, σουλκοναζόλη, μικοναζόλη, εκοναζόλη, οξυκοναζόλη
    • Τοπικά σκευάσματα αλλυλαμινών: ναφτιφίνη, τερβιναφίνη
    • Κετοκοναζόλη 200 mg την ημέρα από του στόματος, για δερματοφυτίες ανθεκτικές στην γκριζεοφλουβίνη (έχει αναφερθεί ηπατοτοξικότητα από τη χρήση της. Υπάρχει επίσης κίνδυνος καρδιαγγειακών επεισοδίων σε ασθενείς που λαμβάνουν τερφεναδίνη ή αστεμιζόλη παράλληλα με κετοκοναζόλη). Η ιτρακοναζόλη είναι εναλλακτικό φάρμακο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Όπως απαιτείται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Καλή προσωπική υγιεινή
    • Χρήση λαστιχένιων ή ξύλινων σανδαλιών σε δημόσια λουτρά ή μπάνια
    • Προσεκτικό στέγνωμα ανάμεσα στα δάκτυλα μετά από λουτρό ή μπάνιο
    • Οι κάλτσες να αλλάζονται συχνά 
    • Εφαρμογή αφυγραντικής πούδρας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενείς βακτηριακές μολύνσεις 
    • Εκζεματοειδείς αλλαγές 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Έλεγχος της νόσου, αλλά όχι πλήρης ίαση. Τα συμπτώματα συνεχίζονται αόριστα, με περιόδους σχετικής ύφεσης 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Υπεριδρωσία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε μικρά παιδιά (συχνή σε εφήβους)

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε εξάρσεις, λόγω των μεταβολών στους περιφερικούς ιστούς που οδηγούν σε περιφερική αγγειακή νόσο και της διαδικασίας γήρανσης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    big 58457dd70c077

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δερματόφυτα

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Δυσιδρωσία

    Οζώδες ερύθημα

    Ονυχομυκητίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση Χρήσιμες πληροφορίες για την υποχονδρίαση

    Υποχονδρίαση

    Η υποχονδρίαση είναι μία διανοητική διαταραχή που σχετίζεται με μία υπερβολική ανησυχία σχετικά με την υγεία κάποιου, και με ενασχόληση με μία ποικιλία συμπτωμάτων, λόγω των οποίων, το άτομο έχει πεισθεί ότι πάσχει από κάποιου είδους νόσο. Οι ασθενείς που υποφέρουν από αυτή την κατάσταση, αναζητούν κυρίως, ιατρική συμβουλή, ψάχνοντας για το γιατρό, που θα διαγνώσει μία σωματική ασθένεια που να εξηγεί τα συμπτώματα τους. Αυτό συχνά οδηγεί σε μία ποικιλία υπερβολικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν πολλές επαναλαμβανόμενες και ακριβές εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικές προσεγγίσεις. Αν και αυτές είναι απαραίτητες για να αποκλείσουν κάποια σοβαρή σωματική νόσο, αυτή η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται μόνο με τον αποκλεισμό, αλλά πρέπει να γίνεται με τη χρήση συμπεριλαμβανομένων κριτηρίων, όπως αναφέρονται παρακάτω 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική: Κάποιες μελέτες δείχνουν αυξημένο επιπολασμό υποχονδρίασης σε οικογένειες ειδικά μεταξύ μονοζυγωτικών διδύμων και συγγενών 1ου βαθμού

    Επικρατέστερη ηλικία: Η μέγιστη επίπτωση θεωρείται ότι εμφανίζεται κατά την 4η ή 5η δεκαετία της ζωής αν και μπορούν να επηρεαστούν όλες οι ηλικιακές ομάδες συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, εφήβων και των ηλικιωμένων

    Επικρατέστερο φύλο: Συμβαίνει εξίσου σε άνδρες και γυναίκες, ωστόσο οι γυναίκες τείνουν να ζητούν βοήθεια συχνότερα από τους άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    • Ενασχόληση με φόβους ότι κάποιος έχει, ή με την πεποίθηση ότι έχει μία σοβαρή αρρώστια που βασίζεται στο ότι το άτομο παρερμηνεύει τα σωματικά συμπτώματα
    • Η ανησυχία εμμένει παρά την κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση και επιβεβαίωση 
    • Η πεποίθηση δεν έχει την ένταση του παραληρήματος (όπως στην παραληρητική διαταραχή, σωματικό τύπο) και δεν περιορίζεται σε μία περιστασιακή ανησυχία σχετικά με την εμφάνιση (όπως, στη σωματοδυσμορφική διαταραχή)
    • Η ανησυχία προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορική διαταραχή σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας 
    • Η διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον 6 μήνες
    • Η ανησυχία δεν εξηγείται ως τη γενικευμένη διαταραχή πανικού, ψυχαναγκαστική - καταναγκαστική διαταραχή, μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, άγχος αποχωρισμού ή άλλη σωματοποιητική διαταραχή 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    • Βιολογικά: υπάρχουν ενδείξεις που υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με υποχονδρίαση μπορεί να έχουν γεννηθεί με μία τάση να μεγαλοποιούν τις σωματικές αισθήσεις και ότι έχουν χαμηλότερο ουδό και μικρότερη αντοχή στη σωματική δυσφορία
    • Γεγονότα της ζωής: Ιατρικές νόσοι μπορεί να προδιαθέσουν έναν ασθενή σε υποχονδρίαση, όπως συγκεκριμένοι ασθενείς, που είναι ευαίσθητοι σε συγκεκριμένα σωματικά συμπτώματα που ακολουθούν οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου, εντατική θεραπεία για κακόηθες νόσημα, μεταμόσχευση οργάνων κλπ. Αυτά μπορεί να βιωθούν από τον ασθενή ή από στενό μέλος της οικογένειας ή φίλο
    • Γεγονότα της παιδικής ηλικίας: Η εμπειρία πολλών ή σοβαρών υπαρκτών ασθενειών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μπορεί να προδιαθέσει το άτομο σε υποχονδρίαση αργότερα στη ζωή 
    • Ψυχολογικά: Πολλοί συγγραφείς βλέπουν την υποχονδρίαση σαν την ψυχοδυναμική άμυνα του ασθενούς απέναντι στις ενοχές, τη ντροπή, τη χαμηλή αυτοεκτίμηση και μία ναρκισσιστική υπερεντρύφηση στον εαυτό του. Άλλοι συγγραφείς τη βλέπουν σαν τον τρόπο του ασθενούς να τραβήξει την προσοχή με υπερβολική ταύτιση με τον ρόλο του ασθενούς ο οποίος του προσφέρει έναν τρόπο να ανακουφίσει τα συμπτώματα του άγχους του και να αναζητήσει επιβεβαίωση 
    • Κοινωνικό - πολιτισμικό: Κάποιες κοινωνίες και πολιτισμοί βλέπουν τα ψυχικά συμπτώματα με έναν υποτιμητικό και στιγματισμένο τρόπο, κατηγορώντας τον ασθενή για την αρρώστια του/της, ωστόσο αν ο ασθενής έχει σημαντικά συμπτώματα και μία πραγματική ιατρική διάγνωση, αυτός/αυτή αντιμετωπίζεται με μεγαλύτερη συμπάθεια, αξιοπρέπεια και σεβασμό και δεν κατηγορούνται, ότι αυτοί προκάλεσαν την αρρώστια τους 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    Έκθεση σε ιατρικές καταστάσεις και διεργασίες απειλητικές για τη ζωή, στην παιδική ηλικία, εφηβεία ή ενήλικη ζωή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κάθε ασθενής, που πάσχει από υποχονδρίαση, όπως και από κάθε άλλη ψυχιατρική διαταραχή δεν αποκλείεται να αναπτύξει μία ιατρική/οργανική νόσο. Τέτοιες οργανικές νόσοι επικεντρωμένες σε ένα όργανο, πρέπει να λαμβάνονται υπ'όψη ως πιθανότητα σε αυτούς τους ασθενείς 
    • Υποκείμενες καταθλιπτικές διαταραχές 
    • Σχιζοφρένεια 
    • Παραληρητικές διαταραχές 
    • Διαταραχή μετατροπής 
    • Αγχώδης διαταραχή 
    • Διαταραχή πανικού 
    • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή
    • Ακατανόητα προσποιητές διαταραχές με σωματικά συμπτώματα
    • Διαταραχή σωματοποίησης 
    • Διαταραχή χρόνιου πόνου
    • Σωματοδυσμορφική διαταραχή
    • Προσποίηση
    • Σύνδρομο Munchausen

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν οργανικές νόσους

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτική εξέταση του διανοητικού επιπέδου 
    • Ψυχολογικές δοκιμασίες χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες ψυχιατρικές διαταραχές και ειδικά να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της υποχονδρίασης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εκλογής είναι εξατομικευμένη, η ψυχοθεραπεία γίνεται σε εξωνοσοκομειακά πλαίσια 
    • Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν καλύτερα με υποστηρικτική ψυχοθεραπεία και τροποποίηση της συμπεριφοράς, που εστιάζεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους
    • Θεραπεία ομάδας: κάποιοι ασθενείς πηγαίνουν καλύτερα σε ένα ομαδικό πλαίσιο, όπου αποκτούν κοινωνική υποστήριξη και αλληλεπίδραση με άλλους 
    • Η επιβεβαίωση του ασθενούς με επανάληψη των εργαστηριακών εξετάσεων είναι μόνο βραχείας διάρκειας και δεν λύνει το υποκείμενο πρόβλημα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Τακτική εξέταση με μετριοπάθεια 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καλή θρέψη

    hypochondriacdefinition 150826111001 lva1 app6891 thumbnail 4

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η παροχή γνώσης για την κατάσταση ενδυναμώνει τις πνευματικές ικανότητες του ασθενούς και παρέχει μία δομή για καλύτερη ανταπόκριση στα σωματικά συμπτώματα και άλλες ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως η γνωστική και η θεραπεία συμπεριφοράς 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το άγχος για την υγεία σας και να βελτιώσετε την ικανότητά σας να λειτουργείτε στην καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία - που ονομάζεται επίσης θεραπεία ομιλίας - μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαταραχή άγχους ασθένειας. Μερικές φορές μπορεί να προστεθούν φάρμακα.

    Ψυχοθεραπεία

    Επειδή οι σωματικές αισθήσεις μπορεί να σχετίζονται με συναισθηματική δυσφορία και άγχος για την υγεία, η ψυχοθεραπεία - ιδιαίτερα η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) - μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Το CBT σάς βοηθά να μάθετε δεξιότητες για τη διαχείριση της διαταραχής άγχους της ασθένειας και να βρείτε διαφορετικούς τρόπους για να διαχειριστείτε τις ανησυχίες σας εκτός από υπερβολικές ιατρικές εξετάσεις ή αποφυγή ιατρικής περίθαλψης.

    Η CBT μπορεί να σας βοηθήσει να:

    • Προσδιορίστε τους φόβους και τις πεποιθήσεις σας για σοβαρή ιατρική ασθένεια
    • Μάθετε εναλλακτικούς τρόπους για να δείτε τις αισθήσεις του σώματός σας, προσπαθώντας να αλλάξετε τις δυσάρεστες σκέψεις
    • Ενημερωθείτε περισσότερο για το πώς οι ανησυχίες σας επηρεάζουν εσάς και τη συμπεριφορά σας
    • Αλλάξτε τον τρόπο που ανταποκρίνεστε στις αισθήσεις και τα συμπτώματά σας
    • Μάθετε δεξιότητες για να αντιμετωπίσετε και να ανεχτείτε το άγχος και το άγχος
    • Μειώστε την αποφυγή καταστάσεων και δραστηριοτήτων λόγω σωματικών αισθήσεων
    • Μειώστε τις συμπεριφορές του να ελέγχετε συχνά το σώμα σας για σημάδια ασθένειας και να αναζητάτε επανειλημμένα διαβεβαίωση
    • Βελτιώστε την καθημερινή λειτουργία στο σπίτι, στην εργασία, στις σχέσεις και στις κοινωνικές καταστάσεις
    • Αντιμετωπίστε άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη

    Άλλες θεραπείες όπως η διαχείριση του άγχους συμπεριφοράς και η θεραπεία έκθεσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

    Φάρμακα

    • Τα αντικαταθλιπτικά, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της διαταραχής άγχους της ασθένειας.
    • Τα φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης ή του άγχους, εάν υπάρχουν, μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

    Τα αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά φάρμακα έχει βρεθεί ότι έχουν μεγαλύτερη επιτυχία σε ασθενείς με υπεροχή των αγχωτικών ή καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχει βρεθεί ότι βοηθάει περισσότερο και πρέπει να χρησιμοποιούνται εκλεκτικά με βάση την ανεκτικότητα του ασθενούς στις παρενέργειες. Κάποιοι επίλεκτοι ασθενείς με υπεροχή ψυχαναγκαστικών - καταναγκαστικών συμπτωμάτων, έχουν περιορισμένη ανταπόκριση σε φάρμακα, όπως η κλομιπραμίνη 50-150 mg/ημέρα ή φλουοξετίνη 20-80 mg/ημέρα.

    Αντενδείξεις:

    • Αποφύγετε φάρμακα, στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός 
    • Αποφύγετε φάρμακα με πολλές παρενέργειες 
    • Αποφύγετε φάρμακα με γνωστές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

    Προφυλάξεις: Αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών και άλλων εξαρτησιογόνων φαρμάκων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται σε τακτική βάση, στο γραφείο του γιατρού πρωτοβάθμιας υγείας ή με ψυχοθεραπευτή 
    • Το ραντεβού πρέπει να προγραμματίζονται άσχετα με το αν ο ασθενής έχει νέα συμπτώματα ή όχι
    • Αποφύγετε τις μακροχρόνιες παραμονές στο νοσοκομείο και τις μη απαραίτητες εργαστηριακές δοκιμασίες 
    • Αποφύγετε δηλώσεις όπως "Τηλεφωνήστε μου αν έχετε πρόβλημα" ή "Κανονίστε ένα ραντεβού, μόνο αν έχετε πρόβλημα"
    • Παρέχετε επιβεβαίωση με το να ακούτε με προσοχή τις ανησυχίες του ασθενούς. Αφήστε τον ασθενή να μιλήσει σχετικά με ψυχοκοινωνικά θέματα
    • Παρέχετε ένα ασφαλές περιβάλλον για να ακούσετε τον ασθενή με συμπάθεια και κατανόηση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Να είστε ενήμεροι των κινδύνων που εμπλέκονται σε επαναλαμβανόμενες και μη απαραίτητες εργαστηριακές και διαγνωστικές διεργασίες 
    • Εξάρτηση από ναρκωτικά αναλγητικά

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η φυσική πορεία αυτής της νόσου είναι συνήθως χρόνια
    • Έχει διακυμάνσεις στην ένταση, ανάλογα με τις περιόδους της σχετικής ύφεσης και παρόξυνση της οξύτητας, που μπορεί να καταστρέψει τη ζωή του ασθενή 
    • Η πρόγνωση ποικίλει ανάλογα με τη δομή της προσωπικότητας του ασθενούς, την εκπαίδευση, το σύστημα κοινωνικής υποστήριξης, το πνευματικό υπόβαθρο και το κίνητρο του για αλλαγή 
    • Πολλοί ψυχίατροι θεωρούν ότι αυτή η κατάσταση έχει φτωχή πρόγνωση σύμφωνα με την ψυχαναλυτική θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έκθεση κατά την πρώιμη παιδική ηλικία σε σοβαρή ασθένεια και διαγνωστικές διεργασίες, προδιαθέτει αυτούς τους ασθενείς να αναπτύξουν υποχονδρίαση στην ενήλικη ζωή

    Γηριατρικό: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνήθως έχουν υψηλότερη συχνότητα χρόνιας σωματικής νόσου, που μπορεί να συνυπάρχει με την υποχονδρίαση και να επιπλέκει τη θεραπεία της

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του νευρικού σας συστήματος

    image1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υποχονδρίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άγχος

    Η ασθένεια είναι ένας τρόπος να ζητήσουμε αγάπη

    Σύνδρομο Münchausen

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Παιδική κακοποίηση Παιδική κακοποίηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παιδική κακοποίηση

    Παιδική κακοποίηση

    • Σωματική κακοποίηση (πιο συχνή) - κάκωση σε παιδί που προκαλείται από τον κηδεμόνα χωρίς προφανή αιτία, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης σε μη επιθυμητή συμπεριφορά του παιδιού. Η χρήση οργάνου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος αποτελεί κακοποίηση
    • Σεξουαλική κακοποίηση - επαφή ή συνουσία μεταξύ παιδιού και ενήλικα όταν το παιδί χρησιμοποιείται για σεξουαλική διέγερση. Μπορεί να διαπραχθεί και από άτομο κάτω των 18 χρόνων όταν αυτό είναι μεγαλύτερο από το θύμα ή όταν υπερτερεί σε ισχύ ή εξουσία απέναντι στο θύμα
    • Αμέλεια - όταν οι υπεύθυνοι για τη βασική φροντίδα του παιδιού αποτυγχάνουν

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: 6,1 χρόνια κατά μέσο όρο

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μη ειδικά συμπτώματα κακοποίησης 

    • Άγχος, κατάθλιψη
    • Διαταραχές ύπνου, νυχτερινοί εφιάλτες
    • Αυξημένη διάθεση για σεξουαλικό παιχνίδι
    • Προβλήματα στο σχολείο 
    • Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά

    Σωματική κακοποίηση

    • Σημάδια δέρματος (τραυματισμοί, εγκαύματα, εκχυμώσεις, γραμμοειδείς μωλωπισμοί)
    • Μωλωπισμοί από ορισμένα αντικείμενα (όπως κρεμάστρες, αγκράφα ζώνης)
    • Κυκλοτερείς μωλωπισμοί στον κορμό και στα άκρα (σημεία πίεσης δακτύλων)
    • Δαγκώματα
    • Έγκαυμα από τσιγάρο στον κορμό και στα άκρα
    • Κακώσεις σε βάθος με σαφώς καθορισμένα όρια 
    • Τραύματα στόματος (σχίσιμο χαλινού, απώλεια δοντιών)
    • Τραύματα ώτων (έλξη αυτιού)
    • Τραύματα οφθαλμών (ύφαιμα, αιμορραγίες, αιματώματα)
    • Κοιλιακά αμβλέα τραύματα
    • Κατάγματα 
    • Τραύματα κεφαλής 

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Συγκεκριμένες ανωμαλίες βρίσκονται σε μικρό μόνο ποσοστό παιδιών (2-8%)
    • Η κακοποίηση συχνά συνίσταται από χάϊδεμα, τρίψιμο ή άλλες επαφές που δεν προκαλούν κάκωση 
    • Ανεξήγητη κολπική κάκωση ή αιμορραγία 
    • Κύηση
    • Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα 
    • Ερύθημα, οίδημα και πετέχειες των γεννητικών οργάνων
    • Ερύθημα και αυξημένη αγγειοβρίθεια των ιστών γύρω από τον παρθενικό υμένα 
    • Εύθρυπτος οπίσθιος χαλινός των μικρών χειλέων του αιδοίου 
    • Λέπτυνση και ασυμμετρία του παρθενικού υμένα 
    • Περιπρωκτικοί τραυματισμοί, ουλές και σχισμές
    • Μπορεί να μην υπάρχουν φυσικά σημεία 

    Αμέλεια

    • Μπορεί να είναι κοντό, κοκαλιάρικο, βρώμικο με εξανθήματα
    • Φοβισμένο ή πολύ εύπιστο
    • Προσκολλημένο ή αποξενωμένο από τη μητέρα
    • Επίπεδο ή απογυμνωμένο ινίο
    • Μη φυσιολογική αύξηση ή αυξητικοί παράμετροι

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    Μπορεί να είναι πολλοί, αλλά η εφηβεία (5πλάσιος κίνδυνος), κατάχρηση ουσιών από τους γονείς, κατώτερο μορφωτικό επίπεδο, ιστορικό κακοποίησης από τη μητέρα και αρνητική στάση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται ότι σχετίζονται ισχυρά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Σωματικό τραύμα

    • Αιμορραγικές διαταραχές (όπως αιμοφιλία)
    • Μεταβολικά νοσήματα (ανεπάρκεια βιταμίνης K)
    • Συγγενείς (σύνδρομο Ehiers-Danlos, τύποι Ι)
    • Τοξικότητα από σαλικυλικά
    • Διαταραχές με εκδηλώσεις από το δέρμα: κηλίδες Μογγόλων, πορφύρα από μηνιγγιτιδόκοκκο, πολύμορφο ερύθημα, αγγειίτιδα από υπερευαισθησία, διαταραχές συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ΔΕΠ), φυτοφωτοδερματίτιδα, εγκαύματα από κάθισμα αυτοκινήτου, αποφολιδωτικό σύνδρομο δέρματος από σταφυλόκοκκο, ανεμοβλογιά, μολυσματικό κηρίο, ατελής οστεογένεση, συγγενής σύφιλη

    Αμέλεια

    • Ενδοκρινοπάθειες (όπως σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, διαταραχές θυρεοειδή, επινεφριδίων, υποφύσεως)
    • Ιδιοσυστατικά 
    • Γαστρεντερικό (σχισμές, αχαλασία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, κοιλιοκάκη, φλεγμονώδης νόσοι του εντέρου)
    • Κυστική ίνωση 
    • Ηπατικές διαταραχές
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση
    • Παθήσεις ΚΝΣ

    Σκελετικό τραύμα

    • Μαιευτικό τραύμα
    • Προωρότητα
    • Διαταραχές θρέψης - διαταραχές μεταβολισμού (σκορβούτο, ραχίτιδα, βλεννολιπίδωση ΙΙ, δευτεροπαθής, υπερπαραθυρεοειδισμός)
    • Λοιμώξεις (συγγενείς, σύφιλη, οστεομυελίτιδα)
    • Ατελής οστεογένεση
    • Υπερόστωση από κορτιζόνη
    • Λευχαιμία
    • Ιστιοκυττάρωση Χ
    • Μεταστατικό νευροβλάστωμα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά 
    • Γενική αίματος 
    • Ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία, γλυκόζη 
    • Μερικοί συνιστούν PT, PTT, χρόνο πήξης και αριθμό αιμοπεταλίων 

    1910 child abuse Figure 2

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Σπειροειδή κατάγματα σε μη περιπατητικούς ασθενείς
    • Αποσπαστικά κατάγματα ή δίκην λαβής κάδου (τυπικά στην κακοποίηση)
    • Κατάγματα επίφυσης - μετάφυσης πλευρών στα νεογνά
    • Ρήξη ήπατος και σπληνός σε κοιλιακά αμβλέα τραύματα 
    • Αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς σε κακοποιημένα βρέφη
    • Ανωμαλίες με υπόνοια σεξουαλικής κακοποίησης είναι: πρόσφατος ή παλιός τραυματισμός του παρθενικού υμένα και του κολπικού βλεννογόνου, πρωκτο-αιδιοτομία, σημάδια από δάγκωμα 
    • Η εύρεση σπέρματος αποτελεί καθοριστικό εύρημα σεξουαλικής κακοποίησης

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Σεξουαλική κακοποίηση

    • Νωπό παρασκεύασμα για κινητικότητα σπέρματος και νωπό παρασκεύασμα για παθολογικές μορφές σπέρματος
    • Έλεγχος για γονόρροια, χλαμύδια 
    • Δοκιμασία κυήσεως
    • RPR
    • Συνιστάται εξέταση για HIV (πρέπει να επαναληφθεί σε 6 μήνες)
    • Εξέταση για όξινη φωσφατάση στις εκκρίσεις του σπέρματος 
    • Αν η ασέλγεια πραγματοποιήθηκε τις προηγούμενες 72 ώρες από την εξέταση, τα δείγματα πρέπει να συλλέγονται για τον ιατροδικαστή (ειδοποίηση της αστυνομίας για την τήρηση της διαδικασίας)

    Αμέλεια 

    • Εξέταση κοπράνων
    • Υπολογισμός θερμίδων 
    • Παράγωγο κεκαθαρμένης πρωτεΐνης και κατάσταση έλλειψη αλλεργίας 
    • Τεστ ιδρώτα
    • Επίπεδα μολύβδου και δακτυλίου της πρωτοποφυρίνης

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Φωτογράφηση 
    • Ακτινογραφία θώρακα, επισκόπηση σκελετού (πρόσθια και πλάγια επιφάνεια κρανίου, πλάγια επιφάνεια θωρακοοσφυικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, πρόσθια επιφάνεια άνω άκρων και της ωμικής ζώνης και των χεριών, πρόσθια επιφάνεια κάτω άκρων και την κατώτερη οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πύελο και πόδια)
    • Μερικά κέντρα ζητούν μια σειρά ακτινογραφιών σε υποψία τραυμάτων που δεν είναι από ατύχημα
    • Πιθανό σπινθηρογράφημα οστών

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Πιθανή κολποσκόπηση σε σεξουαλική κακοποίηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Νοσοκομειακή περίθαλψη σε παιδιά με μέτρια ως βαριά κάκωση, με επηρεασμένη νευρολογική ή καρδιοαγγειακή κατάσταση, καθώς και όσοι παρουσιάζουν οξέα ψυχολογικά τραύματα
    • Όταν δεν νοσηλεύεται, το παιδί πρέπει να περιθάλπεται από συγγενή ή να ανατεθεί η φροντίδα του σε θετούς γονείς αν υπάρχει υπόνοια κακοποίησης στο οικογενειακό περιβάλλον 
    • Η συμβούλευση είναι απαραίτητη
    • Υποχρεωτική αναφορά στο κέντρο Προστασίας Παίδων

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλεύουμε την οικογένεια να μην χρησιμοποιεί αρνητικούς όρους όπως "κατεστραμμένο", "βιασμένο" ή "βρώμικο" στο παιδί. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις του κακοποιημένου παιδιού μπορεί να επηρεασθούν σημαντικά από τις αντιδράσεις των κηδεμόνων του 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για την αποφυγή κυήσεως στα κορίτσια στην αναπαραγωγική ηλικία: αιθυνυλ-οιστραδιόλη με προγεστερόνη σε χάπια εφ'άπαξ και στη συνέχεια 2 ακόμη δισκία μετά 12 ώρες. Πρέπει να δίδεται μέσα στις πρώτες 72 ώρες από την επαφή

    Αντενδείξεις: Κύηση

    Προφυλάξεις: 30% των ασθενών παρουσιάζουν ναυτία και εμέτους 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται στις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες και να παρακολουθούνται στενά κλινικά και ψυχολογικά

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση προβληματικών οικογενειών αν δυνατό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Σωματικά και ψυχολογικά τραύματα για μεγάλο χρονικό διάστημα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χωρίς παρέμβαση η κακοποίηση παιδιών είναι ένα φαινόμενο που επαναλαμβάνεται και παρατείνεται 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διαταραχές της ανάπτυξης, υστέρηση στην ανάπτυξη, και η σχολική επίδοση, προβληματική κοινωνική ένταξη κ.α. 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Χορήγηση αιθυνυλοιστραδιόλης με προγεστερόνη ελαττώνει την πιθανότητα κύησης μετά από βιασμό σε ποσοστό κάτω των 2% δηλαδή στο 1/3 του αριθμού που θα περίμενε κανείς χωρίς παρέμβαση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Όταν καταγράφεται η εξέταση του φερομένου ως κακοποιημένο παιδί, κυρίως σε περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης, ποτέ μην σημειώνετε "ευρήματα δεν συνηγορούν για κακοποίηση" δεν υπάρχουν ευρήματα και το γεγονός ότι αυτά, ούτε συνηγορούν, ούτε αποτρέπουν ισχυρισμούς κακοποίησης. Η απουσία φυσικών ευρημάτων δεν σημαίνει ότι η ιστορία του παιδιού είναι ανακριβής

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα παιδιά

    589a2ca42800002700997755

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο κατάρρευσης μετά από βιασμό

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Κολεόσπασμος

    Τι θα κάνει η κοινωνία με τα τέρατα;

    Σεξουαλικές φαντασιώσεις

    Σε περίπτωση σεξουαλικής επίθεσης

    Σεξ και όνειρα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Εσώρουχα που κάνουν ηλεκτροσόκ

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση

    Φυματίωση

    Η φυματίωση είναι μία λοιμώδης νόσος όλο και πιο συχνή μετά τη δεκαετία του '90. Μετά από εισπνοή των μικροοοργανισμών γίνεται ενοφθαλμισμός στους πνεύμονες και στη συνέχεια διασπορά σε διάφορα όργανα του σώματος, όπως στο μέσο αυτί, οστά, αρθρώσεις, μήνιγγες, νεφροί και δέρμα. Οι εισπνεόμενοι οργανισμοί δεν εξουδετερώνονται επιτυχώς από τους ανοσολογικούς μηχανισμούς και διασπείρονται μέσω της λέμφου και του αίματος ή επεκτείνονται σε γειτονικούς ιστούς. Αδενοπάθεια πυλαίας, μεσοθωρακίου και αυχενικής περιοχής είναι συχνή.

    Χρόνος επώασης 2-10 εβδομάδες

    • Οι οργανισμοί μπορούν να επιβιώσουν πολλά χρόνια και να υποτροπιάσουν. Μεταπρωτοπαθής νόσος μπορεί να εκδηλωθεί κατά την κύηση, σε άγχος, άλλες νόσους ή σε μεγάλη ηλικία. Υποτροπή εκδηλώνεται συχνότερα στις κορυφές των πνευμόνων (85%)
    • Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενεργού νόσου είναι εντός των δύο πρώτων χρόνων από την έκθεση στο μυκοβακτηρίδιο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Γαστρεντερικό, Νευρικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία:

    • Πρωτοπαθής νόσος - βρέφη και έφηβοι
    • Μεταπρωτοπαθής ή υποτροπιάζουσα νόσος - ενήλικες και ηλικιωμένοι
    • Κάθε ηλικία - ανοσοκατεσταλμένοι 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    • Βήχας
    • Αιμόπτυση 
    • Πυρετός και νυχτερινός ιδρώτας
    • Μειωμένη δραστηριότητα
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Πλευριτικός πόνος
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Προσβολή των νεφρών, οστών ή ΚΝΣ είναι απώτερες εκδηλώσεις

    ΑΙΤΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis), μυκοβακτηρίδιο το βόειο (M. Bovis) και μυκοβακτηρίδιο το αφρικανικό ή μυκοβακτηρίδιο africanum

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    • Αστικές περιοχές, άστεγοι, μειονότητες
    • Ιδρύματα (όπως, προσωπικό σωφρονιστικών ιδρυμάτων)
    • Ανοσοκατεσταλμένοι (κυρίως HIV)
    • Νόσος Hodgkin
    • Άλλα λεμφώματα
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υποσιτισμός
    • Χρόνια λήψη υψηλών δόσεων στεροειδών 
    • Στενή επαφή με κάποιον που έχει φυματίωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Άλλες πνευμονίες 
    • Λεμφώματα
    • Μυκητιασικές λοιμώξεις, κυρίως λοιμώξεις από άτυπα μυκοβακτηρίδια ή Νοκάρδιες 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δερμοαντίδραση με παλαιά φυματίνη (ΟΤ - Old tuberculin) δημιουργία πολλαπλών νυγμών, με ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε ποσοστό 10-20%
    • Δερμοαντίδραση με κεκαθαρμένη φυματίνη PPD - (φυματοαντιδράση Mantoux) - διάλυμα που περιέχει:
    1. 5 μονάδες φυματίνης σε 0,1 cc
    2. Ενδοδερμική χορήγηση στην καμπτική επιφάνεια του πήχυ ώστε να δημιουργηθεί υπέγερση. Το αποτέλεσμα ελέγχεται μετά από 48 έως 72 ώρες
    3. Μεγαλύτερη από 10 mm θεωρείται θετική (> 5 mm σε HIV θετικά άτομα)
    4. > 15 mm - θετική για άτομα > 4 χρονών, χωρίς παράγοντες κινδύνου
    5. Θετική PRD με σημεία και συμπτώματα ορίζεται ως νόσος 
    6. Quantiferon
    • Μη ειδικά εργαστηριακά ευρήματα - αναιμία, μονοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, υπεργαμμασφαιριναιμία, σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης και άσηπτη πυουρία

    Φάρμακα που μπιορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Προηγούμενος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 
    • Μη δραστικό εμβόλιο η εσφαλμένη θέση εμβολιασμού μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 
    • Τα στεροειδή μπορούν να δώσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Πρόσφατες ιογενείς λοιμώξεις 6 έως 8 εβδομάδων, σοβαρός υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη δερματική δοκιμασία φυματίνης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κοκκιωματώδης εξεργασία με εστίες τυροειδούς νέκρωσης που περιβάλλεται από επιθηλιοειδή ιστιοκύτταρα και γιγαντοκύτταρα και αργότερα από λεμφοκύτταρα
    • Στο επίχρισμα πτυέλων για την ταυτοποίηση οξεάντοχων βακίλλων παρατηρούνται ερυθροί ράβδοι στη νεκρωτική περιοχή των φαγοκυττάρων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Οσφυονωτιαία παρακέντηση σε υποψία μηνιγγίτιδας
    • Βιοψία μυελού οστών και ήπατος για καλλιέργεια 
    • Χρώση φλουορεσεΐνης και εξέταση DNA για ταχεία διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Στην α/α θώρακος μπορεί να εμφανισθούν διηθήσεις με ή χωρίς εξίδρωμα κατά την πρωτοπαθή νόσο. Συχνός ο σχηματισμός σπηλαίου και συμμετοχή των άνω λοβών με πυλαία λεμφαδενοπάθεια. Πιθανή κεγχροειδής διασπορά με την εμφάνιση της χαρακτηριστικής ακτινολογικής εικόνας. Κατά την πρωτοπαθή νόσο στα παιδιά, συχνή είναι η ατελεκτασία δεξιού άνω λοβού με πυλαία λεμφαδενοπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ziehi-Nielsen ή αουραμινηροδαμίνη χρώση πτυέλων, γαστρική αναρρόφηση (κυρίως στα παιδιά), βρογχοκυψελιδική έκπυση υγρών, περιτοναϊκό υγρό, πλευριτικό υγρό, αναρρόφηση μυελού των οστών, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Η καλλιέργεια θετικοποείται σε 3 με 6 εβδομάδες. Το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης είναι βραδέως αναπτυσσόμενο, ενδοκυττάριο και υποχρεωτικώς αερόβιο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Χημειοπροφύλαξη ατόμων κάθε ηλικίας που εμφανίζουν θετική δερμοαντίδραση Mantoux χωρίς να νοσούν, χορήγηση ισονιαζίδης για τουλάχιστον 6 μήνες 
    • Σε ενεργή νόσο, χορήγηση τουλάχιστον δύο φαρμάκων για 9 μήνες ή 3-4 φαρμάκων για 2 μήνες και στη συνέχεια 2 φάρμακα μέχρι να συμπληρωθούν 6 μήνες 
    • Παιδιά με ενεργή πνευμονική νόσο - 3 φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη) για 2 μήνες, στη συνέχεια μόνο με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για 4 μήνες 
    • HIV θετικοί ασθενείς πρέπει να θεραπεύονται με 3 τουλάχιστον φάρμακα 
    • Βαριά νόσηση σε κάθε ηλικία αντιμετωπίζεται με 4 φάρμακα για τους δύο με τρεις πρώτους μήνες

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Απαιτείται προσεκτική επανεξέταση. Αλλαγή της δόσης σε δύο φορές την εβδομάδα μόνο όταν χορηγείται υπό επίβλεψη 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Όση ανέχεται ο ασθενής 
    • Παιδιά που βήχουν ενδεχομένως να μεταδίδουν τη νόσο 
    • Ασθενείς με βήχα και ανεύρεση οξεάντοχων βακίλλων στα πτύελα συνήθως δεν είναι μεταδοτικοί μετά από λίγες ημέρες θεραπείας  

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική. Όταν υπάρχει έλλειψη κρέατος/γάλακτος σε παιδιά, εφήβους ή εγκύους, χορηγούμε ισονιαζίδη σε συνδυασμό με πυριδοξίνη 

    thetrueburde

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γνώση της παθογένειας της νόσου, επισήμανση της σπουδαιότητας της χημειοθεραπείας, προειδοποίηση έναντι των παρενεργειών και/ή των αλληλεπιδράσεων, εύρεση επαφών με άλλα άτομα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ισονιαζίδη: διχοτομημένα δισκία των 100 mg/mL

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 300 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 300 mg)
    • 2 φορές την εβδομάδα - ενήλικες 15 mg/Kg, παιδιά 20-40 mg/kg (μέγιστη 900 mg)
    • Περιφερική νευρίτιδα ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορούν να επιβραδυνθούν ή και να προληφθούν με επαρκείς ημερήσιες δόσεις πυριδοξίνης

    Κάψουλες ριφαμπικίνης (150/300 ή σιρόπι 10 mg/mL)

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 600 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 600 mg)
    • 2 φορές την εβδομάδα - ενήλικες 600 mg, παιδιά 10-20 mg/Kg (μέγιστη 600 mg)

    Πυραζιναμίδη (διχοτομημένα δισκία των 500) 

    • Ημερήσια δόση - ενήλικες 20-35 mg/Kg (μέγιστη 1-3 gm), παιδιά 20-30 mg/Kg (μέγιστη 2 gm)

    Στρεπτομυκίνη (ΕΜ μόνο, φιαλίδια των 1,4 gm)

    • Ημερήσια δόση - 20-40 mg/Kg (μέγιστη 1 gm), παιδιά 20-40 mg/Kg (μέγιστη 1 gm)
    • 2 φορές την εβδομάδα - 25 mg/Kg, παιδιά 25-30 mg/Kg

    Αντενδείξεις: Στρεπτομυκίνη - δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται περισσότερο από 12 εβδομάδες, κίνδυνος δευτεροπαθούς ωτοτοξικότητας 

    Προφυλάξεις:

    • Παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας αν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατικής δυσλειτουργίας ή παρουσιάζει νέα σημάδια ηπατικής διαταραχής 
    • Πιθανή γαστρεντερική δυσφορία από τη ριφαμπικίνη 
    • Η πυραζιναμίδη πρέπει να χορηγείται μόνο όταν υπάρχει δυνατότητα για στενή παρακολούθηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Ριφαμπικίνη - προσδίδει πορτοκαλί χρώμα στα ούρα, στα δάκρυα και τις εκκρίσεις. Μπορεί να χρώσει μόνιμα τους φακούς επαφής και να αδρανοποιήσει τα αντισυλληπτικά χάπια
    • Ισονιαζίδη - πιθανή περιφερική νευρίτιδα και υπερευαισθησία. Επαρκής χορήγηση πυριδοξίνης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Εθαμβουτόλη - δισκία των 100/400 - βακτηριοκατασταλτική - ημερήσια δόση 15-25 mg/Kg με μέγιστη 2,5 gm την εβδομάδα, ή δύο φορές την εβδομάδα 50 mg/Kg με μέγιστη 2,5 gm. Εξαιτίας της οπτικής νευρίτιδας ως συνηθέστερης παρενέργειας του φαρμάκου, χορηγείται μόνο όταν ο ασθενής συνεργάζεται για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας και των χρωμάτων. Πιθανή γαστρεντερική δυσφορία
    • Στεροειδή - χορήγηση μόνο με ταυτόχρονη αντιφυματική αγωγή. Ενδείκνυται σε μηνιγγίτιδα, εξίδρωμα, σοβαρή κεγχροειδή φυματίωση ή βρογχική νόσο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Κάθε 2-3 μήνες για τον καθορισμό της διάρκειας της θεραπείας 
    • Παρακολούθηση ακτινογραφιών θώρακα σε διαστήματα 2-3 μηνών ή όταν έχουμε μεταβολή των συμπτωμάτων 
    • Έλεγχος των ηπατικών ενζύμων όταν παρουσιαστούν συμπτώματα ηπατικής διαταραχής και τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής αν χρειαστεί 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Έλεγχος της δερματικής δοκιμασίας κάθε 15 μήνες και ετησίως καθώς και σε άτομα με συχνές επαφές με άλλα άτομα 
    • Προσεκτική εντόπιση και θεραπεία των μεταδοτικών ατόμων. Ειδοποίηση της Διεύθυνσης Υγιεινής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενής επιμόλυνση των σπηλαίων 
    • Μετάδοση σε ευπαθή άτομα κάθε ηλικίας
    • Αντοχή στα χημειοθεραπευτικά

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Σε γενικές γραμμές λίγες επιπλοκές και πλήρης ανάρρωση όταν ο ασθενής συμμορφώνεται με τη θεραπεία και τη χρονική διάρκεια αυτής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Μόλυνση με HIV

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Παρακολούθηση κάθε 2-4 εβδομάδες 
    • Παιδιά υπό θεραπεία μπορούν να παρακολουθήσουν το σχολείο 
    • ΤΒ συχνότερη στα νεογνά και στους εφήβους
    • Συγγενής λοίμωξη σπάνια οφείλεται σε μητρική πνευμονική νόσο. Συνήθως, εκδηλώνεται ως κεγχροειδής φυματίωση και οφείλεται σε μητρική μικροβιαιμία, ενδομητρίτιδα ή αμνιοκέντηση. Εξετάζουμε το ενδεχόμενο BCG

    Πρωτόκολλο για νεογέννητο σε επαφή με μολυσμένη μητέρα ή μολυσμένο οικογενειακό μέλος:

    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική δερμοαντίδραση Mantoux χωρίς ενεργό νόσο: Mantoux στο νεογέννητο και έλεγχος σε 1 και σε 3 μήνες. Θεραπεία της μητέρας και/ή του οικογενειακού μέλους με ισονιαζίδη 
    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική δερμοαντίδραση Mantoux με ενεργό νόσο και μετά από θεραπεία 2 εβδομάδων: για νεογέννητο, α/α θώρακα και Mantoux στον 1ο μήνα, στη συνέχεια Mantoux στους 3 και στους 6 μήνες. Θεραπεία της μητέρας και/ή του οικογενειακού μέλους και του νεογέννητου με ισονιαζίδη
    • Μητέρα/οικογενειακό μέλος με θετική Mantoux με ενεργό νόσο και χωρίς θεραπεία. Απομακρύνουμε το νεογέννητο έως ότου η μητέρα και/ή το οικογενειακό μέλος πάρουν θεραπεία για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Θεραπεία του νεογέννητου με ισονιαζίδη. Επανεξέταση του νεογνού.

    Γηριατρικό:

    • Τα συμπτώματα ενδεχομένως να είναι ηπιότερα και μπορεί να αποδίδονται σε σχετικές καταστάσεις ή στην ηλικία
    • Συνιστάται έλεγχος της δερμοαντίδρασης Mantoux προτού εισαχθεί σε γηροκομείο
    • Οι παρενέργειες της ισονιαζίδης είναι εντονότερες 

    ΚΥΗΣΗ

    • Αντιμετώπιση της εγκύου με ισονιαζίδη, πυριδοξίνη και ριφαμπικίνη. Εθαμβουτόλη μόνο σε ενεργό νόσο μετά το 1ο τρίμηνο. Θεραπεία με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη για 9 μήνες ή εθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη για 18 μήνες
    • Χορήγηση ισονιαζίδης, πυριδοξίνης σε θετικοποίηση της δερματοαντίδρασης Mantoux όταν δεν υπάρχει ενεργή νόσος

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Εμβολιασμός με βάκιλλο Calmette-Guerin (BCG) με ζώντα εξασθενημένα Mycobacterium bovis. Στις ΗΠΑ χορηγείται εκλεκτικά σε παιδιά που ζουν σε φυματικό περιβάλλον, όπου η ισονιαζίδη απέτυχε ή δεν μπορεί να χορηγηθεί. Σοβαρές εξελκώσεις, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και φυματιώδης λύκος εμφανίζονται στο 1-10%. Εμβρυϊκή λοίμωξη μπορεί να παρουσιασθεί σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς και προκαλεί ψευδώς θετική αντίδραση φυματίνης

    Τα αντιφυματικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Καλύτερα να γίνονται φυσικές θεραπείες!!!

    p w wmn83618 tuberculosis threat lg

    Διαβάστε, επίσης,

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Τα οφέλη από την κόκκινη πρόπολη στην υγεία

    Μελισσοθεραπεία για καλή υγεία

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    H ενδοκυστική ανοσοθεραπεία με BCG

    Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση

    Νόσος του Pott

    Φυματίωση του δέρματος

    Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Υδροκέφαλος

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    Φυματιώδης περικαρδίτιδα

    Φυματιώδης περιτονίτιδα

    Φυματιώδης πλευρίτιδα

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Το καλύτερο διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση

    Φυματίωση του νεφρού

    Διαγνωστική προσέγγιση της φυματίωσης

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πεύκο

    Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση 

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

    Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Τεστ αναπνοής για τις λοιμώξεις του πνεύμονα

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Πλευρίτιδα 

    Ζαμπούκος ο μαύρος

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Η λεβάντα

    Ιατρικές συνταγές με το γκι

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι 

    Ο ζαμπούκος είναι πολύτιμος για τις λοιμώξεις 

    Το αγριόσκορδο

    Σκόρδο με μέλι για τις λοιμώξεις

    Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ευκάλυπτο

    Η βελανιδιά

    Απήγανος

    Eμβόλιο BCG 

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Αγριμόνιο

    Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

    Τριγωνέλλα η ελληνική 

    Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

    Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Αντιφυματικά φάρμακα 

    Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

    Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

    Κλασσική αντιφυματική αγωγή διάρκειας 6 μηνών

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

    Echinacea Compositum

    Αιμόπτυση

    Marsdenia cundurangο 

    Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

    Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Αυτοκτονία Πώς θα ερωτευόμαστε από εδώ και πέρα; »