Τετάρτη, 11 Σεπτεμβρίου 2013 11:29

Γαστροπάρεση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(8 ψήφοι)

Γαστροπάρεση είναι η καθυστερημένη γαστρική κένωση

Γαστροπάρεση, ICD-10 K31.8 είναι η καθυστερημένη γαστρική κένωση, που χαρακτηρίζεται από μια πάρεση (μερική παράλυση) του στομάχου, με αποτέλεσμα τα τρόφιμα να παραμένουν στο στομάχι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το κανονικό.

Κανονικά, οι συστολές στο στομάχι μεταφέρουν τρόφιμα στο λεπτό έντερο για την πέψη. Το πνευμονογαστρικό νεύρο ελέγχει αυτές τις συστολές. Γαστροπάρεση μπορεί να συμβεί όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη και οι μύες του στομάχου και του εντέρoυ δεν λειτουργούν κανονικά.


Αιτίες γαστροπάρεσης

Παροδική γαστροπάρεση μπορεί να προκύψει σε οξεία ασθένεια οποιουδήποτε είδους, ως συνέπεια από ορισμένες θεραπείες του καρκίνου ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη δράση του πεπτικού ή μπορεί να οφείλεται σε κακές διατροφικές συνήθειες. Συχνά προκαλείται από αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 διαβήτη. Στην πραγματικότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία της γαστροπάρεσης, γιατί τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν  προκαλέσουν χημικές μεταβολές στα νεύρα. Το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστρέφεται από τα χρόνια υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τη νευρική ανορεξία και τη νευρική βουλιμία.

Η γαστροπάρεση έχει, επίσης, συσχετισθεί με νόσους του συνδετικού ιστού, όπως η σκληροδερμία, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, και νευρολογικές παθήσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μιτοχονδριακή διαταραχή. Χρόνια γαστροπάρεση μπορεί να προκληθεί από άλλους τύπους βλάβης στο πνευμονογαστρικό νεύρο, όπως από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα. Το βαρύ κάπνισμα είναι, επίσης, μια πιθανή αιτία δεδομένου ότι το κάπνισμα προκαλεί βλάβη στο βλεννογόνο του στομάχου.

Η ιδιοπαθής γαστροπάρεση (γαστροπάρεση χωρίς γνωστή αιτία) αντιπροσωπεύει το ένα τρίτο όλων των χρόνιων περιπτώσεων. Πιστεύεται ότι πολλές από αυτές τις περιπτώσεις οφείλονται σε μια αυτοάνοση αντίδραση που προκαλείται από οξεία ιογενή λοίμωξη. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, και άλλες ασθένειες έχουν συνδεθεί με την εμφάνιση της πάθησης.

Οι πάσχοντες από γαστροπάρεση είναι δυσανάλογα γυναίκες. Μια πιθανή εξήγηση για αυτό το εύρημα είναι ότι οι γυναίκες έχουν πιο αργή κένωση του στομάχου από τους άνδρες. Μια ορμονική σύνδεση έχει προταθεί, καθώς τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης τείνουν να χειροτερεύουν την εβδομάδα πριν την έμμηνο ρύση, όταν τα επίπεδα της προγεστερόνης είναι υψηλότερα.

Οι κυριότερες αιτίες είναι:

•        φάρμακα, όπως τα ναρκωτικά και κάποια αντικαταθλιπτικά

•        νόσος του Parkinson

•        πολλαπλή σκλήρυνση 

•        σκληρόδερμα μια ασυνήθιστη ασθένεια που οδηγεί σε σκλήρυνση σε περιοχές του δέρματος και μερικές φορές προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία

•        αμυλοείδωση, μια ομάδα σπάνιες αλλά σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από εναποθέσεις μη φυσιολογικής πρωτεΐνης στους ιστούς και τα όργανα σε όλο το σώμα


Τα σημεία και συμπτώματα 

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της γαστροπάρεσης είναι:

  • Χρόνια ναυτία
  • Χρόνια διάρροια
  • Έμετος (ιδίως αχώνευτων τροφίμων)
  • Αίσθημα παλμών
  • Καούρα
  • Κοιλιακό άλγος
  • Κοιλιακό φούσκωμα
  • Ακανόνιστα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
  • Ανορεξία
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • Σπασμοί του τοιχώματος του στομάχου
  • Η ναυτία το πρωί μπορεί, επίσης, να είναι σύμπτωμα γαστροπάρεσης. Οι πάσχοντες μπορεί να προσαρμόσουν τη διατροφή τους να περιλαμβάνει μόνο μικρές ποσότητες τροφίμων.

Διάγνωση 

Η γαστροπάρεση μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις, όπως ακτίνες Χ, μανομετρία, και σαρώσεις γαστρικής κένωσης. Ο ορισμός για τη γαστροπάρεση βασίζεται αποκλειστικά στην κένωση του χρόνου του στομάχου (και όχι σε άλλα συμπτώματα), και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τη σοβαρότητα της γαστροπάρεσης. 

Οι διαγνωστικές εξετάσεις  είναι :

•        ακτινοσκόπηση με βάριο, όπου καταπίνεται βάριο χημικών, το οποίο εμφανίζεται με τις ακτίνες και επιτρέπει στους ακτινολόγους να παρακολουθήσουν το πέρασμά του μέσα από το πεπτικό σύστημα  

•        γαστρική σάρωση με σπινθηρογράφημα, με κάποιο τρόφιμο π.χ. αυγό σεσημασμένο με πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που ανιχνεύεται στη σάρωση. Γαστροπάρεση εντοπίζεται εάν περισσότερο από το 10% των τροφίμων εξακολουθεί να είναι στο στομάχι τέσσερις ώρες μετά το φαγητό 

•        γαστρική μανομετρία, όπου εάν ένας λεπτός σωλήνας που περιέχει ένα σύρμα περνά  στο στομάχι και μετράει την ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι και καθορίζει το ποσοστό της πέψης

•        μία έξυπνη κάψουλα που είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή που στέλνει πίσω πληροφορίες σχετικά με το πόσο γρήγορα ταξιδεύει .καθώς κινείται μέσω της πεπτικής οδού 

•        ενδοσκόπηση, όπου ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας περνάει στο στομάχι για να εξετάσει το βλεννογόνο του στομάχου και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες

•        υπερηχογράφημα το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των οργάνων του σώματος (αυτό αποκλείει άλλες πιθανές ασθένειες)


Θεραπεία γαστροπάρεσης

  • Η θεραπεία περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές (δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και χαμηλό υπόλειμμα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορισμός του λίπος ή/και στερεών).
  • Από του στόματος φάρμακα, όπως η μετοκλοπραμίδη, σισαπρίδη, ερυθρομυκίνη (ένα αντιβιοτικό που βοηθά το στομάχι και τα τρόφιμα κινούνται ευκολότερα, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάρροια) και δομπεριδόνη, προσαρμογές στη δοσολογία της ινσουλίνης για τα άτομα με διαβήτη, ρινογαστρικός σωλήνας, σωλήνας νηστιδοστομίας που τοποθετείται χειρουργικά, παρεντερική διατροφή μέσω της φλέβας, εμφύτευση γαστρικού βηματοδότη ή αλλαντική τοξίνη (botox εγχέεται στον πυλωρό με ενδοσκόπιο).
  • Το Viagra, το οποίο αυξάνει τη ροή του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιείται από κάποιους επαγγελματίες για την τόνωση της γαστρεντερικής οδού, σε περιπτώσεις διαβητικής γαστροπάρεσης.
  • Το αντικαταθλιπτικό μιρταζαπίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Αυτό οφείλεται στην αντιεμετική του ιδιότητα και στη διέγερση της όρεξης. Η μιρταζαπίνη δρα στον ίδιο υποδοχέα σεροτονίνης (5-ΗΤ3), όπως το δημοφιλές αντιεμετικό ονδανσετρόνη.
  • Γαστρεντεροστομία που είναι μια χειρουργική διαδικασία που δημιουργεί ένα άνοιγμα ανάμεσα στο στομάχι και το λεπτό έντερο και το φαγητό μετακινείται πιο εύκολα. 

Επιπλοκές 

Πρωταρχικές επιπλοκές της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:

  • Διακυμάνσεις στη γλυκόζη του αίματος λόγω απρόβλεπτου χρόνου πέψης (σε διαβητικούς ασθενείς).
  • Γενικός υποσιτισμός λόγω των συμπτωμάτων της νόσου (που συχνά περιλαμβάνει έμετο και μειωμένη όρεξη), καθώς και λόγω των αναγκαίων διατροφικών αλλαγών. 
  • Σοβαρή κόπωση και απώλεια βάρους από έλλειψη θερμίδων.
  • Εντερική απόφραξη που οφείλεται στο σχηματισμό στερεών μαζών από αχώνευτα τρόφιμα.
  • Η βακτηριακή λοίμωξη που οφείλεται στην υπερανάπτυξη των βακτηριδίων από τα αχώνευτα τρόφιμα.
  • Η γαστροπάρεση είναι μια χρόνια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι δεν μπορεί να αδειάσει τα τρόφιμα κατά το συνηθισμένο τρόπο, γιατί έχουν καταστραφεί τα νεύρα. Οι μύες του στομάχου και του εντέρου δεν λειτουργούν  σωστά και η κυκλοφορία των τροφίμων επιβραδύνεται.

Διατροφικές αλλαγές για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης

•        αντί για τρία γεύματα την ημέρα, δοκιμάστε έξι μικρότερα γεύματα - θα υπάρχει λιγότερη τροφή στο στομάχι σας και θα είναι πιο εύκολο να περάσει μέσα από το πεπτικό σύστημα

•        τρώτε καλά μαγειρεμένα και υγρά τρόφιμα, τα οποία είναι πιο εύκολο να αφομοιωθούν

•        μασάτε καλά το φαγητό πριν από την κατάποση

•        πόση μη αεριούχων υγρά με κάθε γεύμα

•        να κάθεστε για δύο ώρες μετά από ένα γεύμα και να μην ξαπλώνετε

Επίσης, προσπαθήστε να αποφεύγετε:

•        τα μήλα με τη φλούδα τους, ή υψηλά σε φυτικές ίνες τρόφιμα, όπως τα πορτοκάλια και το μπρόκολο

•        τρόφιμα υψηλά σε λιπαρά (τα οποία μπορεί να επιβραδύνουν την πέψη)

Βιβλιογραφία

nsh.uk

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του γαστρεντερικού συστήματος

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του γαστρεντερικού συστήματος

Διαβάστηκε 13498 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 25 Φεβρουαρίου 2019 22:59
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως

    Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως είναι μια κατάσταση που προκύπτει από βρώση υπερβολικής ποσότητας ασβεστίου και απορροφήσιμου αλκάλεως (π.χ. διττανθρακικό νάτριο και ανθρακικό ασβέστιο) συνήθως κατά τη διάρκεια αυτοθεραπείας για πεπτικό έλκος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Ανορεξία 
    • Ταινίες κερατοειδούς 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Αφυδάτωση 
    • Κατάθλιψη 
    • Ζάλη 
    • Αίσθημα μη γευστικής τροφής 
    • Κεφαλαλγία
    • Ευερεθιστότητα
    • Αλλαγές διανοητικής κατάστασης 
    • Μυαλγίες 
    • Ναυτία
    • Περιαγγειακή ασβέστωση 
    • Πολυδιψία
    • Πολυουρία
    • Έμετος
    • Αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    Υπερβολική λήψη γάλακτος και αλκάλεως ως θεραπεία για γαστρεντερικά προβλήματα συνδυαζόμενη με γαστρική υπεροξύτητα (π.χ. πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Πεπτικό έλκος 
    • Διαφραγματοκήλη
    • Κακοήθειες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλα αίτια υπερασβεστιαιμίας, όπως υπερβολική οστεόλυση σε κακοήθη νόσο, τοξίκωση από βιταμίνες, θυρεοειδοπάθεια, σαρκοείδωση, θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια αλκάλωση 
    • Υπερασβεστιαιμία
    • Νορμοασβεστιουρία
    • Ελαττωμένος φωσφόρος ούρων
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος και κρεατινίνη ορού 
    • Φυσιολογική αλκαλική φωσφατάση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρασβέστωση, έκτοπη αποτιτάνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    3 Figure1 1 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποσύρετε το γάλα και τα αλκάλεα 
    • Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας
    • Ενδοφλέβια θεραπεία για πρόκληση ασβεστοποίησης (συνήθως με διάλυμα χλωριούχου νατρίου)
    • Στόχο της θεραπείας: διατήρηση του όγκου των ούρων σε 3 lt την ημέρα 
    • Σε σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, κάντε αιμοκάθαρση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης κατά τη διάρκεια της ενεργού θεραπείας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αυξήστε την πρόσληψη υγρών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας: ισότονο χλωριούχο νάτριο 0,9% ενδοφλέβια, όταν το ασβέστιο του ορού φτάσει τα 15 mg/dl και επιπλέον 
    • Φουροσεμίδη 80 ως 100 mg ΕΦ κάθε 2 ώρες για 24 ώρες μετά τη διόρθωση της ελάττωσης όγκου

    Προφυλάξεις: Αντικαταστήστε τις απώλειες καλίου και νατρίου που σχετίζονται με τη χρήση φουροσεμίδης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Όξινο φωσφορικό νάτριο και δισόξινο φωσφορικό κάλιο - ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ - πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από έμπειρο νεφρολόγο και μόνο, όταν δεν είναι διαθέσιμη η αιμοκάθαρση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Νεφρική λειτουργία 
    • Πρόσληψη και αποβολή υγρών 
    • Ηλεκτρολύτες ούρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το υπερβολικό γάλα και/ή απορροφήσιμα αντιόξινα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Νεφρασβέστωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ευνοϊκή με κατάλληλη θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Διαφραγματοκήλη 
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερασβεστιαιμία κακοήθειας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμφανίζεται κυρίως σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    maxresdefault 47

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Υπερασβεστιαιμία

    Αντιόξινα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία

    Nευρογενής ανορεξία

    Στη νευρογενή ανορεξία άτομο φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ, σημαντική απώλεια βάρους, αμηνόρροια (στις γυναίκες) όχι οφειλόμενη σε οργανική νόσο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό, Αναπαραγωγικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως έφηβοι ή νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ 

    • Συνήθως ύποπτη έναρξη 
    • Η έναρξη μπορεί να σχετίζεται με άγχος
    • Σαφής απώλεια βάρους (γενικά 15% κάτω από το αρχικό ή το αναμενόμενο βάρος σώματος)
    • Άρνηση ότι υπάρχει πρόβλημα
    • Ισχυρισμός ότι αισθάνεται παχύς, ακόμα και όταν έχει αδυνατίσει, άρνηση τροφής 
    • Ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και τον έλεγχο βάρους 
    • Ελάττωση της συνολικής λήψης τροφής, κυρίως τροφών με πολλές θερμίδες
    • Λεπτομερής προετοιμασία φαγητού και τελετουργικό γευμάτων 
    • Έντονη άσκηση, κυρίως τρέξιμο 
    • Κατάθλιψη που μπορεί να είναι δευτεροπαθής 
    • Δέρμα ξηρό, σπασμένο, αραιά μαλλιά
    • Τρίχωμα λεπτό, χνουδωτό, όπως του νεογέννητου στα άκρα, στο πρόσωπο, στον κορμό
    • Υπόταση και βραδυκαρδία
    • Υποθερμία
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    Άγνωστα, θεωρείται ότι είναι κυρίως συναισθηματικά. Σιωπηρή μείζων κατάθλιψη και/ή δυσθυμία σε 50-75% των ασθενών. Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 10-13% των ασθενών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    • Τελειοθηρική προσωπικότητα
    • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
    • Πιεστικό άγχος για επιτυχία. Υψηλές προσδοκίες από τον εαυτό του 
    • Αποδοχή του πολιτισμικά εδραιωμένου ιδεώδους του αδυνατίσματος
    • Αμφιθυμία σχετικά με την εξάρτηση/αυτονομία 
    • Άγχος λόγω των πολλαπλών ευθυνών και των σφιχτών προγραμμάτων 
    • Ασταθής σωματική εικόνα, διαστρεβλωμένη αντίληψη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Λιμοκτονία λόγω οργανικών διαταραχών, όγκων εγκεφάλου, βουλιμίας, καταθλιπτικών διαταραχών με απώλεια όρεξης, φοβίας φαγητού, διαταραχής μετατροπής, σχιζοφρενικής διαταραχής, διαταραχή δυσμορφίας σώματος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα περισσότερα ευρήματα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία, την αφυδάτωση 
    • Ελαττωμένη LH, FSH, T3 πλάσματος
    • Αυξημένη αυξητική ορμόνη, κορτιζόλη 
    • Θετική δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης
    • Ελαττωμένη τρυπτοφάνη πλάσματος
    • Ελαττωμένο άζωτο ουρίας αίματος 
    • Επίπεδη καμπύλη ανοχής γλυκόζης, ελαττωμένο σάκχαρο αίματος νηστείας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία

    • Σπασμένο, ξηρό δέρμα, αραιά μαλλιά
    • Λεπτό, χνουδωτό τρίχωμα στα άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό 
    • Υπόταση και βραδυκαρδία 
    • Υποθερμία 
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Μετρείστε το ποσοστό λίπους του σώματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ψυχολογική κατάσταση (απεικόνιση)
    • Δοκιμασία συνηθειών φαγητού 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Η πλειοψηφία μπορεί να θεραπευθούν ως εξωνοσοκομειακοί ασθενείς 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο εάν η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 30% σε 6 μήνες, εάν ο ασθενής έχει τάση για αυτοκτονία, εάν υπάρχει εργαστηριακή ή ΗΚΓραφική απόδειξη έντονης ηλεκτρολυτικής διαταραχής ή εάν δεν υπήρξε ανταπόκριση στη θεραπεία ως εξωνοσοκομειακός ασθενής

     32

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής:

    • Εάν είναι δυνατό, επιτρέψτε να εισαχθεί σε ειδικές μονάδες για διαταραχές πρόσληψης τροφής 
    • Κλινήρης με επιτηρούμενα γεύματα
    • Σταδιακή αύξηση 300 θερμίδων από τις 1.500 θερμίδες ή λιγότερο 
    • Αυξήστε τη δραστηριότητα σταδιακά, όσο αυξάνει το βάρος
    • Εκτιμήστε τη ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους στο οποίο στοχεύει
    • Ζυγίστε καθημερινά αρχικά και στη συνέχεια 3 φορές την εβδομάδα
    • Επιτύχετε απόκτηση βάρους, 1/2 με 1 Kgr την εβδομάδα
    • Υποστηρικτική θεραπεία, με συγκροτημένο πρόγραμμα για διαταραχές λήψεως τροφής 
    • Θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα μόνο ως τελική λύση 
    • Φάρμακα για ανακούφιση από τα συμπτώματα

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής:

    • Κερδίστε την εμπιστοσύνη του ασθενούς, θεραπεία συνεργασίας 
    • Εκτιμήστε την ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους, στο οποίο στοχεύει 
    • Επιτύχετε προοδευτικά ανάκτηση βάρους
    • Ζυγίστε εβδομαδιαία στην αρχή, στη συνέχεια μηνιαία, όταν η πρόοδος είναι εμφανής
    • Συγκεντρωθείτε στη συνολική κατάσταση της υγείας και όχι μόνο στην ανάκτηση βάρους 
    • Ερευνήστε μήπως υπάρχει φόβος για ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους 
    • Σκεφτείτε θεραπείες ομάδας, γνωστική θεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς, οικογενειακή ή θεραπεία ζεύγους
    • Δώστε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Αυξάνει σταδιακά καθώς ο ασθενής κερδίζει βάρος 
    • Παρακολουθείστε τη δραστηριότητα, κερδίστε τη συνεργασία του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Στόχος είναι η σταθεροποίηση του βάρους με μια ισορροπημένη δίαιτα με φυσιολογικό πρότυπο γευμάτων 
    • Ελαττωμένο τελετουργικό σχετικά με τις θερμίδες και το βάρος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή και τη μεταβολική ισορροπία
    • Παρέχετε εργαλεία για αυτοπαρακολούθηση, όταν αυτό είναι κατάλληλο 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αγχολυτική θεραπεία για μικρό διάστημα σε λιμοκτονούντες ενδονοσοκομειακούς ασθενείς (οξαζεπάμη 15 mg ή αλπραζολάμη 0,25 mg πριν τα γεύματα), για να ελαττώσετε το άγχος σχετικά με την απόκτηση βάρους 
    • Χαμηλή δόση φαινοθειαζινών (θοραζίνη 10-25 mg την ημέρα) είναι χρήσιμη για τους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς

    Προφυλάξεις: Οι απισχνασμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα, πιο πιθανό να υποστούν επικίνδυνες ή θανατηφόρες παρενέργειες, λόγω της ελαττωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ενδείκνυται προσοχή

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Όταν ο ασθενής είναι και βουλιμικός και ανορεκτικός και αντιδραστικός στη θεραπεία, σκεφτείτε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη 10 mg, σταδιακά αυξήστε σε 200 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg/ημέρα. Παρακολουθείστε και τις δύο περιπτώσεις με ΗΚΓ)
    • Κυπροεπταδίνη 4 mg αυξημένη σταδιακά, εάν οι παρενέργειες το επιτρέπουν σε 32 mg/ημέρα
    • Μπορείτε να καταφύγετε στη χλωριμιπραμίνη ή fluoxetine 10-40 mg όταν κυριαρχούν ψυχαναγκαστικά - καταναγκαστικά συμπτώματα
    • Μετοκλοπραμίδη 10-15 mg πριν από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο, για την κοιλιακή διάταση λόγω της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης 
    • Θεραπευτικά συμπληρώματα βιταμινών - ιχνοστοιχείων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επίπεδο δραστηριότητας 
    • Εβδομαδιαία ζύγιση, έως τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια μηνιαία 
    • Κατάθλιψη, αυτοεκτίμηση, αυτοκτονικός ιδεασμός 
    • Ψυχικός μηρυκασμός και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες 
    • Επανάληψη κάθε μη φυσιολογικής εργαστηριακής τιμής εβδομαδιαία ή μηνιαία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ενθάρρυνση λογικής συμπεριφοράς σχετικά με το βάρος 
    • Μετριασμός των υπερβολικά υψηλών προσδοκιών από τον εαυτό τους 
    • Επαυξήστε την αυτοεκτίμηση
    • Ελαττώστε το άγχος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξάντληση καλίου - καρδιακή αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή
    • Εξάντληση αζώτου - εξάντληση, ορθοστατική υπόταση 
    • Καρδιομυοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Καθυστερημένη γαστρική κένωση 
    • Σπασμοί 
    • Υποπλασία μυελού οστών 
    • Οστεοπόρωση
    • Πολύ γρήγορη αρχική απόκτηση βάρους μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή απότομη γαστρική διάταση 
    • Αυτοκτονία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ιδιαίτερα ποικίλη
    • Φτωχή πρόγνωση σε επαναλαμβανόμενες νοσηλείες, αποτυχίες θεραπείας, συνεχιζόμενο χαμηλό βάρος, εμετούς
    • Θνησιμότητα 6%
    • Πρώιμη ηλικία έναρξης υποδεικνύει ευνοϊκότερη πρόγνωση 
    • Πολλά συμπτώματα λύνονται αυτόματα με την ανάκτηση βάρους

    ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μείζων κατάθλιψη 
    • Διπολική διαταραχή 
    • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 
    • Σχιζοειδική διαταραχή 
    • Σχιζοφρενική διαταραχή 
    • Διαταραχή κατάχρησης ουσιών 
    • Διαταραχή μεταιχμιακής προσωπικότητας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανάπτυξη μπορεί να κατασταλεί στην προεφηβική ηλικία και στην πρώιμη εφηβική 

    Γηριατρικό: Δύσκολο να διαγνωσθεί στα γηρατειά 

    Άλλα: 

    • Μπαλαρίνες, γυμνάστριες, μοντέλα, μαζορέτες και αθλητές είναι σε σχετικά υψηλό κίνδυνο
    • Επίμονες σκέψεις (ψυχικός μηρυκασμός), τελετουργικό και μη φυσιολογική στάση έναντι του φαγητού και του σώματος συνήθως συνεχίζεται και μετά την ανάκτηση βάρους

    ΚΥΗΣΗ

    Απίθανη λόγω της αμηνόρροιας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    an insight into anorexia nervosa

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρυπτοφάνη

    Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

    Βουλιμία

    Σύνδρομο Kwashiorkor

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Η άσκηση του εγκεφάλου θεραπεύει τις διατροφικές διαταραχές

    Οι διαταραχές πρόσληψης τροφής απαιτούν ειδική θεραπεία

    Δεν είναι της μόδας τα ανορεκτικά μοντέλα πια

    Η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για το ότι δεν μπορείτε να αδυνατίσετε

    Η ορμόνη της πείνας υπεύθυνη για την παχυσαρκία

    Αν είστε αδύνατοι ή παχύσαρκοι φταίνε τα γονίδια

    Προβλήματα εφηβείας γυναικών

    Έλεγχος της όρεξης για την παχυσαρκία

    Νευροδιέγερση για τη νευρογενή ανορεξία

    Νευρογενής ανορεξία

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Η βιταμίνη για τη νευρογενή ανορεξία

    www.emedi.gr

     


  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) είναι μία χρόνια νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση, καταστροφικές αλλοιώσεις και αγγειακές διαταραχές του δέρματος, των δομικών στοιχείων των αρθρώσεων και άλλων οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικό και σκελετικοί μύες). Στην πλειοψηφία τους οι εκδηλώσεις αυτές έχουν αγγειακά/αγγειοκινητικά χαρακτηριστικά (π.χ. φαινόμενο του Raynaud) αλλά αληθής αγειΐτιδα είναι σπάνια. Ποικίλλει από ήπια νόσος προσβάλλουσα το δέρμα, σε βαριά συστηματική, που επιφέρει το θάνατο σε λίγους μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Νεφροί, Καρδιά, Γαστρεντερικό, Σκελετικοί μύες, Αγγεία

    Γενετική: Έχει παρατηρηθεί οικογενής κατανομή

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νέοι ενήλικες (16-40 χρόνια), μέση ηλικία (40-75 χρόνια)
    • Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στην 3η με 5η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Σύνδρομο CREST (Calsinosis = ασβέστωση, Raynaud's phenomenon = φαινόμενο του Raynaud, Esophageal dysmotility = οισοφαγική δυσκινησία, Sclerodactyly = σκληροδακτυλία, Telangiectasia = τηλαγγειεκτασία)
    • Διάρροια
    • Έλκη θηλών δακτύλων
    • Ξηροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
    • Δυσφαγία
    • Δύσπνοια
    • Πόνος προσώπου 
    • Οίδημα, πάχυνση, δυσκαμψία δακτύλων 
    • Αγκυλώσεις 
    • Κριγμός κατά την κίνηση των τενόντων 
    • Οιδηματώδη άκρα χέρια
    • Υπέρχρωση 
    • Υπέρταση 
    • Δυσκαμψία αρθρώσεων 
    • Σμίκρυνση της μέγιστης διανοίξεως του στόματος 
    • Ναυτία και εμετός 
    • Περιφερική νευροπάθεια 
    • Πολυαρθραλγία
    • Εγγύς μυϊκή αδυναμία
    • Κνησμός
    • Φαινόμενο του Raynaud
    • Αποφολίδωση δέρματος
    • Σκληροδακτυλία
    • Υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Αίσθημα πληρότητας κάτω από το στέρνο 
    • Τηλαγγειεκτασία
    • Αδυναμία
    • Απώλεια βάρους
    • Ξηροστομία

    ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανές διαταραχές της ανοσολογικής αποκρίσεως 
    • Πιθανή κάποια συσχέτιση με εργασία σε ορυχεία χαλαζία, εργασία σε λατομεία, χρήση βινυχλωριδίου, υδρογονανθράκων 
    • Θεραπεία με βλεομυκίνη έχει ενοχοποιηθεί για ένα σύνδρομο που μοιάζει με σκληρόδερμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αλληλοεπικαλυπτόμενο σύνδρομο μεταξύ σκληροδέρματος/δερματομυοσίτιδας
    • Μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού
    • Σύνδρομο τοξικού ελαίου
    • Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Ορθοκυτταρική αναιμία
    • Ορθόχρωμη αναιμία
    • Θετικά ΑΝΑ
    • Πυρηνισκική χρώση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δέρμα - οίδημα
    • Λεμφοκυτταρικά διηθήματα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες
    • Απώλεια τριχοειδών 
    • Υπερπλασία ενδοθηλίου 
    • Ατροφία θυλάκων τριχών 
    • Υποκατάσταση του χαλαρού υποδορίου ιστού από παχιές ίνες κολλαγόνου 
    • Αρθρικός υμένας - δημιουργία pannus, εναποθέσεις ινικής των μεσολοβιδιακών αρτηριών
    • Καρδιά - πάχυνση ενδοκαρδίου, διάμεση ίνωση του μυοκαρδίου 
    • Διατεταμένη καρδιά 
    • Καρδιακή υπερτροφία
    • Πνεύμονας - διάμεση πνευμονίτιδα, δημιουργία κύστεων 
    • Διάμεση ίνωση
    • Βρογχεκτασίες
    • Οισοφάγος - ατροφία οισοφάγου - ίνωση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - χαμηλά δυναμικά, πιθανώς μη ειδικές ανωμαλίες
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας - ελάττωση διαχύσεως και ζωτικής χωρητικότητας 
    • Βιοψία δέρματος - εκσεσημασμένη πάχυνση επιδερμίδας, αποφρακτική αγγειοπάθεια 
    • Διαταραχές της αρχιτεκτονικής του τριχοειδικού δικτύου της κοίτης των ονύχων 

    scleroderma

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία άκρας χειρός - απορρόφηση των ακρολοφιών των τελικών φαλάγγων, ατροφία μαλακού ιστού, υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Ακτινογραφία ανώτερου γαστρεντερικού - χάλαση οισοφάγου - ατονικές κινήσεις οισοφάγου
    • Βαριούχος υποκλυσμός - εκκολπώματα παχέος εντέρου, μεγάκολο
    • Ακτινογραφία θώρακος - διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο, ίνωση στις πνευμονικές βλάβες άμφω
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο-67 μπορεί να είναι θετικό σε πρώιμη, διάμεση νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική 
    • Διαστολές οισοφάγου
    • Αποφυγή ψύχους, κατάλληλη ένδυση για το χειμώνα
    • Αποφυγή καπνίσματος (ουσιώδης)
    • Για χρόνια έλκη δακτύλων - αφαίρεση των ιστικών ρακών μετά πλύσιμο σε ημικανονικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, δακτυλικός νάρθηκας για ακινητοποίηση
    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της λειτουργικότητας και αύξηση της δύναμης 
    • Αποφυγή τραυματισμών δακτύλων
    • Προφύλαξη από συσκευές κλιματισμού
    • Θερμοθεραπεία για ελάττωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
    • Ανύψωση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ύφεση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό
    • Δέρμα - χρήση μαλακτικών κρεμών, αλοιφών, ελαιούχων σαπώνων μπάνιου για πρόληψη ξηρότητας και ρήξεων 
    • Αιμοδιάλυση ίσως είναι αναγκαία με την πρόοδο της νόσου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Παραμονή σε όσο γίνεται μεγαλύτερη δραστηριότητα αλλά αποφυγή της κόπωσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Μαλακή ελαφρά διατροφή με συχνά, μικρά γεύματα
    • Πόση άφθονων υγρών με τα γεύματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές θεραπείες αποδεδειγμένης αξίας, εκτός από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου και για την υπερτασική νεφρική κρίση 
    • Κορτικοστεροειδή για βαρειά μυοσίτιδαή μεικτή νόσο του συνδετικού ιστού
    • Αντιβιοτικά - για δευτεροπαθείς λοιμώξεις του εντέρου
    • Διπυριδαμόλη ή ασπιρίνη σαν αντιαιμοπεταλιακός παράγων
    • Υδρόφιλες δερματικές αλοιφές για αντιμετώπιση του ξηρού δέρματος
    • Τοπικά κλινδαμικύνη ή ερυθρομυκίνη ή κρέμα Silvadene για πρόληψη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων (συνήθως ακολουθούν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη)
    • Ανοσοκατασταλτικά - χρησιμοποιούμενα από μόνα τους ή σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση για τη θεραπεία απειλητικού για τη ζωή ή δυνητικά καταστροφικού, επιφέροντος αναπηρία σκληροδέρματος 
    • Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες και αντιϋπερτασικά - για φαινόμενο του Reynaud
    • Η D-πενικιλλαμίνη - ελαττώνει την πάχυνση του δέρματος όπως και το ρυθμό δημιουργίας καινούργιων αγγειακών βλαβών 
    • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για προσβολή νεφρού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνή για τον έλεγχο της θεραπείας και την παροχή ψυχολογικής υποστήριξης

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Θάνατος
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Αγκυλώσεις 
    • Αναπηρία
    • Δυσκινησία οισοφάγου
    • Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλλει 
    • Πιθανή βελτίωση, αλλά η νόσος είναι ανίατη 
    • Η πρόγνωση είναι φτωχή αν παρουσιασθούν ενωρίς πνευμονικές, νεφρικές ή καρδιακές εκδηλώσεις

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Πολυμυοσίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτές τις ηλικίες

    Γηριατρικό: Όχι σπάνια μέχρι την ηλικία των 75 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    maxresdefault 44

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Περικαρδίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μυοσίτιδα

    Προοδευτική ατροφία του προσώπου

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Σκληρόδερμα

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Ποιοι πρέπει να παίρνουν πολυβιταμίνες Ποιοι πρέπει να παίρνουν πολυβιταμίνες

    Πότε είναι απαραίτητες οι πολυβιταμίνες για την υγεία μας

     

    Πολλοί από εμάς δεν ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή.

    Πολλοί μάλιστα δεν έχουν τη δυνατότητα να τρώνε βιολογικά φρούτα και λαχανικά, ούτε να τα κόψουν από τον κήπο τους.

    Οι περισσότεροι καταναλώνουν κρέας μη βιολογικό, ενώ τα ψάρια οπου υπάρχουν στα supermarkets είναι ιχθυοτροφείου κι όχι ψάρια ελεύθερης αλιείας.

    Η καθημερινή λήψη πολυβιταμινών είναι απαραίτητη για όσους δεν ακολουθούν υγιεινή διατροφή.

    multivitamin 2

    Τα οφέλη από τις πολυβιταμίνες στην υγεία μας

    -Πρόληψη και θεραπεία καρκίνου

    Η λήψη πολυβιταμινών σχετίζεται με τουλάχιστον 30% χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο.. Οι πολυβιταμίνες μειώνουν τη φλεγμονή στο σώμα. Η χρόνια φλεγμονή είναι γνωστό ότι σχετίζεται με τον καρκίνο.

    -Διατήρηση της υγείας του καρδιοαγγειακού συστήματος

    Η λήψη πολυβιταμινών σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο καρδιακών προσβολών.

    Οι πολυβιταμίνες προάγουν την καρδιοαγγειακή υγεία και προστατεύουν από έμφραγμα και εγκεφαλικό.

    Οι πολυβιταμίνες μειώνουν τη CRP που είναι δείκτης φλεγμονής, μειώνουν έτσι τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, μειώνουν το ινωδογόνο και την πηκτικότητα του αίματος, μειώνουν την κακή χοληστερόλη ή LDL και τα τριγλυκερίδια κι αυξάνουν την καλή χοληστερόλη ή HDL.

    Οι πολυβιταμίνες υποστηρίζουν την καλή λειτουργία της καρδιάς.

    -Βελτιώνουν τη μνήμη και την διάθεση

    Οι πουβιταμίνες βελτιώνουν τη μνήμη σε ηλικιωμένους ασθενείς.

    Οι πολυβιταμίνες, επίσης, επηρεάζουν θετικά τη διάθεση.

    Οι πολυβιταμίνες ανακουφίζουν από τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης.

    Οι πολυβιταμίνες ενισχύουν τη μνήμη, τις εγκεφαλικές λειτουργίες και το νευρικό σύστημα.

    -Δίνουν ενέργεια, ζωτικότητα και μειώνουν την κούραση

    -Βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος

    -Συμβάλλουν στη φυσιολογική λειτουργία των οστών, των αιμοφόρων αγγείων, των ματιών, του δέρματος, των μαλλιών, των νυχιών και της γονιμότητας

    -Έχουν αντιοξειδωτική δράση

    multivitamin 4

    Σίγουρα υπάρχουν ασθένειες που προκαλούνται από την έλλειψη συγκεκριμένων θρεπτικών συστατικών στη διατροφή.

    Τα κλασικά παραδείγματα περιλαμβάνουν το σκορβούτο (από έλλειψη βιταμίνης C), το beri-beri (έλλειψη βιταμίνης Β1), η πελλάγρα ή πελάγρα (έλλειψη βιταμίνης Β3) και η ραχίτιδα (έλλειψη βιταμίνης D).

    Οι πολυβιταμίνες, επίσης, είναι απαραίτητες σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ανεπάρκεια που προκαλείται από μακροχρόνια κακή διατροφή ή δυσαπορρόφηση που προκαλείται από το πεπτικό σύστημα του σώματος που δεν λειτουργεί σωστά.

    Ποιος μπορεί να κινδυνεύει από ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών;

    Μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει άφθονα φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, καλές πηγές πρωτεϊνών και υγιή λίπη παρέχει τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται για την καλή υγεία.

    Αλλά δεν καταφέρνουν όλοι να ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή.

    multivitamin 5

    Ορισμένες ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών:

    -Ηλικιωμένοι

    Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο για κακή πρόσληψη τροφής για διάφορους λόγους: δυσκολία στο μάσημα και την κατάποση τροφίμων, αλλαγές στη γεύση που προκαλούνται από τα χημικά φάρμακα ή απομόνωση και μοναξιά που μπορεί να μειώσει την όρεξη. Έχουν, επίσης, πρόβλημα στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12 από τα τρόφιμα. Η Εθνική Ακαδημία Ιατρικής,  συνιστά στα άτομα άνω των 50 ετών να τρώνε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12 ή να λαμβάνουν, καλύτερα, συμπληρώματα διατροφής βιταμίνης Β12, λόγω της καλύτερης απορρόφησης. 

    -Εγκυμοσύνη

    Η λήψη αρκετού φυλλικού οξέος, της βιταμίνης Β9, που είναι μέλος των βιταμινών του συμπλέγματος Β, είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες που είναι έγκυες, καθώς το επαρκές φυλλικό οξύ μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου απόκτησης μωρού με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο. Για να είναι αποτελεσματικό το φυλλικό οξύ, πρέπει να λαμβάνεται τις πρώτες εβδομάδες της σύλληψης, συχνά πριν μια γυναίκα καταλάβει ότι είναι έγκυος. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν σε όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (ηλικίας 15 έως 45 ετών) να καταναλώνουν 600 μικρογραμμάρια ημερησίως φυλλικού οξέος. Αυτή η ποσότητα και άλλα σημαντικά θρεπτικά συστατικά για την εγκυμοσύνη - σίδηρος, ασβέστιο, βιταμίνη D και DHA - υπάρχουν στις πολυβιταμίνες.

    -Συνθήκες δυσαπορρόφησης

    Οποιαδήποτε κατάσταση που παρεμβαίνει στη φυσιολογική πέψη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κακής απορρόφησης ενός ή περισσότερων θρεπτικών συστατικών.

    Παραδείγματα:

    Ασθένειες όπως η κοιλιοκάκη, η ελκώδης κολίτιδα ή η κυστική ίνωση.

    Χειρουργικές επεμβάσεις που αφαιρούν τμήματα πεπτικών οργάνων, όπως, η γαστρική παράκαμψη για απώλεια βάρους ή χειρουργική διαδικασία Whipple που περιλαμβάνει πολλά πεπτικά όργανα.

    Ασθένειες που προκαλούν υπερβολικό έμετο ή διάρροια μπορούν να εμποδίσουν την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.

    Ο αλκοολισμός μπορεί να αποτρέψει την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων αρκετών βιταμινών του συμπλέγματος Β και της βιταμίνης C.

    Πολλά φάρμακα. Ορισμένα διουρητικά που συνήθως συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορούν να εξαντλήσουν τα αποθέματα μαγνησίου, καλίου και ασβεστίου στο σώμα. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που συνταγογραφούνται για την παλινδρόμηση οξέος και τις καούρες μπορούν να αποτρέψουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και του ασβεστίου και μαγνησίου. Η λεβοντόπα και η καρβιντόπα που συνταγογραφούνται για τη νόσο του Πάρκινσον μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση των βιταμινών του συμπλέγματος Β, συμπεριλαμβανομένου του φυλλικού οξέος, της βιταμίνης  Β6 και της βιταμίνης Β12.

    Ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε αρκετή βιταμίνη D είναι η λήψη συμπληρώματος επειδή είναι δύσκολο να τη λάβετε μέσω τροφής. Αν και ορισμένα τρόφιμα είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνη D, λίγα τρόφιμα την περιέχουν φυσικά. Τα συμπληρώματα βιταμίνης D διατίθενται σε δύο μορφές: βιταμίνη D2 («εργοκαλσιφερόλη» ή προβιταμίνη D) και βιταμίνη D3 («χοληκαλσιφερόλη»). Και οι δύο είναι φυσικές μορφές που παράγονται παρουσία των υπεριωδών ακτίνων του ήλιου-Β (UVB), αλλά η D2 παράγεται σε φυτά και μύκητες και η D3 σε ζώα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Η παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα είναι η κύρια φυσική πηγή βιταμίνης D, αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν ανεπαρκή επίπεδα επειδή ζουν σε μέρη όπου το φως του ήλιου είναι περιορισμένο το χειμώνα ή επειδή έχουν περιορισμένη έκθεση στον ήλιο. Επίσης, τα άτομα με πιο σκούρο δέρμα τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα επειδή η χρωστική ουσία (μελανίνη) δρα σαν σκιά, μειώνοντας την παραγωγή βιταμίνης D.

    Ποια πολυβιταμίνη πρέπει να επιλέξετε;

    Οι πολυβιταμίνες διατίθενται σε διάφορες μορφές (δισκία, κάψουλες, υγρά, σκόνες) και συσκευάζονται ως συγκεκριμένος συνδυασμός θρεπτικών συστατικών (σύμπλεγμα βιταμινών Β, ασβέστιο με βιταμίνη D κ.ά). Διαλέξτε την καλύτερη και πιο φυσική.

    Λόγοι για τη χρήση πολυβιταμινών:

    Τρώω περιορισμένη τροφή ή η όρεξή μου είναι μειωμένη, ώστε να τρώω λιγότερο από το συνηθισμένο.

    Ακολουθώ περιορισμένη δίαιτα για περισσότερο από μία εβδομάδα (χειρουργική επέμβαση ή δίαιτα με στόχο την απώλεια βάρους).

    Έχω μια κατάσταση που μειώνει την ικανότητα του σώματός μου να απορροφά θρεπτικά συστατικά (κοιλιοκάκη, ελκώδης κολίτιδα) ή έχω υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση που παρεμβαίνει στη φυσιολογική απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών (γαστρική παράκαμψη, Whipple).

    Έχω προσωρινά αυξημένες ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά (έγκυος).

    Είμαι πολύ απασχολημένος και δεν μπορώ να κάνω μια ισορροπημένη διατροφή κάθε μέρα.

    Τρώω καλά αλλά νιώθω κουρασμένος όλη την ώρα.

    Τρώω μια αρκετά καλή διατροφή, αλλά θέλω να βελτιώσω την υγεία μου όσο το δυνατόν περισσότερο.

    Έχω οστεοπόρωση και χρειάζομαι περισσότερο ασβέστιο, ή έχω αναιμία από έλλειψη σιδήρου και χρειάζομαι περισσότερο σίδηρο.

    Οι πολυβιταμίνες μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο όταν οι διατροφικές απαιτήσεις δεν ικανοποιούνται μόνο μέσω της διατροφής.

    Πολυβιταμίνες για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε πολυβιταμίνες για τη διατήρηση της υγείας σας

    multivitamin 3

    Διαβάστε, επίσης,

    Φυσικές βιταμίνες

    Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Καθυστερήστε τα γηρατειά

    Βιγκανισμός

    Οι ουσίες που λαμβάνουμε από τις τροφές

    Αυξήστε το προσδόκιμο επιβίωσής σας

    Διατηρήστε τα ωάρια σας υγιή

    Είναι απαραίτητες οι πολυβιταμίνες;

    Τα συμπληρώματα διατροφής βελτιώνουν την ποιότητα ζωής σας

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

    Ομάδες πληθυσμού που πρέπει να παίρνουν συμπληρώματα διατροφής

    Βιταμίνες για γυναίκες

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Ξεκινήστε να παίρνετε συμπληρώματα διατροφής

    Πολυβιταμίνες για αντιγήρανση

    Είναι απαραίτητες οι βιταμίνες στο αδυνάτισμα;

    www.emedi.gr

     

  • Όγκοι οισοφάγου Όγκοι οισοφάγου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους του οισοφάγου

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκοι οισοφάγου

    • Καρκινώματα - εξορμώμενα από τον οισοφάγο (πρωτοπαθή) που συνήθως εμφανίζονται στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου διηθώντας το θώρακα.

    Τύποι: επιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα. Τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% έχει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου, στο μεσοθωράκιο ή στην κοιλιά 

    • Καλοήθη νεοπλάσματα - σπάνια.

    Τύποι: λειομύωμα (το πιο συχνό, μπορεί να είναι πολυεστιακό αλλά η πρόγνωση είναι άριστη), θήλωμα και ινοαγγειακοί πολύποδες

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: > 50 χρόνων (μέγιστη συχνότητα στις ηλικίες 50-60)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

    • Προοδευτική δυσφαγία στα στερεά τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες
    • Ταχεία απώλεια βάρους 
    • Ερυγές και εισροφήσεις συχνά (ειδικά τη νύχτα)
    • Καχεξία
    • Υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια 
    • Απόφραξη οισοφάγου 
    • Λόξυγγας
    • Βήχας 
    • Βραχνάδα
    • Πληκτροδακτυλία

    ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

    Άγνωστα. Οι περισσότεροι καρκίνοι του οισοφάγου είναι πρωτοπαθείς αλλά μερικές φορές μεθίστανται εκεί από άλλες περιοχές του σώματος 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Κάπνισμα 
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος 
    • Όγκοι κεφαλής/αυχένα 
    • Αζωτούχες ενώσεις στις τροφές 
    • Ινώδεις δακτύλιοι 
    • Αχαλασία
    • Τύλωση 
    • Σύνδρομο Plummer-Vinson (αναιμία και οισοφαγική μεμβράνη)
    • Συνυπάρχουν καρκίνωμα στόματος/φάρυγγος
    • Μεταπλασία τύπου Barrett (αναπτύσσεται στο 10-40% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)
    • Δυσαπορρόφηση
    • Έκθεση σε ακτινοβολία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Καλοήθης καταστάσεις αχαλασίας-δυσφαγίας
    • Καλοήθεις όγκοι οισοφάγου 
    • Διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία ή επίχρισμα κυττάρων του όγκου 
    • Αναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εντόπιση: 20% στο άνω τριτημόριο - 30% στο μέσο τριτημόριο, 50% στο κάτω τριτημόριο
    • Υπεγερμένες πλάκες 
    • Εξέλκωση 
    • Ουλές/συμφύσεις 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Οισοφαγοσκόπηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Βαριούχο γεύμα - στενωτική βλάβη
    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία - πολύτιμη για σταδιοποίηση της νόσου 
    • Ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει πνευμονίτιδα, πλευριτική συλλογή, απόστημα πνεύμονος
    • Ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία - σταδιοποίηση (περισσότερο ακριβής)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Οισοφαγοσκόπηση με βιοψία - για ακριβή ιστολογική διάγνωση. Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία
    • Κυτταρολογική επιχρίσματος ληφθέντος με ψήκτρα κατά την ενδοσκόπηση (> 95% θετική)
    • Βρογχοσκόπηση - διαταραχή της αρχιτεκτονικής του βρογχικού τοιχώματος, άμβλυνση του διχασμού των βρόγχων ή ενδοβρογχικός όγκος 
    • Όταν διαγνωσθεί ο όγκος, απαιτούνται εξετάσεις ηπατικών ενζύμων, υπερηχοτομογραφία/αξονική τομογραφία κοιλίας, για αναζήτηση ηπατικών μεταστάσεων 
    • Ενδοσκόπηση υπερηχοτομογραφία είναι περισσότερο ευαίσθητη για την εκτίμηση τοπικής επέκτασης του όγκου

    fc32da

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Νοσηλεία 
    • Νοσηλεία στο σπίτι ή υπηρεσίες αυξημένης φροντίδας μετά τη ριζική θεραπεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανακουφιστικές θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα: χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, φωτοπηξία laser, φωτοδυναμική θεραπεία, ογκοΥπερθερμία, διαστολές οισοφάγου, τοποθέτηση ενδοαυλικών προθέσεων τύπου δακτυλίου για διαστολή αυλού (stents) ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Η ειδική επιλογή θα εξαρτηθεί από την έκταση του όγκου και τα συμπτώματα, καθώς και την κατάσταση υγείας του ασθενούς
    • Στην πλειοψηφία τους οι όγκοι είναι ανεγχείρητοι τη στιγμή της διάγνωσης
    • Σημαντική η σταδιοποίηση πριν σχεδιασθεί η θεραπευτική προσέγγιση 
    • Οι ουλώδεις στενώσεις πρέπει να διαστέλλονται 
    • Πριν από τη χειρουργική θεραπεία χρειάζεται διαιτητική και πνευμονολογική/αναπνευστική προετοιμασία, π.χ. σίτιση μέσω γαστρικού καθετήρα και αναπνευστική φυσιοθεραπεία
    • Οι ενδοαυλικές προσθέσεις του οισοφάγου θα προταθούν για τους ασθενείς στους οποίους άλλες ανακουφιστικές μέθοδοι θεραπείας έχουν αποτύχει

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάλογα με την ικανότητα του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Μαλακή έως υγρή τροφή
    • Συμπληρώματα διατροφής υψηλής θερμιδικής αξίας (συνήθως υγρής μορφής)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Χημειοθεραπεία σε επιλεγμένα περιστατικά
    • Αναλγητικά
    • Αντιόξινα, ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων όταν συνυπάρχει συμπτωματολογία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης 
    • Μετοκλοπραμίδη ή σισαπρίδη εάν συνυπάρχει γαστροπάρεση (συχνά παρανεοπλασματικής αιτιολογίας)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξατομικεύεται, ώστε να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της προεγχειρητικής και της μετεγχειρητικής θεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή καπνίσματος, κατάχρησης αλκοόλ, διαβρωτικών χημικών 
    • Ενδοσκοπική επισκόπηση των ατόμων υψηλού κινδύνου (αυτών με οισοφάγο τύπου Barrett ή με καρκίνους κεφαλής/τραχήλου)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μεταστάσεις σε πρόσθιους τραχηλικούς, υπερκλείδιους, υποδιαφραγματικούς λεμφαδένες, ήπαρ, πνεύμονες
    • Επιπλοκές από τις χειρουργικές επεμβάσεις (διαρροές αναστομώσεων, συρίγγια, εμπύημα, κακή σίτιση)
    • Οισοφαγική διάτρηση, συμφύσεις, συρίγγια, οισοφαγίτιδα, πνευμονίτιδα, μυελίτιδα και πνευμονική ίνωση μπορούν να συμβούν ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας
    • Τοξικότητα της χημειοθεραπείας - ναυτία, έμετος, αλωπεκία, γαστρεντερίτιδα, καταστολή αιμοποιητικού και ανοσολογικού συστήματος
    • Οι προσθετικοί σωλήνες μπορούν να αποφραχθούν ή να μετατοπισθούν 
    • Εισρόφηση από οισοφαγική απόφραξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνολικά 5ετής επιβίωση 5%. Στο επιδερμοειδές καρκίνωμα με μη προσβεβλημένους λεμφαδένες 15-20%
    • Η συχνότητα θανάτων μετά χειρουργική εκτομή ή παράκαμψη φτάνει το 10-15%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μεταπλασία Barrett
    • Καρκίνος κεφαλής/τραχήλου
    • Αχαλασία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Περισσότερο συχνοί σε άνδρες πάνω από 60 ετών

    Άλλα:

    • Ασύνηθες κάτω από τα 50
    • Η ηλικία δεν επηρεάζει τους τρόπους θεραπείας οι οποίοι είναι δεδομένοι
    • Η συμπτωματική θεραπεία απαιτεί διόρθωση των δόσεων για πολύ νέους και πολύ ηλικιωμένους

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις για τους όγκους οισοφάγου με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τους όγκους οισοφάγου, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Esophageal Cancer 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Σύνδρομο Mallory-Weiss

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    ΟγκοΥπερθερμία

    Καρκίνος οισοφάγου

    Οισοφάγος Barrett

    Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

    Γαστροσκόπηση

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Βελονισμός για το ευερέθιστο έντερο Δυσπεψία »