Κυριακή, 17 Ιανουαρίου 2016 16:49

Σημεία πίεσης για τη θεραπεία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Πώς οι παθήσεις του στομάχου θεραπεύονται με αυτομασάζ

Το στομάχι είναι το όργανο του σώματος που δέχεται την τροφή και τα υγρά για να τα πέψει σε συνεργασία με τον σπλήνα και το ήπαρ. Κάποιες ουσίες έτσι αφομοιώνονται από το σύστημα του οργανισμού.

Έτσι είναι ο πρώτος σταθμός του σώματος για την παραγωγή ενέργειας.

Μετά την πέψη στο στομάχι, το γαστρικό περιεχόμενο θα περάσει πρώτα στο λεπτό έντερο και μετά στο παχύ και θα υποστεί και άλλη επεξεργασία. Έτσι παράγεται ενέργεια και τα θρεπτικά συστατικά μεταφέρονται μέσω του αίματος και σε αυτή τη διαδικασία συμμετέχουν οι πνεύμονες και η καρδιά.

Το στομάχι έχει ενέργεια και αυτή η ενέργεια σε συνεργασία με τον σπλήνα και την καρδιά αποκτά έννοια και αποθηκεύεται στη μνήμη για μελλοντική χρήση. 

Μεταξύ του στομάχου αλλά και ολόκληρου του γαστρεντερικού συστήματος και του εγκεφάλου υπάρχει μεγάλη συσχέτιση και πολλοί θεωρούν ότι είναι ενιαίο σύστημα.

Το στομάχι είναι ευαίσθητο και κινδυνεύει από τα αρνητικά συναισθήματα, όπως το θυμό και το άγχος. Γι΄αυτό κάποιος δεν πρέπει να τρώει θυμωμένος, να τρώει βιαστικά ή με γκρίνια και να σκέφτεται διάφορα προβλήματα. Η ώρα του φαγητού είναι ιερή και πρέπει να είναι ευχάριστη, ώστε να απορροφηθούν ευκολότερα τα θρεπτικά συστατικά. Επίσης, η ενέργεια μπαίνει ευκολότερα και γι' αυτό αν κάποιος είναι θυμωμένος όταν τρώει μπαίνει μέσα του θυμός εύκολα.  Όταν τρώμε πρέπει να είμαστε ανοικτοί και χαλαροί και είναι ένα σημαντικό διάλειμμα από το άγχος. Το πρωί οι ειδικοί συμβουλεύουν το πρωινό να λαμβάνεται 7-9 η ώρα όταν η ενέργεια του στομαχιού είναι στα ύψη και μπορεί να διασπαστεί καλύτερα η τροφή. Ανάμεσα στις 9-11 το πρωί ο σπλήνας μετατρέπει την τροφή σε ενέργεια. Μετά από τις 11 το πρωί η ικανότητα του στομάχου για πέψη μειώνεται σταδιακά και τη νύχτα και όπως και τα άλλα όργανα μπαίνει σε διαδικασία ανανέωσης για να προετοιμαστεί για την επόμενη ημέρα. Αν κάποιος για βραδινό γεύμα φάει κάτι βαρύ αναγκάζει το στομάχι να επεξεργαστεί την τροφή με αποτέλεσμα να  μην προλαβαίνει να ξεκουραστεί το πεπτικό κι έτσι μειώνεται η ενέργεια σε όλο το σώμα και εμφανίζεται χρόνια κόπωση.

Τα συμπτώματα από το στομάχι είναι ο πόνος, το φούσκωμα, η δυσκολία της πέψης, το αίσθημα καψίματος κ.ά

Η ροή ενέργειας γίνεται προς τα κάτω προς το έντερο. Όταν η ενέργεια αυτή αντιστρέφεται όπως στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή όταν υπάρχουν ρεψίματα, λόξυγγας, τάση για έμετο προκαλούνται και άλλα προβλήματα, όπως πονοκέφαλοι, ημικρανίες, ίλιγγος και ναυτία.

Επίσης, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο, αλλά και σε τροφικές αλλεργίες, αλλά και σε συναισθηματική φόρτιση η ενέργεια του στομάχου προσβάλλεται. Στις ψυχιατρικές παθήσεις (ιδεοψυχαναγκαστική ψύχωση, υποχονδρίαση, ψυχογενείς διατροφικές διαταραχές, κατάθλιψη, σύνδρομο Tourette) ο ασθενής έχει προβλήματα με το στομάχι του και το πεπτικό σύστημα. Επίσης, το στομάχι είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό και αν κάποιος δεν χάνει βάρος, παρά τη δίαιτα και την άσκηση, τότε σημαίνει ότι λόγω του άγχους διαταράσσεται και είναι βραδύς ο μεταβολισμός και δεν λειτουργεί καλά το σύστημα στομάχου και σπλήνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει το σώμα, τα συναισθήματα και τις σκέψεις, μετριάζοντας το άγχος και θεραπεύοντας έτσι τις παθήσεις του στομάχου.

Η θεωρία αυτή απορρέει από την κινέζικη ιατρική η οποία κατανοεί ότι τα όργανα είναι υπεύθυνα για την συντήρηση και ανανέωση του υλικού σώματος αλλά βοηθούν και στη διατήρηση της καλής συναισθηματικής και νοητικής υγείας του ανθρώπου. Ένα όργανο δηλαδή εργάζεται σε υλικό επίπεδο, αλλά και στο πεδίο των συναισθημάτων και σκέψεων.

Οι σύγχρονες διατροφικές μας συνήθειες και τα επεξεργασμένα τρόφιμα έχουν οδηγήσει όχι μόνο σε αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων,  παχυσαρκίας και  διαβήτη, αλλά προσβάλλουν και το  πεπτικό μας σύστημα προκαλώντας προβλήματα όπως δυσπεψία, αέρια, δυσκοιλιότητα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καούρες, ξινίλες, διάρροια.

Ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση όλων αυτών των παθήσεων του πεπτικού συστήματος είναι το καλό φαγητό, η πιεσοθεραπεία και η ρεφλεξολογία.

Οι πιο κοινές αιτίες για τις διαταραχές του πεπτικού συστήματος:

  • Κακή διατροφή
  • Στρες
  • Αφυδάτωση
  • Διατροφικές ελλείψεις ή περίσσεια
  • Βακτηριακή λοίμωξη
  • Χρόνιες παθήσεις
  • Φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα

Σημεία πίεσης για να βελτιώσετε τα πεπτικά προβλήματα

Η πιεσοθεραεία που προέρχεται από την Κίνα βασίζεται στη θεωρία ότι η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εξισορρόπηση της ανισόρροπης «τσι» ενέργειας σε διάφορες περιοχές του σώματος.

Οι περισσότερες από τις πεπτικές διαταραχές προκύπτουν από φλεγμονή της πεπτικής οδού που οδηγεί σε μειωμένη πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Η πιεσοθεραπεία βοηθά στην επούλωση των φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα με την αποκατάσταση της ισορροπίας της ροής της ενέργειας σε όλο το σώμα.

Τα καλύτερα σημεία πίεσης για τα πεπτικά προβλήματα

Το σημείο αυτό βρίσκεται στο σημείο ανάμεσα στο δείκτη και τον αντίχειρα. Η τόνωση αυτό το σημείο βελτιώνει την εντερική λειτουργία και βοηθά στην ανακούφιση από τη διάρροια, τη δυσκοιλιότητα και τον κοιλιακό πόνο.

Union Valley


Αυτό το σημείο βρίσκεται στην κορυφή της πτύχωσης του αγκώνα, στην άκρη της άρθρωσης. Η τόνωση στο σημείο αυτό βοηθά στην ανακούφιση της διάρροιας, της δυσκοιλιότητας και του κοιλιακού πόνου.

  Crooked Pond


2 σημεία εξωτερικό και εσωτερικό

Αυτό το σημείο βρίσκεται τρία δάκτυλα  πάνω από την πτυχή του καρπού, στην εξωτερική πλευρά του χεριού. Η τόνωση σε αυτό το σημείο βοηθά στην ανακούφιση της ναυτίας και του εμετού. 

Αυτό το σημείο βρίσκεται τρία δάκτυλα πλάτος πάνω από την πτυχή του καρπού, στη μέση του βραχίονα από την πλευρά της παλάμης του χεριού. Η τόνωση σε αυτό το σημείο ανακουφίζει από τον πόνο στο στομάχι, τη δυσπεψία, τον έμετο και το άγχος.

Outer Gate & Inner Gate


Αυτό το σημείο βρίσκεται στην εξωτερική άκρη του ποδιού, τρία δάχτυλα κάτω από το γόνατο. H τόνωση σε αυτό το σημείο βοηθά στην ανακούφιση του έλκους, της εντερίτιδας, της ναυτίας, των αερίων και του φουσκώματος.

Three Point Mile


Αυτό το σημείο βρίσκεται στην πλευρά της εσωτερικής πλευράς του ποδιού, τέσσερα δάχτυλα μακριά από το μεγάλο δάκτυλο. Η τόνωση σε αυτό το σημείο εναρμονίζει τη ροή της ενέργειας στο στομάχι και ανακουφίζει από τη δυσπεψία, τον πόνο στο στομάχι και τη ναυτία.

Grandfather-Grandson


Το σημείο αυτό βρίσκεται τρία δάχτυλα πάνω από τον εσωτερικό αστράγαλο. Η τόνωση σε αυτό το σημείο βοηθά στη συνολική επούλωση των ασθενειών που σχετίζονται με το κάτω μέρος της κοιλιάς. Ανακουφίζει από την κολίτιδα, την κοιλιακή διάταση και τον τυμπανισμό.

Three Yin Crossing


Το σημείο αυτό βρίσκεται στο πλέγμα μεταξύ μεγάλου και δεύτερου δαχτύλου του ποδιου. Η τόνωση το σημείο αυτό βοηθά στη βελτίωση της υγείας της χοληδόχου κύστεως και την ανακούφιση της ναυτίας, του εμέτου και του κοιλιακού άλγους.

Great Rushing


Αυτό το σημείο βρίσκεται ακριβώς στη μέση μεταξύ του οστού του μαστού και τον αφαλό, στη μέση γραμμή του σώματος. Η τόνωση σε αυτό το σημείο βοηθά στην ανακούφιση της καούρας, της δυσπεψίας και του κοιλιακού άλγους.

Middle Cavity


Ασκήσεις για την υγεία του πεπτικού συστήματος

Είναι σημαντικό να τεντώσετε  όλο το σώμα πριν από την έναρξη της πιεσοθεραπείας, προκειμένου να ξεμπλοκάρετε τους μεσημβρινούς και να βοηθήσετε το "τσι" να περάσει σε όλο το σώμα.

  • Σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, ενώ εισπνέετε και τεντώστε προς τα πίσω όσο μπορείτε. Μετρήστε μέχρι το 3 και  επιστρέψτε στην αρχική θέση, ενώ εκπνέετε αργά.
  • Εκπνεύστε και λυγίστε προς τα εμπρός το σώμα σας. Μετρήστε μέχρι το 3 και να επιστρέψτε στην αρχική θέση, ενώ εισπνέετε. 
  • Φέρτε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και το σώμα σας γύρτε το προς την δεξιά πλευρά, ενώ εκπνέετε. Επιστρέψτε στην αρχική θέση, ενώ εισπνέετε.
  • Τώρα κλίνετε το σώμα σας προς την αριστερή πλευρά, ενώ εκπνέετε. Επιστρέψτε στην αρχική θέση, ενώ εισπνέετε.

Επαναλάβετε όλες τις ασκήσεις 3 φορές για να ανοίξετε όλα τα κανάλια του πεπτικού.

Όλα αυτά τα σημεία πίεσης βοηθούν στην μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τα πεπτικά προβλήματα.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλεε τα συμπληρώματα διατροφής γτια τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος

peptiko1

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Σημεία πίεσης για να χάσετε βάρος

Τεχνική για να μειώσετε τον πόνο σας

Αυτομασάζ για διάφορες παθήσεις

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 10677 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 20 Ιανουαρίου 2019 08:47
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Πορφύρα Henoch-Schonlein Πορφύρα Henoch-Schonlein

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πορφύρα Henoch-Schonlein

    Πορφύρα Henoch-Schonlein είναι μια αγγειΐτιδα των τριχοειδών που χαρακτηρίζεται από συνήθη, μη εξαρτώμενη από θρομβοπενία ψηλαφητή πορφύρα, αρθρίτιδα, κοιλιακό άλγος και νεφρίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Περισσότερο εμφανίζεται μεταξύ 2-8 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    • Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία ή σταδιακή 
    • 50% των ασθενών έχουν κακουχία και χαμηλό πυρετό
    • Δερματικές βλάβες συμβαίνουν σε όλους τους διαγνωσμένους ασθενείς 
    1. Οι βλάβες εμφανίζονται στα κάτω άκρα και τους γλουτούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τον κορμό και τα άνω άκρα
    2. Ξεκινούν σαν μικροί πομφοί ή ερυθηματώδεις, κηλιδοβλατιδώδεις
    3. Οι βλάβες λευκαίνουν με την πίεση, αλλά αργότερα γίνονται πετεχειώδεις ή πορφυρικές 
    4. Οι βλάβες εμφανίζονται σε σωρούς
    5. Μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα κρανίου, χειλιών, βλεφάρων, αυτιών, ράχης του χεριού και του ποδιού, πλάτης οσχέου και περινέου
    • 2/3 των ασθενών έχουν εμπειρία αρθρίτιδας 
    1. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα και αστράγαλοι) εμπλέκονται συνηθέστερα
    • Οι μισοί ασθενείς έχουν εμπειρία συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό:
    1. Κοιλιακός πόνος σαν κολικός, σχετιζόμενος με εμετό, είναι περισσότερο συνήθης
    2. Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιμορραγία στα κόπρανα
    3. Αιματέμεση 
    4. Σπάνια συμβαίνει εγκολεασμός, απόφραξη ή εμβολή 
    5. Παγκρεατίτιδα
    • Η συμμετοχή των νεφρών είναι λιγότερο συνήθης 
    1. Αιματουρία, με ή χωρίς κυλίνδρους ή πρωτεϊνουρία 
    • Άλλες εκδηλώσεις
    1. Σπασμοί, νευροπάθειες 
    2. Ηπατοσπληνομεγαλία 
    3. Λεμφαδενοπάθεια 
    4. Καρδιακή συμμετοχή 
    5. Πνευμονική αιμορραγία 
    6. Ρευματικά οζίδια
    • Παιδική πορφύρα Henoch-Schonlein
    1. Παιδιά < 2 χρονών
    2. Σπάνια οιδηματώδης και διάχυτη πορφύρα προσώπου και αυτιών 
    3. Λιγότερα γαστρεντερικά και νεφρικά συμπτώματα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    Πολλαπλοί λοιμώδεις παράγοντες, φάρμακα και τοξίνες έχουν ερευνηθεί, χωρίς να έχει βρεθεί κανένας σταθερός σύνδεσμος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Σηψαιμία 
    • Εγκολεασμός
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα 
    • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα 
    • Οικογενής IgA νεφροπάθεια 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου 
    • Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Κηλιδώδης πυρετός Βραχωδών Ορέων
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δεν είναι διαγνωστικά 
    • Μπορεί να είναι ανεβασμένη η ΤΚΕ και ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 
    • Οι δοκιμασίες πήξης, ο αριθμός αιμοπεταλίων και ο καθορισμός συμπληρώματος είναι φυσιολογικοί 
    • Το IgA του ορού είναι αυξημένο σε 50%
    • Σε νεφρική συμμετοχή, η γενική ούρων δείχνει πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια

    maxresdefault 48

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρικά:

    • Εστιακές και τμηματικές αυξήσεις στα μεσαγγειακά κύτταρα και στο φλοιό 
    • Εναπόθεση IgA στη σπειραματική βασική μεμβράνη
    • Μια μειοψηφία εμφανίζει γενικευμένες μεσαγγειακές αλλοιώσεις 
    • Σπάνια, διάχυτη, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό μηνοειδών σχηματισμών 

    Δέρμα:

    • Μικρά αγγεία περιβάλλονται από μια οξεία λευκοκυττοπλαστική, ουδετερόφιλη, φλεγμονώδη αντίδραση λεμφοκυττάρων με εναπόθεση IgA

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες κοιλίας, μπορεί να δείχνουν ειλεό και τμηματική στένωση, λόγω υποβλεννογόνιου οιδήματος και αιμορραγίας
    • Ακτινογραφίες με βάριο, μπορεί να δείξουν μεγάλα ελλείματα πλήρωσης στο τείχος του εντέρου, μιμούμενα τη νόσο του Crohn ή νεόπλασμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Κλινική διάγνωση 
    • Σπάνια ενδείκνυται βιοψία νεφρού, εκτός από περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν υπάρχει υπέρταση, σοβαρό κοιλιακό άλγος, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλη σοβαρή επιπλοκή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα σε σοβαρή γαστρεντερική νόσο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρθρίτιδα και πυρετό
    • Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα) για σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα και/ή επώδυνο αγγειοοίδημα. Τα κορτικοστεροειδή δεν μεταβάλλουν την εξέλιξη της βλάβης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, έχουν χρησιμοποιηθεί αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, πλασμαφαίρεση, παράγοντας ΧΙΙΙ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική ούρων για παρακολούθηση ακόμα και αν αρχικά είναι φυσιολογική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπέρταση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια
    • Εντερική αιμορραγία 
    • Απόφραξη ή διάτρηση εντέρου
    • Θάνατος πολύ σπάνια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες με παροδική αρθρίτιδα, ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις η μέση διάρκεια είναι 4-6 εβδομάδες
    • Περιστασιακά υποτροπιάζουσα
    • Το 25% των ασθενών με αρχική νεφρική συμμετοχή, θα έχει εμμένον μη φυσιολογικό ίζημα ούρων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνηθέστερη σε παιδιά

    ΚΥΗΣΗ

    Μόνο σπάνιες αναφορές 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    HENOCH.SCHONLEIN.PURPURA MI 01A8DSWP

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εγκολεασμός

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Η χαρακτηριστική τριάδα του συνδρόμου Zollinger-Ellison:

    • Γαστρική υπερέκκριση
    • Πεπτικό έλκος
    • Μη β-κυτταρικός όγκος του παγκρέατος (και μερικές φορές και άλλων περιοχών)

    Όγκος του παγκρέατος που εκκρίνει γαστρίνη, μονήρης ή πολλαπλός, μικρός ή μεγαλύτερος, καλοήθης ή κακοήθης: 80% σποραδική μορφή, 20% σχετίζεται με πολλαπλή ενδοκρινική αδενωμάτωση (MEN 1)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός

    Γενετική: Σχετίζεται με το MEN 1

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία (40-75)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (3:2)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    • Κοιλιακός πόνος
    • Επιγαστρικός πόνος 
    • Αντανακλαστική οισοφαγίτιδα
    • Έμετος που δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη θεραπεία 
    • 25% παρουσιάζουν διάρροια που επιμένει με την νηστεία 
    • Επιπλοκές πεπτικού έλκους (αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη)
    • Σημεία που σχετίζονται με το MEN 1 (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία)
    • Απώλεια βάρους
    • Διόγκωση του ήπατος όταν δίνει μεταστάσεις
    • Ενδοσκοπικά ευρήματα (οισοφαγίτιδα, δωδεκαδακτυλικό έλκος με πολλαπλά έλκη)
    • Στεατόρροια

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    Γαστρίνωμα - εντοπίζεται στο γαστρικό τρίγωνο στο 90%

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    • MEN 1
    • Οικογενειακό ιστορικό έλκους
    • Ηλικία πάνω από 60

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Αυξημένη γαστρίνη ορού με υποχλωρυδρία/αχλωρυδρία

    • Ατροφική γαστρίτιδα
    • Φαρμακευτική 
    • Καρκίνος του στομάχου 
    • Γαστρικό έλκος
    • Κακοήθης αναιμία 
    • Μετά από βαγοτομή
    • Λεύκη

    Αυξημένη γαστρίνη ορού με φυσιολογικό ή αυξημένο γαστρικό οξύ

    • Υπερλειτουργία G-κυττάρων του πυλωρικού άντρου
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Απόφραξη του στομίου του στομάχου 
    • Φαιοχρωμοκύττωμα (σπάνια)
    • Στένωση πυλωρού
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Μικρή εκτομή του εντέρου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη γαστρίνη ορού - νήστις
    • Αυξημένη γαστρική έκκριση > 15 mEq/ώρα
    • Αυξημένη μέγιστη έκκριση οξέος > 150 mEq/ώρα
    • Γαστρικό pH < 2,0
    • Αυξημένα παγκρεατικά πολυπεπτίδια

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γατρίνωμα ανευρίσκεται στο γαστρικό τρίγωνο (60-70% στην κεφαλή του παγκρέατος)
    • 50% των όγκων χρώνυνται για VIP, ACTH, ινσουλίνη, νευροτενσίνη
    • Επιπρόσθετα 50% εμφανίζουν πολλαπλές μεταστάσεις στο ήπαρ, οστά, λεμφαδένες ή διήθηση των αιμοφόρων αγγείων 

    Δωδεκαδακτυλικό έλκος 

    • Έλκος της νήστιδος 
    • Γαστρικό έλκος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Έκκριση γαστρίνης μετά από διέγερση - τα επίπεδα γαστρίνης αυξάνονται > 200 pg/ml
    • Δοκιμασία έγχυσης ασβεστίου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Χρησιμοποιούνται στην εντόπιση του όγκου 
    • Αξονική τομογραφία κοιλίας 
    • Υπερηχογράφημα κοιλίας
    • Αγγειογραφία κοιλίας 
    • Δείγμα γαστρίνης επιλεκτικά από κλάδους της πυλαίας φλέβας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ενδοσκόπηση για την ανίχνευση όγκων (διοισοφάγειο υπερηχογράφημα)

     34

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Συμβουλές για καθημερινή φροντίδα σύμφωνα με τα συμπτώματα 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μόνο φαρμακευτική αγωγή σε μερικές περιπτώσεις 
    • Φαρμακευτική αγωγή και λαπαροτομία για την ανεύρεση όγκων που μπορούν να εξαιρεθούν
    • Οριστική θεραπεία - αφαίρεση του γαστρινώματος όταν ανευρίσκεται 
    • Ολική γαστρεκτομή (δε χρησιμοποιείται πλέον στους περισσότερους ασθενείς)
    • Βαγοτομή σε μερικούς ασθενείς με σκοπό την μείωση της έκκρισης γαστρικού οξέος και επιπρόσθετα την αναστολή των επιδράσεων των φαρμάκων 
    • Σε MEN 1, παραθυρεοειδεκτομή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός των τροφών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ενημέρωση για την φύση της νόσου και την πρόγνωση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ZOLLINGER-ELLISON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ανταγωνιστές Η2 υποδοχέων 

    • Σημείωση: Η δοσολογία μερικές φορές υπερβαίνει την μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση. Συνιστάται έναρξη με δόσεις όπως αναγράφονται παρακάτω και στη συνέχεια χορήγηση μέγιστης δόσης 
    • Σιμετιδίνη έναρξη με 300 mg κάθε 6 ώρες, μέγιστη δόση 1,25-50 gr/ημέρα
    • Ρανιτιδίνη 150 mg κάθε 12 ώρες, μέγιστη δόση 6 mg/ημέρα
    • Φαμοτιδίνη 20 mg κατά την ώρα του ύπνου, μέγιστη δόση 800 mg/ημέρα

    Αναστολείς αντλίας πρωτονίων 

    Εσομεπραζόλη (Esomeprazole)
    Λανσοπραζόλη (Lansoprazole)
    Ομεπραζόλη (Omeprazole)
    Παντοπραζόλη (Pantoprazole)
    Ραμπεπραζόλη (Rabeprazole)

    Αντιχολινεργικά φάρμακα

    • Σημείωση: Περιορισμένη χρησιμότητα διότι η δοσολογία που είναι απαραίτητη για να προκαλέσει σημαντικό αποτέλεσμα συνδυάζεται με πολλές παρενέργειες
    • Προπανθελίνη ή
    • Ισοπροπαμίδη 

    Αντενδείξεις:

    • Ανταγωνιστές των Η2 υποδοχέων - αντι-ανδρογόνες δράσεις, αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που λαμβάνουν χώρα μέσω του οξειδωτικού συστήματος του ήπατος
    • Αντιχολινεργικά - υπερτροφία προστάτη, γλαύκωμα, γαστρική κατακράτηση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους

    Προφυλάξεις: Γυναικομαστία αναφέρθηκε σε υψηλές δόσεις σιμετιδίνης (> 2,4 gm/ημέρα) 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Στενή παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση 
    • Προσεκτική δοσολογία των φαρμάκων 
    • Γαστρική ανάλυση για την μέτρηση της έκκρισης του γαστρικού οξέος και την προσαρμογή της δοσολογίας των ανταγωνιστών των Η2 υποδοχέων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οι επιπλοκές του γαστρικού έλκους όπως αιμορραγία ή διάτρηση 
    • Περίπου 2/3 των όγκων Zollinger - Ellison είναι κακοήθεις και έχουν δώσει μεταστάσεις
    • Πολλαπλή παραγωγή ορμονών και σχετικά σύνδρομα όπως Cushing και άλλα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Επιβίωση - 5ετής = 62-75%, 10ετής = 47-53%
    • Η πρόγνωση βελτιώνεται με την πλήρη αφαίρεση του όγκου 
    • Αν ο όγκος δεν δύναται να εξαιρεθεί εξαιτίας των μεταστάσεων, 5ετής επιβίωση = 43%, 10ετής = 25%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Προλακτίνωμα
    • Ινσουλίνωμα
    • Καρκινοειδή

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Το 1/3 των ασθενών είναι ηλικίας πάνω από 50 χρόνων
    • Θεωρείται πιθανή διάγνωση για κάθε ασθενή με πετικά έλκη που επιμένουν ή υποτροπιάζουν

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το σύνδρομο Zollinger-Ellison σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Zollinger Ellison Syndrome shown using medical animation still shot

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία

    Χρόνια διάρροια

    Οξεία διάρροια

    Σύνδρομο Dumping

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Χρωμογρανίνη Α

    Κακοήθης αναιμία

    Ενδογενής παράγοντας

    Γαστρίτιδα

    Πεπτικό έλκος

    Octreoscan με In111

    Καλσιτονίνη

    Αιματέμεση

    Τι είναι ο συριγμός

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Νευροενδοκρινείς όγκοι

    Τεστ για την έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

    Καρκίνος παγκρέατος

    Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι η κυριότερη επιπλοκή κάθε καρδιακής νόσου.

    Πρόκειται για μια παθοφυσιολογική κατάσταση που προκαλείται από ανωμαλία της καρδιακής λειτουργίας (πρόσκαιρη ή παρατεταμένη). Η καρδιά αδυνατεί να παρέχει αίμα σε επαρκή ροή ώστε να καλύπτονται οι μεταβολικές ανάγκες των περιφερικών ιστών 

    • Τα ανωτέρω προκαλούν μια μεγάλη ποικιλία κλινικών καταστάσεων, από την οξεία δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (λόγω ταχυαρρυθμίας ή οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου) μέχρι τη χρόνια δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (λόγω χρόνιας υπερφόρτωσης όγκου/πίεσης, όπως συμβαίνει στις βαλβιδοπάθειες)
    • Υπάρχουν δύο φυσιολογικές παράμετροι που επεξηγούν τα κλινικά ευρήματα της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας: ανωμαλία της ινότροπης δράσης που έχει ως αποτέλεσμα της ελαττωμένη συστολική κένωση (συστολική ανεπάρκεια) και ανωμαλία της ενδοτικότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση της ικανότητας των κοιλιών να δέχονται αίμα (διαστολική ανεπάρκεια). Οι περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας έχουν ευρήματα συμβατά και με τους δύο μηχανισμούς

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό, Αναπνευστικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ποικίλλει, ανάλογα με τα αίτια της καρδιακής νόσου

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες - ηλικίες 40-75 ετών 
    • Άνδρες = Γυναίκες - ηλικίες άνω των 75 ετών

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Πρώιμη και ελαφρά επιδείνωση:

    • Νυκτουρία
    • Δύσπνοια προσπαθείας - κεφαλειώδες σημείο αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Επιδεινούμενη ικανότητα άσκησης
    • Αδυναμία
    • Δυσκολία στην ανάσα
    • Καταβολή
    • Ορθόπνοια
    • Ταχύπνοια σε ελαφρά προσπάθεια
    • Υγροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
    • Θετικό ηπατοσφαγιτιδικό σημείο
    • Αδύναμος 3ος καρδιακός τόνος (S3)

    Μέτρια επιδείνωση:

    • Νυχτερινός βήχας
    • Ορθόπνοια
    • Παροξυντική νυκτερινή δύσπνοια
    • Συριγμός, κυρίως νυκτερινός, χωρίς ιστορικό άσθματος ή λοίμωξης (καρδιακό άσθμα)
    • Ανορεξία
    • Άγχος
    • Αίσθημα πληρότητας έως βύθιο άλγος κατά το δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιακής χώρας 
    • Ταχύπνοια κατά την ανάπαυση 
    • Ηπατομεγαλία με ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
    • Ωχρότητα
    • Κρύα άκρα, λόγω περιφερικής αγγειοσύσπασης 
    • Έντονοι ρόγχοι στις βάσεις 
    • Δεξιά πλευριτική συλλογή 
    • Εκπνευστικός συριγμός
    • Οίδημα
    • Καλπαστικός ρυθμός
    • Διαστολική υπέρταση 
    • Ανύψωση της σφαγιτιδικής πίεσης 
    • Καρδιομεγαλία

    Βαριά επιδείνωση:

    • Εγκεφαλική δυσλειτουργία 
    • Διόγκωση της κοιλίας 
    • Κυάνωση 
    • Ελαφρά υπόταση 
    • Αλλόμενος σφυγμός
    • Ασκίτης
    • Οίδημα ανά σάρκα 
    • Πτύελα αφρώδη ή/και ροδαλά
    • Αύξηση της έντασης του πνευμονικού στοιχείου του 2ου καρδιακού τόνου (Ρ2)
    • Καρδιακή καχεξία
    • Αναπνοή Cheyne-Stokes

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Στεφανιαία νόσος (συχνότερη αιτία)
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • Ρευματική καρδιοπάθεια (βαλβιδοπάθειες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας)
    • Μυοκαρδιοπάθεια - σχετική ή όχι με την κατανάλωση αλκοόλ 
    • Υπερτασική καρδιοπάθεια 
    • Στένωση ή ανεπάρκεια της αορτής
    • Υπερφόρτωση όγκου 
    • β-αποκλειστές ή άλλοι καταστολείς της καρδιακής λειτουργίας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ιατρογενείς - αδικαιολόγητη ελάττωση της έντασης της θεραπευτικής αγωγής 
    • Μη συμμόρφωση του ασθενούς
    • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αρρυθμίας
    • Συστηματική λοίμωξη 
    • Πνευμονική εμβολή 
    • Χορήγηση καρδιολογικών φαρμάκων με αρνητική ινότροπη δράση
    • Αυξημένη φυσική, συναισθηματική ή περιβαλλοντική καταπόνηση
    • Θυρεοτοξίκωση, κύηση ή οποιαδήποτε κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση των μεταβολικών απαιτήσεων της περιφέρειας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νεφρωσικό σύνδρομο: αποκλεισμός λόγω έλλειψης ιστορικού ασυμπτωματικού οιδήματος, πρωτεΐνουρίας και ιστορικού νεφρικής νόσου 
    • Κίρρωση: αποκλεισμός λόγω έλλειψης των σημείων της ηπατικής νόσου και παραγόντων κινδύνου γι' αυτήν 
    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια: τα ευρήματα της πνευμονικής συμφόρησης και της ελαττωμένης καρδιακής παροχής ανευρίσκονται και σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, παθήσεις της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας και υπερτασική νόσο
    • Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια: τα ευρήματα της συμφόρησης των αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας (οίδημα, ασκίτης) ανευρίσκονται και σε ασθενείς με πνευμονική καρδία, πρωτοπαθή ανεπάρκεια της τριγλώχινας και συχνότερα σε ασθενείς με μη διορθωμένη παρατεταμένη αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Εργαστηριακά ευρήματα - πρώιμης και ήπιας έως μέτριας βαρύτητας:

    • Αναπνευστική αλκάλωση 
    • Ελαφρά αζωθαιμία
    • Ελάττωση της ΤΚΕ
    • Πρωτεϊνουρία (μικρότερη από 1 gr/24ωρο, η οποία διορθώνεται με τη θεραπευτική αντιμετώπιση)
    • Φυσιολογικοί ηλεκτρολύτες, προ της αγωγής

    Εργαστηριακά ευρήματα - Βαριά:

    • Αύξηση της κρεατινίνης 
    • Υπερκαλιαιμία σε περίπτωση πολύ χαμηλής καρδιακής παροχής και θεραπείας με διουρητικά 
    • Αύξηση της SGOT
    • Υπερχολερυθριναιμία σε βαριές περιπτώσεις 
    • Υπονατριαιμία από αραίωση κατόπιν θεραπείας, σε βαριές περιπτώσεις 

    Congestive Heart Failure 1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Πρώιμη και οξεία:

    • Σκληροί πνεύμονες, ενώ μικροσκοπικά αποκαλύπτονται συμφορημένα τριχοειδή, πάχυνση του κυψελιδικού τοιχώματος, εξαγγείωση ερυθρών αιμοσφαιρίων και υγρό λόγω οιδήματος 
    • Το ήπαρ είναι συμφορημένο, σκληρό γεμάτο υγρό. Μικροσκόπηση - αποκαλύπτει διάταση των κεντρικών ηπατικών φλεβών και των κολποειδών 

    Όψιμη και χρόνια:

    • Εναποθέσεις αιμοσιδηρίνης στους πνεύμονες
    • "Μοσχοκαρυοειδές" ήπαρ με κεντρολοβιώδη νέκρωση 
    • Ενίοτε, μη βακτηριακή αιμορραγική εντεροκολίτιδα με αιμορραγικές νεκρώσεις, λόγω μεσεντερικής αγγειοσύσπασης 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα - ήπιες αλλαγές: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης = 18-23 mm Hg:

    • Αύξηση των καρδιακών διαστάσεων 
    • Αύξηση της αιματικής ροής στα άνω πνευμονικά πεδία 
    • Εξίσωση της αιματικής ροής μεταξύ άνω και κάτω πνευμονικών πεδίων 

    Ακτινογραφία θώρακα - μέτρια, σοβαρή: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης = 20-25 mm Hg

    • Διάμεσο οίδημα 
    • Γραμμές Kerley B
    • Περιαγγειακό οίδημα
    • Υποπλεύριο οίδημα

    Ακτινογραφία θώρακα - βαριές αλλοιώσεις: πνευμονική πίεση ενσφήνωσης > 25 mm Hg:

    • Κυψελιδικό οίδημα
    • Πνευμονικό οίδημα με τη μορφή "πεταλούδας"

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ηχοκαρδιογραφικές και αιμοδυναμικές μελέτες, αν υπάρχει ένδειξη και όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί
    • Ταχύς καθετηριασμός με καθετήρα Swan-Ganz για μείωση του μεταφορτίου και έλεγχο της ινότροπης υποστήριξης κατά την οξεία φάση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο για τις βαριές περιπτώσεις 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Άμεση αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Προσπάθεια για την ανίχνευση διορθώσιμων υποκείμενων αιτιών 
    • Όταν είναι δυνατόν, εξάλειψη κάθε επιβαρυντικού παράγοντα
    • Συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου, όταν χρειάζεται 
    • Ειδικές κάλτσες για την πρόληψη εμβολής 
    • Εγχείρηση για διόρθωση βαλβιδοπάθειας - όταν ευθύνεται βαλβιδοπάθεια
    • Μεταμόσχευση καρδιάς - να λαμβάνεται υπ'όψιν για ασθενείς (ηλικία < 55 ετών) χωρίς άλλα απαγορευτικά προβλήματα υγείας, που αναπτύσσουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ανθεκτική σε άλλα θεραπευτικά μέτρα και που το προσδόκιμο επιβίωσης τους είναι μικρότερο του ενός έτους

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινοστατισμός κατά τη βαριά φάση, με τον ασθενή σε ημικαθιστική θέση 
    • Αύξηση της δραστηριότητας, με την προοδευτική υποχώρηση των συμπτωμάτων
    • Μπορεί να χρειασθεί αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς, ώστε να ελαττωθούν τα συμπτώματα

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Ελάττωση της πρόσληψης άλατος (αρχικά σε 2 gr/24ωρο)
    • Αν ο ασθενής είναι παχύσαρκος, δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Διγοξίνη:

    • Χορηγείται για τη βελτίωση της συστολικότητας 
    • Η δόση εφόδου είναι 0,5 mg ενδοφλέβια ή από το στόμα που ακολουθείται από τη χορήγηση 0,25 mg ανά 4-6 ώρες και για 4 δόσεις και στη συνέχεια 0,125-0,25 mg από το στόμα ανά ημέρα
    • Μειώστε τη δόση σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια
    • Κανένα όφελος σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και φλεβοκομβικό ρυθμό
    • Μπορεί να είναι βλαβερή σε ασθενείς με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

    Αγγειοδιασταλτικά:

    • Για την ελάττωση του προφορτίου
    • Για την ελάττωση του μεταφορτίου και των συστηματικών αγγειακών αντιστάσεων 
    • Για τη βελτίωση της καρδιακής παροχής και της κένωσης της αριστερής κοιλίας 
    • Οι επιλογές είναι - νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη, δινιτρικός ισοσσορβίτης, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη

    Συμπαθητικομιμητικές αμίνες:

    • Να χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση βαριάς συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ανθεκτικής στα παραπάνω μέτρα
    • Η ντοπαμίνη και η ντομπουταμίνη είναι χρήσιμος για βραχυχρόνια αγωγή 
    • Η ντομπουταμίνη έχει χρησιμοποιηθεί χρονίως σε εξωτερικούς ασθενείς με τη μέθοδο των περιοδικών εγχύσεων. Παρ' όλα αυτά, δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την επιβίωση και ενώ, πιθανώς, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, έχει προκαλέσει ελάττωση στη μακροπρόθεσμη επιβίωση 

    Άλλα:

    • Διουρητικά - προτιμώνται τα διουρητικά της αγκύλης (π.χ. φουροσεμίδη)
    • Συμπληρωματική χορήγηση Κ+

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ποικίλλει, ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Αρχικά, κάθε 2-3 εβδομάδες, μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς
    • Προσεκτική παρακολούθηση - ιστορικό και κλινικά ευρήματα, ακτινογραφία θώρακα, ηλεκτρολύτες, ουρία και κρεατινίνη 
    • Τα επίπεδα της διγοξίνης στο αίμα θα πρέπει να ελέγχονται περιοδικά 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αντιμετώπιση των υποκείμενων παθήσεων, όταν αυτό είναι δυνατό 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Τοξικός δακτυλιδισμός 
    • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές 
    • Υπερκοιλιακές και κοιλιακές αρρυθμίες 
    • Ανεπάρκεια μεσεντερίων αγγείων 
    • Εντεροπάθεια από πρωτεΐνη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τα αποτελέσματα της αρχικής αντιμετώπισης, είναι συνήθως, ικανοποιητικά, ανεξαρτήτως αιτίου
    • Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση ποικίλλει. Η θνητότητα ποικίλλει από το 10% για ασθενείς με ήπια συμπτώματα, έως 50% για αυτούς με βαριά, προοδευτική μορφή της νόσου 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως έχει σχέση με συγγενή καρδιοπάθεια

    Γηριατρικό: Μπορεί να χρειασθεί ρύθμιση της δοσολογίας των φαρμάκων 

    ΚΥΗΣΗ

    Αν συμβεί, θα χρειασθεί ειδική φροντίδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    congestive heart failure

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερθυρεοειδισμό

    Νόσος της αποσυμπίεσης

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στηθάγχη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

    Έλλειμμα μεσοκολπικού διαφράγματος

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονική εμβολή

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πλευριτική συλλογή

    Ρευματικός πυρετός

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Παρ' ολίγον πνιγμός

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Διαβητική κετοξέωση

    Αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Έμφραγμα του μυοκαρδίου

    Θυρεοτοξική κρίση

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Ασκίτης

    Σπιρονολακτόνη

    Ιδιοπαθής υπερτροφική υπαορτική στένωση

    Αντιμετωπίστε το οίδημα και τη διόγκωση με συμπληρώματα διατροφής

    Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

    Σύνδρομο Meigs

    Ανοικτός κολποκοιλιακός πόρος

    Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

    Όταν κάποιος φτύνει αίμα

    Αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Νόσος Kawasaki

    Ανθρακυκίνες και μη ανθρακυκλίνες στον καρκίνο μαστού

    Κολπική μαρμαρυγή

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    www.emedi.gr

     

  • Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας Νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα νεοπλάσματα στοματικής κοιλότητας

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Τα νεοπλάσματα της στοματικής κοιλότητας είναι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν το χείλος, τη γλώσσα, το έδαφος του στόματος, τους σιελογόνους αδένες, το εσωτερικό των παρειών, τα ούλα και την υπερώα. Το 90% των νεοπλασμάτων είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων και το υπόλοιπο είναι λεμφώματα, μελανώματα, αδενοκαρκινώματα ορμώμενα από τους μικρούς σιελογόνους αδένες και σαρκώματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 50 ετών και άνω. Ωστόσο, εμφανίζεται αύξηση σε ομάδες μικρότερης ηλικίας με τη χρήση μη εισπνεόμενου ταμπάκου 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    • Δυσφαγία 
    • Οδυνοφαγία 
    • Προβλήματα στην άρθρωση 
    • Παλινδρόμηση υγρών δευτεροπαθής στη ρινοφαρυγγική ανεπάρκεια από τον όγκο 
    • Ομόπλευρη ωταλγία από ανακλώμενο πόνο
    • Εύθρυπτη, κοκκιώδης εξωφυτική και/ή διηθητική μάζα ή έλκος, το οποίο συχνά είναι ευαίσθητο και συγχέεται με λοίμωξη. Συνήθως έχει ψηλαφητά σκληρυντικά όρια, τα οποία εκτείνονται πέρα από τα όρια του ίδιου του έλκους
    • Σκληρή τραχηλική μάζα, που υποδηλώνει μεταστατική νόσο στη λεμφαδενική άλυσο κατά μήκος της έσω σφαγίτιδας φλέβας 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    • Χρήση καπνού (εισπνεόμενου ή μη)
    • Χρήση ταμπάκου σε σκόνη 
    • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ 
    • Έκθεση σε υπεριώδες φως στις περιπτώσεις του καρκινώματος του χείλους 
    • Αναιμία από ανεπάρκεια ριβοφλαβίνης ή σιδήρου και σύνδρομο Plummer-Vinson, σχετίζονται με στοματικούς καρκίνους 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα (συνήθως αμφοτερόπλευρη προσβολή)
    • Στοματίτιδα ή γλωσσίτιδα δευτεροπαθής σε λοιμογόνο αίτιο, συνηθέστερα καντιντίαση 
    • Καλοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας (μεγαλώνουν αργά και συνήθως δεν είναι διαβρωτικοί ή ελκωτικοί)
    • Σάρκωμα Kaposi
    • Σπογγοειδής μυκητίαση 
    • Προκαρκινικές βλάβες, όπως λευκοπλακία ή θήλωμα
    • Ομαλός λειχήνας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες λειτουργίας του ήπατος για να αποκλειστεί η μετάσταση στο ήπαρ

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κακοήθεις αλλοιώσεις, χαρακτηριστικές των κυτταρικών τύπων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η μετάσταση στους πνεύμονες 
    • Έλεγχος με σπινθηρογράφημα οστών, αν υπάρχει πόνος στα οστά, που υποδηλώνει οστική μετάσταση (Καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός αν υπάρχει κλινική ένδειξη για ενδοκρανιακή ή ηπατική μετάσταση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Διαστοματική βιοψία σε εξωνοσοκομειακό ασθενή, επιβεβαιώνει τη διάγνωση

     33

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για χειρουργείο 
    • Η θεραπεία ποικίλει, εξαρτώμενη από τη θέση π.χ., γλώσσα, στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, υπερώα, χείλος 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εκλογής είναι ευρεία εκτομή με ή χωρίς ακτινοβολίες και/ή χημειοθεραπεία 
    • Βλάβες που δεν έχουν εκταμεί, συνήθως αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία και/ή χημειοθεραπεία για μετριασμό
    • Η θρέψη είναι πρωταρχικής σημασίας για τη φυσιολογική επούλωση της πληγής, εάν ο ασθενής χρειαστεί χειρουργείο. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ρινογαστρική θρέψη και/ή γαστροστομία, αν είναι αδύνατο να πάρουν τροφή από το στόμα
    • Η τραχειοστομία μπορεί να είναι απαραίτητη, εάν ο ασθενής έχει προβλήματα στον έλεγχο των εκκρίσεων ή δυσκολία στην αναπνοή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όσο είναι ανεκτή από τη θρέψη και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Εξαρτάται από την έκταση της νόσου και από το κατά πόσο ο ασθενής είναι ικανός να μασήσει ή να καταπιεί 
    • Συνήθως οι πρώιμες βλάβες μπορούν να ελεγχθούν με μια κανονική δίαιτα. Όσο η νόσος εξελίσσεται μία δίαιτα με μαλακές τροφές είναι απαραίτητη

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ναρκωτικά για ανακούφιση από τον πόνο

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Περιοδικές εξετάσεις ρουτίνας τραχήλου και κεφαλής για πιθανή ανίχνευση δεύτερης πρωτοπαθούς εστίας ή υποτροπής στην ανώτερη κοινή αναπνευστική και πεπτική οδό

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή του καπνίσματος ή χρήσης μη εισπνεόμενου ταμπάκου 
    • Αποφυγή λήψης αλκοόλ

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λειτουργική και/ή αισθητική ανικανότητα σε ποσοστό ανάλογο του βαθμού της εκτομής και του σταδίου του όγκου 
    • Στοματίτιδα με ή χωρίς καντιντίαση δευτεροπαθή στην ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία 
    • Εμμένουσα δυσφαγία δευτεροπαθής στο χειρουργείο ή την ακτινοθεραπεία 
    • Εμμένοντα προβλήματα στην άρθρωση ή στην κατάποση, που εξαρτώνται από το ποσοστό της γλωσσεκτομής

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Βλάβες σε πρώιμο στάδιο με ικανοποιητική θεραπεία οδηγούν σε ίαση σε ποσοστό μεγαλύτερο του 80%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λευκοπλακία ή θήλωμα, πρέπει να ελέγχονται με βιοψία εφ'όσον θεωρούνται προκαρκινωματώδεις καταστάσεις και σχετίζονται με καρκίνωμα τουλάχιστον στο 10% των περιπτώσεων  

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη επίπτωση μετά τα 50 έτη

    Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του στόματος είναι μονόδρομος!

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο του στόματος, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    big 5ad76dde5791c

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πώς να κάνετε διαφοροδιάγνωση λευκοπλακίας και καρκίνου του στόματος

    Καρκίνος του στόματος

    Τι περιέχει ένα τσιγάρο

    Λευκοπλακία στόματος

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

    H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος

    Δίαιτα για την δυσγευσία

    Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

    Καρκίνος της γλώσσας

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία Χρήσιμες πληροφορίες για τη νευρογενή ανορεξία

    Nευρογενής ανορεξία

    Στη νευρογενή ανορεξία άτομο φοβάται έντονα μήπως γίνει παχύ, σημαντική απώλεια βάρους, αμηνόρροια (στις γυναίκες) όχι οφειλόμενη σε οργανική νόσο

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό, Αναπαραγωγικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Συνήθως έφηβοι ή νεαροί ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες < Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ 

    • Συνήθως ύποπτη έναρξη 
    • Η έναρξη μπορεί να σχετίζεται με άγχος
    • Σαφής απώλεια βάρους (γενικά 15% κάτω από το αρχικό ή το αναμενόμενο βάρος σώματος)
    • Άρνηση ότι υπάρχει πρόβλημα
    • Ισχυρισμός ότι αισθάνεται παχύς, ακόμα και όταν έχει αδυνατίσει, άρνηση τροφής 
    • Ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και τον έλεγχο βάρους 
    • Ελάττωση της συνολικής λήψης τροφής, κυρίως τροφών με πολλές θερμίδες
    • Λεπτομερής προετοιμασία φαγητού και τελετουργικό γευμάτων 
    • Έντονη άσκηση, κυρίως τρέξιμο 
    • Κατάθλιψη που μπορεί να είναι δευτεροπαθής 
    • Δέρμα ξηρό, σπασμένο, αραιά μαλλιά
    • Τρίχωμα λεπτό, χνουδωτό, όπως του νεογέννητου στα άκρα, στο πρόσωπο, στον κορμό
    • Υπόταση και βραδυκαρδία
    • Υποθερμία
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    Άγνωστα, θεωρείται ότι είναι κυρίως συναισθηματικά. Σιωπηρή μείζων κατάθλιψη και/ή δυσθυμία σε 50-75% των ασθενών. Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 10-13% των ασθενών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    • Τελειοθηρική προσωπικότητα
    • Χαμηλή αυτοεκτίμηση
    • Πιεστικό άγχος για επιτυχία. Υψηλές προσδοκίες από τον εαυτό του 
    • Αποδοχή του πολιτισμικά εδραιωμένου ιδεώδους του αδυνατίσματος
    • Αμφιθυμία σχετικά με την εξάρτηση/αυτονομία 
    • Άγχος λόγω των πολλαπλών ευθυνών και των σφιχτών προγραμμάτων 
    • Ασταθής σωματική εικόνα, διαστρεβλωμένη αντίληψη

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Λιμοκτονία λόγω οργανικών διαταραχών, όγκων εγκεφάλου, βουλιμίας, καταθλιπτικών διαταραχών με απώλεια όρεξης, φοβίας φαγητού, διαταραχής μετατροπής, σχιζοφρενικής διαταραχής, διαταραχή δυσμορφίας σώματος 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα περισσότερα ευρήματα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία, την αφυδάτωση 
    • Ελαττωμένη LH, FSH, T3 πλάσματος
    • Αυξημένη αυξητική ορμόνη, κορτιζόλη 
    • Θετική δοκιμασία καταστολής δεξαμεθαζόνης
    • Ελαττωμένη τρυπτοφάνη πλάσματος
    • Ελαττωμένο άζωτο ουρίας αίματος 
    • Επίπεδη καμπύλη ανοχής γλυκόζης, ελαττωμένο σάκχαρο αίματος νηστείας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλα σχετίζονται άμεσα με την ασιτία

    • Σπασμένο, ξηρό δέρμα, αραιά μαλλιά
    • Λεπτό, χνουδωτό τρίχωμα στα άκρα, στο πρόσωπο και στον κορμό 
    • Υπόταση και βραδυκαρδία 
    • Υποθερμία 
    • Περιφερικό οίδημα 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Μετρείστε το ποσοστό λίπους του σώματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ψυχολογική κατάσταση (απεικόνιση)
    • Δοκιμασία συνηθειών φαγητού 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Η πλειοψηφία μπορεί να θεραπευθούν ως εξωνοσοκομειακοί ασθενείς 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο εάν η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 30% σε 6 μήνες, εάν ο ασθενής έχει τάση για αυτοκτονία, εάν υπάρχει εργαστηριακή ή ΗΚΓραφική απόδειξη έντονης ηλεκτρολυτικής διαταραχής ή εάν δεν υπήρξε ανταπόκριση στη θεραπεία ως εξωνοσοκομειακός ασθενής

     32

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής:

    • Εάν είναι δυνατό, επιτρέψτε να εισαχθεί σε ειδικές μονάδες για διαταραχές πρόσληψης τροφής 
    • Κλινήρης με επιτηρούμενα γεύματα
    • Σταδιακή αύξηση 300 θερμίδων από τις 1.500 θερμίδες ή λιγότερο 
    • Αυξήστε τη δραστηριότητα σταδιακά, όσο αυξάνει το βάρος
    • Εκτιμήστε τη ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους στο οποίο στοχεύει
    • Ζυγίστε καθημερινά αρχικά και στη συνέχεια 3 φορές την εβδομάδα
    • Επιτύχετε απόκτηση βάρους, 1/2 με 1 Kgr την εβδομάδα
    • Υποστηρικτική θεραπεία, με συγκροτημένο πρόγραμμα για διαταραχές λήψεως τροφής 
    • Θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα μόνο ως τελική λύση 
    • Φάρμακα για ανακούφιση από τα συμπτώματα

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής:

    • Κερδίστε την εμπιστοσύνη του ασθενούς, θεραπεία συνεργασίας 
    • Εκτιμήστε την ψυχολογική κατάσταση και την κατάσταση θρέψης 
    • Εμπλέξτε τον ασθενή στην καθιέρωση του βάρους, στο οποίο στοχεύει 
    • Επιτύχετε προοδευτικά ανάκτηση βάρους
    • Ζυγίστε εβδομαδιαία στην αρχή, στη συνέχεια μηνιαία, όταν η πρόοδος είναι εμφανής
    • Συγκεντρωθείτε στη συνολική κατάσταση της υγείας και όχι μόνο στην ανάκτηση βάρους 
    • Ερευνήστε μήπως υπάρχει φόβος για ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους 
    • Σκεφτείτε θεραπείες ομάδας, γνωστική θεραπεία, θεραπεία συμπεριφοράς, οικογενειακή ή θεραπεία ζεύγους
    • Δώστε φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Αυξάνει σταδιακά καθώς ο ασθενής κερδίζει βάρος 
    • Παρακολουθείστε τη δραστηριότητα, κερδίστε τη συνεργασία του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Στόχος είναι η σταθεροποίηση του βάρους με μια ισορροπημένη δίαιτα με φυσιολογικό πρότυπο γευμάτων 
    • Ελαττωμένο τελετουργικό σχετικά με τις θερμίδες και το βάρος

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρέχετε πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή και τη μεταβολική ισορροπία
    • Παρέχετε εργαλεία για αυτοπαρακολούθηση, όταν αυτό είναι κατάλληλο 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αγχολυτική θεραπεία για μικρό διάστημα σε λιμοκτονούντες ενδονοσοκομειακούς ασθενείς (οξαζεπάμη 15 mg ή αλπραζολάμη 0,25 mg πριν τα γεύματα), για να ελαττώσετε το άγχος σχετικά με την απόκτηση βάρους 
    • Χαμηλή δόση φαινοθειαζινών (θοραζίνη 10-25 mg την ημέρα) είναι χρήσιμη για τους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς

    Προφυλάξεις: Οι απισχνασμένοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα, πιο πιθανό να υποστούν επικίνδυνες ή θανατηφόρες παρενέργειες, λόγω της ελαττωμένης ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, ενδείκνυται προσοχή

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Όταν ο ασθενής είναι και βουλιμικός και ανορεκτικός και αντιδραστικός στη θεραπεία, σκεφτείτε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη 10 mg, σταδιακά αυξήστε σε 200 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg/ημέρα. Παρακολουθείστε και τις δύο περιπτώσεις με ΗΚΓ)
    • Κυπροεπταδίνη 4 mg αυξημένη σταδιακά, εάν οι παρενέργειες το επιτρέπουν σε 32 mg/ημέρα
    • Μπορείτε να καταφύγετε στη χλωριμιπραμίνη ή fluoxetine 10-40 mg όταν κυριαρχούν ψυχαναγκαστικά - καταναγκαστικά συμπτώματα
    • Μετοκλοπραμίδη 10-15 mg πριν από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο, για την κοιλιακή διάταση λόγω της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης 
    • Θεραπευτικά συμπληρώματα βιταμινών - ιχνοστοιχείων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επίπεδο δραστηριότητας 
    • Εβδομαδιαία ζύγιση, έως τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια μηνιαία 
    • Κατάθλιψη, αυτοεκτίμηση, αυτοκτονικός ιδεασμός 
    • Ψυχικός μηρυκασμός και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες 
    • Επανάληψη κάθε μη φυσιολογικής εργαστηριακής τιμής εβδομαδιαία ή μηνιαία 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ενθάρρυνση λογικής συμπεριφοράς σχετικά με το βάρος 
    • Μετριασμός των υπερβολικά υψηλών προσδοκιών από τον εαυτό τους 
    • Επαυξήστε την αυτοεκτίμηση
    • Ελαττώστε το άγχος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εξάντληση καλίου - καρδιακή αρρυθμία, καρδιακή ανακοπή
    • Εξάντληση αζώτου - εξάντληση, ορθοστατική υπόταση 
    • Καρδιομυοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Καθυστερημένη γαστρική κένωση 
    • Σπασμοί 
    • Υποπλασία μυελού οστών 
    • Οστεοπόρωση
    • Πολύ γρήγορη αρχική απόκτηση βάρους μπορεί να προκαλέσει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή απότομη γαστρική διάταση 
    • Αυτοκτονία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ιδιαίτερα ποικίλη
    • Φτωχή πρόγνωση σε επαναλαμβανόμενες νοσηλείες, αποτυχίες θεραπείας, συνεχιζόμενο χαμηλό βάρος, εμετούς
    • Θνησιμότητα 6%
    • Πρώιμη ηλικία έναρξης υποδεικνύει ευνοϊκότερη πρόγνωση 
    • Πολλά συμπτώματα λύνονται αυτόματα με την ανάκτηση βάρους

    ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΕΥΡΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑΣ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Μείζων κατάθλιψη 
    • Διπολική διαταραχή 
    • Καταναγκαστική - ψυχαναγκαστική διαταραχή 
    • Σχιζοειδική διαταραχή 
    • Σχιζοφρενική διαταραχή 
    • Διαταραχή κατάχρησης ουσιών 
    • Διαταραχή μεταιχμιακής προσωπικότητας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η ανάπτυξη μπορεί να κατασταλεί στην προεφηβική ηλικία και στην πρώιμη εφηβική 

    Γηριατρικό: Δύσκολο να διαγνωσθεί στα γηρατειά 

    Άλλα: 

    • Μπαλαρίνες, γυμνάστριες, μοντέλα, μαζορέτες και αθλητές είναι σε σχετικά υψηλό κίνδυνο
    • Επίμονες σκέψεις (ψυχικός μηρυκασμός), τελετουργικό και μη φυσιολογική στάση έναντι του φαγητού και του σώματος συνήθως συνεχίζεται και μετά την ανάκτηση βάρους

    ΚΥΗΣΗ

    Απίθανη λόγω της αμηνόρροιας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    an insight into anorexia nervosa

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τρυπτοφάνη

    Διαταραχή ελαττωματικής προσοχής και κινητικότητας

    Βουλιμία

    Σύνδρομο Kwashiorkor

    Τα κανναβινοειδή είναι οι προστάτες της ομοιόστασης και της υγείας

    Η άσκηση του εγκεφάλου θεραπεύει τις διατροφικές διαταραχές

    Οι διαταραχές πρόσληψης τροφής απαιτούν ειδική θεραπεία

    Δεν είναι της μόδας τα ανορεκτικά μοντέλα πια

    Η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για το ότι δεν μπορείτε να αδυνατίσετε

    Η ορμόνη της πείνας υπεύθυνη για την παχυσαρκία

    Αν είστε αδύνατοι ή παχύσαρκοι φταίνε τα γονίδια

    Προβλήματα εφηβείας γυναικών

    Έλεγχος της όρεξης για την παχυσαρκία

    Νευροδιέγερση για τη νευρογενή ανορεξία

    Νευρογενής ανορεξία

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Η βιταμίνη για τη νευρογενή ανορεξία

    www.emedi.gr