Δευτέρα, 25 Νοεμβρίου 2013 18:34

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)
H Πλάγια Μυατροφική Σκλήρυνση είναι μια σοβαρή νευρολογική πάθηση που προκαλεί αναπηρία
Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (Amyotrophic lateral sclerosis-ALS), ICD-10 G12.2, είναι μια σοβαρή νευρολογική πάθηση που προκαλεί μυϊκή αδυναμία, αναπηρία και τελικά θάνατο. 
Η ALS συχνά ονομάζεται νόσος του Lou Gehrig, από το διάσημο παίκτη του μπέιζμπολ που πέθανε από την νόσο το 1941. Σήμερα ο βραβευμένος φυσικός Stephen Hawking,  ο Άγγλος ιστορικός Tony Judt, ο κιθαρίστας Jason Becker και ο μπασίστας Mike Porcaro αποτελούν μερικούς από τους πιο γνωστούς ασθενείς με ALS.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, η ALS συμβαίνει σε ένα έως τρία άτομα ανά 100.000. Μια κληρονομική μορφή της νόσου εμφανίζεται από 5 με 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. 
Η ALS ξεκινά, συχνά, με συσπάσεις των μυών και αδυναμία σε ένα χέρι ή πόδι, ή με κάποιο τραύλισμα. Τελικά, η ALS επηρεάζει την ικανότητα για τον έλεγχο των μυών που απαιτούνται για να κινηθούμε, να μιλήσουμε, να τραφούμε και να αναπνεύσουμε.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ALS μπορούν να είναι όμοια με αυτά πολλών άλλων, περισσότερο θεραπεύσιμων ασθενειών ή παθήσεων.  
-Σε μερικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα από τα πόδια και οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσκολίες στο βάδισμα ή τρέξιμο.  
-Άλλοι ασθενείς παρουσιάζουν τα πρώτα συμπτώματα της πάθησης στα χέρια ή τα μπράτσα, όπως δυσκολία σε απλές δεξιότητες, όπως το κούμπωμα ενός κουμπιού στο πουκάμισο, στο γράψιμο, ή απλά στο γύρισμα ενός κλειδιού στην κλειδαριά.  
-Τα μπράτσα αρχίζουν να φαίνονται “λεπτότερα”, καθώς οι μύες ατροφούν.  
-Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι, επίσης, αυξημένη σιελόρροια, λόγω δυσκολίας στη κατάποση και η ομιλία με την μύτη.
-Ανεξάρτητα από το μέρος του σώματος που επηρεάζεται πρώτο, η μυϊκή αδυναμία και ατροφία εξαπλώνεται και σε άλλα μέρη του σώματος όσο προχωρά οι πάθηση.
-Σε ένα δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς έχουν αυξανόμενα προβλήματα με την κίνηση τους, την κατάποση (δυσφαγία) και την ομιλία ή τη προφορά λέξεων (δυσαρθρία).  
-Τα συμπτώματα της εμπλοκής των άνω κινητικών νευρώνων που ελέγχουν την κίνηση, περιλαμβάνουν την σύσφιξη και την ακαμψία των μυών (σπαστικότητα) και αυξημένα ανακλαστικά και υπερβολικός λόξιγκας.  
-Αντανακλαστικό Babinski (το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού γυρίζει προς τα πάνω όταν το πέλμα του ποδιού δέχεται κάποιο ερέθισμα), επίσης, δείχνει καταστροφή των άνω κινητικών νευρώνων που ελέγχουν την κίνηση.
-Σε ένα τελικό στάδιο οι ασθενείς δεν μπορούν να σταθούν ή να περπατήσουν, να σηκωθούν ή να ξαπλώσουν στο κρεβάτι μόνοι τους, ή να χρησιμοποιήσουν τα πόδια και τα χέρια τους. 
-Δυσκολίες στην κατάποση και την μάσηση, παρεμποδίζουν την  ικανότητα του ασθενή να φάει κανονικά και αυξάνει τον κίνδυνο πνιγμού.  
-Η διατήρηση του βάρους σε κανονικά επίπεδα μπορεί να γίνει ένα πρόβλημα.
-Επίσης, καθώς, οι μυς του διαφράγματος αδυνατίζουν, η ζωτική χωρητικότητα και η πίεση εισπνοής εξασθενούν.  Έτσι είναι αναγκαία η μηχανική υποβοήθηση της αναπνοής με BiPAP, κατ’ αρχάς κατά την διάρκεια της νύκτας και αργότερα κατά την διάρκεια της μέρας.
-Οι περισσότεροι με ALS πεθαίνουν λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας ή πνευμονίας λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών.
Η σειρά εμφάνισης των συμπτωμάτων και η ταχύτητα εξέλιξης της πάθησης κυμαίνεται από άτομο σε άτομο.
Αίτια αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης
Οι αιτίες εκδήλωσης της νόσου δεν είναι δυστυχώς γνωστές. Ίσως σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων να παίζει κάποιο ρόλο η κληρονομικότητα που ίσως οφείλεται σε κάποιο ελαττωματικό γονίδιο που εμποδίζει την παραγωγή κάποιου ενζύμου. Υπάρχει ένας γνωστός κληρονομικός παράγοντας στην οικογενή αμυοατροφική πλευρική σκλήρυνση. 
-Ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα 21, το οποίο κωδικοποιεί την υπεροξειδική δισμουτάση, συνδέεται με περίπου 20% των περιπτώσεων οικογενούς ALS, ή περίπου 2% των περιπτώσεων της ALS συνολικά. 
-Η μετάλλαξη αυτή πιστεύεται ότι μεταβιβάζεται με ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο, και υπάρχουν πάνω από εκατό διαφορετικές μεταλλάξεις. 
-Η πιο κοινή μορφή αμυοατροφικής πλευρικής σκλήρυνσης προκαλεί τη μετάλλαξη SOD1  που χαρακτηρίζεται από μία εξαιρετικά ταχεία εξέλιξη και εμφανίζεται στην Νότια Αμερική. Η πιο κοινή μετάλλαξη που απαντάται στις σκανδιναβικές χώρες είναι η D90A,που είναι μια προοδευτική νόσος με επιβίωση κατά μέσο όρο 11 χρόνια.
-Το 2011, μια γενετική ανωμαλία γνωστή ως επανάληψη εξανουκλεοτιδίου σε μια περιοχή που ονομάζεται C9ORF72,  συνδέεται με ALS σε συνδυασμό με μετωποκροταφική άνοια και αποτελεί περίπου το 6% των περιπτώσεων ALS μεταξύ των λευκών Ευρωπαίων. 
Ο υψηλός βαθμός των μεταλλάξεων που βρέθηκαν σε ασθενείς που φαίνεται να έχουν «σποραδική» ασθένεια, (δηλαδή, χωρίς οικογενειακό ιστορικό), δείχνει ότι η γενετική μπορεί να παίξει έναν πιο σημαντικό ρόλο από ό, τι εθεωρείτο μέχρι σήμερα και ότι οι περιβαλλοντικές εκθέσεις μπορεί να είναι λιγότερο υπεύθυνες. 
Η έλλειψη του ενζύμου πιθανολογείται σαν η αιτία και για μη κληρονομικές μορφές της νόσου. 
Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η επιβάρυνση του οργανισμού από τοξίνες του περιβάλλοντος, οι ιογενείς λοιμώξεις ή οι σοβαροί τραυματισμοί. Μια άλλη ομάδα επιστημόνων έχουν αιτιολογήσει την εκδήλωση της ασθένειας σε συνάρτηση με το φαινόμενο της τοξικότητας από υπερδιέγερση, δηλαδή  την υπερβολική διέγερση των κυττάρων από τη γλουταμάση, μέχρι την καταστροφή τους.

Διάγνωση αμυοατροφικής πλευρικής σκλήρυνσης
Με διάφορες εξετάσεις νευρολογικής φύσεως θα αποκλειστούν ασθένειες με συναφή συμπτώματα.
Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση βοηθάει στη διάγνωση της ασθένειας και τον διαχωρισμό της από άλλες συναφείς.

Θεραπείες και φάρμακα
-Η ριλουζόλη είναι το πρώτο και μοναδικό φάρμακο που εγκρίθηκε από την Αμερικάνική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για επιβράδυνση της ALS. Το φάρμακο φαίνεται να επιβραδύνει την εξέλιξη της ασθένειας σε μερικούς ανθρώπους, ίσως με τη μείωση των επιπέδων του γλουταμινικού οξέος –ενός χημικού νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο.
-Μία άλλη ελπιδοφόρα θεραπεία αποτελεί το συνένζυμο Q10 που αποτελεί μιτοχονδριακό παράγοντα και ισχυρό αντιοξειδωτικό. 
-Η θαλιδομίδη και λεναλιδομίδη έχουν δείξει αποτελεσματικότητα στην προστασία των κινητικών νευρώνων σε συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις (G93A). 
-Η Dexpramipexole είναι υπό κλινική έρευνα σε ασθενείς με ALS. Ελπίζεται ότι το φάρμακο θα έχει μία νευροπροστατευτική επίδραση. Είναι ένα εναντιομερές της πραμιπεξόλης, η οποία έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, αν και τα αποτελέσματα των μελετών ήταν απογοητευτικά καιη Biogen Idec αναγκάστηκε να διακόψει την ανάπτυξη του dexpramipexole για την ALS (01/2013).
-Φάρμακα χορηγούνται για την ανακούφιση από:
  • Μυϊκές κράμπες
  • Δυσκοιλιότητα
  • Κούραση
  • Υπερβολική σιελόρροια
  • Υπερβολικά φλέγματα
  • Πόνος
  • Κατάθλιψη
Άλλες θεραπείες
Φυσιοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συστήσει ασκήσεις, όχι έντονες, για να διατηρηθεί η δύναμη των μυών και το εύρος της κίνησης όσο το δυνατόν περισσότερο.
Εργοθεραπεία. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην εξοικείωση με τις πατερίτσες ή την αναπηρική πολυθρόνα και μπορεί να προτείνει συσκευές βελτίωσης της ποιότητας ζωής.
Λογοθεραπεία. Επειδή η ALS επηρεάζει τους μύς ομιλίας, η επικοινωνία γίνεται προβληματική, καθώς η νόσος εξελίσσεται. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει, να διδάξει τεχνικές για να κάνει τον λόγο  πιο κατανοητό. Αργότερα, κατά την εξέλιξη της ασθένειας, ένας λογοθεραπευτής μπορεί να προτείνει συσκευές  ομιλίας και υπολογιστές που μπορούν να  βοηθήσουν τον ασθενή στην επικοινωνία.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

 
Διαβάστηκε 3161 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 10 Ιανουαρίου 2021 22:59
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Οζώδης σκλήρυνση Οζώδης σκλήρυνση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη σκλήρυνση

    Οζώδης σκλήρυνση είναι γενετική, νευροδερματική, εξελισσόμενη διαταραχή με ποικιλία εκδηλώσεων, ευρύ κλινικό φάσμα και συμμετοχή πολλαπλών οργάνων.

    Ανήκει στις φακωματώσεις μαζί με τη νευροϊνωμάτωση, το σύνδρομο Sturge Weber, το σύνδρομο Hippel-Lindau και την αταξία τηλαγγειεκτασία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μπορεί να είναι λίγα αλλά περιλαμβάνουν πολλαπλούς τύπους δερματικών βλαβών και σχηματισμό όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε μία ή περισσότερες περιοχές που αφορούν το δέρμα, εγκέφαλο, αμφιβληστροειδή, καρδιά, πνεύμονες, σπλάχνα, ήπαρ, νεφροί, οστά, δόντια και νύχια

    Γενετική:

    • Μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα σωματικό τύπο
    • Οι επαναλήψεις αδενίνης κυτοσίνης στο χρωμόσωμα 16 ενοχοποιούν γονιδιακή συμμετοχή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η κλινική εκφραστικότητα ποικίλει, ώστε η αναγνώριση και διάγνωση της νόσου καθυστερούν αρκετά μετά τη γέννηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Αν ο ένας γονέας φέρει το γονίδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα 50-50 να μεταβιβασθεί το γονίδιο σε κάθε παιδί
    • Πάσχουν εξίσου και τα δύο φύλα, όμως οι άρρενες πάσχοντες με αυτισμό είναι περισσότεροι από τα θήλεα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις οζώδους σκλήρυνσης εμφανίζουν περισσότερα από ένα χαρακτηριστικά του συνδρόμου
    • Αγγειωματώδη ινώματα (αλλιώς αδενώματα των σμηγματογόνων αδένων) μεγέθους 0,1-1,0 cm, χαρακτηριστικά της νόσου, εμφανίζονται στο πρόσωπο και έχουν κατανομή "πεταλούδας"
    • Λευκές κηλίδες αποχρωματισμένου δέρματος εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στα άκρα και αποτελούν συχνά τα πρώτα σημεία
    • Βρεφικοί σπασμοί
    • Επιληπτικές διαταραχές 
    • Κύστεις νεφρών 
    • Λεμφαγγειωμάτωση πνευμόνων
    • Πολλαπλές περικοιλιακές αποτιτανώσεις 
    • Αστροκυττώματα/Αμαρτώματα αμφιβληστροειδούς
    • Ραβδομυώματα καρδιακού μυός, που σχετίζονται με ποικιλία μη ειδικών κλινικών σημείων 
    • Νοητική καθυστέρηση
    • Αυτισμός
    • Ινώματα ονύχων, πολλαπλά
    • Διαβρώσεις οδόντων 
    • Αμαρτώματα ήπατος

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Μεταβιβαζόμενη με τον σωματικό επικρατούντα τύπο, γενετική διαταραχή 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Οικογενειακό ιστορικό 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια έχουν σταδιακά μελετηθεί και επαναπροσδιορισθεί 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Άλλα αίτια επιληπτικών διαταραχών, νοητική καθυστέρηση, αυτιστική συμπεριφορά, τραυματικά ινώματα ονύχων 
    • Άλλα νευροδερματικά σύνδρομα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα σημερινά διαγνωστικά κριτήρια στρέφονται κυρίως στην κλινική εκτίμηση
    • Παθολογικό ΗΕΓ
    • Η αναζήτηση αξιόπιστων μοριακών σημείων και του υπεύθυνου γονιδίου συνήθως αποδίδει 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Όζοι που σχηματίζονται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αθροίσεις νευρογλοιακού ιστού, γαγγλιοκυττάρων και άτυπων κυττάρων φαίνεται ότι προκύπτουν από ελαττωματική ανάπτυξη των ιστών όπως στα αμαρτώματα
    • Οι βλάβες μπορεί να είναι λίγες κατά τη γέννηση
    • Οι αποτιτανώσεις γύρω από το επένδυμα των κοιλιών μπορεί να εμφανιστούν μερικούς μήνες μετά τη γέννηση
    • Αγγειοϊνώματα προσώπου, ινώματα ονύχων, αγγειομυολιπώματα νεφρών, αποτελούν ειδικές βλάβες που αναπτύσσονται μήνες μετά τη γέννηση
    • Δεν χρησιμοποιούνται κριτήρια σύμφωνα με την ηλικία. Περιοδική επανεκτίμηση σε πάσχουσες οικογένειες είναι απαραίτητη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Βασιζόμαστε στα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια εν αναμονή της εξέλιξης των αξιόπιστων μοριακών σημείων

    post scl nod 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη βασικότερη διαγνωστική τεχνική
    • Η μαγνητική τομογραφία με γαδολίνιο μας εξασφαλίζει λεπτομερή απεικόνιση των χαρακτηριστικών όζων γύρω από το επένδυμα των κοιλιών και των ύβων στη λευκή ουσία του φλοιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία και η παθογοανατομική εκτίμηση έχουν μέγιστη σημασία. Δεν είναι απαραίτητες αν οι βλάβες είναι κλινικά εμφανείς 
    • Οι λευκωπές κηλίδες του δέρματος διακρίνονται καλύτερα με τη βοήθεια υπεριωδών ακτίνων (λυχνία του Wood)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των επιλεγμένων καταστάσεων και των επιπλεγμένων καταστάσεων και των μη ρυθμιζόμενων επιληπτικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ομαδική αντιμετώπιση με συμμετοχή νευρολόγου, ορθοπεδικού, δερματολόγου, χειρουργού και ακτινολόγου
    • Χειρουργική εκτομή των όγκων όποτε και όπου ενδείκνυται 
    • Κοινωνική λειτουργός, οικιακή φροντίδα, υποστήριξη και γενετική συμβουλή απαραίτητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Καθορίζεται από το βαθμό και την περιπλοκότητα του συνδρόμου 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ισορροπημένη διατροφή. Κετογενική δίαιτα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επαγρύπνηση στο μπάνιο σε παιδιά που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις 
    • Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλεται με τον πυρετό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντισπασμωδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 
    • Οι χειρουργοί συνιστούν αντιβιοτική προφύλαξη όταν ενδείκνυται 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Σωστή χορήγηση των αντισπασμωδικών φαρμάκων για την αποφυγή παρενεργειών όταν συνδυάζονται με αντιβιοτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η περιοδική επανεκτίμηση των ατόμων αποτελεί σημαντικό βήμα στην κλινική διάγνωση 
    • Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών πρέπει περιοδικά να αναθεωρούνται και να επαναπροσδιορίζονται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική συμβουλή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει. Μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης συγκριτικά με τον γενικό πληθυσμό

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Κηλίδες εμφανίζονται κατά ή αμέσως μετά τη γέννηση ή παρουσιάζονται αργότερα στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση 

    ΚΥΗΣΗ

    Γενετική συμβουλή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    bones

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος του Hodgkin

    Διανοητική καθυστέρηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Λέμφωμα Hodgkin

    Μήπως έχετε τικ;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Horner

    Σύνδρομο Horner

    Το σύνδρομο Horner οφείλεται σε διακοπή της συμπαθητικής νεύρωσης στο μάτι με αποτέλεσμα μύση, βλεφαρόπτωση και ανιδρωσία της ομώνυμης πλευράς του προσώπου και του λαιμού 

    • Περιφερική βλάβη - περιφερικά του άνω αυχενικού γαγγλίου
    • Κεντρική βλάβη - εγγύς του άνω αυχενικού γαγγλίου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Μερικές φορές κληρονομείται κατά τον επικρατούντα αυτοσωματικό τύπο

    Επικρατέστερη ηλικία: Κάθε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βλεφαρόπτωση 
    • Μύση (συστολή της κόρης)
    • Ανιδρωσία
    • Ενόφθαλμος μερικές φορές
    • Ίριδα (στο συγγενές σύνδρομο Horner) - μελαγχρωστική, μπλε-γκρι, διάστικτη

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Διακοπή των συμπαθητικών νευρικών ινών, οι οποίες ξεκινούν από τον υποθάλαμο, ακολουθούν ετερόπλευρα το στέλεχος του εγκεφάλου και φθάνουν στη θωρακική μοίρα του νωτιαίου μυελού. Στη συνέχεια φέρονται στα συμπαθητικά αυχενικά γάγγλια απ' όπου οι μεταγαγγλιακές ίνες φθάνουν στο μάτι με το καρωτιδικό πλέγμα και τις οφθαλμικές αρτηρίες 
    • Ιδιοπαθής 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    • Βρογχογενές καρκίνωμα κορυφής των πνευμόνων 
    • Ανεύρυσμα καρωτίδων ή υποκλειδίου αρτηρίας 
    • Κακώσεις καρωτίδας ψηλά στον αυχένα 
    • Συγγενές σύνδρομο Horner
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής 
    • Κεφαλαλγία, περίπου 20% των ασθενών συνοδεύεται από ομόπλευρο σύνδρομο Horner. Το σύνδρομο διαρκεί όσο η κεφαλαλγία
    • Απόφραξη καρωτίδας, περίπου 15% των ασθενών με απόφραξη καρωτίδας αναπτύσσουν ομόπλευρο σύνδρομο Horner - μπορεί να εμφανισθεί χωρίς σημεία αυχενικής ισχαιμίας, αυχενικών κακώσεων ή χειρουργικής επεμβάσεως 
    • Συριγγομυελία
    • Φλεγμονώδης εξεργασία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Νευρολογικές διαταραχές

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βλάβη στελέχους
    • Μαζική βλάβη ημισφαιρίου 
    • Βλάβη αυχενικής μοίρας του μυελού 
    • Βλάβες ριζών 
    • Βλάβη συμπαθητικού νευρικού συστήματος

    Horner Syndrome

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ενστάλλαξη 4% διαλύματος κοκαΐνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί διαστολή της κόρης στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε κεντρική βλάβη της συμπαθητικής οδού. (δεν υπάρχει αντίδραση σε βλάβη περιφερικώς του συμπαθητικού γαγγλίου)
    • Ενστάλλαξη 1:1000 διαλύματος επινεφρίνης στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί μυδρίαση στο σύνδρομο Horner που οφείλεται σε περιφερική βλάβη της συμπαθητικής οδού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αξονική/μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, θώρακος, νωτιαίου μυελού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτιαία παρακέντηση - συμπληρωματικά των παραπάνω σε ορισμένες περιπτώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής - εξαρτάται από την κάθε περίπτωση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διερεύνηση ενδείκνυται σε κάθε ασθενή που εμφανίζει σύνδρομο Horner (έλεγχος για όγκους ή άλλες συμπιεστικές βλάβες)
    • Το ίδιο το σύνδρομο Horner δεν προκαλεί αναπηρία ούτε απαιτεί θεραπεία
    • Θεραπεία είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης διαταραχής

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Εξαρτάται από την διαταραχή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ HORNER

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από τη διαταραχή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Καμία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Χρόνια περίσφιξη της κόρης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει αναλόγως της αιτίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Wallenberg (Το σύνδρομο Wallenberg αποτελεί σπάνιο τύπο εμφράκτου, που εντοπίζεται στον προμήκη μυελό
    • Όγκος Pancoast (Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο ανώτερο τμήμα του πνεύμονα, μπορεί να προσβάλει (να πιέζει) το νεύρο που περνά από το άνω μέρος του θώρακα στον αυχένα και τότε ονομάζεται όγκος Pancoast. Το συχνότερο σύμπτωμα αυτών των όγκων είναι ο πόνος στον αντίστοιχο ώμο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο Horner

    2460 2477 1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Σύνδρομο Millard-Gubler

    Σύνδρομο Horner

     

     

  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας με συσσώρευση αζωτούχων καταλοίπων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αρχικά το Νεφρικό/Ουρολογικό, αργότερα όλα

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες (ο μέσος όρος ηλικίας αυξάνει)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Ανορεξία 
    • Αραχνοειδή αγγειώματα
    • Πόνος στη ράχη
    • Κώμα
    • Παραλήρημα
    • Διάρροια
    • Δύσπνοια 
    • Εκχυμώσεις 
    • Οίδημα 
    • Εγκεφαλοπάθεια 
    • Επίσταξη 
    • Δεσμιδώσεις 
    • Κόπωση 
    • Αιμορραγία από το ΓΕΣ
    • Κεφαλαλγία
    • Λόξυγγας 
    • Υπέρπνοια 
    • Υπέρταση 
    • Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Λήθαργος
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Μυοκλωνίες 
    • Ναυτία 
    • Ολιγουρία 
    • Περικαρδίτιδα
    • Πετέχειες 
    • Πορφύρα (αγγειΐτιδα)
    • Υγροί ρόγχοι 
    • Εξάνθημα (οξεία διάμεση νεφρίτιδα)
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια
    • Σπασμοί 
    • Υπνηλία 
    • Ταχυκαρδία
    • Ταχύπνοια
    • Απόπνοια ούρου 
    • Έμετοι 
    • Αδυναμία 
    • Ξηροστομία 

    ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    Προνεφρικά:

    • Υποογκαιμία
    • Ανεπάρκεια κυκλοφορούντος όγκου: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο και πρώιμη φάση σηψαιμίας 

    Νεφρικά:

    • Σωληνώδη, διάμεσου ιστού: Οξεία διάμεση νεφρίτιδα (ΟΔΝ) (φάρμακα, λοίμωξη), νεφροτοξικοί παράγοντες, οξεία σωληναριακή νέκρωση, αντανακλαστική ανουρία
    • Σπειραματικά: Ταχέως εξελισσόμενη (με μηνοειδείς σχηματισμούς) σπειραματονεφρίτιδα (ΤΕΣΝ) (ανοσοφθορισμός σε βιοψία: γραμμική εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων ή ευρήματα συμβατά με μικρή συμμετοχή ανοσολογικών μηχανισμών), εγκυμοσύνη (2%), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 

    Αγγειακά:

    • Ισχαιμική νεφροπάθεια (στένωση νεφρικής αρτηρίας)
    • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής 
    • Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

    Μετανεφρικά:

    • Απόφραξη 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Χειρουργική επέμβαση (ιδίως σε άτομα με προχωρημένη ηλικία, με αυξημένη κρεατινίνη, με ταυτόχρονη αντικατάσταση βαλβίδας και αορτοστεφανιαία παράκαμψη)
    • Απώλεια όγκου (ιδίως σε διαβητικούς)
    • Λήψη αμινογλυκοσιδών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έκθεση σε σκιαγραφικά, σηπτική καταπληξία
    • Νεφροτοξικά φάρμακα (π.χ. αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης σε στένωση νεφρικής αρτηρίας)
    • Ραβδομυόλυση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Γενική ούρων:

    • Πρωτεϊνουρία
    • Αιματουρία 
    • Καφεοειδείς κοκκώδεις κύλινδροι
    • Επιθηλιακά κύτταρα ουροφόρων σωληναρίων στα ούρα

    Ίζημα ούρων:

    • Επιθηλιακά κύτταρα νεφρικών σωληναρίων 
    • Τραχείς κοκκώδεις κύλινδροι 
    • Ηωσινόφιλα 
    • Ερυθρά αιμοσφαίρια ή κρύσταλλοι αιμοσφαιρίνης
    • Κρύσταλλοι (λιθίαση, απόφραξη)

    Ηλεκτρολύτες ούρων/Ωσμωτικότητα:

    • Αυξημένο νάτριο ούρων (> 20 mEq/lt)
    • Αυξημένη κλασματική απέκκριση νατρίου (> 3%) (π.χ. νεφρικά). Υπολογισμός: κλασματική απέκκριση νατρίου = (Na+ ούρων/Na+ ορού) (κρεατινίνη ορού) x 100
    • Ούρα ισότονα προς το πλάσμα
    • Ελαττωμένο Νάτριο ούρων (< 10 mEq/lt), ελαττωμένη κλασματική απέκκριση Νατρίου (≤  1%), αυξημένη ωσμωτικότητα ούρων (≥ 500 mOsm/lt) (π.χ. προνεφρικά)

    Άλλα:

    • Αζωθαιμία
    • Ελαττωμένη κάθαρση κρεατινίνης
    • Υπερωσμωτικότητα 
    • Υπερφωσφαταιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Ελαττωμένα διττανθρακικά ορού 
    • Αυξημένος όγκος πλάσματος 
    • Χαμηλή αιμοσφαιρίνη 
    • Χαμηλός αιματοκρίτης
    • Υποκαπνία
    • Αυξημένο μαγνήσιο ορού
    • Οξέωση (αυξημένο χάσμα ανιόντων)
    • Αυξημένη αμυλάση/λιπάση ορού
    • Υπονατριαιμία 
    • Υπασβεστιαιμία 
    • Αυξημένο ουρικό οξύ ορού
    • Παράταση χρόνου ροής
    • Διαταραχή φαγοκυτταρικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία νεφρού: Δεν βοηθάει ιδιαίτερα στην περίπτωση οξείας σωληναριακής νέκρωσης. Διαγνωστική σε περίπτωση οξείας σωληναριακής νέκρωσης και ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας (Καλύτερα να μη γίνεται)

    acute renal failure causes 5b4f9f41c9e77c0054f82824

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Αγγειογραφία (νεφρική αγγειακή νόσος)
    • Κυστεογραφία - παλίνδρομη
    • Χρόνος πήξεως

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απόφραξη - (τομογραφίες νεφρών, αξονική τομογραφία)
    • Υπερηχογράφημα νεφρών 
    1. Νεφρικά αίτια: "Ιατρογενής" νεφρική νόσος (ηχογένεια νεφρών = ήπατος), φυσιολογικό μέγεθος νεφρών, ανόμοιο μέγεθος νεφρών: ισχαιμία
    2. Μετανεφρικά αίτια - υδρονέφρωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία νεφρού, διαγνωστική για οξεία σωληναριακή νέκρωση και ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσκομειακή νοσηλείακαι σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιμοδυναμικών διαταραχών 
    • Αιμοδιύλιση αμέσως μόλις τεκμηριωθεί η διάγνωση της ουραιμίας (ή συνεχής θεραπεία υποκατάστασης)
    • Ελαττωμένος καταβολισμός 
    • Αντιμετώπιση της ολιγουρίας 
    • Καθημερινό ζύγισμα 
    • Αντιμετώπιση των θεραπεύσιμων αιτίων (όγκος και μαννιτόλη)
    • Τροποποίηση των φαρμάκων τα οποία απεκκρίνονται με τα ούρα 
    • Σε περίπτωση που ευθύνεται κάποιο φάρμακο διακοπή του ενοχοποιητικού παράγοντα
    • Σχολαστικότητα στην αντισηψία κατά την διάρκεια των διαφόρων χειρισμών 
    • Συνεχής αρτηριοφλεβώδης αιμοδιύλιση 
    • Ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης -γ-
    • Αντιμετώπιση της αιμορραγικής διάθεσης με DDAVP, οιστρογόνα και κρυοΐζημα 
    • Στην οξεία διάμεση νεφρίτιδα η χορήγηση κορτιζόνης είναι υπό αμφισβήτηση
    • Σοβαρή υπερκαλιαιμία (1 amp γλυκονικό Ca ΕΦ), η ΕΦ ινσουλίνη + γλυκόζη, αν συνυπάρξει και οξέωση (1 amp NaHCO3), Kayexalate 15-60 gm/ημέρα από του στόματος αν η λειτουργία του ΓΕΣ δεν έχει διαταραχθεί

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Η χορήγηση των υγρών συν 500 ml/ημέρα
    • Περιορισμός του καλίου εάν τα επίπεδα στον ορό είναι αυξημένα 
    • Χορήγηση αμινοξέων ΕΦ και από του στόματος 
    • Αυξημένη χορήγηση υδατανθράκων για να μειωθεί ο καταβολισμός
    • Σωστή θρέψη για να μειωθεί ο καταβολισμός

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Πριν διορθωθεί η νεφρική ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου με ΕΦ χορήγηση φυσιολογικού ορού που ακολουθείται από χορήγηση μαννιτόλης, Lasix, και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου

    Προφυλάξεις: Θα πρέπει να επανεξετάζεται η φαρμακοκινητική όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται πριν την νεφρική ανεπάρκεια ώστε να γίνεται η κατάλληλη τροποποίηση της δόσης. Για παράδειγμα αντιαρρυθμικά φάρμακα:

    • Κινιδίνη - μείωση της δόσης, προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων του φαρμάκου
    • Προκαϊναμίδη - να αποφεύγεται στην νεφρική ανεπάρκεια 
    • Δισοπυραμίδη μείωση της δόσης 
    • Μεξιλετίνη - δεν χρειάζεται τροποποίηση της δόσης - μεταβολίζεται στο ήπαρ κλπ.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Όσο χρειάζεται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Σε αιματολογικές κακοήθειες χορήγηση αλλοπουρινόλης πριν την χημειοθεραπεία
    • Η ενυδάτωση είναι πολύ σημαντική ιδίως πριν από χορήγηση σκιαγραφικών και χημειοθεραπείας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σήψη - λοίμωξη (πρωταρχική αιτία θανάτου)
    • Σπασμοί 
    • Οίδημα 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Υπερκαλιαιμία 
    • Παράλυση 
    • Αρρυθμίες 
    • Θάνατος (50%)
    • Περικαρδίτιδα/επιπωματισμός
    • Ουραιμία
    • Αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ανάρρωση συνήθως εντός ημερών έως 6 εβδομάδων. Αυξημένη θνησιμότητα (5-80%) αναλόγως της αιτίας, της βλάβης και σε άλλα όργανα και της ηλικίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερφωσφαταιμία
    • Υδρονέφρωση
    • Μυϊκός τραυματισμός
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Κίρρωση 
    • Κακοήθης υπέρταση 
    • Αγγειΐτιδα
    • Βακτηριακές λοιμώξεις 
    • Αντιδράσεις φαρμάκων 
    • Υπερασβεστιαιμία
    • Υπερουριχαιμία 
    • Σήψη 
    • Αντίδραση σε μετάγγιση 
    • Εσωτερική αιμορραγία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Εκ γενετής 

    Γηριατρικό: Συχνότερη εμφάνιση σε αυτή την ομάδα των ασθενών ιδίως μετά από χειρουργείο

    ΚΥΗΣΗ

    • Λοιμώξεις της μήτρας (π.χ. Clostridium welchii ή Clostridium perfringens)
    • Τοξιναιμία και συνοδές επιπλοκές της εγκυμοσύνης 
    • Φλοιώδης νέκρωση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια μετά τον τοκετό 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Acute renal failure

    Διαβάστε, επίσης,

    Αμινογλυκοσίδες

    Κακοήθης υπερθερμία

    Νόσος Kawasaki

    Καύσωνας και θερμοπληξία

    Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Οξεία σωληναριακή νέκρωση

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το σύνδρομο Fanconi

    Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας

    Υπερκαλιαιμία

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Ραβδομυόλυση

    Οξεία περιτονίτιδα

    Ουρική νεφροπάθεια

    www.emedi.gr

     

     

  • Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως Σύνδρομο γάλακτος αλκάλεως

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως

    Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως είναι μια κατάσταση που προκύπτει από βρώση υπερβολικής ποσότητας ασβεστίου και απορροφήσιμου αλκάλεως (π.χ. διττανθρακικό νάτριο και ανθρακικό ασβέστιο) συνήθως κατά τη διάρκεια αυτοθεραπείας για πεπτικό έλκος ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 40-75 ετών

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Ανορεξία 
    • Ταινίες κερατοειδούς 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Αφυδάτωση 
    • Κατάθλιψη 
    • Ζάλη 
    • Αίσθημα μη γευστικής τροφής 
    • Κεφαλαλγία
    • Ευερεθιστότητα
    • Αλλαγές διανοητικής κατάστασης 
    • Μυαλγίες 
    • Ναυτία
    • Περιαγγειακή ασβέστωση 
    • Πολυδιψία
    • Πολυουρία
    • Έμετος
    • Αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    Υπερβολική λήψη γάλακτος και αλκάλεως ως θεραπεία για γαστρεντερικά προβλήματα συνδυαζόμενη με γαστρική υπεροξύτητα (π.χ. πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    • Πεπτικό έλκος 
    • Διαφραγματοκήλη
    • Κακοήθειες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλα αίτια υπερασβεστιαιμίας, όπως υπερβολική οστεόλυση σε κακοήθη νόσο, τοξίκωση από βιταμίνες, θυρεοειδοπάθεια, σαρκοείδωση, θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, υπερπαραθυρεοειδισμός

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ήπια αλκάλωση 
    • Υπερασβεστιαιμία
    • Νορμοασβεστιουρία
    • Ελαττωμένος φωσφόρος ούρων
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος και κρεατινίνη ορού 
    • Φυσιολογική αλκαλική φωσφατάση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρασβέστωση, έκτοπη αποτιτάνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    3 Figure1 1 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποσύρετε το γάλα και τα αλκάλεα 
    • Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας
    • Ενδοφλέβια θεραπεία για πρόκληση ασβεστοποίησης (συνήθως με διάλυμα χλωριούχου νατρίου)
    • Στόχο της θεραπείας: διατήρηση του όγκου των ούρων σε 3 lt την ημέρα 
    • Σε σημαντική νεφρική ανεπάρκεια, κάντε αιμοκάθαρση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης κατά τη διάρκεια της ενεργού θεραπείας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αυξήστε την πρόσληψη υγρών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ - ΑΛΚΑΛΕΩΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας: ισότονο χλωριούχο νάτριο 0,9% ενδοφλέβια, όταν το ασβέστιο του ορού φτάσει τα 15 mg/dl και επιπλέον 
    • Φουροσεμίδη 80 ως 100 mg ΕΦ κάθε 2 ώρες για 24 ώρες μετά τη διόρθωση της ελάττωσης όγκου

    Προφυλάξεις: Αντικαταστήστε τις απώλειες καλίου και νατρίου που σχετίζονται με τη χρήση φουροσεμίδης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Όξινο φωσφορικό νάτριο και δισόξινο φωσφορικό κάλιο - ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ - πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από έμπειρο νεφρολόγο και μόνο, όταν δεν είναι διαθέσιμη η αιμοκάθαρση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Νεφρική λειτουργία 
    • Πρόσληψη και αποβολή υγρών 
    • Ηλεκτρολύτες ούρων 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το υπερβολικό γάλα και/ή απορροφήσιμα αντιόξινα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Νεφρασβέστωση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ευνοϊκή με κατάλληλη θεραπεία 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Διαφραγματοκήλη 
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση 
    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Υπερασβεστιαιμία κακοήθειας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμφανίζεται κυρίως σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας

    maxresdefault 47

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Υπερασβεστιαιμία

    Αντιόξινα

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Stevens-Johnson

    Σύνδρομο Stevens-Johnson

    Σύνδρομο Stevens-Johnson είναι μία σοβαρή μορφή του πολύμορφου ερυθήματος.

    Οξεία, σοβαρού βαθμού, γενικά αυτοπεριοριζόμενη αντίδραση υπερευαισθησίας που προσβάλλει δέρμα και βλεννογόνους. Οι επιπλοκές της νόσου μπορούν να αφορούν πολλαπλά συστήματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Πιθανή σχέση με HLA-B15

    Επικρατέστερη ηλικία: Πιο συχνό σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    • Ποικίλλουσα και μη ειδικού τύπου πρόδρομη συνδρομή, συχνά με χαρακτήρες λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού 
    • Αιφνίδια έναρξη, ταχεία εξέλιξη, πλειόμορφο εξάνθημα, με φυσαλίδες και πομφόλυγες
    • Το σημείο Nikolsky απουσιάζει (Χαρακτηριστικό σημείο είναι το θετικό σημείο Nikolsky: όταν εφαρμόζεται πίεση παράλληλα προς την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή, τότε το δέρμα θα αποκολληθεί από τις κατώτερες στοιβάδες)
    • Ο βλεννογόνος παρουσιάζει χαρακτηριστικές φυσαλίδες/εξελκώσεις
    • Στοματίτιδα
    • Το εξάνθημα μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά του πολύμορφου ερυθήματος 
    • Αίσθημα καύσου στο δέρμα/βλεννογόνους, επίσης μερικές φορές ευαισθησία δέρματος 
    • Κνησμός συνήθως απουσιάζει
    • Πυρετός μέχρι 39-40℃ 
    • Κεφαλαλγία
    • Κακοδιαθεσία 
    • Αρθραλγίες 
    • Ρινίτιδα
    • Επίσταξη 
    • Εφελκίδες στους ρώθωνες 
    • Επιπεφυκίτιδα
    • Έλκη κερατοειδούς 
    • Διαβρωτική αιδοιοκολπίτιδα
    • Βήχας 
    • Παχύρευστα βλεννοπυώδη πτύελα 
    • Ταχύπνοια/αναπνευστική δυσπραγία
    • Αιματουρία 
    • Λευκωματουρία 
    • Αρρυθμίες 
    • Περικαρδίτιδα
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια 
    • Μεταβολές του επιπέδου συνείδησης 
    • Σπασμοί
    • Κώμα
    • Σηψαιμία
    • Διαταραχές ηλεκτρολυτών 

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    Ιδιοπαθής σε 50% των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 50% πιθανώς αντιπροσωπεύει μία αντίδραση υπερευαισθησίας σε ένα από τα κάτωθι:

    • Ιογενείς λοιμώξεις - ιδίως από τον ιό του απλού έρπητα, επίσης Epstein-Barr, Coxsackie, Echo, ανεμοβλογιάς, παρωτίτιδας και πολιομυελίτιδας 
    • Βακτηριδιακές λοιμώξεις - ιδιαίτερα από το μυκόπλασμα της πνευμονίας, επίσης βρουκέλλωση, διφθερίτιδα, Υερσίνια, φυματίωση, τουλαραιμία και γονόρροια
    • Λοιμώξεις από πρωτόζωα 
    • Νοσήματα του κολλαγόνου
    • Φάρμακα - ιδιαίτερα σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, αντιεπιληπτικά, σαλικυλικά
    • Εμβόλια - διφθερίτιδας/τυφοειδούς πυρετού, BCG, από το στόμα εμβόλιο πολιομυελίτιδας κ.ά.
    • Κακοήθεια
    • Κύηση 
    • Προεμμηνορρυσιακές ορμονικές μεταβολές 
    • Κατανάλωση ζύθου
    • Σύνδρομο Reiter
    • Σαρκοείδωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    • Πρώην ιστορικό πολύμορφου ερυθήματος/συνδρόμου Stevens-Johnson
    • Άνδρες

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Φυσαλιδώδες μολυσματικό κηρίο
    • Αντίδραση μοσχεύματος ξενιστού 
    • Πέμφιγα
    • Πεμφιγοειδές
    • Σηψαιμία
    • Ορονοσία
    • Σύνδρομο χειρός-ποδός-στόματος
    • Νοσήματα κολλαγόνου
    • Μηνιγγοκοκαιμία 
    • Σύνδρομο Behcet
    • Σταφυλοκοκκική λοίμωξη δέρματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλλιέργειες ύποπτων εστιών λοίμωξης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Χαρακτηριστική είναι η επιδερμική νεκρόλυση. Σπογγίωση, ενδοκυττάριο οίδημα, κενοτοπιώδεις αλλοιώσεις στο όριο επιδερμίδας-χορίου, οίδημα και εξαγγείωση ερυθροκυττάρων στο χόριο μπορεί να παρατηρηθούν στο δείγμα βιοψίας 

    sjs definition

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία δέρματος

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή ασθενούς, πολλές φορές στη μονάδα εντατικής παρακολούθησης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διακοπή ύποπτων φαρμάκων και αιτιολογική θεραπεία υποκείμενου προβλήματος/λοίμωξης 
    • Προσεκτική περιποίηση δέρματος - να γίνεται χρήση επιθεμάτων με διάλυμα Burrow (Αντισηπτικό γαληνικό διάλυμα Βορικού Οξέως) ή  Domeboro (Το Domeboro είναι φάρμακο που αποτελείται από διάλυμα οξικού ασβεστίου και θειικού αργιλίου)
    • Με εκτεταμένη προσβολή δέρματος - απομόνωση ασθενούς και αγωγή του δέρματος ως επί βαρέος εγκαυματίου
    • Υποστηρικτική αγωγή για διατήρηση ισοζυγίου υγρών, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών 
    • Εμπειρική χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται 
    • Στοματικές αλλοιώσεις: για συμπτωματική ανακούφιση, στοματική υγιεινή, για τη διευκόλυνση της κατάποσης γίνεται αγωγή με στοματικές πλύσεις από χλιαρό φυσιολογικό ορό ή μείγμα διφαινυδραμίνης, ξυλοκαΐνης και καολίνης-πηκτίνης
    • Οφθαλμολογική εξέταση για φροντίδα οφθαλμών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάπαυση, μέχρι σταθεροποίησης της νόσου κλινικά 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αναλόγως με την ανοχή του ασθενούς. Σε εκείνους τους ασθενείς με πλέον εκτεταμένη δερματική προσβολή συνιστάται η αυξημένη πρόσληψη υγρών. Μπορεί να απαιτηθεί και παρεντερική σίτιση 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οι ασθενείς πρέπει να καθησυχάζονται ότι η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη 
    • Υποτροπές είναι πιθανές και γι' αυτό συνιστάται η αποφυγή παντός πιθανού αιτιολογικού παράγοντα 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ STEVENS-JOHNSON

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών είναι αποτελεσματική ιδιαίτερα σε ταχέως εξελισσόμενες ή βαρειές περιπτώσεις. Η αρχική δόση είναι ισοδύναμη με πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα με προοδευτική μείωση της δόσης 
    • Αντιμετώπιση κάθε υποκείμενης λοίμωξης ή νόσου 
    • Εμπειρική αντιβιοτική αγωγή δεν συνιστάται 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Η ασυκλοβίρη μπορεί να χορηγηθεί για την καταστολή υποτροπών ερπητικής νόσου εάν απομονώθηκε ο ιός του έρπητα σαν αιτιολογικός παράγων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Η νόσος είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη. Κατά τη διάρκεια της διαδρομής της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για ενδείξεις δευτερογενούς λοίμωξης, αφυδάτωσης, ηλεκτρολυτικών διαταραχών και υποσιτισμού 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Γνωστοί ή πιθανολογούμενοι αιτιολογικοί παράγοντες να αποφεύγονται 
    • Η ακυκλοβίρη (χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των ιογενών λοιμώξεων) βοηθάει στην πρόληψη του πολύμορφου ερυθήματος που σχετίζεται με τον ιό του έρπητα
    • Η ταμοξιφαίνη φαίνεται ότι προλαμβάνει τη νόσο που προκαλείται από προεμμηνορρυσιακή νόσο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενείς λοιμώξεις 
    • Σηψαιμία
    • Πνευμονία (10-20%)
    • Αφυδάτωση/ηλεκτρολυτικές διαταραχές
    • Οξεία σωληναριακή νέκρωση
    • Οφθαλμικές επιπλοκές λόγω εξελκώσεων του κερατοειδούς ή ιρίτιδας
    • Αρρυθμίες 
    • Θάνατος σε 15% των περιπτώσεων χωρίς αντιμετώπιση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να παρουσιάσει ταχεία έναρξη ή εξέλιξη εντός 1-2 εβδομάδων με επακόλουθη αποδρομή εντός 4-6 εβδομάδων 
    • Λόγω δερματικής προσβολής μπορεί να παραμείνουν ουλές δερματικές
    • Τύφλωση ή σκοτώματα κερατοειδούς εμφανίζονται σε 7-20% των ασθενών 
    • Η θνητότητα για περιπτώσεις που δεν αντιμετωπίζονται θεραπευτικά είναι 5-15%
    • Ο κίνδυνος υποτροπής φθάνει μέχρι το 37%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Τοξική επιδερμόλυση 
    • Πολύμορφο ερύθημα (άμεσα σχεετιζόμενη, αλλά ηπιότερη μορφή της νόσου)
    • Μυκόπλασμα πνευμονίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Οι σοβαρότερες μορφές της νόσου εμφανίζονται σε νέους άνδρες. Είναι σπάνιο κάτω την ηλικία των 3 ετών 

    Γηριατρικό: Σπάνιο πάνω από την ηλικία των 50 ετών 

    ΚΥΗΣΗ

    Αναφέρεται σαν πιθανή αιτιολογική κατάσταση 

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Επειδή αποτελεί μία ανοσολογική αντίδραση, η νόσος η προκαλούμενη από φάρμακα εμφανίζεται 7-14 ημέρες μετά την έκθεση στον αιτιολογικό παράγοντα. Με επακόλουθη έκθεση η αντίδραση μπορεί να επέλθει ταχύτερα 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα δερματικά νοσήματα

    Urticaria

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

     

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη στοματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το μολυσματικό κηρίο

    Πνευμονία από Pneumoystis Carinii

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Ψυχρά έλκη

    Η φαινυτοΐνη

    Ουρηθρίτιδα

    Δερματικές αντιδράσεις φαρμάκων

    Πολύμορφο ερύθημα

    Σπιρονολακτόνη

    Η καπεσιταμπίνη έχει πολλές παρενέργειες

    Πριμιδόνη

    Πενταμιδίνη

    Βαρβιτουρικά

    Οι βιταμίνες για τα έλκη

    Σύνδρομο Stevens-Johnson

    Kλίμακα SCORTEN για δερματολογικά νοσήματα

    Πνευμονία από μυκόπλασμα

    Protelos

    Αντενδείξεις για το ρανελικό στρόντιο

    www.emedi.gr