Τρίτη, 26 Νοεμβρίου 2013 15:59

Θερμική νευρόλυση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Θερμική νευρόλυση για όσους δε θέλουν να χειρουργηθούν και υποφέρουν από πόνους στη σπονδυλική στήλη

Ολοένα και περισσότεροι ασθενείς με παθήσεις στη σπονδυλική στήλη, στον αυχένα, στη ράχη, στον ώμο και στη μέση, δεν θέλουν να χειρουργηθούν, επειδή φοβούνται κι επειδή το ανοιχτό χειρουργείο συνδυάζεται με πολλές επιπλοκές.

Πολλές φορές βοηθά η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα, φυσικοθεραπεία, βότανα, χειροπρακτική, ομοιοπαθητική και απομακρύνονται τα συμπτώματα, για άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα.

Η συντηρητική θερπεία αποδίδει άριστα όταν θεραπεύει την αιτία των συμπτωμάτων.

Όταν, όμως  δεν μπορεί να θεραπεύσει την αιτία όταν πρόκειται για ανατομικές ανωμαλίες...

Η μικροεπεμβατική χειρουργική αντί της ανοιχτής χειρουργικής έρχεται τότε να δώσει την λύση στο πρόβλημα.

Μια μικροεπεμβατική χειρουργική στη σπονδυλική στήλη είναι και η θερμική νευρόλυση που πραγματοποιείται με μακριές και λεπτές βελόνες- ηλεκτρόδια με τις οποίες εντοπίζονται συγκεκριμένα μικρά αισθητικά νεύρα που μεταφέρουν την αίσθηση του πόνου, κυρίως, από τις οπίσθιες σπονδυλικές αρθρώσεις.

Τα συγκεκριμένα νεύρα αδρανοποιούνται μόνιμα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η μόνιμη επιδιόρθωση των βλαβών που υπάρχουν στις οπίσθιες σπονδυλικές αρθρώσεις με άλλο τρόπο.

Η μέθοδος γίνεται αποκλειστικά με τοπική αναισθησία μόνο στο δέρμα και προϋποθέτει και τη συνεργασία του ασθενή για τον εντοπισμό των συγκεκριμένων νεύρων.

Η κλειστή μικροεπεμβατική θερμική νευρόλυση των οπίσθιων σπονδυλικών αρθρώσεων χρησιμοποείται σε περιπτώσεις επίμονης ραχιαλγίας ή οσφυαλγίας οι οποίες οφείλονται, κυρίως, σε σύνδρομα αστάθειας που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία ή σε άτομα που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία.

Η μικροεπεμβατική θερμική νευρόλυση γίνεται με ημερήσια νοσηλεία στη βραχεία νοσηλεία και έξοδο αυθημερόν.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 3327 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 02 Φεβρουαρίου 2021 08:00
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία

    Yπαραχνοειδής αιμορραγία

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία καλείται η εξαγγείωση αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, ιδιαίτερα της μεσοσκελιαίας δεξαμενής και εντός των διόδων όπου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό 

    • Τραυματική: Η πιο συχνή και σχετίζεται με εγκεφαλικές κακώσεις 
    • Αυτόματη: Σπάνια, 60-75% των αυτομάτων υπαραχνοειδών αιμορραγιών οφείλονται σε ρήξη σακκοειδών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες υπαραχνοειδείς αιμορραγίες λόγω ανευρυσμάτων συμβαίνουν μεταξύ της 4ης και 7ης δεκαετίας της ζωής ενώ η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας εμφανίζεται πιο συχνά στη 2η, 3η και 4η δεκαετία της ζωής

    Επικρατέστερο φύλο: Η υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ανευρύσματος συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες (55%)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Αιφνίδια εμφάνιση κεφαλαλγίας μαζί με αυχενική δυσκαμψία και φωτοφοβία
    • Μπορεί να συνυπάρχει απώλεια συνείδησης 
    • Μπορούν να εμφανισθούν εστιακά νευρολογικά συμπτώματα όπως ημιπάρεση ή μυδρίαση
    • Υποϋαλοειδείς αιμορραγίες είναι πιο συχνές σε ανευρύσματα του πρόσθιου αναστομωτικού κλάδου

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    Τα αίτια των υπαραχνοειδών αιμορραγιών είναι: τραύμα, σακκοειδή ανευρύσματα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, υπέρταση, σπάνια όγκοι και αιματολογικές δυσκρασίες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    • Τα ενδοκράνια ανευρύσματα σχετίζονται με στένωση του ισθμού της αορτής
    • Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Ινομυϊκή δυσπλασία των νεφρικών αρτηριών 
    • Η υπέρταση δεν σχετίζεται υποχρεωτικά με σακκοειδή ανευρύσματα, αλλά με ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διαφορική διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνει ενδοεγκεφαλικά αιματώματα, τη μηνιγγίτιδα και την καλοήθη κεφαλαλγία

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) ή Μαγνητική τομογραφία:

    • Η διάγνωση είναι δυνατή σε περισσότερες από 95% των περιπτώσεων με την ΥΤ. Αυτή αναδεικνύει την ύπαρξη αίματος στις μεσοσκελιαίες δεξαμενές και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της εστίας της αιμορραγίας 
    • Μπορεί επίσης να αποκλείσει την ύπαρξη όγκου ώστε όταν η εξέταση είναι αρνητική να μπορεί επιτελεσθεί μία οσφυονωτιαία παρακέντηση με ασφάλεια 
    • Ένα μικρό ποσοστό υπαραχνοειδών αιμορραγιών δε γίνεται αντιληπτό από τη ΥΤ

    Εγκεφαλική αγγειογραφία:

    • Μετά τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι βασικό να βρεθεί η εστία της αιμορραγίας. Για τον λόγο αυτό γίνεται αγγειογραφία εγκεφάλου για να εντοπισθεί η εστία της αιμορραγίας όπως ένα σακκοειδές ανεύρυσμα ή μία αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία

    Άλλα:

    • Μερικές φορές αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από μία αρτηριοφλεβώδη επικοινωνία του νωτιαίου μυελού ή από ένα αγγειοβριθή όγκο στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, εάν δεν βρεθεί η εστία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ενδοκρανιακά, πρέπει να σκεφτούμε το ενδεχόμενο μελέτης του υπαραχνοειδούς χώρου που περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού ή μυελογραφία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Η αρχική θεραπεία χορηγείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα αιμορραγία, υδροκέφαλο και εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν η εστία της αιμορραγίας όπως ένα ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπισθεί εγκαίρως, μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής της αιμορραγίας και επιτρέπει τη δραστικότερη θεραπεία με υγρά και αντιμετώπιση του εγκεφαλικού αγγειόσπασμου με αντιϋπερτασική αγωγή
    • Ο υδροκέφαλος αντιμετωπίζεται με παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να χρειαστούν μόνιμες παρακαμπτήριες επεμβάσεις 
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες πρέπει να αντιμετωπίζονται με εμβολισμό ή χειρουργικά 
    • Ο αγγειόσπασμος αντιμετωπίζεται με άφθονα υγρά ενδοφλεβίως, για να διευκολυνθεί η εγκεφαλική αιμάτωση μετά την αντιμετώπιση του ανευρύσματος. Τέτοιες ενέργειες δεν επιτρέπονται εάν το ανεύρυσμα δεν αντιμετωπισθεί ριζικά 
    • Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί και αναρρώσει από την αρχική αιμορραγία, συστήνεται στη συνέχεια εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης 

    Subarachnoid Hemorrhage 1

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αυστηρή ανάπαυση μέχρις ότου η εστία της αιμορραγίας αντιμετωπισθεί πλήρως

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΟΥΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Νιμοδιπίνη:

    • Έχει χρησιμοποιηθεί σε δόση 60-90 mg ανά 4ωρο για την πρόληψη εγκεφαλικού αγγειοσπάσμου 
    • Η έναρξη της θεραπείας γίνεται το ταχύτερο δυνατόν 
    • Το περιεχόμενο της κάψουλας μπορεί να δοθεί μέσω ενός ρινογαστρικού καθετήρα στην περίπτωση όπου είναι αδύνατη η κατάποση

    Αντενδείξεις: Η υπόταση αποτελεί αντένδειξη σε ασθενείς με αγγειόσπασμο 

    Προφυλάξεις: 

    • Ήσυχο δωμάτιο 
    • Μείωση του άγχους 
    • Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης έως ότου αντιμετωπισθεί ριζικά η εστία της αιμορραγίας 
    • Μαλακτικά κοπράνων για να αποφεύγεται η υπερβολική προσπάθεια κατά τις κενώσεις 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Νικαρδιπίνη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ανευρύσματα που ανακαλύπτονται τυχαία παρουσιάζουν πιθανότητα αιμορραγίας 2-3% το χρόνο, για τον λόγο αυτό πιθανόν να ενδείκνυται προφυλακτική χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Θάνατος 
    • Παράλυση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δυστυχώς, περίπου 25-30% των ασθενών πεθαίνουν από αυτόματη υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω ανευρύσματος. Η υψηλή θνητότητα οφείλεται στον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο 
    • Εάν το ανεύρυσμα μπορεί να συρραφεί επιτυχώς και ο αγγειόσπασμος να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά, 50-65% των ασθενών θα εμφανίσουν ικανοποιητική πορεία 
    • Πρέπει να τονισθεί ότι 25-30%των ανευρυσμάτων είναι πολλαπλά. Συνιστάται τα πολλαπλά ανευρύσματα να αντιμετωπίζονται κατά την ίδια επέμβαση, αλλά στην περίπτωση όπου κάτι τέτοιο δεν είναι εφικτό, η χειρουργική αντιμετώπιση κατευθύνεται προς το ανεύρυσμα που είναι πλέον πιθανό ότι αιμορράγησε 
    • Επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτηθούν για την αντιμετώπιση επιπρόσθετων ανευρυσμάτων
    • Οι αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες δεν έχουν τόσο μεγάλη θνητότητα και θνησιμότητα εξαιτίας της αιμορραγίας. Όμως ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες που δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά παρουσιάζουν κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας σε ποσοστό 2-3% τον χρόνο. Γι' αυτό σε ναρότερες ηλικίες, τυχαίως ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες χρειάζονται επιθετική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σε ένα ασθενή προχωρημένης ηλικίας τυχαία ανευρισκόμενα ανευρύσματα και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες είναι προτιμότερο να παρακολουθούνται καθώς η πιθανότητα αιμορραγίας είναι μόλις 2-3% τον χρόνο

    Άλλα: Σε νεαρότερες ηλικίες καθώς και στους ενήλικες ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση 

    ΚΥΗΣΗ

    Στην έγκυο γυναίκα, η αύξηση των όγκων και της πίεσης του αίματος μπορούν να προδιαθέσουν στην εμφάνιση αιμορραγίας. Κάτω από τέτοιες - επικίνδυνες για τη ζωή - συνθήκες, χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να επιτραπούν σε μία έγκυο ασθενή. Ωστόσο όταν πρόκειται για αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, αλλοιώσεις λιγότερο θανατηφόρες σε σύγκριση με τα ανευρύσματα αξίζει τον κόπο να συμπληρωθεί ο χρόνος της εγκυμοσύνης πλήρως προτού γίνει η χειρουργική επέμβαση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    subarachnoid hemorrhage

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για το υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αιμοφιλία

    Νόσος Von Willebrand

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Επιληπτικές κρίσεις

    Επιληπτική κατάσταση

    Κάνναβη και επιληψία

    Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

    Τι να κάνετε αν κάποιος κάνει σπασμούς

    Ανεπάρκεια της προθρομβίνης του αίματος

    Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

    Όταν στο νεογέννητο εμφανίζεται αιμάτωμα στο κεφάλι

    Αντανακλαστικό του κερατοειδούς

    Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

    Υπαραχνοειδής αιμορραγία

    Διάγνωση υπαραχνοειδούς αιμορραγίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Νεφρολιθίαση

    Στη νεφρολιθίαση οι νεφρικοί λίθοι αναπτύσσονται κατά μήκος ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος και αποτελούν συνήθη αίτια πόνου, λοίμωξης και απόφραξης.

    Η παθογένεια είναι πολυπαραγοντική. Οι λίθοι αρχικά σχηματίζονται στο εγγύς ουροποιητικό και μεταφέρονται.

    Συνήθως, εντοπίζονται σε τρία σημεία του ουρητήρα - στην ουρητηροπυελική συμβολή, όπου ο ουρητήρας διασταυρώνει τα αγγεία του λαγονίου πλέγματος και στην ουρητηροκυστική συμβολή.

    Οι νεφρικοί λίθοι είναι 4 βασικών ειδών:

    • Λίθοι από ασβέστιο - 80%
    • Λίθοι από ουρικό οξύ - 5%
    • Λίθοι από κυστίνη - 2%
    • Λίθοι από στρουβίτη 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Γενετική: Γενετικοί λόγοι συμμετέχουν στην παραγωγή λίθων από κυστίνη - σύμφυτη διαταραχή του μεταβολισμού των αμινοξέων προκαλεί κυστινουρία

    Επικρατέστερη ηλικία: 30-50 χρόνων, συχνότερη στην τρίτη ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του λίθου 
    • Λίθοι από ασβέστιο: Άνδρες > Γυναίκες (3:1)
    • Λίθοι από στρουβίτη: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Πόνος στη ράχη και κωλικός νεφρού - έντονος πόνος στην οσφύ αυξομειούμενης έντασης
    • Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στους βουβώνες, στους όρχεις, στην ηβική περιοχή ή στο αιδοίο 
    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Αιματουρία, δυσουρία και ενοχλήματα, συχνουρία 
    • Ρίγη και πυρετός εάν συνοδεύεται από οξεία λοίμωξη λόγω απόφραξης
    • Υπέρταση λόγω του πόνου 
    • Εφίδρωση, ταχυκαρδία, ταχύπνοια
    • Συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα - ναυτία, έμετος, διάταση της κοιλίας με συνοδό αντανακλαστικό ειλεό
    • Ευαισθησία των πλευροσπονδυλικών γωνιών (σημείο Giordano)

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Αυξημένος κορεσμός των ούρων με άλατα τα οποία ευθύνονται για τον σχηματισμό λίθων 
    • Προσχηματισμένοι κρύσταλλοι
    • Διαταραχή των αναστολέων δημιουργίας κρυστάλλων 
    • Λίθοι από ασβέστιο - λόγω υπερασβεστιουρίας, υπερπαραθυρεοειδισμού, αύξηση των οξαλικών αλάτων, μείωση των κιτρικών στα ούρα
    • Λίθοι από ουρικό οξύ - λόγω μικρής ποσότητας ούρων, υπερπαραγωγή ουρικού οξέος, όξινο pH ούρων
    • Λίθοι από κυστίνη - σύμφυτη διαταραχή στη μεταφορά των αμινοξέων (κυστινουρία)
    • Λίθοι από στρουβίτη - λόγω αλκαλικού pH ούρων συνήθως μετά λοίμωξη από μικροοργανισμούς που διασπούν την ουρία (π.χ. Proteus mirabilis)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Ενδογενείς παράγοντες - νεφρική σωληναριακή οξέωση, κυστινουρία, γενετικές ανωμαλίες 
    • Εξωγενείς παράγοντες - γεωγραφικοί, κλιματικοί και εποχικοί, μικρή πρόσληψη νερού, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες, καθιστική ζωή

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία περιτονίτιδα 
    • Γαστρεντερίτιδα 
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα
    • Κολίτιδα
    • Εκκολπωματίτιδα
    • Σαλπιγγίτιδα 
    • Χολοκυστίτιδα
    • Παροξυσμός γαστρικού έλκους
    • Παγκρεατίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Γενική αίματος με τύπο λευκών - κοιτάξτε για σημεία λοίμωξης 
    • Ουρία/κρεατινίνη - εκτιμήστε τη νεφρική λειτουργία
    • Καλλιέργεια ούρων και δοκιμασία ευαισθησίας εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης 
    • Ca++, PO4, ουρικό οξύ σε υποτροπιάζουσα νόσο
    • Γενική ούρων 
    1. Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιματουρία, πυουρία
    2. Βακτηριουρία
    3. Κρύσταλλοι
    4. Όξινο pH - λίθοι ουρικού ή κυστίνης 
    5. Αλκαλικό pH = λίθοι από στρουβίτη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Άλλες υποκείμενες λοιμώξεις ή νεφρικές διαταραχές 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Λίθοι από ασβέστιο, ουρικό οξύ, κυστίνη, στρουβίτη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Συλλογή ούρων 24ωρου για Ca++, ουρικό οξύ, Mg++, οξαλικά, κιτρικά και κρεατινίνη

     24

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας (μπορεί να χρειαστεί και πλάγια) - 90% των λίθων είναι ακτινοσκιεροί. Οι λίθοι από φωσφορικό Ca++ είναι οι πιο ακτινοσκιεροί ακολουθούμενοι από τους λίθους από οξαλικό Ca++, στρουβίτη και κυστίνη. Οι λίθοι από ουρικό είναι ακτινοδιαπερατοί. Συνήθως οι λίθοι για να είναι ορατοί στην απλή ακτινογραφία πρέπει να έχουν διάμετρο μεγαλύτερη των 2 mm
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία - για να εκτιμηθεί η έκταση της απόφραξης και να ανιχνευθούν οι ακτινοδιαπερατοί λίθοι
    • Οι τομογραφίες μπορεί να αναδείξουν έναν λίθο που στην απλή ακτινογραφία λόγω αερίων ή κοπράνων δεν φαίνεται 
    • Παλίνδρομη ουρογραφία - σπάνια χρειάζεται, μόνον όταν υπάρχουν υπόνοιες για την διάγνωση ή ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ενδοφλέβιο σκιαγραφικό. Μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση της υδρονέφρωσης 
    • Αξονική τομογραφία - χρήσιμη στην διαφορική διάγνωση των λίθων από άλλες αιτίες που προκαλούν απόφραξη όπως είναι οι νεοπλασίες. Επίσης, χρήσιμη εάν υποψιαζόμαστε ακτινοδιαπερατό λίθο ή όγκο
    • Μαγνητική τομογραφία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Παλίνδρομη ουρογραφία - σπάνια χρειάζεται 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Γενικά εξωτερικοί ασθενείς (90%) εκτός και αν συνυπάρχει λοίμωξη, έντονη ναυτία ή εμετός ή όταν οι λίθοι έχουν διάμετρο πάνω από 6 mm

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση του πόνου
    • Εντατική χορήγηση υγρών 
    • Δείγμα ούρων για ανάλυση και συλλογή των λίθων 
    • Η θεραπεία περιλαμβάνει διαδερμική ή συστηματική χημική αποσύνθεση, ενδοουρηθρική αφαίρεση του λίθου, εξωσωματική λιθοτριψία και σπάνια ανοικτό χειρουργείο

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Χαμηλής περιεκτικότητας σε ζωικά λίπη
    • Αυξημένης περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες (ιδιαίτερα δημητριακά)
    • Αυξημένη πρόσληψη υγρών ώστε η ποσότητα των ούρων να είναι πάνω από 3 λίτρα ημερησίως 
    • Άλλοι περιορισμοί στην δίαιτα εξαρτώνται από τον τύπο του λίθου

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συμμόρφωση με τις συστάσεις σχετικά με την δίαιτα και την πρόσληψη υγρών 
    • Οδηγίες για αδυνάτισμα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αναλγησία: Demerol 50-100 mg EM κάθε 3-4 ώρες ή μορφίνη 10-15 mg ΕΜ κάθε 3-4 ώρες
    • Για τους λίθους από Ca++ λόγω υπερασβεστιουρίας: υδροχλωροθειαζίδη 50 mg δύο φορές την ημέρα 
    • Για τους λίθους από οξαλικά Ca++ λόγω υπερουρικοζουρίας: αλλοπουρινόλη 100 mg τρεις φορές την ημέρα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ketorolac tromethamine 30-60 mg ΕΜ, μετά 30 mg κάθε 6 ώρες (μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το γαστρεντερικό σύστημα σε μερικούς ασθενείς)
    • Percocet, Tylenol 3, άλλα από του στόματος ναρκωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας ανά 1-2 εβδομάδες για να παρακολουθούμε την κάθοδο του λίθου στον ουρητήρα
    • Συνεχής αύξηση της διούρησης μέχρι την έξοδο του λίθου
    • Απαιτείται ανάλυση του λίθου
    • Συνήθως υποχωρεί σε 4 εβδομάδες 
    • Παρακολούθηση των επιπέδων Κ+ και της αρτηριακής πίεσης στους ασθενείς που παίρνουν υδροχλωροθειαζίδη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ακολουθείστε τις οδηγίες όσον αφορά την δίαιτα και τη λήψη υγρών 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πλήρης απόφραξη 
    • Υδρονέφρωση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Λοίμωξη, θάνατος 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συνήθως υποχωρεί πλήρως 
    • Οι υποτροπές είναι συχνές - μέχρι 50% μέσα σε 5 χρόνια

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός 
    • Ουρική αρθρίτιδα 
    • Κυστινουρία 
    • Υπεριρουχαιμία 
    • Σαρκοείδωση 
    • Λοιμώξεις 
    • Καθήλωση λόγω τραύματος ή χρόνιας νόσου

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτή την ομάδα

    Γηριατρικό: Επιπλοκές συχνότερα 

    ΚΥΗΣΗ

    Περίπου ίδια συχνότητα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νεφρολιθίαση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη νεφρολιθίαση

    iStock 843352558 Αντιγραφή

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με αγριάδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυελονεφρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Ρείκια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ουρική αρθρίτιδα

    Ουρική νεφροπάθεια

    Ουρολιθίαση

    Το σύνδρομο Fanconi

    Σύνδρομο Lesch-Nyhan

    Οι βιταμίνες για τη νεφρολιθίαση

    Σαξιφράγα για να ρίξετε τις πέτρες από τα νεφρά

    Μην κάνετε ανοικτές επεμβάσεις σε νεφρολιθίαση

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Πώς να διαλύσετε τις πέτρες στα νεφρά σε 10 ημέρες

    Μια δυνατή συνταγή για να διαλύσετε τις πέτρες στα νεφρά

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με μαϊντανό

    Που κάνει καλό η αγριάδα

    Αγριάδα

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Συνταγή για τη νεφρολιθίαση

    Πεταλοειδής νεφρός

    Τα συμπληρώματα ασβεστίου επιδεινώνουν τη νεφρολιθίαση;

    Νεφρολιθίαση

    Αυξημένος κίνδυνος νεφρολιθίασης σε γαστρικό bypass

    www.emedi.gr

     

     

  • Αληθής πολυερυθραιμία Αληθής πολυερυθραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αληθή πολυερυθραιμία

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Αληθής πολυερυθραιμία ή αληθής πολυκυτταραιμία ή ερυθροκυττάρωση είναι μία αιματολογική κακοήθης διαταραχή ενός κυτταρικού κλώνου με υπερβολική αύξηση της παραγωγής της ερυθράς, της μυελώδους και της μεγακαρυωτικής σειράς στο μυελό των οστών.

    Είναι μια μυελοϋπερπλαστική διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία και μετά, μέσο όρος είναι τα 60 χρόνια (εύρος 15-90)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Τα πρώιμα στάδια μπορεί να μην παράγουν συμπτώματα
    • Κεφαλαλγίες
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος
    • Θαμπή όραση
    • Επίσταξη 
    • Αυξημένη γλοιότητα αίματος 
    • Αυτόματοι μώλωπες 
    • Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα 
    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Θρομβωτικά επεισόδια αρτηριών και φλεβών 
    • Κνησμός
    • Εφίδρωση 
    • Απώλεια βάρους 
    • "Πληθώρα" (κόκκινο βαθύ μπλε χρώμα σε πρόσωπο, χέρια, πόδια)
    • Σπληνομεγαλία
    • Υπεραιμία
    • Άλγος στα οστά (πλευρές και στέρνο)
    • Ευαισθησία στα οστά (πλευρές και στέρνο)

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    Άγνωστα, η καταγωγή και των τριών σειρών αιμοποιητικών κυττάρων είναι μονοκλωνική 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Εβραϊκή καταγωγή (μπορεί να έχει αυξημένη συχνότητα)
    • Οικογενειακό ιστορικό (σπάνια)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Δευτεροπαθείς πολυερυθραιμίες 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες 
    • Σχετική πολυερυθραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ιδιοπαθούς πολυερυθραιμίας:

    • Α1: αυξημένη ολική μάζα ερυθρών - γυναίκες ≥ 32 mL/kg, άνδρες ≥ 36 mL/kg
    • A2: φυσιολογικός κορεσμός Ο2 (≥ 92%)
    • Α3: σπληνομεγαλία
    • Β1: αιμοπετάλια > 400.000 μL
    • B2: Λευκοκυττάρωση > 12.000 μL
    • B3: Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση λευκοκυττάρων 
    • Β4: Αυξημένη Β12 ορού ή αυξημένη ικανότητα δέσμευσης ακόρεστης Β12 (UB12CB)

    Η διάγνωση είναι αποδεκτή με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

    • Α1 + Α2 + Α3
    • Α1 + Α2 + οποιαδήποτε 2 από την κατηγορία Β (η σπληνομεγαλία είναι απούσα σε περίπου 25% των ασθενών)

    Άλλα εργαστηριακά ευρήματα:

    • Υπερουριχαιμία 
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αυξημένο επίπεδο ισταμίνης του αίματος

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν σχετική πολυερυθραιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Υπερβολική χρήση αλκοόλ ή καπνού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πληθωρική υπεραιμία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς 
    • Τα μεγαλύτερα αγγεία περιέχουν παχύρρευστο, αυξημένης γλοιότητας αίμα 
    • Τα κολποειδή του σπλήνα είναι γεμάτα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Αναρρόφηση μυελού των οστών (υπερπλασία ερυθροκυττάρων, κενές αποθήκες σιδήρου), και βιοψία (ίνωση κατά τη "φάση εξάντλησης" της νόσου)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - σπληνομεγαλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία μυελού των οστών - υπερπλασία και πολλαπλασιασμός όλων των κυτταρικών σειρών του μυελού

     21

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εξατομικευμένος χειρισμός είναι απαραίτητος. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, διάρκεια της νόσου, φαινότυπος της νόσου, επιπλοκές, δραστηριότητα της νόσου
    • Σήμερα η αφαίμαξη είναι το στήριγμα της θεραπείας. Πέρα απ' αυτό, διαφορές υπάρχουν, ανάμεσα στις αυθεντίες στο θέμα, σχετικά με τη χρήση και την αποτελεσματικότητα της μυελοκαταστολής 

    Αφαίμαξη:

    • Για να μειωθεί ο αιματοκρίτης περίπου στο 45%
    • Γίνεται με συχνότητα 2 ή 3 ημερών, μέχρι να επιτευχθεί φυσιολογικός αιματοκρίτης. Αφαιμάξεις των 250-500 m/L. Μείωση σε 250-350 m/L σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο
    • Πιθανότητες σύγχρονης θεραπείας π.χ. κάποια μορφή καταστολής μυελού, ραδιενεργός φωσφόρος (σε ηλικιωμένους ασθενείς). Καλύτερα να μη γίνονται
    • Η αφαίμαξη επαναλαμβάνεται, όπως χρειάζεται για συντήρηση
    • Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την αφαίμαξη - χημειοθεραπεία (η υδροξυουρία είναι ο λιγότερο μεταλλαξιογόνος παράγοντας) ή θεραπεία με ακτινοβολίες. Καλύτερα να μη γίνονται

    Άλλη θεραπεία:

    • Ενυδάτωση 
    • Θεραπεία κνησμού 
    • Χειριστείτε τις θρομβωτικές ή αιμορραγικές επιπλοκές, το ίδιο όπως σε μη πολυερυθραιμικό ασθενή 
    • Θεραπεία μείωσης ουρικού οξέος 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Η δίαιτα για αφαίμαξη θα προκαλέσει παράλογη όρεξη, που θα οδηγήσει σε λαχτάρα για τραγανιστά πράσινα λαχανικά (μαρούλι, σέλινο) και πάγο.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συντήρηση εφ' όρου ζωής 
    • Προσέξτε για επιπλοκές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Βοηθητικά:

    • Αλλοπουρινόλη 300 mg/ημέρα για μείωση του ουρικού οξέως 
    • Κυπροεπταδίνη για τον κνησμό, 4-16 mg όπως χρειάζεται 
    • Αναστολείς Η2-υποδοχέων ή αντιόξινα για υπεροξύτητα γαστρεντερικού

    Καταστολή μυελού:

    • Ραδιενεργός φωσφόρος
    • Χλωραμβουκίλη ή βουσουλφάνη ή υδροξυουρία (αλκυλιωτικοί παράγοντες)
    • Η χρήση μικρής δόσης ασπιρίνης είναι αμφισβητούμενη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας 
    • Ιντερφερόνη άλφα-2β 
    • Ruxolitinib 

    Καλύτερα να μη γίνεται καταστολή μυελού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνή κατά την αρχή της θεραπείας μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητικός αιματοκρίτης
    • Παρακολουθείτε συχνά τον αιματοκρίτη και κάντε αφαίμαξη, όταν χρειάζεται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Κανένα γνωστό προληπτικό μέτρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα
    • Αγγειακές θρομβώσεις (κύρια αιτία θανάτου)
    • Μετάπτωση σε λευχαιμία
    • Αιμορραγία
    • Πεπτικό έλκος 
    • Αυξημένος κίνδυνος για επιπλοκές και θνησιμότητα σε χειρουργικές διαδικασίες. Εκτιμήστε τους κινδύνους - οφέλη και βεβαιώστε τον πλέον ευνοϊκό έλεγχο της διαταραχής πριν οποιαδήποτε προαιρετική χειρουργική διαδικασία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέση επιβίωση χωρίς θεραπεία 6-18 μήνες μετά τη διάγνωση 
    • Επιβίωση ως 10 χρόνια με θεραπεία 
    • Μερικοί ασθενείς ζουν χωρίς συμπτώματα, για 20 ή περισσότερα χρόνια 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Θρόμβωση μεσεντέριας αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Αφαιμάξεις και άλλες θεραπείες πρέπει να προσαρμοστούν σε ασθενείς πάνω από 70 χρονών

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεύστε μόνο με αφαίμαξη 

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Polycythemia Vera

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρομβοκυττάρωση

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μυελοσκλήρυνση

    Χολερυθρίνη αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

    Πρώιμη αποκόλληση του κατά τα άλλα φυσιολογικά εμφυτευμένου πλακούντα.

    Βαθμός Ι κατά Sher: ελάχιστη ή καθόλου αιμορραγία, ανιχνεύεται ως πήγμα όπισθεν του πλακούντα (οπισθοπλακουντιακό αιμάτωμα) μετά τη γέννηση βιώσιμου εμβρύου.

    Βαθμός ΙΙ κατά Sher: βιώσιμο έμβρυο με αιμορραγία και παθολογικά ευαίσθητη, ευερέθιστη μήτρα.

    Βαθμός ΙΙΙ κατά Sher: τύπος Α με νεκρό έμβρυο, χωρίς διαταραχές της πηκτικότητας, τύπος Β με νεκρό έμβρυο με διαταραχές της πηκτικότητας, τύπος Β με νεκρό έμβρυο με διαταραχές της πηκτικότητας (περίπου 30% του βαθμού ΙΙΙ)

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό/Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες τεκνοποιΐας 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    • Αιμορραγία 3ου τριμήνου από τον κόλπο, μεγαλύτερη από ένα ταμπόν την ώρα
    • Οσφυαλγία, κοιλιακό άλγος 
    • Μητρικές συσπάσεις, ευαισθησίες και/ή υπερτονία 
    • Η απώλεια αίματος μπορεί να αποκρυφθεί, κλινικά σημεία shock μπορεί να προεξάρχουν της εκτιμούμενης απώλειας αίματος
    • Εφ' όσον ο όγκος αίματος αυξάνεται κατά την κύηση, η απώλεια όγκου αίματος μπορεί να υπερβεί το 30% πριν εμφανιστούν σημεία shock ή υποβαλαιμίας. Τα ζωτικά σημεία μπορεί να διατηρηθούν ακόμη και σε σημαντική απώλεια 
    • Μικρή διαφορική πίεση, αυξημένη διαστολική, θετική δοκιμασία Tilt, ορθοστατικές αλλοιώσεις ή ταχυκαρδία, μπορεί να είναι ήπια, σημεία μείωσης του όγκου του αίματος
    • Δυσκολία στην ακρόαση των καρδιακών τόνων, ή ψηλάφησης του εμβρύου μέσω μιας μαλακής (ευαίσθητης), τεταμένης (σπαστικής), ευερέθιστης μήτρας με αιμορραγικό αμνιακό υγρό
    • Συχνά συνεχής πόνος με ή χωρίς συσπάσεις 
    • Σε πλήρη αποκόλληση μπορεί να βρεθεί παύση συστολών μη ευαίσθητης μήτρας 

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    • Τραύμα ποικίλης έκτασης (βαθμού σοβαρότητας) κυρίως αμβλύ κοιλιακό τραύμα με εξωτερική τοποθέτηση του πλακούντα στην κοιλιά, τα εξωτερικά σημεία του τραύματος μπορεί να είναι άσχετα (ανάρμοστα) με τον τραυματισμό του εμβρύου 
    • Αιφνίδια αποσυμπίεση της υπερδιατεταμένης μήτρας, όπως σε υδράμνιο ή δίδυμη κύηση
    • Χρήση και κατάχρηση κοκαΐνης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    • Κάπνισμα μητέρας, κυρίως, πάνω από ένα πακέτο/ημέρα
    • Πολυτόκος 
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος
    • Βραχεία ομφαλίδα 
    • Υπέρταση, της κύησης και χρόνια
    • Προηγούμενη αποκόλληση
    • Αυξημένος κίνδυνος εάν υπάρχει υπέρταση και τεκνοποιήσεις πάνω από τρεις
    • Πρόωρη ρήξη υμένων κυρίως αν η αιμορραγία εμφανίζεται κατά το μέσο της διάρκειας παρατήρησης - 5%
    • Κολπική αιμορραγία πριν την αυτόματη ρήξη μεμβρανών (απόρριψη υμένων) - 25%

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Ρήξη μήτρας, πρόδρομος πλακούντας, πρόδρομα αγγεία, σημαντική αιμορραγία, δείχνουν αίτια από τον τράχηλο και τον κόλπο (π.χ. χλαμύδια ή γονόρροια με εύθρυπτο αιματηρό τράχηλο), μάζες, άλλες επώδυνες καταστάσεις (π.χ. σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα και τοκετός)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τύπος αίματος Rh - Coombs
    • Γενική αίματος (Complete Blood Count) με αριθμό αιμοπεταλίων)
    • Χρόνος προθρομβίνης (PT)
    • Eπίπεδα ινωδογόνου
    • Διασταύρωση αίματος τουλάχιστον τρεις μονάδες 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Αυτά που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης
    • Αντι-Rh-σφαιρίνη λιγότερο από 12 εβδομάδες πριν, μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμασία αντισωμάτων 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Επίπεδα ινωδογόνου, φτάνουν σε 350-550 mg/dL στο 3ο τρίμηνο και πρέπει να πέσουν σε 100-150 mg/dl πριν αυξηθεί ο ΡΤΤ
    • Προϊόντα διάσπασης ινώδους είναι αυξημένα στην κύηση και επομένως δεν είναι ιδιαίτερα βοηθητικά στον προσδιορισμό της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νορμοκυτταρική (νορμόχρωμη) αναιμία με οξεία αιμορραγία
    • Υψηλοί ΡΤ, ΡΤΤ επίπεδα ινωδιγόνου κάτω των 100-150 mg/dl, αιμοπετάλια 20.000-50.000 εάν υπάρχει ΔΕΠ
    • Θετική αντίδραση Kleinhauer-Betke εάν έχει γίνει εμβρυομητρική μετάγγιση 
    • Θετικά αντισώματα, εάν έχει συμβεί Rh απευαισθητοποίηση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Kleinhauer-Betke για εμβρυομητρική μετάγγιση 
    • Έλεγχος πηκτικότητας παρά την κλίνη της ασθενούς, με ερυθρή την κορυφή του σωλήνα με μητρικό αίμα μετά από 7-10 λεπτά - δείχνει διαταραχή πήξης 
    • Apt-test για την προέλευση του εμβρυϊκού αίματος: αναμείξτε κολπικό αίμα με μικρή ποσότητα νερού βρύσης για να προκαλέσετε αιμόλυση, φυγοκεντρείστε για μερικά λεπτά, αναμείξτε ρόδινη αιμοσφαιρίνη, που περιέχει υπερκείμενο υγρό με 1 cc 1% υδροξείδιο του νατρίου (NaOH) για κάθε 5 cc υπερκείμενου υγρού, αποδίδοντας το χρώμα σε 2 λεπτά με την εμβρυϊκή Hgb να παραμένει ερυθρή και την Hgb ενηλίκου να γίνεται κίτρινη-καφέ
    • Χρώση Wright κολπικού αίματος, ψάξτε για εμπύρηνα ερυθρά αιμοσφαίρια, συνήθως εμβρυϊκής αρχής (προέλευσης)
    • Λόγος Λεκιθίνης/Σφιγγομυελίνης αν υπάρχει περίπτωση καθυστέρησης τοκετού και η διάρκεια της κύησης είναι πρόωρη 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν και οι υπέρηχοι μπορεί να δείξουν σκιερό στους υπερήχους υποπλακουντιακό αιμάτωμα, στρογγυλεμένα όρια πλακούντα, συχνά δεν είναι καθοριστικό, ειδικά σε πρόσθια θέση ή ήπια αποκόλληση

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Εξωτερική παρακολούθηση της μήτρας συχνά δείχνει πίεση πάνω από το μέσο όρο και συχνές μικρού εύρους συσπάσεις 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή έως την σταθεροποίηση

    management of placenta abruption1 l

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θυμηθείτε ένα καλό ιστορικό και φυσική εξέταση με προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, υπερήχους προηγούμενους αυτής της κύησης, αλλεργίες και ώρα προηγούμενου γεύματος
    • Γενικά, σοβαρή απόρριψη πλακούντα καλύτερα να αντιμετωπίζεται με πρόκληση τοκετού 
    • Στάδιο Ι κατά Sher - σύνηθες πρωτόκολλο τοκετού
    • Στάδιο ΙΙ κατά Sher - ποικίλει ανάλογα με το επείγον της κατάστασης 
    • Στάδιο ΙΙΙ κατά Sher - προτιμότερη η πρόκληση τοκετού, αν η μητέρα είναι σταθερή 
    • Εάν συμβεί τραυματισμός, παρακολουθείστε την ασθενή εντός νοσοκομείου για τουλάχιστον 4 ώρες για στοιχεία εμβρυϊκής προσβολής, απόρριψης, εμβρυομητρικής μετάγγισης 
    • Πρώιμη αποκατάσταση της μητρικής φυσιολογίας για να προστατέψουμε τα μητρικά όργανα και το έμβρυο από μειωμένη εξίδρωση ΔΕΠ
    • Σταθεροποιήστε τα ζωτικά σημεία, διατηρείστε τον Ηt > 30, αποβολή ούρων > 30 cc/ώρα
    • Κλινήρης με εξωτερική παρακολούθηση (απεικόνιση) του εμβρύου και του τοκετού, εάν το έμβρυο είναι βιώσιμο
    • Κρυσταλλική έγχυση ενδοφλέβια με καθετήρα μεγάλου αυλού 16-18, τοποθέτηση κεντρικής γραμμής, μόνο εφ' όσον έχει επιτευχθεί σταθεροποίηση της κατάστασης πήξης 
    • Αν υποψιάζεστε οξείδωση, παρακολουθείστε στη βάση ABC (aspiration biopsy cutology) με αέρια αρτηριακού αίματος (ABG)
    • Παρακολουθείστε το λόγο αιμοσφαιρίνης/αιματοκρίτη (Η/Η) και την κατάσταση πηκτικότητας κάθε 1-2 ώρες 
    • Τοποθετείστε καθετήρα ενδομήτριας πίεσης εφ' όσον το έμβρυο κινδυνεύει λόγω της αυξημένης πίεσης 
    • Ο ρόλος της αμνιοτομής στην πρόληψη της εμβολής από αμνιακό υγρό είναι συζητήσιμος, αλλά θα επιταχύνει τον τοκετό
    • Η τοποθέτηση στην αριστερή πλευρά μπορεί να επαυξήσει τη φλεβική επάνοδο και την καρδιακή παροχή έως 30%
    • Οξυγόνο σε όλους τους ασθενείς εφ' όσον η κατανάλωση οξυγόνου είναι αυξημένη κατά 20% στην κύηση και το έμβρυο  είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ανοξία
    • Εάν υπάρξει τραύμα χωρίς κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας - εμβρύου, ή μικρή αποκόλληση ή προωρότητα, μπορεί να παρακολουθηθεί ως εξωτερική ασθενής, βοηθώντας στη μείωση των παραγόντων κινδύνου
    • Μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή μετά τη σταθεροποίηση της μητέρας εάν το έμβρυο είναι βιώσιμο και η κατάσταση επείγουσα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης έως ότου διαγνωσθεί σταθεροποίηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί και αποκλειστεί πιθανότητα καισαρικής τομής 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Σε πρόωρη μέτρια αποκόλληση μην αναγκάζετε τοκετό, ενημερώστε σχετικά με τους κινδύνους και τα αίτια

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΩΡΗΣ ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Οξυγόνο
    • Φυσιολογικός ορός ή διάλυμα Ringer με γαλακτικό οξύ
    • Πλήρες αίμα και συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια για διατήρηση του Ht > 30
    • Για επιτάχυνση του τοκετού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ωκυτοκίνη
    • Τοκολυτικά όπως η τερμπουταλίνη ή η ριτοδρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ήπια πρόωρη αποκόλληση πλακούντα χωρίς κίνδυνο για τη βιωσιμότητα της μητέρας και του εμβρύου 
    • Αντι-Rh-γ-σφαιρίνη σε Rh (-) μητέρες πριν τον τοκετό ή αν ενδείκνυται μετά τον τοκετό
    • Σε θετική δοκιμασία Kleinhauer-Betke, χορήγηση 300 mg αντι-Rh-γ-σφαιρίνης ανά 15 cc μεταγγισθέντος εμβρυϊκού αίματος 
    • Φρέσκο κρύο πλάσμα και αιμοπετάλια σε διαταραχές πήξης εάν ενδείκνυται με κρυοϊζήματα και ινωδογόνο

    Αντενδείξεις: Τα τοκολυτικά πρέπει να κατακρατηθούν σε πρόωρο τοκετό έως ότου αποκλειστεί αποκόλληση πλακούντα και προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου 

    • Κύηση 
    • Θρομβοεμβολική νόσος 
    • Προηγούμενη μυοκαρδιακή νόσος 
    • Οιστρογονοεξαρτώμενη κακοήθεια
    • Σοβαρή ηπατική διαταραχή ή νόσος

    Προφυλάξεις: 

    • Διάχυση αίματος μέσα στο μυομήτριο με εξασθένιση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε αυξανόμενες δόσεις ωκυτοκίνης 
    • Τα κρυοϊζήματα και το ινωδογόνο μπορεί να συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης λοίμωξης από μετάγγιση

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εάν δεν προκληθεί τοκετός, παρακολουθείστε για ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης 
    • Βλέπετε τακτικά και εκτιμήστε για πρόωρο τοκετό

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ελαχιστοποιείστε τους παράγοντες κινδύνου όταν είναι δυνατό

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Κίνδυνοι μόλυνσης από μετάγγιση, ηπατίτιδα, λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό, HIV και άλλους 
    • Ευαισθητοποίηση από τα προϊόντα μετάγγισης αίματος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 0,5% έως 1% της εμβρυϊκής θνησιμότητας και 30-50% της περιγεννητικής θνησιμότητας 
    • Με τραυματισμό και απόρριψη - 1% μητρική και 30-50% εμβρυϊκή θνησιμότητα 
    • Ο τοκετός συνήθως γίνεται νωρίτερα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί υπόταση (υποτοκία) από την έγχυση (διάχυση) αίματος

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Προεκλαμψία και άλλες μορφές υπέρτασης κύησης 
    • Υπέρταση από νόσους του κολλαγόνου όπως ερυθηματώδης λύκος 
    • Επιλόχειος αιμορραγία
    • Μητρική και εμβρυϊκή καταστροφή οργάνων από μειωμένη εξίδρωση 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Πολυτόκος, μεγάλη ηλικία μητέρας - αυξημένος κίνδυνος

    Κύηση: Αυτό το πρόβλημα περιορίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    • Αυξημένη ροή από την πύελο της κύησης μπορεί να επαυξήσει την απώλεια αίματος 
    • Εμβολή αμνιακού υγρού είναι σπάνια αλλά πιθανά παρούσα με ΔΕΠ και σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια 
    • Αυξημένος κίνδυνος εμβρυομητρικής μετάγγισης σε τραυματισμό πρόσθιου πλακούντα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    ob021 placental abruption hero au

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρόωρο τοκετό

    Προδρομικός πλακούντας

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την προστατίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την προστατίτιδα

    Προστατίτιδα

    Προστατίτιδα είναι μία από διάφορες φλεγμονώδεις και/ή επώδυνες καταστάσεις που επηρεάζουν τον προστατικό αδένα 

    • Οξεία μικροβιακή προστατίτιδα: γενικά σχετίζεται με λοίμωξη της ουροποιητικής οδού, έχει χαρακτηριστική αιφνίδια έναρξη
    • Χρόνια μικροβιακή προστατίτιδα: κύρια αιτία της υποτροπιάζουσας βακτηριουρίας, λιγότερο κεραυνοβόλος 
    • Μη μικροβιακή προστατίτιδα: ευρήματα παρόμοια με τη χρόνια βακτηριακή, αλλά δεν παρουσιάζεται λοίμωξη 
    • Προστατοδυνία: συμπτώματα και σημεία προστατίτιδας, χωρίς ένδειξη φλεγμονής 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Κυρίως, ηλικίες 30-50 ετών, σεξουαλικά ενεργές
    • Η χρόνια είναι συνηθέστερη σε ηλικίες άνω των 50 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία μικροβιακή:

    • Πυρετός
    • Ρίγη
    • Τεταμένος ζυμώδης, πολύ ευαίσθητος και θερμός προστάτης 
    • Οσφυαλγία
    • Περινεϊκός πόνος
    • Συχνουρία
    • Έπειξη προς ούρηση
    • Δυσουρία 
    • Νυκτουρία
    • Απόφραξη της εξόδου της κύστης 

    Χρόνια μικροβιακή:

    • Συμπτώματα συχνά απόντα
    • Περινεϊκός πόνος 
    • Δυσουρία 
    • Κάψιμο στην ούρηση 
    • Άλγος στο υπογάστριο 
    • Οσφυαλγία 
    • Οσχεϊκός πόνος 
    • Πόνος στο πέος 
    • Επώδυνη εκσπερμάτωση 
    • Αιματοσπερμία 

    Μη μικροβιακή:

    • Παρόμοια με της χρόνιας προστατίτιδας 

    Προστατοδυνία:

    • Μη φυσιολογική ροή 
    • Κάψιμο στην ούρηση 
    • Πόνος πυέλου

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    Οξεία και χρόνια μικροβιακή:

    • Ανιούσα λοίμωξη διαμέσου της ουρήθρας
    • Παλινδρόμηση ούρων στους πόρους του προστάτη
    • Άμεση επέκταση ή λεμφική διασπορά από τον ορθό 
    • Αιματογενής διασπορά 
    • Λίθοι που χρησιμεύουν σαν εστίες λοίμωξης 
    • Αερόβια Gram (-) βακτήρια (Escherichia coli, ψευδομονάδα, κλεμπσιέλλα, πρωτέας)
    • Gram (+) βακτήρια (στρεπτόκοκκος, faecallis, χρυσίζων σταφυλόκοκκος)
    • Οργανισμοί που υποψιαζόμαστε, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί (Staphylococcus epidermidis, Micrococci, στρεπτόκοκκος μη ομάδας D, διφθερίτιδα)

    Μη μικροβιακή:

    • Ουρεόπλασμα και χλαμύδια

    Προστατοδυνία:

    • Στρες, όγκος, πιθανά κατάθλιψη 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Ηλικία άνω των 50
    • Λιθίαση του προστάτη
    • Λόιμωξη ουροποιητικής οδού

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Κυστίτιδα
    • Ουρηθρίτιδα 
    • Πυελονεφρίτιδα
    • Κακοήθεια
    • Αποφρακτικός λίθος
    • Ξένο σώμα 
    • Οξεία επίσχεση ούρων 

    shutterstock 244134751 1200x764

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Κλασματική εξέταση ούρων (αρχικά 10 cc από την ουρήθρα για 1ο σωληνάριο ούρων, Σ1), μετά αφήνονται να βγουν 200 cc στο μέσο της ούρησης από την κύστη για Σ2, μετά μάλαξη του προστάτη, τέλος συλλογή ούρων αμέσως μετά τη μάλαξη του προστάτη για Σ3. Κάποιοι πιστεύουν, ότι η έντονη μάλαξη μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία
    • Γενική ούρων, καλλιέργεια, ευαισθησίες σε όλα τα δείγματα 
    • Πάνω από 10-15 λευκά αιμοσφαίρια για υψηλό οπτικό πεδίο ή θετική καλλιέργεια σε προστακτική μάλαξη ή Σ3, αλλά οι Σ1 ή Σ2 δεν είναι διαγνωστικές για μικροβιακή προστατίτιδα 
    • Αριθμός μικροβίων γενικά λιγότερος στη χρόνια από την οξεία 
    • Η μη μικροβιακή θα δείξει λευκά αιμοσφαίρια σε αρνητική καλλιέργεια 
    • Δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα στην προστατοδυνία 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις (εκτός από προστατοδυνία)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, αν υποψιάζεστε κακοήθεια ή απόστημα 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία με βελόνα ή εισρόφηση για καλλιέργεια 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής (αποδεδειγμένο ή υποψιαζόμενο απόστημα, αυτοδηλητηρίαση από αναρρόφησητων τοξικών προϊόντων των σηπτόμενων ούρων, ανοσοκατεσταλμένοι)
    • Εξωνοσοκομειακός, αν δεν είναι τοξική

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αναλγητικά 
    • Αντιπυρετικά
    • Υπακτικά
    • Χορήγηση υγρών 
    • Μπάνια Sitz, για να ανακουφίσουν τον πόνο και τους σπασμούς
    • Αποφύγετε τις διορθικές διαδικασίες 
    • Υπερηβικός καθετήρας για σοβαρή κατακράτηση ούρων 
    • Χειρουργική εκτομή σε μη ιάσιμη χρόνια νόσο ή για να παροχετευθεί ένα απόστημα 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης σε σοβαρές περιπτώσεις 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Οξεία  μικροβιακή: τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, διπλή αγωγή, 2 ταμπλέτες, 2 φορές την ημέρα για 30 ημέρες. Για παρεντερική θεραπεία 8-10 mg/kg την ημέρα (τριμεθοπρίμη)
    • Χρόνια μικροβιακή: μία φθοριοκινολόνη (νορφλοξασίνη) 200 mg, 2 φορές την ημέρα, κιπροφλοξασίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα σε σταθερή δόση, για περιόδους των 3 μηνών 
    • Μη μικροβιακή: μπορεί να βελτιωθεί με ερυθρομυκίνη, δοξακυκλίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη 
    • Προστατοδυνία: όχι φαρμακευτική θεραπεία 
    • Αναλγητικά 
    • Αντιπυρετικά
    • Υπακτικά 

    Προφυλάξεις: 

    • Νεφρική νόσος
    • Ηπατική νόσος 
    • Ηλικιωμένοι
    • Ανεπάρκεια G-6-PD

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Φοριοκινολόνες με αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο/αργίλιο, θεοφυλλίνη και προβενεσίδη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Carbenicillin με αμινογλυκοσίδη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, κεφαλεξίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Οξεία μικροβιακή - γενική ούρων και καλλιέργεια 30 ημέρες αφ' ότου αρχίσει η θεραπεία 
    • Χρόνια μικροβιακή - γενική ούρων και καλλιέργεια κάθε 30 ημέρες (μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Χημειοπροφύλαξη μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή με χρόνια μικροβιακή προστατίτιδα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Απόστημα
    • Σήψη
    • Κατακράτηση ούρων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Συχνά παρατείνεται και δυσκολεύει τη θεραπεία. Μελέτες με το 55-97% του ποσοστού θεραπείας να εξαρτάται από τον πληθυσμό και το φάρμακο που χρησιμοποιείται 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Σκεφτείτε την υπερτροφία του προστάτη και την κατακράτηση ούρων πιο σοβαρά 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Mens health and diseased prostate

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ουρηθρίτιδα

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Επιδιδυμίτιδα

    Φυτικά σκευάσματα για τις παθήσεις του προστάτη

    Τέλος στις περιττές βιοψίες για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ψευδάργυρο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ρίγανη

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις

    Συμπληρώματα διατροφής για προβλήματα του προστάτη

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

    Βιταμίνες για την υγεία του προστάτη

    Το αίμα στο σπέρμα

    Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

    Τι είναι η πυουρία

    Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Ουρεόπλασμα

    Ειδικές μικροβιολογικές εξετάσεις

    Τα καλύτερα βότανα για τον προστάτη

    Πρόπολη

    Πόσο σημαντικός είναι ο προστάτης

    Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

    Ουρολοίμωξη

    Θεραπεία της προστατίτιδας με προστατικό άρμεγμα

    Αιματουρία

    Προστατίτιδα

    Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

    Ανδρική υπογονιμότητα

    Τι είναι η γύρη ανθέων

    Γύρη

    www.emedi.gr