Δευτέρα, 06 Απριλίου 2015 07:58

Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Τι είναι το Σύνδρομο Οπισθίων Αρθρώσεων της Σπονδυλικής Στήλης;

Γράφει ο

Ανδρουλής Αντώνιος,

Νευροχειρούργος 

Οι  οπίσθιες αρθρώσεις συνδέουν τους  σπονδύλους  της σπονδυλικής στήλης και βοηθούν  στον έλεγχο των κινήσεών της, συμβάλλοντας στην ευελιξία. Επειδή οι αρθρώσεις αυτές βρίσκονται σε συνεχή κίνηση δύναται να υποστούν υπό κάποιες προϋποθέσεις σημαντική φθορά.

Ο αρθρικός χόνδρος μπορεί να αλλοιωθεί και να υποστεί δομικές μεταβολές που οδηγούν σε φλεγμονή και σε εκφυλισμό. Tο σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων μπορεί να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη σε οποιοδήποτε σημείο από τον αυχένα και κάτω.

Ωστόσο, ο πόνος από τη φλεγμονή, συνήθως, ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης και μπορεί να επεκτείνεται κάτω από τους γλουτούς έως τους μηρούς.

Όταν αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης εκφυλιστούν και γίνουν  οστεοαρθριτικές, κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που παράγεται στην ράχη,  με χαρακτηριστική επίταση ακόμη και στην παραμικρή αύξηση της κινητικότητας.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

-Ευαισθησία στην περιοχή της άρθρωσης
–Δυσκαμψία, ειδικά το πρωί
-Μειωμένη κινητικότητα και ευελιξία της σπονδυλικής στήλης

Συνεπώς, η πάθηση αποτελεί μία μορφή οστεοαρθρίτιδας που εκδηλώνεται στις οπίσθιες αρθρώσεις της Σπονδυλικής Στήλης, τις αποκαλούμενες  Facet Joints. Οι  αρθρώσεις  αυτές είναι έτσι δομημένες, ώστε να επιτρέπουν στους σπονδύλους να «γλιστρούν» ο ένας πάνω στον άλλο χωρίς να χάσουν την επαφή μεταξύ τους.

 

Άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να βιώσουν τις επιπτώσεις του συνδρόμου λόγω της διαδικασίας εκφύλισης που οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα αυτών των αρθρώσεων.

Αυτό συμβαίνει διότι με την διαδικασία της γήρανσης -που είναι σημαντικός παράγοντας εκφύλισης- τα στρώματα του χόνδρου που καλύπτουν τις αρθρικές επιφάνειες, υπόκεινται σε δομικές μεταβολές και αλλοίωση της φυσιολογικής τους σύστασης. Επίσης, άλλα ανατομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης αφυδατώνονται με την πάροδο του χρόνου και χάνουν την  περιεκτικότητα τους σε νερό καθώς γερνάμε.

Αυτό σημαίνει ότι παράγεται λιγότερο αρθρικό υγρό. Το αρθρικό υγρό είναι η φυσική λίπανση της άρθρωσης που μειώνει την τριβή και τη φθορά. Απώλεια αυτού του προστατευτικού υγρού μπορεί να σημαίνει τη διάβρωση του αρθρικού χόνδρου, με αποτέλεσμα μία οστεώδης  επιφάνεια να τρίβει συνεχώς την άλλη.

Αυτό δεν γίνεται άμεσα αντιληπτό, τα  μετέπειτα όμως  συμπτώματα δημιουργούν σοβαρά ζητήματα.

Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της δομικής μεταβολής του χόνδρου είναι το σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων.


Τα συμπτώματα του συνδρόμου οπισθίων αρθρώσεων

Όταν χόνδρος εκφυλίζεται στις αρθρικές επιφάνειες  δύναται να ξεκινήσει η διαδικασία της φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα μικρά αισθητικά νεύρα που υπάρχουν στην περιοχή ερεθίζονται και μεταφέρουν  επώδυνα ερεθίσματα, με αποτέλεσμα την παραγωγή βύθιου πόνου, αίσθηση που σχετίζεται με διάφορες μορφές αρθρίτιδας.

Επιπλέον, σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να αντανακλάται πόνος που προσομοιάζει με προσβεβλημένη νευρική ρίζα. Αυτό το είδος του πόνου  είναι πιο πιθανό να προέλθει από την παρουσία οστικών προεξοχών συνέπεια εκφυλισμού, γνωστών ως οστεόφυτα. Αυτές οι οστεώδεις προεξοχές (οστεόφυτα) αναπτύσσονται στα χείλη των οπίσθιων αρθρώσεων ως  απόκριση στη φλεγμονή, και δεν είναι κατ ανάγκη συμπτωματικά από μόνα τους. Ωστόσο, όταν τα οστεόφυτα έρθουν σε επαφή ή  συμπιέσουν  γειτονικές νευρικές ρίζες, διάφορα συμπτώματα μπορούν να συμβούν, όπως  πόνος, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, τα προβλήματα  αυτά έχουν τη δυνατότητα να δυσχεράνουν σε σημαντικό βαθμό την καθημερινή ζωή.


Παράγοντες κινδύνου για σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων

Η εκφύλιση του χόνδρου στις αρθρώσεις με την πάροδο του χρόνου είναι φυσικό φαινόμενο, αλλά υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου όπως:

  • Γενική αδυναμία και καταβολή
  • Παχυσαρκία
  • Μη ενδεδειγμένη ανύψωση βαρών
  • Κακή θέση ανάπαυσης
  • Γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες
  • Ηλικία
  • Κάπνισμα
  • Σπονδυλολίσθηση
  • Ανοσοκαταστολή
  • Τραυματικά κατάγματα των οστών
  • Κακή στάση του σώματος
  • Η σωματική επιβάρυνση (δηλαδή, μια εργασία που απαιτεί σωματική καταπόνηση με ανύψωση βάρους ή επαγγελματική αθλητική  δραστηριότητα  με εκτεταμένη καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης)

Αν και οι παράγοντες κινδύνου της πάθησης δεν αποφεύγονται εντελώς, ωστόσο με σωστή διαχείριση μπορείτε να μετριάσετε τη σοβαρότητά της.


Τα αίτια του συνδρόμου οπισθίων αρθρώσεων

Οι αιτίες είναι πολλές και ποικίλες. Αυτή η κατάσταση είναι μία από τις συχνότερες αιτίες των οσφυϊκών προβλημάτων. Όπως υποδηλώνει το όνομά του συνδρόμου, αναφέρεται στη νόσο που αφορά τις οπίσθιες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, που συνδέουν την σπονδύλους μεταξύ τους και επιτρέπουν τη σπονδυλική στήλη να εκτελεί ελεύθερα κινήσεις  κάμψης, έκτασης, στροφής και περιστροφής.

Όταν υπάρχει βλάβη ή εκφύλιση, αυτές οι αρθρώσεις, γίνονται οστεοαρθριτικές και επώδυνες και συνεπώς οδηγούν στην  διάγνωση  της νόσου  των οπισθίων αρθρώσεων ή facet joints disease..

Οι αιτίες του συνδρόμου  είναι πολλές και φαίνεται πως παίζει ρόλο και ένας γενετικός παράγοντας προδιάθεσης για τη νόσο.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

  1. Γενετικοί παράγοντες.
  2. Ηλικία.
  3. Γενική φθορά του οργανισμού.
  4. Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  5. Τραυματικές κακώσεις και κατάγματα οστών.
  6. Παχυσαρκία.
  7. Ακατάλληλη θέση και στάση σώματος κατά την ανύψωση βάρους.
  8. Κακή θέση ανάπαυσης.
  9. Σπονδυλολίσθηση

Το σύνδρομο των οπισθίων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή μιμείται άλλες νοσογόνες καταστάσεις, όπως μια κήλη δίσκου, κάταγμα κόπωσης ή ρήξη μυός.

Συμπτώματα του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

  • Ευαισθησία στην πάσχουσα περιοχή.
  • Οσφυαλγία
  • Δυσκαμψία των αρθρώσεων
  • Μειωμένη κινητικότητα ή / και ευελιξία
  • Μυϊκή αδυναμία


Διάγνωση του συνδρόμου οπισθίων αρθρώσεων

Μέσα από τη κλινική εξέταση και τον απαιτούμενο απεικονιστικό έλεγχο με ακτινογραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατό να καθοριστεί εάν ο πόνος σας συσχετίζεται με την νόσο και να σχεδιαστεί ένα πλάνο θεραπευτικής αντιμετώπισης.


Θεραπεία συνδρόμου οπισθίων αρθρώσεων

Πέρα από τις συνηθισμένες θεραπείες, υπάρχει και μια άλλη διαθέσιμη επιλογή για την ανακούφιση του πόνου – οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εκτελούνται σε επιλεγμένους ασθενείς. Με μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και υψηλότερο ποσοστό θεραπευτικής ανταπόκρισης από τις παραδοσιακά ανοικτές εγχειρήσεις στην ράχη, θεραπείες με χρήση παλμικού φωτός, διαδερμικά, ανώδυνα μπορούν  να σας βοηθήσουν να βρείτε ανακούφιση από το χρόνιο πόνο σας.

Τύποι του Συνδρόμου

-Αυχενικό Σύνδρομο των Οπισθίων Αρθρώσεων της Σπονδυλικής Στήλης

Είναι η δομική αλλοίωση μιας ή περισσοτέρων από τις σπονδυλικές αρθρώσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το είδος της οστεοαρθρίτιδας είναι ιδιαιτέρως συχνή κατά την  πορεία των ετών και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές νευρολογικές διαταραχές και  χρόνιο πόνο αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, η έναρξη της θεραπείας γίνεται με συντηρητικά μέσα με χρήση πιο επεμβατικών μεθόδων σε περιπτώσεις επιμονής του πόνου και επιδείνωσης των συμπτωμάτων.

Οι σπόνδυλοι στον αυχένα (με εξαίρεση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου, C1) συνδέονται με τους γειτονικούς σπονδύλους με τις οπίσθιες αρθρώσεις ώστε να σταθεροποιείται η σπονδυλική στήλη και να εξασφαλίζεται η ευελιξία της. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται από χόνδρο. Ο ολισθηρός χόνδρος επιτρέπει στα οστά να γλιστρούν το ένα πάνω στο άλλο ομαλά. Με την πάροδο των ετών, ως αποτέλεσμα της άσκησης της δύναμης του βάρους του κρανίου, αυτό ο χόνδρος φθείρεται σταδιακά, καταλήγοντας τελικά σε επαφή των οστικών επιφανειών. Η εκφυλιστική αυτή διαδικασία οδηγεί σε φλεγμονή και πόνο.

Συμπτώματα και θεραπεία

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό από συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της φθοράς των αρθρώσεων. Τέτοια συμπτώματα είναι:

  • Τοπικός πόνος στο σημείο της άρθρωσης
  • Πόνος ή δυσκαμψία στον αυχένα
  • Περιορισμένη κινητικότητα
  • Πονοκέφαλοι
  • Πόνος που ακτινοβολεί σε ώμους και τα χέρια

Η πρώτη θεραπεία γίνεται με συντηρητικά μέσα. Αυτά έχουν σκοπό να κατευνάσουν τον πόνο του ασθενούς και να αυξήσουν την κινητικότητα στην άρθρωση. Αναλγητικά φάρμακα, διατάσεις, φυσικοθεραπεία και η εφαρμογή της θερμότητας ή του πάγου όλα συνιστούν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Εάν ο ασθενής συνεχίζει να παρουσιάζει σημαντικό πόνο μετά την εφαρμογή  συντηρητικών θεραπειών και αφού εναλλακτικές θεραπείες έχουν εξαντληθεί, ή παρουσιάζονται νευρολογικά ελλείμματα,  η χειρουργική επέμβαση στην  αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνιστάται, ώστε να εξαλειφθεί το αίτιο.

Οι χειρουργικές τεχνικές πραγματοποιούνται τόσο με εφαρμογή κλασσικών τεχνικών, όσο και με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές σε επιλεγμένους ασθενείς.

-Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων της οσφυϊκής χώρας της Σπονδυλικής Στήλης

Είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον πόνο που σχετίζεται με αρθρίτιδα των οπισθίων αρθρώσεων στην  οσφυϊκή μοίρα (κάτω μέρος της πλάτης) της σπονδυλικής στήλης.

Η περιοχή αυτή (μέση) αποτελεί την πιο κοινή εμφάνισης του συνδρόμου. Μπορεί να παρατηρηθούν πόνος, τσούξιμο, μούδιασμα και αδυναμία των μυών στους γλουτούς και τα πόδια.

Θεραπεία αρχίζει συνήθως συντηρητικά, με ένα συνδυασμό από τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Φαρμακευτική αγωγή με μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) και ισχυρά αναλγητικά.
  • Άσκηση για ενίσχυση των μυών, ώστε να βελτιωθεί η αντοχή τους, με συνέπεια ευελιξία, στήριξη και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
  • Η τροποποίηση της συμπεριφοράς για τη βελτίωση της μηχανικής και της στάση του σώματος.
  • Χρήση Ραδιοσυχνοτήτων (RF) για νευρεκτομή ώστε να διακόψουν την μεταφορά σημάτων πόνου από τους αισθητικούς νευρικούς κλάδους της προσβεβλημένης περιοχής.
  • Νευρόλυση των αισθητικών νευρικών έσω κλάδων με χρήση χημικών παραγόντων.

Εάν τα χρόνια συμπτώματα επιμένουν παρά την παρέλευση αρκετών εβδομάδων ή μηνών με εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί.

Στην χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνονται και οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που εξασφαλίζουν λιγότερους μετεγχειρητικούς κινδύνους και μικρότερες περιόδους ανάρρωσης σχετικά με τις παραδοσιακές τεχνικές ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη.

Θεραπεία συνδρόμου

Όταν ο πόνος και τα άλλα συμπτώματα του συνδρόμου επηρεάζουν καθημερινά την ποιότητα της ζωής, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό.

Κάποιες φορές χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό από αναλγητικά φάρμακα, φυσικοθεραπεία, τροποποίηση συμπεριφοράς, εγχύσεις κορτικοστεροειδών, εγχύσεις αυξητικών παραγόντων και άλλες συντηρητικές μεθόδος θεραπείας μπορεί να βελτιώσουν ή και να απαλλάξουν τον ασθενή από τα ενοχλητικά συμπτώματα.

Για τον πόνο και την ακαμψία που συνοδεύουν τη νόσο, υπάρχει μια ποικιλία από διαθέσιμες επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των κάτωθι:

  • Ζώνες και υποστηρικτικοί κηδεμόνες
  • Υποστηρικτικά  μαξιλάρια
  • Βελονισμός
  • Χειροπρακτική
  • Εναλλαγή θερμών–ψυχρών επιθεμάτων
  • Φυσικοθεραπεία
  • Αποφυγή σωματικής καταπόνησης
  • Εκγύμναση
  • Yoga, Pilates, κολύμβηση
  • Ισχυρά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη σκευάσματα κ.ά.

Εάν τα συντηρητικά αυτά μέτρα αποτύχουν μπορούμε να προβούμε σε πιο επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης:

-Έγχυση φαρμακευτικών ουσιών δια ενέσεως στις οπίσθιες αρθρώσεις. Μια κοινή ένεση θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία που αντιμετωπίζετε. Εάν μια κοινή ένεση είναι επιτυχής στην ανακούφιση του πόνου για μερικούς μήνες, αυτό θα αποτελέσει λόγο να επιμείνουμε σε μια συντηρητική, μη χειρουργική θεραπευτική αγωγή, η οποία θα μπορούσε να προσφέρει καλύτερη για εσάς  λύση για μακροχρόνια ανακούφιση.

Πριν ένας γιατρός σας χορηγήσει ένεση, πρέπει πρώτα να εξακριβωθεί ποια περιοχή της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς πάσχει. Στη συνέχεια, ο ιατρός θα χορηγήσει ένα τοπικό αναισθητικό για να βοηθήσει να μειωθεί ο πόνος από το τσίμπημα της βελόνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ηρεμιστικό μπορεί να χορηγηθεί για να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσει πλήρως. Αφού έχει χορηγηθεί το αναισθητικό ή / και ενδοφλέβια  καταστολή, μια βελόνα εισάγεται στην προσβεβλημένη άρθρωση με χρήση εξοπλισμού  απεικόνισης για να βεβαιωθεί ότι η βελόνα έχει εισαχθεί στην κατάλληλη θέση μέσα στην πάσχουσα άρθρωση και πραγματοποιείται έγχυση αναισθητικής φαρμακευτικής ουσίας  μαζί με ποσότητα κορτιζόνης. Συνήθως, ο ασθενής αισθάνεται άμεση ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση των συμπτωμάτων του.
Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να επιστρέψουν στη φυσιολογική δραστηριότητα αμέσως μετά την θεραπευτική έγχυση. Η κορτιζόνη ως μια μακράς δράσης ορμόνη θα συνεχίσει να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο για αρκετούς μήνες. Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν να ανακουφίσουν τον ασθενή, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί.

-Η Χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται με διάφορες τεχνικές με κοινό και κύριο σκοπό όλων την άρση της συμπίεσης  ή/και του ερεθισμού  των νεύρων.

Με την χρόνια καταπόνηση, με την παρέλευση των ετών και την προοδευτική γήρανση, οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις οδηγούν σε ανατομική παραμόρφωση  και δομική αλλαγή του αρθρικού χόνδρου των οπισθίων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, μία κατάσταση που αποκαλείται οστεοαρθρίτιδα. Με την διάβρωση του χόνδρου, οι αρθρικές επιφάνειες αναγκάζονται να τρίβονται η μία στην άλλη. Αυτή η τριβή των οστών στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των αισθητικών έσω κλάδων νεύρων που μεταφέρουν σήματα πόνου απευθείας στον εγκέφαλο από μια δυσλειτουργική οπίσθια άρθρωση.

Μια άλλη οδυνηρή συνέπεια της απώλειας χόνδρου  στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, είναι ο σχηματισμός των οστεοφύτων. Οστεωδών δηλαδή προεξοχών ως «σπιρούνια», που αποτελούν  υπερβολική παθολογική  αύξηση του οστού που παράγει ο οργανισμός, ως αντίδραση στην υπερβολική τριβή. Αν  αυτά τα οστεόφυτα προσκρούουν στις ρίζες των νεύρων ή του νωτιαίου μυελού,  τότε μπορεί να προκαλέσουν  πόνο στον αυχένα, την πλάτη ή και πόνο που ακτινοβολεί στα άκρα. Φαγούρα, μούδιασμα και αδυναμία των μυών και μπορεί επίσης να συμβεί.

Συνέπεια των ανωτέρω είναι η ανάπτυξη χειρουργικών απονεύρωσηπροσεγγίσεων για την αντιμετώπιση του πόνου:

i)  Χειρουργική αφαίρεση των οστεοφύτων που συχνά είναι το «κλειδί» για την απελευθέρωση της παγιδευμένης νευρικής ρίζας και απαλλαγή από τα συμπτώματα που οφείλονται σε αυτή.

ii)  Απονεύρωση ή νευρεκτομή των έσω νευρικών κλάδων των οπισθίων αρθρώσεων όπου η χειρουργική επέμβαση διακόπτει την λειτουργία των αισθητικών εκείνων νευρικών ινών που μεταφέρουν αισθητηριακά σήματα άλγους από τις οπίσθιες αρθρώσεις. Αυτοί οι νευρικοί κλάδοι δεν είναι κεντρικής σημασίας για τη λειτουργία της άρθρωσης, έτσι ώστε να δύναται να εξαλειφθούν με ασφάλεια.

Οι δύο  παραπάνω διαδικασίες έχουν απλοποιηθεί ιδιαίτερα με τον σύγχρονο τεχνολογικό ιατρικό εξοπλισμό και εκτελούνται σε βάση εξωτερικών ασθενών.

Κατά τη διαδικασία αυτών των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, σύστημα συσκευής χρήσης παλμικού φωτός (διοδικού λέιζερ)  και άλλα μικρο-χειρουργικά εργαλεία διέρχονται δια μικρού σωλήνα, ο οποίος εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής εντός του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Μέσω αυτού του σωλήνα, οι χειρουργοί μπορούν να εξατμίσουν τους έσω νευρικούς αισθητικούς κλάδους (θερμική νευρεκτομή) και να αφαιρέσουν προσεκτικά  τα οστεόφυτα.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν βοηθήσει δεκάδες χιλιάδες ασθενείς να  βρουν ανακούφιση και να απαλλαγούν από τον πόνο της σπονδυλικής στήλης.

Ενημερωθείτε για τα πολλά οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Στις μέρες μας η τεχνολογία προσφέρει τις δυνατότητες για πραγματοποίηση επεμβάσεων χρησιμοποιώντας καινοτόμες τεχνικές που πραγματοποιούνται χωρίς γενική νάρκωση, χωρίς τομή δέρματος με νυστέρι, αναίμακτα με τον ασθενή να λαμβάνει εξιτήριο εντός 2 ωρών, έτοιμος να επανέλθει στην φυσιολογική του δραστηριότητα και καθημερινότητα.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

antonios androulis 1

Γράφει ο

Dr Ανδρουλής Αντώνιος,

Νευροχειρούργος 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Διαβάστε, επίσης,

Αυτομασάζ για διάφορες παθήσεις

Νεανική οστεοχόνδρωση ισχίου και πυέλου

Κάκωση νωτιαίου μυελού

Η κύφωση

Όλοι οι τρόποι για να θεραπεύσετε τον πόνο στη μέση

Οι παραπληγικοί πρέπει να ελπίζουν

Μήπως τρίζουν οι αρθρώσεις σας;

Αντιμετωπίστε την οσφυαλγία χωρίς φάρμακα

Αραχνοειδίτιδα

Χειροπρακτική

Θερμική νευρόλυση

Δια χειρός θεραπεία

Διώξτε τον πόνο από τη μέση και τον αυχένα

Δισκοπλαστική

Oστεοαρθρίτιδα

Σκολίωση

Λαπαροσκοπική σπονδυλοδεσία από Έλληνες γιατρούς

Μήπως πονάει η μέση σας;

Δισκοπλαστική με ένεση gel

Αντιμετώπιση δισκοκήλης με ένεση τζελ

www.emedi.gr

 

 

Διαβάστηκε 2820 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 26 Ιανουαρίου 2021 20:06
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Σποροτρίχωση Σποροτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σποροτρίχωση

    Σποροτρίχωση είναι υποξεία ή χρόνια μυκητιασική λοίμωξη που εμφανίζεται σε 4 μορφές: δερματική, πνευμονική, οστεοαρθριτική ή διάχυτη και σπάνια μυοσκελετική (αρθρώσεις και τένοντες μετά από λύση συνέχειας δέρματος). Πιο συχνά συμβαίνει σε γεωργούς, κηπουρούς και horticulturists. Δερματικές αλλοιώσεις εμφανίζονται 20-90 ημέρες μετά τον ενοφθαλμισμό του δέρματος 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Αιμοποιητικά/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (λόγω επαγγελματικής έκθεσης)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Δερματική ή λεμφοδερματική:

    • Χαρακτηριστικές αλλοιώσεις δέρματος που ξεκινούν σαν έλκος ενοφθαλμισμού ή ερυθυματώδεις πλάκες με δορυφόρες κινητές ανώδυνες βλατίδες και υποδόρια οζίδια σε γραμμοειδή διάταξη. Οι αλλοιώσεις αυτές προοδεύουν προς μεγαλύτερα οζίδια που μπορεί να εξελκωθούν και να παροχετευθούν. Προσβάλλει κύρια τα άνω άκρα
    • Επιπρόσθετες αλλοιώσεις κατανέμονται κατά μήκος των εγγύς λεμφικών αγγείων

    Πνευμονική μορφή:

    • Βήχας, συνήθως παραγωγικός
    • Πνευμονική νόσος με σχηματισμό σπηλαίων 
    • Διόγκωση πυλαίων λεμφαδένων 
    • Σημεία και συμπτώματα που δύσκολα ξεχωρίζουν από εκείνα των χρονίων πνευμονιών 

    Οστεοαρθριτική μορφή:

    • Υποξεία ή χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα, συχνά μονοαρθρική, μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια 
    • Σημεία και συμπτώματα οστεομυελίτιδας
    • Γενικά απύρετος

    Διάχυτη μορφή:

    • Πολυεστιακές δερματικές αλλοιώσεις 
    • Πολυαρθρική αρθρίτιδα
    • Απώλεια βάρους
    • Χρόνια λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα 

    ΑΙΤΙΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Λοίμωξη με Sporothrix schenckii ένα μύκητα που ανευρίσκεται στο χώμα, κοπριά και φυτά σε αποσύνθεση. Η μόλυνση μπορεί να γίνει με άμεσο ενοφθαλμισμό (συνήθης) ή με εισπνοή (σπάνια)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    • Κηπουρική - επαφή με κοπριές, άχυρα, ξυλεία, αιχμηρούς θάμνους
    • Επαγγέλματα που έχουν σχέση με εργαλεία κηπουρικής
    • Συχνή επαφή με ζώα (μετάδοση από τα ζώα στον άνθρωπο ιδιαίτερα από γάτες έχει αναφερθεί)
    • Ανοσοκαταστολή (φάρμακα ή AIDS)
    • Αλκοολισμός (πνευμονική και διάχυτη μορφή)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Δερματική ή λεμφοδερματική μορφή:

    • Σποροτριχοειδής νοκαρδίωση 
    • Λεϊσμανίαση  
    • Χρωμομύκωση 
    • Άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη (M. marinum, M. chelonei, M. kansasii)
    • Τουλαραιμία
    • Πανώλη

    Πνευμονική μορφή:

    • Φυματίωση
    • Σαρκοείδωση
    • Χρόνια μυκητιασική πνευμονία
    • Νεοπλάσματα

    Οστεαρθριτική μορφή:

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Βακτηριακή αρθρίτιδα/οστεομυελίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Καλλιέργεια του S. schenckii στα πτύελα, πύον ή παροχετεύσεις οστών 
    • Ο οργανισμός ανιχνεύεται δύσκολα με χρωστική RAS ή Gomori του δέρματος ή άλλων βιολογικών υλικών
    • Εξετάσεις για αντισώματα στον ορό μπορεί να αποβούν χρήσιμες σε περιπτώσεις εξωδερματικής νόσου

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κοκκιώματα με κεντρική τήξη 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Ανοσοϊστοχημικές χρώσεις βιοψικού υλικού

    Sporothrix

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες θώρακος και οστών

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Προσεκτικό ιστορικό 
    • Καλλιέργεια κάθε παροχετευόμενου από βλάβες υγρού
    • Καλλιέργεια φλεγμονώδους αρθρικού υγρού ή πτυέλων 
    • Βιοψία εάν δεν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση 
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο για χειρουργική παρέμβαση ή έναρξη θεραπείας με αμφοτερικίνη Β

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Θερμά επιθέματα είναι χρήσιμα για τη δερματική μορφή νόσου
    • Διατήρηση των δερματικών αλλοιώσεων καθαρών
    • Μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη παροχέτευση φλεγμονώδους αρθρικού υγρού
    • Μπορεί να χρειαστεί υμενεκτομή στις προσβαλλόμενες αρθρώσεις
    • Χειρουργικός καθαρισμός σε περίπτωση οστεομυελίτιδας 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Οι ασθενείς να ενημερώνονται για τη φύση της λοίμωξης, της τοξικότητας που συσχετίζονται με θεραπεία και την ανάγκη για συνεχή θεραπεία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΠΟΡΟΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Δερματική ή λεμφοδερματική μορφή:

    • Κεκορεσμένο διάλυμα ιωδιούχου καλίου (SSKI), αρχικά 10 σταγόνες ΡΟ, τρεις φορές την ημέρα, αυξανόμενο κατά 1 σταγόνα κάθε δόση μέχρι μέγιστης ανεκτής δόσης ή 120 σταγόνες/ημέρα. Διάλυση σε αναψυκτικό για να καλύπτεται η γεύση. Συνέχιση για 1-2 μήνες μέχρις ότου ιαθούν όλες οι αλλοιώσεις 
    • Ιτρακοναζόλη 100-200 mg/ημέρα ΡΟ, είναι εναλλακτική θεραπεία για τη δερματική μορφή της νόσου

    Εξωδερματική νόσος:

    • ΕΦ αμφοτερικίνη Β, 1,5-2,5 g ολική δόση
    • Ιτρακοναζόλη 200-400 mg/ημέρα ΡΟ, είναι εναλλακτική θεραπεία για τη δερματική μορφή της νόσου

    Αντενδείξεις: SSKI αντενδείκνυται στη φυματίωση

    Προφυλάξεις:

    • Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, ναυτία και εμέτους. Η δοσολογία ποικίλλει αναλόγως του φύλου και της ηλικίας. 
    • Το διάλυμα SSKI απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή εάν συνυπάρχει φυματίωση, νεφρική νόσος, νεφρική δυσλειτουργία ή υπερθυρεοειδισμός. Μπορεί να προκαλέσει θυλακίτιδα ή διόγκωση σιελογόνων αδένων

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    SSKI ταυτόχρονα με αμιλορίδη, σπιρονολακτόνη ή τριαμτερένη μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Κετοκοναζόλη 400 mg ΡΟ/ημέρα, είναι αποτελεσματική εναλλακτική θεραπεία σε ανοσοκατασταλμένα άτομα
    • Η φλουκοναζόλη 800 mg/ημέρα ΡΟ, ή ΕΦ είναι επίσης ένας υποσχόμενος εναλακτικός παράγοντας υπό μελέτη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Έλεγχος ασθενούς για συμμόρφωση σε μακρόχρονη θεραπεία (το SSKI συνεχίζεται για 1-2 μήνες μετά την ίαση των αλλοιώσεων)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή ενδημικών περιοχών 
    • Χρήση γαντιών κατά την εργασία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη
    • Παραμορφώσεις οστών και αρθρώσεων από την οστεοαρθρική μορφή της νόσου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση είναι άριστη με πλήρη υποχώρηση των δερματικών και λεμφοδερματικών λοιμώξεων 
    • Οι άλλες μορφές της νόσου παρουσιάζουν μία χρόνια πορεία και έχουν ποικίλη ανταπόκριση στη θεραπεία

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Σπάνια οφθαλμική νόσος από ενοφθαλμισμό

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    12281 2013 140 Fig1 HTML

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τουλαραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραγοειδίτιδα

    Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Βλαστομύκωση

    Σύνδρομο Sweet

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους σιελογόνων αδένων

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Όγκοι σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα των μεγάλων (παρωτίδα, υπογνάθιων, υπογλώσσιων) ή των μικρών (ενδοστοματικών, φαρυγγικών, ρινικών), σιελογόνων αδένων. Οι όγκοι τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σαν αφοριζόμενες μάζες αν και μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθούν σαν μια διάχυτη διόγκωση του αδένα ή υποβλεννογόνια διόγκωση μέσα στην στοματική κοιλότητα. Οι κακοήθεις όγκοι χαρακτηρίζονται από τοπική υποτροπή και περινευρική διήθηση (αδενοκυστικοί), ή από τοπική υποτροπή και λεμφαδενικές μεταστάσεις (βλεννοεπιδερμοειδείς, αδενοκαρκινώματα, καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα)

    Τύποι:

    • Πολυμορφικό αδένωμα (ο πιο συχνός όγκος) - 45% όλων των όγκων
    • Μονομορφικό αδένωμα - 12% όλων των όγκων 
    • Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα - 12% όλων των όγκων 
    • Αδενοκυστικό - 6% όλων των όγκων 
    • Λιγότερο συχνοί όγκοι είναι - το αδενοκαρκίνωμα, τα καρκινώματα από πλακώδη κύτταρα, κυψελοειδές καρκίνωμα, οξύφιλα αδενώματα, όγκος Warthin

    Κατανομή των νεοπλασμάτων 

    • Παρωτίδα (80% καλοήθη, 20% κακοήθη) - 70% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% μονομορφικά αδενώματα, 12% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 5% αδενοκυστικά
    • Υπογνάθιοι (60% καλοήθη, 40% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 10% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 20% αδενοκυστικά καρκινώματα
    • Μικροί σιελογόνοι αδένες (40% καλοήθη, 60% κακοήθη) - 40% είναι πολυμορφικά αδενώματα, 25% βλεννοεπιδερμοειδή καρκινώματα, 25% αδενοκυστικά καρκινώματα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Πεπτικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Κακοήθη - ηλικία 55 χρόνων, καλοήθη - ηλικία 45 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    • Αφοριζόμενη μάζα σε ανατομική περιοχή - 96% (κακοήθης)
    • Ανύψωση του λοβού του αυτιού
    • Πόνος 12-25% (κακοήθης), 2,5% (καλοήθης) 
    • Παραισθησίες στην περιοχή κατανομής του τριδύμου 
    • Παράλυση ή δυσλειτουργία του προσωπικού νεύρου 8-26% (κακοήθη)
    • Καθήλωση στους μασητήρες και στα πτερύγια του τραχήλου 17% (κακοήθη)
    • Εξέλκωση δέρματος 9% (κακοήθη)
    • Μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες 20% (κακοήθη)
    • Μάζα στον φάρυγγα (αντιπροσωπεύει στους όγκους του εν τω βάθει λοβού της παρωτίδας)

    ΑΙΤΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    • Άγνωστα
    • Πιθανολογείται η ιονίζουσα ακτινοβολία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Φλεγμονώδεις μάζες
    • Λεμφαδένες υπογνάθιοι και στην περιοχή της παρωτίδας
    • Σύνδρομο Mikulicz (MD), είναι μια νόσος σχετιζόμενη με την ανοσοσφαιρίνη IgG4 που χαρακτηρίζεται από επίμονη, συνήθως ανώδυνη, αμφοτερόπλευρη διεύρυνση του δακρυϊκού πόρου, της παρωτίδας και των υπογνάθιων αδένων. Σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης ορού (Ig) G4, λεμφοκυττάρων και διήθηση από IgG4 - θετικών πλασματοκυττάρων. Κατά κύριο λόγο προκαλεί ξηρότητα του στόματος και των οφθαλμών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα, όπως τους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς, ενώ συνοδεύεται από επιπλοκές, όπως η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP), η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, και η διάμεση νεφρίτιδα 
    • Λίθοι σιελογόνων αδένων
    • Οστέϊνο μόρφωμα υπερώας (των μικρών αδένων), (Torus palatinus)
    • Νεκρωτική αιελομεταπλασία (των μικρών αδένων)
    • Τραχηλικοί λεμφαδένες 
    • Σύνδρομο Sjogren 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ανοσολογικός έλεγχος 
    • Κλάσματα αμυλάσης (φλεγμονή)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Από τους 100 όγκους παρωτίδας, 70 δε θα είναι νεοπλασματικοί, 21 θα είναι καλοήθη νεοπλάσματα και 9 θα είναι κακοήθη νεοπλάσματα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Τεχνήτιο-99 (όγκος Warthin) (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Υπερηχογράφημα (φλεγμονή ή κακοήθεια) 
    • Σιαλογραφία (για λίθους ή χρόνια παρωτίτιδα)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • CT/MRI. Και οι δύο παρέχουν ανατομικές και άλλες πληροφορίες που βοηθούν στη διάγνωση 
    • Ακτινογραφία θώρακος - Sjogren, μεταστάσεις

    hed25468 fig 0001 m

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία με βελόνα (δε συνιστάται αυτή η μέθοδος από το φόβο της διασποράς ενός κακοήθους όγκου)
    • Επιφανειακή λοβεκτομή

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΩΝ ΣΙΕΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Διαδικασίες που αφορούν νοσηλευόμενο ασθενή με την συνήθη νοσηλευτική φροντίδα
    • Υποστήριξη του κεφαλιού ώστε να παροχετεύεται η παρωτίδα
    • Συνήθως νοσηλεία 2-4 ημερών 
    • Καλοήθεις όγκοι - επιφανειακή ή ολική συντηρητική (αφήνουμε το νεύρο παρωτιδεκτομή) ανάλογα με την θέση του όγκου 
    • Κακοήθεις όγκοι - ολική παρωτιδεκτομή ή εκτομή των σιελογόνων αδένων με μετεγχειρητική ακτινοβολία (καλύτερα να μη γίνεται) στην βάση της παρωτίδας στο κρανίο με/χωρίς να περιλαμβάνει τον τράχηλο ανάλογα με το ιστολογικό αποτέλεσμα. Διατήρηση του προσωπικού νεύρου εκτός και αν έχει διηθηθεί από τον όγκο 
    • Λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου (καλύτερα να μη γίνεται) εάν υπάρχουν ψηλαφητοί λεμφαδένες ή σε περίπτωση καρκινώματος από πλακώδη κύτταρα, βλενοειδερμοειδούς καρκινώματος υψηλής κακοήθειας εκλεκτική εκτομή τραχήλου
    • Ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο
    • Αναρρόφηση των εκκρίσεων από την παροχέτευση για 1-2 ημέρες
    • Επάλειψη της τομής με αντιβιοτική αλοιφή 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Μη διεγερτικά υγρά 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση του πρωτοπαθούς όγκου 
    • Υποτροπιάζουσες μάζες 
    • Συμπτωματολογία βλάβης τριδύμου 
    • Σύνδρομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα)
    • Συμπτωματολογία βλάβης προσωπικού νεύρου (πάρεση)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για κακοήθη νεοπλάσματα - μια φορά κάθε 4 μήνες τον πρώτο χρόνο, τα επόμενα χρόνια μια φορά κάθε 6 μήνες και στην συνέχεια μια φορά τον χρόνο 
    • Για καλοήθη νεοπλάσματα - μια φορά τον χρόνο για 5 χρόνια

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Το σύνδομο Frey (ιδρώνει σε γευστικά ερεθίσματα) εκδηλώνεται στο 20% περίπου των ασθενών που υποβάλλονται σε παρωτιδεκτομή 
    • Οι διαταραχές του προσωπικού νεύρου που παρατηρούνται μετά την επέμβαση θα πρέπει να υποχωρήσουν σε 6 μήνες, ακόμη και εάν εφαρμοσθεί μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία
    • Αισθητική δυσμορφία με μέτρια επιπέδωση του προσώπου στο σημείο της παρωτιδεκτομής 
    • Τραυματισμός του υπογλώσσιου ή γλωσσικού νεύρου κατά την εκτομή του υπογνάθιου αδένα 
    • Πιθανή υποτροπή του πολυμορφικού αδενώματος, εάν δεν γίνει πλήρης εκτομή γιατί έχει ψευδοπόδια σε όλο το μήκος του λοβού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Το πολυμορφικό αδένωμα της παρωτίδας χωρίς θεραπεία θα εμφανίσει σε διάστημα 20 χρόνων κακοήθη εξαλλαγή σε ποσοστό 2-10%. Με την κατάλληλη αντιμετώπιση η συχνότητα υποτροπής του πολυμορφικού αδενώματος της παρωτίδας είναι 1,5%. Η πρόγνωση των κακοήθων νεοπλασμάτων εξαρτάται από το στάδιο
    • Αδενοκυστικό - παρωτίδας 73% 5ετής επιβίωση, 21% 15ετής
    • Αδενοκαρκίνωμα - 78% 5ετής επιβίωση, 41% 20ετής 
    • Βλεννοεπιδερμοειδές - χαμηλής κακοήθειας 81% 5ετής επιβίωση, 48% 15ετής , υψηλής κακοήθειας 46% 5ετής επιβίωση, 25% 15ετής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στα παιδιά στο αιμαγγείωμα είναι ο πιο συχνός καλοήθης όγκος με δεύτερο σε συχνότητα το πολυμορφικό αδένωμα. Το βλεννοεπιδερμοειδές είναι ο πιο συχνός κακοήθης όγκος 

    ΚΥΗΣΗ

    Δεν επηρεάζεται

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

    Η εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου των σιελογόνων αδένων είναι μονόδρομος!

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο των σιελογόνων, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Parotid tumor

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σημαντικές πληροφορίες για την παράλυση του Bell

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ξηροστομία στον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

    Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

    Όγκοι σιελογόνων αδένων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

    Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου;

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Πρόληψη καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Καρκίνος του στόματος

    Τι περιέχει ένα τσιγάρο

    Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

    Καρκίνος του λάρυγγα

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο 

    Σταδιοποίηση στον καρκίνο

    Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

    Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

    Μονοκλωνικά αντισώματα

    Μήπως έχετε βραχνάδα;

    Δυσγευσία 

    H βλεννογονίτιδα

    Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα 

    Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

    Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

    Συνθετικές φωνητικές χορδές

    Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

    Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

    Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

    Εκστρατεία ενημέρωσης για τον HPV

    Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωμα φάρυγγα

    TomoTherapy

    H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος 

    Καρκίνος της γλώσσας

    Θεραπεία καρκίνου λάρυγγα με χρήση λέιζερ

    Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

    Λευκοπλακία στόματος

    Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

    Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

    Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

    Μοριακό προφίλ του όγκου

    Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

    Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σπαστική κολίτιδα είναι η αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, κοιλιακό άλγος και αυξημένη αποβολή αερίων, μη οργανικής αιτιολογίας (διαιρείται σε 4 τύπους):

    • Εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας 
    • Νευρογενής διάρροια 
    • Δυσκοιλιότητα, ως κυρίαρχο σύμπτωμα 
    • Επιγαστρική διάταση και δυσφορία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πεπτικό 

    Γενετική: Άγνωστη, αλλά η πάθηση είναι πιο συχνή στις οικογένειες των ασθενών 

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Στα τέλη της 3ης ηλικίας, πιο σπάνια της 2ης δεκαετίας της ζωής
    • Σε ηλικία πάνω από 40 ετών είναι πιθανότερο να πρόκειται για άλλη πάθηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    • Παρατηρούνται όλα στους περισσότερους ασθενείς αλλά όχι σε κάθε επεισόδιο 
    • Κοιλιακό άλγος, συνήθως στα κάτω τεταρτημόρια που ανακουφίζεται με την αφόδευση
    • Βλέννα στα κόπρανα
    • Αίσθημα κόμβου 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάρροια
    • Διάταση 
    • Επιγαστρική δυσφορία μετά το φαγητό 
    • Έντονη προσπάθεια για κενώσεις που όμως έχουν φυσιολογική σύσταση 
    • Έπειξη προς αφόδευση
    • Αίσθημα ατελούς κένωσης 
    • Σκύβαλα
    • Ναυτία, έμετοι

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    Άγνωστα, άλλα οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου με αυξημένη ανταπόκριση στο άγχος και τους διεγερτικούς παράγοντες και αύξηση στους 3 κύκλους/λεπτό συσπάσεις των λείων μυϊκών ινών  

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    Άλλα μέλη στην οικογένεια με την ίδια ή παρόμοια διαταραχή του γαστρεντερικού

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
    • Δυσανεξία στη λακτόζη
    • Λοιμώξεις (Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile)
    • Εκκολπώματα
    • Χρήση καθαρτικών 
    • Αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο
    • Κοιλιοκάκη
    • Παγκρεατική ανεπάρκεια 
    • Κατάθλιψη
    • Αδενοκαρκίνωμα του κόλου
    • Λαχνωτό αδένωμα
    • Ενδοκρινικοί όγκοι
    • Υπο/υπερθυρεοειδισμός 
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων:

    • ΤΚΕ
    • Κόπρανα για ωάρια, παράσιτα και καλλιέργεια 
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές εκτός από την σιγμοειδοσκόπηση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Δεν χρειάζονται για τη διάγνωση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ο βαριούχος υποκλυσμός, αν ενδείκνυται, δείχνει αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η σιγμοειδοσκόπηση (συχνά φυσιολογική) μπορεί να δείξει: αυξημένη βλέννα, βλεννογόνιες πτυχές που μοιάζουν με τις πτυχές του λεπτού εντέρου, αναπαραγωγή των συμπτωμάτων με την εμφύσηση αέρα, περισταλτισμός ή σπασμός του βλεννογόνου, μερικές φορές πρωκτίτιδα

    fodmap colon irritabile

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η εφαρμογή θερμότητας στην κοιλιά μπορεί να βοηθήσει 
    • Η βιοεπανατροφοδότηση μπορεί να βοηθήσει 
    • Καταπολέμηση του άγχους

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών 
    • Αποφυγή - μεγάλων γευμάτων, πικάντικων, τηγανητών, λιπαρών τροφών, γαλακτοκομικών προϊόντων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατίθεται άφθονο έντυπο υλικό
    • Αντιπαραθέστε την οργανική φύση της νόσου έναντι κάποιας ψυχο-κοινωνικής εξήγησης 
    • Υποδείξτε στον ασθενή τους διεγερτικούς παράγοντες, ώστε να τους αποφεύγει

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Χρήση των παρακάτω ανάλογα με τις ανάγκες και την ανταπόκριση:

    • Παράγοντες που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων - προϊόντα που περιέχουν ψύλλιο, 1 κουταλιά 3 φορές την ημέρα 
    • Αντιδιαρροϊκό - λοπεραμίδη 4 mg αρχική δόση, στη συνέχεια 2 mg μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση ή διφαινοξυλάτη HCI 25-50 mg (1-2 δισκία) μετά από κάθε ασχημάτιστη κένωση 
    • Σπασμολυτικά - δικυκλομίνη 10-20 mg 2-4 φορές την ημέρα ή λακτάση 1-3 δισκία ανάλογα σε δυσανεξία λακτόζης 
    • Αντιχολινεργικά/καταπραϋντικά - χλωροδιαζεποξείδιο HCI/βρωμιούχο κλιδίνιο 1 ή 2 ανάλογα, φαινοβαρβιτάλη/υοσκυαμίνη/ατροπίνη/υοσκίνη υδροβρωμιούχος 1 ή 2 tb ανάλογα, αμιτριπτυλίνη υδροχλωρική 25-50 mg ανάλογα
    • Κατά του μετεωρισμού - σιμεθικόνη 2 ή 4 χάπια ανάλογα
    • Σε δυσανεξία στο γάλα - κάψουλες ή χάπια λακτάσης: 1-2 δισκία πριν τη βρώση γαλακτοκομικών προϊόντων

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ανάλογα με την συμπτωματολογία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Δεν εξελίσσεται σε καρκίνο ή φλεγμονώδη νόσο
    • Αναμένονται υποτροπές κάτω από συνθήκες stress, σε όλη τη ζωή του ασθενούς. Η συχνότητα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ημικρανία
    • Συχνουρία
    • Νυκτουρία
    • Έπειξη προς ούρηση
    • Ακτινική βλάβη του κόλου
    • Μυαλγία
    • Δυσπαρεύνια
    • Κατάθλιψη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Το σύνδρομο ευερέθιστου έντερου επιδεινώνεται στην κύηση. Δεν συνοδεύεται όμως από αυξημένους κινδύνους για το έμβρυο ή τη μητέρα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Δεν πρέπει να δίνεται στους ασθενείς η εντύπωση ότι πρόκειται για ψυχιατρική πάθηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    irritable bowel syndrome2 scaled

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδροθεραπεία παχέος εντέρου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Crohn

    Εντερικά παράσιτα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την εκκολπωματική νόσο

    Λειτουργική δυσπεψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ελκώδη κολίτιδα

    Συμπληρώματα διατροφής για τη φλεγμονώδη νόσο εντέρου

    Κάνναβη και γαστρεντερικές διαταραχές

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Προβιοτικά για τη διατήρηση της υγείας

    Όσοι έχουν ευερέθιστο έντερο πρέπει να παίρνουν βιταμίνη D

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Γιατί πρέπει καθημερινά να παίρνετε βιταμίνη D

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με νεροκάρδαμο

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε έλλειψη βιταμινών;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Σημεία έλλειψης βιταμινών και μετάλλων

    Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο

    Η βιταμίνη D

    Ήλιος και βιταμίνη D

    Τι μπορεί να πάθετε από την έλλειψη βιταμινών

    Αντιόξινα

    Διατηρήστε υγιές βάρος με το μικροβίωμα του εντέρου σας

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για το ευερέθιστο έντερο

    Βότανα για την δυσπεψία και το ευερέθιστο έντερο

    Δυσπεψία

    Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

    Νόσος του Crohn

    Ελκώδης κολίτιδα

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Διατροφή για όσους έχουν έντονα γαστρεντερικά προβλήματα

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Τα καλύτερα βότανα για τις στομαχικές διαταραχές

    Μήπως έχετε πολλά ρεψίματα;

    Αλγινικά φάρμακα για την δυσπεψία

    Μήπως έχετε βαρύ στομάχι;

    Μήπως έχετε πόνο στο στομάχι;

    Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

    Τα επικίνδυνα φαγητά για τις καούρες

    Αντιόξινα

    Δυόσμος

    Τροφές φάρμακα

    Εκκολπωματική νόσος

    www.emedi.gr 

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα Χρήσιμες πληροφορίες για το σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα

    Σκληρόδερμα (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) είναι μία χρόνια νόσος άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση, καταστροφικές αλλοιώσεις και αγγειακές διαταραχές του δέρματος, των δομικών στοιχείων των αρθρώσεων και άλλων οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικό και σκελετικοί μύες). Στην πλειοψηφία τους οι εκδηλώσεις αυτές έχουν αγγειακά/αγγειοκινητικά χαρακτηριστικά (π.χ. φαινόμενο του Raynaud) αλλά αληθής αγειΐτιδα είναι σπάνια. Ποικίλλει από ήπια νόσος προσβάλλουσα το δέρμα, σε βαριά συστηματική, που επιφέρει το θάνατο σε λίγους μήνες 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα, Νεφροί, Καρδιά, Γαστρεντερικό, Σκελετικοί μύες, Αγγεία

    Γενετική: Έχει παρατηρηθεί οικογενής κατανομή

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νέοι ενήλικες (16-40 χρόνια), μέση ηλικία (40-75 χρόνια)
    • Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται στην 3η με 5η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (4:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Σύνδρομο CREST (Calsinosis = ασβέστωση, Raynaud's phenomenon = φαινόμενο του Raynaud, Esophageal dysmotility = οισοφαγική δυσκινησία, Sclerodactyly = σκληροδακτυλία, Telangiectasia = τηλαγγειεκτασία)
    • Διάρροια
    • Έλκη θηλών δακτύλων
    • Ξηροί ρόγχοι στις βάσεις των πνευμόνων
    • Δυσφαγία
    • Δύσπνοια
    • Πόνος προσώπου 
    • Οίδημα, πάχυνση, δυσκαμψία δακτύλων 
    • Αγκυλώσεις 
    • Κριγμός κατά την κίνηση των τενόντων 
    • Οιδηματώδη άκρα χέρια
    • Υπέρχρωση 
    • Υπέρταση 
    • Δυσκαμψία αρθρώσεων 
    • Σμίκρυνση της μέγιστης διανοίξεως του στόματος 
    • Ναυτία και εμετός 
    • Περιφερική νευροπάθεια 
    • Πολυαρθραλγία
    • Εγγύς μυϊκή αδυναμία
    • Κνησμός
    • Φαινόμενο του Raynaud
    • Αποφολίδωση δέρματος
    • Σκληροδακτυλία
    • Υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Αίσθημα πληρότητας κάτω από το στέρνο 
    • Τηλαγγειεκτασία
    • Αδυναμία
    • Απώλεια βάρους
    • Ξηροστομία

    ΑΙΤΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανές διαταραχές της ανοσολογικής αποκρίσεως 
    • Πιθανή κάποια συσχέτιση με εργασία σε ορυχεία χαλαζία, εργασία σε λατομεία, χρήση βινυχλωριδίου, υδρογονανθράκων 
    • Θεραπεία με βλεομυκίνη έχει ενοχοποιηθεί για ένα σύνδρομο που μοιάζει με σκληρόδερμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αλληλοεπικαλυπτόμενο σύνδρομο μεταξύ σκληροδέρματος/δερματομυοσίτιδας
    • Μεικτή νόσος του συνδετικού ιστού
    • Σύνδρομο τοξικού ελαίου
    • Σύνδρομο ηωσινοφιλίας - μυαλγίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Ορθοκυτταρική αναιμία
    • Ορθόχρωμη αναιμία
    • Θετικά ΑΝΑ
    • Πυρηνισκική χρώση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δέρμα - οίδημα
    • Λεμφοκυτταρικά διηθήματα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες
    • Απώλεια τριχοειδών 
    • Υπερπλασία ενδοθηλίου 
    • Ατροφία θυλάκων τριχών 
    • Υποκατάσταση του χαλαρού υποδορίου ιστού από παχιές ίνες κολλαγόνου 
    • Αρθρικός υμένας - δημιουργία pannus, εναποθέσεις ινικής των μεσολοβιδιακών αρτηριών
    • Καρδιά - πάχυνση ενδοκαρδίου, διάμεση ίνωση του μυοκαρδίου 
    • Διατεταμένη καρδιά 
    • Καρδιακή υπερτροφία
    • Πνεύμονας - διάμεση πνευμονίτιδα, δημιουργία κύστεων 
    • Διάμεση ίνωση
    • Βρογχεκτασίες
    • Οισοφάγος - ατροφία οισοφάγου - ίνωση

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • ΗΚΓ - χαμηλά δυναμικά, πιθανώς μη ειδικές ανωμαλίες
    • Δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας - ελάττωση διαχύσεως και ζωτικής χωρητικότητας 
    • Βιοψία δέρματος - εκσεσημασμένη πάχυνση επιδερμίδας, αποφρακτική αγγειοπάθεια 
    • Διαταραχές της αρχιτεκτονικής του τριχοειδικού δικτύου της κοίτης των ονύχων 

    scleroderma

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία άκρας χειρός - απορρόφηση των ακρολοφιών των τελικών φαλάγγων, ατροφία μαλακού ιστού, υποδόριες ασβεστώσεις 
    • Ακτινογραφία ανώτερου γαστρεντερικού - χάλαση οισοφάγου - ατονικές κινήσεις οισοφάγου
    • Βαριούχος υποκλυσμός - εκκολπώματα παχέος εντέρου, μεγάκολο
    • Ακτινογραφία θώρακος - διάχυτο δικτυοοζώδες πρότυπο, ίνωση στις πνευμονικές βλάβες άμφω
    • Σπινθηρογράφημα με θάλλιο-67 μπορεί να είναι θετικό σε πρώιμη, διάμεση νόσο (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική 
    • Διαστολές οισοφάγου
    • Αποφυγή ψύχους, κατάλληλη ένδυση για το χειμώνα
    • Αποφυγή καπνίσματος (ουσιώδης)
    • Για χρόνια έλκη δακτύλων - αφαίρεση των ιστικών ρακών μετά πλύσιμο σε ημικανονικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, δακτυλικός νάρθηκας για ακινητοποίηση
    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της λειτουργικότητας και αύξηση της δύναμης 
    • Αποφυγή τραυματισμών δακτύλων
    • Προφύλαξη από συσκευές κλιματισμού
    • Θερμοθεραπεία για ελάττωση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων
    • Ανύψωση της κεφαλής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην ύφεση των συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό
    • Δέρμα - χρήση μαλακτικών κρεμών, αλοιφών, ελαιούχων σαπώνων μπάνιου για πρόληψη ξηρότητας και ρήξεων 
    • Αιμοδιάλυση ίσως είναι αναγκαία με την πρόοδο της νόσου

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Παραμονή σε όσο γίνεται μεγαλύτερη δραστηριότητα αλλά αποφυγή της κόπωσης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Μαλακή ελαφρά διατροφή με συχνά, μικρά γεύματα
    • Πόση άφθονων υγρών με τα γεύματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Δεν υπάρχουν φαρμακευτικές θεραπείες αποδεδειγμένης αξίας, εκτός από τους αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου και για την υπερτασική νεφρική κρίση 
    • Κορτικοστεροειδή για βαρειά μυοσίτιδαή μεικτή νόσο του συνδετικού ιστού
    • Αντιβιοτικά - για δευτεροπαθείς λοιμώξεις του εντέρου
    • Διπυριδαμόλη ή ασπιρίνη σαν αντιαιμοπεταλιακός παράγων
    • Υδρόφιλες δερματικές αλοιφές για αντιμετώπιση του ξηρού δέρματος
    • Τοπικά κλινδαμικύνη ή ερυθρομυκίνη ή κρέμα Silvadene για πρόληψη υποτροπιαζουσών λοιμώξεων (συνήθως ακολουθούν συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για λοίμωξη)
    • Ανοσοκατασταλτικά - χρησιμοποιούμενα από μόνα τους ή σε συνδυασμό με πλασμαφαίρεση για τη θεραπεία απειλητικού για τη ζωή ή δυνητικά καταστροφικού, επιφέροντος αναπηρία σκληροδέρματος 
    • Αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες και αντιϋπερτασικά - για φαινόμενο του Reynaud
    • Η D-πενικιλλαμίνη - ελαττώνει την πάχυνση του δέρματος όπως και το ρυθμό δημιουργίας καινούργιων αγγειακών βλαβών 
    • Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης για προσβολή νεφρού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνή για τον έλεγχο της θεραπείας και την παροχή ψυχολογικής υποστήριξης

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Θάνατος
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Αγκυλώσεις 
    • Αναπηρία
    • Δυσκινησία οισοφάγου
    • Οισοφαγίτιδα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλλει 
    • Πιθανή βελτίωση, αλλά η νόσος είναι ανίατη 
    • Η πρόγνωση είναι φτωχή αν παρουσιασθούν ενωρίς πνευμονικές, νεφρικές ή καρδιακές εκδηλώσεις

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Πολυμυοσίτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια σε αυτές τις ηλικίες

    Γηριατρικό: Όχι σπάνια μέχρι την ηλικία των 75 ετών

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αυτοάνοσα νοσήματα

    maxresdefault 44

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαινόμενο του Raynaud

    Περικαρδίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Θεραπεία με δηλητήριο της μέλισσας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μυοσίτιδα

    Προοδευτική ατροφία του προσώπου

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Φαινόμενο Raynaud

    Σκληρόδερμα

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Υδρονέφρωση Υδρονέφρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υδρονέφρωση

    Υδρονέφρωση ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των ουροφόρων οδών σε οποιοδήποτε ύψος που οφείλεται σε ενδοαυλική και/ή εξωαυλική απόφραξη της ροής των ούρων. Μπορεί επίσης να είναι λειτουργική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφροί/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Σε όλες τις ηλικίες.

    Μεγαλύτερη συχνότητα: συγγενής και πάνω από την ηλικία των 60 χρόνων  

    Επικρατέστερο φύλο:

    • Ηλικία 0-20 χρόνων: Άνδρες = Γυναίκες
    • Ηλικία 20-60 χρόνων: Γυναίκες > Άνδρες 
    • Ηλικία πάνω από 60 χρόνων Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Διαφέρουν στην οξεία και τη χρόνια μορφή
    • Η χρόνια υδρονέφρωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική 
    • "Κολικός" που ακτινοβολεί στο αιδοίο ή τον όρχι (λιθίαση), σε οξεία απόφραξη 
    • Μεταβολές στην ποσότητα των ούρων (ανουρία, πολυοουρία, διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων)
    • Δυσουρία 
    • Σταγονοειδής ούρηση
    • Λοιμώξεις των ουροφόρων οδών 
    • Νυκτουρία 
    • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
    • Κοιλιακή μάζα
    • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση 
    • Δίψα 
    • Υπέρταση (μπορεί να είναι προοδευτική)
    • Οίδημα
    • Μετά την υποχώρηση - μεταποφρακτική διούρηση
    • Επιδιδυμίτιδα

    ΑΙΤΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    Ενδοαυλικά, συγγενή:

    • Στένωση (ουρητηρική ή ουρηθρική)
    • Αχαλασία ουρητήρα
    • Βλάβη του νωτιαίου μυελού 

    Ενδοαυλικά, επίκτητα:

    • Νεφρολιθίαση 
    • Νεόπλασμα (νεφρού, ουρητήρα ή κύστης)
    • Νεκρωτική θηλίτιδα με απόπτωση των θηλών
    • Ουρητηροκήλη
    • Τραύμα
    • Πήγμα αίματος
    • Μάζα από μύκητες 
    • Κοκκίωμα (φυματίωση)
    • Νευρογενής κύστη
    • Άλλες παθήσεις του νευρικού συστήματος - σκλήρυνση  κατά πλάκας, σακχαρώδης διαβήτης, κάκωση του νωτιαίου μυελού
    • Αντιχολινεργικά
    • Φίμωση
    • Ουρητηρική βαλβίδα
    • Πολύποδας ή στένωση
    • Σχιστοσωμίαση (αιματόβιο)

    Εξωαυλικά:

    • Οπισθοπεριτοναϊκά - νεόπλασμα, αιμάτωμα, απόστημα, ίνωση, ανεύρυσμα
    • Νόσος του Crohn
    • Λεμφοκήλη, Υδροκήλη
    • Γυναικολογικά - εγκύμων μήτρα, ενδομητρίωση, πυελική φλεγμονή, απόστημα, κύστη, ιατρογενής κάκωση ουρητήρων κατά τη διάρκεια επέμβασης 
    • Σύνδρομο Sjogren (ψευδολέμφωμα)

    Λειτουργικά - Συγγενή:

    • Μεγαουρητήρας
    • Σύνδρομο Prune belly (Το Σύνδρομο Prune Belly είναι μία σπάνια πάθηση που είναι παρούσα κατά τη γέννηση και έχει επιπτώσεις στο στομάχι, την καρδιά, τους πνεύμονες, τo έντερo και το σκελετικό σύστημα)
    • Διπλή νεφρική πύελος

    Λειτουργικά - άλλα:

    • Άποιος διαβήτης 
    • Διουρητικά 
    • Κύηση
    • Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
    • Μεταποφρακτικό υπόλειμμα
    • Μετεγχειρητικά: μετά από ουρητηρική αναστόμωση 
    • Προεμμηνορρυσιακοί παράγοντες 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    • Ακτινοβολία 
    • Υπερτροφία προστάτη και/ή κακοήθεια 
    • Νεφρολιθίαση 
    • Μεθυσεργίδη 
    • Κατάχρηση αναλγητικών (νεκρωτική θηλίτιδα, καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου)
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Σακχαρώδης διαβήτης (νεκρωτική θηλίτιδα)
    • Αιμορραγική διήθηση
    • Αντιχολινεργικά 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογικά
    • Αζωθαιμία
    • Υπερκαλιαιμία
    • Μεταβολική οξέωση (με και χωρίς χάσμα ανιόντων)
    • Υπερνατριαιμία (άποιος διαβήτης)
    • Ανάλυση ούρων - αιματουρία, κρύσταλλοι, μικροβιουρία
    • Μειωμένη συμπυκνωτική ικανότητα των ούρων 
    • Πολυκυτταραιμία (σπάνια)
    • Αναιμία της χρόνιας νεφρικής πάθησης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα νεφροτοξικά μπορεί να επιδεινώσουν την αζωθαιμία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, αμινογλυκοσίδες, ιωδιούχα σκιαγραφικά, αντιχολινεργικά)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Λέπτυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ατροφία των νεφρικών σωληναρίων
    • Καταστροφή του μυελού

    ZXUyPNdHApcnmaVLkEf79Xra

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Νεφροί και ουροδόχος κύστη
    • Κυστεοουρηθρογραφία κατά την ούρηση
    • Μέτρηση υπολείμματος μετά την κένωση της κύστης
    • Διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη 
    • Ειδικό προστατικό αντιγόνο, όξινη φωσφατάση (κακοήθεια)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, λέπτυνση του φλοιού, διάταση ουρητήρα
    • Ενδοφλέβια πυελογραφία με τομογραφίες (φυσιολογική νεφρική λειτουργία), διάταση της νεφρικής πυέλου
    • Σπινθηρογράφημα νεφρών, ραδιενεργό νεφρόγραμμα (καλύτερα να μη γίνεται)
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία
    • Έγχρωμο Doppler

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Για τη διερεύνηση της θέσης και αιτιολογίας της υδρονέφρωσης:

    • Κυστεοσκόπηση/ανιούσα πυελογραφία
    • Κατιούσα πυελογραφία
    • Ανιούσα ουρητηρο-πυελογραφία (απόφραξη με παράκαμψη του ουρητήρα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    1. Γυναίκες: Επίχρισμα κατά Παπανικολάου για πιθανό γυναικολογικό καρκίνο. Κατάλληλη διερεύνηση σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού
    2. Άνδρες: Ανατομική μελέτη του ουροποιητικού σε κάθε λοίμωξη των ουροφόρων οδών, ανασκόπηση των συστημάτων και δακτυλική εξέταση του ορθού για υπερτροφία προστάτη. Ειδικό προστατικό αντίγονο, όξινη φωσφατάση, διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη για υπερτροφία

    Αντιμετώπιση της απόφραξης για διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας:

    • Ουροκαθετήρας σε υπερτροφία προστάτη 
    • Διουρηθρική αφαίρεση του προστατικού αδένα σε υπερτροφία
    • Νεφροστομία
    • Πυελοπλαστική 
    • Χειρουργική παράκαμψη των ουρητήρων 
    • Ουρητηρικοί καθετήρες (Stents)
    • Διαδερμική λιθοτριψία (λιθίαση)
    • Basket capture (λιθίαση)
    • Λιθοτριψία (λιθίαση, με ή χωρίς stent και διαδερμική αφαίρεση των λίθων)
    • Νεφρεκτομή

    Νευρογενής υδρονέφρωση:

    • Συχνή κένωση της κύστης
    • Διπλή κένωση
    • Άσκηση πίεσης υπερηβικά 
    • Διαλείπων καθετηριασμός
    • Χολινεργικά
    • Χειρουργική επανεμφύτευση των ουρητήρων 
    • Αντιβιοτικά, σε λοίμωξη

    Ουραιμία:

    • Διάλυση 
    • Υπερκαλιαιμία (ασβέστιο, ιοντοανταλλακτική ρητίνη, γλυκόζη)
    • Αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Διόρθωση της υπασβεστιαιμίας 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Σε απουσία ουραιμίας - ελεύθερη 
    • Σε ουραιμία - περιορισμός λευκώματος, αλατιού και καλίου ανάλογα με τις ανάγκες

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Λιθίαση - ειδική θεραπεία για λίθους

    • Υπερασβεστιουρία/λίθοι οξαλικού ασβεστίου: υδροχλωροθειαζίνη 25-50 mg από το στόμα κάθε ημέρα για ελάττωση της αποβολής ασβεστίου από τα ούρα
    • Νεφρολιθίαση υπερουριχαιμίας: ουρικού οξέος - αλκαλοποίηση των ούρων σε pH 8 με διττανθρακικό νάτριο. Χρονίως - αλλοπουρινόλη 100-300 mg από το στόμα την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η απεικονιστική μέθοδος εκλογής εξαρτάται από την αιτιολογία της υδρονέφρωσης (IVP, σπινθηρογράφημα νεφρών, ανιούσα κυστεογραφία, υπερηχογράφημα)
    • Μεταβολικός έλεγχος σε νεφρολιθίαση 
    • Κατάλληλη παρακολούθηση σε καρκίνο, αν είναι εφικτή

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή αντιχολινεργικών όταν υπάρχει απόφραξη 
    • Αποφύγετε την αφυδάτωση σε λιθίαση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοιμώξεις ουροποιητικού από χρήση εργαλείων 
    • Ίνωση από ακτινοβολία σε κακοήθεια της πυέλου
    • Απόφραξη από θραύσματα λίθων σε λιθοτριψία
    • Μετεγχειρητική αιμορραγία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Αμφίβολη πορεία μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και παραμονή υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας 
    • Άριστη πορεία και πρόγνωση μετά από αντιμετώπιση της απόφραξης και αποκατάσταση φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η υδρονέφρωση είναι συνήθως συγγενής

    Γηριατρικό: Στους άνδρες οφείλεται πολύ συχνά σε υπερτροφία του προστάτη

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνό, παροδικό αίτιο υδρονέφρωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    9c77fdba55e34359aafc8bc5a2b6b1d4

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Ουρολιθίαση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας

    Στενώματα νεφρών και ουρητήρων

    Στενώματα της ουρήθρας

    Φυματίωση του νεφρού

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

    Πεταλοειδής νεφρός

    Νεφρολιθίαση

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Ινομυώματα

    Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

    Νόσος του Crohn

    www.emedi.gr

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Νέα θεραπεία για τις παθήσεις χεριών Συριγγομυελία »