Τετάρτη, 08 Ιουλίου 2015 13:12

Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Γράφτηκε από τον
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) είναι το κύριο αίτιο θανάτου και αναπηρίας σε νεαρούς ενήλικες και έχει μεγάλο κόστος για την υγεία.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ICD-10 S06, γνωστή ως κρανιοεγκεφαλική κάκωση, συμβαίνει όταν μία εξωτερική δύναμη τραυματίσει τον εγκέφαλο. Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση μπορεί να ταξινομηθεί με βάση τη σοβαρότητα, το μηχανισμό (κλειστό ή διεισδυτικό τραύμα στο κεφάλι), ή άλλα χαρακτηριστικά (π.χ., που συμβαίνουν σε μια συγκεκριμένη θέση ή σε μια εκτεταμένη περιοχή). 

Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση είναι μια σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας σε παγκόσμιο επίπεδο, ιδιαίτερα σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Οι άνδρες υφίστανται πιο συχνά τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου από ό,τι οι γυναίκες.

Οι αιτίες είναι οι πτώσεις, τα ατυχήματα με αυτοκίνητα ή μοτοσυκλέτες, και η βία.

Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τη λήψη μέτρων προστασίας, όπως οι ζώνες ασφαλείας και τα κράνη μοτοσυκλέτας, καθώς και οι προσπάθειες για τη μείωση του αριθμού των τροχαίων ατυχημάτων με διάφορα προγράμματα και την επιβολή των νόμων όσον αφορά την κίνηση στους δρόμους με την τροχαία.

Εκτός από τις βλάβες που προκαλούνται κατά τη στιγμή του τραυματισμού, το τραύμα στον εγκέφαλο προκαλεί δευτεροπαθή βλάβη, με μεταβολές στην εγκεφαλική ροή του αίματος και την πίεση εντός του κρανίου.

Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σωματικές, γνωστικές, κοινωνικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές, και το αποτέλεσμα μπορεί να κυμαίνεται από την πλήρη ανάρρωση μέχρι τη μόνιμη αναπηρία ή το θάνατο.

Οι σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία είναι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

Ανάλογα με τη βλάβη, η θεραπεία που απαιτείται μπορεί να είναι τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης ή η χειρουργική επέμβαση χρόνια αργότερα για αποκατάσταση. Η φυσικοθεραπεία, η λογοθεραπεία, η εργοθεραπεία και άλλες φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό, Καρδιαγγειακό, Ενδροκρινικό/Μεταβολικό

Επικρατέστερη ηλικία: 15-24

Επικρατέστερο φύλο: Άρρεν > Θήλυ


Ταξινόμηση κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του τραυματισμού, και τον μηχανισμό (κλειστό και διεισδυτικό τραύμα στο κεφάλι)

Σοβαρότητα της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου

Κλίμακα Glasgow

Mετατραυματική

αμνησία

Απώλεια αισθήσεων
Ήπια 13–15

<1

ημέρα

0–30

λεπτά

Μέτρια 9–12

>1 to <7

ημέρες

>30 λεπτά

<24 ώρες

Σοβαρή 3–8

>7 

ημέρες

>24

ώρες

Οι βλάβες του εγκεφάλου μπορούν να ταξινομηθούν σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Η Κλίμακα Γλασκώβης είναι το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο σύστημα για την ταξινόμηση της σοβαρότητας των ΚΕΚ, με κλίμακα από το 3-15 με βάση την λεκτική επικοινωνία, την κίνηση και το άνοιγμα των ματιών ως αντίδραση σε ερεθίσματα. 

Εστιακή και διάχυτη εγκεφαλική βλάβη

Οι διάχυτες βλάβες περιλαμβάνουν οίδημα (πρήξιμο) και βλάβη των νευραξόνων της λευκής ουσίας και του φλοιού και εκδηλώνονται με διάσειση.

Οι εστιακές βλάβες συχνά δίνουν συμπτώματα που σχετίζονται με τις λειτουργίες της πληγείσας περιοχής. Τα αιματώματα, είναι εστιακές αλλοιώσεις και συλλογές του αίματος γύρω από τον εγκέφαλο από αιμορραγία (επισκληρίδιο αιμάτωμα, υποσκληρίδιο αιμάτωμα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, και ενδοκοιλιακή αιμορραγία). Το επισκληρίδιο αιμάτωμα περιλαμβάνει αιμορραγία στην περιοχή μεταξύ του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας, το υποσκληρίδιο αιμάτωμα λαμβάνει χώρα μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και της αραχνοειδούς μήνιγγας και η υπαραχνοειδής αιμορραγία περιλαμβάνει αιμορραγία στο χώρο μεταξύ της αραχνοειδούς μεμβράνης και της χοριοειδούς μήνιγγας. Τέλος, η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει αιμορραγία στις κοιλίες. 


Τα σημεία και συμπτώματα των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Σημεία και συμπτώματα
• Απώλεια συνείδησης 
• Εξωτερικά σημεία κάκωσης κεφαλής
• Εργώδης αναπνοή
• Δυσκαμψία, απεγκεφαλισμός και αποφλοίωση
• Αιματηρό εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• Ανισοκορία
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
• Μετατραυματική αμνησία

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της ΚΕΚ (διάχυτη ή εστιακή) και το τμήμα του εγκεφάλου που έχει επηρεαστεί. Η απώλεια αισθήσεων τείνει να διαρκεί περισσότερο στα άτομα με τραυματισμούς στην αριστερή πλευρά του εγκεφάλου από ό, τι σε εκείνους με τραυματισμούς στο δεξί μέρος του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται, επίσης, από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Σε ήπια ΚΕΚ, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει τη συνείδησή του ή μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά. Άλλα συμπτώματα της ήπιας ΚΕΚ περιλαμβάνουν την κεφαλαλγία, τον έμετο, τη ναυτία, την έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, την ζάλη, την δυσκολία διατήρησης της ισορροπίας, την θολή όραση ή τα κουρασμένα μάτια, το βούισμα στα αυτιά, την άσχημη γεύση στο στόμα, την κόπωση ή τον λήθαργο και τις αλλαγές στις συνήθειες του ύπνου. Τα γνωστικά και τα συναισθηματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές της συμπεριφοράς ή αλλαγές στη διάθεση, σύγχυση, προβλήματα με τη μνήμη, τη συγκέντρωση, την προσοχή  ή την σκέψη.

Ένα άτομο με μέτρια ή σοβαρή ΚΕΚ μπορεί να έχει πονοκέφαλο, επαναλαμβανόμενους εμέτους ή ναυτία, σπασμούς, αδυναμία να ξυπνήσει, διαστολή της μιας ή και των δυο κορών του οφθαλμού, μπερδεμένη ομιλία, αφασία, δυσαρθρία, αδυναμία ή μούδιασμα στα άκρα, απώλεια συντονισμού, σύγχυση, ανησυχία ή ταραχή. Τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα της μέτριας και σοβαρής ΚΕΚ είναι οι μεταβολές στην κοινωνική συμπεριφορά και στην κοινωνική κρίση, οι γνωστικές αλλαγές, τα προβλήματα προσοχής και της ταχύτητα της επεξεργασίας και της εκτελεστικής λειτουργίας. Η αλεξιθυμία, η ανεπάρκεια στην αναγνώριση, στην κατανόηση και στην επεξεργασία θα απαιτήσουν την  κατάλληλη αποκατάσταση.

Όταν η πίεση εντός του κρανίου (ενδοκρανιακή πίεση-ICP) αυξάνεται πάρα πολύ παρατηρείται μείωση του επιπέδου συνείδησης, παράλυση ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, και κόρες που αποτυγχάνουν να συστέλλονται σε απόκριση στο φως. Η τριάδα του Cushing, με αργό καρδιακό ρυθμό, με υψηλή αρτηριακή πίεση και αναπνευστική καταστολή είναι η κλασική εκδήλωση της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ανισοκορία είναι ένα σημείο σοβαρής ΚΕΚ. Οι ανώμαλες στάσεις του σώματος, η χαρακτηριστική τοποθέτηση των άκρων που προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό και διάχυτη ή υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, είναι ένα δυσοίωνο σημείο.

Τα μικρά παιδιά με μέτρια έως σοβαρή ΚΕΚ μπορεί να έχουν κάποια από αυτά τα συμπτώματα, αλλά υπάρχει δυσκολία στην επικοινωνία. Άλλα σημεία που εμφανίζονται σε μικρά παιδιά είναι το επίμονο κλάμα, η νωθρότητα, η απώλεια όρεξης και η ευερεθιστότητα.


Αιτίες των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Αίτια
Αυτοκινητιστικό ατύχημα

• Πτώσεις 

• Κακοποίηση

• Κατάχρηση οινοπνεύματος και φαρμάκων

• Οι αθλητικές κακώσεις, είναι, επίσης, μια συχνή αιτία

Μηχανισμός κάκωσης

Το είδος, η κατεύθυνση, η ένταση και η διάρκεια των δυνάμεων παίζουν ρόλο στα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της ΚΕΚ. Οι δυνάμεις που μπορούν να συμβάλλουν στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι γωνιακές, εκ περιτροπής, διάτμησης, και μετατόπισης. Η επιτάχυνση ή η επιβράδυνση του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσει τραυματική βλάβη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συνδυασμός των δυνάμεων και η επιτάχυνση συμβάλλουν στις βλάβες του εγκεφάλου. Η βλάβη μπορεί να συμβεί άμεσα κάτω από την περιοχή της πρόσκρουσης, ή μπορεί να συμβεί στην αντίθετη πλευρά της πρόσκρουσης. Ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων με εγκεφαλικό τραύμα δεν πεθαίνουν αμέσως, αλλά μάλλον ημέρες έως εβδομάδες μετά. Το 40% των ασθενών με ΚΕΚ επιδεινώνεται από δευτεροπαθείς βλάβες, όπως διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού από την απελευθέρωση των παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή, τις πολλές ελεύθερες ρίζες, την υπερβολική απελευθέρωση γλουταμινικών νευροδιαβιβαστών (διεγερτοτοξικότητα), την εισροή ιόντων ασβεστίου και νατρίου σε νευρώνες, και τη δυσλειτουργία των μιτοχονδρίων. Οι τραυματισμένοι άξονες στη λευκή ουσία του εγκεφάλου μπορεί να διαχωριστούν από το σώμα των κυττάρων τους, ως αποτέλεσμα  δευτερογενούς βλάβης, με θανάτωση αυτών των νευρώνων. Άλλες δευτεροπαθείς βλάβες είναι οι αλλαγές στη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο, η ισχαιμία (ανεπαρκής ροή αίματος), η εγκεφαλική υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκέφαλο), το εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου) και η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (η πίεση εντός του κρανίου). Η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω οιδήματος ή από αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική πίεση αιμάτωσης (η πίεση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο) μειώνεται με αποτελέσματα ισχαιμία. Όταν η πίεση εντός του κρανίου αυξάνεται πάρα πολύ μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή εγκεφαλική κήλη.


Παράγοντες κινδύνου για κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις
• Οινόπνευμα
• Προηγούμενη κάκωση κεφαλής
• Άθλημα πάλης και πολεμικών τεχνών (contact sports)


Διαφορική Διάγνωση Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων
Σε μη ύπαρξη εξωτερικής ένδειξης ιστορικών κάκωσης κεφαλής, άλλα αίτια κώματος θα πρέπει να ληφθούν υπόψη (π.χ υπερδοσολογία φαρμάκων, λοίμωξη, μεταβολικά, αγγειακά αίτια)


Διάγνωση κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

-Παθολογικά Ευρήματα
Εστιακό τραύμα συμπεριλαμβανομένου του αιματώματος ή θλάσης πιο συχνά ευρισκόμενα στον οφθαλμολογικό μετωπιαίο και πρόσθιο κροταφικό λοβό
• Διάχυτη κάκωση σπονδυλικής στήλης, η οποία εξελίσσεται μέσα σε 12-24 ώρες και μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε ήπια κάκωση κεφαλής και είναι κύριο αίτιο μακροπρόθεσμης ανικανότητας
• Έντονη υποξία/ισχαιμία, που αφορά κυρίως τον ιππόκαμπο και τις οριακές ζώνες του φλοιού
• Μικροαγγειακή κάκωση επίσης απαιτεί πάνω από 6-12 ώρες και μπορεί να εμμένουν για ημέρες. Πιθανά συμβάλλει πολύ σε δευτεροπαθές οίδημα εγκεφάλου
• Όψιμη δευτεροπαθής κάκωση είναι ένας από τους πιο καθοριστικούς παράγοντες ολικής απώλειας ιστού και θνησιμότητας. Μια αλυσίδα βιομηχανικών αντιδράσεων τίθεται σε λειτουργία με το τραύμα και περιλαμβάνει σχηματισμό ελεύθερων ριζών οξυγόνου και τη διαδικασία της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, απελευθέρωση κινινών, εξωτοξίνες πεπτιδίων, αλλαγές στο μεταβολισμό του ασβεστίου και μαγνησίου και ενεργοποίηση της αλυσίδας του αραχιδονικού οξέος. Άμεση αντιμετώπιση με σκοπό την ελαχιστοποίηση της αλυσιδωτής αντίδρασης αυτών των γεγονότων και της προστασίας του εγκεφάλου από περαιτέρω κάκωση.

-Ειδικές δοκιμασίες
Έλεγχος φαρμάκων και οινοπνεύματος, διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης σε σοβαρή ΚΕΚ.

-Απεικόνιση
Αξονική τομογραφία άμεσα σε όλους τους ασθενείς με κώμα, κάταγμα κρανίου, ετερόπλευρα νευρολογικά σημεία, προοδευτική επιδείνωση της κλίμακας αξιολόγησης του κώματος της Γλασκώβης 
• Ακτινογραφία αυχένα (σχετιζόμενη με κάταγμα αυχένα, που βρίσκεται στο 5% των σοβαρών ΚΕΚ)
• Αξονική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη σε παρακολούθηση μετά την οξεία φάση και χρονιά

-Διαγνωστικές Μέθοδοι

Διαδοχικές έλεγχοι για ετερόπλευρα νευρολογικά ελλείμματα και/ή παράλυση κόρης

• Παρακολούθηση ενδοκρανιακής πίεσης σε κωματώδεις ασθενείς

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων, όταν υπάρχει διεισδυτικό τραύμα στο κεφάλι. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και διακρανιακό Doppler, βοηθούν. Η νευροψυχολογική αξιολόγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων γνωστικών συνεπειών και να βοηθήσουν στο σχεδιασμό της αποκατάστασης.


Πρόληψη κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

  • Προστατευτικός αθλητικός εξοπλισμός για το κεφάλι σε αθλήματα πάλης και πολεμικών τεχνών
  • Χρήση των ζωνών ασφαλείας, παιδικά καθίσματα ασφαλείας και κράνη μοτοσυκλέτας και ποδηλάτων και αερόσακοι
  • Εκπαιδευτικά προγράμματα  για να μειωθεί ο αριθμός των ατυχημάτων
  • Αλλαγές στους νόμους της πολιτικής και της ασφάλειας (όρια ταχύτητας, ζώνες ασφαλείας κράνη, οδοποιία)
  • Οι πτώσεις μπορούν να αποφευχθούν με μπάρες στήριξης στο μπάνιο και κιγκλιδώματα στις σκάλες, κάγκελα ασφαλείας, απορροφητικές επιφάνειες σε παιδικές χαρές
  • Διατήρηση όπλων μακριά από τα παιδιά κ.ά
  • Εκπαίδευση για την ασφάλεια

Θεραπεία κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Ενδεικνυόμενη αγωγή υγείας

Κωματώδεις ασθενείς, εσωτερικοί σε μονάδα εντατικής θεραπείας

-Γενικά μέτρα
-Άμεση αντιμετώπιση: 
♦ 
Άμεση καρδιοπνευμονική ανάνηψη, αποφύγετε την υπόταση ή υποξία εφ'όσον ο τραυματισμένος εγκέφαλος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε υποξία/ισχαιμία.
♦ Διασωληνώστε τον ασθενή σε βαθύ κώμα και καταπραϋνετε και/ή αναισθητοποιείστε αν είναι απαραίτητο.
♦ Συχνή παρακολούθηση. Έχετε υπ'όψη την κένωση του ενδοκρανιακού αιματώματος μέσα σε 4 ώρες από το τραύμα. 
♦ Δώστε έμφαση στην ομαδική προσέγγιση.
♦ Αντιμετώπιση των συστηματικών μεταβολικών διαταραχών. Αποφύγετε την υπερβολική χρήση γλυκόζης τη στιγμή που η υπεργλυκαιμία μπορεί να είναι επιβλαβής σε οξεία ΚΕΚ.
Αποκατάσταση μετά την οξεία φάση:
♦ 
H πρόγνωση των ΚΕΚ είναι μια σύνθεση της προτραυματικής κατάστασης (νοημοσύνη, παιδεία) και νευρολογικών, γνωστικών, συμπεριφοριστικών και ψυχοκοινωνικών ελλειμμάτων.
♦ Τα πιο προβληματικά απ'αυτά είναι συνήθως τα συμπεριφοριστικά και κοινωνικοψυχολογικά.
♦ Ο σκοπός της αποκατάστασης είναι να βοηθήσει τη φυσιολογική πορεία της βελτίωσης και να βοηθήσει τον ασθενή να ξαναγίνει ανεξάρτητος.
♦ Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με ΚΕΚ θα ωφεληθούν πιθανά σε κάποιο επίπεδο από την ειδική αποκατάσταση του ΚΕΚ, ο ακριβής τύπος και η ένταση της θεραπείας για ένα συγκεκριμένο ασθενή αμφισβητούνται.
♦ Ελάχιστες, αν υπάρχουν κάποιες, στρατηγικές αποκατάστασης υπόκεινται στο επίπεδο του επιστημονικού ελέγχου, αντιστοιχούν με τις περισσότερες άλλες ιατρικές θέσεις.
♦ Κάποια νοσοκομειακά προγράμματα με υπερβάλλοντα ζήλο μπορούν ακόμα και να αποβούν επιβλαβή, ειδικά αν υιοθετούν ακούσια συνεχή εξάρτηση.
♦ Η αποκατάσταση θα πρέπει να ξεκινήσει το γρηγορότερο δυνατόν μετά τον τραυματισμό.
♦ Ουσιώδη στοιχεία της θεραπείας περιλαμβάνουν σωστή συμβουλή και υποστήριξη του ασθενούς και της οικογένειας, έμφαση στην εκπαίδευση για τη λήψη αποφάσεων, τροποποίηση της συμπεριφοράς και επαναφορά στην ανεξαρτησία.
-Φάρμακα
Φάρμακο(α) εκλογής
-Άμεση αντιμετώπιση: 
Μορφίνη 4-12 mg κάθε 2-4 ώρες για κατευνασμό (εάν χρειάζεται)
♦ Παράλυση με βρωμιούχο πανκουρόνιο 4 mg κάθε 2-4 ώρες ανάλογα με τις περιστάσεις (αν χρειάζεται)
♦ Μαννιτόλη 1 gr/Kg/8 ώρες σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
♦ Κώμα προκαλούμε από βαρβιτουρικά σε εμμένουσα άνοδο της ενδοκρανιακής πίεσης
♦ Προφύλαξη σπασμών με φαινυντοίνη για 2 εβδομάδες μετά από σοβαρή κάκωση κεφαλής (GCS < 8. θλάσεις ή αιμάτωμα στην αξονική τομογραφία)
♦ Εάν παρουσιαστούν σπασμοί, τότε καρβαμαζεπίνη για διατήρηση των θεραπευτικών επιπέδων στο αίμα
♦ Η χρήση μέγιστης δόσης κορτικοστεροειδών, για έλεγχο οξέος εγκεφαλικού οιδήματος παραμένει πολύ αμφιλεγόμενη και δεν συνιστάται γενικά
-Χρόνια Αντιμετώπιση
Ο φαρμακευτικός έλεγχος της ευερεθιστότητας και της επιθετικότητας παραμένει πολύ εμπειρικός και υψηλά εξατομικευμένος 
♦ Αποφύγετε τα νευροληπτικά, όπως η αλοπεριδόλη
♦ Λάβετε υπ'όψη σας την καρβαμαζεπίνη, το λίθιο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τους β-αδρενεργικούς αναστολείς όπως προπανολόλη ή βουσπιρόνη
♦ "Ενεργοποιητικά" (activating) αντικαταθλιπτικά, όπως η αμανταδίνη, η βρωμοκρυπτίνη, η δεσιπραμίνη ή η fluoxetine (φλουοξετίνη), μπορεί να είναι χρήσιμα  σε ασθενείς που γενικά διεγείρονται ελάχιστα με μόνο παροδικά επεισόδια διέγερσης

Τα συμπληρώματα με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα DHA προσφέρουν προστασία από την βιοχημική βλάβη του εγκεφάλου που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό. 

Επιπλέον, η ακετυλοκυστεϊνη μειώνει τη βλάβη σε μέτρια τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή νωτιαίο τραυματισμό, καθώς επίσης και την ισχαιμία που προκαλείται από βλάβη του εγκεφάλου και μειώνει σημαντικά την απώλεια νευρώνων  και βελτιώνει  τα γνωστικά και νευρολογικά ελλείμματα. Η ακετυλοκυστεΐνη χρησιμοποιείται στην αντιμετώπιση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης και χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική έκτακτης ανάγκης.

Στην οξεία φάση η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αφαιρεθούν αιματώματα ή αντικείμενα που έχουν διεισδύσει στον εγκέφαλο. Αποσυμπιεστική κρανιοτομή γίνεται συνήθως σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό. Αν γίνει πολλές ώρες μετά ή ημέρες προκειμένου να ελεγχθεί η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την έκβαση.

Στη χρόνια φάση η φυσικοθεραπεία για άσκηση μυϊκής δύναμης, σε ένα κέντρο αποκατάστασης, η λογοθεραπεία, η γνωσιακή θεραπεία αποκατάστασης, η εργοθεραπεία, η θεραπεία των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων και η κοινωνική υποστήριξη για επαγγελματική αποκατάσταση είναι βασικής σημασίας.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να διαχειριστούν ψυχιατρικά προβλήματα ή προβλήματα συμπεριφοράς, και η μετατραυματική επιληψία

Μπορεί να απαιτηθεί βελτίωση στις ικανότητες της μνήμης με υπολογιστές κ.ά.


Πρόγνωση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μόνιμη αναπηρία πιστεύεται ότι συμβαίνει στο 10% των ήπιων τραυματισμών, στο 66% των μέτριων τραυματισμών, και στο 100% των σοβαρών τραυματισμών.

Σε ήπια ΚΕΚ μέσα σε τρεις εβδομάδες, οι ασθενείς είναι σε θέση να ζουν ανεξάρτητα και να επιστρέψουν στις θέσεις εργασίας που είχαν πριν τον τραυματισμό.

Πάνω από το 90% των ατόμων με μέτρια ΚΕΚ είναι σε θέση να ζουν ανεξάρτητα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σοβαρό κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι, είτε πεθαίνουν ή  είναι σε κώμα που είναι ένας ισχυρό προγνωστικός δείκτης κακής έκβασης. 

Η πρόγνωση διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση της βλάβης, καθώς και την πρόσβαση σε άμεση, εξειδικευμένη θεραπεία στην οξεία φάση. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία διπλασιάζει περίπου τη θνησιμότητα, το υποσκληρίδιο αιμάτωμα σχετίζεται με χειρότερη έκβαση και αυξημένη θνησιμότητα, ενώ οι άνθρωποι με επισκληρίδιο αιμάτωμα αναμένεται να έχουν ένα καλό αποτέλεσμα, εάν χειρουργηθούν γρήγορα.

Μετά την οξεία φάση, η πρόγνωση σχετίζεται με την πρόσβαση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο αποκατάστασης.

Οι ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται με κακή πρόγνωση είναι η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), η υποξία (χαμηλός κορεσμός οξυγόνου στο αίμα) και η κακή εγκεφαλική αιμάτωση.

Πιθανές επιπλοκές
• Όψιμο αιμάτωμα
• Διατηρήστε υψηλά επίπεδα υποψίας για χρόνιο υποσκληρίδιο αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να ακολουθήσει ακόμα και μια ήπια κάκωση κεφαλής κυρίως στους ηλικιωμένους. Συχνά παρούσα με πονοκέφαλο, μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Όψιμος υδροκέφαλος
• Συναισθηματικές διαταραχές και ψυχιατρικές διαταραχές λόγω κάκωσης κεφαλής μπορεί να είναι ανασταλτικές στη θεραπεία
• Σπασμοί - σε 50% περίπου των περιπτώσεων των διατιτραινόντων κακώσεων της κεφαλής, σε περίπου 11% των σοβαρών κλειστών κακώσεων κεφαλής και σε μικρότερο από 5% των συνολικών κακώσεων. Τα αιματώματα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ημιπληγίας

Αναμενόμενη πορεία και πρόγνωση

• Σταδιακή βελτίωση σε πολλές ΚΕΚ

• 30-50% σοβαρών κακώσεων κεφαλής μπορεί να είναι μοιραίες

• Παρατεταμένο κώμα μπορεί να ακολουθήσει από ικανοποιητική έκβαση

• Η έκβαση στα παιδιά είναι καλύτερη

• Φτωχότερη πρόγνωση με την αύξηση της ηλικίας

Προσοχή! Τα υποσκληρίδια αιματώματα είναι συνήθη μετά από πτώση ή γροθιά. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ύπουλα

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Υποθερμία

Κάκωση νωτιαίου μυελού

Η λαβυρινθίτιδα

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Τα οφέλη της ρεφλεξολογίας στις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

Οδηγούμε με ασφάλεια

Τι να κάνετε αν γίνει τροχαίο μπροστά σας

Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

Οδηγέ... Πρόσεχε!

Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

Κακώσεις πυέλου

Ανεύρυσμα αορτής

Υπάρχει αντίδοτο για το αλκοόλ

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 7387 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 24 Ιανουαρίου 2021 23:04
Κάλλη Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Υγιεινό κέικ λεμονιού Υγιεινό κέικ λεμονιού

    Νόστιμο και υγιεινό κέικ λεμονιού

    Κέικ λεμονιού

    ΛΕΜΟΝΙΑ: Τα λεμόνια είναι περισσότερο γνωστά για την υψηλή τους περιεκτικότητα σε βιταμίνη C, σύμπλεγμα Β βιταμινών, ασβέστιο, σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο και φυτικές ίνες. Χρησιμοποιούνται από αρχαιοτάτων χρόνων στην ιατρική και υπάρχουν πρόσφατες μελέτες οι οποίες υποστηρίζουν αυτά τα οφέλη τους. Μια από τις βασικές ιδιότητες των λεμονιών είναι η ικανότητά τους να αλκαλοποιούν το σώμα και να ρυθμίζουν τα επίπεδα pH. Στις μέρες μας πολλοί άνθρωποι καταναλώνουν όξινες τροφές και σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η κατανάλωση λεμονιών για την αντιμετώπιση της οξύτητας.

    ΑΥΓΑ: Χωρίς αμφιβολία, υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση αυγών κάθε μέρα. Όχι μόνο τα αυγά παρέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, αλλά περιέχουν, επίσης, 11 βιταμίνες και μέταλλα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά. Και αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συμβάλουν πολύτιμα στις καθημερινές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης σε ένα αυγό βρίσκεται στο ασπράδι, ενώ ο κρόκος περιέχει υγιή λίπη, βιταμίνες, μέταλλα και αντιοξειδωτικά.

    DSC 0734 2

    Κέικ λεμονιού

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 8 ΑΤΟΜΑ

    1 1/2 φλιτζάνι βιολογικό αλεύρι που φουσκώνει μόνο του κοσκινισμένο

    1 1/2 κουταλάκι του γλυκού βιολογικό μπέικιν πάουντερ

    1 κουταλιά ξύσμα βιολογικού λεμονιού

    1/2 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    1/2 φλιτζάνι ανάλατο βιολογικό βούτυρο, μαλακωμένο σε θερμοκρασία δωματίου

    1 φλιτζάνι ακατέργαστη ζάχαρη

    2 μεγάλα βιολογικά αυγά, σε θερμοκρασία δωματίου

    3 κουταλιές χυμός βιολογικού λεμονιού

    1 κουταλάκι του γλυκού εκχύλισμα βιολογικής βανίλιας

    1/2 φλιτζάνι βιολογικό βουτυρόγαλα

    Για το γλάσο λεμόνι:

    1 1/4 φλιτζάνια βιολογική ζάχαρη άχνη

    2-3 κουταλιές βιολογικός χυμός λεμονιού

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    • Προθερμάνετε το φούρνο στους 180℃.
    • Βουτυρώστε και αλευρώστε ένα ταψί  (φροντίστε να βάλετε βούτυρο σε όλες τις γωνιακές αυλακώσεις και πετάξτε τυχόν περίσσεια αλευριού).
    • Σε ένα μεγάλο μπολ, ανακατέψτε το αλεύρι, το μπέικιν πάουντερ, το ξύσμα λεμονιού και το αλάτι. Αφήνετε στην άκρη.
    • Στο μπολ ενός μίξερ ή χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρικό αναμικτήρα, ανακατέψτε το βούτυρο και τη ζάχαρη σε μέτρια προς υψηλή ταχύτητα, ξύνοντας τις πλευρές του μπολ με μία καουτσούκ σπάτουλα όπως απαιτείται, περίπου 4 λεπτά. Μειώστε την ταχύτητα στο χαμηλό και με το μίξερ σε λειτουργία, προσθέστε τα αυγά ένα κάθε φορά, επιτρέποντας στο πρώτο να ενσωματωθεί πλήρως πριν προσθέσετε το επόμενο.
    • Στη συνέχεια, χτυπήστε το χυμό λεμονιού και το εκχύλισμα βανίλιας. Ξύστε ξανά το μπολ. Με το μίξερ σε χαμηλή θερμοκρασία, προσθέστε περίπου το ένα τρίτο του μείγματος αλευριού και ανακατέψτε μέχρι να ομογενοποιηθεί σχεδόν, στη συνέχεια προσθέστε το μισό βουτυρόγαλα και ανακατέψτε μέχρι να ενωθούν. Επαναλάβετε με το ένα τρίτο του μείγματος αλευριού και στη συνέχεια το τελευταίο μισό βουτυρόγαλα, τελειώνοντας με το τελευταίο τρίτο του αλευριού. Χτυπάτε μέχρι να ενσωματωθεί. Μην ανακατεύετε υπερβολικά.
    • Χρησιμοποιώντας τη σπάτουλα, δώστε μια τελική στροφή για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σβώλοι στο κάτω μέρος του μπολ. Το μείγμα θα είναι πηχτό και πολύ κρεμώδες.
    • Το αδειάζετε στο ταψί χτυπώντας το στον πάγκο μία ή δύο φορές για να αναδείξετε τυχόν φυσαλίδες αέρα.
    • Ψήνετε για 45-55 λεπτά μέχρι το κέικ να ροδίσει και η οδοντογλυφίδα να βγει καθαρή κυρίως από το κέντρο και η κορυφή να είναι σταθερή στο άγγιγμα.
    • Εάν μετά από περίπου 30-40 λεπτά η κορυφή ροδίσει πάρα πολύ, τοποθετήστε ένα κομμάτι αλουμινόχαρτο από πάνω και συνεχίστε το ψήσιμο.
    • Βγάζετε το κέικ από το φούρνο και το αφήνετε να κρυώσει για 30 λεπτά μέσα στο ταψί. Στη συνέχεια, αναποδογυρίστε από το ταψί και μεταφέρετε σε σχάρα ή πιάτο σερβιρίσματος για να κρυώσει εντελώς. Μόλις κρυώσει εντελώς το κέικ, φτιάχνετε το γλάσο.
    • Χτυπάτε μαζί τη ζάχαρη άχνη και 2 κουταλιές της σούπας χυμό λεμονιού. Προσθέστε περισσότερη ζάχαρη άχνη για να γίνει πιο παχύρρευστο ή περισσότερο χυμό λεμονιού για να το αραιώσετε. Η συνοχή πρέπει να είναι παχιά, αλλά να χύνεται. Ρίξτε πάνω από το κέικ φροντίζοντας να καλύψει πλήρως το πάνω μέρος.
    • Αφήστε το γλάσο να σταθεροποιηθεί και να στεγνώσει τελείως πριν το κόψετε.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    lemon loaf cake 4 995x1024

    Διαβάστε, επίσης,

    Σπιτικό παγωτό με μάνγκο

    Νόστιμο και υγιεινό κέικ καρότου

    Είναι υγιεινό γλυκό τα ξεροτήγανα;

    Μήπως έχετε λιγούρες;

    Φράουλα creme fraiche

    Παγωτό για να χάσετε βάρος

    Τα καλύτερα παγωτά

    Σορμπέ φρούτων

    Τα ιδανικά σνακ για όταν έχετε λιγούρα

    Διατηρήστε τη σιλουέτα σας το καλοκαίρι

    www.emedi.gr

     

  • Μικροβιακή μηνιγγίτιδα Μικροβιακή μηνιγγίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μικροβιακή μηνιγγίτιδα

    Μικροβιακή μηνιγγίτιδα είναι μία φλεγμονή μικροβιακής αιτιολογίας της λεπτής μήνιγγας και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού της καθώς και του υγρού των κοιλιών. Η μηνιγγίτιδα είναι πάντοτε εγκεφαλονωτιαία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά, βρέφη και ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Πρόσφατη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
    • Πυρετός 
    • Κεφαλαλγία
    • Μηνιγγισμός
    • Σημεία εγκεφαλικής δυσλειτουργίας 
    • Έμετοι 
    • Φωτοφοβία
    • Σπασμοί 
    • Ναυτία 
    • Ρίγη 
    • Έντονη εφίδρωση 
    • Αδυναμία
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Εστιακή νευρολογική σημειολογία
    • Στους ηλικιωμένους τα ευρήματα είναι ύπουλα, όπως πολλές φορές η σύγχυση
    • Σε μηνιγγιτιδοκοκκαιμία εμφανίζεται εξάνθημα, κηλιδώδες και ερυθηματώδες αρχικά, πετεχειώδης ή πορφυρικό στη συνέχεια

    ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Νεογνά: Escherichia coli, Streptococcus ομάδα B, Listeria monocytogenes και Streptococcus μη ομάδας B
    • Βρέφη/Παιδιά: H. influenza (48%), Streptococcus pneumoniae (13%) και Neisseria menigitidis
    • Ενήλικες:  Streptococcus pneumoniae (30-50%), H. influenza (1-3%), Neisseria menigitidis (10-35%), Gram αρνητικός βάκιλλος (1-10%), Staphylococci (5-15%), Streptococci (5%) και είδη Λιστέριας (5%)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Ανοσοκατεσταλμένα άτομα
    • Αλκοολισμός
    • Νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μικροβιαιμία
    • Σηψαιμία
    • Πνευμονικό απόστημα
    • Σπασμοί
    • Μηνιγγίτιδα άλλης, μη μικροβιακής αιτιολογίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    Θολό ΕΝΥ

    Νεογνά:

    • > 10 λευκά αιμοσφαίρια-WBC στο ΕΝΥ
    • Λόγος γλυκόζης ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος <0,6
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 50 mg/dl

    Βρέφη/Παιδιά:

    •  5 WBC στο ΕΝΥ
    • Λόγος ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος < 0,6
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 50 mg/dl

    Ενήλικες: 

    • 1.000 - 100.000 WBC στο ΕΝΥ (μέσος όρος 5.000-20.000)
    • Λόγος γλυκόζης ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος < 0,4
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 45 mg/dl (συνήθως 150-400 mg/dl)

    Σε όλες τις ηλικίες:

    • ΕΝΥ αρχική πίεση > 180 mm H2O
    • ΕΝΥ, χρώση κατά Gram (+) στο 75% των ασθενών χωρίς αγωγή 
    • ΕΝΥ, καλλιέργεια + 70-80%
    • Καλλιέργεια αίματος + 40-60%
    • ΕΝΥ, δοκιμασία βακτηριδιακών αντιγόνων (η ευαισθησία ποικίλλει) 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • CT εγκεφάλου σε υποψία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης 
    • Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να αποκαλύψει μία ασυμπτωματική περιοχή με πνευμονίτιδα ή απόστημα 
    • Οι ακτινογραφίες παραρρίνιων κόλπων/κρανίου μπορεί να δείξουν οστεομυελίτιδα κρανίου, παραρρινοκολπίτιδα ή κάταγμα κρανίου
    • Στην πορεία της νόσου, CT εγκεφάλου σε υποψία υδροκεφάλου, εγκεφαλικού 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτίαια παρακένετηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε νοσοκομείο, συχνά σε ΜΕΘ. Σε υποψία της πάθησης η οσφυονωτιαία παρακέντηση θα πρέπει να γίνεται από εξωτερικά ιατρεία και η αντιμικροβιακή αγωγή να αρχίζει πριν τη μεταφορά στο θάλαμο 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία 
    • Έντονη υποστηρικτική φροντίδα με συνεχή παρακολούθηση για την έγκαιρη αναγνώριση των σπασμών και την πρόληψη εισρόφησης 
    • Αντιμετώπιση οποιασδήποτε συνυπάρχουσας κατάστασης 
    • Μέτρα για την πρόληψη της υποθερμίας και της αφυδάτωσης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής στο νοσοκομείο και μετά την έξοδο του

    Vivian Yeung I1 Bacterialm

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική εκτός αν η νόσος επιπλακεί με σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Εμπειρική θεραπεία ώσπου να βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας (πρέπει να ελέγχονται τα τοπικά πρότυπα ευασθησίας των μικροβίων)

    • 0-4 εβδομάδες - αμπικιλλίνη (300-400 mg/kg/ημέρα) σε συνδυασμό με μία κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, 200 mg/kg/ημέρα κάθε 4-6 ώρες ή κεφτριαξόνη 100 mg/kg/ημέρα κάθε 12-24 ώρες), η αμπικιλλίνη μαζί με αμινογλυκοσίδη (τομπραμυκίνη 7,5 mg/kg/ημέρα κάθε 6-8 ώρες, πρόωρα ή βρέφη < 1 εβδομάδα, 2,5 mg/kg/ημέρα κάθε 12 ώρες). Διάρκεια θεραπείας: 14-21 ημέρες 
    • 4-12 εβδομάδες - αμπικιλλίνη σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς. Θεραπεία 10 ημερών (ίδια δοσολογία όπως παραπάνω)
    • 3 μηνών - 18 χρονών - κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς ή αμπικιλλίνη με χρωραμφενικόλη (75-100 mg/kg/ημέρα). Θεραπεία 10 ημερών
    • 18-50 ετών - πενικιλλίνη G (18-24 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4-6 ώρες) ή αμπικιλλίνη (12-18 gm/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις). Θεραπεία 10 ημερών 
    • Πάνω από 50 ετών - αμπικιλλίνη μαζί με κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (κεφοταξίμη 2 gm κάθε 4 ώρες ή κεφτριαξόνη 2 gm/ημέρα). Θεραπεία 14-21 ημερών  

    Προφυλάξεις:

    • Ωτοτοξικότητα από τις αμινογλυκοσίδες
    • Κώφωση 
    • Διαταραχές ανάπτυξης που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Βανκομυκίνη
    • Αντιψευδομοναδική πενικιλλίνη
    • Αζτρεονάμη
    • Κινολόνες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    Τα στελεχιαία ακουστικά προκλητά δυναμικά πρέπει να εξετάζονται αμέσως στα βρέφη. Η περαιτέρω παρακολούθηση θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της και την πορεία της μηνιγγίτιδας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων 
    • Εφαρμογή αυστηρώς άσηπτων τεχνικών στην αντιμετώπιση ασθενών με τραύμα κεφαλής ή κάταγμα κρανίου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπασμοί (20-30% στην πορεία της νόσου)
    • Εστιακή νευρολογική σημειολογία
    • Παραλύσεις κρανιακών νεύρων (III, VI, VII, VIII) 10-20% των περιπτώσεων υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες
    • Βαρηκοΐα αντίληψης (10% στα παιδιά)
    • Νευροαναπτυξιακές διαταραχές (προβλήματα μάθησης 30%)
    • Αποφρακτικός υδροκέφαλος
    • Υποσκληρίδια συλλογή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Θνητότητα γενικά 14%
    • H. inflouenza (αιμόφιλος ινφλουένζας) 6%
    • Neisseria menigitidis (ναϊσσέρεια μηνιγιτιδική) 10,3%
    • Streptococcus pneumoniae (στρεπτόκοκκος πνευμονίας) 26,3

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι οποίες επιβαρρύνουν την πρόγνωση:

    • Κώμα 
    • Σπασμοί 
    • Αλκοολισμός 
    • Μεγάλη ηλικία 
    • Βρεφική ηλικία 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Πολλαπλούν μυέλωμα
    • Κάκωση κεφαλής 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Αρκετά σημεία και συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ εμφανή σε ηλικιωμένους ασθενείς με άλλες παθήσεις (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία)

    Άλλα: Διαφορετικοί αιτιολογικοί παράγοντες, αντιμικροβιακή αγωγή, δοσολογία και ευρήματα στο ΕΝΥ

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Τα κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται ως επικουρική θεραπεία - είναι χρήσιμα στη μείωση γενικά των νευρολογικών επιπλοκών και στη μείωση της θνησιμότητας σε πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Bacterial Meningitis stages

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νοκαρδίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Lyme

    Σποροτρίχωση

    Πυρετικοί σπασμοί

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία

    Μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση

    Τουλαραιμία

    Βρεφική ροδάνθη

    Βαρτονέλλωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα

    Πνευμονία από Pneumoystis Carinii

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Πνευμονικό απόστημα

    Παρωτίτιδα

    Πανώλη

    Οστρακιά

    Διανοητική καθυστέρηση

    Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Βλαστομύκωση

    Εγκεφαλική παράλυση

    Απόστημα εγκεφάλου

    Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Νευρίτιδα

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    Απλός έρπητας

    Ερπητική κυνάγχη

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών ορέων

    Μεταστατικός καρκίνος στο νευρικό σύστημα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μηνιγγίτιδα

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Σοβαρά συμπτώματα και σημεία που πρέπει να σας ανησυχήσουν

    Μήπως έχετε δυσκαμψία στον αυχένα;

    Κρυπτοκοκκίαση

    Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση

    Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Οσφυϊκή παρακέντηση

    Πρέπει να εμβολιαζόμαστε το χειμώνα;

    Έλεγχος των λοιμώξεων στα νοσοκομεία

    Μηνιγγίτιδα

    Εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    www.emedi.gr

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Τι είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Ασθενής με φυσιολογικούς προηγουμένως πνεύμονες, ο οποίος εμφανίζει πνευμονικές ή μη-αναπνευστικές διαταραχές που ακολουθούνται από μια σειρά γεγονότων τα οποία διαδραματίζονται στο επίπεδο της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης. Τα χαρακτηριστικά ευρήματα είναι η μείωση της λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας και της διατασιμότητας των πνευμόνων.

    • Υποξαιμία, μειωμένη διατασιμότητα των πνευμόνων και δημιουργία διαφυγής καθώς πρωτεϊνικό υλικό συγκεντρώνεται στις κυψελίδες και τον διάμεσο ιστό. Η υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια δευτεροπαθής μη-καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος σχεδόν πάντοτε απαιτεί μηχανική υποστήριξη της αναπνοής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνεύμονες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν παρόμοια κλινικά και παθολογικά ευρήματα ανεξάρτητα από την αιτία της οξείας πνευμονικής βλάβης.

    Υπάρχουν 4 φάσεις:

    • Φάση 1: Οξεία βλάβη - φυσιολογική αντικειμενική εξέταση, φυσιολογική ακτινογραφία θώρακος, ταχύπνοια, ταχυκαρδία και αναπνευστική αλκάλωση 
    • Φάση 2: Λανθάνουσα φάση - 6-48 ώρες μετά την βλάβη: υπεραερισμός, υποκαπνία, συμμετοχή επικουρικών αναπνευστικών μυών, αύξηση της κυψελιδοτριχοειδικής κλίσης του οξυγόνου
    • Φάση 3: Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ταχύπνοια και δύσπνοια μειωμένη διατασιμότητα πνευμόνων, διάχυτα διηθήματα στην ακτινογραφία θώρακα, διάσπαρτοι τρίζοντες 
    • Φάση 4: Σοβαρές διαταραχές, βαρεία υποξαιμία που δεν ανταποκρίνεται στην θεραπεία, αυξημένη ενδοπνευμονική διαφυγή, μεταβολική και αναπνευστική οξέωση 

    Σημεία και συμπτώματα κοινά και στις 4 φάσεις:

    • Ταχύπνοια και ταχυκαρδία τις πρώτες 12 έως 24 ώρες
    • Υγρό και κυανωτικό δέρμα
    • Δυσχέρεια στην αναπνοή με την συμμετοχή των μεσοπλεύριων και άλλων επικουρικών αναπνευστικών μυών 
    • Δραματική δύσπνοια
    • Υψηλοί, τελοεκπνευστικοί τρίζοντες σε όλα τα πνευμονικά πεδία
    • Έντονη ανησυχία
    • Λήθαργος, μετά χαλάρωση
    • Η υποξαιμία μπορεί να υπάρχει πολύ πριν την εκδήλωση της κλινικής εικόνας

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    Μελέτες έχουν ενοχοποιήσει διάφορους μεσολαβητές για την έναρξη και την εξέλιξη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων 

    • Κυτταροκίνες (παράγοντας νέκρωσης των όγκων, ιντερλευκίνη 1, ιντερλευκίνη 6)
    • Ενεργοποίηση της οδού της πήξης 
    • Παράγοντας που ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια 
    • Ρίζες οξυγόνου
    • Οδοί της λιποξυγενάσης (λευκοτριένες C4, D4 και Ε4)
    • Πρωτεάσες ουδετεροφίλων
    • Οξείδιο του αζώτου - μπορεί να έχει καταστροφική ή ευεργετική δράση 
    • Ενδοτοξίνη
    • Παράγωγα της οδού της κυκλοοξυγενάσης (θρομβοξάνη Α2, προστακυκλίνη)

    Όλες οι παρακάτω αιτίες μπορεί να πυροδοτήσουν την έναρξη μιας συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης μέσω ενεργοποίησης των παραπάνω μεσολαβητών 

    • Εισρόφηση
    • Πνευμονικές και συστηματικές λοιμώξεις (από βακτηρίδια, μύκητες, ιούς και πρωτόζωα)
    • Σήψη (από Gram (-), Gram (+), μύκητες, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, πνευμονία από πνευμοκύστη, κορωνοϊός)
    • Τραυματική πνευμονία
    • Πνιγμός
    • Πολλαπλά κατάγματα, ιδίως σε μακρά οστά (λιπώδης εμβολή)
    • Πολλαπλές μεταγγίσεις 
    • Παγκρεατίτιδα, βαρεία
    • Κρανιοεγκεφαλική κάκωση 
    • Εισπνοή τοξικών αερίων (οξυγόνο, καπνός, NH3, χλωρίνη, πλαστικά, φωσγένιο, κάδμιο)
    • Εγκαύματα 
    • Καταπληξία (αιμορραγική, καρδιογενής, σηπτική, αναφυλακτική)
    • Εκλαμψία
    • Καρκινωμάτωση 
    • Αντίδραση λευκοσυγκολλητίνης 
    • Εμβολή από αέρα ή αμνιακό υγρό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    • Συστηματική σήψη
    • Τραυματική πνευμονία
    • Εισρόφηση 
    • Εισπνοή τοξικών ουσιών 
    • Διάχυτη πνευμονία
    • Πολλαπλές επείγουσες μεταγγίσεις αίματος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • PaO2 < 50 mm Hg με FiO2 > 0,6
    • Συνολική διατασιμότητα < 50 ml/cm νερού (συνήθως 20-30 ml/cm νερού)
    • Αυξημένο κλάσμα διαφυγής Q's/Q't και νεκρός χώρος αερισμού VD/VT

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολλαπλές πνευμονικές εμβολές 
    • Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Βαρεία χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
    • Βαρεία πνευμονία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οι πνεύμονες έχουν ευρήματα εξιδρωματικής φάσης, πρώιμης υπερπλαστικής φάσης ή όψιμης υπερπλαστικής φάσης 
    • Οίδημα κυψελίδων και διαμέσου ιστού
    • Φλεγμονώδη κύτταρα και ερυθροκύτταρα διαχέονται στις κυψελίδες και στον διάμεσο ιστό 
    • Τα κύτταρα τύπου Ι καταστρέφονται καταλείποντας απογυμνωμένη την βασική μεμβράνη 
    • Υγρό πλούσιο σε λευκώματα πληροί τις κυψελίδες 
    • Τα κυψελιδικά κύτταρα τύπου ΙΙ, αρχικώς δεν εμφανίζουν μεταβολές 
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται 72 ώρες μετά την έναρξη του επεισοδίου
    • Τα κύτταρα τύπου ΙΙ καλύπτουν την απογυμνωμένη βασική μεμβράνη 
    • Συσσώρευση πρωτεϊνών πλάσματος, κυτταρικών καταλοίπων, ινικής και υπολειμμάτων επιφανειοδραστικού παράγοντα οδηγούν στον σχηματισμό μεμβρανών υαλίνης
    • Στις επόμενες 3-10 ημέρες τα διαφράγματα των κυψελίδων παχύνονται από ινοβλάστες, λευκοκύτταρα και πλασματοκύτταρα που πολλαπλασιάζονται 
    • Αρχίζει βλάβη των τριχοειδών
    • Οι μεμβράνες υαλίνης αρχίζουν να αναδιοργανώνονται 
    • Η ίνωση αρχίζει να γίνεται εμφανής στις αναπνευστικές οδούς και στα βρογχιόλια  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας 
    • Εξέταση του υγρού το οποίο υπάρχει στην περιοχή του πνευμονικού οιδήματος

    gr1 lrg 15

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας για να διαπιστωθεί:

    • Φυσιολογική πίεση εξ εσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία 
    • Σημείωση: Το βασικό σημείο αυτής της εξέτασης είναι να αποδειχθεί ότι η πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία δεν είναι συμβατή με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα
    • Χαμήλη πίεση εξ ενσφηνώσεως στην πνευμονική αρτηρία συνδυαζόμενη με χαμηλή τιμή αλβουμίνης ορού μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς αιτιολογίας. Οι ασθενείς με χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχουν αυξημένη πίεση εξ ενσφηνώσεως όμως παρ'όλα αυτά μπορούν να αναπτύξουν σύνδρομο αναπνευστική δυσχέρειας των ενηλίκων

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Κατάλληλη αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου 
    • Τα κορτικοστεροειδή θεωρητικά έχουν ευεργετική επίδραση. Δεν πρέπει να χορηγούνται σε περίπτωση λανθάνουσας λοίμωξης
    • Όπου απαιτείται μηχανική υποστήριξη αναπνοής 
    • Υποστήριξη της οξυγόνωσης μέσω θετικής τελοεκπνευστικής πίεσης σε ποσοστό τέτοιο ώστε να διατηρείται ο κορεσμός της αιμοσφαιρίνης σε ικανοποιητικά επίπεδα (90-95%) με FiO2 ≤  60%. Η PaO2 είναι λιγότερο σημαντική απ'ότι η παροχή οξυγόνου 

    Διατήρηση της παροχής οξυγόνου:

    1. Όπου απαιτείται, αύξηση της περιεκτικότητας σε O2 με μεταγγίσεις συμπυκνωμένων ερυθρών
    2. Διατήρηση επαρκούς καρδιακής παροχής με χορήγηση υγρών ή ινότροπων ουσιών. Μέτρηση το CO2 σε κάθε μεταβολή της θετικής τελοεκνευστικής πίεσης. Εάν το CO2 ελαττωθεί, χορηγείστε υγρά ώστε να εξασφαλισθεί επαρκής ποσότητα CO και να δοθεί το περιθώριο για επιπλέον διορθώσεις της θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης εσφόσον υπάρχει ανάγκη
    • Αποφυγή του υπεραερισμού
    • Αποφυγή χορήγησης μεγάλου όγκου αναπνεόμενου αέρα (> 10 cc/kg) εάν οι μέγιστες πιέσεις στους αεραγωγούς είναι υψηλές 
    • Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να αποβεί χρήσιμος στην εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστερής κοιλίας του CO2 και της παροχής και κατανάλωσης οξυγόνου. Είναι δε απαραίτητη όταν χρησιμοποιούνται υψηλά επίπεδα θετικής τηλοεκνευστικής πίεσης
    • Προσοχή σε πιθανές επιλοιμώξεις του αναπνευστικού 
    • Κρίσιμη θεωρείται η χορήγηση προφυλακτικής αγωγής για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 
    • Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης παραγόντων που προκαλούν παράλυση (για να βελτιωθεί η διατασιμότητα και να αποφευχθεί τραύμα από πίεση) εάν ο ασθενής ανταγωνίζεται τον αναπνευστήρα (όταν αρχίζει η χορήγηση παραλυτικών παραγόντων, ξεκινήστε με χορήγηση αγχολυτικών)
    • Προφύλαξη για έλκος 

    Υπερεξειδικευμένη αντιμετώπιση

    1. Εξωσωματική μεμβράνη οξυγόνωσης. Κατάλληλη για παιδιά
    2. Αερισμός με υψηλή συχνότητα - επιτυγχάνεται επαρκής ανταλλαγή αερίων - όμως δεν βελτιώνει την εξέλιξη
    3. Αερισμός με ελεγχόμενη ανάστροφη κλίση πιέσεως 
    4. Εξωσωματική αφαίρεση CO2 με αερισμό χαμηλής συχνότητας 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κατάκλιση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Υποστήριξη των θρεπτικών αναγκών - αποφυγή χορήγησης μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων (μπορεί να αυξήσουν το αναπνευστικό πηλίκο)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ινότροπα - ντομπουταμίνη ώστε να εξασφαλισθεί επαρκώς καρδιακή παροχή
    • Αγγειοδιασταλτικά - νιτροπρωσσικό, αναστολείς ACE, υδραλαζίνη (μόνο όταν η αρτηριακή πίεση είναι ικανοποιητική)
    • Κορτικοστεροειδή 
    • Αγχολυτικά 
    • Ηπαρίνη 5.000 μονάδες κάθε 12 ώρες σαν προφύλαξη για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
    • Προφύλαξη για έλκος με H2-αγωνιστές ή σουκραλφάτη 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Αναστολείς της οξείδωσης της ξανθίνης (άμεσα σε ασθενείς με εγκαύματα)
    • Μονοκλωνικά αντισώματα κατά των απελευθερούμενων μονοκινών π.χ. παράγοντα νέκρωσης των όγκων
    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη π.χ. ιβουπροφένη
    • Η χορήγηση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών μελετάται και επανεξετάζεται ακόμη 
    • Πεντοξυφυλλίνη - έχει δειχθεί ότι έχει κάποια ευεργετική δράση 
    • Αύξηση της λειτουργίας του εντέρου ως ανοσολογική 
    • Επανεξετάζεται η αντικατάσταση του επιφανειοδραστικού παράγοντα
    • Μηχανική υποστήριξη αναπνοής με ανεκτής υπερκαπνίας μέσω χαμηλών όγκων αναπνεόμενου αέρα ώστε να αποφευχθεί εκτεταμένος τραυματισμός εκ πιέσεως λόγω του αναπνευστήρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ζωτική χωρητικότητα και η στατική διατασιμότητα των πνευμόνων αποτελούν ζωτικές παραμέτρους κατά την διάρκεια της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής
    • Καθημερινός εργαστηριακός έλεγχος έως ότου η κατάσταση του ασθενούς δεν θεωρείται κρίσιμη 
    • Ακτινογραφίες θώρακος για να ελέγχουμε - την τοποθέτηση του ενδοτραχειακού σωλήνα, την πιθανή δημιουργία τραύματος από πίεση, την παρουσία διηθημάτων, την μετακίνηση του καθετήρα στην πνευμονική αρτηρία 
    • Καθετήρας Swan-Ganz - βοηθά στην εκτίμηση της παροχής και κατανάλωσης O2, παρακολούθηση της καρδιακής παροχής

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων 
    • Θάνατος 
    • Μόνιμη βλάβη των πνευμόνων
    • Τοξικότητα από το οξυγόνο 
    • Τραύμα από πίεση
    • Επιλοίμωξη

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 50% ποσοστό θνησιμότητας, το σύνδρομο είναι ανομοιογενές και η θνησιμότητα κυμαίνεται από 15-19% εξαρτώμενη από διάφορους παράγοντες, κυρίως από την υποκείμενη αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τον αριθμό των οργάνων που παρουσιάζουν ανεπάρκεια
    • Υπάρχει μείωση της ικανότητας διάχυσης λόγω της ίνωσης και του περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθειας. Πολλά άτομα θα εξακολουθούν να έχουν παθολογικές αναπνευστικές δοκιμασίες μέχρι και για 6 μήνες μετά το επεισόδιο. Στους περισσότερους από αυτούς που επιζούν θα αναδειχθούν παθολογικά ευρήματα μόνο με ειδική λειτουργική δοκιμασίες όπως είναι η δοκιμασία κόπωσης των πνευμόνων

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η θνησιμότητα αυξάνει με την πάροδο της ηλικίας 

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Respiratory Distress Syndrome

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των νεογνών

    Ιογενής πνευμονία

    Πνευμονικό οίδημα

    Πανώλη

    Παρ' ολίγον πνιγμός

    Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη

    Πνευμονίτιδα εξ υπερευαισθησίας

    Θερμική εξάντληση και θερμοπληξία

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κεγχροειδής φυματίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λιστερίωση

    Κυάνωση

    Πνευμονική τοξικότητα από την αντικαρκινική θεραπεία

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον κορωνοϊό

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Οζώδης σκλήρυνση Οζώδης σκλήρυνση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οζώδη σκλήρυνση

    Οζώδης σκλήρυνση είναι γενετική, νευροδερματική, εξελισσόμενη διαταραχή με ποικιλία εκδηλώσεων, ευρύ κλινικό φάσμα και συμμετοχή πολλαπλών οργάνων.

    Ανήκει στις φακωματώσεις μαζί με τη νευροϊνωμάτωση, το σύνδρομο Sturge Weber, το σύνδρομο Hippel-Lindau και την αταξία τηλαγγειεκτασία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μπορεί να είναι λίγα αλλά περιλαμβάνουν πολλαπλούς τύπους δερματικών βλαβών και σχηματισμό όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε μία ή περισσότερες περιοχές που αφορούν το δέρμα, εγκέφαλο, αμφιβληστροειδή, καρδιά, πνεύμονες, σπλάχνα, ήπαρ, νεφροί, οστά, δόντια και νύχια

    Γενετική:

    • Μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα σωματικό τύπο
    • Οι επαναλήψεις αδενίνης κυτοσίνης στο χρωμόσωμα 16 ενοχοποιούν γονιδιακή συμμετοχή 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η κλινική εκφραστικότητα ποικίλει, ώστε η αναγνώριση και διάγνωση της νόσου καθυστερούν αρκετά μετά τη γέννηση

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Αν ο ένας γονέας φέρει το γονίδιο, τότε υπάρχει πιθανότητα 50-50 να μεταβιβασθεί το γονίδιο σε κάθε παιδί
    • Πάσχουν εξίσου και τα δύο φύλα, όμως οι άρρενες πάσχοντες με αυτισμό είναι περισσότεροι από τα θήλεα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    • Οι περισσότερες περιπτώσεις οζώδους σκλήρυνσης εμφανίζουν περισσότερα από ένα χαρακτηριστικά του συνδρόμου
    • Αγγειωματώδη ινώματα (αλλιώς αδενώματα των σμηγματογόνων αδένων) μεγέθους 0,1-1,0 cm, χαρακτηριστικά της νόσου, εμφανίζονται στο πρόσωπο και έχουν κατανομή "πεταλούδας"
    • Λευκές κηλίδες αποχρωματισμένου δέρματος εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στα άκρα και αποτελούν συχνά τα πρώτα σημεία
    • Βρεφικοί σπασμοί
    • Επιληπτικές διαταραχές 
    • Κύστεις νεφρών 
    • Λεμφαγγειωμάτωση πνευμόνων
    • Πολλαπλές περικοιλιακές αποτιτανώσεις 
    • Αστροκυττώματα/Αμαρτώματα αμφιβληστροειδούς
    • Ραβδομυώματα καρδιακού μυός, που σχετίζονται με ποικιλία μη ειδικών κλινικών σημείων 
    • Νοητική καθυστέρηση
    • Αυτισμός
    • Ινώματα ονύχων, πολλαπλά
    • Διαβρώσεις οδόντων 
    • Αμαρτώματα ήπατος

    ΑΙΤΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Μεταβιβαζόμενη με τον σωματικό επικρατούντα τύπο, γενετική διαταραχή 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    Οικογενειακό ιστορικό 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Τα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια έχουν σταδιακά μελετηθεί και επαναπροσδιορισθεί 
    • Πολυκυστική νόσος των νεφρών 
    • Άλλα αίτια επιληπτικών διαταραχών, νοητική καθυστέρηση, αυτιστική συμπεριφορά, τραυματικά ινώματα ονύχων 
    • Άλλα νευροδερματικά σύνδρομα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τα σημερινά διαγνωστικά κριτήρια στρέφονται κυρίως στην κλινική εκτίμηση
    • Παθολογικό ΗΕΓ
    • Η αναζήτηση αξιόπιστων μοριακών σημείων και του υπεύθυνου γονιδίου συνήθως αποδίδει 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Όζοι που σχηματίζονται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αθροίσεις νευρογλοιακού ιστού, γαγγλιοκυττάρων και άτυπων κυττάρων φαίνεται ότι προκύπτουν από ελαττωματική ανάπτυξη των ιστών όπως στα αμαρτώματα
    • Οι βλάβες μπορεί να είναι λίγες κατά τη γέννηση
    • Οι αποτιτανώσεις γύρω από το επένδυμα των κοιλιών μπορεί να εμφανιστούν μερικούς μήνες μετά τη γέννηση
    • Αγγειοϊνώματα προσώπου, ινώματα ονύχων, αγγειομυολιπώματα νεφρών, αποτελούν ειδικές βλάβες που αναπτύσσονται μήνες μετά τη γέννηση
    • Δεν χρησιμοποιούνται κριτήρια σύμφωνα με την ηλικία. Περιοδική επανεκτίμηση σε πάσχουσες οικογένειες είναι απαραίτητη

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Βασιζόμαστε στα κλινικά διαγνωστικά κριτήρια εν αναμονή της εξέλιξης των αξιόπιστων μοριακών σημείων

    post scl nod 1

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη βασικότερη διαγνωστική τεχνική
    • Η μαγνητική τομογραφία με γαδολίνιο μας εξασφαλίζει λεπτομερή απεικόνιση των χαρακτηριστικών όζων γύρω από το επένδυμα των κοιλιών και των ύβων στη λευκή ουσία του φλοιού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η βιοψία και η παθογοανατομική εκτίμηση έχουν μέγιστη σημασία. Δεν είναι απαραίτητες αν οι βλάβες είναι κλινικά εμφανείς 
    • Οι λευκωπές κηλίδες του δέρματος διακρίνονται καλύτερα με τη βοήθεια υπεριωδών ακτίνων (λυχνία του Wood)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωτερικός ασθενής, εκτός των επιλεγμένων καταστάσεων και των επιπλεγμένων καταστάσεων και των μη ρυθμιζόμενων επιληπτικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ομαδική αντιμετώπιση με συμμετοχή νευρολόγου, ορθοπεδικού, δερματολόγου, χειρουργού και ακτινολόγου
    • Χειρουργική εκτομή των όγκων όποτε και όπου ενδείκνυται 
    • Κοινωνική λειτουργός, οικιακή φροντίδα, υποστήριξη και γενετική συμβουλή απαραίτητα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Καθορίζεται από το βαθμό και την περιπλοκότητα του συνδρόμου 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ισορροπημένη διατροφή. Κετογενική δίαιτα χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Επαγρύπνηση στο μπάνιο σε παιδιά που εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις 
    • Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μεταβάλλεται με τον πυρετό 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΖΩΔΟΥΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντισπασμωδικά για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων 
    • Οι χειρουργοί συνιστούν αντιβιοτική προφύλαξη όταν ενδείκνυται 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Σωστή χορήγηση των αντισπασμωδικών φαρμάκων για την αποφυγή παρενεργειών όταν συνδυάζονται με αντιβιοτικά 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η περιοδική επανεκτίμηση των ατόμων αποτελεί σημαντικό βήμα στην κλινική διάγνωση 
    • Τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών πρέπει περιοδικά να αναθεωρούνται και να επαναπροσδιορίζονται

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Γενετική συμβουλή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Ποικίλλει. Μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης συγκριτικά με τον γενικό πληθυσμό

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Κηλίδες εμφανίζονται κατά ή αμέσως μετά τη γέννηση ή παρουσιάζονται αργότερα στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση 

    ΚΥΗΣΗ

    Γενετική συμβουλή

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    bones

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νόσος του Hodgkin

    Διανοητική καθυστέρηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αυτισμό

    Ενέσιμα εμφυτεύματα για αντιγήρανση

    Λέμφωμα Hodgkin

    Μήπως έχετε τικ;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Πορφύρα Henoch-Schonlein Πορφύρα Henoch-Schonlein

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πορφύρα Henoch-Schonlein

    Πορφύρα Henoch-Schonlein είναι μια αγγειΐτιδα των τριχοειδών που χαρακτηρίζεται από συνήθη, μη εξαρτώμενη από θρομβοπενία ψηλαφητή πορφύρα, αρθρίτιδα, κοιλιακό άλγος και νεφρίτιδα

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες, Μυοσκελετικό, Γαστρεντερικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Περισσότερο εμφανίζεται μεταξύ 2-8 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    • Η έναρξη μπορεί να είναι οξεία ή σταδιακή 
    • 50% των ασθενών έχουν κακουχία και χαμηλό πυρετό
    • Δερματικές βλάβες συμβαίνουν σε όλους τους διαγνωσμένους ασθενείς 
    1. Οι βλάβες εμφανίζονται στα κάτω άκρα και τους γλουτούς, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν το πρόσωπο, τον κορμό και τα άνω άκρα
    2. Ξεκινούν σαν μικροί πομφοί ή ερυθηματώδεις, κηλιδοβλατιδώδεις
    3. Οι βλάβες λευκαίνουν με την πίεση, αλλά αργότερα γίνονται πετεχειώδεις ή πορφυρικές 
    4. Οι βλάβες εμφανίζονται σε σωρούς
    5. Μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα κρανίου, χειλιών, βλεφάρων, αυτιών, ράχης του χεριού και του ποδιού, πλάτης οσχέου και περινέου
    • 2/3 των ασθενών έχουν εμπειρία αρθρίτιδας 
    1. Οι μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα και αστράγαλοι) εμπλέκονται συνηθέστερα
    • Οι μισοί ασθενείς έχουν εμπειρία συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό:
    1. Κοιλιακός πόνος σαν κολικός, σχετιζόμενος με εμετό, είναι περισσότερο συνήθης
    2. Μικροσκοπική ή μακροσκοπική αιμορραγία στα κόπρανα
    3. Αιματέμεση 
    4. Σπάνια συμβαίνει εγκολεασμός, απόφραξη ή εμβολή 
    5. Παγκρεατίτιδα
    • Η συμμετοχή των νεφρών είναι λιγότερο συνήθης 
    1. Αιματουρία, με ή χωρίς κυλίνδρους ή πρωτεϊνουρία 
    • Άλλες εκδηλώσεις
    1. Σπασμοί, νευροπάθειες 
    2. Ηπατοσπληνομεγαλία 
    3. Λεμφαδενοπάθεια 
    4. Καρδιακή συμμετοχή 
    5. Πνευμονική αιμορραγία 
    6. Ρευματικά οζίδια
    • Παιδική πορφύρα Henoch-Schonlein
    1. Παιδιά < 2 χρονών
    2. Σπάνια οιδηματώδης και διάχυτη πορφύρα προσώπου και αυτιών 
    3. Λιγότερα γαστρεντερικά και νεφρικά συμπτώματα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    Πολλαπλοί λοιμώδεις παράγοντες, φάρμακα και τοξίνες έχουν ερευνηθεί, χωρίς να έχει βρεθεί κανένας σταθερός σύνδεσμος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Αιμορραγική διάθεση 
    • Σηψαιμία 
    • Εγκολεασμός
    • Οξεία σκωληκοειδίτιδα 
    • Οξεία σπειραματονεφρίτιδα 
    • Οικογενής IgA νεφροπάθεια 
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος 
    • Φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου 
    • Υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
    • Κηλιδώδης πυρετός Βραχωδών Ορέων
    • Θρομβοκυττοπενική πορφύρα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δεν είναι διαγνωστικά 
    • Μπορεί να είναι ανεβασμένη η ΤΚΕ και ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων 
    • Οι δοκιμασίες πήξης, ο αριθμός αιμοπεταλίων και ο καθορισμός συμπληρώματος είναι φυσιολογικοί 
    • Το IgA του ορού είναι αυξημένο σε 50%
    • Σε νεφρική συμμετοχή, η γενική ούρων δείχνει πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια

    maxresdefault 48

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νεφρικά:

    • Εστιακές και τμηματικές αυξήσεις στα μεσαγγειακά κύτταρα και στο φλοιό 
    • Εναπόθεση IgA στη σπειραματική βασική μεμβράνη
    • Μια μειοψηφία εμφανίζει γενικευμένες μεσαγγειακές αλλοιώσεις 
    • Σπάνια, διάχυτη, νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό μηνοειδών σχηματισμών 

    Δέρμα:

    • Μικρά αγγεία περιβάλλονται από μια οξεία λευκοκυττοπλαστική, ουδετερόφιλη, φλεγμονώδη αντίδραση λεμφοκυττάρων με εναπόθεση IgA

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφίες κοιλίας, μπορεί να δείχνουν ειλεό και τμηματική στένωση, λόγω υποβλεννογόνιου οιδήματος και αιμορραγίας
    • Ακτινογραφίες με βάριο, μπορεί να δείξουν μεγάλα ελλείματα πλήρωσης στο τείχος του εντέρου, μιμούμενα τη νόσο του Crohn ή νεόπλασμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Κλινική διάγνωση 
    • Σπάνια ενδείκνυται βιοψία νεφρού, εκτός από περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας ή ανάπτυξης νεφρωσικού συνδρόμου (καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν υπάρχει υπέρταση, σοβαρό κοιλιακό άλγος, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλη σοβαρή επιπλοκή

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτα από το στόμα σε σοβαρή γαστρεντερική νόσο

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΡΦΥΡΑΣ HENOCH-SCHONLEIN

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρθρίτιδα και πυρετό
    • Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη 1-2 mg/kg/ημέρα) για σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα και/ή επώδυνο αγγειοοίδημα. Τα κορτικοστεροειδή δεν μεταβάλλουν την εξέλιξη της βλάβης 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, έχουν χρησιμοποιηθεί αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, πλασμαφαίρεση, παράγοντας ΧΙΙΙ

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική ούρων για παρακολούθηση ακόμα και αν αρχικά είναι φυσιολογική 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Υπέρταση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια
    • Εντερική αιμορραγία 
    • Απόφραξη ή διάτρηση εντέρου
    • Θάνατος πολύ σπάνια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η νόσος μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες με παροδική αρθρίτιδα, ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις η μέση διάρκεια είναι 4-6 εβδομάδες
    • Περιστασιακά υποτροπιάζουσα
    • Το 25% των ασθενών με αρχική νεφρική συμμετοχή, θα έχει εμμένον μη φυσιολογικό ίζημα ούρων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνηθέστερη σε παιδιά

    ΚΥΗΣΗ

    Μόνο σπάνιες αναφορές 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα αγγεία

    HENOCH.SCHONLEIN.PURPURA MI 01A8DSWP

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Εγκολεασμός

    Ποιες είναι οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις;

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    www.emedi.gr