Τετάρτη, 22 Ιανουαρίου 2014 08:20

Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Κουρκουμίνη και πολλαπλούν μυέλωμα

Το Turmeric ή Κουρκούμη είναι ένα φωτεινό κίτρινο μπαχαρικό που προέρχεται από τις ρίζες του φυτού Curcuma longa, της οικογένειας τζίντζερ. Η κουρκούμη είναι  ένα μπαχαρικό που χρησιμοποιείται στην Ινδία, τη Νοτιοανατολική Ασία, και σε μικρότερο βαθμό στη  Μέση Ανατολή.

Το φωτεινό κίτρινο χρώμα της κουρκούμης προέρχεται από τις λιποδιαλυτές χρωστικές ουσίες που είναι γνωστές ως κουρκουμινοειδή. Η κουρκουμίνη, το κύριο κουρκουμινοειδές θεωρείται το πιο ενεργό συστατικό του. Εκτός από τη χρήση του ως μπαχαρικό και χρωστική, η κουρκούμη έχει χρησιμοποιηθεί στην Ινδία για ιατρικούς σκοπούς εδώ και αιώνες.

Πιο πρόσφατα, η δυτική ιατρική έρευνα έχει επικεντρωθεί στην προοπτική της κουρκουμίνης  ως έναν αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικό παράγοντα για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου.

Η Κουρκουμίνη φαίνεται να έχει δυνατότητες δράσης κατά διαφόρων ασθενειών που κυμαίνονται από την αρθρίτιδα μέχρι τον  καρκίνο του παχέος εντέρου, ακόμη και σε ασθενείς με πρώιμη νόσο του Alzheimer.

Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι η κουρκουμίνη δεν είναι κουρκούμη. Στην πραγματικότητα, τα κουρκουμινοειδή, τα βιολογικώς δραστικά συστατικά, περιλαμβάνονται σε ποσοστό περίπου 2-9% στην  κουρκούμη. Η σκόνη Curry περιέχει ακόμη λιγότερο, δεδομένου ότι αποτελείται από κουρκούμη, μαζί με άλλα μπαχαρικά. Έτσι, η ποσότητα της κουρκουμίνης σε σκόνες κάρυ σκόνες είναι μεταβλητές και συνήθως χαμηλές.

Μολονότι μερικές προκαταρκτικές ιατρικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η κουρκουμίνη μπορεί να έχει αντι-φλεγμονώδη δράση σε ανθρώπους, μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές έγιναν και γίνονται για να προσδιοριστεί κατά πόσον τα από του στόματος συμπληρώματα κουρκουμίνης είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου.


Μπορεί η κουρκουμίνη να βοηθήσει τους ασθενείς με μυέλωμα;

Ο πυρηνικός kappa B είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει το DNA και ενισχύει τη μεταγραφή του γονιδίου COX-2, καθώς, επίσης και άλλων προφλεγμονωδών γονιδίων που εμπλέκονται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του μυελώματος. Η κουρκουμίνη έχει βρεθεί ότι αναστέλλει την NF-kB γονιδιακή οδό και την επαγωγή της COX-2 που σχετίζεται με φλεγμονή σε καλλιέργεια κυττάρων και μελέτες σε ζώα.

Άλλος ένας παράγοντας ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α ) είναι μια πρωτεΐνη, που όσο περισσότερο εκφράζεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η δυνατότητα για την ανάπτυξη των κυττάρων μυελώματος.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κουρκουμίνη σε συνδυασμό με ασπιρίνη (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς που παίρνουν  Revlimid μείωσαν  συνεργικά τα επίπεδα του TNF-α.

Η Καθημερινή χορήγηση της κουρκουμίνης και της ασπιρίνης μείωσε τα επίπεδα του ΤΝF άλφα, καταδεικνύοντας την αντιφλεγμονώδη δράση.

Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ένα αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα από την κουρκουμίνη, μέσω αναστολής του ενζύμου COX  και περαιτέρω αναστολή της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν τη χρησιμότητα της κουρκουμίνης ως φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με τα ανοσοενισχυτικά πρότυπα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η κουρκουμίνη, επιπλέον, έχει βρεθεί ότι αναστέλλει την αγγειογένεση σε καλλιεργημένα αγγειακά κύτταρα.

Ενώ οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από μυέλωμα, αποδεικνύεται ότι η συχνότητα εμφάνισης του μυελώματος στην Ινδία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες ή την Ευρώπη. Το ποσοστό στις ΗΠΑ, τα ανέρχεται σε 4,7 περιπτώσεις ανά έτος ανά 100.000 άνδρες. Στη Μεγάλη Βρετανία είναι παρόμοιο και ανέρχεται σε 4,5. Ωστόσο, στην Ινδία το ποσοστό σε μυέλωμα είναι 1,8.


Μήπως όμως η κουρκουμίνη αλληλεπιδρά με την στοχευμένη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος;

Μια in-vitro μελέτη δείχνει ότι η κουρκουμίνη μπορεί να ξεπεράσει την αντίσταση στην βορτεζομίμπη (Velcade) και στη θαλιδομίδη, αλλά και στο Revlimid.

Και ακόμα άλλη μελέτη έδειξε ότι η κουρκουμίνη φαίνεται να αυξάνει την αποτελεσματικότητα του Velcade.

Η κουρκουμίνη με άλλες φυσικές θεραπείες έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από ότι οι στοχευμένες θεραπείες και δεν έχει παρενέργειες.


Πώς όμως κάποιος με πολλαπλούν μυέλωμα θα μπορεί κανείς να πάρει αρκετή κουρκουμίνη στη διατροφή του για να κάνει τη διαφορά;

Επειδή η κουρκουμίνη είναι μόνο το 5% περίπου του κουρκούμης σημαίνει ότι για να πάρει κάποιος επαρκή επίπεδα κουρκουμίνης θα χρειαστεί τα συμπληρώματα κουρκουμίνης.

Σε μια κλινική δοκιμή οι συγκεντρώσεις ορού της κουρκουμίνη κορυφώνεται 1-2 ώρες μετά από μία δόση από το στόμα. Οι  μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό της κουρκουμίνης ήταν 0.5, 0.6, και 1.8 μικρογραμμομόρια/λίτρο μετά από δόσεις 4, 6, και 8 g κουρκουμίνης, αντιστοίχως. Η κουρκουμίνη δεν μπορούσε να ανιχνευθεί στον ορό σε χαμηλότερες δόσεις από 4 g/ημέρα.

Έξι γραμμάρια την ημέρα, φαίνεται ότι είναι μια δραστική ποσότητα λαμβάνοντας υπόψη την χαμηλή βιοδιαθεσιμότητά της.

Ορισμένα συστατικά, όπως, η Meriva και η Theracumin, έχουν σχεδιαστεί για να αυξήσουν την  βιοδιαθεσιμότητά της μέχρι 29 φορές.

Η κουρκουμίνη είναι κατάλληλη για όσους έχουν MGUS (μονοκλωνική γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας)  ή πολλαπλούν μυέλωμα σε ύφεση για διατήρησή της σταθερότητας της ύφεσης.

Διαβάστε, επίσης,

Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της κουρκουμίνης

Κουρκουμίνη

Ανοσοδιέγερση με Plerixafor

Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Βιβλιογραφία

  • Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009 Mar;31(2):89-93.
  • Nandal S, Dhir A, Kuhad A, Sharma S, Chopra K.
  • Curcumin potentiates the anti-inflammatory activity of cyclooxygenase inhibitors in the cotton pellet granuloma pouch model, Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009 Mar;31(2):89-93.
  • Bokyung Sung, Ajaikumar B. Kunnumakkara, Gautam Sethi, Preetha Anand, Sushovan Guha, Bharat B. Aggarwal, Curcumin circumvents chemoresistance in vitro and potentiates the effect of thalidomide and bortezomib against human multiple myeloma in nude mice model, Mol Cancer Ther April 2009 8; 959
  • Qing-Xian Bai,  and Xiao-Yan Zhang, Curcumin Enhances Cytotoxic Effects of Bortezomib in Human Multiple Myeloma H929 Cells: Potential Roles of NF-κB/JNK, Int. J. Mol. Sci. 2012, 13(4), 4831-4838

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 9593 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 26 Αυγούστου 2018 00:11
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νεφρική σωληναριακή οξέωση Νεφρική σωληναριακή οξέωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρική σωληναριακή οξέωση

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση είναι μία ομάδα διαταραχών η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή των μηχανισμών νεφρικής σωληναριακής οξέωσης, με φυσιολογική σπειραματική λειτουργία η οποία καταλήγει σε μεταβολική οξέωση.

    Οι διαταραχές αυτές κατατάσσονται σε τρεις τύπους:

    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1: κλασσική, άπω, υποκαλιαιμική - λόγω της ανικανότητας να διατηρηθεί η κλίση ιόντων Η+
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2: εγγύς - λόγω ελαττωμένης επαναρρόφησης διττανθρακικών. Η οξέωση είναι ήπια γιατί το άπω εσπειραμένο σωληνάριο διατηρεί την επαναρροφητική του ικανότητα
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-3: δε θεωρείται πλέον ξεχωριστή οντότητα
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4: γενικευμένη, άπω, υπερκαλιαιμική - λόγω πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς ανεπάρκειας αλδοστερόνης ή αντοχής στην αλδοστερόνη

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουρολογικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Γενετική: Η νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στα παιδιά μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα χαρακτήρα

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2, συχνότερες στα παιδιά
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 συχνότερη στους ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    • Διαταραχή ανάπτυξης στις νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2
    • Έμετοι
    • Πολυουρία
    • Αφυδάτωση 
    • Αδυναμία λόγω της απώλειας καλίου
    • Αναπνευστική δυσχέρεια, υπεραερισμός στην προσπάθεια αντιστάθμισης της οξέωσης 
    • Διαταραχή στη βάδιση και οστικοί πόνοι λόγω διαταραχής του μεταβολισμού ασβεστίου στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-2

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1:

    • Οφειλόμενη σε φάρμακα - αμφοτερικίνη Β, τολουένη, λίθιο, μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη
    • Σύνδρομα υπεργαμμασφαιριναιμίας 
    • Κίρρωση του ήπατος 
    • Πυελονεφρίτιδα

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2:

    • Οφειλόμενη σε φάρμακα - κυρίως τετρακυκλίνες, ακεταζολαμίδη, σουλφοναμίδες, διαχρώμη, βαρέα μέταλλα
    • Αμυλοείδωση
    • Πολλαπλούν μυέλωμα

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4:

    • Νεφροπάθεια του λύκου 
    • Διαβητική νεφροπάθεια 
    • Νεφροσκλήρυνση λόγω υπέρτασης 
    • Σωληναριακές - διάμεσες νεφροπάθειες 
    • Νόσος Addison
    • Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μεταβολική οξέωση άλλης αιτιολογίας - στην νεφρική σωληναριακή οξέωση υπάρχει υπερχλωραιμική οξέωση χωρίς χάσμα ανιόντων 
    • Διάρροια με απώλεια διττανθρακικών στα κόπρανα 
    • Οξέωση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Αναπνευστική οξέωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αέρια αίματος - ευρήματα μεταβολικής οξέωσης 
    • Ηλεκτρολύτες ορού - το κάλιο είναι αυξημένο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 και φυσιολογικό ή ελαττωμένο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2. Τα χλωριώδη είναι αυξημένα. Τα διττανθρακικά είναι ελαττωμένα
    • Ουρία και κρεατινίνη ορού - για να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο νεφρικής ανεπάρκειας 
    • pH ούρων - δεν είναι όξινο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 που υπάρχει μεταβολική οξέωση 
    • Ca++ ούρων αυξημένο
    • Καλλιέργεια ούρων - για να αποκλείσουμε λοίμωξη από μικροοργανισμούς οι οποίοι διασπούν την ουρία
    • Επίπεδα ρενίνης και αλδοστερόνης - ελαττωμένα στους περισσότερους τύπους νεφρικής σωληναριακής οξέωσης-4 που οφείλεται σε ανεπάρκεια αλδοστερόνης. Στον τύπο νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 που οφείλεται σε αντίσταση στην αλδοστερόνη τα επίπεδα είναι αυξημένα 
    • Χάσμα ανιόντων - φυσιολογικό 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Διουρητικά 
    • NaHCO3 (διττανθρακικό νάτριο)

    Renal Diuretics

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Διαταραχή της λειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Μεγιστοποίηση της μεταβολικής οξέωσης με ταυτόχρονη παρακολούθηση της οξινοποίησης των ούρων. Χορηγείστε NH4CL (χλωριούχο αμμώνιο) από το στόμα και παρακολουθείστε το pH των ούρων. Προσοχή στις διαταραχές οι οποίες συσχετίζονται με την βαρεία μεταβολική οξέωση
    • Στενή παρακολούθηση των τίτλων των διττανθρακικών

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απαιτείται μόνο εάν χρειάζεται να αποκλείσουμε πιθανές επιπλοκές 
    • Ενδοφλέβιος πυελογραφία - νεφρασβέστωση, νεφρολιθίαση, παρεγχυματική νεφρική νόσος 
    • Υπερηχογράφημα νεφρού - για να εκτιμήσουμε το μέγεθος των νεφρών, την ύπαρξη κύστεων ή λίθων 
    • Ακτινογραφίες οστών - οστεομαλακία που συνοδεύεται από ψευδοκατάγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας για την αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Μέχρις ότου διορθωθεί η οξέωση μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ότι ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός του NaCL (χλωριούχου νατρίου)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1

    • Διττανθρακικό νάτριο - 1-4 mEq/kg/ημέρα (1-4 mmol/kg/ημέρα) στην αρχή και τροποποιώντας την δόση ανάλογα. Στους τύπους νεφρικής σωληναριακής οξέωσης που συνοδεύονται από αυξημένη απώλεια διττανθρακικών χρειάζεται αυξημένη δοσολογία. Το φάρμακο χορηγείται 2 ή 3 φορές την ημέρα 
    • Διττανθρακικό κάλιο - εάν υπάρχει σημαντική υποκαλιαιμία. Η ποσότητα HCO3 (ανθρακική ρίζα) που δίνεται με αυτόν τον τρόπο εξαρτάται από την βαρύτητα της υποκαλιαιμίας 

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2

    • Διττανθρακικό νάτριο - 5-20 mEq/kg/ημέρα (5-20 mmol/kg/ημέρα) με ανάλογη προσαρμογή της δόσης χορηγούμενης 2 ή 3 φορές την ημέρα 
    • Φουροσεμίδη - για να ελαττώσουμε τα επίπεδα καλίου εκτός κι αν υπάρχει ταυτόχρονη απώλεια αλατιού
    • Kayexalate - στην αρχή για να ελαττώσουμε τα πολύ υψηλά επίπεδα καλίου (με ένεμα)
    • Φθοριοϋδροκορτιζόνη - 0,1-0.3 mg/ημέρα εάν ο ασθενής εμφανίζει ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδώνή σε ορισμένες περιπτώσεις αντίστασης του τελικού οργάνου

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υδροχλωροθειαζίδη σαν επικουρικό φάρμακο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-2 μετά την χορήγηση της μέγιστης δόσης NaHCO3. Το κιτρικό μεταβολίζεται σε διττανθρακικό στο ήπαρ, αποφεύγοντας έτσι τον μετεωρισμό και την διάτρηση που δημιουργούνται λόγω της παραγωγής CO2 στο στομάχι

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ηλεκτρολύτες, pH ούρων, μελέτη νεφρικής ανεπάρκειας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προσεκτική χρήση ή πλήρης αποφυγή των αιτιολογικών παραγόντων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρασβέστωση 
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 - πυελονεφρίτιδα
    • Νεφρολιθίαση 
    • Ραχίτιδα
    • Ασβεστιουρία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η διαταραχή είναι μόνιμη, όμως με την θεραπεία η πρόγνωση είναι καλή, εφόσον δεν έχουν δημιουργηθεί μη-αναστρέψιμες βλάβες στους νεφρούς
    • Καλή, εφόσον δεν συνοδεύεται από άλλα αυτοάνοσα νοσήματα. Διαφορετικά, η πρόγνωση εξαρτάται από το συνυπάρχον νόσημα 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στα παιδιά - ασβεστιουρία που οδηγεί σε ραχίτιδα, νεφρασβέστωση και νεφρολιθίαση 
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στους ενήλικες - αυτοάνοσα νοσήματα όπως σύνδρομο Sjogren
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2 - σύνδρομο Fanconi

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    rta types

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Υπερκαλιαιμία

    Υποκαλιαιμία

    Ουρολιθίαση

    Υπονατριαιμία

    Νεφρωνόφθιση

    Οστεομαλακία

    Οξέωση

    Χάσμα ανιότων

    Σύνδρομο Sjögren

    Νόσος του Wilson

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα οιασδήποτε νεφρικής βλάβης η οποία ελαττώνει την απεκκριτική και ρυθμιστική λειτουργία των νεφρών χρονίως.

    Χαρακτηριστικά ευρήματα: κατακράτηση αζωτούχων ουσιών, οξέωση και αναιμία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουρολογικό

    Γενετική:

    • Κληρονομικές παθήσεις των νεφρών στα παιδιά και σε μερικούς ενήλικες μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σύνδρομο Alport, αυτοσωματικός υπολειπόμενη πολυκυστική νόσος των νεφρών)
    • Η πολυκυστική νόσος των νεφρών που μεταβιβάζεται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα είναι μια σχετικά συχνή αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας των ενηλίκων η οποία προσβάλλει περίπου το 10% των ατόμων που υποβάλλονται σε αιμοδιΰλιση. Κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα, υπάρχει δε μετάλλαξη στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 16

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες - πολύ πιο συχνή στους ενήλικες. Στα παιδιά η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προσβάλλει 2-6 άτομα ανά 1.000.000 πληθυσμού

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Αναιμία (ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική)
    • Ανορεξία
    • Σύγχυση (όψιμο σύμπτωμα)
    • Συναισθηματική αστάθεια
    • Εγκεφαλοπάθεια 
    • Ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοειδής, υπόφυση)
    • Κόπωση στην ελάχιστη προσπάθεια 
    • Υπέρταση 
    • Αϋπνία 
    • Λόξυγγας που δεν αντιμετωπίζεται
    • Ατονία
    • Μείωση της εγρήγορσης 
    • Μεταλλική γεύση 
    • Μυϊκές κράμπες (τικ)
    • Ναυτία
    • Νευροπάθεια 
    • Νυκτουρία
    • Ωχρότητα
    • Πολυουρία 
    • Κνησμός
    • Σπασμοί (όψιμο σύμπτωμα)
    • Ορογονίτιδα
    • Ξηροδερμία
    • Στοματίτιδα
    • Ήπια δύσπνοια
    • Έμετοι

    ΑΙΤΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Νεφρικά - παρεγχυματικά: Σπειραματικά: μεμβρανώδης νεφροπάθεια, μεμβρανο-υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εστιακή σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, σύνδρομο Alport, νοσήματα του συνδετικού ιστού
    • Διαμέσου ιστού - σωληναριακά: Βαρέα μέταλλα, φάρμακα, νεφροτοξίνες, πολλαπλούν μυέλωμα, ουρική αρθρίτιδα, θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες, εναπόθεση οξαλικών αλάτων, λοίμωξη, στένωση νεφρικής αρτηρίας, νοσήματα του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νόσος των νεφρών που μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα χαρακτήρα συγγενής 
    • Μετανεφρικά 
    • Προνεφρικά: Κίρρωση, καρδιακά αίτια, όγκος πλάσματος, νεφρωσικό σύνδρομο, φάρμακα (π.χ. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    • Σκιαγραφικά (σε πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, πολλαπλό μυέλωμα)
    • Κυκλοφοριακή ανεπάρκεια 
    • Απόφραξη του ουροποιητικού 
    • Κατάχρηση αναλγητικών 
    • Υπέρταση η οποία έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αίμα:

    • Επίχρισμα - ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική αναιμία
    • Ελαττωμένη ανοσολογική απάντηση 
    • Θρομβοπενία 
    • Ελάττωση αιματοκρίτου
    • Αυξημένη ευθραστότητα τριχοειδών 
    • Παράταση χρόνου ροής 

    Βιοχημικά:

    • Αζωθαιμία 
    • Αύξηση αμμωνίας 
    • Υπερλιπιδαιμία τύπου IV
    • Ελάττωση της δραστικής μορφής της βιταμίνης D
    • Αύξηση παραθορμόνης 
    • Αύξηση γλυκόζης, αντίστασης στην ινσουλίνη 
    • Αύξηση φωσφόρου
    • Αύξηση καλίου
    • Αύξηση θεϊκών
    • Αύξηση ουρικού οξέος 
    • Ελάττωση ασβεστίου 
    • Κορεσμός CO2 15-20 mEq/L (15-20 mmol/L

    Ούρα:

    • Πρωτεϊνουρία 
    • Κύλινδροι

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Σιμετιδίνη 
    • Τριμεθοπρίμη 
    • Κεφαζολίνη: αυξάνει την κρεατινίνη 

    Διαταρχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η κέτωση μπορεί να προκαλέσει τεχνητή αύξηση της κρεατινίνης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία νεφρού 
    • Σπειραματονεφρίτιδα
    • Διάμεση νεφρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Εξέταση ούρων 24ώρου (λεύκωμα, κάθαρση κρεατινίνης)
    • Μέτρηση επιπέδων συμπληρώματος 
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα
    • Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων ορού
    • Ανοσοηλεκτροφόρηση ούρων 
    • Έλεγχος για το επιφανειακό αντιγόνο της ηπατίτιδας Β

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Υπερηχογράφημα - αναδεικνύει ελαττωμένο μέγεθος νεφρών, μπορεί να δείξει απόφραξη του ουρητήρα ή του αυχένα της κύστης

    kidney disease causes 5b2a74c38023b900377a00d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία νεφρού

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία ή αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου ανάλογα με την βαρύτητα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Άμεση αντιμετώπιση οιουδήποτε επιβαρυντικού παράγοντα (απώλεια νερού και αλατιού, νεφροτοξίνες, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, λοίμωξη, υπερκαλιαιμία, απόφραξη ουροποιητικού)
    • Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν μια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Προσοχή στη δόση και αποφυγή των νεφροτοξικών παραγόντων. Όταν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης της αναιμίας με ερυθροποιητίνη
    • Κάθαρση: αίμα, περιτοναϊκή, μεταμόσχευση 
    • Υποκατάστατα βιταμίνης D (δραστική μορφή) και ασβεστίου (διϋδροταχυστερόλη 0,2-0,4 mg την ημέρα, δισκία οξεικού ασβεστίου τρεις φορές την ημέρα κατά την διάρκεια των γευμάτων)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Περιορίζεται μόνο από την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Επαρκής πρόσληψη θερμίδων 
    • Περιορισμός λευκώματος 
    • Περιορισμός φωσφόρου 
    • Η πρόσληψη νερού περιορίζεται σε επίπεδα ώστε να διατηρείται η συγκέντωση νατρίου στον ορό στα135-145 mEq/L
    • Περιορισμός καλίου εάν υπάρχει υπερκαλιαιμία
    • Υποκατάσταση βιταμινών (αποφυγή πρόσληψης μαγνησίου επιπλέον της διατροφής)
    • Αυστηρός διαιτητικός περιορισμός στους ηλικιωμένους μπορεί να μην απαιτείται, εφόσον τα άτομα συχνά στο διαιτολόγιο τους έχουν μικρές ποσότητες λευκώματος και αλατιού 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Πολυβιταμινούχα σκευάσματα
    • Κατάλληλη αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας ανάλογα με την διαταραχή (η ελάτωση των επιπέδων χοληστερόλης είναι πολύ σημαντική σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου), χορήγηση χολεστυραμίνης ή αναστολέων της αναγωγάσης του HMG-CoA 
    • Ερυθροποιητίνη για την αντιμετώπιση της αναιμίας, περίπου 100-150 μονάδες/kg τρεις φορές την εβδομάδα ΕΦ ή υπδόρια 
    • Περιορισμός του αλατιού και διουρητικά σε περίπτωση οιδήματος. Οι θειαζίδες δεν είναι δραστικές με GFR < 30cc/min (κρεατινίνη > 2,5 mg/dl)
    • Οξεικό ασβέστιο και δισκία βιταμίνης D σε περίπτωση νεφρικής οστεοδυστροφίας 
    • Υπέρταση: αντιυπερτασικά. Στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια του διαβήτη, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου σε αιμοδιΰλιση (25-50 mg καπτοπρίλης δύο φορές την ημέρα μειώνουν την διαστολική πίεση σε επίπεδα < 90)
    • Μυϊκές κράμπες: βιταμίνη Ε ή κινίνη
    • Κνησμός: ενυδατικά δέρματος, διφαινυδραμίνη, ενεργός άνθρακας 
    • Αιμορραγία: DDAVP-Desmopressin, κρυοΐζημα, σε περίπτωση ουραιμίας διύλιση

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Πολυβιταμινούχα σκευάσματα που δεν περιέχουν λιποδιαλυτές βιταμίνες καθώς και προϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις οι ανααστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορεί να προλάβουν ή να επιβραδύνουν την εξέλιξη στα τελικά στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας (όχι σε αγγειακή νεφρική νόσο), οριστικά σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας του διαβήτη 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Εξέταση αίματος, ούρων, βιοχημικές και κλινική εκτίμηση
    • Αρτηριακή πίεση, συχνή εκτίμηση του όγκου πλάσματος 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Όπου είναι δυνατό, αποφυγή των νεφροτοξικών φαρμάκων (ιδίως ιωδιούχα σκιαγραφικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)
    • Αντιμετώπιση όλων των διαταραχών που είναι γνωστό ότι οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 
    • Σε πολλά φάρμακα απαιτείται μείωση της δόσης για να προληφθεί η τοξικότητα 
    • Αποφυγή της μείωσης του όγκου πλάσματος

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Αναιμία 
    • Διαταραχή στον μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου
    • Διαταρχές λιπιδίων 
    • Περικαρδίτιδα
    • Ορογονίτιδα
    • Ψευδοουρική αρθρίτιδα
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Λοιμώξεις 
    • Υπερκαλιαιμία
    • Οξέωση
    • Υπονατριαιμία
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Ταχέως εξελισσόμενη υπέρταση 
    • Ασβεστώσεις 
    • Αυτόματες αποβολές 
    • Στειρότητα
    • Ανικανότητα
    • Αιμορραγία
    • Εξελκώσεις βλεννογόνου του ΓΕΣ
    • Διαμαρτίες του ΓΕΣ
    • Σπασμοί
    • Κατάγματα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Βαρεία, χρόνια, θνητότητα 50% παρά την μεγάλη προσοχή στην διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών ή οιαδήποτε άλλη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Στα παιδιά στις κυριότερες αιτίες περιλαμβάνονται οι συγγενείς διαμαρτίες των νεφρών ή του ουροποιητικού σωλήνα (τα σημεία εμφανίζονται πριν την ηλικία των 5) σπειραματοπάθειες και κληρονομικές παθήσεις των νεφρών (τα σημεία εμφανίζονται μεταξύ 5-15 χρόνων)
    • Η ιατρική αντιμετώπιση είναι πολύ πιο δύσκολη στα παιδιά
    • Όταν αναπτύσσεται σε νεογνά η καθυστέρηση στην ανάπτυξη είναι πολύ πιο έντονη απ'ότι εάν η νόσος αναπτυσσόταν σε υγιές κατά τα άλλα εφήβους

    Γηριατρικό: 

    • Μεγαλύτερη επίπτωση, μεγαλύτερη νοσηρότητα, μεγαλύτερη θνησιμότητα. Η νεφρική νόσος αποτελεί την δεύτερη αιτία ηλικιακά - σχετιζόμενης νοσηρότητας 
    • Αποκλείστε τις δυνητικά αναστρέψιμες αιτίες όπως απόφραξη του ουροποιητικού (ειδικά στους άνδρες), στένωση της νεφρικής αρτηρίας, υπερκαλιαιμία, χρήση νεφροτοξικών παραγόντων 
    • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανέχονται την κάθαρση αρκετά καλά

    ΚΥΗΣΗ

    Η εγκυμοσύνη σπάνια καταλήγει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η γονιμότητα και η libido διαταράσσονται στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

     30

    Διαβάστε, επίσης,

    Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

    Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 2)

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυελονεφρίτιδα

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Υπερασβεστιαιμία

    Ουρική νεφροπάθεια

    Υπονατριαιμία

    Σύνδρομο Adams Stokes

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Δηλητηρίαση με μόλυβδο

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Νεφροπάθεια από αναλγητικά

    Νεφρωνόφθιση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα διουρητικά

    Μήπως έχετε νεφροπάθεια;

    Υπερηχογράφημα νεφρών

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

    Αιματουρία

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια Υπερασβεστιαιμία και κακοήθεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερασβεστιαιμία και την κακοήθεια

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πιο συχνό αίτιο υπερασβεστιαιμίας όταν αυτή διαγιγνώσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι η κακοήθεια και αποτελεί τις περισσότερες φορές προάγγελο κατάληξης του ασθενούς.

    Λόγω της εξαιρετικά φτωχής πρόγνωσης πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από άλλες, ιάσιμες καταστάσεις 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινείς/Μεταβολισμός, Μυοσκελετικό, Νευρικό, Πεπτικό 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΌ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Η βαρύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τα επίπεδα ασβεστίου, την ταχύτητα εγκατάστασης της υπερασβεστιαιμίας, την κατάσταση ενυδάτωσης και την υποκείμενη κακοήθεια 
    • Ανορεξία, ναυτία
    • Πολυουρία, αφυδάτωση
    • Ληθαργικότητα, εμβροντησία, κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    Συμπαγείς όγκοι:

    • 80% εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα νεφρογενούς κυκλικού ΑΜΡ, που υποδηλώνει έκτοπη παραγωγή πεπτιδίων με δράση παραθορμόνης (ΡΤΗ). Η έκτοπη παραγωγή ΡΤΗ είναι εξαιρετικά σπάνια
    • Καρκίνος πνεύμονα (στο 25% των περιπτώσεων είναι επιδερμοειδής, λιγότερο συχνά αδενοκαρκίνωμα και μεγαλοκυτταρικός, σπάνια μικροκυτταρικός)
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα κεφαλής και τραχήλου, οισοφάγου, γεννητικών οργάνων γυναίκας (20% των περιπτώσεων)
    • Καρκίνωμα νεφρού (8% των περιπτώσεων)

    Μυέλωμα, λέμφωμα, καρκίνος μαστού με οστικές μεταστάσεις και άλλοι:

    • Το νεφρογενές κυκλικό ΑΜΡ είναι ελαττωμένο, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της παραθορμόνης από υπερασβεστιαιμία μη παραθυρεοειδικής αιτιολογίας 
    • Παράγοντες που ενοχοποιούνται είναι η ιντερλευκίνη-1, προσταγλανδίνες (Ε), μετατρεπτικοί αυξητικοί παράγοντες άλφα και βήτα, παράγοντας νέκρωσης όγκου, λεμφοτοξίνη, παράγοντας ερεθισμού αποικιών κυττάρων 
    • Άμεση απορρόφηση από τα οστά σε μεταστατικούς όγκους 
    • Η δράση της α-1-υδροξυλάσης σε μερικά λεμφώματα προκαλεί παραγωγή 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D από τον όγκο

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    • Αφυδάτωση
    • Ακινησία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Βιταμίνη A και D
    • Ακινησία 
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Νόσος Addison
    • Σύνδρομο γάλακτος - αλκάλεως 
    • Φλεγμονώδεις παθήσεις 
    • Διαταραχές που σχετίζονται με νεοπλασίες 
    • Σαρκοείδωση, φυματίωση και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις 
    • Θειαζίδες, λίθιο, τοξικότητα θεοφυλλίνης και ασπιρίνης 
    • Ραβδομυόλυση 
    • AIDS
    • Νόσος Paget, παρεντερική διατροφή, παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ασβέστιο ορού: Τα επίπεδα ολικού ασβεστίου εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες μεταφοράς. Το δραστικό ασβέστιο μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: Ca (δρ.) = Ca (ολ.) - 0,8 x  (αλβουμίνη - 4)
    • Ιοντισμένο ασβέστιο: από πλευράς φυσιολογίας είναι το πιο σημαντικό και επηρεάζεται από το pH. Μπορεί να μετρηθεί άμεσα, εάν το δείγμα έχει ληφθεί υπό αναερόβιες συνθήκες και αναλυθεί αμέσως 
    • Μέτρηση ΡΤΗ: οι μέθοδοι "άθικτου" μορίου (ειδικά δύο πλευρών, μη ανταγωνιστικές) έχουν τη μεγαλύτερη ειδικότητα, η ΡΤΗ ανευρίσκεται σχεδόν πάντα κατασταλμένη σε κακοήθεις νεοπλασίες. Αν βρεθεί αυξημένη σε έναν καρκινοπαθή, υπάρχει υποψία συνυπάρχοντος υπερπαραθυρεοειδισμού 
    • Πεπτίδια με δράση ΡΤΗ: σήμερα, μπορούν να μετρηθούν, συχνά, ανευρίσκονται αυξημένα στην υπερασβεστιαιμίατης κακοήθειας 
    • 25-υδροξυβιταμίνη D: μπορεί να βρεθεί αυξημένη σε υπερβιταμίνωση - D
    • 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D: αυξημένη σε έως και 50% των ασθενών με υπερασβεστιαιμία από λέμφωμα 

    ecg hypercalcemia

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Τεχνικές σταδιοποίησης, ως ενδείκνυται για να καθοριστεί το στάδιο της κακοήθειας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Αν υπάρχει εργαστηριακή ένδειξη πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο απεικονιστικός έλεγχος (όπως υπέρηχοι, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα με πυρηνικό θάλλιο - τεχνήτιο-καλύτερα να μη γίνεται) μπορεί να κριθεί απαραίτητος σε ασθενείς με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο, πριν αρχίσει η περαιτέρω διερεύνηση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Νοσοκομειακή φροντίδα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενης κακοήθειας
    • Ενυδάτωση, λήψη υγρών από το στόμα, ενδοφλέβια αλατούχος διούρηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αποφυγή, όσο το δυνατόν περισσότερο, κλινοστατισμού και ακινησίας

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Διουρητικά της αγκύλης - χορήγηση μόνο μετά από επαρκή ενυδάτωση 
    • Καλσιτονίνη - 4-8 IU/Kg υποδόρια ή ενδομυϊκά κάθε 8-12 ώρες. Προτιμάται ή ενδομυϊκή οδός χορήγησης σε αφυδατωμένους ασθενείς. Δεν είναι τοξική, ενεργεί σε 12-24 ώρες, εμφανίζει μικρές αλλά δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα, κράμπες. Τα στεροειδή μπορεί να ανταγωνίζονται το φαινόμενο "διαφυγής"
    • Μιθραμυκίνη - 25 mg/Kg ΕΦ σε διάστημα αρκετών ωρών. Πολύ δραστική. Έναρξη δράσης < 12 ώρες, μέγιστη δράση 48-72 ώρες, διάρκεια 3-9 ημέρες. Τοξικότητα - ναυτία, θρομβοπενία, ηπατο- και νεφροτοξικότητα
    • Διφωσφονικά - 7,5 mg/Kg ΕΦ ημερησίως για 3-7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα είναι παρόμοια με της μιθραμυκίνης, αλλά με μικρότερη τοξικότητα. Η μακροπρόθεσμη χρήση τους για αρκετούς μήνες μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία και κατάγματα. Νεότεροι παράγοντες έχουν ανακαλυφθεί και δοκιμάζονται. Παμιδρονάτη: 60 mg ενδοφλεβίως
    • Γλυκοκορτικοειδή - (4060 mg/ημέρα πρεδνιζόνη ή ισοδύναμα). Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε δηλητηρίαση με βιταμίνη D, πιθανά χρήσιμα σε μυέλωμα, λέμφωμα και άλλες κοκκιωματώδεις παθήσεις. Συνήθως αποτελεσματικά σε συμπαγείς όγκους 
    • Φωσφορικά από το στόμα - 1-2 gm/ημέρα ορθοφωσφορικά σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Μέτρια υπασβεστιαιμική δράση, αλλά σημαντική δυσφορία γαστρεντερικού συστήματος
    • Ενδοφλέβια φωσφορικά - θε πρέπει να αποφεύγονται λόγω της καθίζησης ασβεστίου-φωσφόρου στους ιστούς, κίνδυνος βαριάς υπότασης 
    • Gallium nitrate - 100-200 mg/m2/ημέρα για 5-7 ημέρες. Διαλύεται σε 1.000 ml 5% δεξτρόζη και χορηγείται σε συνεχή έγχυση στη διάρκεια ενός 24ωρου 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Τακτικές μετρήσεις ασβεστίου ορού και ηλεκτρολυτών, αναμένεται υποτροπή 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Επαρκής ενυδάτωση και δραστηριότητα, ειδικά σε πολλαπλό μυέλωμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η μέση επιβίωση μετά τη διάγνωση της κακοήθους υπερασβεστιαιμίας είναι 30 ημέρες

     αυξημένο ασβέστιο. Προκαλεί ναυτίες κούραση αρρυθμίες κατάθλιψη. Ποιες οι αιτίες της 1280x720

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σαρκοείδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερθυρεοειδισμός

    Υπερασβεστιαιμία

    Θυρεοτοξική κρίση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παραθορμόνη

    Προσέξτε πώς λαμβάνετε τα συμπληρώματα ασβεστίου

    Το ασβέστιο από μόνο του δε μπορεί να διατηρήσει την υγεία των οστών

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Υποφωσφατασία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το ασβέστιο

    Άποιος διαβήτης

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Μεταστατικός καρκίνος μαστού

    Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

    Καλσιτονίνη

    Πότε θα ανησυχήσετε αν έχετε δυσκοιλιότητα

    Ασβέστιο

    Σύνδρομο λύσης του όγκου

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Καρκίνος νεφρού

    Ο κίνδυνος από την καλσιτονίνη

    Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας και υπασβεστιαιμίας

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα για την υγεία του εγκεφάλου σας Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Τα χημικά φάρμακα βλάπτουν τον εγκέφαλό σας

     

    Υποστηρίξτε την υγεία του εγκεφάλου σας με φυσικά μέσα

    Να παίρνετε μόνο νοοτροπικά συμπληρώματα διατροφής για τη διατήρηση της υγείας του εγκεφάλου σας και του νευρικού σας συστήματος

    brain bad 6

    Τα νοοτροπικά συμπληρώματα διατροφής βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου

    Ενίσχυση της γνωστικής λειτουργίας

    Προστασία εγκεφάλου από τοξικές ουσίες

    Προστασία εγκεφάλου από λοιμώξεις

    Προστασία εγκεφάλου από καρκίνο

    Βελτίωση μνήμης

    Βελτίωση μάθησης

    Υποστήριξη εγκεφάλου σε υποξία κι εγκεφαλικό επεισόδιο

    Προστασία από ψυχιατρικά νοσήματα (κατάθλιψη, άγχος κ.ά)

    Προστασία από απομυελυνωτικά νοσήματα (σκλήρυνση κατά πλάκας κ.ά)

    Προστασία από άνοια (Νόσος Alsheimer, Νόσος Parkinson κ.ά)

    Προστασία από εγκεφαλικό τραυματισμό

    Βελτίωση της εγρήγορσης

    Βελτίωση της λειτουργίας εγκεφάλου (αυτισμός, σύνδρομο ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας κ.ά)

    Βελτίωση λειτουργίας εγκεφάλου κατά την περίοδο εξετάσεων

    Προστασία από επιληψία και κινητικές διαταραχές

    Βελτίωση ύπνου

    Βελτίωση πνευματικής απόδοσης

    Βελτίωση συγκέντρωσης

    brain bad 1

    Μηχανισμός δράσης των νοοτροπικών συμπληρωμάτων διατροφής στον εγκέφαλο

    Τα νοοτροπικά φάρμακα προκαλούν αγγειοδιαστολή των μικρών αρτηριών και φλεβών στον εγκέφαλο κι έτσι αυξάνεται η ροή θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο

    Ρυθμίζουν τους νευροδιαβιβαστές (ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ακετυλοχολίνη κ.ά). Άλλος τέτοιος νευροδιαβιβαστής είναι το γλουταμικό οξύ που βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο νεοφλοιό που είναι το κέντρο εκτελεστικής λειτουργίας και λήψης αποφάσεων και στον ιππόκαμπο που είναι το κέντρο μάθησης και μνήμης. Το γλουταμικό οξύ ενεργοποιεί τον υποδοχέα NMDA-N-methyl-D-aspartate receptor που είναι υπεύθυνος για τη μάθηση και τη μνήμη και τον υποδοχέα AMPA-α-αμινο-5-υδροξυ-3-μεθυλ-4- ισοξαολιπρπιονικό οξύ που είναι υπεύθυνος για τη νευροπλαστικότητα, δηλαδή την ικανότητα των νευρώνων να σχηματίζουν και να ενισχύουν τις συνδέσεις μεταξύ τους. Η διέγερση της ντοπαμίνης, που ελέγχει τα κίνητρα του εγκεφάλου βοηθούν στην παραγωγή χολίνης που είναι απαραίτητη για τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης στο μετωπιαίο φλοιό και στον ιππόκαμπο. 

    Προστασία από τις πλάκες του βήτα αμυλοειδούς και των συμπλεγμάτων πρωτεΐνης ταυ (Πρωτεΐνη ταυ) που διαταράσσουν την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και τα καταστρέφουν. Το βήτα αμυλοειδές είναι κομμάτι μιας μεγαλύτερης πρωτεϊνης  που είναι η πρόδρομος πρωτεϊνη αμυλοειδούς ή APP. Αυτές οι πρωτεϊνες συσσωρεύονται μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου κι εμποδίζουν τη μεταβίβαση πληροφοριών.  Έτσι αναπτύσσονται συμπλέγματα ινών πρωτεΐνης ταυ στους νευρώνες και δε διακινούνται τα θρεπτικά συστατικά.

    Διάσχιση αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Τα νοοτροπικά φάρμακα για να δράσουν πρέπει να μπορούν να διασχίσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγό, για να δράσουν στη νευροπλαστικότητα, στην αναγέννηση των νευρώνων εγκεφάλου και στην απομάκρυνση και ανάσχεση των πλακών του βήτα αμυλοειδούς.

    Αντιοξειδωτική δράση. Μείωση της τοξικότητας των ελεύθερων ριζών.

    Αντιφλεγμονώδη δράση. Μείωση της φλεγμονής.

    Υποστήριξη μιτοχονδριακών λειτουργιών.

    brain bad 2

    Φυσικές ουσίες για τη υποστήριξη του εγκεφάλου

    Τζίνγκο ή Ginkgo Biloba. Βελτίωση της μνήμης. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στον εγκέφαλο και μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι αντιοξειδωτικό, νευροπροστατευτικό και αντιφλεγμονώδες. Επιταχύνει την ανάρρωση από εγκεφαλικό τραυματισμό, μειώνει το στρες και αυξάνει τις νευρικές συνάψεις με αποτέλεσμα βελτίωση των κινήσεων. Αυξάνει τη γέννηση νέων εγκεφαλικών κυττάρων, αυξάνει τα επίπεδα του νευροτροφικού παράγοντα και μειώνει τη συσσώρευση πλακών βήτα αμυλοειδούς. Τέλος, βελτιώνει τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και τις νοητικές λειτουργίες. 240 mg ημερησίως.

    Αμερικανικό τσίνσενγκ ή Panax quinquefolius. Βελτίωση της μνήμης και ρύθμιση της ηλεκτρικής σηματοδότησης στον εγκέφαλο.

    Μπακόπα Μονιέρι ή Μπακόπα του Μονιέ ή Bacopa Monnieri ή Μπράχμι. Βελτίωση της γνωσιακής απόδοσης. Προάγει τη μνήμη και την εστίαση, δρα θεραπευτικά στη νόσο Alzheimer, μειώνει τις επιληπτικές κρίσεις, επιταχύνει την ανάρρωση από εγκεφαλικά τραύματα και είναι κατάλληλο και για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Έχει νευροπροστατευτικά αποτελέσματα και προστατεύει τον εγκέφαλο από τις πλάκες βήτα αμυλοειδούς. 300 mg ανά ημέρα.

    Ασβαγκάντα ή Ashwagandha ή Somnifera Withania. Βελτιώνει τη γνωστική και ψυχοκινητική απόδοση. Η ασβαγκάντα μειώνει τη συσσώρευση βήτα αμυλοειδούς, προστατεύει τους νευρώνες και θεραπεύει τη νόσο Αλτσχάιμερ. 300 mg 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

    Σεντέλα ή Gotu kola ή Centella asiatica ή βότανο του σπουδαστή. Βελτιώνει τη μνήμη, αυξάνει τη νευροπλαστικότητα του εγκεφάλου και προστατεύει τους νευρώνες από τις τοξίνες, αυξάνει τη διάθεση και θεραπεύει τις ημικρανίες.

    Φωσφατιδυλσερίνη (το καλύτερο). Το καλύτερο φωσφολιπίδιο εγκεφάλου. Βελτιώνει τη μνήμη, θεραπεύει τον καρκίνο εγκεφάλου, βελτιώνει τη διάθεση, θεραπεύει την άνοια, βελτιώνει τη μάθηση και αυξάνει τη λειτουργία εγκεφάλου και τη λεκτική ικανότητα. 

    Μελατονίνη. Είναι αντιφλεγμονώδες, βοηθάει στον ύπνο και μειώνει το άγχος. 3 mg πριν τον ύπνο.

    Γλουταθειόνη. Είναι αντιοξειδωτικό, έχει αντιγηραντικές ιδιότητες και θεραπεύει τη νόσο Alzheimer. 900 mg ημερησίως,

    Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα ή DHA ή δοκοσαεξανοϊκό οξύ από έλαιο άλγης. Βρίσκεται στο ιχθυέλαιο και είναι σημαντικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών των νευρώνων, αυξάνει τον εγκεφαλικό νευροτροφικό παράγοντα BDNF που προάγει τη νευρογένεση και υποστηρίζει τη γνωστική λειτουργία. Βελτιώνει τη μάθηση και τη μνήμη και μειώνει τη συσσώρευση συμπλεγμάτων. Δοσολογία 1000 mg ημερησίως.

    Μαγνήσιο. Καθαρίζει τον εγκέφαλο από το βήτα αμυλοειδές και περνάει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. 6.000 mg ημερησίως.

    Σίδηρος

    Βιταμίνη D ή βιταμίνη D3. Βοηθά στη νευροπροστασία και στη νευρολογική ανάπτυξη. 5000 IU ανά ημέρα.

    Ψευδάργυρος

    Θεανίνη. Η L-Θειανίνη βελτιώνει τη λεκτική ευχέρεια και τις εκτελεστικές λειτουργίες. Αυξάνει το νευροτροφικό παράγοντα, μειώνει το στρες, θεραπεύει τις διαταραχές ύπνου και βελτιώνει τη γνωστική κι εκτελεστική λειτουργία. 200 mg ημερησίως.

    Σύμπλεγμα βιταμινών Β (βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β2, βιταμίνη Β6, βιταμίνη Β5, βιταμίνη Β12, φυλλικό οξύ ή βιταμίνη Β9 κ.ά). Δρα θεραπευτικά στη νόσο Alzheimer. 1000 mg 2 φορές ημερησίως.

    Βιταμίνη Ε

    Κουρκουμίνη. Η κουρκουμίνη είναι βασικό συστατικό του κουρκουμά ή κιτρινόριζας ή Gurcuma longa και προάγει τη νευρογένεση στον ιππόκαμπο κι ενισχύει τη μνήμη και τη μαθησιακή ικανότητα. Επίσης, αυξάνει τη δράση των νευροδιαβιβαστών που προκαλούν ευεξία, τονώνουν τη λίμπιντο και αυξάνουν τη συγκέντρωση.

    Ινδικό Λιβάνι ή boswellia serrata

    Ρεσβερατρόλη. Το εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού προστατεύει το νευρικό σύστημα από τις ελεύθερες ρίζες. Είναι αντιφλεγμονώδες και αντιοξειδωτικό, προλαμβάνει το νευροεκφυλισμό.\600 mg ημερησίως.

    Λουτεΐνη. Βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία.

    Ζεαξανθίνη. Βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία. Αναστέλλει τη συσσώρευση βήτα αμυλοειδούς. 12 mg ημερησίως.

    Ασταξανθίνη. Βελτιώνει τη μάθηση και τη μνήμη και μειώνει τη συσσώρευση συμπλεγμάτων. Δοσολογία 12 mg ημερησίως.

    Εσπεριδίνη. Βελτιώνει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο, τις εκτελεστικές λειτουργίες, τη μνήμη και την ανάκληση πληροφοριών. Μειώνει τη γνωστική εξασθένηση και καταπολεμάει το οξειδωτικό στρες. 500 mg ημερησίως.

    Άσκηση. Απαραίτητη για την υγεία εγκεφάλου.

    Γιόγκα. Δρα θεραπευτικά.

    Επαρκής ύπνος. Άκρος σημαντικός για υγιή νου.

    Διατροφή. Σημαντική για τη διατήρηση της υγείας του εγκεφάλου.

    Ακετυλ-l-καρνιτίνη ή ALCAR. Μειώνει την παραγωγή ελεύθερων ριζών, αυξάνει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων κι επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου Alzheimer. Αυξάνει τα επίπεδα του νευρικού αυξητικού παράγοντα και της ακετυλοχολίνης. Δρα καλύτερα με άλφα λιποϊκό οξύ. 500 mg ALCAR και 300mg άλφα λιποϊκό οξύ καθημερινά.

    Krill oil. Αποτελεσματικό για την τόνωση κι ενίσχυση εγκεφάλου. Προάγει την υγεία του εγκεφάλου, βελτιώνει την πνευματική απόδοση και μνήμη, ισορροπεί τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και συμβάλλει στη φυσιολογική πνευματική λειτουργία.

    Δεντρολίβανο ή Rosmarius officinale. Ενισχύει τη μνήμη και τη νοητική διαύγεια, καταπραΰνει τον πονοκέφαλο από την τοξικότητα του ήπατος, είναι αποτελεσματικό για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και θεραπευτικό για την αρτηριοσκλήρυνση.

    Φασκόμηλο ή Salvia officinalis ή Fruticosa. Βελτιώνει τη μνήμη και τη νοητική διαύγεια, μειώνει τα συμπτώματα της διάσπασης ελλειμματικής προσοχής ή ΔΕΠΥ και της νοητικής κόπωσης. Το αιθέριο έλαιο φασκόμηλου ενισχύει τη νοητική λειτουργία. Το φασκόμηλο σταματά τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης, ενισχύει τη γνωστική ικανότητα και θεραπεύει τις νευροεκφυλιστικές παθήσεις.

    Κρόκος Κοζάνης ή Crocus sativus. Είναι αγχολυτικό και αντικαταθλιπτικό και δρα θεραπευτικά στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και στην επιλόχειο κατάθλιψη. Είναι κατάλληλο για την πρόληψη των νευροεκφυλιστικών παθήσεων και βελτιώνει την όραση.

    Μάκα ή Lepidium meyenii. Αυξάνει τη μαθησιακή ικανότητα, την ενέργεια και τη δύναμη, αλλά είναι και διεγερτικό της λίμπιντο.

    Ιερός βασιλικός ή Ocimum sanctum. Προστατεύει το νευρικό σύστημα από βαρέα μέταλλα, από τη ραδιενέργεια και από την ιονίζουσα ακτινοβολία κι έχει αντικαταθλιπτική και αγχολυτική δράση. Ενισχύει τη μικροκυκλοφορία εγκεφάλου και βελτιώνει τη μνήμη και τη νοητική διαύγεια.

    Κιτικολίνη. Πρόδρομος ουσία της χολίνης για την αποκατάσταση των εγκεφαλικών τραυματισμών, της γεροντικής άνοιας και του εγκεφαλικού επεισοδίου. 250 mg ανά ημέρα.

    Λυκοπένιο. Μειώνει το οξειδωτικό στρες, είναι νευροπροστατευτικό και αντιφλεγμονώδες. 3 mg ημερησίως.

    Εκχύλισμα φύλλων ελιάς. Καθαρίζει από τις πλάκες βήτα αμυλοειδούς και από τα συμπλέγματα της πρωτεΐνης ταυ. 5000 mg νηστικοί καλύτερα.

    Κουερσετίνη. Προστατεύει από τις νευροτοξίνες. 500 mg ημερησίως νηστικοί.

    Εκχύλισμα σκόρδου. Επιβραδύνει τη συσσώρευση βήτα αμυλοειδούς, υποστηρίζει τη γνωστική ικανότητα και τη μνήμη και αυξάνει τα επίπεδα γλουταθειόνης στον εγκέφαλο. 

    Μούρα, βατόμουρα, μύρτιλα, σμέουρα και φράουλες. Έχουν νευροπροστατευτική δράση, αντιοξειδωτική κι αντιφλεγμονώδη.

    Καφές. Οι κόκκοι καφέ έχουν κουερσετίνη που δρα νευροπροστατευτικά. 3 φλιτζάνια ημερησίως.

    Ρίζα τζίντζερ. Βελτιώνει τη μνήμη και προστατεύει τους νευρώνες στον ιππόκαμπο. 

    Χυμός ροδιού. Είναι αντιφλεγμονώδες, αντιοξειδωτικό και νευροπροστατευτικό.

    Θείο. Τροφές πλούσιες σε θείο, όπως μπρόκολο, κουνουπίδι, λάχανο, ρόκα κ.ά διεγείρουν την παραγωγή γλουταθειόνης στο σώμα και δρουν νευροπροστατευτικά.

    brain bad 3

    Σταματήστε να παίρνετε χημικά φάρμακα για την υγεία του εγκεφάλου σας

    -Μεθυλφαινυδάτη

    Προκαλεί νευρικότητα, εμέτους, υπεριδρωσία, πόνο στο στήθος, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη και ψευδαισθήσεις. Επίσης, δεν δρα θετικά στη γνωστική λειτουργία.

    -Μοδαφινίλη

    Προκαλεί ρινορραγίες, κεφαλαλγία, πόνο στην πλάτη, σύγχυση, διαταραχές όρασης, τρόμο, δύσπνοια και τάσεις αυτοκτονίας. Επίσης, δε δρα στη μνήμη και τη διάθεση.

    -Δονεπεζίλη

    Προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, ακράτεια, αιματοχεσία, εμέτους, επιληπτικές κρίσεις και ψευδαισθήσεις.

    -Πιρακετάμη

    Προκαλεί συμπτώματα ψυχοκινητικής διέγερσης, δυσφορίας, κόπωσης, ζάλης, απώλειας μνήμης, πονοκεφάλου και διάρροιας. Επίσης, δεν δρα στη γνωστική λειτουργία.

    -Μεμαντίνη

    Προκαλεί διαταραγμένη λειτουργία του ήπατος, δυσκοιλιότητα, διαταραχή ισορροπίας, ίλιγγο, δύσπνοια, υπέρταση και υπερευαισθησία, κόπωση, παραισθήσεις, έμετο, υψηλή πιθανότητα μυκητιασικών λοιμώξεων και πήξη στο φλεβικό σύστημα (δηλαδή ανάπτυξη θρόμβωσης), καρδιακή ανεπάρκεια και εξασθενημένο βάδισμα, παγκρεατική φλεγμονή, ανάπτυξη ηπατίτιδας, ψυχωσικές αντιδράσεις, κατάθλιψη και τάσεις αυτοκτονίας.

    -Ριβαστιγμίνη

    Προκαλεί ναυτία και έμετο, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους και δερματικά εξανθήματα.

    -Γκαλανταμίνη

    Προκαλεί βλάβη στο ήπαρ π.χ. ηπατίτιδα, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία από το στομάχι ή το έντερο, επιληπτικές κρίσεις, διάρροια, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο,  μυϊκές κράμπες, κόπωση κ.ά

    Συνταγή για αυξημένη απόδοση στην εργασία ή σε εξετάσεις

    1 κ.γ. φασκόμηλο

    1 κ.γ βασιλικός

    1 κ.γ. δεντρολίβανο

    1 κ.γ. μέντα

    Εκτέλεση

    Αναμείξτε όλα τα συστατικά και μετά βάλτε από το μείγμα 1 κ.γ. σε 1 κούπα καυτό νερό, αφήστε το για 10 λεπτά, σουρώστε το και πιείτε, τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα νηστικοί.

    Τα χημικά νοοτροπικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες και δεν ωφελούν.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    brain bad 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νευροανάδραση

    Εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Κάνναβη και νόσος του Πάρκινσον

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Κάνναβη και σύνδρομο μετατραυματικού στρες

    Η χειρωνακτική εργασία βοηθάει τον εγκέφαλο

    Εσείς έχετε ελαστική σκέψη;

    Κάνναβη και επιληψία

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Μήπως δεν κοιμάστε καλά;

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Αποκτήστε καλύτερη μνήμη κι ενισχύστε τη μάθηση

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Καρκίνος εγκεφάλου και κάνναβη

    Πώς μεταβάλλεται η μνήμη

    Να τρώτε ξηρούς καρπούς για την υγεία του εγκεφάλου σας

    Η κάνναβη προστατεύει τον εγκέφαλο από τη γήρανση

    Ομοιοπαθητική για όσους ξεχνάνε

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Πώς να κάνετε τα παιδιά σας εξυπνότερα

    Ψηφιακή αμνησία έχουμε πια όλοι

    Ομάδα αίματος και άνοια

    Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν τις νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Πώς το έντερό σας επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου σας

    Η επίδραση της αγάπης στον εγκέφαλο ενός παιδιού

    Μήπως πάει να καεί ο εγκέφαλός σας;

    Εγκεφαλική γυμναστική

    Κρατήστε το μυαλό σας σε φόρμα

    Πώς γυμνάζεται ο εγκέφαλος

    Πρωτοβουλία για τη χαρτογράφηση του ανθρωπίνου εγκεφάλου

    Κόλπο για βελτίωση της μνήμης

    Μήπως δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε;

    Ντοπαμίνη

    Πώς αποθηκεύει ο εγκέφαλος τις λέξεις;

    Η πιο ισχυρή αντιστρές τεχνική

    Διατροφή για έντονη πνευματική εργασία

    Εγκεφαλικός θάνατος

    Οι απίστευτες δυνατότητες του ανθρώπινου εγκέφαλου

    Μήπως αναζητάτε τη χαμένη σας λίμπιντο;

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το πολλαπλό μυέλωμα ή πολλαπλούν μυέλωμα (κακοήθης όγκος πλασματοκυττάρων) είναι η πιο συχνή πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών. Είναι το πρωτότυπο του πολλαπλασιασμού των μονοκλωνικών κυττάρων του όγκου που, συνήθως, αποκαλύπτει μονοκλωνική πρωτεΐνη στον ορό ή τα ούρα περισσότερων από 90% των ασθενών

    • Η διαδικασία της νόσου περικλείει ένα φάσμα εντοπισμένων και διάχυτων μορφών της νόσου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό, Νευρικό, Μυοσκελετικό

    Γενετική: Τυχαία οικογενειακά συμβάντα υποδεικνύουν υπολειπόμενη κληρονομικότητα

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 40 έως 80 (με ένα μέγιστο επίπτωσης στην 8η δεκαετία)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    • Η πλειοψηφία των ασθενών (65%) παρουσιάζονται με οστικό πόνο 
    • Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται σε περίπου το 1/3 αυτών των ασθενών 
    • Συχνή είναι η αδυναμία και η κόπωση 
    • Αιμορραγία (μύτη, ούλα) συχνά αποδεικνύεται από την πορφύρα ή την επίσταξη, μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία της θρομβοπενίας ή δευτεροπαθούς αμυλοείδωσης 
    • Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
    • Οι ασθενείς μπορεί, επίσης, να παρουσιαστούν με νεφρική έκπτωση ή ανεπάρκεια 
    • Διόγκωση των πλευρών, κρανίου, στέρνου, σπονδύλων, κλειδών, ώμου, πυέλου
    • Απώλεια βάρους 
    • Σύνδρομο υπεργλοιότητας 

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    Άγνωστα. Υπάρχουν όγκοι κυττάρων χαρακτηριστικοί της αύξησης των πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    Οικογενειακό ιστορικό μυελώματος

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Μεταστατικό καρκίνωμα, πρωτοπαθής κακοήθεια των οστών (σάρκωμα, λέμφωμα), μεταβολική νόσος οστών, μονοκλωνική γαμμασφαιρινοπάθεια ακαθόριστης σημασίας 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία είναι παρούσα στο 70% των ασθενών την ώρα της διάγνωσης. Περίπου όλοι οι ασθενείς θα αναπτύξουν αναιμία με την πρόοδο της νόσου
    • Επίστρωση περιφερικού αίματος σε αντικειμενοφόρο πλάκα - σχηματισμός Royleaux ("σπίλες" ερυθρών αιμοσφαιρίων)
    • Ηλεκτροφόρησηπρωτεϊνών ορού - συνήθως δείχνει μια αιχμή ή μια εντοπισμένη ζώνη. Από αυτές το 50% είναι IgG πρωτεΐνες, το 20% IgA και το 17% ελεύθερες μονοκλωνικές ελαφρές αλυσίδες 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
    • Μυέλωμα νεφρού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Α/α σκελετού συχνά δείχνει ακτινοδιαυγαστικές οστεολυτικές βλάβες, όταν ενέχονται τα μακρά οστά. Το κρανίο συχνά δείχνει σφαιρικές οστεολυτικές βλάβες χωρίς σκληρυντική ή αντιδραστική παρυφή. Η περιοριστική αντίδραση είναι σπάνια 
    • Συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων με τυχαία συμπίεση εξωοστική ή επισκληρίδια, του νωτιαίου μυελού ανευρίσκονται συχνά
    • Αν οι οστικές βλάβες έχουν περιγραφεί με το σπινθηρογράφημα με τεχνήτιο 99 ως ψυχρές, θα δείξουν πράγματι μια μικρή αύξηση πρόσληψης σε ενεχόμενες σκελετικές περιοχές, ειδικά αν υπάρχει κάταγμα, ωστόσο το ποσό της πρόσληψης είναι πολύ μικρότερο από αυτό που παρουσιάζεται σε άλλες οστικές κακοήθειες 
    • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι εξαιρετικά πολύτιμη στον καθορισμό της έκτασης της εμπλοκής του μυελού όπως και στη διαφοροδιάγνωση μεταξύ καλοήθων συμπιεστικών καταγμάτων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Η εργαστηριακή δοκιμασία που είναι πιο πιθανό να αποδώσει μια οριστική διάγνωση, είναι η βιοψία μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών περιέχει αυξημένο αριθμό πλασματοκυττάρων σε ποικίλα στάδια ωρίμανσης

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής, πλην κατά τη διάρκεια έντονων χημειοθεραπευτικών περιόδων 

    multiple myeloma 1

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία με ακτινοβολίες περιορίζεται στους ασθενείς με μη υφιέμενους οστικούς πόνους (αποτυχία χημειοθεραπείας)
    • Οι ασθενείς με επαπειλούμενα ή παθολογικά κατάγματα, πρέπει να σταθεροποιήσουν αυστηρά αυτά τα κατάγματα μαζί με την αφαίρεση του όγκου αν είναι δυνατό. Οι ασθενείς με επαπειλούμενη παραλυσία δευτεροπαθή σε συμμετοχή του νωτιαίου μυελού, πρέπει να υποστούν άμεση θεραπεία με ακτινοβολίες και υποστήριξη και/ή χειρουργική αποσυμπίεση και σταθεροποίηση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση είναι ανεκτή

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η χημειοθεραπεία είναι η πρωταρχική θεραπεία για το ασυμπτωματικό πολλαπλό μυέλωμα, αλλά η ιδανική χημειοθεραπεία είναι άγνωστη. Το πιο συχνό αρχικό πρωτόκολλο θεραπείας συμπεριλαμβάνει τη χορήγηση μελφαλάνης από το στόμα και πρεδνιζόνης. Το πρωτόκολλο παράγει μια αντικειμενική απάντηση στο 50-60% των ασθενών. Αυτό δίνεται συνήθως σε δόσεις από το στόμα 0,25 mg/kg/ημέρα για 4 ημέρες, μαζί με 50 mg πρεδνιζόνης 2 φορές την ημέρα, για την ίδια χρονική περίοδο. Η δοσολογία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 6 εβδομάδες με μέτρηση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων, εκτιμούμενη σε μεσοδιαστήματα 3 εβδομάδων 

    Προφυλάξεις: 

    • Μελφαλάνη - καταστολή μυελού είναι μια μέγιστη δοσοπεριοριζόμενη τοξικότητα αυτού του φαρμάκου (κυρίως λευκοπενία, θρομοβοκυττοπενία). Παρακολουθήστε γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 3 εβδομάδες 
    • Πρεδνιζόνη - συνήθεις κίνδυνοι της μακράς διάρκειας κορτικοστεροειδών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Στην περίπτωση αποτυχίας της παραπάνω αγωγής, εναλλακτικά πρωτόκολλα περιλαμβάνουν:

    • Κυκλοφωσφαμίδη, carmustine, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη
    • VAD - συνδυασμός βινκριστίνης, δοξορουμπικίνης (αδριαμυκίνη) και δεξαμεθαζόνης 

    Εάν έχετε πολλαπλό μυέλωμα, αλλά δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα (επίσης, γνωστά ως καπνίζοντας πολλαπλό μυέλωμα), ίσως να μην χρειαστείτε αμέσως θεραπεία. Η άμεση θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη για πολλαπλό μυέλωμα που αναπτύσσεται αργά και σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας για ενδείξεις ότι η ασθένεια εξελίσσεται.

    Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει περιοδικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

    Θεραπείες για το μυέλωμα

    -Στοχευμένη θεραπεία. Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων εστιάζονται σε συγκεκριμένες αδυναμίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν θάνατο καρκινικών κυττάρων.

    -Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα που καταπολεμά τις ασθένειες του σώματός σας μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας, επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τις βοηθούν να κρυφτούν από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας σε αυτήν τη διαδικασία.

    -Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα σκοτώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελώματος. Υψηλές δόσεις φαρμάκων χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

    -Κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα για τον έλεγχο της φλεγμονής στο σώμα. Είναι, επίσης, δραστικά κατά των κυττάρων μυελώματος.

    -Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, είναι μια διαδικασία για την αντικατάσταση του νοσούντος μυελού των οστών σας με υγιή μυελό των οστών. Πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, τα βλαστικά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα συλλέγονται από το αίμα σας. Στη συνέχεια λαμβάνετε υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να καταστρέψετε τον ασθενή μυελό των οστών σας. Στη συνέχεια, τα βλαστικά σας κύτταρα εγχύονται στο σώμα σας, όπου ταξιδεύουν στα οστά σας και αρχίζουν να ανοικοδομούν τον μυελό των οστών σας.

    -Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γρήγορη συρρίκνωση των κυττάρων μυελώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή - για παράδειγμα, όταν μια συλλογή ανώμαλων κυττάρων πλάσματος σχηματίζει έναν όγκο (πλασματοκύττωμα) που προκαλεί πόνο ή καταστρέφει ένα οστό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Γενική αίματος, αιμοπετάλια κάθε 6 εβδομάδες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καταστροφή σκελετού και πόνος στα οστά
    • Αυτόματα κατάγματα
    • Δευτεροπαθής αμυλοείδωση 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (π.χ. στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, αιμόφιλος ινφλουέντζας)
    • Σύνδρομο υπεργλοιότητας
    • Αναιμία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέσος όρος χρόνου επιβίωσης ποικίλει σημαντικά 
    • Η μέση επιβίωση όλων των ασθενών είναι περίπου 24 μήνες. Ένας πραγματικά μεγάλος αριθμός των επιβιωσάντων ασθενών για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους με απόδειξη παρουσίας της νόσου
    • Υπάρχουν τυχαίες, παροδικές υφέσεις με τη θεραπεία
    • Η μεταμόσχευση μυελού των οστών πρέπει να ληφθεί υπ' όψιν στους νεότερους ασθενείς

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Το πολλαπλό μυέλωμα έχει σχέση με τη συστηματική αμυλοείδωση, στην οποία το αμυλοειδές προέρχεται από ελαφριές αλυσίδες ανοσοσφαιρίνης. Σε μια σειρά αυτοψιών, 15% των ασθενών έχει γενικευμένη αμυλοείδωση με εναποθέσεις στα νεφρά, το σπλήνα, τα επινεφρίδια και το ήπαρ. Η συμμετοχή του νεφρού συχνά οδηγεί σε αζωθαιμία και δευτεροπαθή νεφρική ανεπάρκεια 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Πιο συχνό σε μεγάλους ενήλικες

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στο πολλαπλό μυέλωμα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το πολλαπλό μυέλωμα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    blob 32

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Βακτηριακή πνευμονία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοπόρωση

    Υπερασβεστιαιμία

    Οστεονέκρωση

    Διατροφή για όσους έχουν πολλαπλό μυέλωμα

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το σύνδρομο Fanconi

    Οι κίνδυνοι υγείας στα κομμωτήρια

    Τροφές φάρμακα για τον καρκίνο

    Το μείγμα βοτάνων της EMEDI για τον καρκίνο

    Είναι πολύ επικίνδυνες οι χημικές βαφές μαλλιών

    Daratumumab για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Οι όγκοι των οστών

    Η άσκηση στο πολλαπλούν μυέλωμα

    Πολλαπλούν μυέλωμα

    Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

    Οι ηλεκτροφορήσεις στην Ιατρική

    Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

    Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

    Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

    Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

    www.emedi.gr