Τετάρτη, 22 Ιανουαρίου 2014 08:20

Πώς η κουρκουμίνη θεραπεύει το μυέλωμα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Κουρκουμίνη και πολλαπλούν μυέλωμα

Το Turmeric ή Κουρκούμη είναι ένα φωτεινό κίτρινο μπαχαρικό που προέρχεται από τις ρίζες του φυτού Curcuma longa, της οικογένειας τζίντζερ. Η κουρκούμη είναι  ένα μπαχαρικό που χρησιμοποιείται στην Ινδία, τη Νοτιοανατολική Ασία, και σε μικρότερο βαθμό στη  Μέση Ανατολή.

Το φωτεινό κίτρινο χρώμα της κουρκούμης προέρχεται από τις λιποδιαλυτές χρωστικές ουσίες που είναι γνωστές ως κουρκουμινοειδή. Η κουρκουμίνη, το κύριο κουρκουμινοειδές θεωρείται το πιο ενεργό συστατικό του. Εκτός από τη χρήση του ως μπαχαρικό και χρωστική, η κουρκούμη έχει χρησιμοποιηθεί στην Ινδία για ιατρικούς σκοπούς εδώ και αιώνες.

Πιο πρόσφατα, η δυτική ιατρική έρευνα έχει επικεντρωθεί στην προοπτική της κουρκουμίνης  ως έναν αντιφλεγμονώδη και αντικαρκινικό παράγοντα για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου.

Η Κουρκουμίνη φαίνεται να έχει δυνατότητες δράσης κατά διαφόρων ασθενειών που κυμαίνονται από την αρθρίτιδα μέχρι τον  καρκίνο του παχέος εντέρου, ακόμη και σε ασθενείς με πρώιμη νόσο του Alzheimer.

Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι η κουρκουμίνη δεν είναι κουρκούμη. Στην πραγματικότητα, τα κουρκουμινοειδή, τα βιολογικώς δραστικά συστατικά, περιλαμβάνονται σε ποσοστό περίπου 2-9% στην  κουρκούμη. Η σκόνη Curry περιέχει ακόμη λιγότερο, δεδομένου ότι αποτελείται από κουρκούμη, μαζί με άλλα μπαχαρικά. Έτσι, η ποσότητα της κουρκουμίνης σε σκόνες κάρυ σκόνες είναι μεταβλητές και συνήθως χαμηλές.

Μολονότι μερικές προκαταρκτικές ιατρικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η κουρκουμίνη μπορεί να έχει αντι-φλεγμονώδη δράση σε ανθρώπους, μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές έγιναν και γίνονται για να προσδιοριστεί κατά πόσον τα από του στόματος συμπληρώματα κουρκουμίνης είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου.


Μπορεί η κουρκουμίνη να βοηθήσει τους ασθενείς με μυέλωμα;

Ο πυρηνικός kappa B είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει το DNA και ενισχύει τη μεταγραφή του γονιδίου COX-2, καθώς, επίσης και άλλων προφλεγμονωδών γονιδίων που εμπλέκονται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του μυελώματος. Η κουρκουμίνη έχει βρεθεί ότι αναστέλλει την NF-kB γονιδιακή οδό και την επαγωγή της COX-2 που σχετίζεται με φλεγμονή σε καλλιέργεια κυττάρων και μελέτες σε ζώα.

Άλλος ένας παράγοντας ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α ) είναι μια πρωτεΐνη, που όσο περισσότερο εκφράζεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η δυνατότητα για την ανάπτυξη των κυττάρων μυελώματος.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κουρκουμίνη σε συνδυασμό με ασπιρίνη (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης σε ασθενείς που παίρνουν  Revlimid μείωσαν  συνεργικά τα επίπεδα του TNF-α.

Η Καθημερινή χορήγηση της κουρκουμίνης και της ασπιρίνης μείωσε τα επίπεδα του ΤΝF άλφα, καταδεικνύοντας την αντιφλεγμονώδη δράση.

Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ένα αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα από την κουρκουμίνη, μέσω αναστολής του ενζύμου COX  και περαιτέρω αναστολή της παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν τη χρησιμότητα της κουρκουμίνης ως φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με τα ανοσοενισχυτικά πρότυπα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η κουρκουμίνη, επιπλέον, έχει βρεθεί ότι αναστέλλει την αγγειογένεση σε καλλιεργημένα αγγειακά κύτταρα.

Ενώ οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από μυέλωμα, αποδεικνύεται ότι η συχνότητα εμφάνισης του μυελώματος στην Ινδία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες ή την Ευρώπη. Το ποσοστό στις ΗΠΑ, τα ανέρχεται σε 4,7 περιπτώσεις ανά έτος ανά 100.000 άνδρες. Στη Μεγάλη Βρετανία είναι παρόμοιο και ανέρχεται σε 4,5. Ωστόσο, στην Ινδία το ποσοστό σε μυέλωμα είναι 1,8.


Μήπως όμως η κουρκουμίνη αλληλεπιδρά με την στοχευμένη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος;

Μια in-vitro μελέτη δείχνει ότι η κουρκουμίνη μπορεί να ξεπεράσει την αντίσταση στην βορτεζομίμπη (Velcade) και στη θαλιδομίδη, αλλά και στο Revlimid.

Και ακόμα άλλη μελέτη έδειξε ότι η κουρκουμίνη φαίνεται να αυξάνει την αποτελεσματικότητα του Velcade.

Η κουρκουμίνη με άλλες φυσικές θεραπείες έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από ότι οι στοχευμένες θεραπείες και δεν έχει παρενέργειες.


Πώς όμως κάποιος με πολλαπλούν μυέλωμα θα μπορεί κανείς να πάρει αρκετή κουρκουμίνη στη διατροφή του για να κάνει τη διαφορά;

Επειδή η κουρκουμίνη είναι μόνο το 5% περίπου του κουρκούμης σημαίνει ότι για να πάρει κάποιος επαρκή επίπεδα κουρκουμίνης θα χρειαστεί τα συμπληρώματα κουρκουμίνης.

Σε μια κλινική δοκιμή οι συγκεντρώσεις ορού της κουρκουμίνη κορυφώνεται 1-2 ώρες μετά από μία δόση από το στόμα. Οι  μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό της κουρκουμίνης ήταν 0.5, 0.6, και 1.8 μικρογραμμομόρια/λίτρο μετά από δόσεις 4, 6, και 8 g κουρκουμίνης, αντιστοίχως. Η κουρκουμίνη δεν μπορούσε να ανιχνευθεί στον ορό σε χαμηλότερες δόσεις από 4 g/ημέρα.

Έξι γραμμάρια την ημέρα, φαίνεται ότι είναι μια δραστική ποσότητα λαμβάνοντας υπόψη την χαμηλή βιοδιαθεσιμότητά της.

Ορισμένα συστατικά, όπως, η Meriva και η Theracumin, έχουν σχεδιαστεί για να αυξήσουν την  βιοδιαθεσιμότητά της μέχρι 29 φορές.

Η κουρκουμίνη είναι κατάλληλη για όσους έχουν MGUS (μονοκλωνική γαμμαπάθεια ακαθόριστης σημασίας)  ή πολλαπλούν μυέλωμα σε ύφεση για διατήρησή της σταθερότητας της ύφεσης.

Διαβάστε, επίσης,

Οι αντικαρκινικές ιδιότητες της κουρκουμίνης

Κουρκουμίνη

Ανοσοδιέγερση με Plerixafor

Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

Νέα θεραπεία για το πολλαπλούν μυέλωμα

Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πολλαπλό μυέλωμα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Βιβλιογραφία

  • Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009 Mar;31(2):89-93.
  • Nandal S, Dhir A, Kuhad A, Sharma S, Chopra K.
  • Curcumin potentiates the anti-inflammatory activity of cyclooxygenase inhibitors in the cotton pellet granuloma pouch model, Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2009 Mar;31(2):89-93.
  • Bokyung Sung, Ajaikumar B. Kunnumakkara, Gautam Sethi, Preetha Anand, Sushovan Guha, Bharat B. Aggarwal, Curcumin circumvents chemoresistance in vitro and potentiates the effect of thalidomide and bortezomib against human multiple myeloma in nude mice model, Mol Cancer Ther April 2009 8; 959
  • Qing-Xian Bai,  and Xiao-Yan Zhang, Curcumin Enhances Cytotoxic Effects of Bortezomib in Human Multiple Myeloma H929 Cells: Potential Roles of NF-κB/JNK, Int. J. Mol. Sci. 2012, 13(4), 4831-4838

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 9868 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 26 Αυγούστου 2018 00:11
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα Μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD 

    Τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα αποτελούν κακοήθεις διαταραχές του πολυδύναμου μητρικού αιμοποιητικού κυττάρου. Σε αυτά περιλαμβάνονται η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (ΧΜΛ), η ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία (ΙΠ), η ιδιοπαθής μυελοειδής μεταπλασία με ίνωση του μυελού (ΙΜΜ/ΜΙ) και η ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία (ΙΘ). 

    Σε κάθε σύνδρομο τείνει να προεξέχει ο πολλαπλασιασμός μίας κυτταρικής σειράς. Υπάρχει μια τάση των ινοβλαστών του μυελού των οστών, οι οποίοι δεν αποτελούν τμήμα του παθολογικού κλώνου, να πολλαπλασιάζονται αντιδραστικά, με αποτέλεσμα την ίνωση του μυελού και τελικά την ανάπτυξη οξείας βλαστικής λευχαιμίας 

    ΧΜΛ ή χρόνια μυελογενής λευχαιμία:

    • Χαρακτηρίζεται από εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία και αύξηση των κοκκιοκυττάρων, ιδιαίτερα των ουδετερόφιλων 
    • Συνήθως έχει ήπια πορεία μέχρις ότου μετατραπεί σε τυπική λευχαιμική (βλαστική) μορφή 

    ΙΜΜ/ΜΙ ή ιδιοπαθής μυελοειδής μεταπλασία με ίνωση του μυελού:

    • Χαρακτηρίζεται από την τάση που έχουν τα νεοπλασματικά κύτταρα να συγκεντρώνονται και να αναπτύσσονται σε πολλά σημεία έξω από τον μυελό των οστών. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι αυτό γίνεται αντιδραστικά λόγω της κατάληψης του μυελού από ινώδη ιστό
    • Η ίνωση του μυελού φαίνεται ότι αποτελεί μια αντιδραστική διαδικασία στην παρουσία παθολογικού αιμοποιητικού κλώνου ο οποίος πολλαπλασιάζεται 

    ΙΘ ή ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία:

    • Προεξάρχει η εκσεσημασμένη αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • ΧΜΛ - μέση ηλικία κατά την διάγνωση είναι 45-50 χρόνων
    • ΙΜΜ/ΜΙ - συνήθως εμφανίζεται αργά στη μέση ηλικία 
    • ΙΘ - συνήθως εμφανίζεται αργά στη μέση ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    Γενικά:

    • Οι περισσότεροι κατά την στιγμή της διάγνωσης είναι ήδη συμπτωματικοί 
    • Συμπτώματα από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα 
    • Κατάσταση υπερμεταβολισμού (πυρετός, ιδρώτες)
    • Οξεία ουρική αρθρίτιδα
    • Άλγος στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς ή αίσθημα πληρότητας λόγω σπληνομεγαλίας 

    ΧΜΛ:

    • Εκσεσημασμένη σπληνομεγαλία (ψηλαφητός σπλήνας στο 90% των ασθενών)

    ΙΜΜ/ΜΙ

    • Σπληνομεγαλία πρακτικά σε όλους τους ασθενείς που μπορεί να είναι εκσεσημασμένη 
    • Ηπατομεγαλία στο 50%
    • Διόγκωση λεμφαδένων στο 10%
    • Ίκτερος, οίδημα και ασκίτης στο 10-20%
    • Πετέχειες σε ποσοστό μέχρι 25%

    ΙΘ:

    • Δημιουργούνται εύκολα μώλωπες, συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία μετά από ήσσονος σημασίας οδοντιατρικούς χειρισμούς, αιμορραγία από μεγάλα αγγεία χωρίς να υπάρχει τραύμα
    • Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή ακόμη εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να εμφανισθούν σε ασθενείς με σημαντικά αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων 

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    Άγνωστα. Ορισμένα σύνδρομα είναι οικογενή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    • Οικογενειακό ιστορικό μυελοϋπερπλαστικού συνδρόμου (σπάνιο)
    • ΧΜΛ - αυξημένη επίπτωση σε άτομα που έχουν επιζήσει από έκρηξη ατομικής βόμβας καθώς και μετά από ακτινοθεραπεία για αντιμετώπιση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή καρκίνου τραχήλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΧΜΛ:

    • Χαμηλή τιμή ή έλλειψη της αλκαλικής φωσφατάσης των λευκών αιμοσφαιρίων παρατηρείται επίσης στην παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία και μερικές φορές στην μυελοδυσπλασία και στην ΙΜΜ/ΜΙ
    • Λευχαιμοειδής αντίδραση 

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Ηπατομεγαλία χωρίς σπληνομεγαλία παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια στην ΙΜΜ/ΜΙ και υποδηλώνει δευτεροπαθή μυελοειδή μεταπλασία
    • Τελικά στάδια ΙΠ
    • Δευτεροπαθής ίνωση μυελού

    ΙΘ:

    • Δευτεροπαθής θρομβοκυττάρωση (σε φλεγμονή, σιδηροπενία και νεοπλασία)

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βασεοφιλία
    • Αυξημένα επίπεδα βιταμίνης Β12 στον ορό 
    • Υπερουριχαιμία

    ΧΜΛ:

    • Εκσεσημασμένη λευκοκυττάρωση με ώριμες μορφές πολυμορφοπύρηνων ουδετερόφιλων και μυελοκυττάρων ή μεταμυελοκυττάρων 
    • Κατά την χρόνια φάση στο περιφερικό αίμα ο αριθμός των βλαστών τυπικά είναι μικρότερος από 5%
    • Ορίζουμε σαν βλαστική κρίση την ύπαρξη 30% ή περισσότερων βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών και/ή στο περιφερικό αίμα
    • Σημαντική μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης των λευκών αιμοσφαιρίων (πλήρης έλλειψη στο 5-10% των ασθενών)

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Ήπια αναιμία - σε περισσότερους από το 50% των ασθενών κατά τον χρόνο της διάγνωσης, τελικά σε σχεδόν όλους τους ασθενείς και είναι προοδευτική
    • Λευκοκυττάρωση στο 50% των ασθενών ( μέχρι 50.000/ml λευκά, μέχρι 10% βλάστες)
    • Λευκοερυθροβλαστική εικόνα στο περιφερικό αίμα
    • Μερικές φορές αυτοαντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων 

    ΙΘ:

    • Θρομβοκυττάρωση με αριθμό αιμοπεταλίων > 1.000.000/ml χωρίς να υπάρχει σαφή αιτία
    • Φυσιολογική τιμή ολικού όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων 
    • Παρουσία σιδήρου στον μυελό των οστών 
    • Απουσία ίνωσης στην οστεομυελική βιοψία 
    • Απουσία χρωμοσώματος Φιλαδέλφειας

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Στην ΧΜΛ η αλκαλική φωσφατάση των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνει κατά την διάρκεια λοίμωξης, μετά από θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ή αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Εστίες εξωμυελικής αιμοποίησης παρατηρούνται στα νεφρά, τους λεμφαδένες, τα επινεφρίδια και τους πνεύμονες 
    • Με ειδικές χρώσεις του μυελού φαίνεται αυξημένη εναπόθεση ρετικουλίνης ακόμη και στις υπερκυτταρικές περιοχές 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΧΜΛ - > 95% των ασθενών έχουν χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας (κοντύτερο χρωμόσωμα 22 λόγω αμοιβαίας μετάθεσης μεταξύ των χρωμοσωμάτων 22 και 9)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    ΙΜΜ/ΜΙ - οστεοσκλήρυνση σαν ακτινογραφικό εύρημα στο 50% των ασθενών ιδιαίτερα στην σπονδυλική στήλη και στο εγγύς τμήμα των μακρών οστών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Πλακάκι περιφερικού αίματος 
    • Μυελόγραμμα
    • Κυτταρογενετικές μελέτες 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής. Νοσηλεία όταν χρειάζεται χειρουργική παρέμβαση 

    765030

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αγωγή για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη λοιμώξεων 
    • Η σπληνεκτομή δεν έχει καμία επίδραση στην θνησιμότητα όμως γίνεται μερικές φορές για ανακούφιση του ασθενούς. Μπορεί να παρουσιαστεί εκσεσημασμένη θρομβοκυττάρωση, προοδευτική και διάχυτη διόγκωση του ήπατος 

    ΧΜΛ:

    • Η μεταμόσχευση μυελού των οστών αποτελεί την μοναδική θεραπευτική προσέγγιση με στόχο την ίαση, με επιβίωση ελεύθερης νόσου στο 50-70% των ασθενών και θα πρέπει να γίνεται σε νέους ασθενείς οι οποίοι έχουν HLA συμβατούς δότες 
    • Η ιντερφερόνη-α μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση της αιματολογικής εικόνας και συνιστάται για μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς και για ασθενείς που δεν έχουν HLA συμβατούς δότες 
    • Η υδροξυουρία και οι αλκυλιούντες παράγοντες χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της υπέρμετρης μυελικής δραστηριότητας κατά τη χρόνια φάση της νόσου
    • Η οξεία φάση και η βλαστική κρίση συνήθως αντιμετωπίζονται με παράγοντες που κατ' εξοχήν χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της οξείας λευχαιμίας 

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία
    • Αποκλείουμε άλλα αίτια αναιμίας 
    • Η αναιμία αντιμετωπίζεται με μεταγγίσεις 
    • Ακτινοθεραπεία σε περίπτωση εντοπισμένου οστικού πόνου ή συμπτωματικών εστιών εξωμυελικής αιμοποίησης 
    • Η επιτυχημένη μεταμόσχευση του μυελού των οστών αναστρέφει την υπάρχουσα ίνωση 

    ΙΘ:

    • Σε νέους ασυμπτωματικούς ασθενείς δεν δίνουμε θεραπεία 
    • Σε ασθενείς με συμπτωματική θρομβοκυτταραιμία οι οποίοι έχουν αιμορραγία ή θρομβωτικά επεισόδια θα πρέπει να δίνουμε αγωγή 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Οι όποιοι περιορισμοί εξαρτώνται από τα συμπτώματα και την πρόοδο της νόσου 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Δεν υπάρχει ειδικό διαιτολόγιο, αλλά είναι σημαντικό ο ασθενής να καλύπτει τις θρεπτικές του ανάγκες 
    • Μικρά συχνά γεύματα, ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να βοηθήσουν 
    • Μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα από την υπεροξύτητα του ΓΕΣ με αντιόξινα 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημέρωση σχετικά με την πάθηση, τα θεραπευτικά πρωτόκολλα και την πρόγνωση
    • Ποια συμπτώματα θα πρέπει να προσέχει τα οποία δηλώνουν υποτροπή 
    • Υπογράμμιση της σημασίας της κλινικής παρακολούθησης και των εργαστηριακών εξετάσεων

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Υδροξυουρία 20-30 mg/kg/ημέρα σε μια δόση την ημέρα, συνήθως υπερτερεί των αλκυλιούντων παραγόντων στην ρύθμιση της λευκοκυττάρωσης ή της θρομβοκυττάρωσης, αφού ενοχοποιείται λίγο ή καθόλου για πρόκληση λευχαιμίας σε δεύτερο χρόνο
    • Αλλοπουρινόλη για τον έλεγχο της υπερουριχαιμίας - ξεκινάμε πριν την θεραπεία με υδροξυουρία 

    Αντενδείξεις: ΙΘ - επειδή συνήθως υπάρχει διαταραχή στην λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων, φάρμακα όπως τα σαλικυλικά τα οποία μειώνουν την λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων θα πρέπει να αποφεύγονται

    Προφυλάξεις: ΙΘ - παρατεταμένη χορήγηση παραγόντων οι οποίοι εμποδίζουν την συσσώρευση των αιμοπεταλίων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας από το γαστρεντερικό 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Η τοξικότητα (καταστολή του μυελού των οστών) από την κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να αυξηθεί από την αλλοπουρινόλη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Ιντερφερόνη-α, 3-5 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα ΕΜ ή ΥΔ, ρυθμίζει αποτελεσματικά την λευκοκυττάρωση και την θρομβοκυττάρωση 

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Ανδρογόνα και γλυκοκορτικοειδή μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της αναιμίας
    • Κορτικοστεροειδή αν υπάρχει αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία 

    ΙΘ:

    • Η ασπιρίνη με ή χωρίς διπυριδαμόλη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη θρομβωτικών επεισοδίων σε μερικούς ασθενείς 
    • Η ερυθρομελαλγία ανταποκρίνεται στην ταχεία μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ή στη χορήγηση μη-στεροειδών αντιφλεγμονωδών παραγόντων 
    • Anagrelide για να αναστείλουμε την παραγωγή αιμοπεταλίων 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξατομικεύεται και εξαρτάται από την θεραπευτική αγωγή που ακολουθείται, τις εν εξελίξει μελέτες και το στάδιο της νόσου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μετατροπή σε οξεία λευχαιμία 
    • Ποδάγρα λόγω υπερουριχαιμίας ή ουρική νεφροπάθεια 

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Πυλαία υπέρταση 
    • Έμφρακτα σπληνός 
    • Σύνδρομο Budd-Chiari

    ΙΘ:

    • Αιμορραγίες, θανατηφόρο θρομβωτικό επεισόδιο
    • Ερυθρομελαλγία (ένα αποφρακτικό αγγειακό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από εντοπισμένο πόνο, αίσθημα καύσου, θερμά κάτω άκρα, το οποίο μπορεί να καταλήξει σε γάγγραινα)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    ΧΜΛ:

    • Κατά τα πρώτα 2 χρόνια από τη διάγνωση στο 10% των ασθενών κάθε χρόνο θα εκδηλωθεί οξεία νόσος ή βλαστική κρίση. Η συχνότητα αυτή στη συνέχεια αυξάνεται στο 15-20% κάθε χρόνο 
    • Η μέση επιβίωση ξεπερνάει τα 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης, είναι περίπου 12-18 μήνες από την εκδήλωση οξείας νόσου και 3 μήνες από την εκδήλωση βλαστικής κρίσης 
    • Κακούς προγνωστικούς παράγοντες αποτελούν η μεγάλη ηλικία, η ηπατομεγαλία, ο βαθμός της σπληνομεγαλίας, η αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, το μέγεθος της λευκοκυττάρωσης, η παρουσία βλαστών ή μεγάλου αριθμού ηωσινόφιλων ή βασεόφιλων, το ποσοστό των άωρων κυττάρων στον μυελό και η ανάπτυξη κυτταρικού κλώνου
    • Το 85% θα καταλήξει κατά την βλαστική κρίση 

    ΙΜΜ/ΜΙ:

    • Προοδευτική σπληνομεγαλία, αναιμία και θρομβοπενία 
    • Η μέση επιβίωση είναι 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης και 10 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου 
    • Συνήθως οι ασθενείς καταλήγουν από αιμορραγία ή θρομβωτικές επιπλοκές 
    • Κακούς προγνωστικούς παράγοντες αποτελούν: αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερος από 100.000/ml, αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 10g/dL και η ηπατομεγαλία

    ΙΘ:

    • Η μέση διάρκεια επιβίωσης δεν έχει τεκμηριωθεί απόλυτα, αλλά κυμαίνεται περίπου σε 10-12 χρόνια 
    • Οι ασθενείς συνήθως καταλήγουν από αιμορραγικές ή θρομβολυτικές επιπλοκές 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Έχουν αναφερθεί συσχετισμοί της ΙΜΜ/ΜΙ με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οζώδη πολυαρτηρίτιδα, σκληρόδερμα και αγγειΐτιδα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπανίως σε νέους 

    Γηριατρικό: Οι διαταραχές αυτές εμφανίζονται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους 

    ΚΥΗΣΗ

    ΧΜΛ:

    • Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου
    • Πάνω από το 95% των εγκύων επιβιώνουν από τον τοκετό, με ποσοστό πάνω από 80%των εμβρύων να επιβιώνουν κατά την εγκυμοσύνη 
    • Διάφορες γενετικές διαταραχές έχουν ανακοινωθεί από βουσουλφάνη 

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    GettyImages 724234649

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αληθής πολυερυθραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Στροφή αριστερά ή δεξιά

    Λευχαιμοειδής αντίδραση

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται

    Οστεοαρθρίτιδα

    Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συνήθης μορφή αρθροπάθειας. Περιλαμβάνει προοδευτική απώλεια του αρθρικού χόνδρου και αντιδραστικές αλλοιώσεις στα όρια των αρθρώσεων και του υποχόνδριου οστού.

    Πρωτοπαθής: 

    • Ιδιοπαθής 
    • Χωρισμένη σε υπομάδες που βασίζονται στα κλινικά ευρήματα

    Δευτεροπαθής:

    • Ανατομικές ανωμαλίες παιδικής ηλικίας (π.χ. συγγενής δυσπλασία ισχίου, επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής)
    • Κληρονομούμενες μεταβολικές διαταραχές (π.χ. αλκαπτονουρία, νόσος του Wilson, αιμοχρωμάτωση)
    • Νευροαρθροπάθεια (άρθρωση Charcot)
    • Αιμορροφιλική αρθροπάθεια 
    • Ακρομεγαλική οστική αρθροπάθεια 
    • Νόσος του Paget
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα 
    • Ουρική αρθρίτιδα, νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου (ψευδοουρική αρθρίτιδα)
    • Σηπτική ή φυματιώδης αρθρίτιδα
    • Σπονδυλοαρθροπάθειες 
    • Μετατραυματική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Πάνω από την ηλικία των 40 (για συμπτωματική νόσο)
    • Κυρίαρχη αιτία αναπηρίας σε άτομα άνω των 65 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Αργά εξελισσόμενος πόνος αρθρώσεων 
    • Πόνος που ακολουθεί τη χρησιμοποίηση μίας άρθρωσης 
    • Δυσκαμψία (ειδικά το πρωί και πρόσκαιρη επιδείνωση μετά από ανάπαυση) διάρκειας λιγότερο από 15 λεπτά 
    • Διόγκωση αρθρώσεων (π.χ. όζοι του Heberden των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων)
    • Μειωμένο εύρος κινήσεων 
    • Ευαισθησία συνήθως απούσα, μπορεί να σχετίζεται με υμενίτιδα, με ευαισθησία κατά μήκος του ορίου της άρθρωσης 
    • Κριγμός σαν όψιμο σημείο
    • Τοπικό άλγος και δυσκαμψία σε οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης με ριζιτικό πόνο (αν υπάρχει συμπίεση των νευρικών ριζών)

    ΑΙΤΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Βιοϊατρικοί, βιοχημικοί, φλεγμονώδεις και ανοσολογικοί παράγοντες, HLA B27 εμπλέκονται όλοι στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ηλικία πάνω από 50
    • Παχυσαρκία (αρθρώσεις φέρουσες βάρος)
    • Παρατεταμένες επαγγελματικές ή αθλητικές καταπονήσεις 
    • Τραύμα στην άρθρωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Διακρίνεται από άλλους τύπους αρθρίτιδας, από την απουσία συστηματικών ευρημάτων, την ελάχιστη αρθρική φλεγμονή και την κατανομή των προσβαλλόμενων αρθρώσεων (π.χ. περιφερικές και κεντρικές (εγγύς) φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις, φειδώ αρθρώσεων καρπού, μετακαρποφαλαγγικών)
    • Στη σπονδυλική στήλη διακρίνεται από την οστεοπόρωση, μεταστατική νόσο, πολλαπλό μυέλωμα, άλλες νόσους των οστών

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Μη βοηθητικά (δεν είναι αυξημένη η ταχύτητα καθιζήσεως)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Το αρθρικό υγρό μπορεί να έχει ελαφρά αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ειδικά μονοπυρήνων 
    • Σποραδικά μπορεί να εμφανιστούν κρύσταλλοι διϋδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου και/ή απατίτη στο αρθρικό υγρό και για να είναι ορατά, απαιτούν μικροσκόπιο πολωμένου φωτός ή ειδικές τεχνικές 
    • Ρωγμώδη μικροκατάγατα του υποχόνδριου οστού 
    • Παράγεται εκφυλιστική αντίδραση από την εξουδετέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων, προσταγλανδινών και ανοσολογικών αντιδράσεων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οι ακτινογραφίες είναι συνήθως φυσιολογικές σε πρώιμα στάδια: αργότερα συχνά εμφανίζουν στένωση του μεσάρθριου διαστήματος σχηματισμό οστεοφύτων, υποχόνδρια σκλήρυνση του οστού και σχηματισμό οστικών κύστεων. Διαβρώσεις μπορεί να συμβούν στην επιφάνεια των περιφερικών φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων, όταν η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με φλεγμονή (διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αναρρόφηση αρθρικού υγρού:

    • Μπορεί να είναι βοηθητικό ώστε να γίνει διάκριση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και χρόνιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας 
    • Οστεοαρθρίτιδα - αριθμός κυττάρων συνήθως < 500 κύτταρα/m3, κυρίως μονοπύρηνα
    • Φλεγμονώδης - αριθμός κυττάρων συνήθως > 2.000 κύτταρα/m3, κυρίως ουδετερόφιλα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    blob 36

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επιβεβαίωση της απουσίας γενικευμένης συστηματικής νόσου με αναγνώριση της πιθανής αναπηρίας από οστεοαρθρίτιδα
    • Μείωση του βάρους, αν είναι παχύσαρκος
    • Θερμότητα (τοπικά, μπάνια σε μπανιέρα, κλπ.)
    • Φυσιοθεραπεία για τη διατήρηση ή την επανάκτηση της κίνησης των αρθρώσεων και της μυϊκής δύναμης 
    • Προστατέψτε τις αρθρώσεις από την υπερβολική χρήση (π.χ. βακτηρίες, δεκανίκια, περιπατητήρας τετραπλής στήριξης δίκην "Π", αυχενικός κηδεμόνας (κολάρο), επιγονατίδα
    • Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένη νόσο (π.χ. αρθρόδεση, αρθροπλαστική)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ για αναλγητική όσο και αντιφλεγμονώδη δράση. Η ακεταμινοφαίνη είναι επίσης αποτελεσματική και δεν έχει τις παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και άλλων ΜΣΑΦ. Για συντήρηση εφαρμόστε τη δόση με το μέγιστο όφελος στο εύρος της ανοχής των παρενεργειών

    Αντενδείξεις: ΜΣΑΦ - σχετική αντένδειξη αν υπάρχει νεφρική πάθηση ή καρδιακή νόσος, ειδικά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση 

    Προφυλάξεις: 

    • Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται αν υπάρχει προηγούμενη αντίδραση υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε ΜΣΑΦ, ενεργός νόσος πεπτικού έλκους, ρινικοί πολύποδες, άσθμα
    • Αντενδείκνυνται κορτικοστεροειδή από το στόμα ή παρεντερικά 
    • Όχι περισσότερο από 3-4/χρόνο ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μέγιστο σύνολο 12 εγχύσεων από άρθρωση (καλύτερα να μη γίνονται)
    • Για την ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ - άσθμα, αιμορροφιλία, ενδογενείς διαταραχές πήξης, ιστορικό πεπτικού έλκους, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, νεφρική δυσλειτουργία
    • Υπερβολικές ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, μπορεί να επιταχύνουν την εκφύλιση των αρθρώσεων 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Τα ΜΣΑΦ μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ενζύμου αγγειοτενσίνης 
    • Η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν την ενέργεια των αντιπηκτικών 
    • Αυξημένη αντιδιαβητική δράση των αντιδιαβητικών από το στόμα με την ασπιρίνη 
    • Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης με ΜΣΑΦ
    • Τα σαλικυλικά μειώνουν την αποτελεσματικότητα της σπιρονολακτόνης και των ουρικοαπεκκριτικών 
    • Τα κορτικοστεροειδή και κάποια αντιόξινα αυξάνουν την απέκκριση των σαλικυλικών και μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Χορηγείστε το φάρμακο στον ασθενή και αλλάξτε αν αναπτυχθεί ανοχή 
    • Συνετή χρήση ενδοαρθρικών εγχύσεων κορτικοστεροειδών σε επιλεγμένες οξείες επιδεινώσεις της αρθροπάθειας 
    • Μη ακετυλιωμένα σαλικυλικά (σαλικυλικός εστέρας του σαλικυλικού οξέος) - σαλικυλοσαλικυλικά οξέα (σαλικυλικά άλατα της χολίνης με μαγνήσιο), παρέχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χωρίς σημαντική αντιαιμοπεταλιακή δράση, επίσης έχουν λιγότερη τοξικότητα στο γαστρεντερικό
    • Duloxetine (Cymbalta). Χρησιμοποιείται κανονικά ως αντικαταθλιπτικό, αυτό το φάρμακο είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου από οστεοαρθρίτιδα.

    Φυσικοθεραπεία.

    Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση, την αύξηση της ευλυγισίας σας και τη μείωση του πόνου. Η τακτική ήπια άσκηση που κάνετε μόνοι σας, όπως το κολύμπι ή το περπάτημα, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική.

    Εργοθεραπεία.

    Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες χωρίς να ασκείτε επιπλέον άγχος στην ήδη επώδυνη άρθρωση σας. Για παράδειγμα, μια οδοντόβουρτσα με μεγάλη λαβή θα μπορούσε να διευκολύνει το βούρτσισμα των δοντιών σας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στα χέρια σας. Ένας πάγκος στο ντους σας θα μπορούσε να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο της όρθιας λειτουργίας εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.

    Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση νεύρων (TENS).

    Αυτό χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου. Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου.

    Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

    Οστεοτομία γόνατος

    Τεχνητό ισχίο 

    Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν, ίσως θελήσετε να εξετάσετε διαδικασίες όπως:

    Ενέσεις κορτιζόνης. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο για μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας μουδιάζει την περιοχή γύρω από την άρθρωση σας, στη συνέχεια τοποθετεί μια βελόνα στο χώρο μέσα στην άρθρωση σας και κάνει ένεση φαρμάκου. Ο αριθμός των ενέσεων κορτιζόνης που μπορείτε να λαμβάνετε κάθε χρόνο περιορίζεται γενικά σε τρεις ή τέσσερις, επειδή το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων με την πάροδο του χρόνου (καλύτερα να μη γίνεται).

    Ενέσεις λίπανσης. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο παρέχοντας λίγη αντικραδασμική προστασία στο γόνατό σας, αν και ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι αυτές οι ενέσεις δεν προσφέρουν περισσότερη ανακούφιση από ένα εικονικό φάρμακο. Το υαλουρονικό οξύ είναι παρόμοιο με ένα συστατικό που βρίσκεται συνήθως στο υγρό των αρθρώσεων σας.

    Επανευθυγράμμιση οστών. Εάν η οστεοαρθρίτιδα έχει βλάψει τη μία πλευρά του γόνατός σας περισσότερο από την άλλη, μια οστεοτομία μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε μια οστεοτομία γόνατος, ένας χειρουργός κόβει το οστό είτε πάνω είτε κάτω από το γόνατο και στη συνέχεια αφαιρεί ή προσθέτει μια σφήνα οστού. Αυτό μετατοπίζει το σωματικό σας βάρος μακριά από το φθαρμένο μέρος του γονάτου σας.

    Αντικατάσταση άρθρωσης. Στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων σας και τις αντικαθιστά με πλαστικά και μεταλλικά μέρη. Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοιμώξεις και θρομβώσεις. Οι τεχνητές αρθρώσεις μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώσουν και ίσως χρειαστεί να αντικατασταθούν.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολουθήστε το εύρος των κινήσεων και το επίπεδο λειτουργίας σε τακτά χρονικά διαστήματα
    • Προσέχετε για απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό και παρακολουθήστε το καρδιακό, νεφρικό και διανοητικό επίπεδο σε πιο ηλικιωμένους ασθενείς που παίρνουν ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
    • Τακτικά, γενική αίματος, δοκιμασίες λειτουργικότητας του ήπατος, κόπρανα για λανθάνουσα αιμορραγία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Παρακολούθηση των δευτερογενών αιτίων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Μη αντιρροπούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, μειωμένη νεφρική λειτουργία με ΜΣΑΦ ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ 
    • Υπογλυκαιμικές αντιδράσεις σε διαβητικούς ασθενείς, που παίρνουν ασπιρίνη (σπάνια)
    • Λοίμωξη ή επιταχυνόμενη απώλεια χόνδρου με ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Τείνει να είναι εξελικτική 
    • Σε πρώιμα στάδια, ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση, αργότερα ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά την ανάπαυση 
    • Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα
    • Διόγκωση των αρθρώσεων συμβαίνει αργότερα στην πορεία λόγω διόγκωσης των οστών
    • Καθώς η πάθηση εξελίσσεται σχηματίζονται οστεοφυτικές προεξοχές κατ' εξοχήν στα όρια των αρθρώσεων 
    • Προχωρημένου βαθμού ΟΑ, με απώλεια του χόνδρου καθ'όλο το πάχος του μέχρι του ορίου του οστού 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: 

    • Ο επιπολασμός αυξάνει με την ηλικία 
    • Παγκοσμίως περίπου άνω των 65 ετών (ακτινογραφικά, άλλα όχι κλινικά)

    ΚΥΗΣΗ

    Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ΜΣΑΦ με κάποιο κίνδυνο του εμβρύου κατά την κύηση συμβατά με τον θηλασμό

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Το χειρουργείο μπορεί να ενδείκνυται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου (για παράδειγμα αρθροπλαστική, αρθρόδεση)

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοαρθρίτιδα

    Osteoartrite

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Κάταγμα αυχένος κεφαλής μηριαίου οστού

    Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα

    Οσφυαλγία

    Λαχνοοζώδης υμενίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οστεοαρθρίτιδα

    Τα οφέλη στην υγεία από το κολλαγόνο

    Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Διαλείπουσα χωλότητα

    Οστεοπέτρωση

    Κρέμα αντιφλεγμονώδης για το αυχενικό σύνδρομο

    Μειώστε τον πόνο της αρθρίτιδας με τη διατροφή

    Διατροφή για την οστεοαρθρίτιδα

    Μήπως έχετε ρευματισμούς

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν υαλουρονικό οξύ

    Τα οφέλη για την υγεία από το πιπέρι καγιέν

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Μεταβολική Θεραπεία Ασθενειών του Hans Nieper

    Ολική αρθροπλαστική γόνατος με τη βοήθεια υπολογιστή

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Θεραπευτικό αιθέριο έλαιο λιβανιού

    Έμπλαστρα για τις φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού

    Μέλι με κουρκουμίνη

    Πυκνογενόλη

    Βότανα για την αρθρίτιδα και τον πόνο των αρθρώσεων

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Πώς θα αναγεννηθεί ο χόνδρος στο γόνατό σας

    Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

    Αντιμετώπιση του πόνου με φυτικά αντιφλεγμονώδη

    Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

    Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

    Η καλύτερη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

    Χειρουργική χεριού

    Εξάρθρημα ώμου

    Ρήξη χιαστών

    Αρθροπλαστική γόνατος

    Αρθροπλαστική ισχίου

    Σε ποιους ασθενείς η αρθροπλαστική δεν έχει καλά αποτελέσματα

    Σημεία βλάβης μηνίσκου

    Θεραπεία μηνίσκου χωρίς χειρουργείο

    Χονδροπάθεια της επιγονατίδας

    Aρθροσκόπηση του γόνατος

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    Αποκαταστάσεις αθλητικών κακώσεων

    Αρθροσκόπηση Αγκώνα

    Ρήξη χιαστών

    Κοραλλένιο εμφύτευμα διορθώνει προβλήματα των γονάτων

    Oστεοαρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για το νεφρωσικό σύνδρομο Χρήσιμες πληροφορίες για το νεφρωσικό σύνδρομο

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο που αποτλείται από σπειραματική πρωτεϊνουρία (> 3 gr/ημέρα), υποπρωτεϊναιμία, λιπιδουρία, υπερχοληστερολαιμία και οίδημα

    Ταξινόμηση - πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής και δευτεροπαθής 

    Πρωτοπαθής νεφρική νόσος:

    • Εστιακή σπειραματονεφρίτιδα 
    • Εστιακή σπειραματοσκλήρυνση 
    • IgA νεφροπάθεια 
    • Μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα
    • Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα
    • Νόσος ελάχιστων αλλοιώσεων 
    • Ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα
    • Συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο

    Δευτεροπαθής νεφροπάθεια:

    • Αλλεργιογόνα (δηλητήρια φιδιών, αντιτοξίνες, δηλητηριώδης κισσός, δήγματα εντόμων)
    • Αμυλοείδωση 
    • Καρκίνωμα (βρογχογενές, μαστού, κόλου, στομάχου, νεφρών)
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Πολύμορφο ερύθημα 
    • Πορφύρα Henoch-Schonlein
    • Κληρονομικά - οικογενή (σύνδρομο Alport, Νόσος του Fabry)
    • Λοίμωξη με HIV
    • Λέμφωμα Hodgkin
    • Λοιμώξεις: λοιμώξεις κολποκοιλιακής επικοινωνίας, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ιογενείς (ηπατίτιδα Β, Μεμβρανοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, μεσαγγειακή μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα), άλλες ιογενείς (ηπατίτιδα C), πρωτόζωα και έλμινθες
    • Λευχαιμίες 
    • Λεμφώματα - Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα
    • Μη - Hodgkin
    • Εστιακή σπειραματοσκλήρυνση: νεφροπάθεια από παλινδρόμηση, κατάχρηση ηρωΐνης, εκτομή νεφρώνα (αφαίρεση νεφρού), εκτεταμένη σπειραματική ουλή σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική απόρριψη αλλομοσχεύματος, νεφρός τελικού σταδίου, παθολογική παχυσαρκία
    • Κακοήθης υπέρταση 
    • Μελάνωμα 
    • Πολλαπλό μυέλωμα - αμυλοειδές 
    • Νεφροτοξίνες και φάρμακα (χρυσός, πενικιλλαμίνη, υδράργυρος, Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα)
    • Νεφρωσικό σύνδρομο και διάμεση νεφρίτιδα από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
    • Οζώδης πολυαρτηρίτιδα
    • Μεταστρεπτοκοκκικές σπειραματονεφρίτιδες. 20% είναι νεφρωσικές
    • Σαρκωματώδης όγκος
    • Ορονοσία
    • Σύνδρομο Sjogren
    • Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, Μεμβρανώδης Σπειραματονεφρίτιδα, Εστιακή Σπειραματοσκλήρυνση, εστιακή μεσαγγειακή διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα
    • Τοξιναιμία της κύησης

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουροποιητικό - Πρωτοπαθής, γενικευμένο οίδημα

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Παιδιά - 1,5 - 6 ετών
    • Ενήλικες - όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    • Κοιλιακή διάταση 
    • Ανορεξία
    • Ασκίτης
    • Οίδημα
    • Υπέρταση 
    • Ολιγουρία
    • Ορθοστατική υπόταση 
    • Οίδημα βλεφάρων 
    • Γυαλάδα αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα όρχεων
    • Βράχυνση αναπνοής
    • Γραμμώσεις δέρματος
    • Αύξηση βάρους

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    • Εξάρτηση από φάρμακα, HIV, ηπατίτιδα B-C, ηρωίνη
    • Ανοσοκαταστολή
    • Νεφροτοξικά φάρμακα
    • Λοιμώξεις
    • Ομοφυλοφιλία και HIV
    • Ουρητηροκυστική παλινδρόμηση
    • Καρκίνος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρωτεϊνουρία (> 3 gr/ημέρα)
    • Υποπρωτεϊναιμία
    • Υπερλιπιδαιμία 
    • Λιπιδουρία
    • Κάποιες νόσοι - Χαμηλό συμπλήρωμα 
    • Αζωθαιμία
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Γλυκοζουρία
    • Αιματουρία
    • Αμινοξυουρία 
    • Αυξημένη β-σφαιρίνη ορού
    • Αυξημένο IgG ορού

    Ούρα:

    • Κύλινδροι ερυθρών 
    • Κοκκώδεις κύλινδροι 
    • Πρωτεϊνουρία
    • Κύλινδροι υαλίνης
    • Λιπώδεις κύλινδροι
    • Αφρώδης εμφάνιση

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Οπτικό μικροσκόπιο 
    • Τίποτε (Νόσος ελαχίστων αλλοιώσεων, λιποειδική νέφρωση νόσος τεσσάρων σταδίων, χωρίς βλάβες)
    • Άλλες ειδικές για τις νόσους (σκλήρυνση, Εστιακή σπειραματοσκλήρυνση, διαβήτης κλπ.)
    • Ανοσοφθορισμός: μεσαγγειακή IgA (Henoch, Schonlein, νεφροπάθεια IgA). Άλλες ειδικές για νόσους 
    • Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο (εξειδικευμένα για τη νόσο π.χ. υποεπιθηλιακές εναποθέσεις IgG, MGN) 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Επίπεδα συμπληρώματος 
    • Αντιπυρηνικά αντισώματα
    • Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού
    • Ανοσοηλεκτροφόρηση ούρων 
    • Καλλιέργειες αίματος
    • Νεφρική φλεβογραφία για θρόμβωση

     36

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία
    • Υπέρηχοι 
    • Αξονική τομογραφία
    • Μαγνητική τομογραφία ή φλεβογραφία για θρόμβωση νεφρικής φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Ιστορικό, φυσική εξέταση, βασική εργαστηριακή συμπεριλαμβανομένων των ηλετρολυτών, νεφρική βιοψία με πολωμένο φως, ανοσοφθορισμός, ηλεκτρονικό μικροσκόπιο για οριστική διάγνωση 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Περιορισμός άλατος 
    • Περιορισμός υγρών εάν είναι υπονατριαιμικός 
    • Θεραπεύστε τις λοιμώξεις άμεσα (ειδικά σε βακτηριουρία, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα)
    • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη και βαρφαρίνη) εάν εμφανιστεί θρόμβωση
    • Εμβόλια πνευμονιοκόκκου, αντιγριπικό
    • Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο
    • Αποφύγετε νεφροτοξικά φάρμακα
    • Συνετή χρήση διουρητικών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης όσο είναι ανεκτό

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Φυσιολογική πρωτεΐνη (1 gr/Kg/ημέρα)
    • Χαμηλή σε λίπη
    • Μειωμένο νάτριο
    • Κάλιο χωρίς περιορισμό (εκτός αν είναι υπερκαλιαιμικός)
    • Συμπλήρωμα πολυβιταμινών και ιχνοστοιχείων, ειδικά βιταμίνη D και σίδηρος
    • Περιορισμός υγρών εάν είναι υπονατριαιμικός 
    • Περιορισμός θερμίδων εάν είναι παχύσαρκος ή διαβητικός

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Θεραπεύστε την υποκείμενη διαταραχή

    Για νόσο που ανταποκρίνεται στα στεροειδή: MCD-Ελάχιστη Μεταβολική Νόσος, MGN-Μεμβρανώδης Σπειραματονεφρίτιδα(μερικές φορές):

    • Ενήλικες - πρεδνιζόνη 1,0-1,5 mg/kg/ημέρα για 4-6 εβδομάδες. Μετά την ανταπόκριση, συνεχίστε τα στεροειδή για 2 επιπλέον εβδομάδες, μετά αλλάξτε σε δόση συντήρησης των 2,3 mg/kg/ημέρα παρά ημέρα για 4 εβδομάδες. Ελαττώστε σταδιακά στο μηδέν μέσα στους 4-6 επόμενους μήνες ή 120 mg per os παρά ημέρα ημερησίως ίδιας διάρκειας και στην ίδια περίοδο με το τελείωμα
    • Παιδιά - πρεδνιζόνη 60 mg/m2 υποδορίως μηριαία ή 2 mg/kg/ημέρα από το στόμα για 4 εβδομάδες. Μετά την ανταπόκριση συνεχίστε τα στεροειδή για 2 επιπλέον εβδομάδες, στη συνέχεια αλλάξτε σε δόση συντήρησης των 2-3 mg/kg/ημέρα παρά ημέρα για 4 εβδομάδες. Ελαττώστε σταδιακά στο μηδέν μέσα στους 4 επόμενους μήνες

    Για οίδημα:

    • Πιο σημαντικός είναι ο περιορισμός του άλατος, στη συνέχεια διουρητικά αγκύλης και θειαζιδικά με σύνεση 
    • Εάν είναι ανθεκτικός, ένας συνδυασμός διουρητικών αγκύλης και διουρητικών άπω μοίρας αραίωσης του νεφρού (π.χ. metolazone) είναι συνεργικά
    • Είναι πιθανό ότι η φουροσεμίδη και η αλβουμίνη αναμεμιγμένες και δοσμένες ενδοφλέβια μπορεί να δυναμώσουν τη διούρηση. Να είστε σε επιφύλαξη για πιθανές θρομβώσεις (ειδικά θρόμβωση της νεφρικής φλέβας)

    Άλλες νεφρωσικές καταστάσεις: ταχέως υποτροπιάζουσες Νόσος ελάχιστων αλλοιώσεων, Ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα, Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα, ΣΕΛ

    • Θεραπεύονται με στεροειδή ενδοφλέβια και/ή ανοσοκαταστολή (κυκλοφωσφαμίδη, χλωραμβουκίλη, κυκλοσπορίνη)
    • Συχνά απαιτείται συμβουλή

    Υπερχοληστερολαιμία:

    • Πρέπει να αντιμετωπίζεται με δίαιτα 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση για αζωθαιμία, υπόταση, οίδημα, νεφροτοξικότητα, χοληστερόλη ορού, βάρος

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφύγετε τους αιτιολογικούς παράγοντες όποτε είναι δυνατόν
    • Ανιχνεύστε και θεραπεύστε τις λοιμώξεις άμεσα, οι λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν τις συνήθεις (πνευμονιόκοκκος) έως και τις μη συνήθεις (στρογγυλοειδής) ειδικά σε ανοσοκαταστολή

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Χαμηλά επίπεδα των 25-ΟΗ-χοληκαλσιφερόλης, ασβεστίου ορού, αδρενοκορτικοειδών ορμονών, ορμονών θυρεοειδούς
    • Υπερπηκτικότητα, θρόμβωση 
    • Πνευμονική εμβολή
    • Υπερλιπιδαιμία/επιταχυνόμενη καρδιοπάθεια
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια 
    • Εξελισσόμενη νεφρική ανεπάρκεια θρόμβωση νεφρικής φλέβας
    • Μη σωστή πρόσληψη πρωτεϊνών με την τροφή
    • Λοίμωξη 
    • Υπεζωκοτικό διΐδρωμα (συλλογή)
    • Ασκίτης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ποικίλη ανάλογα με τα αίτια
    • Πλήρης ύφεση αναμένεται εάν η βασική νόσος είναι ιάσιμη (λοίμωξη, κακοήθεια, προκαλούμενη από φάρμακα)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Καρκίνος 
    • Φάρμακα 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Νόσοι συνδετικού ιστού (ΣΕΛ)
    • Πολλαπλό μυέλωμα
    • Συγγενείς

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σχετικά συχνό σε παιδιά ηλικίας 1,5-4 ετών (ΝΕΑ)

    Γηριατρικό: Συμβαίνει σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η πρόγνωση είναι χειρότερη

    ΚΥΗΣΗ

    Η τοξιναιμία της κύησης μπορεί να είναι νεφρωσική 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

    Nephrotic syndrome

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    Χρήσιμες πληροφορίες για το πολλαπλό μυέλωμα

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Σημαντικές πληροφορίες για την αμυλοείδωση

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Νεφρωσικό σύνδρομο

    Το σύνδρομο Fanconi

    Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

    Θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών

    Σπιρονολακτόνη

    Ασκίτης

    Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

    Α1 αντιθρυψίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Βαζοπρεσσίνη

    Καροτιναιμία

    Μήπως έχετε κατακράτηση υγρών;

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Σύφιλη

    Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα

    Ασβέστιο

    Πνευμονική εμβολή

    Λέμφωμα Hodgkin

    Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική ούρων

    Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

    Ολικά λευκώματα αίματος

    Αλδοστερόνη

    Πότε επιβάλλεται αυστηρά δίαιτα στο αλάτι και πότε ελαστική

    α2- μακροσφαιρίνη

    Νόσος του Crohn

    Ποιοι πρέπει να κάνουν το εμβόλιο πνευμονιόκοκκου

    Εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο στα παιδιά

    Ανοσοανεπάρκεια

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    www.emedi.gr

     

     

  • Μικροβιακή μηνιγγίτιδα Μικροβιακή μηνιγγίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μικροβιακή μηνιγγίτιδα

    Μικροβιακή μηνιγγίτιδα είναι μία φλεγμονή μικροβιακής αιτιολογίας της λεπτής μήνιγγας και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού της καθώς και του υγρού των κοιλιών. Η μηνιγγίτιδα είναι πάντοτε εγκεφαλονωτιαία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά, βρέφη και ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Πρόσφατη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
    • Πυρετός 
    • Κεφαλαλγία
    • Μηνιγγισμός
    • Σημεία εγκεφαλικής δυσλειτουργίας 
    • Έμετοι 
    • Φωτοφοβία
    • Σπασμοί 
    • Ναυτία 
    • Ρίγη 
    • Έντονη εφίδρωση 
    • Αδυναμία
    • Διαταραχές του επιπέδου συνείδησης 
    • Εστιακή νευρολογική σημειολογία
    • Στους ηλικιωμένους τα ευρήματα είναι ύπουλα, όπως πολλές φορές η σύγχυση
    • Σε μηνιγγιτιδοκοκκαιμία εμφανίζεται εξάνθημα, κηλιδώδες και ερυθηματώδες αρχικά, πετεχειώδης ή πορφυρικό στη συνέχεια

    ΑΙΤΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Νεογνά: Escherichia coli, Streptococcus ομάδα B, Listeria monocytogenes και Streptococcus μη ομάδας B
    • Βρέφη/Παιδιά: H. influenza (48%), Streptococcus pneumoniae (13%) και Neisseria menigitidis
    • Ενήλικες:  Streptococcus pneumoniae (30-50%), H. influenza (1-3%), Neisseria menigitidis (10-35%), Gram αρνητικός βάκιλλος (1-10%), Staphylococci (5-15%), Streptococci (5%) και είδη Λιστέριας (5%)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    • Ανοσοκατεσταλμένα άτομα
    • Αλκοολισμός
    • Νευροχειρουργικές επεμβάσεις ή κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μικροβιαιμία
    • Σηψαιμία
    • Πνευμονικό απόστημα
    • Σπασμοί
    • Μηνιγγίτιδα άλλης, μη μικροβιακής αιτιολογίας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    Θολό ΕΝΥ

    Νεογνά:

    • > 10 λευκά αιμοσφαίρια-WBC στο ΕΝΥ
    • Λόγος γλυκόζης ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος <0,6
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 50 mg/dl

    Βρέφη/Παιδιά:

    •  5 WBC στο ΕΝΥ
    • Λόγος ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος < 0,6
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 50 mg/dl

    Ενήλικες: 

    • 1.000 - 100.000 WBC στο ΕΝΥ (μέσος όρος 5.000-20.000)
    • Λόγος γλυκόζης ΕΝΥ: γλυκόζη αίματος < 0,4
    • ΕΝΥ πρωτεΐνη > 45 mg/dl (συνήθως 150-400 mg/dl)

    Σε όλες τις ηλικίες:

    • ΕΝΥ αρχική πίεση > 180 mm H2O
    • ΕΝΥ, χρώση κατά Gram (+) στο 75% των ασθενών χωρίς αγωγή 
    • ΕΝΥ, καλλιέργεια + 70-80%
    • Καλλιέργεια αίματος + 40-60%
    • ΕΝΥ, δοκιμασία βακτηριδιακών αντιγόνων (η ευαισθησία ποικίλλει) 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • CT εγκεφάλου σε υποψία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης 
    • Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να αποκαλύψει μία ασυμπτωματική περιοχή με πνευμονίτιδα ή απόστημα 
    • Οι ακτινογραφίες παραρρίνιων κόλπων/κρανίου μπορεί να δείξουν οστεομυελίτιδα κρανίου, παραρρινοκολπίτιδα ή κάταγμα κρανίου
    • Στην πορεία της νόσου, CT εγκεφάλου σε υποψία υδροκεφάλου, εγκεφαλικού 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτίαια παρακένετηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εισαγωγή σε νοσοκομείο, συχνά σε ΜΕΘ. Σε υποψία της πάθησης η οσφυονωτιαία παρακέντηση θα πρέπει να γίνεται από εξωτερικά ιατρεία και η αντιμικροβιακή αγωγή να αρχίζει πριν τη μεταφορά στο θάλαμο 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Κατάλληλη αντιμικροβιακή θεραπεία 
    • Έντονη υποστηρικτική φροντίδα με συνεχή παρακολούθηση για την έγκαιρη αναγνώριση των σπασμών και την πρόληψη εισρόφησης 
    • Αντιμετώπιση οποιασδήποτε συνυπάρχουσας κατάστασης 
    • Μέτρα για την πρόληψη της υποθερμίας και της αφυδάτωσης 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Όση ανέχεται ο ασθενής στο νοσοκομείο και μετά την έξοδο του

    Vivian Yeung I1 Bacterialm

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική εκτός αν η νόσος επιπλακεί με σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Εμπειρική θεραπεία ώσπου να βγουν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας (πρέπει να ελέγχονται τα τοπικά πρότυπα ευασθησίας των μικροβίων)

    • 0-4 εβδομάδες - αμπικιλλίνη (300-400 mg/kg/ημέρα) σε συνδυασμό με μία κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, 200 mg/kg/ημέρα κάθε 4-6 ώρες ή κεφτριαξόνη 100 mg/kg/ημέρα κάθε 12-24 ώρες), η αμπικιλλίνη μαζί με αμινογλυκοσίδη (τομπραμυκίνη 7,5 mg/kg/ημέρα κάθε 6-8 ώρες, πρόωρα ή βρέφη < 1 εβδομάδα, 2,5 mg/kg/ημέρα κάθε 12 ώρες). Διάρκεια θεραπείας: 14-21 ημέρες 
    • 4-12 εβδομάδες - αμπικιλλίνη σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς. Θεραπεία 10 ημερών (ίδια δοσολογία όπως παραπάνω)
    • 3 μηνών - 18 χρονών - κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς ή αμπικιλλίνη με χρωραμφενικόλη (75-100 mg/kg/ημέρα). Θεραπεία 10 ημερών
    • 18-50 ετών - πενικιλλίνη G (18-24 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4-6 ώρες) ή αμπικιλλίνη (12-18 gm/ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις). Θεραπεία 10 ημερών 
    • Πάνω από 50 ετών - αμπικιλλίνη μαζί με κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (κεφοταξίμη 2 gm κάθε 4 ώρες ή κεφτριαξόνη 2 gm/ημέρα). Θεραπεία 14-21 ημερών  

    Προφυλάξεις:

    • Ωτοτοξικότητα από τις αμινογλυκοσίδες
    • Κώφωση 
    • Διαταραχές ανάπτυξης που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Βανκομυκίνη
    • Αντιψευδομοναδική πενικιλλίνη
    • Αζτρεονάμη
    • Κινολόνες 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

    Τα στελεχιαία ακουστικά προκλητά δυναμικά πρέπει να εξετάζονται αμέσως στα βρέφη. Η περαιτέρω παρακολούθηση θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της και την πορεία της μηνιγγίτιδας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων 
    • Εφαρμογή αυστηρώς άσηπτων τεχνικών στην αντιμετώπιση ασθενών με τραύμα κεφαλής ή κάταγμα κρανίου 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Σπασμοί (20-30% στην πορεία της νόσου)
    • Εστιακή νευρολογική σημειολογία
    • Παραλύσεις κρανιακών νεύρων (III, VI, VII, VIII) 10-20% των περιπτώσεων υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες
    • Βαρηκοΐα αντίληψης (10% στα παιδιά)
    • Νευροαναπτυξιακές διαταραχές (προβλήματα μάθησης 30%)
    • Αποφρακτικός υδροκέφαλος
    • Υποσκληρίδια συλλογή 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Θνητότητα γενικά 14%
    • H. inflouenza (αιμόφιλος ινφλουένζας) 6%
    • Neisseria menigitidis (ναϊσσέρεια μηνιγιτιδική) 10,3%
    • Streptococcus pneumoniae (στρεπτόκοκκος πνευμονίας) 26,3

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Οι οποίες επιβαρρύνουν την πρόγνωση:

    • Κώμα 
    • Σπασμοί 
    • Αλκοολισμός 
    • Μεγάλη ηλικία 
    • Βρεφική ηλικία 
    • Σακχαρώδης διαβήτης
    • Πολλαπλούν μυέλωμα
    • Κάκωση κεφαλής 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Αρκετά σημεία και συμπτώματα μπορεί να μην είναι πολύ εμφανή σε ηλικιωμένους ασθενείς με άλλες παθήσεις (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία)

    Άλλα: Διαφορετικοί αιτιολογικοί παράγοντες, αντιμικροβιακή αγωγή, δοσολογία και ευρήματα στο ΕΝΥ

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Τα κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται ως επικουρική θεραπεία - είναι χρήσιμα στη μείωση γενικά των νευρολογικών επιπλοκών και στη μείωση της θνησιμότητας σε πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Bacterial Meningitis stages

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νοκαρδίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νόσο του Lyme

    Σποροτρίχωση

    Πυρετικοί σπασμοί

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχίνωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπαραχνοειδή αιμορραγία

    Μικροβιακή τροφική δηλητηρίαση

    Τουλαραιμία

    Βρεφική ροδάνθη

    Βαρτονέλλωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα

    Πνευμονία από Pneumoystis Carinii

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πνευμονία από μυκόπλασμα

    Πνευμονικό απόστημα

    Παρωτίτιδα

    Πανώλη

    Οστρακιά

    Διανοητική καθυστέρηση

    Σύνδρομο Αδαμαντιάδη-Behcet

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ανοσοανεπάρκειες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φυματίωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμοιβάδωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Απρόσφορη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης

    Βλαστομύκωση

    Εγκεφαλική παράλυση

    Απόστημα εγκεφάλου

    Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

    Ιογενής εγκεφαλίτιδα

    Νευρίτιδα

    Λοίμωξη από τον Ιό Epstein-Barr

    Απλός έρπητας

    Ερπητική κυνάγχη

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το AIDS

    Κηλιδώδης πυρετός των βραχωδών ορέων

    Μεταστατικός καρκίνος στο νευρικό σύστημα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε μηνιγγίτιδα

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Σοβαρά συμπτώματα και σημεία που πρέπει να σας ανησυχήσουν

    Μήπως έχετε δυσκαμψία στον αυχένα;

    Κρυπτοκοκκίαση

    Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση

    Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Οσφυϊκή παρακέντηση

    Πρέπει να εμβολιαζόμαστε το χειμώνα;

    Έλεγχος των λοιμώξεων στα νοσοκομεία

    Μηνιγγίτιδα

    Εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου

    Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

    www.emedi.gr

  • Νεφρική σωληναριακή οξέωση Νεφρική σωληναριακή οξέωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρική σωληναριακή οξέωση

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση είναι μία ομάδα διαταραχών η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή των μηχανισμών νεφρικής σωληναριακής οξέωσης, με φυσιολογική σπειραματική λειτουργία η οποία καταλήγει σε μεταβολική οξέωση.

    Οι διαταραχές αυτές κατατάσσονται σε τρεις τύπους:

    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1: κλασσική, άπω, υποκαλιαιμική - λόγω της ανικανότητας να διατηρηθεί η κλίση ιόντων Η+
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2: εγγύς - λόγω ελαττωμένης επαναρρόφησης διττανθρακικών. Η οξέωση είναι ήπια γιατί το άπω εσπειραμένο σωληνάριο διατηρεί την επαναρροφητική του ικανότητα
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-3: δε θεωρείται πλέον ξεχωριστή οντότητα
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4: γενικευμένη, άπω, υπερκαλιαιμική - λόγω πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς ανεπάρκειας αλδοστερόνης ή αντοχής στην αλδοστερόνη

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νεφρικό/Ουρολογικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Γενετική: Η νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στα παιδιά μεταβιβάζεται με τον επικρατούντα χαρακτήρα

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Η Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2, συχνότερες στα παιδιά
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 συχνότερη στους ενήλικες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    • Διαταραχή ανάπτυξης στις νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2
    • Έμετοι
    • Πολυουρία
    • Αφυδάτωση 
    • Αδυναμία λόγω της απώλειας καλίου
    • Αναπνευστική δυσχέρεια, υπεραερισμός στην προσπάθεια αντιστάθμισης της οξέωσης 
    • Διαταραχή στη βάδιση και οστικοί πόνοι λόγω διαταραχής του μεταβολισμού ασβεστίου στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-2

    ΑΙΤΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1:

    • Οφειλόμενη σε φάρμακα - αμφοτερικίνη Β, τολουένη, λίθιο, μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη
    • Σύνδρομα υπεργαμμασφαιριναιμίας 
    • Κίρρωση του ήπατος 
    • Πυελονεφρίτιδα

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2:

    • Οφειλόμενη σε φάρμακα - κυρίως τετρακυκλίνες, ακεταζολαμίδη, σουλφοναμίδες, διαχρώμη, βαρέα μέταλλα
    • Αμυλοείδωση
    • Πολλαπλούν μυέλωμα

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-4:

    • Νεφροπάθεια του λύκου 
    • Διαβητική νεφροπάθεια 
    • Νεφροσκλήρυνση λόγω υπέρτασης 
    • Σωληναριακές - διάμεσες νεφροπάθειες 
    • Νόσος Addison
    • Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    • Υπερπαραθυρεοειδισμός
    • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Μεταβολική οξέωση άλλης αιτιολογίας - στην νεφρική σωληναριακή οξέωση υπάρχει υπερχλωραιμική οξέωση χωρίς χάσμα ανιόντων 
    • Διάρροια με απώλεια διττανθρακικών στα κόπρανα 
    • Οξέωση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Αναπνευστική οξέωση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αέρια αίματος - ευρήματα μεταβολικής οξέωσης 
    • Ηλεκτρολύτες ορού - το κάλιο είναι αυξημένο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 και φυσιολογικό ή ελαττωμένο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 και 2. Τα χλωριώδη είναι αυξημένα. Τα διττανθρακικά είναι ελαττωμένα
    • Ουρία και κρεατινίνη ορού - για να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο νεφρικής ανεπάρκειας 
    • pH ούρων - δεν είναι όξινο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 που υπάρχει μεταβολική οξέωση 
    • Ca++ ούρων αυξημένο
    • Καλλιέργεια ούρων - για να αποκλείσουμε λοίμωξη από μικροοργανισμούς οι οποίοι διασπούν την ουρία
    • Επίπεδα ρενίνης και αλδοστερόνης - ελαττωμένα στους περισσότερους τύπους νεφρικής σωληναριακής οξέωσης-4 που οφείλεται σε ανεπάρκεια αλδοστερόνης. Στον τύπο νεφρική σωληναριακή οξέωση-4 που οφείλεται σε αντίσταση στην αλδοστερόνη τα επίπεδα είναι αυξημένα 
    • Χάσμα ανιόντων - φυσιολογικό 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Διουρητικά 
    • NaHCO3 (διττανθρακικό νάτριο)

    Renal Diuretics

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Διαταραχή της λειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Μεγιστοποίηση της μεταβολικής οξέωσης με ταυτόχρονη παρακολούθηση της οξινοποίησης των ούρων. Χορηγείστε NH4CL (χλωριούχο αμμώνιο) από το στόμα και παρακολουθείστε το pH των ούρων. Προσοχή στις διαταραχές οι οποίες συσχετίζονται με την βαρεία μεταβολική οξέωση
    • Στενή παρακολούθηση των τίτλων των διττανθρακικών

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Απαιτείται μόνο εάν χρειάζεται να αποκλείσουμε πιθανές επιπλοκές 
    • Ενδοφλέβιος πυελογραφία - νεφρασβέστωση, νεφρολιθίαση, παρεγχυματική νεφρική νόσος 
    • Υπερηχογράφημα νεφρού - για να εκτιμήσουμε το μέγεθος των νεφρών, την ύπαρξη κύστεων ή λίθων 
    • Ακτινογραφίες οστών - οστεομαλακία που συνοδεύεται από ψευδοκατάγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας για την αντιμετώπιση της οξέωσης 
    • Μέχρις ότου διορθωθεί η οξέωση μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ότι ανέχεται ο ασθενής 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμός του NaCL (χλωριούχου νατρίου)

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1

    • Διττανθρακικό νάτριο - 1-4 mEq/kg/ημέρα (1-4 mmol/kg/ημέρα) στην αρχή και τροποποιώντας την δόση ανάλογα. Στους τύπους νεφρικής σωληναριακής οξέωσης που συνοδεύονται από αυξημένη απώλεια διττανθρακικών χρειάζεται αυξημένη δοσολογία. Το φάρμακο χορηγείται 2 ή 3 φορές την ημέρα 
    • Διττανθρακικό κάλιο - εάν υπάρχει σημαντική υποκαλιαιμία. Η ποσότητα HCO3 (ανθρακική ρίζα) που δίνεται με αυτόν τον τρόπο εξαρτάται από την βαρύτητα της υποκαλιαιμίας 

    Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2

    • Διττανθρακικό νάτριο - 5-20 mEq/kg/ημέρα (5-20 mmol/kg/ημέρα) με ανάλογη προσαρμογή της δόσης χορηγούμενης 2 ή 3 φορές την ημέρα 
    • Φουροσεμίδη - για να ελαττώσουμε τα επίπεδα καλίου εκτός κι αν υπάρχει ταυτόχρονη απώλεια αλατιού
    • Kayexalate - στην αρχή για να ελαττώσουμε τα πολύ υψηλά επίπεδα καλίου (με ένεμα)
    • Φθοριοϋδροκορτιζόνη - 0,1-0.3 mg/ημέρα εάν ο ασθενής εμφανίζει ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδώνή σε ορισμένες περιπτώσεις αντίστασης του τελικού οργάνου

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υδροχλωροθειαζίδη σαν επικουρικό φάρμακο στην νεφρική σωληναριακή οξέωση-2 μετά την χορήγηση της μέγιστης δόσης NaHCO3. Το κιτρικό μεταβολίζεται σε διττανθρακικό στο ήπαρ, αποφεύγοντας έτσι τον μετεωρισμό και την διάτρηση που δημιουργούνται λόγω της παραγωγής CO2 στο στομάχι

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ηλεκτρολύτες, pH ούρων, μελέτη νεφρικής ανεπάρκειας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προσεκτική χρήση ή πλήρης αποφυγή των αιτιολογικών παραγόντων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Νεφρασβέστωση 
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 - πυελονεφρίτιδα
    • Νεφρολιθίαση 
    • Ραχίτιδα
    • Ασβεστιουρία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η διαταραχή είναι μόνιμη, όμως με την θεραπεία η πρόγνωση είναι καλή, εφόσον δεν έχουν δημιουργηθεί μη-αναστρέψιμες βλάβες στους νεφρούς
    • Καλή, εφόσον δεν συνοδεύεται από άλλα αυτοάνοσα νοσήματα. Διαφορετικά, η πρόγνωση εξαρτάται από το συνυπάρχον νόσημα 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στα παιδιά - ασβεστιουρία που οδηγεί σε ραχίτιδα, νεφρασβέστωση και νεφρολιθίαση 
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-1 στους ενήλικες - αυτοάνοσα νοσήματα όπως σύνδρομο Sjogren
    • Νεφρική σωληναριακή οξέωση-2 - σύνδρομο Fanconi

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    rta types

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρολιθίαση

    Υπερκαλιαιμία

    Υποκαλιαιμία

    Ουρολιθίαση

    Υπονατριαιμία

    Νεφρωνόφθιση

    Οστεομαλακία

    Οξέωση

    Χάσμα ανιότων

    Σύνδρομο Sjögren

    Νόσος του Wilson

    www.emedi.gr