Τρίτη, 11 Φεβρουαρίου 2014 08:34

Θρομβοπενία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(7 ψήφοι)

Όταν τα αιμοπετάλια είναι χαμηλά

Οι όροι θρομβοπενία και θρομβοκυττοπενία αναφέρονται στην μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων ανθρώπου κυμαίνεται από 150.000 έως 450.000 αιμοπετάλια ανά μικρολίτρο αίματος.

Θρομβοπενία είναι όταν τα αιμοπετάλια είναι κάτω από 50.000 ανά μικρόλιτρο.


Σημεία και συμπτώματα

Συχνά, τα χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων δεν οδηγούν σε κλινικά προβλήματα.

Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχουν μώλωπες, πορφύρα ιδιαίτερα στους βραχίονες, πετέχειες (εντοπισμένες αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους), ρινορραγίες, ή/και αιμορραγία των ούλων.

Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό είναι ζωτικής σημασίας για να βρεθεί η αιτία των χαμηλών αιμοπεταλίων. Είναι, επίσης, σημαντικό να ελεγχθεί ότι οι άλλοι τύποι κυττάρων του αίματος, όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια, δεν είναι, επίσης, χαμηλά.

Ένα άτομο με χαμηλά αιμοπετάλια μπορεί να παραπονείται  για ένα αίσθημα κακουχίας, για κόπωση και γενική αδυναμία (με ή χωρίς συνοδό απώλεια αίματος). Σε θρομβοπενία που δεν προϋπήρχε, θα πρέπει να διερευνηθεί το ενδεχόμενο να είναι υπεύθυνα κάποια φάρμακα που παίρνει ο ασθενής (θρομβοπενία προκαλούμενη από φάρμακα).

Μπορεί να υπάρχουν πετέχειες ή εκχυμώσεις και αργή, συνεχής αιμορραγία από τυχόν τραυματισμούς ή πληγές και μπορεί να υπάρχουν  μεγάλες, γεμάτες αίμα πομφόλυγες στο στόμα.

Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων του ατόμου είναι μεταξύ 30.000 και 50.000 / mm3, μώλωπες σε μικροτραυματισμούς είναι πιθανόν να συμβαίνουν. Αν είναι μεταξύ 15.000 και 30.000 / mm3, αυτόματοι μώλωπες εμφανίζονται (κυρίως στα χέρια και τα πόδια).


Αιτίες θρομβοπενίας

-Μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων

  • Έλλειψη βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος
  • Λευχαιμία ή μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
  • Μειωμένη παραγωγή θρομβοποιητίνης από το ήπαρ σε ηπατική ανεπάρκεια
  • Σήψη από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη
  • Ο Δάγγειος πυρετός μπορεί να προκαλέσει θρομβοκυτταροπενία με άμεση μόλυνση των μεγακαρυοκυττάρων του μυελού των οστών, καθώς και ανοσολογική μικρή επιβίωση των αιμοπεταλίων

-Κληρονομικά σύνδρομα

  •         Συγγενής αμεγακαρυωτική θρομβοπενία
  •         Σύνδρομο θρομβοπενίας από απουσία της κερκίδας (σύνδροµο TAR)
  •         Αναιμία Fanconi
  •         Σύνδρομο Bernard- Soulier, με μεγάλα αιμοπετάλια
  •         Ανωμαλία May-Hegglin, ο συνδυασμός της θρομβοπενίας, με ωχρά μπλε εγκλείσματα λευκοκυττάρων, και γιγαντιαία αιμοπετάλια
  •         Σύνδρομο Grey αιμοπεταλίων, γκρι αιμοπετάλια, επειδή στερούνται κόκκους άλφα
  •         Σύνδρομο Alport, είναι μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική νόσο τελικού σταδίου, και της απώλειας ακοής και προβλήματα στα μάτια.
  •         Σύνδρομο Wiskott - Aldrich, πουείναι μια σπάνια φυλοσύνδετη υπολειπόμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έκζεμα, θρομβοκυτταροπενία (χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων), ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος, και αιματηρή διάρροια.

-Αυξημένη καταστροφή

  • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα
  • Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα
  • Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο
  • Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη
  • Παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία
  • Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • Πορφύρα μετά τη μετάγγιση
  • Νεογνική αλλοάνοσος θρομβοπενία
  • Σπληνική παγίδευση των αιμοπεταλίων που οφείλεται σε υπερσπληνισμό
  • Ο Δάγγειος πυρετός έχει δειχθεί ότι προκαλεί συντομευμένη επιβίωση των αιμοπεταλίων και ανοσολογική καταστροφή των αιμοπεταλίων
  • Θρομβοπενία που σχετίζεται με τον HIV

-Φάρμακα που προκαλούν θρομβοπενία

Άμεση μυελοκαταστολή

  •         βαλπροϊκό οξύ
  •         μεθοτρεξάτη
  •         καρβοπλατίνη
  •         ιντερφερόνη
  •         ισοτρετινοΐνη
  •         panobinostat
  •         πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας
  •         Singulair (νατριούχος μοντελουκάστη)
  •         Αναστολείς Η2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων έχουν δείξει αυξημένα συμπτώματα θρομβοπενίας, όπως κόκκινες πετέχειες στο κάτω μέρος των ποδιών

Ανοσολογική καταστροφή των αιμοπεταλίων

  • Ένα μόριο φάρμακο συνδέεται με το τμήμα Fab ενός αντισώματος: Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η κινιδίνη. Το τμήμα Fc του μορίου του αντισώματος δεν εμπλέκεται στη διαδικασία πρόσδεσης.
  • Ένα μόριο φαρμάκου δεσμεύεται με το τμήμα Fc του αντισώματος, με το σύμπλοκο φαρμάκου/αντισώματος στη συνέχεια δεσμεύει και ενεργοποιεί τα  αιμοπετάλια: θρομβοκυτοπενία οφειλόμενη στην ηπαρίνη είναι ένα κλασικό παράδειγμα, όπου το σύμπλοκο ηπαρίνη -αντίσωμα- παράγοντας αιμοπεταλίων 4 (PF4) δεσμεύεται με τους υποδοχείς Fc των κυττάρων των κυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, και η καταστροφή των αιμοπεταλίων παρεμποδίζεται. Αυτό μπορεί να εξηγήσει δεν υπάρχει σοβαρή θρομβοπενία από την ηπαρίνη.
  • Η αμπσιξιμάμπη προκαλεί θρομβοπενία

Άλλα φάρμακα που προκαλούν θρομβοπενία

  • Συχνά: κινίνη, κινιδίνη, σουλφοναμίδες, σουλφονυλουρίες, θειαζιδικά διουρητικά (σε μακροχρόνια χορήγηση), άλατα χρυσού.
  • Περιστασιακά: Ακεταζολαμίδη, ακετυλοσαλικυκικό οξύ, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, ινδομεθακίνη, p-αμινοσαλικυλικό οξύ, φαινυντοϊνη, παράγωγα πυραζολόνης, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες.
  • Σπάνια: Πορφύρα μετά από μετάγγιση λόγω αλλοαντισωμάτων έναντι του αντιγόνου PI1A των αιμοπεταλίων. Πτώση των αιμοπεταλίων , συνήθως 5-10 ημέρες μετά τη μετάγγιση

-Άλλες αιτίες που προκαλούν θρομβοπενία

  • Δάγκωμα φιδιού (κυρίως οχιά)
  • Onyalai, μια νόσος άγνωστης αιτιολογίας που εμφανίζεται μόνο σε ορισμένα μέρη της Αφρικής, από την κακή διατροφή ή την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων
  • Η υπερβολική κατανάλωση ελαίων που περιέχουν ερουκικό οξύ, όπως του σιναπιού του Lorenzo
  • Τοξικότητα από νιασίνη - Αναστρέψιμη θρομβοκυτταροπενία έχει παρατηρηθεί σε ασθενείς με τοξικότηταστη νιασίνη, ιδιαίτερα όταν έχουν καταναλωθεί μεγάλες δόσεις (3000mg/ημέρα) σε ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία
  • Ψευδοθρομβοκυτοπενία

Συγκρίνοντας τις δοκιμασίες της πήξεως

Εργαστηριακά ευρήματα σε διάφορες αιμοπεταλίων και διαταραχές της πήξης

Εργαστηριακά ευρήματα σε διάφορες αιμοπεταλίων και διαταραχές της πήξης

Κατάσταση

Χρόνος προθρομβίνης

Χρόνος μερικής θρομβλοπλαστίνης

Χρόνος ροής πήξεως

Αριθμός αιμοπεταλίων

Έλλειψη βιταμίνης Κ ή βαρφαρίνη

Παρατεταμένος

Κανονική ή ήπια παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Ελαττωμένος

Νόσος Von Willebrand

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος ή Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Αιμορροφιλία

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Ασπιρίνη

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Θρομβοκυττοπενία

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ελαττωμένος

Ηπατική ανεπάρκεια, πρώιμο στάδιο

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Ηπατική ανεπάρκεια, όψιμο στάδιο

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Decreased

Ουραιμία

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Συγγενής ανιδωγιναιμία

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπάρκεια παράγοντα V

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Ανεπάρκεια παράγοντα X ή αμυλοειδής πορφύρα

Παρατεταμένος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Θρομβασθένεια Glanzmann's

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Σύνδρομο Bernard-Soulier

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ελαττωμένος ή Ανεπηρέαστος

Ανεπάρκεια παράγοντα XII

Ανεπηρέαστος

Παρατεταμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Ανεπάρκεια C1INH

Ανεπηρέαστος

Μειωμένος

Ανεπηρέαστος

Ανεπηρέαστος

Διάγνωση θρομβοπενίας

Οι εργαστηριακές εξετάσεις: γενική αίματος, ηπατικά ένζυμα, νεφρική λειτουργία, επίπεδα της βιταμίνης Β12, επίπεδα φυλλικού οξέος , ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, και επίχρισμα περιφερικού αίματος.

Εάν η αιτία για το χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων παραμένει ασαφής, μια βιοψία του μυελού των οστών συνήθως συνιστάται, για να διευκρινιστεί κατά πόσον ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή ή περιφερειακή καταστροφή.

Η θρομβοπενία σε νοσηλευόμενους αλκοολικούς μπορεί να προκληθεί από σπληνομεγαλία, έλλειψη φυλλικού οξέος, και στις περισσότερες φορές άμεση τοξική επίδραση του αλκοόλ στην παραγωγή αιμοπεταλίων, στο χρόνο επιβίωση, και τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Ο αριθμός αιμοπεταλίων αρχίζει να αυξάνεται μετά από 2 έως 5 ημέρες αποχής από το αλκοόλ.

Εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοπεταλίων και τη θρόμβωση γίνονται, επίσης.

Σε σοβαρή θρομβοπενία, μια μελέτη του μυελού των οστών μπορεί να καθορίσει τον αριθμό, το μέγεθος και την ωριμότητα των μεγακαρυωκυττάρων (τα κύτταρα του μυελού των οστών που απελευθερώνουν ώριμα αιμοπετάλια).

Αιμοπεταλιακά αυτοαντισώματα ανευρίσκονται σε > από 80%, δεν είναι όμως, ειδικά.


Θεραπεία θρομβοπενίας

Η θεραπεία καθοδηγείται από την αιτιολογία και την σοβαρότητα της νόσου.

Η κύρια ιδέα στη θεραπεία της θρομβοκυτοπενίας είναι να εξαλείψει το υποκείμενο πρόβλημα.

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της παραγωγής αιμοπεταλίων.

Ανθρακικό λίθιο ή φυλλικό οξύ μπορούν, επίσης, να χρησιμοποιηθούν για να διεγείρουν την παραγωγή του μυελού των οστών των αιμοπεταλίων.

Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει επεισοδιακή ανώμαλη αιμορραγία που προκαλείται από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Ωστόσο, εάν η καταστροφή των αιμοπεταλίων προέρχεται από μια διαταραχή του ανοσοποιητικού, οι εγχύσεις αιμοπεταλίων μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές και η αιμορραγία να μην σταματά.


Ειδικά σχέδια θεραπείας ανάλογα με την υποκείμενη αιτιολογία της θρομβοπενίας

-Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, δεδομένου ότι η αιμολυτική αναιμία και η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και αλλαγές στο επίπεδο της συνείδησης. Θεραπεία στη δεκαετία του 1980 γινόταν με πλασμαφαίρεση και γίνεται ακόμα.

-Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

Πολλές περιπτώσεις της ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας μπορεί να αφεθούν χωρίς θεραπεία, και αυτόματη ύφεση (ειδικά στα παιδιά) δεν είναι ασυνήθιστη. Σε αιμοπετάλια κάτω από 50.000, γίνεται παρακολούθηση με τακτικές εξετάσεις αίματος και αν και τα αιμοπετάλια είναι κάτω από 10.000 γίνεται θεραπεία και στενή παρακολούθηση γιατί ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι μεγάλος.

Θεραπείες για την ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρας:

  • Πρεδνιζόνη και άλλα κορτικοστεροειδή (έως 2mg/kg από το στόμα ημερησίως για 2-4 εβδομάδες και μετά σταδιακή μείωση)
  • Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (σε σοβαρή ιδιοπαθή θρομβοκυτταρική πορφύρα, σε αντένδειξη για λλυκοκορτικοειδή ή αιμορραγία, πριν την εγχείρηση ή την εξαγωγή δοντιού)
  • Σπληνεκτομή σε άτομα < των 50 ετών
  • Αζαθειοπρίνη (50-100mg από το στόμα ημερησίως για 4-8 εβδομάδες)
  • Danazol
  • Eltrombopag
  • Rituximab
  • Romiplostim
  • Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων γίνονται μόνο σε επαπειλούμενη έκδηλη αιμορραγία

Τα ανάλογα θρομβοποιητίνης έχουν δοκιμαστεί εκτενώς για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας. Οι παράγοντες αυτοί, όμως διεγείρουν τα αντισώματα εναντίον της ενδογενούς θρομβοποιητίνης ή προκαλούν θρόμβωση.

Το romiplostim (εμπορική ονομασία Nplate) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας σε ανθεκτικούς ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς που υποτροπιάζουν μετά από σπληνεκτομή. Η ρομιπλοστίμη (romiplostim) είναι μία πρωτεΐνη σύντηξης του Fc-πεπτιδίου (πεπτιδικό σωμάτιο) που μεταβιβάζει σήματα και ενεργοποιεί τα ενδοκυττάρια μεταγραφικά μονοπάτια μέσω του υποδοχέα της θρομβοποιητίνης (TPO) (επίσης γνωστού ως cMpl) ώστε να αυξηθεί η παραγωγή αιμοπεταλίων.

ρομβοκυττοπενία μετά από διακοπή της ηπαρίνης

Οι κλινικοί γιατροί για να αποφευχθεί η θρόμβωση, αρχίζουν άμεσα βαρφαρίνη και αυξάνεται ο κίνδυνος φλεβικής γάγγραινας των άκρων. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με άμεσο αναστολέα της θρομβίνης, όπως τη λεπιρουδίνη. Άλλα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται μερικές φορές, όπως η μπιβαλιρουδίνη και fondaparinux . Μεταγγίσεις αιμοπεταλίων δεν γίνονται δεδομένου ότι η θρόμβωση είναι πρόβλημα σε αυτή την ασθένεια.

-Συγγενής αμεγακαρυωτική αναιμία

Η μεταμόσχευση Μυελού των Οστών/Stem Cell μεταμόσχευση θεραπεύει αυτή τη γενετική ασθένεια. Συχνές μεταγγίσεις αιμοπεταλίων απαιτούνται μέχρι να γίνει η μεταμόσχευση.

-Νεογνική θρομβοπενία

Η θρομβοπενία επηρεάζει ένα μικρό ποσοστό των νεογέννητων, και ο επιπολασμός της σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών είναι υψηλή. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις θρομβοπενίας επηρεάζουν πρόωρα βρέφη και είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας του πλακούντα ή εμβρυϊκής υποξίας. Άλλες αιτίες λιγότερο συχνές είναι αλλοάνοσες, γενετικές, αυτοάνοσες, λοιμώξεις και η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Η θρομβοπενία ξεκινά μετά τις πρώτες 72 ώρες από τη γέννηση είναι συχνά αποτέλεσμα σήψης ή νεκρωτικής εντεροκολίτιδας Σε περίπτωση μόλυνσης, γίνεται PCR για τον  εντοπισμό του παθογόνου και την ανίχνευση γονιδίων αντοχής στα αντιβιοτικά. Οι πιθανοί παθογόνοι οργανισμοί μπορεί να είναι μύκητες, βακτήρια και ιοί, όπως κυτταρομεγαλοϊός, ιός της ερυθράς, ιός HIV, Staphylococcus sp, Enterococcus sp, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia enterocolitica, Borrelia burgdorferi, Candida sp, Toxoplasma gondii. Η σοβαρότητα της θρομβοπενίας μπορεί να συσχετίζεται με το είδος του παθογόνου. Οι πιο σοβαρές καταστάσεις σχετίζονται με μύκητες ή gram - αρνητικά βακτήρια. Το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της γέννησης ή πριν από αυτήν, αλλά επίσης και από το θηλασμό ή κατά τη διάρκεια της μετάγγισης.

Η ιντερλευκίνη- 11 ερευνάται ως ένα φάρμακο για την διαχείριση της θρομβοπενίας, ιδίως σε περιπτώσεις σήψης ή νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη θρομβοπενία

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη θρομβοπενία

Διαβάστε, επίσης,

Αλλογενής μετάγγιση αίματος

Υπότυποι Μυελοδυσπλαστικών Συνδρόμων

Νόσος Kawasaki

Μεθοτρεξάτη

Everolimus

Καλά-Αζάρ

Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

Νόσος Gaucher

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Mitomycin-C

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς

Xρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

Κλοπιδιγρέλη και ασπιρίνη

Αιμόπτυση

Μήπως τρέχει συχνά η μύτη σας αίμα;

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Οι απαραίτητες βιταμίνες για την θρόμβωση

Αιμορροφιλία

Κλοπιδογρέλη

Rivaroxaban σε επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

Αιμορραγία στον καρκίνο

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 18838 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 10 Νοεμβρίου 2018 09:22
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Παγκρεατίτιδα Παγκρεατίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την παγκρεατίτιδα

    Παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονώδης αυτοπεπτική διαδικασία παγκρέατος 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Φλεγμονώδη επεισόδια με συμπτώματα σχετιζόμενα με ενδοπαγκρεατική ενεργοποίηση ενζύμων με πόνο, ναυτία, έμετο και σχετιζόμενο ειλεό εντέρου 
    • Ποικίλει πολύ σε σοβαρότητα, επιπλοκές και πρόγνωση

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Εξελικτική λειτουργική καταστροφή του παγκρέατος, που μπορεί να υπάρχει απουσία αιτιολογικού 
    • Καταλήγει σε εξωκρινική και ενδοκρινική ανεπάρκεια 
    • Πόνος, δυσπεψία και σακχαρώδης διαβήτης είναι τα κύρια σημεία 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Γενετική: Η οικογενής παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση με αυτοσωματικό επικρατητικό τύπο κληρονομικότητας

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - καμιά
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - 35-45 ετών (συνήθως σχετίζεται με οινόπνευμα)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Κοιλιακό άλγος - επιγαστρικό, μπορεί να αντανακλά κατευθείαν στην πλάτη
    • Ναυτία και/ή έμετος
    • Πυρετός 
    • Υπόταση/Shock (40%)
    • Υπίκτερος 
    • Ελαττωμένοι ή απόντες εντερικοί ήχοι 
    • Σημείο Grey Turner's (Το σημείο Gray Turner αναφέρεται σε μώλωπες των πλευρών, στο τμήμα του σώματος μεταξύ της τελευταίας πλευράς και της κορυφής του ισχίου. Οι μώλωπες εμφανίζονται ως μπλε αποχρωματισμός και είναι σημείο οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Το σημείο Gray Turner διαρκεί 24-48 ώρες και σημαίνει οξεία παγκρεατίτιδα).
    • Σημείο Cullen: υποκύανη χροιά στον ομφαλό 
    • Πλευριτικό υγρό

    ΑΙΤΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    • Χολολιθίαση/Χοληδοχολιθίαση
    • Αλκοολισμός και οξεία μέθη
    • Φάρμακα
    • Μεταβολική υπερασβεστιαιμία/υπερτριγλυκεριδαιμία
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος 
    • Τραύμα/χειρουργείο
    • Ιογενείς λοιμώξεις 
    • Παλίνδρομη ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία
    • Ιδιοπαθής
    • Νόσοι χοληδόχου οδού 
    • Όγκος
    • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • Παρωτίτιδα
    • Σαλμονέλλα
    • Στρεπτόκοκκος 
    • Κυτταρομεγαλοϊός
    • Κυστική ίνωση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΊΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Διατιτραίνον ή διατρηθέν πεπτικό έλκος 
    • Οξεία χολοκυστίτιδα
    • Χοληδοχολιθίαση 
    • Μακροαμυλασαιμία, μακρολιπασαιμία
    • Απόφραξη και/ή εμβολή μεσεντερίων αγγείων 
    • Διάτρηση σπλάχνου
    • Απόφραξη γαστρεντερικού 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Καρκίνος παγκρέατος 
    • Άλλες διαταραχές δυσαπορρόφησης 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυξημένη αμυλάση ορού
    • Αυξημένη λιπάση ορού
    • Αυξημένη (λίγο) ALT ή AST, όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση (ήπια) - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Υπερχολερυθριναιμία - όταν σχετίζεται με αλκοολική ηπατίτιδα ή χοληδοχολιθίαση
    • Αυξημένη γλυκόζη - σε σοβαρή νόσο
    • Αυξημένο ασβέστιο - σε σοβαρή νόσο
    • Λευκά αιμοσφαίρια 10.000 - 25.000

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Μερικές φορές κανένα 
    • Υπεργλυκαιμία
    • Στεατόρροια
    • Οι αναζωπυρώσεις μπορεί να μιμηθούν οξεία παγκρεατίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ινσουλίνη και κορτικοστεροειδή 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: 

    • Νόσοι χοληδόχου οδού
    • Διατιτραίνον πεπτικό έλκος
    • Απόφραξη πεπτικού σωλήνα 
    • Ρήξη έκτοπης κύησης 
    • Νεφρική ανεπάρκεια 
    • Εγκαύματα
    • Μακροαμυλασαιμία 

    ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Αυτοπεψία παγκρέατος 
    • Διάμεσο οίδημα 
    • Αιμορραγία
    • Κυτταρική και λιπώδης νέκρωση 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αποτιτανώσεις
    • Ίνωση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Απλή ακτινογραφία κοιλίας - σημεία ειλεού
    • Ακτινογραφία θώρακος - πλευριτικό υγρό
    • Υπέρηχοι/Αξονική τομογραφία κοιλίας/Μαγνητική τομογραφία κοιλίας/MRCP

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Ακτινογραφία κοιλίας - αποτιτανώσεις παγκρέατος 
    • Υπέρηχοι και/ή αξονική τομογραφία κοιλίας - σχηματισμός ψευδοκύστης/αποτιτάνωση 
    • Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή MRCP - ανωμαλία σχήματος χοληδόχου κύστης, κατακράτηση κοινού λίθου χοληδόχου πόρου
    • Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ή ERCP
    • Ενδοσκοπική σφιγκτηρεκτομή - πρώιμη μετακίνηση του λίθου βελτιώνει την πρόγνωση

    chronic pancreatitis causes2 SH 1240247728

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιτιδα - εισαγωγή στο νοσοκομείο εκτός αν είναι ήπια και είναι δυνατό να διατηρηθεί η πρόσληψη από το στόμα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - εξωνοσοκομειακός ασθενής πλην επιπλοκών 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Έλεγχος πόνου - μεπεριδίνη
    • Πρόληψη shock - Ενδοφλέβια υγρά
    • Ρινογαστρικός καθετήρας για έμετο
    • Παρακολούθηση ασβεστίου 
    • Εκτίμηση νεφρικής λειτουργίας 
    • Σιγουρέψτε την πνευμονική λειτουργία
    • Αποφύγετε την τροφή από το στόμα 
    • Χειρουργείο 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Πόνος - αποχή από το οινόπνευμα - αναλγησία (αποφύγετε τα ναρκωτικά αν είναι δυνατόν) αποκλεισμός κοιλιακού γαγγλίου, χειρουργείο, σκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων
    • Δυσπεψία - συμπληρώματα παγκρεατικών ενζύμων, Η2-αναστολείς 
    • Σακχαρώδης διαβήτης - ινσουλίνη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - συνήθως κλινήρης, αν και το κάθισμα σε μια καρέκλα μπορεί να είναι πιο αναπαυτικά. Αυξήστε όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - χωρίς περιορισμούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ξεκινήστε δίαιτα εφ'όσον ο πόνος, η ευαισθησία και ο ειλεός έχουν λυθεί, μικρά ποσά τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, χαμηλών σε λιπαρά και με λίγες πρωτεΐνες. Συνεχίστε την όσο είναι δυνατό
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μικρά γεύματα υψηλά σε πρωτεΐνη. Προσαρμόστε εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Οξεία παγκρεατίτιδα:

    • Μεπεριδίνη 50-100 mg ΕΜ/ΕΦ κάθε 3-4 ώρες 

    Χρόνια παγκρεατίτιδα:

    • Αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη)
    • Συμπλήρωμα παγκρεατικών ενζύμων (παγκρεάση, ΜΤ, Creon)
    • Η2-αναστολείς (μείωση γαστρικού οξέος, αυξάνεται η διαθεσιμότητα των παγκρεατικών ενζύμων)

    Αντενδείξεις: Η νορ-μεπεριδίνη, ένας μεταβολίτηςτης μεπεριδίνης μπορεί να αθροιστεί αρκετές ημέρες μετά τη δοσολογία. Μπορεί να προκαλέσει αλλαγές της νοητικής κατάστασης ή σπασμούς 

    Προφυλάξεις: Εθισμός στα ναρκωτικά

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σιγουρέψτε την αποχή από το οινόπνευμα
    • Παρακολουθείστε και διορθώστε οποιοδήποτε αιτιολογικό παράγοντα - υπερτριγλυκεριδαιμία, χοληδοχολιθίαση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποφύγετε το οινόπνευμα

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - ψευδοκύστη, απόστημα, απόφραξη χοληδόχου, δωδεκαδακτύλου, θρόμβωση πυλαίας ή σπληνικής φλέβας 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία παγκρεατίτιδα - 85-90% λύονται αυτόματα, 3-5% θνησιμότητα
    • Χρόνια παγκρεατίτιδα - μπορεί να υπάρξουν υποτροπιάζοντα επεισόδια "οξείας παγκρεατίτιδας", αργή εξέλιξη, μπορεί να υποχωρήσουν με τη λύση των συμπτωμάτων. Συχνός ο εθισμός στα ναρκωτικά 

    Οι κάτωθι παράγοντες ακολουθούνται από φτωχή πρόγνωση:

    Κατά την εισαγωγή:

    • Ηλικία > 55 ετών 
    • Λευκά αιμοσφαίρια > 16.000/mm3
    • Γλυκόζη αίματος > 200 mg/dl
    • Γαλακτική αφυδρογονάση > 2 x φυσιολογική τιμή 
    • SGOT ορού > 6 x φυσιολογικής τιμής 

    Κατά τη διάρκεια των 48 πρώτων ωρών:

    • Πτώση του αιματοκρίτη > 10%
    • Ασβέστιο ορού < 8 mg/dl
    • Αύξηση BUN ή ουρίας > 5 mg/dl
    • O2 αρτηριακού αίματος < 60 mm Hg
    • Έλλειμμα βάσεων > 4 mEq/lt
    • Κατακράτηση υγρών > 61

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Παρωτίτιδα μερικές φορές εμπλέκεται με παγκρεατίτιδα

    Γηριατρικό: Αγγειοπάθεια

    ΚΥΗΣΗ

    Οξύ λιπώδες ήπαρ - κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το πάγκρεας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διστροφής για το πάγκρεας

    5e47115a88814.image

    Διαβάστε, επίσης,

    Χολολιθίαση

    Υπονατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον αλκοολισμό

    Ίκτερος

    Ασκίτης

    Ινσουλίνωμα

    Σταματήστε να κάνετε χολοκυστεκτομή

    Πώς θα καταλάβετε ότι έχετε χολολίθους

    Για όσους έχουν παθήσεις παγκρέατος

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντιμετωπισθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Προστατευθείτε από τα παράσιτα

    Πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος

    Κυστική ίνωση

    Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

    Σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβήτη

    Η σχιστοσωμίαση

    Ψευδοκύστη του παγκρέατος

    Αμυλάση

    Το Φαρμακείο του Θεού

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστεως

    Καρκίνος παγκρέατος

    Ο καρκινικός δείκτης CA 19-9

    Ορμόνη που θεραπεύει τον καρκίνο παγκρέατος

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Συνταγές για τους χολόλιθους

    Οι βιταμίνες για τους χολόλιθους

    Χρήσιμες πληροφορίες για το συκώτι σας

    Παθήσεις στοματικής κοιλότητας

    Να κάνετε συχνά αποτοξίνωση του ήπατος και της χολής

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα είναι οξεία αρθρίτιδα που, συνήθως, περιλαμβάνει μεγάλες αρθρώσεις και κυρίως, επηρεάζει τους ηλικιωμένους και προκαλείται από εναπόθεση κρυστάλλων διϋδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου (ΔΥΠΦΑ) στις αρθρώσεις.

    Σχετίζεται με χονδροασβέστωση.

    • Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ μπορεί να προκαλέσει μία προοδευτικά εκφυλιστική αρθρίτιδα σε πολλές αρθρώσεις 
    • Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ μπορεί να προκαλέσει μία περισσότερο ύπουλη, υποβόσκουσα, συμμετρική πολυαρθρίτιδα, που είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Γενετική:

    • Σπάνια εμφανίζεται σε οικογενές πρότυπο με αυτοσωμικό επικρατούντα χαρακτήρα (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων)
    • Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικές

    Επικρατέστερη ηλικία: 80% των ασθενών είναι μεγαλύτεροι από 60 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (1,5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οξύς πόνος και πρήξιμο μίας ή περισσότερων αρθρώσεων. Το γόνατο εμπλέκεται στο μισό όλων των προσβολών, επίσης συνηθίζονται ο αστράγαλος, ο καρπός και ο ώμος
    • Φλεγμονή, οίδημα στην άρθρωση και περιορισμός της κίνησης
    • 50% σχετίζεται με πυρετό
    • Κάθε άλλη διάρθρωση μπορεί να εμπλέκεται, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής
    • Προοδευτική εκφυλιστική αρθρίτιδα σε πολλές αρθρώσεις συμπεριλαμβανομένων: καρπών, μεταταρσοφαλαγγικών, ισχίων, ώμων, αγκώνων και αστραγάλων 
    • Μικρού βαθμού φλεγμονώδεις αρθρίτιδα με εμπλοκή πολλών αρθρώσεων συμμετρικά (ψευδορευματοειδής αρθρίτιδα) < 5% των περιπτώσεων 

    ΑΙΤΙΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οξεία φλεγμονώδης αντίδραση σε κρυστάλλους CPPD που αποπίπτουν στην αρθρική κοιλότητα 
    • Φυσικές και χημικές αλλοιώσεις στον γηρασμένο χόνδρο, που ευνοούν την ανάπτυξη κρυστάλλων 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Γήρανση
    • Τραύμα
    • Η ψευδοουρική αρθρίτιδα συχνά θα εμφανισθεί σαν επιπλοκή σε ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για άλλες παθολογίες και χειρουργικά προβλήματα
    • Μεταβολικά νοσήματα (10% ή λιγότερο των περιπτώσεων):
    1. Υπερπαραθυρεοειδισμός
    2. Αιμοχρωμάτωση 
    3. Ουρική αρθρίτιδα
    4. Υποφωσφατασαιμία
    5. Υποθυρεοειδισμός
    6. Ωχρονοσία (αλκαπτονουρία)
    7. Νόσος του Wilson
    8. Αμυλοείδωση 
    9. Υπομαγνησιαιμία

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Νόσος που μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη αρθρίτιδα σε μία ή πολλές αρθρώσεις: ουρική αρθρίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα ή τραυματική 
    • Άλλες νόσοι που μπορεί να παρουσιάζονται με μία οξεία φλεγμονώδη αρθρίτιδα: σύνδρομο Reiter, νόσος του Lyme, οξεία ρευματοειδής αρθρίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • Λευκοκυττάρωση με ήπια στροφή προς τα αριστερά 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Εναπόθεση κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ σε αρθρικό χόνδρο, αρθρικό θύλακο, συνδέσμους και τένοντες 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Χημική ανάλυση φλεγμονώδους αρθρικού υγρού:

    • Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων από 2.000 έως 100.000/ml
    • Έντονη ουδετεροφιλία (80-90%)
    • Υγρό παρασκεύασμα με μικροσκόπιο πολωμένου φωτός δείχνει λίγους ασθενώς θετικά διπλοδιαθλαστικούς κρυστάλλους στο υγρό και μέσα στα ουδετερόφιλα

    Μεταβολικές καταστάσεις:

    • Αυτές πρέπει να γίνονται σε ασθενείς κάτω των 50 και να λαμβάνεται υπόψη στους ηλικιωμένους για να αποκλειστεί μία υποκείμενη νόσος
    • Ασβέστιο ορού
    • Φωσφόρος ορού
    • Αλκαλική φωσφατάση ορού 
    • Παραθορμόνη ορού 
    • Σίδηρος ορού, ολική σιδηροδεσμευτική ικανότητα και φερριτίνη ορού
    • Θυροξίνη ορού και επίπεδα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφίες αρθρώσεων:

    • Μπορεί να παρουσιάζουν στικτή και γραμμική ασβεστοποίηση στον υαλοειδή ή ινώδη χόνδρο των αρθρώσεων: συχνότερα επηρεάζονται τα γόνατα, ισχία, ηβική σύμφυση και καρποί, μπορεί επίσης να βρεθούν σε ασυμπτωματικά άτομα
    • Στη χρόνια καταστροφική ανώδυνη μορφή της νόσου: σχηματισμός υποχονδρίων οστικών κύστεων, οστική κατάτμηση με σχηματισμό ενδοαρθρικών ακτινοσκιερών σωμάτων μη τυπικά επηρεαζομένων από εκφυλιστική αρθροπάθεια 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Αναρρόφηση και εξέταση του αρθρικού υγρού απαιτείται για κατάλληλη επιβεβαίωση της ψευδοουρικής αρθρίτιδας. Η αναρρόφηση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να επιταχύνει τη λύση της φλεγμονώδους εξεργασίας 

    ch1363.fig11

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Αν θεωρείται πιθανή η σηπτική αρθρίτιδα, μπορεί να απαιτηθεί ενδονοσοκομειακή φροντίδα για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία εν αναμονή των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας 
    • Αν ο ασθενής δεν έχει ικανοποιητικό σύστημα υποστήριξης, μπορεί να απαιτηθεί ενδονοσκομειακή φροντίδα, μέχρι ο ασθενής να μπορέσει να περπατήσει

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Ανάπαυση και ανύψωση των επηρεαζομένων αρθρώσεων 
    • Τοποθετείστε υγρά ζεστά επιθέματα στις επηρεαζόμενες αρθρώσεις 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Μην εφαρμόζετε βάρος στην προσβεβλημένη άρθρωση, όταν υπάρχει πόνος. Χρησιμοποείστε πατερίτσες ή περιπατητήρα τετραπλής στήριξης τύπου "Π"
    • Κάνετε ισομετρικές ασκήσεις για να διατηρηθεί η μυϊκή δύναμη κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου, π.χ. ισομετρικές συστολές τετρακεφάλου και ανύψωση του ποδιού αν έχει προσβληθεί το γόνατο
    • Καθώς η φλεγμονή και ο πόνος υποχωρούν, αυξήστε το εύρος των κινήσεων της άρθρωσης 
    • Επαναλάβετε την εφαρμογή βάρους όταν ο πόνος υποχωρήσει

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συγκεκριμένες οδηγίες για ασκήσεις και δραστηριότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

    • Σουλινδάκη 150-200 mg 2 φορές την ημέρα με τροφή
    • Ιβουπροφαίνη 600-800 mg 3 φορές την ημέρα έως 4 φορές την ημέρα με τροφή: μέγιστο 3,2 gm ημερησίως 
    • Άλλα ΜΣΑΦ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις είναι αποτελεσματικά

    Αντενδείξεις:

    • Ιστορικό υπερευαισθησίας στα ΜΣΑΦ ή στην ασπιρίνη
    • Νόσος ενεργού πεπτικού έλκους ή ιστορικό υποτροπιαζόντων βλαβών του ανώτερου γαστρεντερικού
    • Χρήση με μεγάλη προσοχή όταν υπάρχει επηρεασμένη νεφρική λειτουργία. Η σουλινδάκη ή η πυροξικάμη προτιμούνται γι'αυτούς τους ασθενείς. Παρακολουθείστε την κρεατινίνη του ορού

    Προφυλάξεις:

    • Μπορεί να παρεμβαίνουν στη συγκράτηση των αιμοπεταλίων και να παρατείνουν το χρόνο ροής. Αυτή η ενέργεια ισχύει για λιγότερο χρονικό διάστημα απ'ότι με την ασπιρίνη
    • Μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και να επιδεινώσουν τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Μη φυσιολογικές ηπατικές δοκιμασίες μπορεί να παρουσιαστούν περίπου σε 15% των ασθενών. Διακόψτε τη χορήγηση αν τα ευρήματα επιδεινωθούν ή αν εμφανισθούν συστηματικές εκδηλώσεις
    • Μπορεί να συμβεί σοβαρή αιμορραγία από το γαστρεντερικό χωρίς προειδοποίηση. Παρακολουθείστε προσεκτικά τον ασθενή για εσωτερική αιμορραγία. Χορηγείστε misoprostol 200 mg 4 φορές την ημέρα σε ασθενείς με ιστορικό νόσου πεπτικού έλους

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: 

    • Μπορεί να αμβλύνουν τα αντιϋπερτασικά αποτελέσματα των αναστολέων του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης
    • Μπορεί να παρατείνει το χρόνο προθρομβίνης σε ασθενείς που παίρνουν αντιπηκτικά από το στόμα 
    • Αποφύγετε τη σύγχρονη χορήγηση ασπιρίνης
    • Μπορεί να αμβλύνουν το διουρητικό αποτέλεσμα της φουροσεμίδης και του υδροχλωροθειαζιδίου
    • Μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο λιθίου του πλάσματος σε ασθενείς, που παίρνουν ανθρακικό λίθιο
    • Μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα μεθοτρεξάτης

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Ενδοαρθρική έγχυση οξικής μεθυλοπρεδνιζολόνης 20-80 mg για μεγάλες αρθρώσεις, 10-40 mg για ενδιάμεσες αρθρώσεις. Διατίθεται σε φύσιγγες των 20, 40 και 80 mg/ml. Καλύτερα να μη γίνεται

    Οι καλύτερες θεραπείες για την ψευδοουριθρική αρθρίτιδα

    Αναλγητικά: αυτά μειώνουν τον πόνο, αλλά δεν επηρεάζουν τη φλεγμονή (ακεταμινοφαίνη, τραμαδόλη, οξυκωδόνη ή υδροκοδόνη.

    Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): αυτά μειώνουν τόσο τον πόνο όσο και τη φλεγμονή (ιβουπροφαίνη, νατριούχος ναπροξένη). Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα ως κρέμες, τζελ ή επιθέματα που μπορούν να εφαρμοστούν σε συγκεκριμένες αρθρώσεις.

    Θερμαντικές κρέμες: ορισμένες κρέμες και αλοιφές περιέχουν μενθόλη ή καψαϊκίνη. Το τρίψιμο στο δέρμα πάνω από μια επώδυνη άρθρωση μπορεί  να μειώσει τον πόνο. 

    Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs): χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και επιβραδύνουν ή σταματούν το ανοσοποιητικό σύστημα από το να προσβάλει τις αρθρώσεις (μεθοτρεξάτη και υδροξυχλωροκίνη).

    Βιολογικοί παράγοντες: οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης είναι γενετικά τροποποιημένα φάρμακα που στοχεύουν διάφορα μόρια πρωτεΐνης που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση (etanercept  και infliximab).

    Κορτικοστεροειδή: η πρεδνιζόνη και η κορτιζόνη μειώνουν τη φλεγμονή και καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Φυσικές θεραπείες

    Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή με κατάλληλη άσκηση, αποφυγή του καπνίσματος και μη κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με αρθρίτιδα.

    Διατροφή

    Τα ακόλουθα τρόφιμα είναι καλά για την υγεία των αρθρώσεων:

    ψάρια

    ξηροί καρποί και σπόροι

    φρούτα και λαχανικά

    φασόλια

    ελαιόλαδο

    προϊόντα ολικής αλέσεως

     

    Αυτοδιαχείρηση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας

    Οι βασικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

    σωματική δραστηριότητα

    επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς βάρους

    προστασία των αρθρώσεων από άσκοπο στρες

    θεραπεία ζεστού νερού

    φυσικοθεραπεία: συγκεκριμένες ασκήσεις προσαρμοσμένες στην κατάσταση και τις ατομικές ανάγκες, μερικές φορές σε συνδυασμό με θεραπείες που ανακουφίζουν τον πόνο όπως πάγο ή ζεστάκαταπλάσματα και μασάζ

    εργοθεραπεία: πρακτικές συμβουλές για τη διαχείριση καθημερινών εργασιών, την επιλογή εξειδικευμένων βοηθημάτων και εξοπλισμού, την προστασία των αρθρώσεων από περαιτέρω ζημιές και τη διαχείριση της κόπωσης

    σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία

    βότανα: Boswellia, λιβάνι, κουρκούμη σκόρδο, τζίντζερ, μαύρο πιπέρι και πράσινο τσάι.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Επανεξετάστε τον ασθενή για να δείτε αν ανταποκρίνεται στη θεραπεία 48-72 ώρες αφ'ότου ξεκινήσει η θεραπεία. Επαναλάβετε την εξέταση 1 εβδομάδα αργότερα, μετά όπως χρειάζεται

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Διαβρωτική καταστροφική αρθρίτιδα στα πρότυπα των αρθρώσεων που συνήθως δεν επηρεάζονται από την εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων 
    • Υποτροπές μπορούν να συμβούν και μία καταστροφική αρθρίτιδα μπορεί να επιπλέξει την νόσο εναπόθεσης κρυστάλλων ΔΥΠΦΑ

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Η οξεία προσβολή συνήθως γίνεται σε 10 ημέρες. Η πρόγνωση για τη λύση της οξείας προσβολής είναι άριστη

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Λάβετε υπόψη σε ασθενείς με ψευδοουρική αρθρίτιδα τα: υπερπαραθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, ουρική αρθρίτιδα, υποφωσφατασαιμία, υποθυρεοειδισμός, ωχρονοσία, νόσος του Wilson, αμυλοείδωση, υπομαγνησιαιμία 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν εμφανίζεται σε παιδιά 

    Γηριατρικό: Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς άνω των 60 χρόνων

    Τα  καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις αρθρώσεις σας

    pseudogout symptoms

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Κίρρωση του ήπατος

    Υποφωσφατασία

    Ψευδοουρική αρθρίτιδα

    www.emedi.gr

     

  • Δερματίτιδα από στάση Δερματίτιδα από στάση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματίτιδα από στάση

    Δερματίτιδα από στάση είναι χρόνιο, μη φλεγμονώδες οίδημα των κάτω άκρων και άκρων ποδιών, που συνοδεύεται από κύκλους εκδορών, δρυφάδων και σχάσεων του δέρματος, ορορροής, εφελκιδοποίησης και φλεγμονής 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς

    Γενετική: Πιθανή οικογενής προδιάθεση 

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικες ηλικιωμένοι

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    • Βλάβες ερυθρές, ερυθροϊώδεις, βιολετιές (μερικές φορές πράσινες) οφειλόμενες στην αναγωγή της αιμοσφαιρίνης του φλεβικού αίματος (μεταφλεγμονώδης υπέρχρωση)
    • Κατανομή - αστράγαλοι με συχνή επέκταση στο άκρο πόδι και στο κάτω τριτημόριο της κνήμης
    • Μη φλεγμονώδες οίδημα προηγείται του δερματικού εξανθήματος 
    • Έλκη στάσεως (συχνά συνοδεύουν τη δερματίτιδα από στάση), δευτεροπαθή σε τομές, δρυφάδες, εκδορές του λεπτυσμένου δέρματος που περιβάλλει τον αστράγαλο
    • Ήπιος κνησμός, πόνος (αν το έλκος επιμένει)

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    • Ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων - η πιο συχνή αιτία επιμόνου οιδήματος αστραγάλων 
    • Τραύμα στο οιδηματώδες ή με εκζεματοειδείς βλάβες δέρμα 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    • Ατοπία 
    • Υπερβολική διέγερση του κύκλου κνησμού - ξεσμού
    • Τραύμα
    • Προηγούμενη εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 
    • Προηγούμενη εγκυμοσύνη 
    • Προηγούμενη παθολογική κατάσταση 
    • Παχυσαρκία
    • Δευτεροπαθής λοίμωξη 
    • Δίαιτα φτωχή σε πρωτεΐνες 
    • Γήρας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Άλλες εκζεματοειδείς καταστάσεις:

    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Δερματίτιδα εξ επαφής (λόγω τοπικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία)
    • Νευροδερματίτιδα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλλιεργήστε τα έλκη στάσεως αν αποφασίσατε να δώσετε αντιβιοτικά (η χρήση των αντιβιοτικών τοπικά ή συστηματικά είναι συζητήσιμη)

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Χρόνια φλεγμονή 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    Για να διαπιστώσετε αν υπάρχει δευτεροπαθής λοίμωξη καλλιεργήστε τη βάση των ελκών ή τις πυορροούσες εφελκιδοποιημένες επιφάνειες

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής
    • Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία για εκρίζωση φλεβών ή δερματικά μοσχεύματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Ελάττωση του οιδήματος:

    • Ανύψωση του άκρου - πέλματα πάνω από τα γόνατα, γόνατα πάνω από τα ισχία
    • Ελαστικές επιδέσεις αν οι βλάβες είναι ξηρές, ή ελαστικές κάλτσες
    • Θεραπεία με διουρητικά

    Θεραπεία λοιμώξεων:

    • Ο S. aureus ή οι β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι καταπολεμώνται με αντιβιοτικά από του στόματος 
    • Αποικισμός Gram-αρνητικών μικροβίων - τοπικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες (αντισηπτικά) ή ευρέος φάσματος τοπικά αντιβιοτικά (π.χ. νεομυκίνη, πολυσπορίνη)

    Αφαίρεση νεκρωμένων ιστών στη βάση του έλκους

    varicose dermatitis or eczema on ankle

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας 
    • Σωματική δραστηριότητα
    • Ανύψωση κάτω άκρων του κρεβατιού εκτός και αν αντενδείκνυται 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όχι ειδική. Απώλεια βάρους αν υπάρχει παχυσαρκία

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τονίστε την ανάγκη σωματικής άσκησης για να διατηρηθούν η κυκλοφορία των κάτω άκρων και οι μύες σε καλή κατάσταση. Η βάδιση είναι ιδανική 
    • Κρατήστε τα κάτω άκρα υπερυψωμένα σε περίπτωση που κάθεστε ή είστε ξαπλωμένοι 
    • Μη φοράτε ζώνες, καλτσοδέτες, κορσέδες με σκληροελαστική υφή
    • Αποφύγετε τις εκδορές
    • Ανυψώστε τα κάτω πόδια του κρεβατιού κατά 5-10 cm  

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΣΤΑΣΗ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Υγρά επιθέματα Burow και ψυχρές κρέμες 
    • Τοπικά τριαμσινολόνη 0,1% σε μορφή κρέμας/αλοιφής 3 φορές την ημέρα ή τοπικά βηταμεθαζόνη 
    • Valerate 0,1% κρέμα/αλοιφή/διάλυμα τρεις φορές την ημέρα
    • Τοπικά αντικνησμώδη - πραμοξίνη, καμφορά, μενθόλη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Χορηγήστε αντιβιοτικά με βάση τα αποτελέσματα καλλιεργειών από τα εξιδρώματα ή τη βάση του έλκους 
    • Εφυγραντικά όταν η δερματίτιδα είναι σε ύφεση 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αν χρησιμοποιείται η μπότα Unna κόψτε διαδοχικά και ξαναεφαρμόστε την μία φορά κάθε εβδομάδα (περιορίζει το οίδημα και προλαμβάνει τις εκδορές)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφύγετε υποτροπή του οιδήματος, που συνήθως συμβαίνει με πολύ πιεστικές κάλτσες 
    • Τοπικά εφυγραντικά για να αποφευχθεί η ξήρανση του δέρματος και ο συνακόλουθος κνησμός 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Δευτεροπαθής βακτηριακή λοίμωξη 
    • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
    • Αιμορραγία στις περιοχές δερματίτιδας
    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα εκεί όπου υπάρχουν μακροχρόνια έλκη στάσεως 
    • Ουλοποίηση που οδηγεί σε μεγαλύτερη πιθανότητα μικρών τραυμάτων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Χρόνια πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και εξάρσεις 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Κιρσοί 
    • Άλλη εκζεματοειδής νόσος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Συχνή σε αυτή την ηλικιακή ομάδα 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    4 therapeies tis fusis gia tis allergies kai ti fagoura therapeies tis fusis gia tis allergies kai ti fagoura

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Ερυσίπελας

    Για όσους έχουν κιρσούς

    Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

    Χρόνια δερματίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Δερματικό Τ λέμφωμα Δερματικό Τ λέμφωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το δερματικό Τ λέμφωμα

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Το δερματικό Τ λέμφωμα ή σπογγοειδής μυκητίαση είναι μια συχνή μορφή χρόνιου λεμφώματος που χαρακτηρίζεται από κακοήθη ανάπτυξη Τ βοηθητικών κυττάρων στο δέρμα. Σε προχωρημένα στάδια προσβάλλονται οι λεμφαδένες και τα σπλάχνα 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς, Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Γενετική: Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας των αντιγόνων HLA Aw31 και Aw32

    Επικρατέστερη ηλικία: Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά την 5η και 6η δεκαετία, η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    Δερματικές αλλοιώσεις:

    • Εκζεματοειδείς βλάβες
    • Πλάκες 
    • Όγκοι
    • Κνησμός
    • Απολεπιστική ερυθροδερμία
    • Δερματικά έλκη 
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Ηπατομεγαλία (προχωρημένο στάδιο)
    • Σπληνομεγαλία (προχωρημένο στάδιο)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    • HTLV-1
    • Έκθεση σε πετροχημικά, μέταλλα και διαλύτες 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Εκζεματοειδείς βλάβες:

    • Παραψωρίαση 
    • Ατοπική δερματίτιδα
    • Δισκοειδής δερματίτιδα 

    Πλάκες:

    • Παραψωρίαση 
    • Ψωρίαση 

    Όγκοι:

    • Άλλα πρωτοπαθή δερματικά νεοπλάσματα 
    • Μεταστατικοί όγκοι δέρματος 

    Απολεπιστική ερυθροδερμία:

    • Ψωρίαση 
    • Ατοπική δερματίτιδα 
    • Φαρμακευτικό εξάνθημα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, τύπος, αιμοπετάλια
    • Αριθμός λεμφοκυττάρων 
    • Βασικός βιοχημικός έλεγχος 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία δέρματος:

    • Επιδερμοτροπισμός
    • Μικροαποστήματα Pautrier
    • Ινοθηλωματώδης διαπλάτυνση της επιδερμίδας 
    • Επιφανειακές δερματικές διηθήσεις κατά τόπους

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Προετοιμασία κυττάρων κατά Sezary
    • Ηλεκτρονική μικροσκοπία
    • Ορολογικές αντιδράσεις για HTLV-1
    • Ενζυμική ιστοχημεία
    • DNA κυτταρομετρία ροής 
    • Ανοσοφαινότυπος 
    • Ανοσογονότυπος
    • Μοριακή κυτταρογεννητική
    • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης 

    c8pp00170g f1 hi res

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ακτινογραφία θώρακα 
    • Αξονική τομογραφία κοιλίας 
    • Καλύτερα μαγνητική τομογραφία κοιλίας

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία δέρματος - Μέθοδος εκλογής 
    • Βιοψία λεμφαδένα
    • Βιοψία μυελού οστών 
    • Βιοψία ήπατος 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπιστούν σαν εξωτερικοί

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για τη νόσο
    • Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι χρόνια με αργή εξέλιξη

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Από τον θεράποντα ιατρό σε προσωπική βάση 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΠΟΓΓΟΕΙΔΟΥΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται. Δεν υπάρχουν παγκόσμια αποδεκτά πρότυπα θεραπευτικής προσέγγισης για τη συγκεκριμένη πάθηση 
    • Τοπική εφαρμογή ενώσεων υπερίτη (για πρώιμη νόσο) σε μορφή διαλύματος ή αλοιφής 1 φορά την ημέρα στο σύνολο της δερματικής επιφάνειας, αποφεύγοντας τα γεννητικά όργανα

    Προφυλάξεις:

    • Αντιδράσεις επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας μπορεί να εμφανιστούν στο 50% των περιπτώσεων 
    • Οι ασθενείς που έχουν ακτινοβοληθεί θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο 
    • Απαιτείται θεραπεία συντήρησης μετά την υποχώρηση των βλαβών 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • PUVA (ψωραλένιο και υπεριώδης ακτινοβολία Α)
    • Τοπική εφαρμογή καρμουστίνης 
    • Θεραπεία με δέσμη ηλεκτρονίων (σε ολόκληρο το σώμα)
    • Τοπική θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Ιντερφερόνη
    • Ρετινοειδή  
    • Εξωσωματική φωτοχημοθεραπεία 
    • Συστηματική χημειοθεραπεία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Θα πρέπει να εξατομικεύεται 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Μεταστατική διασπορά και σε άλλα όργανα εκτός από το δέρμα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας όγκου ή δερματικών εξαλκώσεων κατά την πορεία της νόσου, σχετίζεται με μέση επιβίωση περίπου 4 ετών 
    • Η ταυτόχρονη ύπαρξη 3 κλινικών σημείων (ανεξάρτητα από τη σειρά εμφάνισης) σχετίζεται με μέση επιβίωση περίπου 1 έτους

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Το σύνδρομο Sezary αποτελεί τη λευχαιμική μορφή του δερματικού Τ λεμφώματος. Χαρακτηρίζεται από ερυθροδερμία, κνησμό, αδενοπάθεια και σφαιρικά άτυπα κύτταρα με εγκεφαλοειδή πυρήνα 

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    SS2447691

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Issels' Whole Body Therapy για τον καρκίνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Σπογγοειδής μυκητίαση

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους

    Ενδομητρίωση

    Η ενδομητρίωση είναι μία νόσος της γυναίκας άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη ιστού παρόμοιου του ενδομητρίου σε περιοχές εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, δηλαδή εκτός της μήτρας. Φυσιολογικά, από το ενδομήτριο προέρχεται κάθε μήνα το αίμα της περιόδου. Αν το ίδιο, δηλαδή αιμορραγία, συμβαίνει και σε άλλες περιοχές εκτός μήτρας, δημιουργείται φλεγμονή, ίνωση και συμφύσεις στις περιοχές αυτές και μπορεί να επηρεάσει την φυσιολογική τους λειτουργία.

    Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή γυναικολογική κατάσταση στην οποία ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας εμφανίζεται αλλού στο σώμα, συνηθέστερα στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες και στην κοιλιά. Αυτός ο ιστός συμπεριφέρεται ακριβώς όπως το ενδομήτριο, αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να προκαλέσει ινώδεις συγκολλήσεις μεταξύ των οργάνων, κάνοντας τα να κολλάνε μεταξύ τους.

    Αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμφανή συμπτώματα, άλλες επηρεάζονται σοβαρά εμφανίζοντας έντονους πόνους, υπερβολική αιμορραγία, προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο και επίμονη εξάντληση και κόπωση.

    Η ενδομητρίωση μπορεί, επίσης, να προκαλέσει στειρότητα.

    Οι τυπικές θεραπείες για την πάθηση (παυσίπονα, ορμονικά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση), συχνά δε λειτουργούν μακροπρόθεσμα και έχουν σημαντικούς κινδύνους.

    Οι αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, για παράδειγμα, που είναι μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων για την πάθηση, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, αϋπνία και κολπική ξηρότητα.

    Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν φυσικές επιλογές που συμβάλλουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ειδικά στην αντιμετώπιση του πόνου που μπορεί να προκαλέσει. 

    -Βελονισμός

    Αυτή η αρχαία τεχνική μπορεί να μειώσει τον πόνο λόγω ενδομητρίωσης, καθώς και τα επίπεδα του καρκινικού δείκτη CA-125 στο αίμα, μιας πρωτεΐνης που τείνει να είναι σημαντικά αυξημένη σε περιπτώσεις προχωρημένης ενδομητρίωσης. Σε μελέτη ο βελονισμός αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικός από τη δαναζόλη για τη βελτίωση της επώδυνης και ακανόνιστης περιόδου, του πόνου στην πλάτη και άλλων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης ενώ επίσης εμφάνισε λιγότερες παρενέργειες. Η τεχνική, επίσης, βοηθά στην υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης.

    -Παραδοσιακά κινέζικα βότανα

    Η κινέζικη βοτανική ιατρική χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης στην Κίνα και μια ανασκόπηση που τη συγκρίνει με τα τυπικά ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, διαπίστωσε ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τη γεστερίνη και πιο αποτελεσματική από τη δαναζόλη, αλλά με λιγότερες παρενέργειες.

    -Πρόπολη

    Αυτή η ουσία που συλλέγουν οι μέλισσες από μπουμπούκια φύλλων και φλοιούς δέντρων, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Σε μια δοκιμή γυναικών με υπογονιμότητα και ήπια ενδομητρίωση, εκείνες που έλαβαν συμπληρώματα πρόπολης για 6 μήνες είχαν πσοστό εγκυμοσύνης 60% σε σύγκριση με μόνο 20% μεταξύ εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η πρόπολη, επίσης, ανακουφίζει τους πόνους περιόδου.

    Endometriosis

    -Διατροφή

    Στοιχεία δείχνουν ότι συγκεκριμένοι διατροφικοί παράγοντες μπορεί να συνδέονται με τη ενδομητρίωση, επομένως τα ακόλουθα απλά βήματα μπορούν να βοηθήσουν.

    Κόψτε τη καφεΐνη

    Οι γυναίκες που πίνουν το ισοδύναμο περίπου ενάμισι φλιτζανιού καφέ την ημέρα έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ενδομητρίωση.

    Προτιμήστε φρούτα και λαχανικά

    Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερες από 1.000 γυναίκες, εκείνες με υψηλότερη πρόσληψη φρέσκων φρούτων και πράσινων λαχανικών ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ενδομητρίωση. Η κατανάλωση πολλού βόειου κρέατος και κόκκινου κρέατος, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.

    Καταναλώστε καλά λιπαρά

    Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται στα λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, καθώς και οι ξηροί καρποί και οι σπόροι, φαίνεται να έχουν προστατευτική δράση έναντι της ενδομητρίωσης. Οι γυναίκες που πηγαίνουν για τρόφιμα γεμάτα trans λιπαρά, όπως τα επεξεργασμένα τηγανητά και ψητά προΐόντα, είναι σχεδόν 50% πιο πιθανό να εμφανίσουν την πάθηση.

    Κόψτε τη γλουτένη 

    Η διατροφή χωρίς γλουτένη ανακουφίζει τα οδυνηρά συμπτώματα ενδομητρίωσης στο 75% των ασθενών μετά από 12 μήνες. Η σωματική λειτουργία, η ζωτικότητα και η ψυχική υγεία βελτιώνονται, επίσης.

    -Αντιοξειδωτικά

    Οι γυναίκες με ενδομητρίωση τείνουν να έχουν μικρότερη πρόσληψη αντιοξειδωτών (βιταμινών Α, C και Ε, ψευδάργυρου και χαλκού) οπότε η πρόσληψη αυτών των θρεπτικών συστατικών μέσω της διατροφής ή συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να βοηθήσει. Μάλιστα, μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα έχουν ευεργετικά αποτελέσματα. Μια μελέτη με τη συμμετοχή γυναικών με πυελικό πόνο και ενδομητρίωση διαπίστωσε ότι δύο μήνες θεραπείας με βιταμίνες C και Ε οδήγησαν σε μείωση του χρόνιου πόνου σε περισσότερο από το 40% των γυναικών.

    -Πυκνογενόλη

    Αυτό το τυποποιημένο εκχύλισμα από το φλοιό του γαλλικού θαλάσσιου πεύκου που είναι πλούσιο σε φλαβονοειδή, μείωσε αργά αλλά σταθερά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σε μια μελέτη.

    -Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC) 

    Σε μελέτη, η λήψη αυτού του αντιοξειδωτικού για τρεις μήνες σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα ακύρωσης της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης για ενδομητρίωση σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς θεραπεία.

    -Δοκιμάστε αυτά τα βότανα

    Η ενδομητρίωση συνδέεται συχνά με την υπερδραστηριότητα των επινεφριδίων που πρέπει να αντιμετωπιστεί για να υπάρξει βελτίωση στο σώμα. Συνιστώνται βότανα που λειτουργούν στο νευρικό σύστημα του σώματος για να ηρεμήσουν την υπερδραστήρια απόκριση, καθώς και βότανα που λειτουργούν πιο άμεσα στη μήτρα και το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

    Ashwagandha (Withania somnifera)

    Είναι ένα πολύ γνωστό τονωτικό του νευρικού συστήματος που βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος και το στρες. Οδηγίες λήψεως: Χρησιμοποιείστε το σε μορφή σκόνης, ανακατεύοντας ένα μικρό κουταλάκι του γλυκού σε λίγο ζεστό γάλα και πιείτε το βράδυ. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει και σε χάπια με την ίδια αποτελεσματικότητα.

    Τρίλλιο (Trillium erectum)

    Αυτό το βότανο είναι αντιαιμορραγικό, βοηθώντας στη μείωση της υπερβολικής αιμορραγίας, ενώ παράλληλα έχει προστατευτική και θεραπευτική επίδραση στον ενδομήτριο ιστό.

    Αχιλλέα (Achillea millefolium)

    Αυτό το βότανο βοηθά στη ρύθμιση της ροής της εμμήνου ρύσεως και μειώνει τις κράμπες της μήτρας.

    Άχυρο βρώμης (Avena sativa)

    Αυτό το καταπραϋντικό βότανο δρα ως θρεπτικό του νευρικού συστήματος. Τρόπος λήψεως: Χρησιμοποιήστε βάμμα 1:3 και ανακατέψτε ίσα μέρη από άχυρο βρώμης, τρίλλιο ή Trillium erectum ή Τρίλλιο το ορθό και αχιλλέα σε ένα δοχείο. Λαμβάνετε 1 κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, με νερό. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    an ultrasound measuring endometrial thickness

    Διαβάστε, επίσης,

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Προβλήματα γονιμότητας

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Ενδομητρίωση

    Εντερική απόφραξη

    Επίσταξη ή ρινορραγία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Καταμήνιος πνευμοθώρακας

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Κύστη ωοθηκών

    Έκτοπη κύηση

    Ο καρκινικός δείκτης CA-125

    Ενδομητρίωση

    Δυσμηνόρροια

    Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    www.emedi.gr