Κυριακή, 23 Φεβρουαρίου 2014 13:27

Δηλητηρίαση από ακτινοβολία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας ή η δηλητηρίαση από ακτινοβολία ή η ασθένεια  της ακτινοβολίας, ICD-10 T66,  είναι η βλάβη στο σώμα  που προκαλείται από μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας  όταν λαμβάνεται  σε μικρό χρονικό διάστημα. Το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται από τον οργανισμό - η απορροφούμενη δόση - καθορίζει το πόσο βλαβερές  θα είναι οι συνέπειες.

Η κοινή έκθεση σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας, όπως οι ακτίνες Χ ή οι εξετάσεις με CT, δεν προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας.

Το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας είναι οι επιπτώσεις στην υγεία οι οποίες παρουσιάζονται εντός 24 ωρών από την έκθεση σε υψηλές ποσότητες  ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία προκαλεί κυτταρική αποδόμηση που οφείλεται στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυττάρων και άλλες βασικών μοριακών δομών μέσα στο σώμα.

Αυτή η καταστροφή με τη σειρά της προκαλεί τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν μέσα σε μία ή δύο ώρες και μπορεί να διαρκέσουν για αρκετούς μήνες.  Η έναρξη και το είδος των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκθεση στην ακτινοβολία. Σχετικά μικρότερες  δόσεις έχουν γαστρεντερικές επιδράσεις, όπως ναυτία και έμετος και συμπτώματα που σχετίζονται με πτώση αίματος, όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σχετικά μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικές επιπτώσεις και ταχύ θάνατο. Η θεραπεία του οξέος συνδρόμου ακτινοβολίας γίνεται, κυρίως, με  μεταγγίσεις αίματος και αντιβιοτικά.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά την έκθεση, όπως στο σύνδρομο χρόνιας ακτινοβολίας, όταν ο ρυθμός δόσης είναι πολύ χαμηλός για να προκαλέσει την οξεία μορφή. Η έκθεση στην  ακτινοβολία μπορεί, επίσης, να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης διαφορετικών τύπων καρκίνων.


Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των σημείων και συμπτωμάτων της ασθένειας της  ακτινοβολίας εξαρτάται από το πόσο πολύ ακτινοβολία έχει απορροφήσει ο οργανισμός. 

Πόσο θα απορροφήσει ο οργανισμός εξαρτάται από την ισχύ της ακτινοβολούμενης ενέργειας και την απόσταση ανάμεσα στο άτομο που εκτίθεται και την πηγή της ακτινοβολίας. Τα σημεία και συμπτώματα, επίσης, επηρεάζονται από τον τύπο της έκθεσης του σώματος - όπως ολική ή μερική και αν η μόλυνση είναι εσωτερική ή εξωτερική - και πόσο ευαίσθητοι στην ακτινοβολία είναι οι προσβεβλημένοι ιστοί. Για παράδειγμα, το γαστρεντερικό σύστημα και ο μυελός των οστών είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

Τα σημεία και συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας, συνήθως, εμφανίζονται όταν ολόκληρο το σώμα λαμβάνει απορροφώμενη δόση τουλάχιστον 1 Gy. Δόσεις μεγαλύτερες από 6 Gy σε ολόκληρο το σώμα γενικά δεν είναι θεραπεύσιμες και συνήθως οδηγούν σε θάνατο μέσα σε δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη δόση και τη διάρκεια της έκθεσης.

Τα αρχικά σημεία και συμπτώματα είναι συνήθως ναυτία και έμετος. 

Σε γενικές γραμμές, όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, τόσο πιο ταχεία και πιο σοβαρά  θα είναι τα συμπτώματα.

Κλασικά το οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας προκαλεί βλάβες στο αιμοποιητικό, γαστρεντερικό και νευρικό/αγγειακό σύστημα.

-Αιμοποιητικό σύστημα

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μία πτώση στον αριθμό των κυττάρων του αίματος, που ονομάζεται απλαστική αναιμία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις που οφείλονται σε χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια, αιμορραγία λόγω των χαμηλών αιμοπεταλίων, και αναιμία λόγω των χαμηλών ερυθρών αιμοσφαιρίων.  Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος όταν ολόκληρο το σώμα δεχθεί μια οξεία δόση τόσο χαμηλή όσο 0,25 Gy.

-Γαστρεντερικό σύστημα

Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται σε δόσεις 6-30 Gy (600-3000 rad) και εκδηλώνεται με  ναυτία, έμετο, απώλεια της όρεξης, και κοιλιακό πόνο, συνήθως, μέσα σε δύο ώρες.

-Νευροαγγειακό σύστημα

Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται συνήθως σε απορροφούμενες δόσεις άνω των 30 Gy (3000 rad), αν και μπορεί να συμβεί και με 10 Gy (1000 rad). Εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα όπως ζάλη, κεφαλαλγία, ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης, εντός λεπτών έως μερικές ώρες.

-Δέρμα

Τα πρόδρομα συμπτώματα περιλαμβάνουν, κοκκίνισμα του δέρματος. Το κοκκίνισμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί σε δόσεις ακτινοβολίας τόσο χαμηλές όσο 35 rad (0.35 Gy).

Το δερματικό σύνδρομο ακτινοβολίας αναφέρεται στα δερματικά συμπτώματα της έκθεσης στην ακτινοβολία.  Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ακτινοβόληση, μια παροδική ερυθρότητα και φαγούρα μπορεί να συμβεί. Στη συνέχεια, μια λανθάνουσα φάση μπορεί να προκύψει και να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες, και στη συνέχεια να εμφανιστεί έντονη ερυθρότητα, φουσκάλες, και εξέλκωση. Πολύ μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας του δέρματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια μαλλιών, κατεστροφή σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, ατροφία, ίνωση, μειωμένη ή αυξημένη χρώση του δέρματος, και εξέλκωση ή νέκρωση του εκτεθειμένου ιστού.

-Καρκίνος

Η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε δόσεις πολύ χαμηλές μπορεί να προκαλέσει καρκίνο που οφείλεται σε κυτταρικές και γενετικές βλάβες. Σύμφωνα με την υπόθεση, οι επιζώντες από οξύ σύνδρομο ακτινοβολίας αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου αργότερα στη ζωή τους.


Αίτια της ασθένειας της ακτινοβολίας

Πιθανές πηγές υψηλής δόσης ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

  • Ένα ατύχημα σε πυρηνική βιομηχανική εγκατάσταση
  • Μια επίθεση εναντίον μίας πυρηνικής βιομηχανικής εγκατάστασης
  • Έκρηξη ραδιενεργούς συσκευής
  • Έκρηξη ενός συμβατικού εκρηκτικού μηχανισμού που διασκορπίζει το ραδιενεργό υλικό
  • Έκρηξη ενός προτύπου πυρηνικού όπλου

Τόσο η δόση και ο ρυθμός δόσης συμβάλλουν με τη σοβαρότητα του συνδρόμου οξείας ακτινοβολίας

Ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται μετά από  έκθεση σε μια μεγάλη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας (> ~ 0.1 Gy) για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (> ~ 0,1 Gy / h). Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πυρηνικής έκρηξης, ενός ατυχήματος σε ακτινοθεραπεία όπως Therac-25, μια ηλιακή έκρηξη κατά τη διάρκεια διαπλανητικών ταξιδιών, διαφυγή ραδιενεργών αποβλήτων, ανθρώπινα σφάλματα σε ένα πυρηνικό αντιδραστήρα, ή άλλες περιπτώσεις.

Η άλφα και βήτα ακτινοβολία έχουν χαμηλή διεισδυτική ικανότητα και είναι απίθανο να επηρεάσουν ζωτικά εσωτερικά όργανα. Κάθε είδος της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, αλλά οι άλφα και βήτα ακτινοβολίες  εναποτίθεται στο δέρμα ή στα ρούχα του ατόμου. Η γάμμα και η ακτινοβολία νετρονίων μπορούν να ταξιδέψουν σε πολύ μεγαλύτερες αποστάσεις και να διεισδύουν στο σώμα εύκολα.

Διαστημικές Πτήσεις

Κατά τη διάρκεια διαστημικών πτήσεων, κυρίως σε πτήσεις πέρα από τη γήινη τροχιά, οι αστροναύτες είναι εκτεθειμένοι στη γαλαξιακή κοσμική ακτινοβολία την ακτινοβολία ηλιακών σωματιδίων που θα ήταν θανατηφόρες για απροστάτευτους αστροναύτες. 


Διάγνωση

Η διάγνωση συνήθως γίνεται με βάση ένα ιστορικό σημαντικής έκθεσης στην ακτινοβολία και τα κατάλληλα κλινικά ευρήματα. Ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων μπορεί να δώσει μια κατά προσέγγιση μια εκτίμηση της έκθεσης σε ακτινοβολία.


 

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να ελαχιστοποιηθεί η δόση έκθεσης ή να μειωθεί ο ρυθμός δόσης.

  • Απόσταση

Η αυξανόμενη απόσταση από την πηγή ακτινοβολίας μειώνει τη δόση σύμφωνα με τον νόμο του  αντιστρόφου τετραγώνου για μια πηγή σημείου.

  • Ώρα 

Η απομάκρυνση θα πρέπει να γίνει το ταχύτερο δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση.

  • Θωράκιση 

Η ύλη εξασθενεί την ακτινοβολία, στις περισσότερες περιπτώσεις. Έτσι  η τοποθέτηση οποιασδήποτε μάζας (π.χ. μόλυβδος, σακιά, οχήματα) μεταξύ των ανθρώπων και της πηγή θα μειώσει τη δόση ακτινοβολίας. 

Όταν συμβεί ραδιενεργός μόλυνση, μια μάσκα αερίων ή και  μια απλή μάσκα για τη σκόνη προστατεύουν. Τα δισκία ιωδιούχου κάλιου  μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω βραδύτερης απορρόφησης του  ατμοσφαιρικού ραδιοϊωδίου.

  • Η κλασματοποίηση της δόσης

Εάν η δόση διαμοιραστεί σε έναν αριθμό μικρότερων δόσεων, δίνεται ο χρόνος για την επόυλωση των βλαβών.  Ακόμη και χωρίς διακοπές, μια μείωση του ρυθμού δόσης κάτω από 0,1 Gy/h θα μειώσει τον κυτταρικό θάνατο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συνήθως στην ακτινοθεραπεία.


Θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας για την ασθένεια ακτινοβολίας είναι να αποτραπεί η περαιτέρω ραδιενεργός μόλυνση, να μειωθούν οι τραυματισμοί, όπως εγκαύματα και τραύματα και να μειωθούν τα συμπτώματα για την καλύτερη διαχείρηση του πόνου.

  • Απολύμανση 

Η αφαίρεση των ρούχων και των υποδημάτων εξαλείφει περίπου το 90 τοις εκατό της εξωτερικής μόλυνσης. Το ήπιο πλύσιμο  με νερό και σαπούνι απομακρύνει, επιπλέον, σωματίδια ακτινοβολίας από το δέρμα.

Η απολύμανση αποτρέπει την περαιτέρω διασπορά των ραδιενεργών υλικών και μειώνει τον κίνδυνο εσωτερικής μόλυνσης από την εισπνοή, κατάποση ή τις ανοιχτές πληγές.

  • Η θεραπεία του κατεστραμμένου μυελού των οστών 

Μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας  διέγερσης των αποικιών των κοκκιοκυττάρων, ο οποίος προάγει την ανάπτυξη των λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί να αντιμετωπίσει την επίδραση της ασθένειας ακτινοβολίας στο μυελό των οστών. Η θεραπεία φιλγραστίμη και pegfilgrastim, μπορεί να αυξήσει την παραγωγή λευκών κυττάρων του αίματος και να βοηθήσει στην πρόληψη  για επόμενες μολύνσεις.

Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη στο μυελό των οστών, γίνονται, επίσης, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

  • Θεραπεία για  την εσωτερική μόλυνση 

Κάποιες θεραπείες μπορεί να μειώσουν τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από τα ραδιενεργά σωματίδια. Το ιατρικό προσωπικό θα χρησιμοποιήσει αυτές τις θεραπείες μόνο αν έχετε εκτεθεί σε ένα συγκεκριμένο τύπο ακτινοβολίας. 

Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

-Ιωδιούχο κάλιο. Αυτό είναι η μη ραδιενεργός μορφή του ιωδίου. Επειδή το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής καθίσταται ο «προορισμός» του ιωδίου στο σώμα. Σε εσωτερική μόλυνση με ραδιενεργό ιώδιο, ο θυρεοειδής θα απορροφήσει το ραδιενεργό ιώδιο, όπως ακριβώς θα συνέβαινε με άλλες μορφές ιωδίου. Η θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο μπορεί να γεμίσει τις "θέσεις δέσμευσης" στον θυρεοειδή και να αποτρέψει την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου. Το ραδιενεργό ιώδιο αποβάλλεται από τον οργανισμό με τα ούρα. Το ιωδιούχο κάλιο είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται μέσα στην ημέρα της έκθεσης.

-Κυανό της Πρωσίας. Αυτό το είδος της χρωστικής δεσμεύεται στα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων και είναι γνωστό ως καίσιο και θάλλιο. Τα ραδιενεργά σωματίδια στη συνέχεια αποβάλλονται στα κόπρανα. Αυτή η θεραπεία επιταχύνει την εξάλειψη των ραδιενεργών σωματιδίων και μειώνει την ποσότητα της ακτινοβολίας που τα κύτταρα μπορούν να απορροφήσουν.

-Διαιθυλενοτριαμινο πενταοξικό οξύ (DTPA). Αυτή η ουσία δεσμεύεται από τα μέταλλα. Το DTPA συνδέεται με τα σωματίδια των ραδιενεργών στοιχείων πλουτώνιο, αμερίκιο και κούριο. Τα ραδιενεργά σωματίδια περνούν από το σώμα στα ούρα, μειώνοντας έτσι το ποσό της ακτινοβολίας που απορροφάται.

  • Θεραπεία λοιμώξεων μετά από έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού της ουδετεροπενίας που προκύπτει μετά από έκθεση σε ακτινοβολία και τον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης.

Η θεραπεία της εγκατεστημένης ή πιθανής μόλυνσης μετά από έκθεση σε ακτινοβολία (που χαρακτηρίζεται από ουδετεροπενία και πυρετό) είναι παρόμοια με εκείνη που χρησιμοποιείται για άλλες αιτίες εμπύρετης ουδετεροπενίας.

Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο καταστάσεων. Τα άτομα που αναπτύσσουν ουδετεροπενία μετά από έκθεση σε ακτινοβολία είναι, επίσης, ευαίσθητα σε βλάβη ακτινοβολίας σε άλλους ιστούς, όπως το γαστρεντερικό σωλήνα, τους πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν θεραπευτικές παρεμβάσεις που δεν απαιτούνται σε άλλους ουδετεροπενικούς ασθενείς. Η απόκριση των ακτινοβολημένων οργανισμών στην αντιμικροβιακή θεραπεία μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Αντιμικροβιακά που μειώνουν τον αριθμό της αναερόβιας  χλωρίδας του εντέρου (π.χ., μετρονιδαζόλη) γενικά δεν θα πρέπει να δοθούν, διότι μπορεί να ενισχύσουν την συστημική μόλυνση από αερόβια βακτηρίδια, διευκολύνοντας έτσι τη θνησιμότητα μετά την ακτινοβόληση.

Μια εμπειρική αγωγή των αντιμικροβιακών ουσιών πρέπει να επιλεγεί με βάση το πρότυπο της βακτηριακής ευαισθησίας και τις νοσοκομειακές λοιμώξεις στην περιοχή που πραγματοποιούνται και το ιατρικό κέντρο και το βαθμό της ουδετεροπενίας.

Η ευρέος φάσματος εμπειρική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με υψηλές δόσεις ενός ή περισσότερων αντιβιοτικών με την έναρξη του πυρετού. Αυτά τα αντιμικροβιακά πρέπει να κατευθύνονται στην εξάλειψη των αρνητικών κατά Gram αερόβιων βακίλλων (δηλ. Enterobacteriace, Pseudomonas), που αντιπροσωπεύουν περισσότερο από τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων που προκαλούν σήψη. Επειδή τα αερόβια και τα Gram-θετικά βακτήρια (κυρίως, ο α-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος) είναι η  αιτία για το ένα τέταρτο των θυμάτων, η κάλυψη αυτών των οργανισμών είναι απαραίτητη.

Τα εμπειρικά σχήματα πρέπει να περιέχουν αντιβιοτικά δραστικά έναντι Gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (κινολόνες: π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, τρίτης ή τέταρτης γενιάς κεφαλοσπορίνες με κάλυψη  Pseudomonas: π.χ. κεφεπίμη, κεφταζιδίμη ή μία αμινογλυκοσίδη: δηλαδή, γενταμυκίνη, αμικασίνη).

Διαβάστε, επίσης,

Οι επιπτώσεις της ηλιακής ακτινοβολίας στην υγεία

Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού προκαλεί καρδιοπάθειες

Οδοντιατρικές ακτινογραφίες

Όγκοι θύμου αδένα

Chlorella pyrenoidosa

Καρκίνος θυρεοειδούς

Μυελοπάθεια μετά από ακτινοβολία

Γιατί κάποιος παθαίνει λευχαιμία

Όζοι του θυρεοειδούς

Η διατροφή κατά την ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία προκαλεί νευροπάθεια σε επιζώντες καρκίνου

Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστηκε 6630 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 28 Νοεμβρίου 2018 22:22
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Τελευταία άρθρα από τον/την Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Σχετικά Άρθρα

  • Δυσπαρεύνια Δυσπαρεύνια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δυσπαρεύνια

    Η δυσπαρεύνια ή δυσπαρευνία είναι ο υποτροπιάζων και επίμονος πόνος γεννητικών οργάνων που σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή, στον άνδρα ή στη γυναίκα.

    Η δυσπαρεύνια μπορεί να οφείλεται σε οργανικές, ψυχογενείς ή συναισθηματικές αιτίες.

    • Πρωτοπαθής: υπάρχει στο ιατρικό ιστορικό κάποιου
    • Δευτεροπαθής: αρχίζει μετά ένα ειδικό γεγονός ή κατάσταση, πχ. εμμηνόπαυση, φάρμακα
    • Επιπολής: δυσκολία ή πόνος κατά την είσοδο του κόλπου ή κατά τη επαφή του κολπικού τοιχώματος που συσχετίζεται με την επαφή
    • Εν τω βάθει: πόνος μετά την επαφή που εδράζεται στον τράχηλο ή στην κάτω κοιλία
    • Πλήρης: παρούσα σε κάθε περίπτωση
    • Περιστασιακή: εμφανίζεται εκλεκτικά κάτω από ειδικές καταστάσεις

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Ποικίλων βαθμός αισθήματος πυελικής/γεννητικής πιέσεως, πόνου, εκκρίσεως και/ή καύσου

    Οι γυναίκες που βιώνουν πόνο σε απόπειρα σεξουαλικής επαφής περιγράφουν τον πόνο τους με πολλούς τρόπους. Αυτό αντικατοπτρίζει πόσες διαφορετικές και αλληλεπικαλυπτόμενες αιτίες υπάρχουν για τη δυσπαρεύνια. Η τοποθεσία, η φύση και η χρονική πορεία του πόνου βοηθούν στην κατανόηση πιθανών αιτιών και θεραπειών. Ορισμένες γυναίκες περιγράφουν επιφανειακό πόνο στο άνοιγμα του κόλπου ή της επιφάνειας των γεννητικών οργάνων κατά την έναρξη της διείσδυσης. Άλλες γυναίκες αισθάνονται βαθύτερο πόνο, στο βάθος του κόλπου ή βαθιά μέσα στη λεκάνη μετά από βαθύτερη διείσδυση. Ορισμένες γυναίκες αισθάνονται πόνο σε περισσότερα από ένα από αυτά τα μέρη. Ο προσδιορισμός εάν ο πόνος είναι πιο επιφανειακός ή βαθύς είναι σημαντικός για την κατανόηση του τι μπορεί να προκαλεί τον πόνο μιας γυναίκας. Μερικές γυναίκες βιώνουν πόνο με τη συνουσία από την πρώτη τους προσπάθεια. Άλλες γυναίκες αρχίζουν να αισθάνονται πόνο κατά το σεξ, μετά από τραυματισμό ή λοίμωξη ή κυκλικά με την εμμηνόρροια. Μερικές φορές ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Όταν εμφανίζεται πόνος, η γυναίκα μπορεί να αποσπάται από το να αισθάνεται ευχαρίστηση και ενθουσιασμό. Και η κολπική λίπανση και η κολπική διαστολή μειώνονται. Όταν ο κόλπος είναι ξηρός και ασταθής, η διείσδυση είναι πιο επώδυνη. Ο φόβος για πόνο μπορεί να επιδεινώσει την ταλαιπωρία. Ακόμα και μετά την εξαφάνιση της αρχικής πηγής πόνου, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πόνο απλώς και μόνο επειδή αναμένει πόνο. Ο φόβος, η αποφυγή και η ψυχολογική ταλαιπωρία από την προσπάθεια σεξουαλικής επαφής μπορεί να αποτελέσουν μεγάλο μέρος της εμπειρίας μιας γυναίκας που έχει δυσπαρεύνια. Η φυσική εξέταση του αιδοίου (εξωτερικά γεννητικά όργανα) μπορεί να αποκαλύψει σαφείς λόγους για τον πόνο, όπως βλάβες, λεπτό δέρμα, έλκη ή εκκρίσεις που σχετίζονται με αιδοιοκολπικές λοιμώξεις ή κολπική ατροφία. Μια εσωτερική πυελική εξέταση μπορεί, επίσης, να αποκαλύψει φυσικούς λόγους για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων βλαβών στον τράχηλο της μήτρας ή ανατομική παραλλαγή. Όταν δεν υπάρχουν ορατά ευρήματα σχετικά με την εξέταση αιδοίου που θα υποδηλώνουν αιτία επιφανειακής δυσπαρευνίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί τεστ έκλυσης κολπικού πόνου. Αυτή είναι μια δοκιμασία για την εκτίμηση της τοπικής προκαλούμενης δυσπαρεύνιας. Εφαρμόζεται πίεση με βαμβακοφόρο στυλεό σε διάφορα σημεία γύρω από το άνοιγμα του κόλπου και μια γυναίκα αναφέρει εάν αισθάνεται πόνο σε μια κλίμακα από 0-10.

    dreamstime xl 44320851 840x440

    ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    Νόσοι κολπικής εξόδου:

    • Ανωμαλίες του υμενικού δακτυλίου του κόλπου
    • Μετεμμηνοπαυσιακή ατροφία
    • Ελαττωμένη εφύγρανση
    • Ουλές προηγηθείσης περινεοτομίας
    • Λοιμώξεις
    • Τραύματα
    • Συμφύσεις
    • Ερεθισμός κλειτορίδος

    Νόσοι κόλπου:

    • Λοιμώξεις
    • Μάζες/όγκοι
    • Ελαττωμένη εφύγρανση
    • Χαλάρωση πυελικών τοιχωμάτων που οδηγούν σε ορθοκήλη, κυστεοκήλη ή πρόπτωση μήτρας
    • Φλεγμονώδης ή αλλεργική απόκριση σε ξένο σώμα
    • Ανωμαλία του κολπικού θόλου λόγω ακτινοβολίας ή χειρουργικής επεμβάσεως
    • Συγγενείς δυσμορφίες

    Νόσοι των πυελικών δομών:

    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
    • Ενδομητρίωση 
    • Κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι της μήτρας
    • Παθολογία ωοθηκών 
    • Πυελικές συμφύσεις
    • Προηγηθέν κάταγμα πυέλου 
    • Μυαλγία του ανελκτήρα μυ

    Νόσοι του γαστρεντερικού συστήματος:

    • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
    • Νόσος του Chrohn
    • Εκκολπωματίτιδα
    • Δυσκοιλιότητα
    • Αιμορροΐδες
    • Συρίγγια

    Νόσοι του ουροποιητικού:

    • Νόσοι των ουρητήρων ή της κύστης

    Άνδρες:

    • Σπασμός των γεννητικών μυών
    • Λοίμωξη και ερεθισμός του δέρματος του πέους
    • Καρκίνος πέους
    • Νόσοι της ανατομίας του πέους
    • Καρκίνος προστάτη
    • Νόσοι της ανατομίας του πέους
    • Λοιμώξεις και υπερτροφία του προστάτη
    • Λοίμωξη των σπερματοδόχων κύστεων
    • Νόσος όρχεος
    • Συστροφή σπερματικού τόνου
    • Μυοσκελετικές νόσοι πυέλου και οσφύος

    Ψυχολογικές νόσοι:

    • Φόβος
    • Άγχος
    • Φοβικές αντιδράσεις
    • Αντιδράσεις μετατροπής
    • Εχθρικότητα προς τον σεξουαλικό σύντροφο
    • Ψυχολογικό τραύμα

    image072

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Διαβήτης
    • Έλλειψη οιστρογόνων
    • Χρήση αλκοόλης/ναρκωτικών
    • Εμμηνόπαυση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Κολεόσπασμος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Καλλιέργεια για γονόρροια
    • Καλλιέργεια για χλαμύδια
    • Καλλιέργεια για έρπητα
    • Γενική ούρων 
    • Επίχρισμα Παπανικολάου για εκτίμηση επιπέδου οιστρογόνων

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Κυστεοουρηθρογραφία με κένωση κύστεως σε περίπτωση προσβολής ουροποιητικού συστήματος
    • Ακτινολογική απεικόνιση γαστρεντερικού με αντίθεση σκιαστικού σε περίπτωση συνοδών συμπτωμάτων 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Κολποσκόπηση σε βλάβες κόλπου
    • Λαμπαροσκόπηση σε περίπτωση σύνθετου, εν τω βάθει διατιτραίνοντος πόνου
    • Κυστεοσκόπηση σε περίπτωση προσβολής ουροποιητικού
    • Σμιγμοειδοσκόπηση σε περίπτωση προσβολής του γαστρεντερικού συστήματος

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να εκπαιδεύσουμε τον ασθενή και το σύντροφο για τη φύση του προβλήματος και να τον επιβεβαιώσουμε ότι το πρόβλημα μπορεί να λυθεί
    • Οργανικές αιτίες μπορούν γενικά να αναγνωρισθούν κατά την διάρκεια της αρχικής εκτιμήσεως και να αρχίσει ειδική θεραπεία 
    • Εφ' όσον αποκλεισθούν οι οργανικές αιτίες, μπορεί να αρχίσει θεραπεία συμπεριφοράς, ατομική ή και των δύο μελών του ζεύγους

    Θεραπεία συμπεριφοράς:

    • Σχεδιασμένη για συστηματική απευαισθητοποίηση της επαφής με μια σειρά επεμβάσεων κατά τη διάρκεια εβδομάδων 
    • Οι επεμβάσεις εκτείνονται από μυϊκή χαλάρωση και αμοιβαίο σωματικό "μασάζ" μέχρι σεξουαλικές φαντασιώσεις και ερωτικό μασάζ, με τελικό στόχο της επαφής τη σεξουαλική ανταπόκριση

    Ατομική θεραπεία:

    • Ενδείκνυται για τη βοήθεια του ασθενούς που σχετίζεται με θέματα που αφορούν τη δική του ψυχική σφαίρα και την εκτίμηση του ρόλου του σεξουαλικού του συντρόφου

    Θεραπεία ζεύγους:

    • Ενδείκνυται για την επίλυση διαπροσωπικών προβλημάτων 
    • Μπορεί να αφορά μία βραχυχρόνια, σχεδιασμένη παρέμβαση ή σεξουαλική διαπαιδαγώγηση
    • Πιθανώς αναγκαία η αναφορά σε ειδικό κέντρο για μακροχρόνια θεραπεία

    vaginal adhesions large

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    • Εξαρτώνται από την αιτιολογία. Μπορεί να περιλαμβάνουν αντιβιοτικά για λοίμωξη, οιστρογόνα για ατροφία κόλπου, αναλγητικά για πόνο και εφυγραντικά για ξηρότητα.

    Η θεραπεία για τον πόνο με σεξουαλική επαφή εξαρτάται από το τι προκαλεί τον πόνο. Μετά τη σωστή διάγνωση μπορεί να είναι απαραίτητη μία ή περισσότερες θεραπείες για συγκεκριμένες αιτίες. Για παράδειγμα: Για πόνο που οφείλεται σε μολύνσεις από μύκητες, ένας κλινικός γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κρέμα αντιμυκητιασική (νυστατίνη και ακετονίδη τριαμκινολόνης), η οποία θεραπεύει τόσο μια μόλυνση ζύμης όσο και τη σχετιζόμενη οδυνηρή φλεγμονή και τον κνησμό, επειδή περιέχει τόσο αντιμυκητιασικό όσο και στεροειδές. Για πόνο που πιθανόν οφείλεται στην κολπική ξηρότητα μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με οιστρογόνα. Για γυναίκες με διαγνωστικά κριτήρια για ενδομητρίωση, τα φάρμακα ή η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανές επιλογές. Επιπλέον, τα ακόλουθα μπορεί να μειώσουν την ταλαιπωρία κατά τη συνουσία: Εξηγήστε με σαφήνεια στον ασθενή τι έχει συμβεί, συμπεριλαμβανομένης της αναγνώρισης θέσεων και αιτιών πόνου. Καταστήστε σαφές ότι ο πόνος, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου ή τουλάχιστον μειώνεται πολύ. Εάν υπάρχει σύντροφος, εξηγήστε τις αιτίες και τη θεραπεία και ενθαρρύνετέ τον να είναι υποστηρικτικός. Ενθαρρύνετε την ασθενή να μάθει για το σώμα της, να εξερευνήσει τη δική της ανατομία και να μάθει πώς της αρέσει να χαϊδεύεται και να αγγίζεται. Ενθαρρύνετε το ζευγάρι να προσθέσει ευχάριστες, σεξουαλικά συναρπαστικές εμπειρίες στις τακτικές αλληλεπιδράσεις τους, όπως το μπάνιο για δύο (όπου ο πρωταρχικός στόχος δεν είναι η καθαριότητα) ή τα αμοιβαία χάδια χωρίς σεξουαλική επαφή. Σε ζευγάρια όπου μια γυναίκα ετοιμάζεται για κολπική επαφή, τέτοιες δραστηριότητες τείνουν να αυξάνουν τόσο τη φυσική λίπανση όσο και την κολπική διαστολή, και οι δύο μειώνουν την τριβή και τον πόνο. Πριν από τη σεξουαλική επαφή, το στοματικό σεξ μπορεί να χαλαρώσει και να λιπαίνει τον κόλπο (με την προϋπόθεση ότι και οι δύο σύντροφοι είναι άνετοι με αυτό). Για όσες έχουν πόνο στη βαθιά διείσδυση λόγω τραυματισμού της πυέλου ή ασθένειας, συνιστάται η αλλαγή της συντεταγμένης θέσης σε εκείνη με τη λιγότερη διείσδυση. Για την κολπική διείσδυση στις γυναίκες, η μέγιστη κολπική διείσδυση μπορεί να επιτευχθεί όταν η γυναίκα βρίσκεται στο κρεβάτι με την πλάτη της, οι μηροί της συμπιέζονται σφιχτά στο στήθος της και τα πόδια της είναι τοποθετημένα στους ώμους του συντρόφου της. Η ελάχιστη διείσδυση συμβαίνει όταν μια γυναίκα ξαπλώνει στην πλάτη της με τα πόδια της εκτεταμένα στο κρεβάτι κλειστά, ενώ τα πόδια του συντρόφου της κινούνται πάνω στα δικά της. Υπάρχει, επίσης, μια συσκευή για τον περιορισμό της διείσδυσης. Προτείνετε υδατοδιαλυτό ή χειρουργικό λιπαντικό κατά τη συνουσία. Μη χρησιμοποιείτε βαζελίνη. Το λιπαντικό πρέπει να εφαρμόζεται ελεύθερα (δύο κουταλιές της σούπας) τόσο στο πέος όσο και στον κόλπο. Μια διπλωμένη πετσέτα μπάνιου κάτω από τους γοφούς του συντρόφου βοηθά στην αποφυγή διαρροής στα κλινοσκεπάσματα. Η σύντροφος μπορεί να κουμαντάρει το πέος στο χέρι της και να ελέγχει την εισαγωγή του, αντί να αφήνει το σύντροφο να το κάνει.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑ

    Εξαρτάται από τη θεραπεία. Κάθε 6-12 μήνες εφ' όσον λυθεί το πρόβλημα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    Αποφυγή αλκοόλ και παραγώγων καπνού

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑΣ

    Η πλειοψηφία των περιπτώσεων θα ανταποκριθεί στη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κολεόσπασμος

    Γηριατρικό: Η συχνότητα αυξάνει δραματικά στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν παίρνουν οιστρογόνα πριν από την κολπική ατροφία. Πάνω από τις μισές σεξουαλικά ενεργείς γυναίκες θα αναφέρουν κάποτε δυσπαρεύνια

    ΚΥΗΣΗ

    Η περινεοτομία συσχετίζεται με τη δυσπαρεύνια. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η επίπτωση είναι ελαττωμένη σ' όσες έχουν μέσης τομής περινεοτομία σε σχέση με αυτές που έχουν πλάγια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα για τη σεξουαλική υγεία

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη σεξουαλική υγεία

    Dyspareunia e1577461177461

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ενδομητρίωση

    Εμμηνόπαυση

    Κολεόσπασμος

    Υστερεκτομή

    Μαλακό έλκος

    Διάμεση κυστίτιδα

    Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Ινομυώματα

    Λοίμωξη από χλαμύδια

    Βαρθολινίτιδα

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Ατροφία του αιδοίου

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Γαλακτόρροια Γαλακτόρροια

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γαλακτόρροια

    Γαλακτόρροια είναι η έκκριση γάλακτος από τη θηλή. Στη γαλακτόρροια δε συμπεριλαμβάνεται η ορώδης, πυώδης ή αιματηρή έκκριση της θηλής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδροκρινείς/Μεταβολισμός

    Επικρατέστερη ηλικία: Αναπαραγωγική ηλικία (15-50)

    Επικρατέστερο φύλο: Σχεδόν αποκλειστικά γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Έκκριση γάλακτος από τη θηλή
    • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα σχετικών καταστάσεων (π.χ. υποθυρεοειδισμού, νόσου Cushing, ακρομεγαλίας, ινοκυστικής μαστοπάθειας)
    • Μπορεί, επίσης, να υπάρχουν σημεία και συμπτώματα διόγκωσης της υπόφυσης (π.χ. κεφαλαλγία, ελλείματα οπτικών πεδίων)

    ΑΙΤΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Φυσιολογικά (κύηση και μέχρι 6 μήνες μετά τον τοκετό ή τη διακοπή του θηλασμού)
    • Προλακτίνωμα
    • Φάρμακα (π.χ. οπιοειδή, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μετοκλοπραμίδη, βεραπαμίλη, βενζοδιαζεπίνες, α-μεθυλντόπα, ισονιαζίδη, οιστρογόνα, ρεσερπίνη, βουτυροφαινόνες)
    • Διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος (π.χ. έρπης ζωστήρας, μετά από θωρακοτομή, ινοκυστικές αλλοιώσεις)
    • Μετεγχειρητικό στάδιο (κάθε βαριά επέμβαση, κυρίως, όμως, ωοθηκεκτομή)
    • Chiari-Frommel (ιδιοπαθής γαλακτόρροια για πάνω από 6 μήνες μετά από τοκετό)
    • Ιδιοπαθής
    • Διάφορα (π.χ. σαρκοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια, νόσος του Cushing, κίρρωση και τραύμα κεφαλής)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Μη γαλακτώδης έκκριση (π.χ. ορώδης) - πιθανή ινοκυστική νόσος
    • Πυώδης έκκριση - πιθανή μαστίτιδα
    • Αιματηρή έκκριση - πιθανή κακοήθεια του μαστού

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Έλεγχος επιπέδων προλακτίνης και θυρεοειδικής λειτουργίας σε όλους τους ασθενείς με γαλακτόρροια
    • Μέτρηση FSH/LH αν συνυπάρχει αμηνόρροια
    • Μέτρηση αυξητικής ορμόνης (GH) και στεροειδών των επινεφριδίων σε κλινική υποψία ακρομεγαλίας ή νόσου Cushing

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Έλεγχος οπτικών πεδίων σε υποψία αδενώματος της υπόφυσης

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Μαγνητική τομογραφία υπόφυσης αν η προλακτίνη είναι, έστω και λίγο, αυξημένη ή αν υπάρχει άλλη ένδειξη πάθησης της υπόφυσης
    • Αξονική τομογραφία μόνο αν δεν διατίθεται μαγνητική τομογραφία. Να αποφεύγονται οι απλές τομογραφίες της υπόφυσης διότι έχουν σχετικά μικρή ευαισθησία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση εκτός αν πρέπει να γίνει αφαίρεση της υπόφυσης (πολύ σπάνια)

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Αντιμετώπιση υποκείμενων αιτίων ως ενδείκνυται. Η γαλακτόρροια, αυτή καθ' αυτή δεν είναι επικίνδυνη
    • Επίσης, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων (όταν προκαλούν ανησυχία στον ασθενή), την αντιμετώπιση της στείρωσης (σε αμηνόρροια), την αναστολή αύξησης, την αναστολή αύξησης ή τη μείωση του αδενώματος, ή την πρόληψη της οστεοπόρωσης (σε ανεπάρκεια οιστρογόνων)
    • "Προσεκτική αναμονή" είναι συχνά η καλύτερη τακτική 
    • Τα μεγάλα αδενώματα μπορούν να αντιμετωπισθούν σε ακτινοθεραπεία (τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται, 50% κίνδυνος υπερλειτουργίας της υπόφυσης στα 5 χρόνια) ή με διασφηνοειδή αφαίρεση του αδενώματος (90% επιτυχία, 5% βαριές επιπλοκές)
    • Διακοπή χορηγούμενων φαρμάκων 

     1200x720 c

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

    • Συζήτηση για την αιτιολογική θεραπεία και τους κινδύνους
    • Συζήτηση για τα συμπτώματα των επιπλοκών ενός αυξανόμενου αδενώματος της υπόφυσης (π.χ. κεντρική κεφαλαλγία, απώλεια οπτικών πεδίων)

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    Βρωμοκρυπτίνη. Έναρξη με χαμηλή δόση 2,5 mg/ημέρα, στη συνέχεια σταδιακή αύξηση σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ως 2,5 mg x 3 ημέρα

    Αντενδείξεις: Αρρύθμιστη υπέρταση, ευαισθησία σε οποιoδήποτε αλκαλοειδές της ερυσιβώδους όλυρας, προεκλαμψία

    Προφυλάξεις: 

    • Ναυτία (συχνά περιορίζει τη δοσολογία)
    • Ορθοστατική υπόταση
    • Υπνηλία
    • Κεφαλαλγία και λιποθυμία
    • Υπέρταση (σπάνια)
    • Σπασμοί (σπάνια)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑ

    • Εξαρτάται από την αιτιολογία
    • Σε υπερπρολακτιναιμία, έλεγχος των επιπέδων προλακτίνης κάθε 12 μήνες, έλεγχος οπτικών πεδίων ετησίως και MRI κάθε 2-5 χρόνια, ανάλογα με την κλινική πορεία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    • Εξαρτάται από το υποκείμενο αίτιο
    • Τα συμπτώματα τείνουν να επανεμφανίζονται μετά τη διακοπή της βρωμοκρυπτίνης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΑΛΑΚΤΟΡΡΟΙΑΣ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Τα αδενώματα μπορεί να εμφανίσουν δραματική αύξηση στη διάρκεια της κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η γαλακτόρροια κατά την κύηση είναι φυσιολογική

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    c9e8d9069e929f4898939a62f1adcffd XL

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Sheehan

    Υπερπρολακτιναιμία

    Υποφυσιακό χρωμόφοβο αδένωμα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

    Αδένωμα της υπόφυσης

    Προλακτίνωμα

    Μήπως πονάνε οι μαστοί σας;

    Αντενδείξεις λήψης αντισυλληπτικών χαπιών

    Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής

    www.emedi.gr

     

     

  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η παλινδρόμηση του γαστροδωδεκαδακτυλικού περιεχομένου στον οισοφάγο με ή χωρίς φλεγμονή αυτού

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Επιγαστρικός καύσος (πύρωση) 70-85%
    • Αναγωγές 60%
    • Δυσφαγία (υποδεικνύει πιθανή στένωση) 15-20%
    • Οπισθοστερνικό άλγος σα στηθάγχη 33%
    • Βρογχόσπασμος 15-20%
    • Λαρυγγίτιδα (δυσφωνία)
    • Αίσθημα κόμπου
    • Στα βρέφη: επαναλαμβανόμενοι έμετοι, καθυστέρηση ανάπτυξης, σύνδρομο άπνοιας

    ΑΙΤΙΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Άκαιρη χάλαση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ) (ιδιοπαθής σχετιζόμενη με φάρμακα ή τρόφιμα)
    • Εγκυμοσύνη (τα προγεστεροειδή ελαττώνουν την πίεση του ΚΟΣ)
    • Σκληρόδερμα (ελαττωμένη συσπαστικότητα του οισοφάγου και ανεπάρκεια του ΚΟΣ)
    • Χάλαση της βρεφικής ηλικίας
    • Καθυστέρηση της κένωσης του στομάχου (καθυστέρηση της απομάκρυνσης των οξέων)
    • Υπερέκκριση οξέων (όπως στο σύνδρομο Zollinger-Ellison)
    • Μυοτομία κατά Heller για την αχαλασία του οισοφάγου (στο 30% αναπτύσσεται παλινδρόμηση)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Τρόφιμα που ελαττώνουν την πίεση του ΚΟΣ (υψηλή ποσότητα λίπους, κίτρινα κρεμμύδια, σοκολάτα, πιπεριά)
    • Τρόφιμα που ερεθίζουν τον οισοφαγικό βλεννογόνο (εσπεριδοειδή, πικάντικοι χυμοί τομάτας)
    • Κήλη του οισοφαγικού τρήματος - παγίδευση οξέος 
    • Κάπνισμα
    • Υπερκατανάλωση αλκοόλ
    • Καφές
    • Φάρμακα που ελαττώνουν την πίεση του ΚΟΣ (π.χ. θεοφυλλίνη, αντιχολινεργικά, προγεστερόνη, αναστολείς ασβεστίου, νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, α-αδρενεργικά φάρμακα, διαζεπάμη, μεπεριδίνη)
    • Μόνιμος ρινογαστρικός καθετήρας
    • Τραυματισμοί του θώρακα
    • Στα παιδιά: σύνδρομο Down, διανοητική καθυστέρηση, εγκεφαλική παράλυση, διόρθωση τραχειοοισοφαγικού συριγγίου

    blob 22

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Λοιμώδης οισοφαγίτιδα (candida, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός)
    • Χημική οισοφαγίτιδα (κατάποση στάχτης)
    • Τραυματισμός από ακτινοβολία
    • Νόσος του Crohn
    • Στηθάγχη προσπαθείας
    • Οισοφαγικό καρκίνωμα
    • Οισοφαγίτιδα προκαλούμενη από χάπια (π.χ. δοξυκυκλίνη, κινιδίνη, χλωριούχο κάλιο κ.λ.π.)
    • Αχαλασία
    • Πεπτικό έλκος

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Οξεία φλεγμονή 
    • Υπερπλασία (πάχυνση) της βασικής ζώνης του επιθηλίου εμφανίζεται στο 85%
    • Επιμήκυνση των αγγειακών καναλιών στις αγγειακές θηλές με αποτέλεσμα να πλησιάζουν την ενδοαυλική επιφάνεια
    • Οισοφάγος του Barrett -  γαστρικό κυλινδρικό επιθήλιο (εντερική μεταπλασία) μεταναστεύει προς τα άνω, στα κατώτερα οισοφαγικά τμήματα. Μπορεί να συνοδεύεται από στένωση και εξέλκωση, δυσπλασία και κακοήθη εξαλλαγή

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Παρακολούθηση του οισοφαγικού pH (τα αντιόξινα, οι H2 ανταγωνιστές, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και άλλοι αντιεκκιτικοί παράγοντες μπορούν να δώσουν εσφαλμένα αρνητικά αποτελέσματα)
    • Οισοφαγική μανομετρία (τα αντιχολινεργικά, η θεοφυλλίνη, οι αναστολείς ασβεστίου, η μεπεριδίνη και η διαζεπάμη μπορούν να δώσουν, λανθασμένα, χαμηλές πιέσεις το ΚΟΣ)
    • Δοκιμασία έγχυσης οξέος (Bemstein)
    • Ανάλυση  του γαστρικού υγρού

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Βαριούχο γεύμα: η παρουσία κατ' επολίσθηση κήλης του οισοφαγικού τρήματος, μπορεί να προβλέψει την παρουσία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Ανώμαλος βλεννογόνος λόγω φλεγμονής και οιδήματος. Εμφανείς επιμήκεις πτυχές, διαβρώσεις, έλκη. Περιγεγραμμένες στενώσεις.
    • Ψευδοεκκολπώματα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Ενδοσκόπηση

    ΣΤΑΔΙΟ                                    ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    0                    Φυσιολογικός βλεννογόνος
    Ι Ερύθημα, εύθρυπτος βλεννογόνος
    ΙΙ Μη συρρέουσες διαβρώσεις
    ΙΙΙ Συρρέουσες διαβρώσεις, εξίδρωμα
    ΙV Εξέλκωση, στένωση

    ΣΤΑΔΙΟ           % ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ

    0 22
    I 32
    II 30
    III 12
    IV 4
    • Υποψία μετάπλασης σε επιθήλιο του Barrett τίθεται όταν βλεννογόνος χρώματος "σολωμού" επεκτείνεται > 2 cm πάνω από το φυσιολογικό όριο πλακώδους - κυλινδρικού επιθηλίου (εμφανίζεται σε ποσοστό μέχρι 10%)
    • Βιοψία βλεννογόνου. Καλύτερα να μη γίνεται
    • Κυτταρολογική εξέταση σε υποψία δυσπλασίας Barrett (ή κυτταρομετρία ροής βοηθάει, όταν είναι διαθέσιμη)
    • Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να δώσει λανθασμένα αρνητικά αποτελέσματα όσον αφορά την κένωση του στομάχου

    Gerd 1024x782

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Διάγνωση σε εξωτερικό ασθενή (τυπικό ιστορικό πύρωσης έχει προγνωστική αξία > 80% και εγγυάται εμπειρική θεραπεία, όταν απουσιάζουν άλλα συμπτώματα συναγερμού)
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο όταν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού 
    • Αποφυγή σκυψίματος, διπλώματος και στενών ρούχων 
    • Αποφυγή φαρμάκων που ελαττώνουν την πίεση του ΚΟΣ
    • Ελάττωση του σωματικού βάρους
    • Αποφυγή πρόκλησης ερυγών 

    Θεραπεία βήμα προς βήμα:

    • Φάση Ι - Τροποποίηση του τρόπου ζωής και της δίαιτας συν την προσθήκη αντιόξινων
    • Φάση ΙΙ - Η2 αναστολείς
    • Φάση ΙΙΙ - Υψηλή δόση Η2 αναστολέων ή ομεπραζόλη ή Η2 αναστολέας μαζί με σιζαπρίδη, μετοκλοπραμίδη ή σουκραλφάτη
    • Φάση IV - Χειρουργική επέμβαση

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή σοκολάτας, πιπεριάς, κρεμμυδιών, λιπαρών τροφών, αλκοόλ, καπνίσματος, καφέ, χυμών από εσπεριδοειδή

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    Οι θεραπείες για το μπορεί να περιλαμβάνουν επιλογές τροφής, αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα και πιθανώς χειρουργική επέμβαση. Η αρχική θεραπεία γίνεται συχνά με αναστολέα αντλίας πρωτονίων, όπως η ομεπραζόλη. Καλύτερα να μη λαμβάνετε φάρμακα. Έχουν πολλές παρενέργειες.

    Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να την προάγουν. Η μειωμένη πρόσληψη ζάχαρης και η αυξημένη πρόσληψη ινών μπορούν να βοηθήσουν. Συνιστάται η αποφυγή συγκεκριμένων τροφών και η μη κατανάλωση πριν ξαπλώσετε για όσους έχουν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, λιπαρά τρόφιμα, όξινα τρόφιμα και πικάντικα τρόφιμα. Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση της σοβαρότητας και της συχνότητας των συμπτωμάτων. Η ανύψωση της κεφαλής ολόκληρου του κρεβατιού ή η χρήση μαξιλαριού που ανυψώνει τους ώμους και το κεφάλι του ατόμου, μπορεί να εμποδίσει την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση όταν κάποιος ξαπλώνει. Αν και η μέτρια άσκηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα σε άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η έντονη άσκηση μπορεί να τα επιδεινώσει. Η αποχή από το κάπνισμα ή το αλκοόλ δε φαίνεται να ανακουφίζει σημαντικά τα συμπτώματα. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αποκλειστές υποδοχέων Η2 και αντιόξινα με ή χωρίς αλγινικό οξύ. 

    Αναστολείς αντλίας πρωτονίων

    Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs), όπως η ομεπραζόλη, είναι οι πιο αποτελεσματικοί, ακολουθούμενοι από αποκλειστές υποδοχέων Η2, όπως η ρανιτιδίνη. Εάν ένας PPI μία φορά την ημέρα είναι μερικώς αποτελεσματικός, μπορεί να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα. Θα πρέπει να λαμβάνονται μισή έως μία ώρα πριν από το γεύμα. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των PPIs. Όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα, πρέπει να λαμβάνεται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Μπορούν, επίσης, να ληφθούν μόνο όταν εμφανίζονται συμπτώματα σε άτομα με συχνά προβλήματα. Οι αποκλειστές των υποδοχέων Η2 οδηγούν σε περίπου 40% βελτίωση.

    Αντιόξινα

    Τα στοιχεία για τα αντιόξινα είναι ασθενέστερα με όφελος περίπου 10%, ενώ ένας συνδυασμός αντιόξινου και αλγινικού οξέος (όπως το Gaviscon) μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα κατά 60%. Η μετοκλοπραμίδη (προκινητικό φάρμακο) δε συνιστάται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες λόγω ανησυχιών σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Το πλεονέκτημα του προκινητικού mosapride είναι μέτριο.

    Άλλα φάρμακα

    Η Sucralfate έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα με τους αποκλειστές υποδοχέων Η2. Ωστόσο, η sucralfate πρέπει να λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, περιορίζοντας έτσι τη χρήση της. Το Baclofen, ένας αγωνιστής του υποδοχέα GABA, αλλά έχει ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Χειρουργική επέμβαση

    Η συνήθης χειρουργική θεραπεία για σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η θολοπλαστική κατά Nissen. Σε αυτήν τη διαδικασία, το άνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα για να ενισχύσει τον σφιγκτήρα και να αποτρέψει την παλινδρόμηση οξέος και να επιδιορθώσει μια διαφραγματοκήλη. Συνιστάται μόνο για όσους δεν βελτιώνονται με τους PPIs. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται βραχυπρόθεσμα, αλλά υπάρχει αβεβαιότητα στα οφέλη. O oισοφαγογαστρικός διαχωρισμός είναι μια εναλλακτική διαδικασία που μπορεί να έχει χαμηλότερο ποσοστό αποτυχίας και χαμηλότερο ποσοστό επαναλαμβανόμενης παλινδρόμησης. Το 2012, η ​​Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε μια συσκευή που ονομάζεται LINX, η οποία αποτελείται από μια σειρά μεταλλικών σφαιριδίων με μαγνητικούς πυρήνες που τοποθετούνται χειρουργικά γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, για εκείνους με σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Η βελτίωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι παρόμοια με εκείνη της θολοπλαστικής κατά Nissen. Η συσκευή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς που θα μπορούσαν να εκτεθούν ή να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία (MRI) λόγω σοβαρού τραυματισμού του ασθενούς και βλάβης στη συσκευή. Σε εκείνους με συμπτώματα που δεν βελτιώνονται με τη χειρουργική επέμβαση και τους PPIs, γίνεται εγκάρσια τομή και τα οφέλη μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι χρόνια.

    blob 23

    Εγκυμοσύνη

    Κατά την εγκυμοσύνη, οι διατροφικές τροποποιήσεις και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν. Αντιόξινα με βάση το ασβέστιο συνιστώνται. Τα αντιόξινα με βάση το υδροξείδιο αργιλίου και μαγνησίου είναι, επίσης, ασφαλή, όπως και η ρανιτιδίνη και οι PPIs.

    Μωρά

    Τα μωρά μπορεί να δουν ανακούφιση με μικρότερα και συχνότερα γεύματα, τοποθέτηση σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη σίτιση, διατηρώντας το κεφάλι ανυψωμένο  ή τη διατροφή με γάλα χωρίς λακτόζη. Μπορούν, επίσης, να αντιμετωπιστούν με φάρμακα όπως η ρανιτιδίνη ή οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Ωστόσο, έχουν παρενέργειες.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ

    Παρακολούθηση ανάλογα με τα συμπτώματα. Επαναλάβετε την ενδοσκόπηση στις 12 εβδομάδες όταν δεν υποχωρούν τα συμπτώματα. Ετήσια ενδοσκόπηση και βιοψία σε οισοφάγο του Barrett (ανίχνευση δυσπλασίας). Καλύτερα να μη γίνεται βιοψία...

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Μακροχρόνια αγωγή συντήρησης με Η2 αναστολείς, παράλληλα με τροποποίηση του τρόπου ζωής και της δίαιτας, ώστε να προληφθεί επανεμφάνιση των συμπτωμάτων 
    • Ετήσια ενδοσκόπηση, βιοψία και κυτταρολογική εξέταση για την ανίχνευση δυσπλασίας στον οισοφάγο του Barrett 
    • Οι στενώσεις μπορεί να χρειαστούν περιοδικές διαστολές 
    • Η ομεπραζόλη σε δόση 10-20 mg την ημέρα είναι αποτελεσματική. Προσοχή, έχει πολλές παρενέργειες
    • Η χειρουργική διόρθωση της παλινδρόμησης θα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με βαριά νόσο, παρά τη χρόνια φαρμακευτική αγωγή. Καλύτερα να μη γίνεται 

    gastroesophageal reflux disease 2

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Πεπτικές στενώσεις (10-15%)
    • Αιμορραγία (3%)
    • Οισοφάγος Barrett (10%)
    • Επιπλοκές από τους πνεύμονες, τα αυτιά, τη μύτη ή το φάρυγγα (5-10%
    • Μη καρδιογενές θωρακικό άλγος
    • Αδενοκαρκίνωμα προερχόμενο από τον οισοφάγο του Barrett 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

    • Η πλειοψηφία των ασθενών ανταποκρίνεται ικανοποιητικά σε αγωγή με Η2 αναστολείς, δύο φορές την ημέρα
    • Τα συμπτώματα και η φλεγμονή συχνά επανέρχονται με τη διακοπή της αγωγής
    • Η αγωγή για την πρόληψη των υποτροπών με Η2 αναστολείς/ομεπραζόλη, συχνά, απαιτεί τη διατήρηση της ίδιας δόσης που χρησιμοποιείται και κατά την οξεία φάση 
    • Χειρουργική επέμβαση για τις επιπλοκές ή την ανθεκτική νόσο
    • Υποστροφή του οισοφάγου του Barrett δεν συμβαίνει συνήθως, παρά την επαρκή φαρμακευτική ή χειρουργική αντιμετώπιση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άσθμα προκαλούμενο από παλινδρόμηση
    • Πνευμονική εισρόφηση και πνευμονία εξ εισροφήσεως
    • Χρόνιος βήχας για καθάρισμα του λαιμού
    • Απώλεια της αδαμαντίνης των δοντιών 
    • Δυσοσμία του στόματος 
    • Λαρυγγίτιδα
    • Αίσθημα κόμπου
    • Κοκκιώματα των φωνητικών χορδών  

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:

    • Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης υποχωρούν, συνήθως, μέχρι την ηλικία των 18 μηνών 
    • Συχνότερα εμφανίζονται έμετοι, απώλεια βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης, παρά πύρωση 
    • Αντιμετώπιση θέσης - Χρησιμοποιείστε το βρεφικό κάθισμα για 2-3 ώρες μετά τα γεύματα. Κάντε τις τροφές πιο παχύρρευστες
    • Φαρμακευτική αντιμετώπιση - αντιόξινα ή Η2 αναστολείς σε υγρή μορφή (π.χ. σιρόπι Zantac)
    • Η χειρουργική αντιμετώπιση για τα βαριά συμπτώματα, (άπνοια, πνιγμός, επίμονοι έμετοι) είναι επιτυχής στο 85-95% των περιπτώσεων 

    Γηριατρικό: Πιθανότερη η εμφάνιση επιπλοκών 

    ΚΥΗΣΗ

    • Πύρωση (πρωτοεμφανιζόμενη): 52% στο πρώτο τρίμηνο, 24% στο δεύτερο και 9% στο τρίτο τρίμηνο της κύησης
    • Έχει την τάση να επανεμφανίζεται και στις επόμενες κυήσεις 
    • Η συμπτωματική αγωγή περιλαμβάνει συχνά μικρά γεύματα, αποφυγή κατάκλισης για 2-3 ώρες μετά τα γεύματα και ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού τη νύχτα
    • Τα αντιόξινα και οι Η2 αναστολείς είναι, μάλλον, ασφαλή για χορήγηση ατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης, αλλά καλύτερα να μη χρησιμοποιούνται

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    08099palindromisi mesogeiaki diatrofi 666x399

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Λειτουργική δυσπεψία

    Υπερφαινολικό ελαιόλαδο

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Αντιόξινα

    Αλουμίνιο

    Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

    Μήπως έχετε γαστροισοφαγική παλινδρόμηση

    Ανεπάρκεια σιδήρου

    Αλγινικά φάρμακα για την δυσπεψία

    Υπάρχει κίνδυνος από το αλουμίνιο;

    Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων

    Μήπως έχετε πολλά αέρια;

    Δυσκοιλιότητα

    Διαφραγματοκήλη

    Δυσπεψία

    Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

    Έχετε καούρες στο στομάχι;

    Διαφραγματοκήλη

    Σύνδρομο Zollinger-Ellison

    Μήπως έχετε πρόβλημα με το στομάχι σας;

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την καταστολή των οξέων του στομάχου

    Η γέλη πυριτίου στις γαστρεντερικές παθήσεις

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Τα επικίνδυνα φαγητά για τις καούρες

    Μάθετε αν η σόδα κάνει καλό στην πέψη

    Οισοφάγος Barrett

    Μήπως έχετε βαρύ στομάχι;

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Δυσφαγία είναι η αίσθηση ότι ο βλωμός της τροφής σκαλώνει στον οισοφάγο

    Δυσφαγία είναι η αίσθηση ότι ο βλωμός της τροφής σκαλώνει στον οισοφάγο. Είναι μία νόσος της μεταφοράς τροφής διαμέσου του οισοφάγου και ένα σύμπτωμα που δείχνει υποκείμενη νόσο.

    Το πρόβλημα διακρίνεται στους τύπους: στοματοφαρυγγική και οισοφαγική δυσφαγία

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Η τροφή σκαλώνει στο στόμαχο - ο ασθενής μπορεί να εντοπίζει μία ειδική περιοχή (αν αυτή τοποθετείται πίσω από το στέρνο υπάρχει καλή συσχέτιση με την ανατομική θέση), ή στην πάνω από το στέρνο περιοχή
    • Αίσθημα εσφηνώσεως της τροφής
    • Αν υπάρχει πλήρης απόφραξη: σιελόρροια, εμετός, αίσθημα πληρώσεως
    • Τα συμπτώματα πρέπει να διακρίνονται ως προς το αν η δυσφαγία είναι στα στερεά ή στα υγρά ή και τα δύο
    • Πνευμονία
    • Απώλεια βάρους
    • Συμπτώματα από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Απαίτηση μακρύτερου χρόνου για το φαγητό, γιατί ασυναίσθητα ο ασθενής καταναλίσκει περισσότερο χρόνο μασώντας σχολαστικά την τροφή του

    5169w3 NHS Dysphagia Landing Page Symptoms 980x560 FA

    ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Στα παιδιά:

    • Δυσμορφίες - συγγενείς (οισοφαγική ατρησία)
    • Δυσμορφίες - επίκτητες (διαβρωτική ή ερπητική οισοφαγίτιδα)
    • Νευρομυϊκές/νευρολογικές - επιβράδυνση ωριμάνσεως, εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Στους ενήλικες:

    • Δομικές - όγκοι (καρκίνος ή καλοήθεις όγκοι), ουλές (πεπτικό, χημικό τραύμα, ακτινοβολία), δακτύλιοι, μεμβράνες και εξωγενής πίεση (βρογχοκήλη)
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Νευρομυϊκά - αχαλασία, διάχυτος οισοφαγικός σπασμός, σκληρόδεμα, βαριά μυασθένεια

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Παιδιά - συγγενείς και/ή επίκτητες δυσμορφίες
    • Ενήλικες - ηλικία > 50 ετών, όπου ο καρκίνος του οισοφάγου είναι πιο πιθανός
    • Κάπνισμα
    • Μακρό ιστορικό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
    • Φάρμακα (κινίνο, χλωριούχο κάλιο, βιταμίνη C, τετρακυκλίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, άλλα)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Καρδιακός πόνος στο θώρακα
    • Υστερικός κόμπος

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Οισοφαγική μανομετρία:

    • Αντιχολινεργικά (προπανθελίνη)
    • Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη)
    • Νιτρώδη (Νιτρογλυκερίνη)
    • Προκινητικά (Μετοκλοπραμίδη)
    • Ηρεμιστικά (Διαζεπάμη)

    1

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Επιδερμοειδές καρκίνωμα ή αδενοκαρκίνωμα
    • Μεταπλασία του Barrett
    • Ινώδης δακτύλιος, μεμβράνη ή ουλή
    • Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης πάθηση
    • Ετεροτοπικός γαστρικός βλεννογόνος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Σε βρέφη/παιδιά:

    • Παρακολούθηση θηλασμού/τροφής
    • Προσπάθεια για είσοδο ρινογαστρικού σωλήνα προς εκτίμηση της βατότητας του οισοφάγου
    • Ακτινογραφία αυχένος/θώρακος
    • Ακτινογραφία αντιθέσεως
    • Ενδοσκόπηση
    • Οισοφαγική μανομετρία

    Σε ενήλικες:

    • Ακτινογραφία αυχένος/θωρακος
    • Ενδοσκόπηση
    • Οισοφαγική μανομετρία
    • Οισοφαγογράφημα με βαριούχο γεύμα
    • 24ωρη καταγραφή οισοφαγικού pH σε περιπατητικό ασθενή

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Ακτινογραφία θώρακος, αυχένος, κοιλίας
    • Ακτινογραφία αντιθέσεως - οισοφαγογράφημα - κινηματο-οισοφαγογράφημα, τροποποιημένο κινηματο-οισοφαγογράφημα (κατάποση κουλουριού)
    • Αξονική τομογραφία θώρακος

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Ενδοσκόπηση και βιοψία
    • Οισοφαγική μανομετρία
    • Παρακολούθηση οισοφαγικού pH 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή φροντίδα για τις καταστάσεις όπου ο ασθενής μπορεί να λάβει τροφή και όπου υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών 
    • Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία μπορεί να απαιτείται για βρέφη ή ενήλικες των οποίων η δυσφαγία σχετίζεται με πλήρη ή σχεδόν πλήρη απόφραξη του οισοφαγικού σωλήνα
    • Ενδοσκόπηση και οισοφαγική διάταση μπορεί να απαιτείται στις οισοφαγικές στενώσεις
    • Χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να απαιτείται σε καλοήθεις ή κακοήθεις καταστάσεις

    feed old19 660

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Προσδιορίστε την οισοφαγική βατότητα
    • Εξασφαλίστε λειτουργία αεραγωγών και πνεύμονος
    • Αποκλείστε καρδιακή νόσο
    • Εκτιμήστε κατάσταση θρέψης
    • Οισοφαγική διαστολή (με αέρα ή κηρία)
    • Χειρουργική - οισοφαγικός διαστολέας
    • Laser για προχωρημένο καρκίνο

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ποικίλλει από το τίποτα από του στόματος μέχρι το περίπου φυσιολογικό, εξαρτώμενη από τον βαθμό αποφράξεως

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΥΣΦΑΓΙΑ

    • Συστήστε αποφυγή ερεθιστικών φαρμάκων 
    • Συστήστε σχολαστική μάσηση του φαγητού
    • Στα βρέφη και παιδιά συζητείστε υποκείμενο πρόβλημα και θεραπεία για υποτροπιάζουσα πνευμονία εξ εισροφήσεως
    • Στους ενήλικες - συζητείστε αιτιολογία και θεραπεία (ανάγκη για επανειλημμένες διαστολές).
    • Λογοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη διδασκαλία τεχνικών καταπόσεως

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Η θεραπεία της δυσφαγίας γίνεται σε διαταραχές κατάποσης

    Στοματική έναντι μη στοματικής σίτισης

    Κατάλληλη διατροφή και ενυδάτωση πρέπει να διατηρείται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δυσφαγία. Ο γενικός στόχος της θεραπείας με δυσφαγία είναι η διατήρηση ή η επιστροφή του ασθενούς σε στοματική σίτιση. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει με ταυτόχρονη εξασφάλιση επαρκούς διατροφής και ενυδάτωσης και ασφαλή κατάποση (χωρίς αναρρόφηση τροφής στους πνεύμονες). Εάν η από του στόματος σίτιση οδηγεί σε αυξημένα γεύματα και αυξημένη προσπάθεια κατά τη διάρκεια της κατάποσης, με αποτέλεσμα να μην καταναλώνεται αρκετή τροφή για τη διατήρηση του βάρους, μπορεί να χρειαστεί μια συμπληρωματική μέθοδο διατροφής. Επιπλέον, εάν ο ασθενής αναρροφά τροφή ή υγρό στους πνεύμονες παρά τη χρήση αντισταθμιστικών στρατηγικών, και επομένως δεν είναι ασφαλής η στοματική σίτιση, μπορεί να χρειαστεί μη στοματική σίτιση. Η μη στοματική σίτιση περιλαμβάνει τη λήψη τροφής μέσω μιας μεθόδου που παρακάμπτει τον στοματοφαρυγγικό μηχανισμό κατάποσης, συμπεριλαμβανομένου ενός ρινογαστρικού σωλήνα, γαστροστομίας ή νηστιδοστομίας.

    Διαδικασίες θεραπείας

    Οι διαδικασίες αντισταθμιστικής θεραπείας έχουν σχεδιαστεί για να αλλάξουν τη ροή των τροφίμων/υγρών και να εξαλείψουν τα συμπτώματα, αλλά δεν αλλάζουν άμεσα τη φυσιολογία της περιοχής.

    • Τεχνικές στάσης
    • Αλλαγές στη διατροφή
    • Τροποποίηση όγκου και ταχύτητας κατανάλωσης φαγητού
    • Τεχνική για τη βελτίωση της ευαισθητοποίησης από το στόμα
    • Διαδικασίες Θεραπείας - σχεδιασμένες για να αλλάζουν και/ή να βελτιώνουν την κατάποση: τεχνικές κατάποσης
    • Ασκήσεις στόματος και φάρυγγα
    • Ασκήσεις αντίστασης
    • Ασκήσεις ελέγχου

    Οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται ένα συνδυασμό θεραπευτικών διαδικασιών για να διατηρήσουν μια ασφαλή και επαρκή διατροφή. Για παράδειγμα, οι στάσεις του σώματος μπορούν να συνδυαστούν με ελιγμούς κατάποσης για να επιτρέψουν στον ασθενή να καταπιεί με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο. Οι πιο συνηθισμένες παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για άτομα με στοματοφαρυγγική δυσφαγία είναι η τροποποίηση της υφής των τροφίμων, τα πυκνωτικά υγρά και οι αλλαγές θέσης κατά την κατάποση. Η αποτελεσματικότητα της τροποποίησης των τροφίμων και των υγρών στην πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση, θεωρείται μεγάλη.

    what is dysphagia

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΥΣΦΑΓΙΑ

    Ο τύπος της επανεκτίμησης και η συχνότητα των επισκέψεων σχετίζεται με την ειδική αιτιολογία της δυσφαγίας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Πολύ ζεστά ή κρύα φαγητά μπορεί να επιδεινώσουν το σύμπτωμα
    • Παρακολουθείστε το θηλασμό του βρέφους στενά, για εισροφήσεις - έχετε διαθέσιμη αναρρόφηση
    • Συστήστε διόρθωση αδοντοστοιχιών που δεν εφαρμόζουν καλά σε ενήλικους και ηλικιωμένους

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    • Εισρόφηση
    • Οισοφαγικό άσθμα
    • Πνευμονία
    • Οισοφάγος Barrett
    • Θάνατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

    Η πορεία και η πρόγνωση ποικίλλει με την ειδική διάγνωση (καρκίνος - φτωχή, οισοφαγική πεπτική ουλή - καλή)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Οισοφαγικό καρκίνωμα
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
    • Δυσφαγία
    • Αχαλασία
    • Συμπτωματικός διάχυτος οισοφαγικός σπασμός
    • Σκληρόδερμα
    • Βαριά μυασθένεια

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συγγενείς δυσμορφίες

    Γηριατρικό:

    • Φτωχή κατάσταση οδόντων και/ή οδοντοστοιχίες
    • Κατάχρηση φαρμάκων

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το πεπτικό σας σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του πεπτικού σας συστήματος

    dysphagia

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Λειτουργική δυσπεψία

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την επιγλωττίτιδα

    Απλός έρπητας

    Ο καρκίνος θυρεοειδούς θεραπεύεται

    Η νευροτοξικότητα από τις χημειοθεραπείες

    Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση και κάνναβη

    Ο καρκίνος του στομάχου θεραπεύεται

    Η τοξικότητα της ακτινοθεραπείας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Αχαλασία Οισοφάγου

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    Διαφραγματοκήλη

    Επιγλωττίτιδα

    Νόσος Huntington

    Οξεία δυσφαγία

    Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

    Αμυοατροφική πλευρική σκλήρυνση

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδίτιδες

    Kροταφική αρτηρίτιδα

    Καρκίνος Στομάχου

    Οι αιτίες απώλειας βάρους

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Καρκίνος οισοφάγου

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Όταν έχετε λειτουργική δυσπεψία

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα υψηλή σε φυτικές ίνες

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα

    Ισοθερμιδική βασική δίαιτα

    Λαρυγγίτιδα

    Πλήρης εντερική διατροφή για παιδιά

    Νόσος Niemann-Pick

    Το σύνδρομο Rett

    Σκληρόδερμα

    Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας

    Γέφυρα εγκεφάλου

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    www.emedi.gr

     

     

  • Εγκαύματα Εγκαύματα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα εγκαύματα

    Τα εγκαύματα είναι ιστικές βλάβες που προκαλούνται από την εφαρμογή θερμότητας, χημικών ουσιών, ηλεκτρικού ρεύματος ή ακτινοβολίας στο σώμα.

    Η έκταση της βλάβης (βάθος του εγκαύματος) είναι αποτέλεσμα της έντασης της θερμότητας (ή άλλης έκθεσης) και της διάρκειας της έκθεσης.

    • Μερικού πάχους: Τα εγκαύματα 1ου βαθμού προσβάλλουν τις επιφανειακές στιβάδες της επιδερμίδας. Τα εγκαύματα 2ου βαθμού εκτείνονται σε διάφορο βαθμό στην επιδερμίδα (με σχηματισμό φυσαλίδας) και σε τμήμα του χορίου
    • Ολικού πάχους: Τα εγκαύματα 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από καταστροφή όλων των στοιχείων του δέρματος και θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος

     Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    1ου βαθμού:

    • Ερύθημα του προσβεβλημένου ιστού
    • Το δέρμα ασπρίζει με την πίεση
    • Δέρμα ευαίσθητο

    2ου βαθμού:

    • Δέρμα ερυθρό με φυσαλίδες
    • Δέρμα πολύ ευαίσθητο

    3ου βαθμού:

    • Δέρμα σκληρό και ξηρό
    • Το δέρμα δεν είναι ευαίσθητο

    ΑΙΤΙΕΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Η ανοιχτή φλόγα και τα καυτά υγρά είναι η πιο συνηθισμένες αιτίες (θερμοκρασία συνήθως 15-45 βαθμούς κελσίου ή παραπάνω)
    • Καυστικές χημικές ουσίες ή οξέα (μπορεί να υπάρχουν λίγα σημεία ή συμπτώματα τις πρώτες ημέρες). Οι συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν: θειϊκό οξύ που βρίσκεται στα προϊόντα καθαρισμού τουαλέτας, υποχλωριώδες νάτριο που βρίσκεται στη χλωρίνη και αλογονωμένοι υδρογονάνθρακες που βρίσκονται στα διαλυτικά. Το υδροφθορικό οξύ μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερα βαθιά εγκαύματα που μπορεί να μην γίνουν συμπτωματικά μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα μετά την έκθεση. Το μυρμηκικό οξύ μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. 
    • Ηλεκτρικό ρεύμα (μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη με πολύ μικρή καταστροφή του υπερκείμενου δέρματος). Τα ηλεκτρικά εγκαύματα ή τραυματισμοί ταξινομούνται ως υψηλής τάσης (μεγαλύτερη ή ίση με 1000 βολτ), χαμηλής τάσης (μικρότερη από 1000 βολτ) ή ως δευτερεύοντα από το ηλεκτρικό τόξο. Οι πιο συχνές αιτίες ηλεκτρικών εγκαυμάτων στα παιδιά είναι τα ηλεκτρικά καλώδια (60%) ακολουθούμενα από τις ηλεκτρικές πρίζες (14%). Ο κεραυνός μπορεί, επίσης, να προκαλέσει ηλεκτρικά εγκαύματα. Η θνησιμότητα από κεραυνούς είναι περίπου 10%. Ενώ οι ηλεκτρικοί τραυματισμοί προκαλούν, κυρίως, εγκαύματα, μπορεί, επίσης, να προκαλέσουν κατάγματα ή εξάρσεις δευτερεύοντα από αμβλύ τραύμα ή μυϊκές συσπάσεις. [17] Σε τραυματισμούς υψηλής τάσης, οι περισσότερες βλάβες μπορεί να προκύψουν εσωτερικά και έτσι η έκταση του τραυματισμού δεν μπορεί να κριθεί με εξέταση μόνο του δέρματος. [17] Η επαφή με χαμηλή ή υψηλή τάση μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες ή καρδιακή ανακοπή. 
    • Υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Τα εγκαύματα ακτινοβολίας μπορεί να προκληθούν από παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδες φως (όπως από τον ήλιο, θαλάμους μαυρίσματος) ή από ιοντίζουσα ακτινοβολία (όπως από ακτινοθεραπεία, ακτινογραφίες ή ραδιενέργεια). Η έκθεση στον ήλιο είναι η πιο συχνή αιτία εγκαυμάτων ακτινοβολίας και η πιο συχνή αιτία επιφανειακών εγκαυμάτων συνολικά. Οι επιδράσεις του δέρματος από την ιονίζουσα ακτινοβολία εξαρτώνται από την ποσότητα έκθεσης στην περιοχή, με απώλεια μαλλιών που παρατηρείται μετά από τα 3 Gy, ερυθρότητα μετά από τα 10 Gy, ξεφλούδισμα δέρματος μετά από τα 20 Gy και νέκρωση μετά από τα 30 Gy. Η ερυθρότητα, εάν συμβεί, ενδέχεται να μην εμφανιστεί έως και λίγο μετά την έκθεση. Τα εγκαύματα ακτινοβολίας αντιμετωπίζονται όπως τα άλλα εγκαύματα. Τα εγκαύματα από μικροκύματα συμβαίνουν από τους φούρνους μικροκυμάτων. Εκθέσεις δύο δευτερολέπτων μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό.
    • Μη τυχαία εγκαύματα, λόγω βίας και κακοποίησης. 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Ρύθμιση θερμοσίφωνα σε υψηλή θερμοκρασία
    • Επαγγελματική έκθεση σε χημικές ουσίες, ηλεκτρικό ρεύμα ή ακτινοβολία
    • Τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι με λεπτό δέρμα είναι πιο ευαίσθητοι στις βλάβες
    • Απροσεξία με αναμμένα τσιγάρα
    • Κακή λειτουργία ηλεκτρικών κυκλωμάτων

    fysikes therapeies kai diatrofi gia egkavmata

    Παθοφυσιολογία εγκαυμάτων

    Σε θερμοκρασίες μεγαλύτερες από 44 ° C, οι πρωτεΐνες αρχίζουν να χάνουν το τρισδιάστατο σχήμα τους και αρχίζουν να διασπώνται. Αυτό οδηγεί σε βλάβη κυττάρων και ιστών. Πολλές από τις άμεσες επιπτώσεις στην υγεία του εγκαύματος είναι δευτερογενείς από τη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του δέρματος. Περιλαμβάνουν διαταραχή της αίσθησης του δέρματος, ικανότητα αποτροπής απώλειας νερού μέσω εξάτμισης και ικανότητα ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάσπαση των κυτταρικών μεμβρανών στα κύτταρα οδηγεί σε απώλεια καλίου στον εξωκυττάριο χώρο και εισροή νερού και νατρίου μέσα στα κύτταρα.

    Σε μεγάλα εγκαύματα (πάνω από το 30% της συνολικής επιφάνειας του σώματος), υπάρχει σημαντική φλεγμονώδης απόκριση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη διαρροή υγρού από τα τριχοειδή αγγεία και επακόλουθο οίδημα ιστού. Αυτό προκαλεί απώλεια όγκου αίματος και σημαντική απώλεια πλάσματος, καθιστώντας το αίμα πιο συμπυκνωμένο. Η κακή ροή αίματος σε όργανα, όπως τα νεφρά και η γαστρεντερική οδός μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και έλκη στομάχου. Τα αυξημένα επίπεδα κατεχολαμινών και κορτιζόλης μπορούν να προκαλέσουν υπερμεταβολική κατάσταση που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Αυτό σχετίζεται με αυξημένη καρδιακή έξοδο, μεταβολισμό, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και κακή ανοσολογική λειτουργία. 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
    • Σύνδρομο απολέπισης του δέρματος

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Αιματοκρίτης
    • Τύπος και διασταύρωση
    • Ηλεκτρολύτες
    • Ουρία
    • Ανάλυση ούρων 
    • Σε όσους έχουν πονοκέφαλο ή ζάλη και έχουν εγκαύματα που σχετίζονται με τη φωτιά, θα πρέπει να εξεταστεί η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
    • Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η δηλητηρίαση από κυάνιο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • 1ου βαθμού - καταστροφή των επιφανειακών στιβάδων της επιδερμίδας, υπεραιμία των αγγείων του δέρματος
    • 2ου βαθμού - νέκρωση της επιδερμίδας σε ποικίλο βάθος, σχηματισμός φυσαλίδων, θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος, άθικτα τα εξαρτήματα του δέρματος
    • 3ου βαθμού - νέκρωση όλων των στοιχείων του δέρματος, θρόμβωση του υποδόριου πλέγματος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Παιδιά - γλυκόζη (η υπογλυκαιμία μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά λόγω των περιορισμένων αποθεμάτων σε γλυκογόνο)
    • Εισπνοή καπνού - αέρια αρτηριακού αίματος, καρβοξυαιμοσφαιρίνη
    • Εγκαύματα από ηλεκτρικό ρεύμα - ηλεκτροκαρδιογράφημα, μυοσφαιρίνη ούρων, CPK

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Ακτινογραφία θώρακα είναι απαραίτητη σε εισπνοή καπνού για την εκτίμηση των κατώτερων αναπνευστικών οδών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Η βρογχοσκόπηση μπορεί να είναι απαραίτητη σε εισπνοή καπνού για την εκτίμηση των κατώτερων αναπνευστικών οδών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο σε όλα τα βαριά εγκαύματα:

    • Εγκαύματα 2ου βαθμού πάνω από 10% της επιφάνειας σώματος (Ε.Σ.), όλα τα εγκαύματα 3ου βαθμού
    • Εγκαύματα χεριών, ποδιών, προσώπου ή περινέου
    • Εγκαύματα από ηλεκτρισμό/κεραυνό
    • Βλάβες από εισπνοή 
    • Χημικά εγκαύματα
    • Κυκλοτερή εγκαύματα

    Μεταφορά σε ειδικό κέντρο εγκαυμάτων σε:

    • Εγκαύματα 2ου και 3ου βαθμού πάνω από 10% επιφάνειας σώματος σε ασθενείς κάτω από 1 ετών και πάνω από 50 ετών 
    • 2ου και 3ου βαθμού εγκαύματα πάνω από 20% επιφάνειας σώματος σε κάθε ηλικία
    • Εγκαύματα χεριών, ποδιών, προσώπου ή περινέου
    • Εγκαύματα από ηλεκτρικό ρεύμα/κεραυνό
    • Βλάβες από εισπνοή 
    • Κυκλοτερή εγκαύματα
    • Χημικά εγκαύματα με κίνδυνο λειτουργικής ανεπάρκειας

     5

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Ανάλογα με βάθος των εγκαυμάτων και την έκταση της προσβεβλημένης επιφάνειας σώματος (κανόνας των εννέα)

    Κανόνας των εννέα:

    1. Κάθε άνω άκρο - ενήλικες και παιδιά 9%
    2. Κάθε κάτω άκρο - ενήλικες 10% παιδιά 14%
    3. Πρόσθια επιφάνεια θώρακα - ενήλικες και παιδιά 10%
    4. Οπίσθια επιφάνεια θώρακα - ενήλικες και παιδιά 18%
    5. Κεφαλή και τράχηλος - ενήλικες 10% παιδιά 18%
    • Απομακρύνετε όλα τα δαχτυλίδια, ρολόγια, κ.λ.π., από τα προσβεβλημένα άκρα για να αποφευχθεί τυχόν αιμοστατική δράση
    • Απομακρύνετε τα ρούχα και καλύψτε όλες τις εγκαυματικές περιοχές με στεγνά σεντόνια 
    • Καθαρισμός της περιοχής σε χημικό έγκαυμα
    • Χορήγηση οξυγόνου 100% σε όλα τα βαριά εγκαύματα, εξετάστε το ενδεχόμενο πρώιμης διασωλήνωσης
    • Μην εφαρμόζετε πάγο στις εγκαυματικές επιφάνειες
    • Ρινογαστρικός καθετήρας (υψηλός κίνδυνος παραλυτικού ειλεού)
    • Καθετήρας Foley
    • Ανακούφιση του πόνου με μορφίνη ή υδροχλωρική μεπεριδίνη που πρέπει να δίνονται μόνο ενδοφλέβια
    • ΗΚΓραφική παρακολούθηση τις πρώτες 24 ώρες μετά από ηλεκτρικό έγκαυμα
    • Υδρομασάζ και στη συνέχεια επίδεση με επιδέσμους με σουλφαδιαζινικό άργυρο σε βαριά εγκαύματα
    • Μία ή δύο φορές την ημέρα καθαρισμός και αλλαγές
    • Βιολογικοί επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επίδεσμοι, σε κάποιους επιλεγμένους ασθενείς (ιδιαίτερα χρήσιμοι για εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση μικρών εγκαυμάτων)

    Αναπλήρωση υγρών: Υπολογίστε τις ανάγκες σε υγρά από την ώρα που έγινε το έγκαυμα και όχι από τότε που άρχισε η θεραπεία

    • 2-4 mL Ringer's lactate x βάρος σώματος (Kg) x % ΕΣ εγκαύματος (1/2 χορηγείται τις πρώτες 8 ώρες, 1/4 τις επόμενες 8 ώρες και 1/4 το 3ο 8ωρο). Στα παιδιά, η ποσότητα αυτή επιπροστίθεται στα υγρά συντήρησης και ρυθμίζεται ανάλογα με την αποβολή ούρων και τα ζωτικά σημεία
    • Κολλοειδή διαλύματα δεν συνιστώνται τις πρώτες 12-24 ώρες της αναπλήρωσης υγρών 

    Χειρουργική αντιμετώπιση:

    • Η εσχαροποίηση μπορεί να κρίνεται απαραίτητη σε πιεστικά, κυκλοτερή εγκαύματα των άκρων ή του θώρακα 
    • Εκτομή κατ'εφαπτομένη και επικάλυψη με δερματικά μοσχεύματα με πάχος του δέρματος

    Άλλα:

    • Χρήση βιολογικών επιδέσμων ή δερματικών μοσχευμάτων μπορεί να ενδείκνυνται για την κάλυψη των εγκαυμάτων 

    rule of nines

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Στόχος είναι η γρήγορη κινητοποίηση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Πλούσια σε πρωτεΐνες και θερμίδες όταν επανέλθει η κινητικότητα του εντέρου. Η σίτιση με ρινογαστρικό καθετήρα μπορεί να ενδείκνυται στην πρώιμη μετεγκαυματική περίοδο. Πλήρης παρεντερική διατροφή, αν ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει τίποτα από το στόμα για > 5 ημέρες

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 

    • Προφύλαξη από το ηλιακό φως
    • Δύσκολη πρόσβαση σε ηλεκτρικά καλώδια/εξόδους
    • Απομόνωση των χημικών ουσιών στο σπίτι 
    • Ρύθμιση του θερμοσίφωνα σε χαμηλή θερμοκρασία
    • Ανιχνευτές καπνού στο σπίτι
    • Σχέδιο εκκένωσης του σπιτιού σε περίπτωση πυρκαγιάς
    • Σωστή χρήση και αποθήκευση εύφλεκτων υλικών

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Τα εγκαύματα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια σειρά διαφορετικών επιλογών για τη διαχείριση του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν απλά αναλγητικά (όπως ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη) και οπιοειδή, όπως, η μορφίνη.

    Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από τα αναλγητικά για να βοηθήσουν στο άγχος.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, τα αντιισταμινικά, το μασάζ ή η υποδόρια διέγερση των νεύρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην κνησμό. Τα αντιισταμινικά, ωστόσο, είναι αποτελεσματικά μόνο στο 20% των ανθρώπων. Μερικοί υποστηρίζουν τη χρήση της γκαμπαπεντίνης και η χρήση της μπορεί να είναι λογική σε όσους δεν βελτιώνονται με τα αντιισταμινικά. Η ενδοφλέβια λιδοκαΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον πόνο.

    Συνιστώνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για άτομα με εκτεταμένα εγκαύματα (> 60% TBSA), αλλά από το 2008, οι οδηγίες δεν συνιστούν τη γενική χρήση τους λόγω ανησυχιών σχετικά με την αντοχή στα αντιβιοτικά και τον αυξημένο κίνδυνο μυκητιασικών λοιμώξεων.

    Η ερυθροποιητίνη δεν έχει βρεθεί αποτελεσματική για την πρόληψη ή τη θεραπεία της αναιμίας σε περιπτώσεις εγκαυμάτων.

    Σε εγκαύματα που προκαλούνται από υδροφθορικό οξύ, το γλυκονικό ασβέστιο είναι ένα ειδικό αντίδοτο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως ή/και τοπικά.

    Η ανασυνδυασμένη ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (rhGH) σε άτομα με εγκαύματα που εμπλέκουν περισσότερο από το 40% του σώματός τους φαίνεται να επιταχύνει την επούλωση, χωρίς, να επηρεάζει τον κίνδυνο θανάτου.

    Η χρήση στεροειδών είναι ασαφής. 

    Τα τραύματα που απαιτούν χειρουργικό κλείσιμο με μοσχεύματα (συνήθως, οτιδήποτε περισσότερο από ένα μικρό έγκαυμα πλήρους πάχους) θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν.

    Τα περιφεριακά εγκαύματα των άκρων ή του θώρακα μπορεί να χρειάζονται επείγουσα χειρουργική απελευθέρωση του δέρματος, γνωστή ως εσχαροτομή. Αυτό γίνεται για τη θεραπεία ή την πρόληψη προβλημάτων που σχετίζονται με την κυκλοφορία ή τον αερισμό. Δεν είναι βέβαιο εάν είναι χρήσιμο για εγκαύματα στο λαιμό ή τα δάχτυλα. Ενδέχεται να απαιτηθούν φασιοτομές για τα ηλεκτρικά εγκαύματα.

    Τα μοσχεύματα δέρματος μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινό υποκατάστατο δέρματος, που προέρχεται από δέρμα ζώου (ανθρώπινος δότης ή χοίρος) ή συνθετικά. Χρησιμοποιούνται για να καλύψουν την πληγή ως επίδεσμος, αποτρέποντας τη μόλυνση και την απώλεια υγρών, αλλά τελικά θα πρέπει να αφαιρεθούν. Εναλλακτικά, το ανθρώπινο δέρμα μπορεί να αντιμετωπιστεί ώστε να αφεθεί μόνιμα χωρίς απόρριψη.

    Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση θειικού χαλκού για την απεικόνιση των σωματιδίων φωσφόρου για απομάκρυνση μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση πληγών λόγω εγκαυμάτων φωσφόρου. Εν τω μεταξύ, η απορρόφηση θειικού χαλκού στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να είναι επιβλαβής.

    istockphoto 477832087 612x612

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Το μέλι έχει χρησιμοποιηθεί από την αρχαιότητα για να βοηθήσει την επούλωση των πληγών και μπορεί να είναι ευεργετικό σε εγκαύματα πρώτου και δευτέρου βαθμού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το μέλι βοηθά στην επούλωση των εγκαυμάτων μερικού πάχους.

    Η αλόη βέρα είναι, επίσης, χρήσιμη. Είναι ευεργετική για τη μείωση του πόνου, βελτιώνει το χρόνο επούλωσης, όπως και η σουλφαδιαζίνη αργύρου.

    Το πλιγούρι βρώμης χρησιμοποιείται, επίσης.

    Υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι η βιταμίνη Ε βοηθά με τα χηλοειδή ή τις ουλές.

    Το βούτυρο, ακόμη, συνιστάται.

    Ακόμη, γίνονται εφαρμογές αυγών, λάσπης, φύλλων ή κοπριάς αγελάδας.

    Υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του άγχους, όπως: θεραπεία εικονικής πραγματικότητας ή οραματισμός, ύπνωση και συμπεριφορικές προσεγγίσεις, όπως, τεχνικές απόσπασης της προσοχής.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ

    Ανάλογα με την έκταση των εγκαυμάτων και τη θεραπεία

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    Τα δερματικά μοσχεύματα και το νέο-επιθηλιοποιημένο δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο στην έκθεση στον ήλιο και στις ακραίες θερμοκρασίες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Γαστροδωδεκαδακτυλική έλκωση (έλκη του Cushing)
    • Έλκη του Marjolin - επιδερμοειδές καρκίνωμα που αναπτύσσεται στη θέση παλαιού εγκαύματος
    • Επιμόλυνση του τραύματος - συνήθως, Gram αρνητικοί μικροοργανισμοί
    • Πνευμονία
    • Μειωμένη κινητικότητα και πιθανότητα μελλοντικών αγκυλώσεων 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ

    • Έγκαυμα 1ου βαθμού - πλήρης ίαση
    • Έγκαυμα 2ου βαθμού - επιθηλιοποίηση σε 10-14 ημέρες (τα 2ου βαθμού μεγάλου βάθους μπορεί να χρειαστούν δερματικό μόσχευμα)
    • Έγκαυμα 3ου βαθμού - δεν υπάρχει δυνατότητα επανεπιθηλιοποίησης - απαιτούνται δερματικά μοσχεύματα
    • Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο και η ανάγκη περίθαλψης σε ειδικό κέντρο εγκαυμάτων θα εξαρτηθούν από την έκταση των εγκαυμάτων, την εισπνοή καπνού και την ηλικία
    • 50% επιβίωση αναμένεται σε εγκαύματα 62% ΕΣ στις ηλικίες 0-14 χρόνων, 63% στις ηλικίες 15-40 χρόνων, 38% στις ηλικίες 40-65 χρόνων, 25% στους ασθενείς πάνω από 65 χρόνων
    • Το 90% των επιζώντων αναμένεται να επιστρέψουν σε μία απασχόληση εξίσου επικερδή με αυτή που είχαν πριν το ατύχημα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Σύνδρομο εισπνοής καπνού:

    • Εμφανίζεται μέσα σε 72 ώρες από το έγκαυμα
    • Το υποψιαζόμαστε σε εγκαύματα που έγιναν σε κλειστούς χώρους
    • Διασωλήνωση, αερισμός με θετική τελοεκπνευστική πίεση

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τα εγκαύματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τα εγκαύματα

    Huu0ak Burns 16x9.original

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ηλιοθεραπεία

    Boswellia Serrata το ισχυρό φυσικό αντιφλεγμονώδες

    Τραύματα ματιών

    ΟγκοΥπερθερμία

    Βιταμίνη Ε

    Το μηλόξυδο θεραπεύει τα πάντα

    Ένα ηλεκτρονικό τσιγάρο μπορεί να σας στείλει στην εντατική

    Βιολογική, επουλωτική αλοιφή

    Φυσικά αντηλιακά EMEDI BIO

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Λοσιόν για όλα τα εγκαύματα

    Λοσιόν για τα ηλιακά εγκαύματα

    Κρέμα σώματος για ουλές και ραγάδες

    Το βότανο του Αγίου Ιωάννη

    Φτιάξτε μόνοι σας βάμμα εχινάκειας

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Η λεβάντα

    Αλόη Βέρα

    Πώς να πάρετε από την αλόη το gel

    Χρήσιμες συμβουλές για τα ηλιακά εγκαύματα

    Συνταγές με καλέντουλα

    www.emedi.gr