Τετάρτη, 01 Οκτωβρίου 2014 23:09

Η κοιλιοκάκη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Η εντεροπάθεια από γλουτένη

Η κοιλιοκάκη, ICD-10 K90.0, είναι μια αυτοάνοση διαταραχή του λεπτού εντέρου που εμφανίζεται σε γενετικώς προδιατεθειμένα άτομα όλων των ηλικιών από τη μέση παιδική ηλικία και μετά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και δυσφορία στον πεπτικό σωλήνα, χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια, αδυναμία ανάπτυξης (σε παιδιά), αναιμία και κόπωση.

Οι ελλείψεις βιταμινών, συχνά, είναι αποτέλεσμα της μειωμένης ικανότητας του λεπτού εντέρου να απορροφά σωστά τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.

Η κοιλιοκάκη προκαλείται από μια αντίδραση στη γλιαδίνη, μια προλαμίνη (πρωτεΐνη) που βρίσκεται στο σιτάρι, και σε παρόμοιες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα Triticeae (κριθάρι και σίκαλη). Κατά την έκθεση στη γλιαδίνη, το ένζυμο τρανσγλουταμινάση  τροποποιεί την πρωτεΐνη, και το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στον ιστό του λεπτού εντέρου, προκαλώντας μία φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτό οδηγεί σε βλάβη των λαχνών του λεπτού εντέρου (ατροφία των λαχνών). Αυτό παρεμβαίνει με την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, διότι οι εντερικές λάχνες είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση.

Η μόνη γνωστή αποτελεσματική θεραπεία είναι η δίαιτα χωρίς γλουτένη δια βίου.

Η κοιλιοκάκη ή μη τροπικό sprue ή εντεροπάθεια από γλουτένη είναι μια χρόνια διαρροϊκή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από εντερική δυσαπορρόφηση όλων, ουσιαστικά, των θρεπτικών συστατικών κι εμφανίζεται μετά από πρόσληψη τροφών που περιέχουν γλουτένη.

Η επίπτωση είναι 5-75 ανά 100.000 κι έχει μεγαλύτερη επίπτωση σε ηλικίες 1-60 ετών κι εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες με αναλογία γυναίκες:άνδρες (3:2).


Σημεία και συμπτώματα κοιλιοκάκης

Σοβαρή ασθένεια η κοιλιοκάκη οδηγεί στα χαρακτηριστικά συμπτώματα με χαλαρά και λιπαρά κόπρανα (στεατόρροια) και απώλεια βάρους ή  αποτυχία πρόσληψης βάρους (σε μικρά παιδιά). Πολλοί ενήλικες με ήπια νόσο έχουν μόνο κούραση ή αναιμία.

-Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος σε κοιλιοκάκη

Η διάρροια που είναι χαρακτηριστικό της κοιλιοκάκης είναι χρόνια, ογκώδης και ασυνήθιστα δύσοσμη. Το κοιλιακό άλγος και οι κράμπες, με την κοιλιακή διάταση (πιστεύεται ότι οφείλεται σε ζυμωτική παραγωγή των φυσικών αερίων του εντέρου) και επίσης, μπορεί να συνυπάρχουν στοματικά έλκη. Καθώς, το έντερο καταστρέφεται, ένας βαθμός δυσανεξίας στη λακτόζη μπορεί να αναπτυχθεί. Συχνά, τα συμπτώματα αποδίδονται σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και αργότερα αναγνωρίζονται μόνο ως κοιλιοκάκη.

Η κοιλιοκάκη οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο τόσο για αδενοκαρκίνωμα, όσο και για λέμφωμα του λεπτού εντέρου (εντεροπάθεια που σχετίζεται με Τ-κυτταρικό λέμφωμα (EATL) ή άλλα μη-Hodgkin λεμφώματα).  Ο κίνδυνος αυτός είναι, επίσης, υψηλότερος σε συγγενείς πρώτου βαθμού, όπως αδέλφια. Άλλες μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως η ελκώδης κολίτιδα (σχηματισμός έλκους του λεπτού εντέρου) και η στένωση εντέρου (ουλές με απόφραξη του εντέρου), είναι πιθανές.

-Δυσαπορρόφηση σε κοιλιοκάκη

  • Οι αλλαγές στο έντερο το καθιστούν να μην είναι σε θέση να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά, τα μέταλλα και τις λιποδιαλυτές βιταμίνες A, D, E, και Κ. Η αδυναμία του εντέρου να απορροφήσει τους υδατάνθρακες και τα λίπη μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους (ή αδυναμία ανάπτυξης / καχεκτική ανάπτυξη στα παιδιά) και κόπωση ή έλλειψη ενέργειας.
  • Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους: η δυσαπορρόφηση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει σιδηροπενική αναιμία, και η δυσαπορρόφηση του φυλλικού οξέος και της βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει μεγαλοβλαστική αναιμία.
  • Η δυσαπορρόφηση ασβεστίου και βιταμίνης D (αντισταθμιστικά προκαλεί δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό) μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία (μειωμένη περιεκτικότητα σε ανόργανα άλατα των οστών) ή οστεοπόρωση (εξασθένηση των οστών και κίνδυνο καταγμάτων).
  • Ένα μικρό ποσοστό ασθενών έχει μη φυσιολογική πήξη που οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης K και αυξημένο  κίνδυνο για αιμορραγία.
  • Η κοιλιοκάκη, επίσης, σχετίζεται με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη δυσαπορρόφηση.

Σημεία και συμπτώματα κοιλιοκάκης

  • Διάρροια
  • Στεατόρροια
  • Μυϊκές κράμπες
  • Ζάλη
  • Ευερεθιστότητα
  • Απώλεια βάρους
  • Αδυναμία ανάπτυξης
  • Αδυναμία
  • Κόπωση
  • Καταβολή
  • Αυξημένη όρεξη
  • Κοιλιακή διάταση
  • Μετεωρισμός
  • Κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετοι, σπάνια
  • Ανεπάρκεια της IgA είναι παρούσα σε 2,3% των ατόμων με κοιλιοκάκη, και αυτή η κατάσταση προδιαθέτει σε δεκαπλάσια αύξηση του κινδύνου για κοιλιοκάκη. Άλλα χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης είναι ο αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων και αυτοάνοσων ασθενειών.
  • Ερπητοειδής δερματίτιδα. Αυτή η δερματική κατάσταση που συνοδεύεται με φαγούρα έχει συνδεθεί με το ένζυμο τρανσγλουταμινάση στο δέρμα, και μπορεί να ανταποκριθεί σε διατροφή χωρίς γλουτένη ακόμη και αν δεν υπάρχουν γαστρεντερικά συμπτώματα.
  • Ανεπάρκεια ανάπτυξης ή / και καθυστέρηση της εφηβείας μπορεί να συμβούν ακόμη και χωρίς εμφανή συμπτώματα του εντέρου ή σοβαρό υποσιτισμό.
  • Οι επιπλοκές της κύησης σε περίπτωση κοιλιοκάκης κατά την εγκυμοσύνη είναι οι αποβολές, η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, το χαμηλό σωματικό βάρος γέννησης και ο πρόωρος τοκετός.
  • Υποσπληνισμός. Συμβαίνει περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων και μπορεί να προδιαθέτei σε μόλυνση δεδομένου του ρόλου του σπλήνα στην προστασία έναντι των βακτηριδίων.
  • Η κοιλιοκάκη σχετίζεται με μια σειρά άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως αυτοάνοσες διαταραχές: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, υποθυρεοειδισμός, πρωτοπαθής χολική κίρρωση, και μικροσκοπική κολίτιδα.
  • Σε μια ομάδα ασθενειών αντιγλοιαδινικά αντισώματα μερικές φορές ανιχνεύονται, αλλά δεν υπάρχει νόσος του εντέρου. Μερικές φορές η κατάσταση βελτιώνεται με την αφαίρεση γλουτένης από τη διατροφή.
  • Η κοιλιοκάκη συνδέεται με παρεγκεφαλιδική αταξία, περιφερική νευροπάθεια, σχιζοφρένεια και αυτισμό.

Αιτίες κοιλιοκάκης

Ευαισθησία στην γλουτένη ειδικότερα στο κλάσμα γλιαδίνης. Η κοιλιοκάκη προκαλείται από μια αντίδραση στη γλιαδίνη, μια προλαμίνη (πρωτεΐνη γλουτένης) που βρίσκεται στο σιτάρι, και παρόμοιες πρωτεΐνες που βρίσκονται στις καλλιέργειες Triticeae (δημητριακά όπως κριθάρι και σίκαλη).

Άλλα είδη σιτηρών, όπως το κριθάρι, η σίκαλη, το τριτικάλε και άλλα, επίσης, προκαλούν συμπτώματα κοιλιοκάκης. Μια μικρή μειονότητα των ατόμων με κοιλιοκάκη αντιδρούν, επίσης, στη βρώμη. Είναι πιο πιθανό ότι η βρώμη παράγει συμπτώματα λόγω επιμόλυνσης με άλλα δημητριακά. Ως εκ τούτου, η βρώμη γενικά δεν συνιστάται. Άλλα δημητριακά όπως το καλαμπόκι, το κεχρί και το άγριο ρύζι είναι ασφαλή για τα άτομα με κοιλιοκάκη, καθώς και ο  αμάραντος, το quinoa και το φαγόπυρο. Τα τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες, που δεν είναι δημητριακά, όπως οι πατάτες και οι μπανάνες δεν περιέχουν γλουτένη και δεν προκαλούν συμπτώματα.


Παράγοντες κινδύνου για κοιλιοκάκη

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για το τι καθορίζει αν ένα γενετικά ευαίσθητο άτομο θα αναπτύξει κοιλιοκάκη, όπως η θεωρία για λοίμωξη από τον ροταϊό ή τον ανθρώπινο εντερικό αδενοϊό.

Μερικές έρευνες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα προστατεύει από την κοιλιοκάκη.

Οι άνθρωποι που εκτίθενται στο σιτάρι, στο κριθάρι και στην σίκαλη πριν το φράγμα του εντέρου να αναπτυχθεί πλήρως (εντός των τριών πρώτων μηνών μετά τη γέννηση) έχουν πέντε φορές  μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη κοιλιοκάκης σε σχέση με εκείνους που εκτίθενται τέσσερις έως έξι μήνες μετά τη γέννηση. Οι εκτεθειμένοι μετά από έξι μήνες μετά τη γέννησή τους βρέθηκαν να έχουν μόνο έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο σε σχέση με εκείνους που εκτίθενται στους τέσσερις έως έξι μήνες μετά τη γέννησή τους. Η έγκαιρη εισαγωγή των δημητριακών στη διατροφή, βέβαια, είναι προστατευτική ενάντια στις αλλεργίες. Ο θηλασμός μπορεί επίσης που καθυστερείτην εισαγωγή των σιτηρών που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή σχετίζεται με 50% μείωση του κινδύνου για ανάπτυξη κοιλιοκάκης. Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα κοιλιοκάκης είναι η χειρουργική επέμβαση, η εγκυμοσύνη, η μόλυνση και το συναισθηματικό στρες. Οι συγγενείς πρώτου βαθού έχουν 10% επίπτωση και οι μονοωογενείς δίδυμοι 71%.


Παθοφυσιολογία κοιλιοκάκης

Η κοιλιοκάκη φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με κοιλιοκάκη έχουν είτε την αλληλόμορφη παραλλαγή HLA-DQ2 ή (λιγότερο συχνά) την αλληλόμορφη παραλλαγή HLA-DQ8. Ωστόσο, περίπου το 20-30% των ανθρώπων χωρίς κοιλιοκάκη έχουν κληρονομήσει, επίσης, ένα από αυτά τα αλληλόμορφα. Αυτό υποδηλώνει ότι πρόσθετοι παράγοντες απαιτούνται για την κοιλιοκάκη για να αναπτυχθεί. Δηλαδή, ο κίνδυνος από τις παραλλαγές HLA είναι αναγκαίος αλλά όχι ικανός να αναπτύξει κοιλιοκάκη. Επιπλέον, περίπου το 5% των ανθρώπων που αναπτύσσουν κοιλιοκάκη δεν έχουν τα τυπικά HLA-DQ2 ή HLA-DQ8 αλληλόμορφα.

  • Γενετική

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν έναν από τους δύο τύπους της πρωτεΐνης HLA-DQ. Η HLA-DQ είναι μέλος της κατηγορίας II των πρωτεϊνών παρουσίασης αντιγόνου του MHC υποδοχέα (που ονομάζεται, επίσης, ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων) και το σύστημα διακρίνει τα κύτταρα του οργανισμού από τα ξένα κύτταρα. Οι δύο υπομονάδες της πρωτεΐνης HLA-DQ που κωδικοποιούνται από τα HLA-DQA1 και HLA-DQB1 γονίδια βρίσκονται στο μικρό βραχίονα του χρωμοσώματος 6.

Υπάρχουν επτά HLA-DQ παραλλαγές (DQ2 και DQ4-DQ9). Πάνω από το 95% των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν την ισομορφή DQ2 ή DQ8, η οποία κληρονομείται. Ο λόγος που αυτά τα γονίδια προκαλούν μία αύξηση του κινδύνου της κοιλιοκάκης είναι ότι οι υποδοχείς που σχηματίζονται από αυτά τα γονίδια προσδένονται σε πεπτίδια γλιαδίνης πιο σφικτά από ό, τι άλλες μορφές του υποδοχέα παρουσίασης αντιγόνου. Ως εκ τούτου, αυτές οι μορφές του υποδοχέα είναι πιο πιθανό να ενεργοποιούν τα Τ λεμφοκύτταρα και να ξεκινήσει η αυτοάνοση διεργασία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με κοιλιοκάκη φέρουν δύο γονίδια  HLA-DQ2 τα DQ2.5 (DQA1 * 0501 και DQB1 * 0201), τα οποία κωδικοποιούν τις δύο υπομονάδες, DQ και DQ α5 β2. Στα περισσότερα άτομα, η DQ2.5 ισομορφή κωδικοποιείται από ένα από τα δύο χρωμοσώματα 6 και κληρονομείται από τους γονείς (DQ2.5cis). Οι περισσότεροι ασθενείς με κοιλιοκάκη κληρονομούν μόνο ένα αντίγραφο αυτού του DQ2.5 απλότυπου γονιδίων, ενώ μερικοί κληρονομούν το γονίδιο και από τους δύο γονείς και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την κοιλιοκάκη, και είναι πιο επιρρεπείς σε σοβαρές επιπλοκές.

Μερικά άτομα κληρονομούν το DQ2.5 από ένα γονέα και ένα επιπλέον τμήμα του απλοτύπου (είτε DQB1 * 02 ή DQA1 * 05) από τον άλλο γονέα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο. Λιγότερο συχνά, ορισμένα άτομα κληρονομούν το DQA1 * 05 αλληλόμορφο από τον ένα γονέα και το DQB1 * 02 από τον άλλο γονέα (DQ2.5trans) (trans-απλότυπος), και αυτά τα άτομα είναι σε παρόμοιο κίνδυνο για κοιλιοκάκη, όπως εκείνοι με ένα μονό χρωμόσωμα DQ2.5- 6, αλλά σε αυτή την περίπτωση της νόσου δεν είναι οικογενής. 6% των ασθενών με κοιλιοκάκη  δεν έχουν DQ2.5 (cis ή trans) ή DQ8 (που κωδικοποιείται από το DQA1 * απλοτύπο 03: DQB1 * 0302), 4% έχει την ισομορφή DQ2.2, και το υπόλοιπο 2% δεν έχει  DQ2 ή DQ8.

Η συχνότητα αυτών των γονιδίων ποικίλλει γεωγραφικά.

  • Προλαμίνη

Η πλειοψηφία των πρωτεϊνών στην τροφή που είναι υπεύθυνες για την ανοσολογική αντίδραση στην κοιλιοκάκη είναι οι προλαμίνες. Αυτά είναι πρωτεΐνες αποθήκευσης πλούσιες σε προλίνη (prol-) και γλουταμίνη (-amin) που διαλύονται σε αλκοόλες και είναι ανθεκτικές στις πρωτεάσες και πεπτιδάσες του εντέρου. Οι προλαμίνες βρίσκονται σε σπόρους δημητριακών: σιτάρι (γλιαδίνη), κριθάρι (χορδεΐνη), σίκαλη (σικαλίνη), καλαμπόκι (ζεϊνη) και ως αβερίνη στη βρώμη. Μια περιοχή της α-γλιαδίνης διεγείρει τα κύτταρα της μεμβράνης στα εντεροκύτταρα κι επιτρέπει σε μεγαλύτερα μόρια να περάσουν τον προστατευτικό φραγμό του εντέρου. Η διακοπή των σφιχτών συνδέσεων επιτρέπει σε πεπτίδια μεγαλύτερα από τρία αμινοξέα  να μπουν στην  κυκλοφορία.

Η μεμβράνη επιτρέπει τη διαρροή πεπτιδίων της γλιαδίνης και την ανοσολογική απάντηση,  με τη μεσολάβηση των Τ-βοηθητικών κυττάρων. Ένα πεπτίδιο πρωτεάση-ανθεκτική από την  α-γλιαδίνη περιέχει μια περιοχή που διεγείρει τα λεμφοκύτταρα και απελευθερώνεται  ιντερλευκίνη-15. Αυτή η αντίδραση της γλιαδίνης στη σηματοδότηση του ανοσοποιητικού συστήματος προσελκύει φλεγμονώδη κύτταρα και αυξάνει την απελευθέρωση των φλεγμονωδών χημικών ουσιών. Η ισχυρότερη και πιο συχνή προσαρμοστική απόκριση στη γλιαδίνη κατευθύνεται προς ένα θραύσμα α2-γλιαδίνης που αποτελείται από 33 αμινοξέα και οι ασθενείς έχουν μια ισομορφή DQ2. Το πεπτίδιο αυτό, όταν μεταβληθεί με την εντερική τρανσγλουταμινάση, έχει υψηλή πυκνότητα επικαλυπτόμενων επιτόπων Τ-κυττάρων. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα ότι η ισομορφή του DQ2 θα δεσμευτεί και θα παραμείνει συνδεδεμένη με το πεπτίδιο όταν αναγνωριστεί από τα Τ-κύτταρα. Η γλιαδίνη στο σιτάρι είναι το πιο κατανοητό μέλος αυτής της οικογένειας, αλλά υπάρχουν και άλλες προλαμίνες, όπως η χορδεΐνη (από κριθάρι) και η σικαλίνη (από σίκαλη), που μπορεί να προκαλέσουν κοιλιοκάκη. Ωστόσο, δεν προκαλούν  όλες οι προλαμίνες αυτή την ανοσολογική αντίδραση, και υπάρχει διαμάχη σχετικά με την ικανότητα της αβερίνης (η προλαμίνη στη βρώμη) για το αν επάγει αυτήν την απόκριση σε κοιλιοκάκη.

  • Τρανσγλουταμινάση

Τα αντισώματα στο ένζυμο τρανσγλουταμινάση (tTG) ανευρίσκονται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η τρανσγλουταμινάση ιστού τροποποιεί τα πεπτίδια γλουτένης σε μια μορφή που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα πεπτίδια τροποποιούνται από τα tTG με δύο τρόπους, την απαμίδωση ή την  αμίδωση.

Απαμίδωση είναι η αντίδραση με την οποία ένα υπόλειμμα γλουταμικού σχηματίζεται με διάσπαση της ε-αμινομάδας μιας πλευρικής αλυσίδας γλουταμίνης. Η τρανσαμιδώση, λαμβάνει χώρα τρεις φορές πιο συχνά από ό, τι η απαμίδωση και είναι η εγκάρσια σύνδεση ενός καταλοίπου γλουταμίνης από το πεπτίδιο γλιαδίνης σε ένα κατάλοιπο λυσίνης του tTg σε μία αντίδραση που καταλύεται από την τρανσγλουταμινάση. Σταυροειδείς δεσμοί μπορεί να συμβούν είτε εντός είτε εκτός της δραστικής θέσης του ενζύμου. Η τελευταία περίπτωση αποδίδει ένα μόνιμα ομοιοπολικά συνδεδεμένο σύμπλοκο μεταξύ της γλιαδίνης και του tTg. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό νέων επιτόπων τα οποία πιστεύεται ότι ενεργοποιούν την πρωτογενή ανοσολογική απόκριση με την οποία αναπτύσσονται τα αυτοαντισώματα έναντι των tTg.

Οι βιοψίες από ασθενείς με κοιλιοκάκη έχουν αποκαλύψει ότι οι εναποθέσεις αυτοαντισωμάτων σε ασθενείς με κοιλιοκάκη εμφανίζονται  πριν από την κλινική νόσο. Αυτές οι εναποθέσεις βρίσκονται, επίσης, σε άτομα που παρουσιάζουν άλλες αυτοάνοσες νόσους, αναιμία, ή δυσαπορρόφηση  σε πολύ αυξημένο ποσοστό πάνω από το φυσιολογικό πληθυσμό. Είναι συστατικά αντισωμάτων (EMA) προς τα tTG και κατευθύνονται προς την κυτταρική επιφάνεια της τρανσγλουταμινάσης, και αυτά τα αντισώματα χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης. Όσοι ασθενείς έχουν αρνητικά ΕΜΑ με κοιλιοκάκη τείνουν να είναι μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες με πιο έντονα κοιλιακά συμπτώματα και χαμηλότερη συχνότητα «άτυπων» συμπτωμάτων και αυτοάνοσης νόσου. Η γλιαδίνη, δηλαδή, μπορεί να είναι πιο υπεύθυνη για τις κύριες εκδηλώσεις της κοιλιοκάκης, ενώ τα tTG είναι παράγοντας σε δευτερογενείς αντιδράσεις, όπως αλλεργικές αντιδράσεις και δευτεροπαθείς αυτοάνοσες ασθένειες. Σε ένα μεγάλο ποσοστό στα άτομα με κοιλιοκάκη, τα αντισώματα αντι-tTG αναγνωρίζουν επίσης μια πρωτεΐνη ροταϊού που ονομάζεται VP7. Αυτά τα αντισώματα διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των μονοκυττάρων, και η μόλυνση του ροταϊού μπορεί να εξηγήσει στα πρώτα στάδια τον καταρράκτη του ανοσοποιητικού κυτταρικού πολλαπλασιασμού που προκαλεί ατροφία των λαχνών. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ιικές πρωτεΐνες μπορούν να λάβουν μέρος στην αρχική επιπέδωση και διεγείρουν την αυτοδιασταυρούμενη αντίδραση της αντι-VP7 παραγωγής αντισωμάτων. Τα αντισώματα προς τον VP7 μπορεί επίσης να επιβραδύνουν την επούλωση μέχρις ότου η γλιαδίνη μεσολαβήσει με την  tTG παρουσίαση και παρέχει τα αντισώματα για μια δεύτερη πηγή διασταυρούμενης αντίδρασης.

Ατροφία των λαχνών και δυσαπορρόφηση

Η φλεγμονώδης διαδικασία, που διαμεσολαβείται από τα Τ κύτταρα, οδηγεί σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και προκαλεί δυσαπορρόφηση, καθώς μειώνει την ικανότητα του σώματος να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά, τα μέταλλα και τις λιποδιαλυτές βιταμίνες Α, D, Ε και Κ από τα τρόφιμα. Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να υπάρχει λόγω της μειωμένης επιφάνειας του εντέρου και της μειωμένης παραγωγή της λακτάσης, αλλά συνήθως  η κατάσταση αντιμετωπίζεται.

Η απελευθέρωση ιντερλευκίνης 15 και η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος από το βραχύτερο πεπτίδιο της γλουτένης (p31-43 / 49) προκαλεί τη θανάτωση των εντερικών κυττάρων από τα λεμφοκύτταρα στο επιθήλιο. Η ατροφία των λαχνών σε βιοψία μπορεί επίσης να οφείλεται σε άλλες αιτίες, όπως η τροπική στεατόρροια, η λαμβλίαση και η εντερίτιδα από ακτινοβολία.

Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση με τη διατροφή τότε άλλη νόσος αναζητάται εκτός από την κοιλιοκάκη.


Διαφορική διάγνωση κοιλιοκάκης

Σύνδρομο βραχέος εντέρου, παγκρεατική ανεπάρκεια, νόσος του Crohn, νόσος του Whipple, υπογαμμασφαιριναιμία, τροπικό sprue, λέμφωμα, σύνδρομο επίκτητης ανοσοοανεπάρκειας, οξεία εντερίτιδα, λαμβλίαση, ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα.


Διάγνωση κοιλιοκάκης

Υπάρχουν διάφορες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην διάγνωση. Το επίπεδο των συμπτωμάτων μπορεί να καθορίσει τη σειρά των δοκιμών, αλλά όλες οι δοκιμές χάνουν τη χρησιμότητά τους, εάν το άτομο ήδη κάνει μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης. Η εντερική βλάβη αρχίζει να θεραπεύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες αν η  γλουτένη αφαιρεθεί από τη διατροφή και τα επίπεδα αντισωμάτων υποχωρούν σε λίγους μήνες. Για όσους έχουν ήδη ξεκινήσει σε μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης, μπορεί να χρειαστεί να κάνουν μια νέα πρόκληση με κάποια τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη σε ένα γεύμα την ημέρα για 6 εβδομάδες πριν από την επανάληψη των εξετάσεων.

Συνδυάζοντας τα ευρήματα της ενδοσκοπικής βιοψίας υπάρχει ευαισθησία 100%  σε έναν πληθυσμό  ατόμων με υψηλό δείκτη υποψίας για  κοιλιοκάκη, με ταυτόχρονη εξειδίκευση 61% (ψευδώς θετικό ποσοστό 39%). Ο κανόνας πρόβλεψης συνιστά ότι οι άνθρωποι με συμπτώματα υψηλού κινδύνου ή οι οροθετικοί πρέπει να υποβάλλονται σε ενδοσκοπική βιοψία του δωδεκαδάκτυλου. Η μελέτη ορίζει ως συμπτώματα υψηλού κινδύνου, την απώλεια βάρους, την αναιμία (αιμοσφαιρίνη λιγότερο από 12 στις γυναίκες ή λιγότερο από 13 στους άντρες), ή την διάρροια (περισσότερες από τρεις χαλαρές κενώσεις την ημέρα).

Οι εξετάσεις 

  • Θετικά αντισώματα IgA και IgE κατά της γλιαδίνης
  • Θετικά αντισώματα κατά του πρωτοπλασματικού δικτύου και του ενδομυΪου
  • Προσδιορισμός του λίπους σε δείγμα κοπράνων 72 ωρών δείχνει δυσαπορρόφηση λίπους μεγαλύτερη από 7%
  • Δοκιμασία απορρόφησης D-ξυλόζης δείχνει δυσαπορρόφηση του δισακχαρίτη
  • Ελαττωμένο ασβέστιο
  • Χαμηλός χρόνος προθρομβίνης
  • Ελαττωμένα ουδέτερα λίπη
  • Χαμηλή χοληστερόλη
  • Ελαττωμένη βιταμίνη Α
  • Ελαττωμένη βιταμίνη Β12
  • Ελαττωμένη βιταμίνη C
  • Χαμηλό φυλλικό οξύ
  • Χαμηλός σίδηρος
  • Χαμηλές ολικές πρωτεϊνες
  • Αναιμία
  • Δοκιμές HLA αίματος για τη νόσο κοιλιοκάκη 

HLA-DQ2 ειδ. 94%/ευαισθ. 73%

HLA-DQ8 ειδ.12%//ευαισθ. 81%

  • Ενδοσκόπηση

Η ενδοσκοπική εξέταση στο δωδεκαδάκτυλο του ατόμου με κοιλιοκάκη δείχνει αυξημένη κοίλανση του πτυχές. Η  βιοψία του δωδεκαδακτύλου  με  πολλαπλά δείγματα (οκτώ) από το δωδεκαδάκτυλο δείχνει ατροφία των λαχνών, υπερπλασία και επιμήκυνση των κρυπτών, πλασμακυτταρική και λεμφοκυτταρική διήθηση του υποβλεννογόνιου χιτώνα.

Οι ακτινογραφίες του ανώτερου ΓΕΣ δείχνουν κροκύδωση του βαρίου, οίδημα κι επιπέδωση των βλεννογόνιων πτυχών.

Στάδια κοιλιοκάκης κατά  Marsh:

Marsh στάδιο 0: φυσιολογικός βλεννογόνος

Marsh στάδιο 1: αύξηση του αριθμού των ενδοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων (IELs), συνήθως άνω των 20 ανά 100 εντεροκύτταρα

Marsh στάδιο 2: πολλαπλασιασμός των κρυπτών του Lieberkuhn

Marsh στάδιο 3: μερική ή ολική ατροφία των λαχνών και  υπερτροφία κρυπτών

Marsh στάδιο 4: υποπλασία της μικρής αρχιτεκτονικής του εντέρου

Άλλη ταξινόμηση είναι τα στάδια Α, Β1 και Β2 που  εκπροσωπούν λεμφοκυτταρική διήθηση με φυσιολογική εμφάνιση λαχνών (Α), (Β1) μερική ατροφία των λαχνών και Β2 πλήρης ατροφία των λαχνών.

Οι αλλαγές αυτές βελτιώνονται ή αναστρέφονται όταν  η γλουτένη αφαιρεθεί από τη διατροφή. Ωστόσο, οι περισσότερες κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούν επανάληψη της βιοψίας εάν δεν υπάρχει βελτίωση των συμπτωμάτων μετά  τη διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πρόκληση με γλουτένη, ακολουθούμενη από βιοψία, μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις

Έλλειψη σιδήρου και βιταμίνης Β12, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και υπασβεστιαιμία (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, και  μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D). Οι εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να δείξουν υποθυρεοειδισμό, που είναι πιο συχνός σε άτομα με κοιλιοκάκη.

Η οστεοπενία και οστεοπόρωση με ήπια και σοβαρά μειωμένη οστική πυκνότητα, συνυπάρχουν σε άτομα με κοιλιοκάκη, και μελέτες  για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας μπορεί να πραγματοποιηθούν κατά τη διάγνωση, όπως μέτρηση οστικής πυκνότητας με DEXA για τον προσδιορισμό του κινδύνου του κατάγματος και την ανάγκη για  προστασία των οστών με φάρμακα.

Χάρη στην υψηλή ευαισθησία των ορολογικών εξετάσεων έχει προταθεί ως μέτρο ελέγχου, επειδή η παρουσία των αντισωμάτων θα εντοπίσει  αδιάγνωστες περιπτώσεις κοιλιοκάκης και μπορεί να γίνει πρόληψη των επιπλοκών σε αυτούς τους ανθρώπους. Υπάρχει σημαντική συζήτηση σχετικά με τα οφέλη του προσυμπτωματικού ελέγχου. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η έγκαιρη διάγνωση θα μειώσει τον κίνδυνο της οστεοπόρωσης και της αναιμίας.


Θεραπεία κοιλιοκάκης

Προς το παρόν, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη δια βίου. Το ρύζι, το καλαμπόκι και το αραβοσιτέλαιο αποτελούν ασφαλή και εύγεστα υποκατάστατα.

Η αυστηρή τήρηση της δίαιτας όταν κάποιος αποφεύγει την γλουτένη, το σιτάρι, το κριθάρι, τη  βρώμη και οτιδήποτε άλο περιέχει γλουτένη επιτρέπει στα έντερα να επουλωθούν, και μπορεί, επίσης, να εξαλείψει τον αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης και καρκίνου του εντέρου και  ορισμένες περιπτώσεις στειρότητας.

Σε πολλές χώρες, τα προϊόντα χωρίς γλουτένη είναι διαθέσιμα. 

Η κατανάλωση λιγότερο από 10 mg γλουτένης ανά ημέρα είναι απίθανο να προκαλέσει ιστολογικές ανωμαλίες στο έντερο.

Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη βελτίωση από ό, τι οι γυναίκες.

Η πρεδνιζόνη 40-60 mg ανά ημέρα από το στόμα σε περίπτωση ανθεκτικής νόσου χορηγείται.

Προσοχή απαιτείται στα διουρητικά, γιατί η σύγχρονη χορήγησή τους προκαλεί υποκαλιαιμία.

Μπορεί να απαιτείται συμπληρωματική χορήγηση ανθρακικού ασβεστίου 500 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα και βιταμίνης D εργοκαλσιφερόλη 10-100 μg/ημέρα και σε βαριά δυσαπορρόφηση μέχρι 2,5 mg ανά ημέρα.

Επανάληψη της ενδοσκόπησης γίνεται 8 εβδομάδες μετά την έναρξη της δίαιτας ελεύθερης σε γλουτένη.


Επιπλοκές κοιλιοκάκης

  • Κακοήθεια σε 10% των ασθενών, κυρίως, λέμφωμα λεπτού εντέρου
  • Ανθεκτικό sprue που ανταποκρίνεται σε πρεδνιζόνη 40-60 mg ανά ημέρα
  • Χρόνια ελκώδης ειλεϊτιδα με πολλαπλά έλκη, εντερική αιμορραγία, στενώσεις, διάτρηση, απόφραξη, περιτονίτιδα και 7% θνητότητα
  • Οστεοπόρωση λόγω μειωμένης απορρόφησης βιταμίνης D και ασβεστίου
  • Αφυδάτωση
  • Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
  • Η κοιλιοκάκη μπορεί να σχετίζεται και με δευτεροπαθή ανεπάρκεια λακτάσης

Τα καλύτερα προϊόντα χωρίς γλουτένη, για την κοιλιοκάκη

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα προϊόντα διατροφής, χωρίς γλουτένη για την κοιλιοκάκη

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο διαρροής εντέρου

Γαστρεντερίτιδα

Στοματίτιδα

Σωμάτια Howell-Jolly

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Παιδί χαμηλού αναστήματος

Οστεοπόρωση

Ολικά λευκώματα αίματος

Νευρογενής ανορεξία

Μικροσκοπική κολίτιδα

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Ανεπάρκεια σιδήρου

Ήλιος και βιταμίνη D

Πότε γίνεται εξέταση αίματος για βιταμίνη Α

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

Υγεία του πεπτικού συστήματος

Χρήσιμες πληροφορίες για τα σιτηρά

Όταν έχετε διάρροια

Η ευαισθησία στις τροφές

Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

Αν έχετε σπαστική κολίτιδα

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 5148 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 26 Ιανουαρίου 2019 19:23
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Τροπικό sprue Τροπικό sprue

    Xρήσιμες πληροφορίες για το τροπικό sprue

    Το τροπικό sprue είναι μια ασθένεια δυσαπορρόφησης που, συνήθως, συναντάται σε τροπικές περιοχές, χαρακτηριζόμενη από ανώμαλη ισοπέδωση των νυχιών και φλεγμονή της επένδυσης του λεπτού εντέρου.

    Διαφέρει σημαντικά από την κοιλιοκάκη. Φαίνεται να είναι μια πιο σοβαρή μορφή περιβαλλοντικής εντεροπάθειας. 

    Το τροπικό sprue είναι σύνδρομο δυσαπορρόφησης άγνωστης αιτιολογίας που εμφανίζεται, κυρίως, σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές.

    Χαρακτηρίζεται από μειωμένη πρόσληψη πρωτεϊνών και αναιμία από έλλειψη φυλλικού οξέος.

    Η ασθένεια, συνήθως, ξεκινά με μια επίθεση οξείας διάρροιας, πυρετού και κακουχίας, μετά από την οποία, μετά από μια μεταβλητή περίοδο, ο ασθενής καταλήγει σε χρόνια φάση διάρροιας, σε στεατόρροια, σε απώλεια βάρους, σε ανορεξία, σε κακουχία και σε έλλειψη των θρεπτικών ανεπαρκειών.

    Η πορεία, συνήθως, είναι υποτροπιάζουσα, χωρίς θεραπεία.

    Τα συμπτώματα μπορούν να εμφανισθούν χρόνια μετά την αναχώρηση από την ενδημική περιοχή. Οι ενδημικές περιοχές είναι ή Άπω Ανατολή, η Ινδία και η Καραϊβική.

    Η φυσιολογική βιοψία της νήστιδας αποκλείει τη διάγνωση.

    Προσβάλλει το γαστρεντερικό, το αιμοποιητικό, το λεμφικό και το ανοσολογικό σύστημα.

    Προσβάλλει εξίσου άντρες και γυναίκες.

    tropical sprue 2

    Τα συμπτώματα και σημεία του τροπικού sprue είναι:

    Διάρροια

    Στεατόρροια ή λιπαρά κόπρανα (συχνά μυρίζουν κι έχουν λευκό χρώμα)

    Δυσπεψία

    Κράμπες

    Απώλεια βάρους και υποσιτισμός

    Κούραση

    Αδυναμία

    Καταβολή δυνάμεων

    Κοιλιακά άλγη

    Βορβορυγμοί

    Νυχτερινή τύφλωση

    Στοματίτιδα

    Γλωσσίτιδα

    Γωνιακή χειλίτιδα

    Ανορεξία

    Οίδημα

    Μετεωρισμός

    Κοιλονυχία

    Μελάγχρωση

    Οι ανεπιθύμητες θρεπτικές και βιταμινούχες ανεπάρκειες:

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και ανεπάρκεια φυλλικού οξέος: αναιμία

    Ανεπάρκεια βιταμίνης D και έλλειψη ασβεστίου: σπασμός, πόνος στα οστά, μούδιασμα και τσούξιμο

    Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ: μώλωπες

    tropical sprue 5

    Αίτια τροπικού sprue

    Πιθανή διαιτητική ανεπάρκεια

    Πιθανοί λοιμώδεις παράγοντες

    Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

    Τοξίνες τροφών

    Μπορεί να προκληθεί από επίμονες βακτηριακές, ιογενείς, αμοιβαδικές ή παρασιτικές μολύνσεις. 

    Παράγοντες κινδύνου τροπικού sprue

    Μόλυνση από παράσιτα

    Διαφορική διάγνωση τροπικού sprue

    Άλλα αίτια μεγαλοβλαστικής αναιμίας

    Άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης

    Κοιλιοκάκη

    Φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου

    Λαμβλίαση

    Στρογγυλίαση

    Διάγνωση τροπικού sprue

    Μεγαλοβλαστική αναιμία στο 60% των περιπτώσεων

    Στεατόρροια

    Μειωμένη D ξυλόζη

    Μειωμένος σίδηρος ορού

    Μειωμένο ασβέστιο

    Μειωμένο φυλλικό οξύ

    Μειωμένη βιταμίνη Β12 ορού

    Μη φυσιολογική ευθυγράμμιση των κυττάρων και φλεγμονή της επένδυσης του λεπτού εντέρου, κατά την ενδοσκόπηση

    Παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων (συνηθέστερα λεμφοκυττάρων) στη βιοψία ιστού λεπτού εντέρου. Η βιοψία νήστιδας δείχνει ήπια ατροφία των λαχνών, αύξηση των κρυπτών των λαχνών και διήθηση από μονοπύρηνα

    Χαμηλά επίπεδα βιταμινών Α, Β12, Ε, D και Κ, καθώς και αλβουμίνης ορού, ασβεστίου και φυλλικού οξέος, που αποκαλύφθηκαν με εξέταση αίματος

    Υπερβολικό λίπος στα κόπρανα 

    Πάχυνση των λαχνωτών πτυχών και ήπια διάταση της νήστιδας

    Γίνεται και μικροσκοπική εξέταση κοπράνων

    Το τροπικό sprue περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό σε περίπου 30 μοίρες βόρεια και νότια του ισημερινού. Τα πρόσφατα ταξίδια στην περιοχή αυτή αποτελούν βασικό παράγοντα για τη διάγνωση της ασθένειας αυτής σε κατοίκους χωρών εκτός αυτής της γεωγραφικής περιοχής.

    Η κοιλιοκάκη έχει, επίσης, παρόμοια συμπτώματα με αιμορραγία, με ισοπέδωση των φλεβών και φλεγμονές του λεπτού εντέρου και προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή στα γενετικά ευαίσθητα άτομα που προκαλείται από την κατάποση γλουτένης. Η κακή απορρόφηση μπορεί, επίσης, να προκληθεί από λοιμώξεις από πρωτόζωα, φυματίωση, HIV / AIDS, ανοσοανεπάρκεια, χρόνια παγκρεατίτιδα και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου  Η περιβαλλοντική εντεροπάθεια είναι μια λιγότερο σοβαρή, υποκλινική κατάσταση παρόμοια με το τροπικό sprue. 

    Πρόληψη τροπικού sprue

    Προληπτικά μέτρα για τους επισκέπτες σε τροπικές περιοχές είναι αυτά που έχουν σχέση με τη μείωση της πιθανότητας γαστρεντερίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση μόνο εμφιαλωμένου νερού, το βούρτσισμα των δοντιών και το πλύσιμο των τροφίμων και την αποφυγή των φρούτων που πλένονται με νερό της βρύσης (ή καταναλώνονται μόνο αποφλοιωμένα φρούτα, όπως μπανάνες και πορτοκάλια). Η βασική υγιεινή είναι απαραίτητη για τη μείωση της μόλυνσης από το στόμα και των επιπτώσεων της περιβαλλοντικής εντεροπάθειας στον αναπτυσσόμενο κόσμο. 

    tropical sprue 1

    Θεραπεία τροπικού sprue

    Αντικατάσταση σε ανεπάρκεια βιταμινών, όπως βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος.

    Αντιμετώπιση της διάρροιας.

    Αντικατάσταση υγρών και αίματος.

    Διατροφή χωρίς γλουτένη.

    Βιταμίνη Β12 1000mg 2 φορές την ημέρα υψηλής βιοδιαθεσιμότητας.

    Τετρακυκλίνη 250 mg 4φορές την ημέρα για 2 μήνες, στη συνέχεια τη μισή δόση για 6 μήνες ή σουλφαμεθοξαζόλη / τριμεθοπρίμη, αλλά όχι στα παιδιά., σε κύηση, σε λύκο, σε βαριά μυασθένεια, σε νεφρική ανεπάρκεια και σε ηπατική ανεπάρκεια και σε όσους λαμβάνουν αντιόξινα, αντιπηκτικά, υποσαλικυλικό βισμούθιο, αντισυλληπτικά χάπια και λίθιο. Εναλλακτικά δίνονται οξυτετρακυκλίνη και μη απορροφήσιμες σουλφοναμίδες. Καλύτερα να προτιμάτεφυσικά αντιβιοτικά, όπως ριγανέλαιο. 

    Το τροπικό sprue είναι κοινό στην Καραϊβική, την Κεντρική και Νότια Αμερική, και την Ινδία και τη νοτιοανατολική Ασία. 

    Μπορεί να συμβεί δυσαπορρόφηση και υποτροπή, αλλά η πρόγνωση είναι καλή με την κατάλληλη θεραπεία.

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το έντερο

    tropical sprue 3

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Αντιμετώπιση οξείας διάρροιας

    Πόσο οι βιταμίνες απορροφούνται από τον οργανισμό μας

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Η κοιλιοκάκη

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Λαμβλίαση

    Καρκινοειδείς όγκοι

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία Συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία

     

    Η δυσανεξία στη γλουτένη και η δυσανεξία στη λακτόζη είναι ευρέως διαδεδομένες τροφικές δυσανεξίες που οδηγούν σε συμπτώματα, όπως φούσκωμα, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος και διάρροια.

    Τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη, συνήθως, έχουν έλλειψη του ενζύμου λακτάσης, δηλαδή υπολακτασία. Τσ σάκχαρα που δεν απορροφούνται στην πεπτική οδό προσελκύουν ωσμωτικά υγρό μέσα στον αυλό του εντέρου κι εμποδίζουν την ικανότητα του εντέρου να διατηρεί μια ισορροπημένη ηλεκτροχημική διαβάθμιση μεταξύ των περιεχομένων στο έντερο και το αίμα. Η υπολακτασία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία. Η πρωτοπαθής υπολακτασία είναι κληρονομική, ενώ η δευτεροπαθής υπολακτασία προκαλείται από νόσους του εντέρου. Η διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη γίνεται με την εξέταση εκπνοής υδρογόνου, γιατί η μικροχλωρίδα του εντέρου ζυμώνει την άπεπτη λακτόζη και παράγει αέριο υδρογόνο.

    Η δυσανεξία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη βελτιώνεται με μια διατροφή ελεύθερη γλουτένης.

    Η κοιλιοκάκη είναι μια νόσος κατά την οποία η κατανάλωση γλουτένης προκαλεί ανοσολογική αντίδραση, αυτοάνοση ασθένεια και φλεγμονή του εντέρου. Η φλεγμονή οδηγεί σε ατοφία των εντερικών λαχνών κι έτσι εμποδίζεται η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Στην κοιλιοκάη υπάρχει έλλειψη δραστηριότητας της προλυλοενδοπεπτιδάσης στα γαστρικά και παγκρεατικά ένζυμα της ψυκτροειδούς παρυφής, που παρεμποδίζει την διάσπαση των πλούσιων σε προλίνη συστατικών της πρωτεϊνης της γλουτένης. Έτσι, τα πεπτίδια της γλουτένης προκαλούν άμεσα βλάβη του βλεννογόνου με μια έμφυτη αντίδραση από μία μη εξαρτώμενη από τα κύτταρα Τ οδό. Τα δραστικά κύτταρα CD4+ ενεργοποιούνται και παράγουν υψηλά επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών και προκαλούνται τα συμπτώματα κοιλιοκάκης και η προσβολή του εντέρου. Και η κοιλιοκάκη ανταποκρίνεται στη διατροφή ελεύθερη γλουτένης.

    disanexia 2

    Συμπτώματα και σημεία τροφικής δυσανεξίας

    Εμφανίζονται έως και 2 ώρες μετά την κατανάλωση τροφής φουσκώματα, μετεωρισμός, διάρροια, κοιλιακές κράμπες και πόνος, απώλεια βάρους, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, δερματικά εξανθήματα και έτσι εκδηλώνονται στεατόρροια, αναιμία, στοματικά έλκη, ελλείψεις βιταμινών και μετάλλων και θρεπτικών συστατικών.

    Στη συνέχεια από τη μη σωστή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, όπως το ασβέστιο, ο φώσφορος και οι βιταμίνες, εκδηλώνεται μείωση της οστικής πυκνότητας.

    Ακόμη με την κοιλιοκάκη συνυπάρχει παγκρεατική ανεπάρκεια κι έτσι υπάρχει στεατόρροια.

    disanexia 3

    Συμπληρώματα διατροφής για την τροφική δυσανεξία

    Η θεραπεία με πεπτικά ένζυμα είναι αποτελεσματική στα άτομα με τροφικές δυσανεξίες.

    Για παράδειγμα, η χορήγηση εξωγενούς λακτάσης βοηθάει στην πέψη της λακτόζης και στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

    Η χορήγηση προλυλοενδοπεπτιδάσης οδηγεί σε άμεση καταστροφή των ανοσοκυρίαρχων επιτόπων των εμπλεκομένων πεπτιδίων.

    Τα συμπληρώματα λιπάσης βοηθούν σε παγκρεατική ανεπάρκεια και καταπολεμούν τη στεατόρροια.

    Η σερραπεπτάση ανακουφίζει από τη φλεγμονή που προκαλείται στο έντερο από τα άπεπτα σωματίδια τροφής εντός του εντέρου. Η σερραπεπτάση έχει αντιφλεγμονώδεις, αποιδηματικές και ινωδολυτικές ιδιότητες.

    Η βρομελίνη μειώνει την έκφραση των CD4+ και τους υποδοχείς κυτταρικής επιφάνειας σε κύτταρα Τ.

    Η παπαϊνη βοηθάει σε δυσανεξία κι ευαισθησία στη γλουτένη και σε κοιλιοκάκη μειώνει τη φλεγμονή και απομακρύνει τα υπολείμματα.

    Τα προβιοτικά είναι κατάλληλα για τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, επηρεάζουν θετικά την εντερική χλωρίδα και προλαμβάνουν την ανάπτυξη παθογόνων βακτηριδίων εντός του γαστρεντερικού σωλήνα και βελτιώνουν τη λειτουργία του εντερικού φραγμού.

    disanexia 4

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις τροφικές δυσανεξίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις τροφικές δυσανεξίες

    disanexia 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Η δυσανεξία στις τροφές

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

    Απώλεια βάρους για όσους έχουν δυσανεξία στις τροφές

    Η κοιλιοκάκη

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Οι τροφικές αλλεργίες

    Μυστικά για το κρασί

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

    Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

    Όταν κάποιος δεν μπορεί να καταναλώσει γαλακτοκομικά

    Η ευαισθησία στις τροφές

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Πόσο υγιεινό είναι το γάλα που πίνουμε

    Οι τροφικές αλλεργίες

    www.emedi.gr

     

     

  • Είναι υγιεινό το αλεύρι σιταριού; Είναι υγιεινό το αλεύρι σιταριού;

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αλεύρι

     

    Το αλεύρι σίτου είναι σκόνη που προέρχεται από την άλεση του σιταριού που προορίζεται για κατανάλωση από τον άνθρωπο.

    Οι ποικιλίες σίτου ονομάζονται "μαλακές"  εάν η περιεκτικότητα σε γλουτένη είναι χαμηλή και ονομάζονται "σκληρές" εάν έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε γλουτένη.

    Το σκληρό αλεύρι ή το αλεύρι ψωμιού υψηλής περιεκτικότητας σε γλουτένη, με περιεκτικότητα σε γλουτένη 12% έως 14% δίνει ζύμη ελαστική που διατηρεί το σχήμα του ψωμιού, όταν ψηθεί.

    Το μαλακό αλεύρι είναι συγκριτικά χαμηλό σε γλουτένη και ως εκ τούτου έχει σαν αποτέλεσμα το ψωμί να έχει λεπτότερη και εύθρυπτη υφή.

    Το μαλακό αλεύρι χωρίζεται, συνήθως, σε αλεύρι για κέικ, το οποίο είναι το χαμηλότερο σε γλουτένη, και σε αλεύρι ζαχαροπλαστικής, το οποίο έχει ελαφρώς περισσότερη γλουτένη από το αλεύρι για κέικ.

    Όσον αφορά τα τμήματα των κόκκων που χρησιμοποιούνται στο αλεύρι αυτά είναι: το ενδοσπέρμιο ή το πρωτεϊνικό / αμυλούχο μέρος, το πλούσιο σε βότανα, πρωτεΐνη / λίπος / βιταμίνες, καθώς και το πίτουρο ή το τμήμα των ινών.

    black psomi 4

    Υπάρχουν, έτσι, τρεις τύποι αλευριού.

    Το άσπρο αλεύρι που κατασκευάζεται μόνο από το ενδοσπέρμιο.

    Το καστανό αλεύρι περιλαμβάνει μερικά από τα φύτρα και τα πίτουρα των σιτηρών.

    Το αλεύρι ολικής αλέσεως παρασκευάζεται από ολόκληρους τους κόκκους, συμπεριλαμβανομένου του πίτουρου, του ενδοσπέρματος και του φύτρου.

    Υπάρχει και αλεύρι που κατασκευάζεται από το ενδοσπέρμιο και το φύτρο, χωρίς το πίτουρο.

    black psomi 3

    Για να παραχθεί το ραφιναρισμένο (λευκό) σιτάλευρο,  προστίθεται υγρασία στους κόκκους, πριν από την άλεση, για να βελτιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της άλεσης. Αυτό μαλακώνει το αμυλούχο τμήμα του πυρήνα του σιταριού, το οποίο θα διαχωριστεί κατά τη διαδικασία άλεσης για να παράγει αυτό που είναι γνωστό στους καταναλωτές ως λευκό αλεύρι. Η προσθήκη υγρασίας, επίσης, σκληραίνει το πίτουρο και τελικά μειώνει την απαιτούμενη ενέργεια για να θρυμματιστεί ο πυρήνας, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τη θραύση των πιτύρων και των σωματιδίων του φύτρου που πρέπει να διαχωριστούν σε αυτή τη διαδικασία άλεσης με κοσκίνισμα.

    Το τμήμα του ενδοσπέρματος του πυρήνα αποτελεί περίπου το 80% του όγκου και είναι επιθυμητό επειδή τα προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτό το λευκό αλεύρι θεωρούνται συχνά ότι έχουν πιο ήπια γεύση, ομαλότερη υφή και στην περίπτωση του ψωμιού, μεγαλύτερο όγκο. Η ισορροπία του πυρήνα αποτελείται από το πίτουρο και το φύτρο που τείνουν να είναι πιο χονδροειδείς. Με την εφεύρεση του συστήματος άλεσης με κυλίνδρους στα τέλη του 19ου αιώνα, το πίτουρο και το φύτρο είναι σε θέση να αφαιρεθούν, βελτιώνοντας δραματικά την ελκυστικότητα των ψημένων προϊόντων στο κοινό.

    Ο υγρανθείς κόκκος περνάει πρώτα διαμέσου της σειράς κυλίνδρων θραύσης, κατόπιν κοσκινίζεται για να διαχωρίσει τα λεπτά σωματίδια που συνθέτουν το άσπρο αλεύρι. Η ισορροπία είναι ενδιάμεσα σωματίδια ενδοσπερμίου και χονδροειδή σωματίδια πίτουρου και φύτρων. Το μεσαίο τμήμα στη συνέχεια κάνει πολλαπλά περάσματα μέσα από τους κυλίνδρους μείωσης και μετά κοσκινίζεται μετά από κάθε πέρασμα για να μεγιστοποιηθεί η εκχύλιση λευκού αλεύρου από το ενδοσπέρμιο, ενώ απομακρύνεται το χονδρότερο πίτουρο και τα σωματίδια των βλαστών.

    Για να παραχθεί αλεύρι ολικής αλέσεως, το 100% του πίτουρου και του φύτρου πρέπει να επανεισαχθεί στο άσπρο αλεύρι που σχεδιάστηκε αρχικά από το σύστημα άλεσης με κυλίνδρους για να το διαχωρίσει. Επομένως, τα στοιχεία αυτά αρχικά γειώνονται σε άλλο μύλο (συνήθως μύλο με πείρους). Αυτά τα λεπτότερα πίτυρα και τα  κλάσματα επανεισάγονται στη συνέχεια στο ενδοσπέρμιο (λευκό αλεύρι) για να παράγουν αλεύρι ολικής αλέσεως από 100% πυρήνα σιταριού.

    black psomi 1

    Γιατί το σιτάρι είναι το καταλληλότερο για την παρασκευή ψωμιού

    Το σιτάρι είναι μοναδικό ανάμεσα στα άλλα σιτηρά γιατί το αλεύρι του όταν αναμιγνύεται με το νερό μπορεί να σχηματίσει ένα συνεκτικό ζυμάρι. Επιπλέον το ζυμάρι που προέρχεται από άλευρο σιταριού είναι ικανό,  περισσότερο από οποιοδήποτε άλευρο άλλου είδους σιτηρού, να συγκρατήσει το διοξείδιο του άνθρακα της ζύμωσης κατά τη διαδικασία της παρασκευής του ψωμιού. Αυτή η ιδιότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική για την παραγωγή ενός προϊόντος με ψίχα που να έχει ομοιογενή δομή.

    Πολλοί τύποι σιταριού καλλιεργούνται σ’ όλο τον κόσμο.

    Δύο γενετικοί τύποι σιταριού καλλιεργούνται σε εμπορική κλίμακα: Triticum aestivum (κοινός σίτος), Triticum durum (σκληρός σίτος).

    Ο κοινός σίτος διαιρείται σε σκληρό και μαλακό είδος ανάλογα με την περιεκτικότητα του κόκκου σε πρωτεΐνη.

    Το σκληρό είδος χρησιμοποιείται για την παρασκευή ψωμιού.

    Το μαλακό είδος χρησιμοποιείται για την παρασκευή κέικ, μπισκότων, κράκερς και άλλων προϊόντων.

    Από το Triticum durum παράγεται το κίτρινο αλεύρι και το σιμιγδάλι που αποτελεί την πρώτη ύλη παραγωγής των ζυμαρικών.

    black psomi 6

    Σύνθεση αλεύρου σίτου

    Τα κύρια συστατικά του κόκκου του σιταριού είναι το πίτουρο, το φύτρο και το ενδοσπέρμιο.

    Tο ενδοσπέρμιο περιλαμβάνει το εξωτερικό στρώμα αλευρώνης , που απομακρύνεται από το πίτουρο κατά την άλεση του σιταριού και το αμυλώδες ενδοσπέρμιο.

    Το φύτρο περιλαμβάνει το έμβρυο.

    Η ποιότητα του άσπρου αλεύρου εξαρτάται από το αμυλώδες ενδοσπέρμιο το οποίο αποτελεί το 85 % του κόκκου σίτου.

    Τα συστατικά του κόκκου του σιταριού συναντιούνται σε διαφορετικές συνθέσεις, έτσι ώστε, η ανάμειξη του αλευριού με πίτουρο και φύτρο να αλλάζει τη σύνθεση και τις ιδιότητες του αλευριού.

    Η διατροφική αξία των προϊόντων του αλεύρου σίτου βασίζεται στη μεγάλη περιεκτικότητα του σε υδατάνθρακες (άμυλο) 60-68 %, 8-15 % πρωτεΐνες, 9-18 % νερό, κυτταρίνη 1,5-2 %, τέφρα 1,5-2 %, σάκχαρα 2-3 % και λιπίδια 1,5-2 %.

    Η πρωτεΐνη του σιταριού (ιδιαίτερα ένα μέρος του κλάσματος της πρωτεΐνης που ονομάζεται γλουτένη) θεωρείται ως ο πιο σπουδαίος παράγοντας που καθορίζει την ποιότητα, τον όγκο και τη δομή της ψίχας του ψωμιού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ποσότητα και η ποιότητα των πρωτεϊνών. Γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η περιεκτικότητα του σίτου σε πρωτεΐνη τόσο καλύτερη είναι και η αρτοποιητική του αξία, εφόσον και η ποιότητα της πρωτεΐνης είναι καλή.

    Η περιεκτικότητα του σίτου σε πρωτεΐνες, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες του περιβάλλοντος, όπως είναι η εδαφική υγρασία, το ποσό του αζώτου, η θερμοκρασία, το μήκος της ημέρας και το μήκος της περιόδου ωριμάνσεως του κόκκου του σιταριού.

    Οι πρωτεΐνες του σιταριού διακρίνονται σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με την διαλυτότητα τους:

    α) αλβουμίνες,

    β) γλοβουλίνες,

    γ) γλοιαδίνες (προλαμίνες), και

    δ) γλουτενίνες (γλουτελίνες),

    Οι γλοιαδίνες και οι γλουτενίνες αποτελούν το 80 % περίπου της πρωτεΐνης του ενδοσπερμίου. Απαντώνται σε αναλογία 1:1. Αυτές οι δύο πρωτεΐνες σχηματίζουν τη γλουτένη. Η γλοιαδίνη όταν απομονωθεί και ενυδατωθεί, γίνεται κολλώδης και εμφανίζει εκτατότητα. H γλουτενίνη όταν ενυδατωθεί γίνεται ταυτόχρονα συνεκτική και ελαστική.

    H γλουτένη μπορεί να απομονωθεί με πλύση του ζυμαριού με νερό μέχρι να απομακρυνθούν οι περισσότερες από τις αλβουμίνες, γλοβουλίνες και το άμυλο.

    Το λευκό αλεύρι είναι κατώτερο σε περιεχόμενο μετάλλων και βιταμινών από το αλεύρι ολικής αλέσεως.

    Το λευκό αλεύρι μερικές φορές ενισχύεται με ασβέστιο, σίδηρο, θειαμίνη (Β1) και νικοτινικό οξύ (Β3) (Ενισχυμένο λευκό αλεύρι).

    Να προτιμάτε το αλεύρι ολικής αλέσεως για να παίρνεται όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα.

    Τα καλύτερα βιολογικά τρόφιμα για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύερα βιολογικά τρόφιμα για την υγεία σας

     black psomi 2

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη από το πίτουρο στην υγεία

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Βιοτίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φυλλικό οξύ

    Πόσο οι βιταμίνες απορροφούνται από τον οργανισμό μας

    Πυριδοξίνη

    Ριβοφλαβίνη

    Θειαμίνη

    Προϊόντα ολικής αλέσεως

    Γιατί οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες στον καρκίνο παχέος εντέρου

    Βρώμη

    Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Πρωινό για καρκινοπαθείς

    Το καλό πρωινό είναι υγεία

    Υποκατάστατα τροφίμων

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Αυγά και ζεστό ζυμωτό ψωμί

    Ψωμί με μπανάνα και καρύδα

    Ενίσχυση των τροφών με βιταμίνες

    Υπάρχουν υγιεινές πίτσες;

    Δίαιτα για την ελκώδη κολίτιδα

    Οι καλύτερες τροφές για να ρίξετε την κακή χοληστερίνη

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Τα οφέλη που έχουν οι φυτικές ίνες για την υγεία

    Τα καλύτερα κόλπα για να χάσετε γρήγορα βάρος

    Οδηγίες για την πρόληψη καρκίνου του παχέος εντέρου

    Το καλύτερο πρωινό

    Οι πιο δυνατοί συνδυασμοί τροφίμων

    Χρήσιμες συμβουλές για τη διατροφή σας

    Τροφές αντί για ζάχαρη για υγεία

    Γιατί οι φυτικές ίνες είναι απαραίτητες στον καρκίνο παχέος εντέρου

    Πότε είναι απαραίτητο το χρώμιο στον οργανισμό;

    Εκστρατεία κατά της παχυσαρκίας

    Η διατροφή στον καρκίνο του παχέος εντέρου

    Oι διαφορές του μαύρου και του άσπρου ψωμιού

    Το ψωμί και η θρεπτική του αξία

    Σπιτικό ψωμί

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα σιτηρά

    www.emedi.gr

     

  • Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο Δε φταίει μόνο η γλουτένη για τα φουσκώματα στο έντερο

    Τα μόρια φρουκτάνης υπεύθυνα για τα φουσκώματα στο έντερο

     

    Τα μόρια φρουκτάνης στο σιτάρι προκαλούν κι αυτά προβλήματα στομάχου σε άτομα με δυσανεξία.

    Περίπου το 1% των ανθρώπων έχουν κοιλιοκάκη, μια αυτοάνοση διαταραχή με δυσανεξία στις πρωτεΐνες γλουτένης στο σιτάρι.

    Αλλά ένα άλλο 12 τοις εκατό νιώθει άρρωστο μετά από κατανάλωση τροφών με βάση το σιτάρι, όπως ψωμί και ζυμαρικά, παρά το γεγονός ότι δεν νοσούν από κοιλιοκάκη.

    Δεν είναι μόνο η γλουτένη που προκαλεί προβλήματα στους ανθρώπους με "ευαισθησία στη  γλουτένη".

    Η δίαιτα χωρίς γλουτένη για την ανακούφιση των προβλημάτων στο έντερο δε βελτιώνει όλα τα συμπτώματα.

    fodmap 4

    Οι φρουκτάνες, που είναι ένα είδος σακχάρων που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη, καθώς και στα κρεμμύδια, στο σκόρδο, στα ρεβίθια, στο λάχανο και στις αγκινάρες είναι κι αυτές υπεύθυνες για το φούσκωμα στο έντερο.

    Οι φρουκτάνες αυξάνουν κατά 15% περισσότερο το φούσκωμα και κατά 13% τα υπόλοιπα γαστρεντερικά συμπτώματα. 

    Τα άτομα με ευερέθιστο έντερο συχνά βελτιώνονται με τις δίαιτες χωρίς γλουτένη, αλλά δεν έχουν πλήρη ανάκαμψη. Με το κόψιμο του σιταριού, εξαλείφουν μια μεγάλη ποσότητα φρουκτανίων από τη διατροφή τους, αλλά εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πρόβλημα όταν τρώνε άλλες τροφές με πολλές φρουκτάνες, όπως τα κρεμμύδια και το σκόρδο. 

    Το 70% των ανθρώπων με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αισθάνονται καλύτερα όταν κόβουν τις φρουκτάνες και άλλα θρεπτικά συστατικά από μια ομάδα τροφίμων γνωστή ως FODMAPs.

    fodmap 3

    FODMAPs: Αυτό σημαίνει ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Πρόκειται για μια συλλογή σύντομων αλυσίδων σακχάρων που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν. Παίρνουν νερό και ζυμώνονται στο παχύ έντερο με βακτηρίδια που παράγουν αέρια, προκαλώντας φουσκώματα στο έντερο.

    Τα άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου το συνειδητοποιούν περισσότερο επειδή έχουν υπερευαισθησία στο νευρικό σύστημα του εντέρου.

    Απαιτούνται δίαιτες χαμηλών FODMAP σε άτομα με προβλήματα στο στομάχι και το έντερο.

    Τι είναι η χαμηλή σε FODMAPs δίαιτα;

    Τα FODMAPs είναι βραχείας αλυσίδας υδατάνθρακες οι οποίοι βρίσκονται, κυρίως, σε φυτικές τροφές, όπως το σιτάρι,το κριθάρι και η σίκαλη. Μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στο γαστρεντερικό, όπως το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου.

    Αυτά σταματούν εφόσον ακολουθηθεί.

    Η σύντμηση FODMAPs σημαίνει “Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols”, δηλαδή ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και αλκοόλες. Στην ομάδα των υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας ανήκουν μεταξύ άλλων και οι φρουκτάνες, οι οποίες περιέχονται και στο σιτάρι.

    Υπάρχουν υποψίες, ότι οι φρουκτάνες προκαλούν συμπτώματα σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, όπως διάρροια και φουσκώματα. Όπως θεωρείται, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τις φρουκτάνες. Έτσι, αυτοί οι αχώνευτοι υδατάνθρακες οδηγούν σε οσμωτικές αλλαγές του λεπτού εντέρου και τη ζύμωση εντερικών βακτηρίων στο κόλον.

    Μια διατροφή χαμηλή σε FODMAPs περιορίζει πολύ τις επιλογές των τροφίμων και έχει τεράστιο αντίκτυπο στη σύνθεση της μικροβιακής χλωρίδας. Γι΄αυτό, το λόγο θα πρέπει να γίνεται υπό την παρακολούθηση κάποιου ειδικού διατροφής, ώστε να δίδονται εναλλακτικές σε τρόφιμα που θα αναπληρώνουν τα σημαντικότερα θρεπτικά συστατικά, όπως π.χ το ασβέστιο. Η δίαιτα χαμηλής FODMAP συνιστάται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα έως οκτώ εβδομάδων.

    Στη συνέχεια τα FODMAPs μπορούν να επανεισαχθούν, ανάλογα με το βαθμό δυσανεξίας και τα γαστρεντερικά συμπτώματα. Έτσι, εξασφαλίζεται η επαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών και να μειωθούν στο ελάχιστο οι αρνητικές επιδράσεις στην βακτηριακή χλωρίδα του εντέρου.

    fodmap 5

    FODMAPs

    Ολιγοσακχαρίτες: φρουκτάνη και ολιγοσακχαρίτες γάλακτος, π.χ σε σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη, κρεμμύδι, πράσο, το λευκό μέρος του φρέσκου κρεμμυδιού, σκόρδο, αγκινάρα, παντζάρι, μάραθο, μπιζέλια, κιχώριο, φυστίκια, καρύδια, κάσιους, φακές και ρεβύθια.

    Δισακχαρίτες: λακτόζη π.χ στο γάλα, κρέμες, παγωτό και γιαούρτι

    Μονοσακχαρίτες: ελεύθερη φρουκτόζη (φρουκτόζη με πλεόνασμα σε γλυκόζη) π.χ. σε μήλα, αχλάδια, μάνγκο, κεράσια, καρπούζι, σπαράγγια, μέλι, σιρόπι γλυκόζης και φρουκτόζης (σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη, HFCS).

    Αλκοόλες: σορβιτόλη, μαννιτόλη, μαλτιτόλη και ξυλιτόλη, π.χ σε μήλα, αχλάδια, βερίκοκα, κεράσια, νεκταρίνια, ροδάκινα, δαμάσκηνα, καρπούζι, μανιτάρια, κουνουπίδι, τσίχλες, μέντες, γλυκά χωρίς ζάχαρη.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το ευερέθιστο έντερο

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για το ευρέθιστο έντερο

    fodmap 1

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις τροφικές αλλεργίες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις τροφικές αλλεργίες

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μήπως έχετε αλλεργίες από τροφές;

    Πότε το γάλα αγελάδας είναι υγιεινό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη φρουκτόζη

    Σταματήστε να πίνετε γάλα αγελάδας

    Το πιο υγιεινό γάλα για εσάς

    Απώλεια βάρους για όσους έχουν δυσανεξία στις τροφές

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κινόα

    Πώς το έντερό σας επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου σας

    Η δυσανεξία στη λακτόζη

    Αντικαταστήστε τα ανθυγιεινά τρόφιμα με υγιεινά

    Μοριακή διατροφή

    Η δυσανεξία στις τροφές

    Συμπληρώματα διατροφής για τις παθήσεις του πεπτικού

    Συσκευές που ανιχνεύουν επικίνδυνες ουσίες στα τρόφιμα

    Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό;

    Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

    Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

    Η ευαισθησία στις τροφές

    Μικροσκοπική κολίτιδα

    Οι τροφικές αλλεργίες

    Οι ευεργετικές ιδιότητες της σόγιας

    Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

    Μαστοκυττάρρωση

    Διάμεση κυστίτιδα

    Τι είναι ο γλυκαιμικός δείκτης

    Υγεία του πεπτικού συστήματος

    Φυσικά γλυκαντικά

    Αποτελεσματικές θεραπείες για το ευερέθιστο έντερο

    Ορθομοριακά συμπληρώματα διατροφής για όλες τις ασθένειες

    Υποκατάστατα τροφίμων

    www.emedi.gr

  • Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δε μπορούν να χάσουν βάρος Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δε μπορούν να χάσουν βάρος

    Αν δε μπορείτε να χάσετε βάρος ελέγξτε τον θυρεοειδή σας

    Αν έχετε υποθυρεοειδισμό και θα προτιμούσατε να μην λαμβάνετε συνθετικές ή φυσικές θυρεοειδικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής σας, τότε μπορείτε να ακολουθήσετε ένα φυσικό πρωτόκολλο θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό.

    Υπάρχουν πολλοί πια που ακολουθούν φυσικές θεραπείες για τις ασθένειές τους

    Για όσους έχουν υποθυρεοειδισμό και δεν μπορούν να χάσουν βάρος

    • Όλο και λιγότεροι χειρουργούν τον θυρεοειδή τους και όλο και λιγότεροι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα για τον υποθυρεοειδισμό τους.
    • Οι περισσότεροι άνθρωποι με υποθυρεοειδισμό δεν συνειδητοποιούν ότι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα οφείλεται σε κάποια συγκεκριμένη αιτία. Έτσι, δίνοντας παράλληλα ορμόνες του θυρεοειδή φεύγουν τα συμπτώματα, αλλά η αιτία συνεχίζει να υπάρχει.
    • Ο τρόπος ζωής, όπως οι κακές διατροφικές συνήθειες, η έλλειψη ύπνου, το άγχος καλά, κ.ά. είναι μερικές αιτίες που προκαλούν υποθυρεοειδισμό. Άλλες φορές αιτία είναι οι περιβαλλοντικές τοξίνες, αλλά και τα γονίδια.

    Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να βοηθηθούν σε μεγάλο βαθμό, τροποποιώντας κάποιους από παράγοντες του τρόπου ζωής τους.


    Τι να κάνετε για να βρείτε την αιτία του υποθυρεοειδισμού σας

    Σε αντίθεση με τις συμβατικές ιατρικές θεραπείες, τα φυσικά πρωτόκολλα θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό, έχουν σαν προϋπόθεση να βρεθεί η  αιτία της διαταραχής. Εκτός από τις τυπικές εξετάσεις αίματος του  θυρεοειδούς αίματος, πρέπει να αξιολογηθούν και τα επινεφρίδιά σας και τα επίπεδα των ορμονών που εκκρίνονται από άλλες περιοχές του σώματος και μπορεί να προκαλούν δυσλειτουργία του θυρεοειδή.

    Αν ήδη έχετε αφαιρέσει τον θυρεοειδή σας αδένα ή έχετε πάρει ραδιενεργό ιώδιο θα είναι πιο δύσκολο έως αδύνατο να επαναφέρετε τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδή αδένα σας με φυσικό τρόπο.

    Ακόμη και η αυτοθεραπεία είναι πιθανή

    Να προτιμάτε ποιοτικά συμπληρώματα διατροφής


    Τρόποι για να θεραπεύσετε τον υποθυρεοειδισμό σας και να χάσετε βάρος

    • Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό είναι η έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως τα φυτοφάρμακα, τα οποία δρουν ως ορμόνες και προκαλούν  ενδοκρινικές διαταραχές και παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό και τη λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών. Ξεφορτωθείτε τα φυτοφάρμακα από το λιπώδη ιστό σας. Αυτά παρεμβαίνουν στη λειτουργία του θυρεοειδούς σας και προκαλούν υποθυρεοειδισμό. Οι τοξίνες που δημιουργούνται είναι υπεύθυνες για τον αργό μεταβολισμό. Έχει μεγάλη σημασία η αποτοξίνωση. Βαρέα μέταλλα όπως ο υδράργυρος μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
    • Άλλος μεγάλος παράγοντας που επηρεάζει την λειτουργία του θυρεοειδούς είναι το χρόνιο στρες. Υπάρχει μια στενή αλληλεπίδραση μεταξύ των ορμονών του στρες και της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Όσο περισσότερο άγχος έχετε τόσο χειρότερη είναι η λειτουργία του θυρεοειδή σας. Αντιμετωπίστε το χρόνιο στρες και υποστηρίξτε τα επινεφρίδιά σας.
    • Ο επόμενος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι η χρόνια φλεγμονή. Η μεγαλύτερη πηγή αυτής της χρόνιας φλεγμονής είναι η γλουτένη, η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι και λιγότερο στη σίκαλη, την όλυρα, και την βρώμη. Η γλουτένη είναι ένα πολύ συχνό αλλεργιογόνο που επηρεάζει περίπου το 10-20 τοις εκατό του πληθυσμού. 
    • Τέλος, οι διατροφικές ελλείψεις παίζουν μεγάλο ρόλο στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτές είναι οι ελλείψεις ιωδίου, βιταμίνης D, ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, σεληνίου, ψευδάργυρου, βιταμίνης Α, και  βιταμινών Β.
    • Η ορμόνη θυρεοειδούς δίνει μια πλήρη εικόνα του θυρεοειδούς. TSH πάνω από 3,0, σύμφωνα με τις νεώτερες οδηγίες ορίζεται ως υποθυρεοειδισμός. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι μόνο πάνω από 5 ή 10 είναι ένδειξη για θεραπεία και πολλά εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν άσκοπα. Οι άλλες εξετάσεις, όπως Τ3 και Τ4 και ελεύθερη Τ3 και Τ4  και τα αντισώματα θυρεοειδή, θα πρέπει να ελέγχονται. Έλεγχος πρέπει να γίνεται και για δυσανεξία στη γλουτένη, τροφικές αλλεργίες, και για βαρέα μέταλλα, καθώς και για ανεπάρκειες της βιταμίνης D, σεληνίου, βιταμίνης Α, ψευδαργύρου, και ω-3 λιπαρών οξέων.
    • Υποστηρίξτε τον θυρεοειδή σας με τη βέλτιστη διατροφή, λαμβάνοντας τρόφιμα που περιέχουν ιώδιο, ψευδάργυρο,  ωμέγα-3 λιπαρά,  σελήνιο, και πολλά άλλα.
    • Κάντε άσκηση. Η άσκηση ενισχύει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
    • Κάντε σάουνα. Η χρήση σάουνας και θερμότητας διώχνει τις αποθηκευμένες τοξίνες, οι οποίες εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
    • Αν είναι κατεστραμμένος ο θυρεοειδής σας πρέπει να λάβετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την υποστήριξη του θυρεοειδούς αδένα σας.

    Όλα τα φυσικά κόλπα για να θεραπεύσετε τον υποθυρεοειδισμό σας και να χάσετε βάρος

    Τα πιο συχνά συμπτώματα που συνδέονται με τον υποθυρεοειδισμό είναι η κόπωση, η μειωμένη ανοχή στο κρύο, η αύξηση του σωματικού βάρους, η βραχνάδα της φωνής, η δυσκοιλιότητα, η κακή συγκέντρωση και μνήμη, και η απώλεια μαλλιών. 

    -Καταναλώστε περισσότερο ιώδιο. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

    Μπορείτε να αυξήσετε τα επίπεδα του ιωδίου στο σώμα σας με πλούσιες πηγές ιωδίου μέσω της διατροφής:

    • Γιαούρτι
    • Κρέας και θαλασσινά
    • Αυγά
    • Ραπανάκια
    • Μπανάνες
    • Μαϊντανός
    • Πατάτες
    • Πλιγούρι βρώμης
    • Ιωδιούχο επιτραπέζιο αλάτι (2300mg είναι η ημερήσια δόση) 

    Μερικά συμπληρώματα ιωδίου μπορεί με τη μορφή ιωδιούχου καλίου ή νατρίου να σας βοηθήσουν.

    -Να λαμβάνετε 200-600mg συμπληρώματα με φύκια καθημερινά που βοηθούν στη μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς σε βρογχοκήλη. 200 έως 600 χιλιοστόγραμμα ημερησίως μπορεί να λαμβάνονται από το στόμα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Τα φύκια προκαλούν αυξημένη παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς και αυτό μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ασθενειών του θυρεοειδούς.  Σκεφτείτε άλλα πλούσια σε ιώδιο βότανα και τους ξηρούς καρπούς. Το ιώδιο βρίσκεται σε πολλά φυτά, στα καρύδια, και σε άλλα τρόφιμα.

    -Βότανα με αυξημένο ιώδιο

    • Το μαύρο ξύλο καρυδιάς. Η μαύρη καρυδιά είναι μια καλή πηγή οργανικού ιωδίου που βοηθά στην ενδυνάμωση και θρέψη του θυρεοειδούς αδένα. Είναι, επίσης, πλούσια σε μαγνήσιο, το οποίο βοηθά στη λειτουργία του θυρεοειδούς.
    • Η τσουκνίδα. Η τσουκνίδα είναι μια άλλη πλούσια πηγή σε ιώδιο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού λόγω της έλλειψης ιωδίου. Η τσουκνίδα έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις, αντιαλλεργικές και διουρητικές ιδιότητες, οι οποίες μπορεί να ανακουφίσουν κάποια από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, όπως το οίδημα και η κατακράτηση υγρών. Ο καλύτερος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε την τσουκνίδα είναι να κάνετε ένα τσάι από βότανα με μία κουταλιά της σούπας βότανα, που τα αφήνετε για 10 λεπτά σε βραστό νερό, και το καταναλώνετε δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
    • Chondrus crispus. Είναι  κόκκινα φύκια που είναι ιδιαίτερα πλούσια σε ιώδιο και άλλες βιταμίνες. Ο μοναδικός συνδυασμός του ιωδίου και των αντιοξειδωτικών είναι πολύ αποτελεσματικός στη θεραπεία των ήπιων μορφών του υποθυρεοειδισμού. Βάλτε 1-1 ½ κουταλάκια του γλυκού σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και πίνετε 3 φορές την ημέρα. Για να χρησιμοποιήσετε το βάμμα, πρέπει να παίρνετε 1-2 ml, 3 φορές την ημέρα.
    • Λιναρόσπορος. Πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο με νερό κάθε ημέρα με άδειο στομάχι. Ο λιναρόσπορος είναι πλούσιος σε απαραίτητα λιπαρά οξέα, και είναι ιδιαίτερα πλούσιος σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που απαιτούνται για την ομαλή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. 
    • Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Παίζουν ένα πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της φλεγμονής, η οποία είναι πολύ σημαντική σε αυτοάνοσες συνθήκες, όπως στη νόσο του Graves και την θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. 
    • Προσθέστε περισσότερο τζίντζερ στη διατροφή σας. Το τζίντζερ έχει ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και είναι, επίσης, μια καλή πηγή ψευδαργύρου, μαγνησίου και καλίου, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η πιπερόριζα μπορεί να τρώγεται φρέσκια. Φέτες ρίζας τζίντζερ μπορεί να προστεθούν σε σούπες και άλλα φαγητά και δίνουν μια πικάντικη γεύση. Κάντε ένα τσάι από βότανα, προσθέτοντας μερικές φρέσκες φέτες τζίντζερ σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, για λίγα λεπτά και, στη συνέχεια, προσθέστε λίγο μέλι σε αυτό. Πίνετε αυτό το τσάι από βότανα 3-4 φορές την ημέρα. Το αποξηραμένο τζίντζερ μπορεί, επίσης, να καταναλωθεί.
    • Δοκιμάστε έξτρα παρθένο λάδι καρύδας. Το λάδι καρύδας είναι ένα κορεσμένο λίπος που αποτελείται από λιπαρά οξέα μέσης αλύσου. Αυτά τα λιπαρά οξέα μέσης αλύσου είναι γνωστό ότι αυξάνουν το μεταβολισμό και προωθούν την απώλεια βάρους. Το λάδι καρύδας μπορεί, επίσης, να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος και τον μεταβολισμό. Με άλλα λόγια, μπορεί να εξουδετερώσει πολλά από τα αρνητικά αποτελέσματα του υποθυρεοειδισμού. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας λάδι καρύδας στο γάλα σας και πάρτε το στο πρωινό σας. Ένας από τους λόγους που τα λιπαρά οξέα μακράς αλύσου στα φυτικά έλαια είναι τόσο επιβλαβή για το θυρεοειδή είναι ότι οξειδώνονται γρήγορα και αλλοιώνουν τη μετατροπή των θυρεοειδικών ορμονών Τ4 σε Τ3, η οποία είναι ενδεικτική του υποθυρεοειδισμού.Το λάδι καρύδας δεν απαιτεί το ένζυμο για την μετατροπή των φυτικών έλαίων και δεν εμποδίζει την μετατροπή της Τ4 σε Τ3. Αυτό δεν είναι μόνο επειδή είναι ένα σταθερό έλαιο, αλλά επίσης επειδή η επεξεργασία γίνεται διαφορετικά στο σώμα και δεν απαιτείται το ένζυμο, όπως στα μακράς αλύσου λιπαρά οξέα. Είναι το μόνο λάδι που δεν αποθηκεύεται υπό την μορφή λίπους, αλλά μετατρέπεται άμεσα σε ενέργεια, αυξάνοντας την λιποδιάλυση.
    • Δοκιμάστε 100-200 σιβηριανό ginseng δύο φορές την ημέρα. Το σιβηριανό ginseng, μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς, όπως η νόσος του Graves και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Πάρτε μια δόση 100-200 mg εκχυλίσματος Σιβηριανό Ginseng δύο φορές την ημέρα, πριν από το πρωινό και πριν το μεσημεριανό γεύμα. Το Σιβηριανό ginseng ρυθμίζει τα επίπεδα ορμονών, βοηθώντας στη λειτουργία των επινεφριδίων και του θύμου αδένα. Αυτό το βότανο θα βοηθήσει, επίσης, να ανακουφιστείτε από ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, την κόπωση.
    • Πάρτε μία κουταλιά της σούπας λάδι νυχτολούλουδου καθημερινά. Το έλαιο νυχτολούλουδου περιέχει απαραίτητα λιπαρά οξέα όπως γ-λινολενικό οξύ, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της φλεγμονής. Αυτό το λιπαρό οξύ, επίσης, πιστεύεται ότι βοηθάει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και διεγείρει την παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς. Μπορεί να θεραπεύσει τα προβλήματα που συνδέονται με υποθυρεοειδισμό, όπως η απώλεια μαλλιών και η βαριά εμμηνορροϊκή ροή. 
    • Δοκιμάστε ένα συμπλήρωμα με ashwagandha ή τσάι. Το Ashwagandha είναι ένα προσαρμογόνο βότανο δημοφιλές στην ιατρική Ayurvedic που έχει δείξει πολύ καλά αποτελέσματα στη μείωση της κορτιζόλης και στην εξισορρόπηση ορμονών του θυρεοειδούς. Βοηθάει στην έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς και ως εκ τούτου βοηθά στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Πάρτε 200-1200 mg την ημέρα σε μορφή κάψουλας ή σε τσάι για  τα οφέλη της. Εκτός από την ορμονική ισορροπία, η ashwagandha βοηθάει τον οργανισμό να καταπολεμήσει το άγχος με τη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος και δρα και ως αντιφλεγμονώδες.
    • Πάρτε 25 mg gugglsterone τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η ρητίνη πιστεύεται ότι βοηθά στη βελτίωση των λειτουργιών του θυρεοειδούς, την αύξηση της καύσης του λίπους, και συνεπώς την απώλεια βάρους. Επίσης, αυξάνει τη θερμογένεση, δηλαδή την παραγωγή θερμότητας στο σώμα, το οποίο αυξάνει το μεταβολισμό. Το Kanchanara Guggul (Commiphora mukul) περιέχει ένα στεροειδές γνωστό ως gugglsterone.
    • Κάντε ηλιοθεραπεία. Απαιτούνται είκοσι λεπτά  καθημερινά. Αυτό θα βοηθήσει να διατηρηθούν τα επίπεδα της βιταμίνης D σταθερά στο σώμα σας, και αυτό παίζει βασικό ρόλο στη διατήρηση της ανοσοποιητικής λειτουργίας και του μεταβολισμού του ασβεστίου. Κάντε έναν περίπατο ή τζόκινγκ, για άσκησή. Η προστιθέμενη βιταμίνη D και η σωματική άσκηση θα ενεργοποιήσει το μεταβολισμό σας.
    • Να καταναλώνετε φυτικές ίνες, σύμπλεγμα βιταμινών Β και σίδηρο. Εκτός από την θεραπεία της δυσκοιλιότητας, που συνδέεται με τον υποθυρεοειδισμό, οι φυτικές ίνες θα σας βοηθούν να αισθάνεστε πλήρεις γρήγορα και αυτό θα βοηθήσει στην απώλεια βάρους. Τα φασόλια, το πλιγούρι βρώμης και σιταριού είναι όλα πολύ πλούσιες πηγές φυτικών ινών, εκτός από τα συμπληρώματα διατροφής φυτικών ινών που υπάρχουν στο εμπόριο. Η βιταμίνη Β και ο σίδηρος βοήθεια ρυθμίζουν το πεπτικό σας σύστημα, πάρα πολύ, με τη μετατροπή των υδατανθράκων σε σάκχαρα και τη μεταφορά των αμινοξέων στα μαλλιά και το δέρμα σας. Αυτές οι θρεπτικές ουσίες βρίσκονται στα λαχανικά, τα οστρακοειδή, τα καβούρια, το κόκκινο κρέας, τα δημητριακά ολικής αλέσεως και τα αυγά.
    • Να αποφεύγετε τα σταυρανθή λαχανικά. Το λάχανο, το κουνουπίδι, το μπρόκολο, τα γογγύλια, τα λαχανάκια Βρυξελλών, και το κατσαρό λάχανο μπορεί να εμποδίσουν την ικανότητα του θυρεοειδούς να απορροφήσει το ιώδιο, το οποίο είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.  Αντ ' αυτών, να καταναλώνετε τροφές, όπως το αβοκάντο, τα τεύτλα, το σέλινο, τα καρότα, οι πιπεριές, τα αγγούρια, ντομάτες, πατάτες, κολοκύθα και κολοκυθάκια. Βότανα όπως το σκόρδο, το τζίντζερ, ο κόλιανδρος, το τσίλι, η μέντα και ο μαϊντανός είναι, επίσης, καλά για τον θυρεοειδή σας.
    • Αυξήστε την πρόσληψη των λαχανικών και των φρούτων που κάνουν αλκαλοποίηση. Οι τροφές περιέχουν ρυθμιστικούς παράγοντες που εξουδετερώνουν την οξύτητα του σώματός σας, λόγω του χαμηλού ρυθμού του μεταβολισμού. Καλά παραδείγματα είναι τα μήλα, οι μπανάνες, και ο ανανάς.
    • Πάρτε ένα συμπλήρωμα σεληνίου. Το σελήνιο είναι πολύ σημαντικό για την μετατροπή της Τ4 ορμόνης στην πιο ενεργή  Τ3 και έχει αντιφλεγμονώδη δράση, και μειώνει τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Το σελήνιο βρίσκεται στα καρύδια, στο σολομό, στον τόνο, στο άπαχο κρέας και στα δημητριακά ολικής αλέσεως, που, επίσης, περιέχουν μαγνήσιο. 

    -Κάντε βελονισμό. Αυτή η αρχαία κινεζική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής απελευθέρωσης των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, ανακουφίζει από άλλα συμπτώματα, όπως άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη και κεφαλαλγία. Αυτό γίνεται με τον προσδιορισμό ορισμένων σημείων του σώματος που πρέπει να διεγερθούν. Μερικοί πιστεύουν ότι ο σπλήνας είναι ένα ιδιαίτερα ισχυρό σημείο πίεσης, γιατί είναι υπεύθυνο για την αλλαγή της πρόσληψης τροφής σε θρεπτικά συστατικά για το σώμα.

    -Να τρώτε μικρά γεύματα συχνά. Αντί να τρώτε δύο ή τρία μεγάλα γεύματα, να τρώτε πέντε ή έξι μικρά γεύματα για  να τονώσετε το μεταβολικό ρυθμό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος πιο γρήγορα, ειδικά σε συνδυασμό με τη σωστή διατροφή και την άσκηση. Μειώστε την ποσότητα φαγητού στο μισό.

    -Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα. Τρόφιμα που περιέχουν κορεσμένα λίπη, τα τηγανητά τρόφιμα, και το κόκκινο κρέας που περιέχει ορατό λίπος μπορεί να καταστείλουν τον θυρεοειδή αδένα και να εμποδίσουν την απελευθέρωση των ορμονών του θυρεοειδούς. Εκτός από την ικανότητά τους να καταστρέφουν τα κύτταρά σας, τα λίπη έχουν αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντας τις υποτροπές της λοίμωξης. Αντικαταστήστε τα επιβλαβή λίπη με υγιή λίπη, όπως το ελαιόλαδο, το λάδι καρύδας, και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται στα θαλασσινά, στο λιναρόσπορο και στα καρύδια.

    -Αποφύγετε τη γλουτένη και τα προϊόντα σόγιας όπως σάλτσα σόγιας ή γάλα σόγιας. Η  σόγια μπορεί να αποδυναμώσει τη δύναμη του θυρεοειδούς αδένα σας και να μειώσει την ικανότητά του να παράγει ορμόνες ή ακόμα και απλά να λειτουργήσει και αυτό μπορεί να οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους. Η γλουτένη μοιάζει με τα συστατικά των ιστών του θυρεοειδούς, γι 'αυτό καλό είναι να το αποφεύγετε, γιατί το σώμα μπορεί ακόμα να απελευθερώσει  αντισώματα κατά λάθος. Ευτυχώς, τα προϊόντα χωρίς γλουτένη και τα προϊόντα σόγιας γίνεται όλο και πιο διαδεδομένα - απλά φροντίστε να διαβάζετε τις ετικέτες σας πριν από την αγορά. 

    -Κάντε γιόγκα. Η γιόγκα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Υπάρχουν διάφορα asanas (ή στάσεις) που βοηθούν στη θεραπεία και τη βελτίωση του υποθυρεοειδισμό. Η Sarvangasana  θεωρείται η πιο αποτελεσματική γιόγκα θέτει για τον υποθυρεοειδισμό και επιτρέπει τη ροή του αίματος από τα πόδια στο λαιμό, όπου ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται. Αυτό θα βοηθήσει στην τόνωση και θρέψη του θυρεοειδούς αδένα και μπορεί να επιφέρει την απώλεια βάρους και να συμβάλλει στην αύξηση του ρυθμού του μεταβολισμού του σώματος. Άλλες αποτελεσματικές ασκήσεις γιόγκα για τον υποθυρεοειδισμό είναι οι Matsyasana  και οι Setu bandha Sarvangasana, οι βαθιές ασκήσεις αναπνοής ή οι pranayama, οι Anulom Vilom  και οι Ujjayi κ.ά.

    -Κάντε άσκηση. Η αεροβική άσκηση βοηθάει να αυξηθεί ο μεταβολικός ρυθμός σας, να καεί το λίπος, και να τονωθεί ο θυρεοειδής αδένας σας. Ορισμένες απλές αερόβιες ασκήσεις όπως το περπάτημα, το τζόκινγκ, η ιππασία, το  ποδήλατο ή ακόμα και το σκοινάκι μπορεί να βοηθήσουν να χάσετε βάρος εάν τα κάνετε για περίπου 30 λεπτά τέσσερις ή πέντε φορές την εβδομάδα.

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον υποθυρεοειδισμό

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον υποθυρεοειδισμό

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Το τσεκάπ που πρέπει να κάνουν τα παιδιά

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Καροτιναιμία

    Χυμός για να ενισχύσετε τον θυρεοειδή σας

    Ιώδιο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

    Υποθερμία

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Φαινόμενο Raynaud

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Λεβοθυροξίνη σε ηλικιωμένους

    Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

    Ανεξήγητη απώλεια βάρους

    Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

    Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού

    Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη

    Τονώστε το μεταβολισμό σας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Αιματέμεση Μήπως έχετε φούσκωμα μετά το φαγητό; »