Κυριακή, 22 Δεκεμβρίου 2013 09:43

Για όσες δεν θέλουν να παίρνουν αντισυλληπτικά δισκία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)
Η καλύτερη αντισύλληψη για όσες γυναίκες δεν παίρνουν αντισυλληπτικά δισκία
Τα αντισυλληπτικά έχουν πολλές παρενέργειες και πολλές γυναίκες δεν θέλουν ή δεν μπορούν λόγω συνοδών νοσημάτων  να τα λαμβάνουν.
Όταν το προφυλακτικό χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σπερματοκτόνο αφρό και με τρόπο συνετό, η αποτελεσματικότητά του ως αντισυλληπτικού μέσου, πλησιάζει εκείνη των αντισυλληπτικών δισκίων.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η προμήθειά του χωρίς συνταγή και η μεγάλη πρόληψη των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων και κυρίως της λοίμωξης από HIV.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υπογονιμότητα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,
www.emedi.gr
Διαβάστηκε 2947 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 18 Απριλίου 2019 22:31
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια Χρήσιμες πληροφορίες για την άνοια

    Η άνοια

    Άνοια είναι παθολογική κατάσταση που ορίζεται σαν επιμένουσα ανεπάρκεια του υπάρχοντος επιπέδου διανοητικής λειτουργίας

    • Η άνοια τύπου Alzheimer είναι πιο συνηθισμένη και χαρακτηρίζεται από συνεχή έκπτωση των ανωτέρων εγκεφαλικών λειτουργιών. Ο ρυθμός έκπτωσης ποικίλει 
    • Η πολυεμφρακτική άνοια είναι αποτέλεσμα κλινικών ή υποκλινικών εγκεφαλικών εμφράκτων δευτεροπαθών σε αθηροσκλήρωση. Η έκπτωση είναι σταδιακή με περιόδους κλινικής σταθεροποίησης 
    • Η υποεγκεφαλική άνοια συνοδεύεται από διαταραχές στις κινήσεις και στη βάδιση και χαρακτηρίζεται από βραδυψυχισμό
    • Δευτεροπαθείς άνοιες, αναφέρονται επίσης ως "αναστρέψιμες άνοιες" δεδομένου ότι η διαταραχή μπορεί να αντιστραφεί πλήρως αν αντιμετωπιστεί η πρωτοπαθής νόσος

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική:

    • Τουλάχιστον το 15% των ανθρώπων με άνοια τύπου Alzheimer αναφέρουν θετικό οικογενειακό ιστορικό
    • Άτομα με τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) που επιζούν μέχρι τα 20 ή τα 30 θα αναπτύξουν αναπόφευκτα προοδευτική άνοια

    Επικρατέστερη ηλικία: Αύξηση επίπτωσης με την αύξηση της ηλικίας. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερα άτομα δευτεροπαθώς σε τρισωμία 21 ή AIDS

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες = Άνδρες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Διαταραχές πρόσφατης και μακροχρόνιας μνήμης 
    • Διαταραχή αφηρημένης σκέψης 
    • Διαταραχή κριτικής ικανότητας 
    • Αφασία 
    • Απραξία
    • Αγνωσία
    • Ανομία (διαταραχή της ικανότητας να ονομάζει κανείς αντικείμενα ή να αντανακλά τα ονόματά τους)
    • Μεταβολές της προσωπικότητας, συναισθηματικές διαταραχές, περιπλάνηση, ανησυχία, υπερδραστηριότητα
    • Διαταραχές ύπνου
    • Διαταραχές διάθεσης 
    • Ενούρηση (συνήθως σε προχωρημένο στάδιο άνοιας τύπου Alzheimer ή σε υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης)
    • Εγκόπριση (σε προχωρημένο στάδιο)
    • Δυσκαμψία (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Τρόμος (ειδικά στις υποεγκεφαλικές άνοιες)
    • Ψευδαισθήσεις 
    • Παραισθήσεις 
    • Παρανοειδής συμπεριφορά
    • Απώλεια βάρους 
    • Σπασμοί 

    ΑΙΤΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - Γενετική προδιάθεση σε ποσοστό 15%
    • Πολυεμφρακτική άνοια - λόγω εγκεφαλικής αθηρωμάτωσης ή εμβολών με κλινικά ή υποκλινικά έμφρακτα
    • Φλοιώδεις άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται παρκινσονισμός, προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση και νόσος του Huntington
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - στις αιτίες περιλαμβάνονται υποθυροειδισμός, έλλειψη βιταμίνης Β12, υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης, AIDS, σύφιλη και διάφορα φάρμακα. Η άνοια συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα της πρωτοπαθούς νόσου 
    • Νόσος του Huntington - προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη, αυτή η ασθένεια προκαλεί απώλεια ορισμένων νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο και του νωτιαίου μυελού. Τα σημεία και τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής μείωσης των δεξιοτήτων σκέψης (γνωστικών λειτουργιών), εμφανίζονται, συνήθως, περίπου στην ηλικία των 30 ή 40 ετών.

    • Τραυματισμός εγκεφάλου - αυτή η κατάσταση προκαλείται, συχνότερα, από επαναλαμβανόμενο τραύματα στο κεφάλι (μπόξερ, ποδοσφαιριστές ή στρατιώτες). Ανάλογα με το μέρος του εγκεφάλου που έχει τραυματιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα άνοιας, όπως κατάθλιψη, απώλεια μνήμης και μειωμένη ομιλία, παρκινσονισμό κ.ά. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται χρόνια μετά το τραύμα.

    • Νόσος Creutzfeldt-Jakob - aυτή η σπάνια εγκεφαλική διαταραχή εμφανίζεται, συνήθως, σε άτομα χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε εναποθέσεις μολυσματικών πρωτεϊνών. Η νόσος Creutzfeldt-Jakob συνήθως δεν έχει γνωστή αιτία αλλά μπορεί να κληρονομηθεί. Μπορεί, επίσης, να προκληθεί από έκθεση του ασθενή σε ιστό εγκεφάλου ή άλλου μέρους νευρικού συστήματος, όπως από μεταμόσχευση κερατοειδούς. Τα σημεία και τα συμπτώματα αυτής της θανατηφόρου κατάστασης εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών.

    •  Νόσος Πάρκινσον - πολλοί άνθρωποι με νόσο του Πάρκινσον τελικά αναπτύσσουν συμπτώματα άνοιας (άνοια νόσου Πάρκινσον).

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΟΙΑΣ

    • Μεγάλη ηλικία 
    • Επίπτωση αθηρωμάτωσης 
    • Τρισωμία 21 (σύνδρομο Down)
    • Ιστορικό κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης 
    • Ιστορικό λοίμωξης του ΚΝΣ
    • Ακτινοθεραπεία εγκεφάλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Παραλήρημα 
    • Φυσιολογικό γήρας (έκπτωση μνήμης σχετιζόμενη με την ηλικία)
    • Κατάθλιψη 
    • Σχιζοφρένεια
    • Συνθήκες αισθητηριακής αποστέρησης 
    • Χρόνιος αλκοολισμός
    • Θερμοπληξία
    • Μετεγχειρητική κατάσταση και/ή κατάσταση μετά την αναισθησία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πρωταρχικός σκοπός των εργαστηριακών εξετάσεων είναι ο αποκλεισμός αντιστρεπτής αιτίας 

    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας 
    • Ορολογικός έλεγχος για σύφιλη
    • Β12 και φυλλικό ορού
    • Γενική αίματος και βασικές βιοχημικές εξετάσεις 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Χορήγηση θυρορμόνης μπορεί να επηρεάσει τις δοκιμασίες θυρεοειδικής λειτουργίας 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Ψευδώς θετικές δοκιμασίες για σύφιλη λόγω οξείας λοίμωξης, λέπρας, υποξίας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας και αυτοάνοσων παθήσεων  

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - κοκκιοκενοτοπιώδης εκφύλιση των νευρώνων, νευροϊνιδικοί κόμβοι, γεροντικές πλάκες και μικροαγγειακή αμυλοείδωση 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - παλιά έμφρακτα, αθηρωμάτωση
    • Φλοιϊκή άνοια - εκφύλιση των νευρώνων του μελανοραβδωτού σώματος

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εκτίμηση διανοητικής καταστάσεως 
    • Νευροψυχολογικές δοκιμασίες 
    • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για τους ασθενείς με διαταραχές επιπέδου συνειδήσεως ή σπασμούς

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου αν από το ιστορικό δημιουργείται υποψία μάζας, αν υπάρχουν εστιακά νευρολογικά σημεία, καθώς και σε άνοιες μικρής διάρκειας 
    • Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πιο ευαίσθητη από την υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση αλλοιώσεων μαλακών μορίων (μικρά έμφρακτα, μάζες, ατροφία στελέχους και άλλων υποφλοιωδών δομών). Η MRI μπορεί επίσης να ξεκαθαρίσει αμφίβολα ευρήματα της αξονικής 
    • Ισοτοπική κοιλιογραφία αν υπάρχει υποψία υδροκεφάλου φυσιολογικής πίεσης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή εκτός αν υπάρχουν επιπλοκές που επιβάλλουν νοσηλεία 
    • Κατ' οίκον περίθαλψη - αν η νόσος έχει προχωρήσει σε σημείο που να χρειάζεται μακροχρόνια νοσηλεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ημερήσιο πρόγραμμα και γραπτές οδηγίες 
    • Υποστήριξη και εκπαίδευση των ατόμων που παρέχουν φροντίδα
    • Έμφαση στη διατροφή, την ατομική υγιεινή, την ατομική ασφάλεια (πρόληψη ατυχημάτων) και στην επίβλεψη 
    • Συζήτηση με την οικογένεια για εξειδικευμένες οδηγίες 
    • Κοινωνικοποίηση (μονάδες ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων)
    • Αισθητηριακός ερεθισμός 
    • Τακτικό πρόγραμμα ύπνου 
    • Η φαρμακοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται για συγκεκριμένα συμπτώματα συμπεριφοράς και αφού αποτύχει η μη φαρμακευτική θεραπεία

    understanding dementia

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα με οδηγίες και υπό επίβλεψη 

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΝΟΙΑΣ

    Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΝΟΙΑΣ

    Tα ακόλουθα χρησιμοποιούνται για την προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων άνοιας.

    -Αναστολείς της χολινεστεράσης. Αυτά τα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon) και galantamine (Razadyne) - λειτουργούν ενισχύοντας τα επίπεδα ενός χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται στη μνήμη και την κρίση. Αν και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ, αυτά τα φάρμακα μπορεί, επίσης, να συνταγογραφούνται για άλλες άνοιες, όπως αγγειακή άνοια, άνοια νόσου του Πάρκινσον και άνοια Lewy. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν (ναυτία, έμετο διάρροια). Άλλες παρενέργειες είναι η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η λιποθυμία και οι διαταραχές του ύπνου.

    -Μεμαντίνη. Το Memantine (Namenda) λειτουργεί ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του γλουταμινικού, ενός άλλου χημικού αγγελιοφόρου που εμπλέκεται σε λειτουργίες του εγκεφάλου, όπως η μάθηση και η μνήμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεμαντίνη συνταγογραφείται με αναστολέα της χολινεστεράσης. Μια συχνή παρενέργεια της μεμαντίνης είναι η ζάλη.

    Άλλα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων ή καταστάσεων, όπως η κατάθλιψη, οι διαταραχές του ύπνου, οι ψευδαισθήσεις, ο παρκινσονισμός ή η διέγερση.

    • Κατάλληλη θεραπεία δευτεροπαθών αιτίων όπως υποθυρεοειδισμού και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 
    • Φάρμακα χρησιμοποιούνται, επίσης, για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπεριφεριολογικών συμπτωμάτων αφού αποτύχουν άλλες μορφές θεραπείας 
    • Κατατονία ή επιθετική συμπεριφορά - αντιψυχωσικά, όπως αλοπεριδόλη σε δόση 0,5 - 1 mg πριν την κατάκλιση ή θειοριδαζίνη 10-25 mg 2 φορές την ημέρα αποτελούν καλή εκλογή για τις μη επείγουσε περιπτώσεις
    • Κατάθλιψη - νορτριπτυλίνη 2-50 mg ή δεσιπραμίνη 25 mg δύο φορές την ημέρα ή οι αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, σερτραλίνης, φλουοξετίνης, παροξετίνης 
    • Διαταραχές ύπνου - διαλείπουσα χρήση τεμαζεπάμης 15 mg, τολπιδέμης 5 mg ή ενύδρου χλωράλης 500 mg προ του ύπνου, μπορεί να είναι απαραίτητη περιστασιακά
    • Τακρίνη 10-40 mg 4 φορές την ημέρα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της άνοιας τύπου Alzheimer (δόσεις μεγαλύτερες από 100 mg την ημέρα φαίνεται ότι σχετίζονται με αυξημένη ηπατοτοξικότητα). Αυξήστε τη δόση, με αυξήσεις 40 mg ανά ημέρα κάθε 6 εβδομάδες.

    Αντενδείξεις:

    • Αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη) - σοβαρή κατάθλιψη, νόσος Parkinson, υπόταση ή υπέρταση 
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη) - φάση ανάρρωσης μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου, οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
    • Οξεία ενεργός ηπατοπάθεια, ενεργό πεπτικό έλκος 

    Προφυλάξεις:

    • Τα υπνωτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά
    • Στις μεγάλες ηλικίες η έναρξη θα πρέπει να γίνεται σε μικρές δόσεις που αυξάνονται αργά
    • Η λοραζεπάμη μπορεί να προκαλέσει παράδοξη διέγερση ή υπνηλία κατά την ημέρα. Η τριαζολάμη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και ψυχωσικές αντιδράσεις στους ηλικιωμένους 

    Αντιψυχωσικά:

    • Χορήγηση με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές διαταραχές λόγω της πιθανότητας πρόκλησης σοβαρής υπότασης 
    • Όψιμη δυσκινησία
    • Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο 
    • Μείωση ουδού σπασμών 
    • Παρακολούθηση λειτουργικότητας μυελού με γενικές αίματος

    Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

    • Αντιχολινεργικά συμπτώματα 
    • Καταστολή, σύγχυση 
    • Μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία, κολπική ταχυκαρδία και παράταση του χρόνου αγωγής 
    • Μείωση ουδού σπασμών 

    Βενζοδιαζεπίνες:

    • Εξάρτηση 
    • Καταστολή, σύγχυση
    • Αναπνευστική καταστολή 
    • Σύνδρομο στέρησης 

    Τακρίνη:

    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με ιστορικό νευρομυϊκής νόσου
    • Αύξηση τιμών ηπατικών δοκιμασιών 
    • Προσεκτική χορήγηση σε άτομα με σπασμούς ή άσθμα

    Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης:

    • Απώλεια βάρους 
    • Πιθανώς ελαττώσουν τον ουδό των σπασμών 
    • Ξηροστομία
    • Τρόμος 
    • Ναυτία, εμετός, διάρροια

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αντιψυχωσικά - το λίθιο μπορεί να επιτείνει τις εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις και τη διαταραχή προσανατολισμού
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - δεν πρέπει να χορηγούνται μεζί με αναστολείς της ΜΑΟ. Αντιψυχωσικά, σιμετιδίνη και οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση των τρικυκλικών 
    • Βενζοδιαζεπίνες - αυξάνουν τα επίπεδα φαινυντοΐνης στον ορό. Η σιμετιδίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση των βενζοδιαζεπινών 
    • Τακρίνη - μείωση των δόσεων θεοφυλλίνης στο 50%. Προσεκτική χορήγηση με αντιχολινεργικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη 
    • Αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης: μην τα χρησιμοποιείτε με αναστολείς ΜΑΟ. Για να αρχίσετε χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ, διακόψτε για 6 εβδομάδες τους αναστολείς επαναπροσλήψεως σεροτονίνης. Μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης. Παρακολουθείστε στενά τα επίπεδα λιθίου στους ασθενείς σε λίθιο όταν χορηγείται αναστολέας επαναπροσλήψεως σεροτονίνης  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΝΟΙΑΣ

    • Ανθρακικό λίθιο
    • Καρβαμαζεπίνη

    Άλλες θεραπείες για την άνοια

    Αρκετά συμπτώματα άνοιας και προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να αντιμετωπιστούν αρχικά χρησιμοποιώντας προσεγγίσεις, όπως:

    • Εργοθεραπεία. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε το σπίτι σας πιο ασφαλές και σας διδάξει συμπεριφορές αντιμετώπισης. Ο σκοπός είναι να αποφευχθούν ατυχήματα, όπως πτώσεις.

    • Τροποποίηση του περιβάλλοντος. Η μείωση της ακαταστασίας και του θορύβου μπορεί να διευκολύνει την εστίαση και τη λειτουργία ενός ατόμου με άνοια. Ίσως, χρειαστεί να κρύψετε αντικείμενα που μπορούν να απειλήσουν την ασφάλεια, όπως μαχαίρια και κλειδιά αυτοκινήτου. Τα συστήματα παρακολούθησης μπορούν να σας ειδοποιήσουν εάν το άτομο με άνοια περιπλανιέται.

    • Απλοποίηση εργασιών και δραστηριοτήτων. Κάντε ευκολότερα βήματα και εστιάστε στην επιτυχία και όχι στην αποτυχία. Η δομή και η ρουτίνα βοηθούν, επίσης, στη μείωση της σύγχυσης σε άτομα με άνοια.

    • Βελτιώστε την επικοινωνία. Όταν μιλάτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο, διατηρήστε την επαφή με τα μάτια. Μιλήστε αργά με απλές προτάσεις και μην βιαστείτε να απαντήσετε. Παρουσιάστε μία ιδέα ή οδηγία κάθε φορά. Χρησιμοποιήστε χειρονομίες και υποδείξεις, όπως δείχνοντας αντικείμενα.

    • Ενθαρρύνετε την άσκηση. Τα κύρια οφέλη της άσκησης σε άτομα με άνοια περιλαμβάνουν βελτιωμένη δύναμη, ισορροπία και καρδιαγγειακή υγεία. Η άσκηση μπορεί, επίσης, να είναι χρήσιμη για τη διαχείριση συμπτωμάτων όπως η ανησυχία. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η άσκηση προστατεύει, επίσης, τον εγκέφαλο από την άνοια, ειδικά όταν συνδυάζεται με μια υγιεινή διατροφή και θεραπεία και προστατεύει και από τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της διαταραχής της σκέψης σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

    • Συμμετέχετε σε δραστηριότητες. Προγραμματίστε δραστηριότητες (χορός, ζωγραφική, κηπουρική, μαγείρεμα, τραγούδι και άλλες δραστηριότητες) που μπορεί να είναι διασκεδαστικές, και μπορούν να σας βοηθήσουν να συνδεθείτε με το αγαπημένο σας πρόσωπο και να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να εστιάσει σε αυτό που μπορεί να κάνει ακόμα.

    • Φροντίστε το νυχτερινό ύπνο. Η συμπεριφορά είναι συχνά χειρότερη τη νύχτα. Προσπαθήστε να καθιερώσετε ηρεμία στο κρεβάτι, αποχή από το θόρυβο της τηλεόρασης, και καθαρισμό των γευμάτων. Αφήστε τα νυχτερινά φώτα αναμμένα στο υπνοδωμάτιο και το μπάνιο για να αποφύγετε τον αποπροσανατολισμό. Ο περιορισμός της καφεΐνης, και η άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διευκολύνουν τη νυχτερινή ανησυχία.

    • Κρατήστε ένα ημερολόγιο. Ένα ημερολόγιο μπορεί να βοηθήσει το αγαπημένο σας άτομο να θυμάται επερχόμενες εκδηλώσεις, καθημερινές δραστηριότητες και τα φάρμακα που πρέπει να παίρνει. Σκεφτείτε να μοιραστείτε ένα ημερολόγιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο.

    • Σχεδιάστε το μέλλον. Αναπτύξτε ένα σχέδιο με το αγαπημένο σας πρόσωπο. Οι ομάδες υποστήριξης, οι νομικοί σύμβουλοι, τα μέλη της οικογένειας και άλλοι  μπορούν να βοηθήσουν. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη οικονομικά και νομικά ζητήματα, θέματα ασφάλειας και καθημερινής ζωής και επιλογές μακροχρόνιας φροντίδας.

    Εναλλακτικά φάρμακα για την άνοια

    Διάφορα συμπληρώματα διατροφής, φυτικές θεραπείες και βότανα χρησιμοποιούνται για την άνοια (συμπληρώματα βιταμίνης Ε, ξηροί καρποί, φωσφατιδυλική σερίνη, ωμέγα 3 λιπαρά οξέα, βιταμίνη Β12, φυλλικό οξύ και πολλά άλλα.

    Άλλες θεραπείες

    Οι ακόλουθες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της διέγερσης και στην προώθηση της χαλάρωσης σε άτομα με άνοια.

    Μουσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ακρόαση χαλαρωτικής μουσικής
    Ελαφριά άσκηση
    Παρακολούθηση βίντεο μελών της οικογένειας
    Θεραπεία με κατοικίδια ζώα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ζώων, όπως σκύλους, για τη βελτίωση της διάθεσης και συμπεριφοράς σε άτομα με άνοια
    Αρωματοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί αρωματικά φυτικά έλαια
    Θεραπεία μασάζ
    Θεραπεία τέχνης, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία τέχνης, εστιάζοντας στη διαδικασία και όχι στο αποτέλεσμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΟΙΑ

    • Περιοδική εξέταση διανοητικής κατάστασης προκειμένου να εκτιμηθεί η πρόοδος και η πρόγνωση 
    • Περιοδική εκτίμηση της κατάστασης και του stress των ατόμων που παρέχουν φροντίδα σε ανοϊκούς ασθενείς
    • Περιοδικός έλεγχος της ασφάλειας του περιβάλλοντος 
    • Τακτικός έλεγχος των ηπατικών περαμέτρων όταν χορηγείται τακρίνη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΟΙΑΣ

    • Εξωπυραμιδικά συμπτώματα από τα αντιψυχωσικά 
    • Πτώσεις 
    • Διαταραχές αρτηριακής πίεσης 
    • Υποθρεψία
    • Δυσκοιλιότητα
    • Διάφορες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΟΙΑΣ

    • Άνοια τύπου Alzheimer - προοδευτική νόσος με εξέλιξη ποικίλου βαθμού που όμως καταλήγει πάντα σε βαριά ανεπάρκεια εγκεφαλικής λειτουργίας 
    • Πολυεμφρακτική άνοια - συνήθως, δεν είναι εξελισσόμενη αλλά δεν υπάρχει σημαντική πιθανότητα βελτίωσης 
    • Φλοιϊκές άνοιες - θεραπεία της υπεύθυνης νόσου σπάνια έχει επίδραση στην εγκεφαλική λειτουργία, δεδομένου ότι η άνοια εμφανίζεται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο
    • Δευτεροπαθείς άνοιες - θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να προκαλέσει θεαματική βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό:

    • Σε ηλικιωμένους αρχίστε με μικρές δόσεις και αυξήστε αργά 

    Τα φάρμακα με μακρά ημιζωή (φλουοξετίνη, λοραζεπάμη) απαιτούν στενότερη παρακολούθηση και είναι προτιμότερο να αρχίσετε με ένα φάρμακο, με βραχύτερη ημιζωή (σερταζίνη, παροξετίνη, τεμαζεπάμη)

    Καλύτερα να μη χρησιμοποιείτε χημικά φάρμακα για την άνοια

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την άνοια

    bigstock brain memory alzheimers dementia

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Κάνναβη και τραυματική βλάβη εγκεφάλου

    Κάνναβη και νόσος Huntington

    Κάνναβη και νόσος Alzheimer

    Οι μηχανισμοί γήρανσης

    Οι ιατρικές χρήσεις του βασιλικού πολτού

    Θεραπεία με πολύτιμους λίθους

    Κατάθλιψη και γονίδια

    Πώς να κρατήσετε το μυαλό σας κοφτερό

    Κάνναβη και αϋπνία

    Όταν υπάρχει ανισορροπία νευροδιαβιβαστών

    Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση και Κάνναβη

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Η απόλυτη θεραπεία για όλα τα προβλήματα υγείας

    Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την κατάθλιψη

    Το ενδοκανναβινοειδές σύστημα

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Γιατί η κάνναβη θεραπεύει κάθε ασθένεια

    Αποκτήστε καλύτερη μνήμη κι ενισχύστε τη μάθηση

    Ο τρόπος που σκέφτεστε αλλάζει τη δομή του εγκεφάλου σας

    Πώς να διατηρήσετε τη μνήμη σας

    Μήπως ξεχνάτε περισσότερο όσο μεγαλώνετε;

    Βότανα που βελτιώνουν τη γνωστική ικανότητα

    Η νομιμοποίηση της ιατρικής κάνναβης θα προάγει την υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν φαρμακευτική κάνναβη

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την μνήμη

    Αλλάξτε μόνο έναν βιοδείκτη και αναστρέψτε την γήρανση

    Η άσκηση ως φάρμακο για πολλές ασθένειες

    Διατροφή για όσους έχουν Αλτσχάιμερ

    Πρόληψη Alzheimer

    Ομοιοπαθητική για όσους ξεχνάνε

    Υδροκεφαλία σε ενήλικες

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιοξειδωτικά

    Θέλετε να ανακτήσετε τις αναμνήσεις σας;

    Μπείτε σε πρόγραμμα αντιγήρανσης τώρα

    Η υψηλή χοληστερίνη μπορεί να καταπολεμηθεί με συμπληρώματα διατροφής

    Πρωτόγαλα

    Ψηφιακή αμνησία έχουμε πια όλοι

    Οι στατίνες σας κόβουν χρόνια ζωής

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Μουσικοθεραπεία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις εγκεφαλικές διαταραχές

    Ασθένειες που προκαλει η αϋπνία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως ξεχνάτε εύκολα;

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για τη γήρανση

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Τα πεπτίδια για την απώλεια μνήμης

    Αν ζείτε κοντά σε ηλεκτροφόρα καλώδια κινδυνεύετε

    Τα προβιοτικά θεραπεύουν τις νευροψυχιατρικές διαταραχές

    Τροφή για το μυαλό

    Τα δύσκολα επαγγέλματα κάνουν πρόληψη άνοιας

    Η έλλειψη αργινίνης υπεύθυνη για το Alzheimer

    Πώς τα αντιυπερτασικά προστατεύουν από την άνοια

    Κρατήστε το μυαλό σας σε φόρμα

    Κάντε γυμναστική για τον εγκέφαλο

    Η λεπτίνη προστατεύει από το Αλτσχάιμερ

    Παπούτσια με GPS

    Gingko biloba

    Καρνοσίνη

    Νόσος Huntington

    Λάδι καρύδας και ελληνική φέτα για το Αlzheimer

    Πώς η οικονομική κρίση προκαλεί άνοια

    Βελτιώστε τις λειτουργίες του εγκεφάλου σας με λάδι καρύδας

    Νόσος Alzheimer

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Η οικογενής αμυλοειδική νευροπάθεια

    Νόσος Alzheimer

    Nόσος Prion

    Bexarotene για τη νόσο Αλτσχάιμερ

    Το νέο διαγνωστικό τεστ για τη νόσο Alzheimer

    Οι απαραίτητες βιταμίνες για το Αλτσχάιμερ

    Η χειρωνακτική εργασία βοηθάει τον εγκέφαλο

    Τα ηχητικά κύματα δρουν θεραπευτικά

    Πώς η μουσική και ο διαλογισμός προστατεύουν από την άνοια

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία Χρήσιμες πληροφορίες για την αλωπεκία

    Η αλωπεκία

    Αλωπεκία είναι η απουσία μαλλιών από τις περιοχές του δέρματος, όπου υπάρχουν φυσιολογικά 

    • Τελογενής αλωπεκία: Διάχυτη απώλεια τριχών, που έχει ως αποτέλεσμα την ελαττωμένη πυκνότητα μαλλιών, αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη φαλάκρα
    • Αναγενής αλωπεκία: Διάχυτη απόπτωση των τριχών συμπεριλαμβανομένων των τριχών που μεγαλώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία: Είναι, επίσης, γνωστή ως ουλώδης αλωπεκία και χαρακτηρίζεται από λείο δέρμα τριχωτού της κεφαλής χωρίς στοιχείο θυλακώδους οπής τρίχας 
    • Ανδρογεννητική αλωπεκία: Απώλεια τριχών εμφανιζόμενη και στα δύο φύλα λόγω του ερεθισμού των ριζών των τριχών από ανδρικές ορμόνες 
    • Γυροειδής αλωπεκία: Πλάκες, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Αλωπεκία εξ έλξεως: Πλάκες, κυρίως, απώλεια μαλλιών χωρίς σημάδια
    • Δερματοφυτία τριχωτού κεφαλής: Πλάκες τριχών σπασμένων κοντά στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής με ή χωρίς συνοδό φλεγμονή λόγω μυκητιασικής μόλυνσης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Στους Καυκάσιους, η ανδρογεννητική αλωπεκία ακολουθεί ένα επικρατούντα χαρακτήρα με ατελή διεισδυτικότητα. Η κληρονομική επίπτωση είναι σημειωτέα, όχι μόνο στους άνδρες, αλλά επίσης και σε γυναίκες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας 

    Επικρατέστερη ηλικία: Η επίπτωση της ανδρογεννητικής αλωπεκίας αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας. Η δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και η αλωπεκία εξ έλξεως είναι πιο συχνές στα παιδιά

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Απώλεια μαλλιών
    • Κνησμός (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Απολέπιση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής 
    • Σπασμένες τρίχες (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής και στην αλωπεκία εξ έλξεως)
    • Εύκολα αφαιρέσιμες τρίχες στην περιφέρεια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)
    • Φλεγμονή (στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Εύκολη αφαίρεση μαλλιών στα όρια των πλακών αλωπεκίας (στη γυροειδή αλωπεκία)

    ΑΙΤΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Τελογενής τριχόπτωση:

    • Μετά τον τοκετό
    • Φάρμακα (αντισυλληπτικά από το στόμα, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, χημειοθεραπευτικά, ιντερφερόνη, ρετινοειδή)
    • Stress (σωματικό ή ψυχικό)
    • Ορμονικά (υπό- ή υπερθυρεοειδισμός, υποϋποφυσισμός)
    • Θρεπτικά (κακή διατροφή, έλλειψη σιδήρου, έλλειψη ψευδαργύρου)
    • Διάχυτη γυροειδής αλωπεκία

    Αναγενής τριχόπτωση:

    • Σπογγοειδής μυκητίαση
    • Θεραπεία με ακτίνες Χ
    • Φάρμακα (χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, λεβοντόπα, βρωμοκρυπτίνη)
    • Δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσός, βορικό οξύ, θάλλιο)

    Ουλώδης αλωπεκία:

    • Συγγενής και εξελικτικό ελάττωμα
    • Λοίμωξη (λέπρα, σύφιλις, ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, λεϊσμανίαση)
    • Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
    • Επιδερμοειδείς σπίλοι
    • Φυσικοί παράγοντες (οξέα και βάσεις, εγκαύματα, ψύξη) ακτινοδερματίτιδα
    • Ουλώδες πεμφιγοειδές
    • Ομαλός λειχήνας 
    • Σαρκοείδωση

    Ανδρογεννητική αλωπεκία:

    • Υπερπλασία επινεφριδίων 
    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Υπερπλασία ωοθηκών 
    • Καρκινοειδές
    • Υπερπλασία υπόφυσης 
    • Φάρμακα (τεστοστερόνη, Danazole, ACTH, αναβολικά στεροειδή, προγεστερόνη)

    Γυρεοειδής αλωπεκία:

    • Άγνωστη αλλά πιθανόν αυτοάνοση

    Αλωπεκία εξ έλξεως:

    • Τριχοτιλλομανία (άμεσο αυτόματο βγάλσιμο των μαλλιών) από τον ίδιο
    • Σφιχτά ρόλεϋ ή κοτσίδες (πλεξούδες)

    Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής:

    • Είδη μικρόσπορου (Microsporium)
    • Είδη τριχόφυτου (Trichophytum)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό φαλάκρας
    • Σωματικό ή ψυχολογικό stress
    • Κύηση

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Ψάξτε για τους τύπους αλωπεκίας και στη συνέχεια για πιθανώς αναστρέψιμα αίτια

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασίες λειτουργίας θυρεοειδούς 
    • Γενική αίματος, μπορεί να αντανακλά μια υποκείμενη ανοσολογική διαταραχή 
    • Ελεύθερη τεστοστερόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενή αλωπεκία
    • Φερριτίνη ορού
    • VDRL και RPR για σύφιλη
    • Αριθμός Β και Τ λεμφοκυττάρων (μερικές φορές χαμηλός σε ασθενείς με γυροειδή αλωπεκία)

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να κάνουν την εξέταση ΚΟΗ ψευδώς αρνητική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Η βιοψία δέρματος του τριχωτού της κεφαλής με μικροσκόπηση ρουτίνας και άμεσο ανοσοφθορισμό θα βοηθήσει στη διάγνωση της δερματοφυτίας του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτης γυροειδούς αλωπεκίας και της αλωπεκίας εξ έλξεως, εξαιτίας ερυθηματώδους λύκου, ομαλού λειχήνα και σαρκοείδωσης 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Δοκιμασία ελαφρού τραβήγματος μαλλιών (θετική σε γυροειδή αλωπεκία)
    • Άμεση μικροσκοπική εξέταση του στελέχους της τρίχας
    • Εξέταση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) της φολίδος εάν υπάρχει (θετική στη δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής)
    • Καλλιέργεια μυκήτων της φολίδος, εάν υπάρχει 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής (μερικές φορές)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής 

    8

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση: μέγιστη απόπτωση 3 μήνες μετά το γεγονός που την υποκίνησε (φάρμακα, άγχος, ένδεια διατροφής) και ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα.
    • Αναγενής τριχόπτωση: η τριχόπτωση ξεκινά μερικές μέρες έως μερικές εβδομάδες μετά το γεγονός που την υποκίνησε, με ανάρρωση που ακολουθεί τη διόρθωση του αιτίου. Σπάνια μόνιμη φαλάκρα

    • Ουλώδης αλωπεκία: οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική (με εμφύτευση μοσχεύματος, εμφύτευση κρημνού, ή εκτομή της ουλώδους περιοχής)

    • Ανδρογεννής αλωπεκία: μετά τη χρησιμοποίηση τοπικά μινοξιδίλης για 12 μήνες, 39% των αναφερόμενων περιπτώσεων εμφανίζουν μέτρια έκδηλη αύξηση τριχών. Άλλες θεραπείες για ανδρογεννή αλωπεκία είναι χειρουργικές (εμφύτευση μαλλιών, σμίκρυνση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής, εμφύτευση κρημνού και εξάπλωση μαλακών ιστών 

    • Γυρεοειδής αλωπεκία: συνήθως, η νόσος αυτοϊάται σε 3 χρόνια χωρίς θεραπεία, οι υποτροπές ωστόσο είναι συχνές

    • Αλωπεκία εξ έλξεως: μόνο με την παύση του τραβήγματος των μαλλιών θα ιαθεί η διαταραχή. Μπορεί να χρειαστεί ψυχιατρική ή ψυχολογική παρέμβαση. Επιτυχείς θεραπευτικές προσεγγίσεις συμπεριλαμβάνουν φάρμακα, θεραπεία συμπεριφοράς και ύπνωση 

    • Δερματοφυτία του τριχωτού της κεφαλής: Συνήθως, 6-8 εβδομάδες θεραπείας είναι αρκετές 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Πλήρης δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Ανδογεννητική αλωπεκία - τοπικά μινοξιδίλη 2%
    • Γυρεοειδής αλωπεκία - στεροειδή τοπικά υψηλής δραστικότητας
    • Δερματοφυτίαση τριχωτού κεφαλής - γκριζεοφουλβίνη 10 mg/Kg την ημέρα σε παιδιά. Κετοκοναζόλη 200 mg μια φορά την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για 6-8 εβδομάδες 

    Αντενδείξεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά - υπερευαισθησία στη μινοξιδίλη
    • Στεροειδή τοπικά - υπερευαισθησία στα κορτικοστεροειδή 
    • Γκριζεοφουλβίνη - κύηση, πορφυρία, ηπατοκυτταρική έκπτωση, υπερευαισθησία στη γκριζεοφουλβίνη 
    • Κετοκοναζόλη - υπερευαισθησία στην κετοκοναζόλη

    Προφυλάξεις:

    Μινοξιδίλη τοπικά:

    • Καύσος και ερεθισμός των ματιών 
    • Κατακράτηση άλατος και νερού 
    • Ταχυκαρδία
    • Στηθάγχη (σπάνια)

    Στεροειδή τοπικά:

    • Τοπικός καύσος και νυγμώδης αίσθηση
    • Ατροφία δέρματος 
    • Τηλαγγειεκτασίες 
    • Καταστολή υποθαλαμο-υποφυσιο-επινεφριδιακού (ΥΥΕ) άξονα με κορτικοστεροειδή υψηλής δραστικότητας 

    Γκριζεοφουλβίνη:

    • Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας 
    • Συνδρόμου λύκου

    Κετοκοναζόλη:

    • Αναφυλαξία
    • Ηπατοτοξικότητα
    • Ολιγοσπερμία
    • Νευροψυχιατρικές διαταραχές 

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Μινοξιδίλη τοπικά: μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση 
    • Γκριζεοφουλβίνη: ελαττώνει τη δραστηριότητα της ουαρφαρίνης. Τα βαρβιτουρικά ελαττώνουν τη δραστηριότητα της γκριζεοφουλβίνης 
    • Κετοκοναζόλη: μπορεί να επαυξήσει τη δραστηριότητα της κετοκοναζόλης, σύγχρονα με τη χορήγηση φαινυντοΐνης μπορεί να μεταβληθεί ο μεταβολισμός και των δυο φαρμάκων  
    • Οι Η2 αναστολείς ελαττώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης. Αν χρειάζεται συνοδός θεραπεία, δώστε Η2 αναστολείς τουλάχιστον 2 ώρες μετά τη χορήγηση της κετοκοναζόλης

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΛΩΠΕΚΙΑ

    Οι ασθενείς σε θεραπεία με κετοκοναζόλη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για πιθανή δυσλειτουργία του ήπατος

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ

    • Τελογενής τριχόπτωση - σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Αναγενής τριχόπτωση -σπάνια μόνιμη φαλάκρα
    • Ψευδογυροειδής αλωπεκία - οι θύλακοι των τριχών είναι μόνιμα κατεστραμμένοι 
    • Ανδρογενής αλωπεκία - εξαρτάται από τη θεραπεία 
    • Γυροειδής αλωπεκία - οι υποτροπές είναι συχνές 
    • Αλωπεκία εξ έλξεως - εξαρτάται από τη θεραπεία συμπεριφοράς 
    • Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής - συνήθως, πλήρης ανάρρωση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γυροειδής αλωπεκία, σύνδρομο Down, λεύκη, διαβήτης

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Η δερματοφυτίαση του τριχωτού της κεφαλής είναι η μόνη συνήθης μορφή αλωπεκίας 

    Γηριατρικό: Η ανδρογεννητική αλωπεκία είναι πιο συχνή μετά τα 50 έτη

    ΚΥΗΣΗ

    Η απώλεια μαλλιών μετά τον τοκετό οφείλεται στη διαφοροποίηση της φυσιολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια

    3984

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεπάρκεια ψευδαργύρου

    Δερματοφυτία τριχωτού της κεφαλής

    Αποφολιδωτική δερματίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την τριχόπτωση

    Οι εξετάσεις αίματος για την τριχόπτωση

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Να βάζετε δεντρολίβανο στα φαγητά σας

    Saw Palmetto 

    Που κάνει καλό το φασκόμηλο

    Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

    Για υγιή μαλλιά, όμορφο δέρμα και δυνατά νύχια

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Κόλπα για να έχετε πυκνά μαλλιά

    Κάντε θεραπεία στα μαλλιά σας

    Λοσιόν για την ανδρική τριχόπτωση

    Η δάφνη

    Ιατρικές συνταγές με αλόη

    Λοσιόν για την τριχόπτωση

    Φασκόμηλο

    Τσουκνίδα

    Λύθηκε το μυστήριο της φαλάκρας

    Η ζωή της τρίχας

    Μήπως σας πέφτουν τα μαλλιά;

    Τι να κάνετε αν έχετε λεπτά μαλλιά

    Οι χρήσεις της μεσοθεραπείας

    Θεραπεύονται οι ουλές στο τριχωτό της κεφαλής;

    Οι δερματικές βλάβες από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοθεραπείες

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Με το άγχος πέφτουν τα μαλλιά;

    Η γυροειδής αλωπεκία

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές για το δεντρολίβανο

    Λίφτινγκ με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

    Η λεβάντα

    Άκορος

    Τα εξτένσιονς δημιουργούν προβλήματα

    Πότε πρέπει να ανησυχήσετε αν σας πέφτουν τα μαλλιά

    Υπάρχει ανάγκη για θεραπείες που δεν ρίχνουν τα μαλλιά στον καρκίνο

    Τριχόπτωση στα παιδιά

    Θεραπείες φαλάκρας

    Τριχοτιλλομανία

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Τριχόπτωση

    Διάγνωση μιας νόσου από το τριχωτό της κεφαλής

    Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

    H λοσιόν του EMEDI για την τριχόπτωση

    Αυτόλογη μεσοθεραπεία προσώπου

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής

    Δερματοφυτία μηρογεννητικής πτυχής είναι η επιπολής μυκητίαση της βουβωνικής χώρας, που προκαλείται από ομάδα μυκήτων γνωστών ως δερματόφυτα, που ονομάζονται επίσης και τριχόφυτα. Αυτές οι δερματοφυτιασικές μολύνσεις μπορεί να προέρχονται από τρία γένη μυκήτων: Μικρόσπορα, Τριχόφυτα και Επιδερμόφυτα

    • Η δερματοφυτία των μηρογεννητικών πτυχών χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς αφοριζομένων ερυθηματωδών πλακών με ημισεληνοειδές σχήμα, στις μηριαίες πτυχές, με επέκταση στον ανώτερο μηρό. Το προελαύνον όριο είναι σαφώς διακριτό, συχνά με ήπια απολέπιση, και μερικές φορές παρατηρείται έκθυση φυσαλίδων. Το δέρμα εντός των ορίων της βλάβης, συχνά παίρνει ένα καφεκόκκινο χρώμα καθώς ιάται, με σπάνιες ερυθρές βλατίδες. Οι βλάβες είναι, συνήθως, αμφοτερόπλευρες, και δεν επεκτείνονται στο όσχεο ή το πέος, αλλά μπορεί να μεταναστεύσουν στους γλουτούς και στην περιοχή της γλουτιαίας σχισμής

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες (σπάνια πριν την εφηβεία)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Οι βλάβες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, αλλά συνηθέστερα είναι κνησμώδεις
    • Οξεία φλεγμονή μπορεί να προκύψει από τη χρήση στενών ρούχων 
    • Χρόνια εκδορά ενδέχεται να οδηγήσει σε εκζεματώδη εικόνα
    • Προηγηθείσα επάλειψη με τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να μεταβάλλει την εικόνα προκαλώντας μια πιο εκτεταμένη βλάβη με ακανόνιστα όρια και ερυθηματώδεις βλατίδες. Αυτή η τροποποιημένη μορφή ονομάζεται δερματοφυτία παραλλαγμένη 

    ΑΙΤΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Trichophyton rubrum
    • Trichophyton interdigitale
    • Trichophyton Verrucosum
    • Trichophyton tonsurans
    • Trichophyton mentagrophytes
    • Epidermophyton floccosum
    • Microsporum canis

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Καλοκαιρινοί μήνες και/ή αυξημένη εφίδρωση 
    • Ένδυση με βρεγμένα ρούχα
    • Ένδυση με πολλά ρούχα
    • Καταστολή της κυτταροεξαρτώμενης ανοσολογικής απάντησης (ατοπικά άτομα, AIDS, κλπ)
    • Παχυσαρκία

    dermatophytosis 3

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Παράτριμμα: Φλεγμονώδης διαδικασία έφυγρων δερματικών πτυχών, που συχνά περιλαμβάνει επιμόλυνση από βακτήρια, μύκητες ή ζύμες. Επώδυνες σχισμές κάθετες σχηματίζονται στις δερματικές πτυχές 
    • Ερύθρασμα: Διάχυτη, καφέ, απολεπιστική, μη φλεγμονώδης πλάκα με ακανόνιστα όρια, που συχνά προσβάλλει τη βουβωνική χώρα. Προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη από το Corynebacterioum minutissinum. Κάτω από το φως του Wood φθορίζει σε χρώμα κόκκινο, του κοραλλιού
    • Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα της βουβωνικής χώρας 
    • Ψωρίαση της βουβωνικής χώρας
    • Καντιντίαση της βουβωνικής χώρας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Καλλιέργεια μυκήτων, με άγαρ δεξτρόζης του Sabouraud ή DTM (dermatophyte test medium)
    • Παρασκεύασμα υδροξειδίου του καλίου από ξέσματα του δέρματος από το όριο της βλάβης που επεκτείνεται, δείχνει ημιδιαφανή, διακλαδισμένα ραβδοειδή μικκύλια 

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Μερική θεραπεία με αντιμυκητιασικά παρασκευάσματα
    • Εφαρμογή τοπικά κορτικοστεροειδών μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση, προκαλώντας δερματοφυτία παραλλαγμένη 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Κνησμός με εκτεταμένες εκδορές 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Η βιοψία του δέρματος δείχνει μικκύλια των μυκήτων στην επιδερμίδα 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Η εξέταση κάτω από το φως του Wood δεν αποκαλύπτει φθορισμό

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Παρασκεύασμα υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) από ξέσματα δέρματος, από το εξαπλούμενο όριο της βλάβης 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Εξωτερικός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Αποφυγή προδιαθεσικών καταστάσεων, διατήρηση της περιοχής όσο το δυνατό πιο στεγνής
    • Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Πλήρης δραστηριότητα

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Χωρίς περιορισμούς

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Ανάλυση των υπαιτίων παραγόντων, των προδιαθεσικών παραγόντων και των προληπτικών μέτρων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Τοπικά αντιμυκητιασικά, που περιλαμβάνουν ναφτιφίνη, οξικοναζόλη, κλοτριμαζόλη, κυκλοπιροζολαμίνη, εκοναζόλη, αλοπροζίνη, τολναφτάτη, μικοναζόλη και ενδεκυλενικό οξύ. Θα πρέπει να επαλείφονται δύο φορές την ημέρα, για 10-14 ημέρες
    • Αν οι παράγοντες που προαναφέρθηκαν αποδειχθούν αναποτελεσματικοί, μπορεί να δοκιμαστεί 10ήμερη αγωγή με τοπική εφαρμογή κετοκοναζόλης, μία φορά την ημέρα
    • Απορροφητικές πούδρες μπορεί να συμβάλλουν στην αποφυγή υπερβολικής εφύγρανσης  

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά, αλλά δεν ενδείκνυνται στην ανεπίπλεκτη δερματοφυτία της μηρογεννητικής περιοχής. Αν δεν υπάρχει απάντηση στην τοπική θεραπεία, ή αν παρατηρείται σημαντικός ερεθισμός, τότε χρησιμοποιείται γκριζεοφουλβίνη 500 mg την ημέρα, με το φαγητό, για 3-4 εβδομάδες ή κετοκοναζόλη 200 mg την ημέρα για 2-3 εβδομάδες

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    • Έλεγχος της ηπατικής λειτουργίας πριν και, σε τακτά διαστήματα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε ασθενείς που απαιτούν κετοκοναζόλη από του στόματος
    • Έλεγχος αιματολογικό, νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, σε ασθενείς που λαμβάνουν γκριζεοφουλβίνη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Δευτερογενής βακτηριακή μόλυνση 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΙΑΣ ΜΗΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΗΣ

    Εξαίρετη πρόγνωση - ίαση με τη θεραπεία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνια στον παιδικό πληθυσμό, πριν την εφηβεία

    Γηριατρικό: Πιο συχνή, λόγω της αύξησης των παραγόντων κινδύνου

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια στην κύηση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    dermatophytosis 2

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Δυσιδρωσία

    Οζώδες ερύθημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Ονυχομυκητίαση

    Ερυσίπελας

    www.emedi.gr

     

     

     

     

     

  • Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα Αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα

    Το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα (ΑΛΚ) είναι μια σπάνια, συστηματική, σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος που οφείλεται σε τρία περισσότερο μεταδοτικά είδη ή οροτύπους του μικρού οργανισμού Chlamydia tracomatis, του ίδιου μικρού οργανισμού που είναι υπεύθυνος για τη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    • Βουβωνική λεμφαδενοπάθεια, συνήθως μονόπλευρη, χαρακτηριζόμενη από ευαισθησία στην ψηλάφηση, είναι η πιο συχνή κλινική εκδήλωση. Ανώδυνες φυσαλίδες ή εξελκωμένες βλάβες των έξω γεννητικών οργάνων είναι συχνά ορατές στην πρώιμη φάση της νόσου ενώ η αθεράπευτη νόσος μπορεί να οδηγήσει σε πρωκτογεννητική φλεγμονώδη αντίδραση και ουλοποίηση
    • Συνήθως, είναι νόσος των τροπικών, ειδικά στην Αφρική, αλλά και σε ενδημικές εστίες στην Καραϊβική (Αϊτή και Τζαμάϊκα), Νότια Αμερική, Ανατολική Ασία και Ινδονησία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Αίμα, Λεμφικό, Ανοσολογικό 

    Επικρατέστερη ηλικία: Τρίτη δεκαετία, αντιστοιχεί με τη μέση ηλικία της αυξημένης σεξουαλικής δραστηριότητας  

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία στάδια:

    Αρχικό:

    • Επιπολής βλάβες, όπως κηλίδες, φυσαλίδες, έλκη, διαβρώσεις εμφανίζονται στα έξω γεννητικά όργανα 3 μέρες - 3 βδομάδες μετά την έκθεση. Οι βλάβες είναι ανώδυνες και εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς να αφήσουν ουλή. Αυτό το στάδιο, συνήθως, δεν αναγνωρίζεται.

    Δεύτερο: το βουβωνικό σύνδρομο ή βουβωνικό στάδιο 

    • Κατ' εξοχήν στους άνδρες (άνδρες/γυναίκες = 10/1)
    • Πυρετός, κρυάδες
    • Επιχώρια λεμφαδενοπάθεια που εμφανίζεται μια βδομάδα μέχρι μήνες μετά το αρχικό στάδιο
    • Η διόγκωση λεμφαδένων αρχίζει σαν μια μάζα σκληρή, ευαίσθητη, συχνά άμφω και περιστασιακά προσβάλλει και το υποκείμενο δέρμα με ερύθημα και συμφύσεις 
    • Καθώς οι βουβωνικοί λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος
    1. Ο άρρωστος συνήθως βαδίζει κουτσαίνοντας
    2. Έχει έντονο βουβωνικό πόνο
    3. Μέσα σε 2 με 3 βδομάδες οι βουβωνικοί λεμφαδένες μπορεί να γίνουν μαλακοί και να διαρραγούν με εξαφάνιση του πόνου και ανάπτυξη συριγγίων παροχετεύσεως προς το δέρμα, οδηγώντας σε επούλωση και ουλοποίηση. Μερικές φορές οι βουβωνικοί λεμφαδένες γίνονται σκληροί και σχηματίζουν σκληρές, βουβωνικές μάζες 

    Τρίτο: το ορθογεννητικό στάδιο

    • Λεμφική απόφραξη ή ουλοποίηση 
    • Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων ή του ορθοπρωκτικού σωλήνα
    • Κυρίως γυναίκες και ομοφυλόφιλοι άνδρες. Ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων και του ορθού μπορεί να μολυνθεί άμεσα ή μέσω λεμφικής παλινδρόμησης επεκτάσεως
    • Πρωκτίτιδα είναι η αιτία πυρετού, τεινεσμού, ορθικού κνησμού και βλεννογώδους ορθικού εκκρίματος.
    • Λεμφική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθεις περιορθικές διογκώσεις λεμφικού ιστού που θυμίζουν αιμορροϊδες ή γεννητική ελεφαντίαση 
    • Μπορούν να εμφανισθούν περιορθικά αποστήματα, περινεορθικά και ορθοκολπικά συρίγγια, ορθικά συρίγγια και πρωκτικές συμφύσεις ή στένωση 

    ΑΙΤΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Τρία από τα 15 γνωστά είδη του C. trachomatis, που περιγράφονται και ως ορότυποι L1, L2 και L3. Αυτοί οι ορότυποι είναι περισσότερο επιθετικοί και λοιμογόνοι και προσβάλλουν εκλεκτικά το λεμφικό ιστό και όχι κυλινδρικά επιθήλια.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, κυρίως εκτός μιας αμοιβαίας μονογαμικής και ελεύθερης νόσου σχέσης.
    • Πρωκτική επαφή
    • Παραμονή ή επίσκεψη σε τροπικές ή αναπτυσσόμενες χώρες.
    • Με την αυξημένη επίπτωση ορθοπρωκτικού ΑΛΚ μεταξύ ομοφυλοφίλων στις ΗΠΑ, η νόσος πρέπει να μας περνά από το μυαλό σε περιπτώσεις ασθενών με συμπτώματα ορθοκολίτιδας.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Βουβωνική αδενίτιδα - μαλακό έλκος, γεννητικός έρπητας ή σύφιλη. Στις ΗΠΑ ένα από τα παραπάνω είναι πιο συχνό απ' ότι το ΑΛΚ, ειδικά αν η αδενίτιδα σχετίζεται με μια επιμένουσα γεννητική εξέλκωση. Άλλες αιτίες βουβωνικής αδενίτιδας είναι η νόσος "εξ ονύχων γαλής" η αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια λόγω δερματικών βλαβών στα κάτω άκρα. Λιγότερο συχνό: Νόσος του Hodgkin.
    • Πυώδης αδενίτιδα - μαλακό έλκος, ντονοβάνωση, πανώλης, τουλαραιμία, σποροτρίχωση, ακτινομύκωση και φυματίωση.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα - μπορεί να εκδηλώνεται ως χαμηλός κοιλιακός πόνος με φυσικό επακόλουθο μια εκτενή διαφορική διάγνωση.
    • Πρωκτίτιδα - γονοκοκκική και χλαμυδιακή (όχι από ΑΛΚ), πρωκτίτιδα, ή επαγόμενη από αντιβιοτικά ή λοιμώδης η δευτεροπαθής σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
    • Σχιστοσωμίαση - μόνη της ή σε συνδυασμό με κακοήθεια αν υπάρχει λεμφική απόφραξη.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ήπια λευκοκυττάρωση με σχετική λεμφοκυττάρωση ή μονοκυττάρωση 
    • Αυξημένη ΤΚΕ
    • VDRL/RPR και αντισώματα για HIV πρέπει να ζητούνται οπωσδήποτε

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αναζήτηση κυτταρικών εγκλείστων με χρώση Giemsa ή με ανοσοφθορισμό στα κύτταρα που προέρχονται στο πύο των βουβωνικών περιοχών ή σε φυσιολογικό ορό που ενίεται στους βουβωνικούς αδένες και μετά απορροφάται ή στα ξέσματα των μολυσμένων ιστών στη φάση της πρωτοπαθούς βλάβης. Οι ίδιοι ιστοί μπορούν να καλλιεργηθούν σε κύτταρα Mc Coy. Απόδοση θετικών αποτελεσμάτων επί υπάρχουσας λοιμώξεως: περίπου 30%, με όλες τις παραπάνω μεθόδους. 
    • Μικροανοσοφθορισμός (ΜΑΦ) ανοσοσφαιρίνης Μ είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση χλαμυδιακής πνευμονίας των νεογνών.
    • Επίπεδα αντισωμάτων κατά των οροτύπων L1, L2 και L3, μπορούν να μετρηθούν με σύνδεση συμπληρώματος αλλά υπάρχει διασταυρούμενη αντίδραση με άλλους χλαμυδιακούς οργανισμούς.
    • Αύξηση 4 φορές του τίτλου ΜΑΦ κατά αντιγόνου ΑΛΚ ή ένας τίτλος συνδέσεως συμπληρώματος > 1:32 μαζί με το κατάλληλο κλινικό ιστορικό δείχνει πιθανά ΑΛΚ. Επίπεδα > 1:128 ελαχιστοποιούν τη διασταυρούμενη αντίδραση συνδέσεως συμπληρώματος με άλλα είδη. Αυτά τα επίπεδα αναπτύσσονται στην πρώιμη φάση tης νόσου και συνήθως δεν διαφέρουν στην οξέα φάση και στη φάση ανάρρωσης για 6 βδομάδες. 
    • Τίτλοι ΜΑΦ είναι περισσότερο ευαίσθητοι και ειδικοί από τη δοκιμασία συνδέσεως συμπληρώματος.
    • Η ενδοδερμική δοκιμασία κατά Frei είναι απηρχαιωμένη.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Αξονική τομογραφία για οπισθοπεριτοναϊκή αδενίτιδα. Η λεμφαδενοπάθεια δεν ξεπερνά τις βουβωνικές περιοχές, αλλά η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει την έκταση της.
    • Βαριούχος υποκλυσμός μπορεί να αποκαλύψει τις χαρακτηριστικές επιμήκεις  συμφύσεις του ΑΛΚ.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Διατομή και παροχέτευση των βουβωνικών μαζών για καλλιέργεια.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Εξωνοσοκομειακή θεραπεία, εκτός των περιπτώσεων επιπλοκών, όπως σοβαρός πόνος ή χειρουργική αποκατάσταση επιπλοκών μετά την αντιβιοτική αγωγή.

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Στην οξεία βουβωνική φάση οι κλυδάζοντες αδένες πρέπει να αναρροφώνται πριν διαρραγούν και τα πιθανά αποστήματα πρέπει να αφαιρούνται και να παροχετεύονται. Σε άλλη περίπτωση η χειρουργική προσπέλαση πρέπει να αποφεύγεται μέχρι να ολοκληρωθεί η αντιβιοτική θεραπεία. Ο πυρετός υφίεται γρήγορα και ο βουβωνικός πόνος ανταποκρίνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.
    • Συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συνιστάται σ' αυτούς που δεν έχουν σχετικές αντενδείξεις για τα φάρμακα αυτά. Τοπικά θερμά επιθέματα μειώνουν τον πόνο.

    Chlamydia shutterstock image 1000x750

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Σεξουαλική αποχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία ούτως ή άλλως περιορίζεται λόγω των συμπτωμάτων της νόσου.

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    Αποφυγή γάλακτος και προϊόντων γάλακτος ή κάθε άλλου παράγοντος που δημιουργεί χημικές ενώσεις με την τετρακυκλίνη, όπως σίδηρος και αντιόξινα. Αυτά μπορούν να λαμβάνονται, αλλά όχι την ίδια ώρα. Αφήστε 2 ώρες για κένωση του στομάχου.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Το ΑΛΚ είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδευθεί σχετικά με άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα καθώς και με πρακτικές ασφαλούς σεξουαλικής επαφής 
    • Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να θεραπεύονται 
    • Εκπαίδευση και εξέταση για συνυπάρχουσα λοίμωξη με HIV. 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Για οξείες καταστάσεις. Δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα, 2 φορές τη μέρα για 21 μέρες
    • Για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις: Μακρύτερη διάρκεια θεραπείας 

    Αντενδείξεις: Αλλεργία ή ευαισθησία στην τετρακυκλίνη

    Προφυλάξεις: 

    • Για ασθενείς που παίρνουν τετρακυκλίνη πάνω από 21 μέρες αλλαγές, όπως λευκοκυττάρωση, άτυπα λεμφοκύτταρα, τοξική κοκκίωση των κοκκιοκυττάρων, και θρομβοπενική πορφύρα (σπάνια) μπορούν να εμφανισθούν στο περιφερικό αίμα.
    • Επιλοιμώξεις όπως διάρροια από αντιβιοτικά
    • Οι τετρακυκλίνες μπορούν να προκαλέσουν φωτοευαισθησία. Συμβουλέψτε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν γυαλιά ηλίου.
    • Αποφύγετε τετρακυκλίνες στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

    • Αποφύγετε, όταν παίρνετε τετρακυκλίνες: γάλα και προϊόντα γάλακτος, διττανθρακικό νάτριο, άλατα ασβεστίου και μαγνησίου, άλατα πυριτίου, σκευάσματα σιδήρου και υποσαλικυλικό βισμούθιο.
    • Σε αντίθεση με άλλες τετρακυκλίνες, οι τροφές δεν αλληλεπιδρούν με τη δοξυκυκλίνη, ούτε μειώνεται σημαντικά η κάθαρση της δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • Ο χρόνος ημισείας ζωής της δοξυκυκλίνης μειώνεται από 20 στις 7 ώρες σε ασθενείς που παίρνουν χρόνια θεραπεία με βαρβιτουρικά και φαινυντοΐνη και συνεπώς πρέπει τότε να χορηγείται στην ίδια δόση 3 και 4 φορές τη μέρα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Τετρακυκλίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή 
    • Σουλφισοξαζόλη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες ή αντίστοιχη θεραπεία με σουλφοναμίδη 
    • Για εγκύους γυναίκες ή ασθενείς αλλεργικούς στην τετρακυκλίνη ερυθρομυκίνη 500 mg από του στόματος 4 φορές τη μέρα για 21 μέρες  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑ

    • Ο πυρετός και ο βουβωνικός πόνος, συνήθως υφίενται 1-2 μέρες μετά την έναρξη θεραπείας με αντιβιοτικά. Για επιμένοντα πυρετό ή αδιαθεσία κοιτάξτε σχολαστικά για επιπλοκές όπως αποστήματα ή επιλοιμώξεις
    • Η θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα σε προϋπάρχουσες ουλοποιημένες ιστικές βλάβες - ελέγξτε για επιπλοκές λόγω συμφύσεων 
    • Διπλή λοίμωξη με μια άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη είναι συχνή - επιβάλλεται κατάλληλη παρακολούθηση ειδικά για λοίμωξη με HIV ή σύφιλη

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Θεραπεία σεξουαλικών συντρόφων 
    • Αποχή ή αμοιβαία μονογαμική σχέση όπου οι δύο σύντροφοι είναι ελεύθεροι νόσου. Για σεξουαλικές επαφές εκτός αυτής της σχέσης τα προφυλακτικά είναι απολύτως απαραίτητα.
    • Τα προφυλακτικά προστατεύουν από λοίμωξη μέσω κολπικής ή ορθικής οδού κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά δεν προστατεύουν από μετάδοση μέσω άλλων οδών.

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Ουλοποίηση - περιλαμβάνει νεφρική ή εντερική απόφραξη, επιμένοντα ορθοκολπικά συρίγγια, η σημαντική καταστροφή του ορθικού σωλήνα, του ορθικού σφιγκτήρα ή του περινέου. Οι πιο συχνές ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας είναι η διόρθωση αυτών των επιπλοκών καθώς και η πλαστική ανάπλαση μερικών επιπλοκών λεμφικής αποφράξεως, όπως η γεννητική ελεφαντίαση. Η χειρουργική θεραπεία πρέπει πάντα να ακολουθεί τη φαρμακευτική.
    • Διαστολές ήπιων ορθικών στενώσεων, μπορεί να γίνονται σε εξωνοσοκομειακή βάση

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΥ ΛΕΜΦΟΚΟΚΚΙΩΜΑΤΟΣ

    • Πρώιμη θεραπεία βελτιώνει την πρόγνωση 
    • Πλήρης εξαφάνιση συμπτωμάτων είναι συνήθης αν η θεραπεία δοθεί πριν από την ουλοποίηση 
    • Επαναλοίμωξη και/ή ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κάθε μια από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους. Έλεγχος πρέπει να γίνεται τόσο για σύφιλη όσο και για HIV.

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    • Δεν μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί με άμεση επαφή του νεογνού μέσα από μολυσμένο κόλπο.
    • Έγκυοι και γαλαχούσες μητέρες πρέπει να θεραπεύονται με ερυθρομυκίνη.

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Οι ασθενείς με HIV που έχουν ΑΛΚ πρέπει να θεραπεύονται με τη συνήθη θεραπεία για ΑΛΚ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    shutterstock 1098746825 1024x768

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οζώδες ερύθημα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον έρπητα γεννητικών οργάνων

    Σύφιλη

    Μαλακό έλκος

    www.emedi.gr

     

     

  • Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη λοιμώδη, κοκκιωματώδη αρθρίτιδα

    Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα είναι η εισβολή ζωντανών μικροοργανισμών ή των τμημάτων τους στις αρθρώσεις.

    Μια από τις λίγες ιάσιμες αιτίες της αρθρίτιδας.

    Μπορεί να επιτρέψει πρώιμη διάγνωση συστηματικής λοίμωξης/νόσου

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένοι > 75 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Άρρεν > Θήλυ (από βρουκέλλα και μυκοβακτηρίδιο)
    • Θήλυ > Άρρεν (από μύκητες)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    • Κυρίως, μονοαρθρική. Η μυκητιασική μπορεί να παρουσιαστεί ως μεταναστευτική πολυαρθρίτιδα
    • Ευαισθησία αρθρώσεων 
    • Περιορισμένη χρήση/κίνηση αρθρώσεων (κυρίως στα παιδιά)
    • Υγρό στην άρθρωση 
    • Θερμή άρθρωση - παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Ερυθρότητα στην άρθρωση - παρούσα σε λιγότερο από 50%
    • Απώλεια κινητικότητας στις αρθρώσεις 
    • Τενοντοθυλακίτιδα
    • Αιφνίδια αναζωπύρωση σε μια μόνο άρθρωση, σε ασθενή με υποκείμενη νόσο αρθρώσεων 
    • Πυρετός σε 50% σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της πορείας της λοίμωξης
    • Ρίγη
    • Κακουχία
    • Δερματικές βλάβες 
    • Περφερική νευροπάθεια 
    • Πόνος στην πλάτη - ειδικά στη φυματίωση και βρουκέλλωση 
    • Υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια 
    • Ευερεθιστότητα - ειδικά στα παιδιά
    • Ζυμώδες οίδημα, με ελάχιστη ευαισθησία
    • Φλεγμονή δακτύλων 
    • Εφίδρωση
    • Πονοκέφαλος 
    • Ηπατοσπληνομεγαλία
    • Λεμφαδενοπάθεια 
    • Οζώδες ερύθημα 
    • Ιριδίτις (στη μυκοβακτηριδιακή αρθρίτιδα)

    ΑΙΤΙΑ 

    • Αιματογενής διασπορά από μικροοργανισμούς (80-90%)
    • Επιχώρια διασπορά (10-15%)
    • Άμεση διείσδυση μικροοργανισμών - δευτεροπαθής σε τραύμα

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

    • Ταυτόχρονα αποκτηθείσα ανοσοανεπάρκεια 
    • Ταυτόχρονη εξωαρθρική λοίμωξη
    • Προηγούμενη αρθρίτιδα σε μολυσμένη άρθρωση 
    • Τραύμα 
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ρήξη ή χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση 
    • Προσθετική άρθρωση 
    • Προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά ή χημειοθεραπευτικά
    • Σοβαρή χρόνια νόσος (π.χ. διαβήτης, ηπατική νόσος, κακοήθεια, πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια)
    • Παθολογικοί φαγοκυτταρικοί μηχανισμοί (π.χ. χρόνια κοκκιωματώδης νόσος)
    • Ενδοφλέβια κατάχρηση φαρμάκων
    • Ιστορικό έκθεσης (π.χ. μη παστεριωμένο γάλα)
    • Αγρότες, κρεοπώλες, κτηνίατροι
    • Ιστορικό ταξιδίων/φυσικού περιβάλλοντος

    loimodis arthritis 5

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Ψευδοουρική αρθρίτιδα (νόσος εναπόθεσης πυροφωσφορικού ασβεστίου)
    • Σπονδυλοαρθροπάθεια (σύνδρομο Reiter, ψωριασική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα φλεγμονωδών νόσων εντέρου)
    • Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Υπερλιποπρωτεϊναιμία τύπου lla
    • Ξένο σώμα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Ρευματικός πυρετός
    • Σύνδρομο επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας (AIDS) 
    • Κυτταρίτιδα
    • Παλίνδρομος ρευματισμός 
    • Νευροπαθητική αρθροπάθεια 
    • Αρθρίτιδα του Lyme
    • Σαρκοείδωση 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αρθρικό υγρό συνήθως θολερό με > 20.000 λευκά αιμοσφαίρια/οπτικό πεδίο μεγάλης μεγενθύσεως αλλά μπορεί να υπάρχουν λιγότερα λευκά αιμοσφαίρια ή πάνω από 100.000 (μέτρηση κυττάρων κατά Caveat πρέπει να γίνεται μέσα σε 1 ώρα μετά τη λήψη δείγματος, ώστε να είναι αξιόπιστη)
    • Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων του αρθρικού υγρού μπορεί να αναγνωριστεί ως αυξημένος σε ύπαρξη τραύματος ενώ ο λόγος ερυθρών/λευκών αιμοσφαιρίων είναι σημαντικά μικρότερος από 700
    • Τα πολυμορφοπύρηνα συχνά κυριαρχούν στο αρθρικό υγρό (στην κοκκιωματώδη και ιογενή αρθρίτιδα μπορεί να κυριαρχούν τα μονοπύρηνα, αλλά συνήθως κυριαρχούν τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα)
    • Η γλυκόζη του αρθρικού υγρού είναι συχνά περισσότερη από 40 mg /dl και είναι λιγότερη από αυτήν του ορού σε ταυτόχρονη λήψη (σε νηστικό ασθενή). Ωστόσο η παρακέντηση της άρθρωσης δεν πρέπει να καθυστερεί απλά για να αποκτηθεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αρθρικό υγρό σε νηστεία
    • Η ηωσινοφιλία του αρθρικού υγρού μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί σε φάση αποδρομής μιας λοίμωξης, αλλά παρασιτική λοίμωξη (π.χ. quinea - worm) πρέπει επίσης να τεθεί υπό σκέψη 
    • ΤΚΕ - συχνά αυξημένη, αλλά φυσιολογική στο 20%
    • Ρευματοειδής παράγοντας θετικός σε 50% εάν υπάρχει ενδοκαρδίτιδα
    • Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στην περιφέρεια 
    • Κρυοσφαιρίνες 
    • Ανοσοσυμπλέγματα
    • Πυρετογόνες ιζηματίνες (για να συμπεριληφθεί η βρουκέλλα και τίτλοι σχετιζόμενοι με ρικέτσιες)
    • Ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης-Ο (ASO) είναι συνήθως φυσιολογικός
    • Ελαττωμένο ποσό αρθρικού υγρού και μερικές φορές επίπεδα συμπληρώματοςτου ορού
    • Η παρουσία κρυστάλλων στα ούρα (π.χ. ουρικού ή πυροφωσφορικού ασβεστίου) δεν αποκλείει τη λοιμώδη αρθρίτιδα

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Ινσουλίνη, αντιβιοτικά

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Διαβήτης

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Η βιοψία αρθρικού υγρού μπορεί να αποκαλύψει κοκκιώματα και πιθανά τον παθογόνο οργανισμό  

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Παρακέντηση της άρθρωσης - βακτηριακή - χρώση αργύρου και οξεάντοχων και καλλιέργεια 
    • Παρακέντηση της άρθρωσης - μυκοβακτηριακή - οξεάντοχη (θετική σε 20%). Καλλιέργεια (θετική σε 80%)
    • Συνιστάται έλεγχος ευαισθησίας σε φάρμακα 
    • Καλλιέργειες αίματος, ούρων 
    • Καλλιέργειες πτυέλων
    • Γαστρική έκπλυση για οξεάντοχα - αυξάνει την απόδοση κατά 7%
    • Καλλιέργειες αίματος για μύκητες
    • Όλες οι καλλιέργειες πρέπει να κρατηθούν για 3 ημέρες, κατά προτίμηση 2 εβδομάδες. Η παρατήρηση των καλλιεργειών του αρθρικού υγρού για τουλάχιστον 3 ημέρες, επιτρέπει την απομόνωση των ανθεκτικών οργανισμών. Οξεάντοχες καλλιέργειες κρατιούνται για 3 εβδομάδες. 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ 

    Ακτινογραφία:

    • Οίδημα μαλακών ιστών 
    • Οστεοπόρωση 
    • Εξαφάνιση της λιπώδους ταινίας του θυροειδή (σε ανάμιξη του ισχίου) ή σκιά του ψοΐτη
    • Αλλαγές στις ακτινογραφίες είναι συνήθως όψιμο εύρημα
    • Αραίωση του οστού κάτω από το χόνδρο, μπορεί να συμβεί το νωρίτερο σε 2-7 ημέρες
    • Απώλεια μεσάρθριου διαστήματος 
    • Διαβρώσεις 
    • Καταστροφή της άρθρωσης με αγκύλωση μπορεί να συμβεί το νωρίτερο σε 2 εβδομάδες 
    • Η διάβρωση του χώρου κάτω από το χόνδρο με διατήρηση του μεσάρθριου διαστήματος, υποδεικνύει ισχυρά κοκκιωματώδη λοίμωξη

    Άλλες τεχνικές απεικόνισης:

    • Έλεγχοι αρθρώσεων με τεχνήτιο - αποκαλύπτουν τη διασπορά της φλεγμονής
    • Έλεγχοι με γάλλιο ή λευκά αιμοσφαίρια σεσημασμένα με ίνδιο - αποκαλύπτουν τόσο τη φλεγμονή, όσο και τη λοίμωξη
    • Αξονική τομογραφία - για να ταυτοποιηθεί απόλυμμα
    • Μαγνητική τομογραφία - πιθανή πρώιμη καταστροφή χόνδρου, οστεομυελίτιδα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρακέντηση της άρθρωσης με χρώση κατά Gram, αργύρου και οξεάντοχη και καλλιέργεια. Πρέπει να γίνει σε όλους τους ασθενείς έταν τεθεί υπό σκέψη η πιθανότητα λοιμώδους αρθρίτιδας
    • Η προσέγγιση με παρακέντηση της άρθρωσης πρέπει να αποφεύγει μολυσμένο ιστό (π.χ. υπερκείμενη κυτταρίτιδα)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ 

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ 

    • Μυκητιασική - αρχικά εισαγωγή στο νοσοκομείο για παρεντερική θεραπεία 
    • Μυκοβακτηριδιακή - εξωνοσοκομειακός ασθενής εφ' όσον έχει διαγνωστεί
    • Από βρουκέλλα - εξωνοσοκομειακός ασθενής εσ' όσον έχει διαγνωστεί 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Επαναλάβετε την παρακέντηση για να εκκενώσετε την άρθρωση εφ' όσον το υγρό επανασυσσωρεύεται 
    • Αποφύγετε την προσθήκη αντιφλεγμονώδους θεραπείας έτσι ώστε να μη μειωθεί η εκτίμηση της θεραπευτικής απόκρισης (στα αντιβιοτικά)
    • Τομή της άρθρωσης ενδείκνυται μόνο εφ' όσον το συσσωρευθέν υγρό είναι εντοπισμένο και/ή δεν μπορεί να αφαιρεθεί με σύριγγα
    • Λοίμωξη που σχετίζεται με προσθετικές αρθρώσεις είναι δύσκολο να εκριζωθεί χωρίς απομάκρυνση της πρόθεσης
    • Σε λοιμώξεις από βρουκέλλα ή μύκητες, η θεραπεία συνεχίζεται για 1-2 εβδομάδες, μετά την ίαση όλων των συμπτωμάτων της φλεγμονής και 6-8 εβδομάδες, εάν η άρθρωση είχε υποστεί προηγούμενη νόσηση (π.χ. ενεχόμενη σε αρθρίτιδα)
    • Η αντικοκκιωματώδης θεραπεία απαιτεί μακράς διάρκειας θεραπεία 
    • Δεν ενδείκνυται ενδοαρθρική έγχυση αντιβιοτικών  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Αρχικά περιορίστε/ακινητοποιήστε την άρθρωση με νάρθηκα ενώ προσπαθείτε για πλήρη παθητική κίνηση της άρθρωσης. Μια εναλλακτική προσέγγιση είναι η συνεχής παθητική κίνηση

    ΔΙΑΙΤΑ 

    Όσο είναι ανεκτή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ 

    • Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στην ευαισθησία των μικροοργανισμών 
    • Μυκοβακτηριδιακή - (χρησιμοποιείστε συνδυασμό αυτών των τριών) ισονιαζίδη (5 mg/Kg έως 300 mg από το στόμα την ημέρα), ριφαμπικίνη (10 mg/Kg έως 600 mg από το στόμα την ημέρα) και πυραζιναμίδη (15-30 mg/Kg έως 2 gr/ημέρα). Το τελευταίο αντικαθίσταται μετά την πάροδο 2 μηνών με 15 mg/Kg εθαμβουτόλης. Συνεχίστε τη θεραπεία για 9 έως 24 μήνες. Απαιτείται συμβουλή ειδικού για λοιμώδη νόσο 
    • Βρουκέλλα - τετρακυκλίνη με στρεπτομυκίνη ή τριμεθροπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη ή ριφαμπικίνη 
    • Μυκητιασική λοίμωξη - Αμφοτερικίνη Β, κετοκοναζόλη, 5-φλουοροκυτοσίνη και ακόμα ιωδιούχα (εξαρτάται από τους μικροοργανισμούς) με αναφορά σε ειδικό για λοιμώξεις

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Για να βεβαιωθεί η αποστείρωση της άρθρωσης και για να βεβαιωθεί η επάνοδος των φλεγμονωδών στοιχείων στο φυσιολογικό
    • Η θεραπεία της μυκοβακτηριδιακής αρθρίτιδας απαιτεί γενική αίματος μηνιαίως, εκτίμηση ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας και γενική ούρων 
    • Είναι βασική η τακτική παρακολούθηση μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών για ανίχνευση πιθανής υποτροπής 

    loimodis arthritis 2

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Προφύλαξη σε ύπαρξη προδιαθεσικών καταστάσεων 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης 
    • Χαλαρή ή μετατοπισμένη άρθρωση 
    • Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
    • Σηπτική νέκρωση
    • Σχηματισμός κοιλοτήτων 
    • Αγκύλωση 
    • Μετατόπιση αρθρώσεων 
    • Οστεομυελίτιδα
    • Βράχυνση του κάτω άκρου (σε παιδιά)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Πρώιμη έναρξη θεραπείας επιτρέπει την ίαση 
    • Η καθυστερημένη διάγνωση/θεραπεία επιπλέκεται από αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Συστηματική λοίμωξη 
    • Λοίμωξη σε άλλη θέση 
    • Ανοσοανεπάρκεια (φάρμακα)

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Όχι συχνή

    Γηριατρικό: 

    • Σοβαρή σε ηλικιωμένους 
    • Είναι περισσότερο πιθανό να εμφανιστεί φυματίωση

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς άλλους οργανισμούς συμπεριλαμβανομένων βακτηριακών (συγκεκριμένα ναϊσσέρεια), ρικετσιακών, παρασιτικών, μυκητιασικών και ιογενών παραγόντων.

    Τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις αρθρίτιδες

    loimodis arthritis 4

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

    Τι να κάνετε αν σας πονάει μια άρθρωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Ερυσίπελας

    Η θεραπεία για όλες τις κυτταρίτιδες

    Νευροεμβιομηχανική

    Βιοανάδραση για την αρθρίτιδα

    Ο βελονισμός για την αρθρίτιδα

    Σταφυλοκοκκική λοίμωξη

    Ουρική αρθρίτιδα

    Σηπτική αρθρίτιδα

    Λοιμώδης βακτηριακή αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη βρουκέλλωση

    Νόσος του Pott

    www.emedi.gr