Τρίτη, 19 Αυγούστου 2014 08:00

Τραχηλικός πολύποδας

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Πολύποδες του τραχήλου της μήτρας

Ο πολύποδας του τραχήλου της μήτρας, ICD-10 N84.1 είναι ένας κοινός καλοήθης όγκος επί της επιφανείας του αυλού του τραχήλου της μήτρας. Είναι ένα μισχωτό μόρφωμα, συνήθως μονήρες, με μέγεθος από λίγα mm έως και 3 εκατοστά που προβάλλει από τον τράχηλο της μήτρας και μπορεί να αιμορραγεί, να υπάρχει ακανόνιστη έμμηνος αιμορραγία, αλλά συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Θεραπεία γίνεται με απλή αφαίρεση του πολύποδα και η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Περίπου 1% των πολυπόδων του τραχήλου της μήτρας πολύποδες θα υποστεί νεοπλασματική αλλαγή η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Είναι πιο συχνοί σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν μείνει έγκυες.


Αίτια πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά είναι συχνά σχετίζεται με φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.  Μπορούν, επίσης, να προκύψει από τα αυξημένα επίπεδα των οιστρογόνων ή από φραγμένα αιμοφόρα αγγεία του τραχήλου της μήτρας.


Συμπτώματα πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν έχουν συμπτώματα και είναι ανώδυνοι. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά περιλαμβάνουν μικρή μητρορραγία, κολπική αιμορραγία σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αιμορραγία μετά το σεξ και παχιά λευκή κολπική ή κιτρινωπή έκκριση από τον κόλπο.

Διάγνωση πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Οι πολύποδες του τραχήλου μήτρας είναι εμφανείς κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης ως κόκκινες ή μωβ προεξοχές από τον τράχηλο της μήτρας. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Είναι καλοήθης, συχνά αγγειοβριθής, με υπερπλασία του ενδοτραχηλικού επιθηλίου. Ο πολύποδας μπορεί να είναι διογκωμένος από το οίδημα και τη φλεγμονή. Γίνεται επιπλέον και τεστ Παπανικολάου.


Διαφορική διάγνωση πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Προπίπτον υποβλεννογόνιο μύωμα

Άλλα αίτια μητρορραγίας


Θεραπεία πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας λαβίδες δακτυλίου. Μπορούν επίσης να αφαιρεθούν με χειρουργικό δέσιμο γύρω από το πολύποδα (περιβρογχισμό) και αποκοπή. Το υπόλοιπο της βάσεως του πολύποδα μπορεί στη συνέχεια να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας  λέιζερ ή με καυτηριασμό ή υγρό άζωτο ή νιτρικό άργυρο. Αν ο πολύποδας είναι μολυσμένος, ένα αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφηθεί. Αποφυγή καταιονισμού (πλύσιμο της περιοχής με ζεστό ή κρύο νερό) μετά την επέμβαση και αποφυγή συνουσίας μέχρι την επανεξέταση (1η και 6η εβδομάδα μετά)


Επιπλοκές αφαίρεσης πολυπόδων τραχήλου μήτρας

Αιμορραγία και ήπιο άλγος

Αιμόρροια για 1 ή δύο ημέρες


Πρόγνωση πολυπόδων τραχήλου μήτρας

99% του τραχήλου της μήτρας πολύποδες θα παραμείνει καλοήθεις και 1% θα υποστεί νεοπλασματική αλλαγή. Συνήθως, δεν υποτροπιάζουν.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πολύποδες μήτρας

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πολύποδες μήτρας

Διαβάστε, επίσης,

Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

Πολύποδες μήτρας

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 16645 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 24 Μαρτίου 2019 21:59
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αποφρακτική άπνοια του ύπνου Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι τα επανειλημμένα επεισόδια απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τον ύπνο, συνοδευόμενης συχνά με χαμηλό κορεσμό οξυγόνου. Σχεδόν πάντα συνδυάζεται με ροχαλητό.

    Οι επανειλημμένες άπνοιες καταλήγουν σε διαταραχή του ύπνου και παρατεταμένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Η συνήθης πορεία είναι χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπνευστικό

    Γενετική: Κληρονομικοί παράγοντες άγνωστοι. Μερικές φορές παρατηρείται οικογενής εντόπιση

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κυρίαρχο σύμπτωμα είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • Δυνατό (ηχηρό) ροχαλητό 
    • Παράπονα για διαταραχή του ύπνου 
    • Επανειλημμένες αφυπνίσεις με παροδική αίσθηση δύσπνοιας ή για άγνωστους λόγους
    • Αίσθημα κόπωσης κατά την πρωινή αφύπνιση 
    • Έξωθεν μαρτυρία επεισοδίου άπνοιας κατά τη νύχτα
    • Διαταραχή συγκεντρώσεως, μνήμη, ευερεθιστότητα
    • Πρωινή κεφαλαλγία
    • Μειωμένη σεξουαλική διάθεση 
    • Κατάθλιψη

    ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Στένωση της ανώτερης αεροφόρου οδού από διογκωμένες αμυγδαλές, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, σταφυλή, χαμηλή, μαλθακή υπερώα, μακρογλωσσία ή ανωμαλίες του σπλαχνικού κρανίου με συνυπάρχουσα διαταραχή του ελέγχου του τόνου των μυών της ανώτερης αεροφόρου οδού ή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Παχυσαρκία
    • Ρινική απόφραξη (λόγω πολυπόδων, ρινίτιδας ή σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος)
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Μεγαλακρία
    • Ασθενείς με υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο ή κυψελιδικό υποαερισμό διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αποφρακτικής άπνοιας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Άλλα αίτια υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως ναρκοληψία, ιδιοπαθής υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατάθλιψη 
    • Διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας με νυχτερινές αφυπνίσεις (άσθμα, ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
    • Κεντρικού τύπου άπνοια
    • Αιφνίδια νυχτερινή αφύπνιση λόγω κρίσεων πανικού 
    • Αίσθημα πνιγμονής ή λαρυγγόσπασμος κατά τη διάρκεια του ύπνου
    • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Πολυκυτταραιμία αντανακλά το βαθμό νυχτερινής υποξαιμίας λόγω της αποφρακτικής άπνοιας 
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας για αποκλεισμό υποθυρεοειδισμού 
    • Υπερκαπνία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Ανατομικά στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού 
    • Σπάνια διαταραχές ΚΝΣ

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Το υπερηχογράφημα ενίοτε δείχνει υπερτροφία δεξιάς ή/και αριστερής κοιλίας ή πνευμονική υπέρταση 
    • Έλεγχος κορεσμού Ο2 κατά τη διάρκεια του ύπνου 
    • Multiple sleep latency testing παρέχει μία αντικειμενική εκτίμηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Κεφαλομετρικές μετρήσεις με λοξές ακτινογραφίες κρανίου και ακτινογραφίες τραχήλου
    • Μαγνητική αξονική τομογραφία ή ενδοσκόπηση της ανώτερης αεροφόρου οδού

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Μελέτη ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας:

    • Δείχνει επανειλημμένα επεισόδια διακοπής ή εκσεσημασμένης μείωσης της διακίνησης του αέρα στην ανώτερη αεροφόρο οδό παρά τις συνεχείς αναπνευστικές προσπάθειες 
    • Τα απνοϊκά επεισόδια πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 10 λεπτά και να συμβαίνουν τουλάχιστον 10-15 φορές την ώρα για να θεωρηθούν κλινικά σημαντικά
    • Η ανωτέρω εξέταση ελέγχει τη βαρύτητα της υποξυγοναιμίας, τις διαταραχές του ύπνου και τυχόν καρδιακές αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής άπνοιας 

    C3A1 Figure2 v3

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Θεραπεία σαν εξωτερικός ασθενής, εισαγωγή μόνο σε περίπτωση χειρουργικής παρέμβασης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Αποφρακτικού τύπου άπνοια του ύπνου εμφανίζεται σε ύπτια θέση - να αποφεύγεται αυτή η θέση κατά τον ύπνο
    • Ήπιου βαθμού αποφρακτικού τύπου άπνοια - χειρουργική αγωγή (αμυγδαλεκτομή ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας, οδοντικές προσθέσεις και συνεχής θετική αεροφόρος πίεση (CPAP)
    • Μετρίου ή σοβαρού βαθμού άπνοια που δεν ελέγχεται με ρινικό CPAP ή πλαστική σταφυλής και μαλθακής υπερώας
    • Τραχειοστομία ή γναθοχειρουργική επέμβαση
    • Αποφυγή οδήγησης αν υπάρχει υπνηλία ημέρας 
    • Αποφυγή οινοπνεύματος εντός 6 ωρών από την κατάκλιση  
    • Αποφυγή ηρεμιστικών ουσιών και υπνωτικών φαρμάκων
    • Ταινίες για το ροχαλητό

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Επί παχυσαρκίας απώλεια βάρους. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το πρόσθετο βάρος και το οινόπνευμα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Να τονισθεί το γεγονός ότι η παχυσαρκία είναι αιτία της αποφρακτικής άπνοιας και η απώλεια σωματικού βάρους μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση 
    • Να τονισθεί η ανάγκη για αποφυγή οινοπνεύματος και ηρεμιστικών ουσιών
    • Να τονισθεί ο κίνδυνος της οδήγησης όταν ο/η ασθενής υποφέρει από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Προτρυπτιλίνη (10-30 mg/ημέρα) χρήσιμη για την αντιμετώπιση της αποφρακτικής άπνοιας (ιδιαίτερα σε άπνοιες κατά τη διάρκεια ύπνου τύπου REM) και επίσης για την υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας 

    Προφυλάξεις: Μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει γλαύκωμα κλειστής γωνίας ή κατακράτηση ούρων. Να δοθεί με προσοχή σε ασθενείς με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Η μεδροξυπρογεστερόνη είναι χρήσιμη σε ασθενείς με σύνδρομο Pickwick με κυψελιδικό υποαερισμό την ημέρα και υπερβολική υπνηλία την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    Η τακτική παρακολούθηση από το κλινικό γιατρό βοηθάει για τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία με CPAP. Υποτροπή του ροχαλητού, της υπερβολικής υπνηλίας κατά την ημέρα ή των διαταραχών του ύπνου υποδηλώνουν ανεπαρκή έλεγχο της άπνοιας

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πευμονικής υπέρτασης, κοιλιακών αρρυθμιών, πνευμονικής καρδίας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Σημαντική θνησιμότητα και θνητότητα από ατυχήματα που προκαλούνται από υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και απροσεξία
    • Οξέα επεισόδια ανόδου της αρτηριακής πίεσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΝΟΥ

    • Με κατάλληλο έλεγχο των επεισοδίων της άπνοιας, η υπνηλία βελτιώνεται σημαντικά και γρήγορα
    • Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πλην της χειρουργικής και της δραστικής απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς αποτελούν μεθόδους ελέγχου της άπνοιας και όχι θεραπεία. Η εφ' όρου ζωής συμμόρφωση με την απώλεια σωματικού βάρους και το ρινικό CPAP, είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία της άπνοιας 
    • Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η αποφρακτικού τύπου άπνοια μπορεί να επιδεινωθεί 
    • Θάνατος λόγω αποφρακτικού τύπου άπνοια προκαλείται από αρρυθμίες, ισχαιμία μυοκαρδίου ή επιπλοκή υπέρτασης ή αυτοκινητιστικά δυστυχήματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση
    • Αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος 
    • Στεφανιαία νόσος 
    • Διαβήτης 
    • Παχυσαρκία
    • Αποφρακτικά προβλήματα ρινικής αναπνοής 
    • Μεγαλακρία
    • Υποθυρεοειδισμός

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό:  Αποφρακτικού τύπου άπνοια δεν είναι συχνή στην παιδιατρική ηλικία. Επί παρουσίας, συνήθως λόγω υπερτροφίας αμυγδαλών, ανταποκρίνεται θετικά στην αμυγδαλεκτομή 

    Γηριατρικό: Η αποφρακτικού τύπου άπνοια αυξάνεται σε συχνότητα μετά τη μέση ηλικία και για γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Στα άτομα προχωρημένης ηλικίας συνήθως συνυπάρχει και με άλλα προβλήματα υγείας 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    pediatric sleep apnea OSA MCG

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αϋπνία

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Σύνδρομο Pickwick

    Η υπνική άπνοια είναι επικίνδυνη

    Οι ειδικές κάλτσες για τους κιρσούς κάνουν και για το ροχαλητό

    Σταματήστε να ροχαλίζετε με τη βοήθεια του κινητού

    Είναι η μύτη σας μπουκωμένη;

    www.emedi.gr

     

     

  • Ψωριασική αρθρίτιδα Ψωριασική αρθρίτιδα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωριασική αρθρίτιδα

    Ψωριασική αρθρίτιδα είναι η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την ψωρίαση. Οι ορολογικές δοκιμασίες, για το ρευματοειδή παράγοντα, είναι, συνήθως, αρνητικές.

    Οι ασθενείς παρουσιάζουν δάχτυλα με σχήμα λουκάνικου και χαρακτηριστικές ακτινολογικές αλλοιώσεις.

    Η ψωριασική αρθροπάθεια συμβαίνει στο 5% περίπου των ατόμων με ψωρίαση, ειδικά σ' αυτούς με ψωρίαση ονύχων.

    Υπάρχουν διάφορες μορφές, που έχουν περιγραφεί, αν και ο διαχωρισμός σ' αυτές τις μορφές δεν είναι ευδιάκριτος. 

    Μορφές ψωριασικής αρθροπάθειας:

    • Ψωρίαση νυχιού και προσβολή περιφερικών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων (κλασσική ψωριασική αρθρίτιδα). Χαρακτηριστικά εντυπώματα νυχιών, εγκάρσιες αυλακώσεις, υπονύχια υπερκεράτωση, περιφερική φαλαγγοφαλαγγική αρθρίτιδα.
    • Ακρωτηριαστική ή πυρρωτική αρθρίτιδα - μια καταστροφική, με οστική απορρόφηση, αρθρίτιδα. Παράγει το επονομαζόμενο "χέρι φακού όπερας".
    • Συμμετρική πολυαρθρίτιδα, που μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα - σπάνια μπορεί να μη διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και μπορεί να αντιπροσωπεύει συμπτωματική ρευματοειδή αρθρίτιδα σε ασθενή που έχει ψωρίαση. 
    • Ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα - μικρή σχέση μεταξύ δραστηριότητας της νόσου των αρθρώσεων και της νόσου του δέρματος. Οι ενεχόμενες αρθρώσεις μπορεί να είναι και μικρές και μεγάλες.
    • Ψωριασική σπονδυλίτιδα - ασύμμετρη σπονδυλίτιδα και ιερολαγονίτιδα.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Δέρμα/Εξωκρινείς αδένες 

    Γενετική: Το HLA-B27, συνήθως, εμφανίζεται σε ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα τύπου σπονδυλίτιδας. Η ψωρίαση μόνη της σχετίζεται με HLA-B13, HLA-Bw38, HLA-DR4 και HLA-DR7

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικία έναρξης 30-35

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες > Άνδρες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Οίδημα αρθρώσεων, ευαισθησία, θερμότητα, περιορισμένη κίνηση 
    • Διασπορά της αρθρίτιδας - κάθε άρθρωση, αλλά, συνηθέστερα στις περιφερικές φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών και ιερολαγόνιες.
    • Αλλοιώσεις νυχιών - εντυπώματα, εγκάρσιες παχύνσεις, ονυχόλυση, υπερκεράτωση, κιτρίνισμα και καταστροφή ολόκληρου του νυχιού
    • Πυρετός
    • Κακουχία

    ΑΙΤΙΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανός γενετικός συσχετισμός 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ψωρίαση 
    • Θετικό οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ψωρίαση 
    • Οροθετική φλεγμονώδης πολυαρθρίτιδα
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • Οστεοαρθρίτιδα
    • Ουρική αρθρίτιδα
    • Σύνδρομο Reiter

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Ρευματοπειδής παράγοντας στον ορό - αρνητικός
    • Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων 
    • Αυξημένο ουρικό οξύ
    • Αναιμία

    Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF)  είναι ένα αντίσωμα που υπάρχει συχνά στο αίμα των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά δεν υπάρχει, συνήθως, στο αίμα των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα. 

    Δοκιμή υγρού στις αρθρώσεις. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα υγρού από μία από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις - συχνά το γόνατο. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος στο υγρό της άρθρωσης μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε ουρική αρθρίτιδα και όχι ψωριασική αρθρίτιδα.

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Αρυθροθυλακίτιδα (μοιάζει με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ακτινογραφία:

    • Σοβαρές καταστροφικές αλλοιώσεις των μεμονωμένων μικρών αρθρώσεων 
    • Περιφερική πυρωτική αρθρίτιδα
    • Βαμβακόμορφη περιοστίτιδα
    • Άτυπη σπονδυλίτιδα με σχηματισμό συνδεσμοφύτων 
    • Απουσία οστεοπόρωσης
    • Διαβρώσεις, αγκύλωση, ιερολαγονίτιδα

    Ακτινογραφίες. Οι απλές ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αλλαγών στις αρθρώσεις που εμφανίζονται σε ψωριασική αρθρίτιδα, αλλά, όχι σε άλλες αρθριτικές καταστάσεις.

    Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει πολύ λεπτομερείς εικόνες τόσο των σκληρών όσο και των μαλακών ιστών. Αυτός ο τύπος τεστ απεικόνισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο προβλημάτων με τους τένοντες και τους συνδέσμους στα πόδια και την πλάτη.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ειδική προσοχή στα εντυπώματα των νυχιών και στις περιφερικές φαλαγγοφαλαγγικές αρθρώσεις

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    images 19

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Νάρθηκες ακινητοποίησης 
    • Ισομετρικές ασκήσεις και κολύμπι αργότερα 
    • Κερί παραφίνης ή άλλες θεραπείες θερμότητας 
    • Προστατέψτε τις επηρεασμένες αρθρώσεις 
    • Τακτική, μέτρια έκθεση στον ήλιο 

    ΔΙΑΙΤΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

    • Όχι μετάδοση της ανησυχίας 
    • Παραπομπή σε συλλόγους ασθενών με αρθρίτιδα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Είναι διαθέσιμες διάφορες επιλογές, που εξαρτώνται από τη συμμετοχή του δέρματος και των αρθρώσεων:

    • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνήθεις δόσεις. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την υπεροχή οποιουδήποτε ΜΣΑΦ στην ψωριασική αρθρίτιδα
    • Χαμηλές δόσεις συστηματικών στεροειδών 
    • Τοπικά στεροειδή για το δέρμα
    • Η θεραπεία PUVA μπορεί να βοηθήσει για τις βλάβες του δέρματος

    Άλλες, μερικές φορές χρήσιμες:

    • Μεθοτρεξάτη (χρησιμοποιείται μόνο με συγκεκριμένες οδηγίες και από κάποιον, που είναι έμπειρος στη χρήση της. Αντενδείκνυται σε ασθενείς θετικούς στον ιό HIV)
    • Άλατα χρυσού
    • Ανθελονοσιακά (αμφισβητούμενα)
    • Ανοσοκατασταλτικά σε εμμένουσες περιπτώσεις
    • Σουλφασαλαζίνη

     Αντενδείξεις:

    • Τα ανθελονοσιακά μπορούν να προκαλέσουν απολεπιστική δερματίτιδα
    • Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν έξαρση της ψωρίασης 

    Προφυλάξεις: Η φαινυλβουταζόνη μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών. Το ΜΣΑΦ και το ΑΣΟ μπορεί να προκαλέσουν γαστρίτιδα.

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    Ετρετινάτη 0,5-1,0 mg/Kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις (σοβαρές παρενέργειες, αποφύγετε τη κατά την εγκυμοσύνη, εφόσον είναι συχνότατα τερατογόνος)

    Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα, επομένως η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της φλεγμονής στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για την πρόληψη του πόνου και της αναπηρίας των αρθρώσεων.

    Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

    -ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν την ιβουπροφαίνη και τη νατριούχο ναπροξένη κ.ά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, καρδιακά προβλήματα και βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

    -Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας και να σώσουν τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς από μόνιμη βλάβη. Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη, τη λεφλουνομίδη και σουλφασαλαζίνη. Οι παρενέργειες ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, καταστολή του μυελού των οστών και σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις.

    -Ανοσοκατασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να εξημερώσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο είναι εκτός ελέγχου στην ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αζαθειοπρίνη και την κυκλοσπορίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία σε λοίμωξη.

    -Βιολογικοί παράγοντες. Επίσης, γνωστοί ως τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, αυτή η νεότερη κατηγορία DMARDs περιλαμβάνει abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) και ustekinumab (Stelara). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή και οδηγούν σε βλάβη των αρθρώσεων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Υψηλότερες δόσεις τοφασιτινίμπης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες. Οι βιολογικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή να συνδυαστούν με DMARDs, όπως η μεθοτρεξάτη.

    -Νεότερα από του στόματος φάρμακα. Το Apremilast (Otezla) μειώνει τη δραστηριότητα ενός ενζύμου στο σώμα που ελέγχει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στα κύτταρα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία και πονοκεφάλους.
    Χειρουργικές και άλλες διαδικασίες

    -Ενέσεις Στεροειδών. Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει γρήγορα τη φλεγμονή και μερικές φορές εγχέεται σε προσβεβλημένη άρθρωση.

    -Χειρουργική αντικατάσταση άρθρωσης. Οι αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες από την ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να αντικατασταθούν με τεχνητές προθέσεις από μέταλλο και πλαστικό.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

    Συχνή για την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής και ενθάρρυνση

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Χρονιότητα
    • Σοβαρή ακρωτηριακή αρθρίτιδα
    • Σπονδυλική μορφή της αρθρίτιδας με ιερολαγονίτιδα και συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

    • Πορεία - οξεία διαλείπουσα
    • Πιο ευνοϊκή απο τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (εκτός από την ακρωτηριαστική αρθρίτιδα)
    • Η θεραπεία των δερματικών βλαβών συχνά βελτιώνει τα αρθριτικά συμπτώματα

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Ψωρίαση

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Δεν εμφανίζεται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Τα αρθριτικά συμπτώματα χειροτερεύουν

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωριασική αρθρίτιδα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ψωριασική αρθρίτιδα

    images 22

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Σουλφασαλαζίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ψωρίαση

    Μείγμα βοτάνων EMEDI BIO για την ψωρίαση

    Ετρετινάτη

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Τα καλύτερα βότανα για τους πόνους της φλεγμονής

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με κολλιτσίδα

    Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

    Η κουρκουμίνη αποτελεσματική και στην ψωρίαση

    Δίαιτα για την ψωρίαση

    Ψωρίαση

    Βιταμίνες για την ψωρίαση

    Ρόφημα κουρκουμίνης για τον καρκίνο

    Κουρκουμίνη

    Νόσοι του συνδετικού ιστού

    Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

    Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

    Παγκόσμια Ημέρα Ψωρίασης

    www.emedi.gr

     

      

     

  • Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων Διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις διαταραχές μεσοσπονδυλίων δίσκων

    Πολλοί ασθενείς με χαμηλή ραχιαλγία πάσχουν από διαταραχές του μεσοσπονδύλιου δίσκου, με συμμετοχή των γύρω συνδεσμικών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης, των μυών και των οστών. Η προχωρημένη ηλικία μπορεί να σχετίζεται με εκφύλιση του δίσκου και εκφυλιστική αρθρίτιδα των σπονδυλικών διαρθρώσεων. Η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα και στην ανικανότητα του ασθενούς, διότι η διάκριση μεταξύ φυσιολογικής γήρανσης της Σ.Σ. και των παθολογικών καταστάσεων είναι αρκετά δύσκολη 

    • Μη ριζική χαμηλή ραχιαλγία (οξεία-χρόνια) - χαμηλή ραχιαλγία που παρουσιάζεται στην περιοχή της ζώνης, η οποία προκαλείται από τραυματισμό των μαλακών μορίων ή του δίσκου
    • Ριζιτική χαμηλή ραχιαλγία (οξεία-χρόνια) νευρικής αιτιολογίας πόνος εντοπίζεται πιο συχνά στους γλουτούς, στο ισχίο ή στα κάτω άκρα παρά στην οσφύ. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν σημεία αδυναμίας, υπαισθησίας ή απώλεια αντανακλαστικών. Σε νέους ασθενείς το αίτιο του πόνου μπορεί να είναι μηχανική πίεση ή χυμικός ερεθισμός της νευρικής ρίζας
    • Σπονδυλική στένωση είναι πιο συχνή αιτία ριζιτικού πόνου σε ηλικίες μεγαλύτερες των 55 ετών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό - Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 25-45 έτη. Πρώτο επεισόδιο στα 20-30 έτη. Σπάνιο πριν τα 20 έτη ή μετά τα 65

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Πόνος που ποικίλλει συνήθως αμβλύς, εντοπίζεται στην ράχη και επεκτείνεται κάτω από τα γόνατα
    • Ο πόνος μπορεί ή όχι να συνοδεύεται από ριζιτική κατανομή 
    • Η ραχιαλγία βελτιώνεται προσωρινά το βράδυ με την κατάκλιση 
    • Ο πόνος αυξάνεται με την βάδιση 
    • Γενικά συμπτώματα απουσιάζουν 
    • Ισχιαλγία μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς οσφυαλγία
    • Συχνά διαταραχές αισθητικότητας και αιμωδίες κάτω άκρων. Μερικές φορές μυϊκή αδυναμία
    • Οι περισσότερες ρήξεις μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι οπισθοπλάγιες και έτσι πιέζουν τις νευρικές ρίζες δημιουργώντας ριζιτική ανακατανομή του πόνου 
    • Οσφυϊκή σκολίωση είναι πιθανή, ο ύβος μπορεί να είναι προς την μεριά ή αντίθετα απ' την προσβεβλημένη περιοχή, αυτό εξαρτάται απ' την εντόπιση της έκθλιψης
    • Σπασμός των παρασπονδυλικών μυών 

    ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Τραύμα μείζον ή μηρό 
    • Συχνή άρση βάρους μεγαλύτερου των 25 λιβρών, ιδίως αν σηκώνεται με τα χέρια τεντωμένα, τα γόνατα σε ευθεία και τον κορμό σε στροφή 
    • Κραδασμοί (οδηγοί δικύκλων)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Φυσιολογική γήρανση μετά τα 20 έτη
    • Κάπνισμα
    • Στενό σπονδυλικό τρήμα (προβολή μεσοσπονδυλίου δίσκου)
    • Stress, διάταση μυών 
    • Οστεοπόρωση 
    • Παχυσαρκία

    disorders of intervertebral

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Οξεία οσφυοϊερή διάταση, σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλαρθρίτιδα, ίνωση, συμπιεστικό κάταγμα, κακή στάση, θυλακίτιδα, μεταστατικοί και πρωτοπαθείς όγκοι, φλεγμονή σπονδύλου, αντανακλών πόνος απ' το ισχίο, οπισθοπεροναϊκό χώρο, ανεύρυσμα ή από την πύελο, νευρογενής χωλότητα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΤΚΕ - συνήθως, φυσιολογική

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Δύσκολο να διακριθεί η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης του μεσοσπονδυλίου δίσκου από συγκεκριμένες αλλοιώσεις που προκαλούν οσφυαλγία και ισχιαλγία

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) - χρήσιμο για τον αποκλεισμό περιφερικής νευρίτιδας 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Απλές ακτινογραφίες οσφυοϊερής χώρας - σπάνια ενδείκνυνται απλά για να αρχίσει ένα συντηρητικό πρόγραμμα αντιμετώπισης - χρήσιμες για τον αποκλεισμό όγκου ή ανατομικής ανωμαλίας ή παρουσία της οποίας δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση
    • Λοξές ακτινογραφίες οσφυοϊερής μίρας Σ.Σ.
    • Μυελογραφία - Αξονική, Μαγνητική τομογραφία - παρόμοιας χρησιμότητας για την αξιολόγηση του υποψηφίου για χειρουργική επέμβαση 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Δοκιμασία διατάσεως ισχιακού νεύρου σε ύπτια θέση: ανύψωση του προσβεβλημένου σκέλους (15-30% σε βαριές περιπτώσεις, 30-60% σε ηπιότερες) εκλύει πόνο
    • Laseque - ραχιαία έκταση του άκρου ποδός του ανυψωμένου σκέλους προκαλεί πόνο ισχιακής κατανομής
    • Ανύψωση του αντίστοιχου σκέλους δημιουργεί πόνο στο πάσχον σκέλος
    • Πίεση σφαγίτιδων αυξάνει την πίεση του ΕΝΥ προκαλώντας ισχιαλγία (μη αξιόπιστο)
    • Σημείο "κουδουνιού πόρτας" (μη αξιόπιστο) βαθειά ψηλάφηση της ΟΜΣΣ στο σημείο της προσβολής του μεσοσπονδυλίου δίσκου προκαλεί ισχυαλγία
    • Σε πρηνή θέση διάταση μηρού (Ο2-Ο3) της προσβεβλημένης πλευράς, αναπαράγει πόνο στη διαδρομή του μηριαίου νεύρου
    • Δοκιμασία Faber (θετικό μόνο σε πόνο του ισχίου) σε ύπτια θέση, κάμψη, απαγωγή, έξω στροφή, προκαλεί πόνο
    • Νευρολογικά σημεία των κάτω άκρων και του περινέου θα μας δείξουν το επίπεδο βλάβης 
    • Δοκιμασίες αντανακλαστικών, μυϊκής ισχύος, αισθητικότητας, ατροφίας. Σφύξεις, εντερικοί ήχοι, σφιγκτήρα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Εξωτερικός ασθενής στην πλειονότητα. Νοσοκομειακή φροντίδα σε βαριές περιπτώσεις και/ή σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Συντηρητικά:

    • Αρχικά 2-7 ημέρες κλινοστατισμός (έγερση μόνο για τουαλέτα)
    • Τοπικά θερμά επιθέματα 
    • Έλκη πυέλου
    • Αναλγησία
    • Φυσικοθεραπεία (90% ανταπόκριση)
    • Μετά τον κλινοστατισμό έγερση με υποστήριξη για μερικές εβδομάδες 
    • Χρόνιες περιπτώσεις χωρίς ριζική συνδρομή: βελτίωση της κατάστασης με ασκήσεις για την πάσχουσα περιοχή - φυσικοθεραπεία
    • Διαδερματικός ηλεκτρικός νευρικός ερεθισμός (πολύ προσωρινά αποτελέσματα)

    Χειρουργικές μέθοδοι:

    • Συνήθως δισκεκτομή 
    • Μικροδισκεκτομή
    • Διαδερματική δισκεκτομή - νέα μέθοδος, αντένδειξη σε σπονδυλική στένωση και σε απόστημα μεσοσπονδυλίου δίσκου
    • Σημείο νουκλεόλυσης - συχνές επιπλοκές, χαμηλός δείκτης θεραπείας
    • Συνοστέωση σπονδύλου (αρθρόδεση) - ένδειξη σε αστάθεια ΣΣ

    Απόλυτες ενδείξεις δισκεκτομής:

    • Ιππουριδική συνδρομή
    • Επιδείνωση της νευρολογικής σημειολογίας παρά την συντηρητική θεραπεία

    Σχετικές ενδείξεις δισκεκτομής:

    • Αφόρητος πόνος 
    • Πολλά επεισόδια ριζίτιδας 
    • Έντονη κλίση του κορμού 
    • Επιμένων πόνος που δεν επιτρέπει δραστηριότητες στον ασθενή - η βελτίωση μετεγχειρητικά είναι άμεση, όμως τα μακροχρόνια αποτελέσματα είναι τα ίδια όπως με την συντηρητική θεραπεία
    • Στατική νευρολογική απώλεια: δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ χειρουργικής - συντηρητικής θεραπείας για την βελτίωση αδυναμίας της υπαισθησίας

    degenerative spine 5 638

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Αφού υποχωρήσει ο πόνος (7-10 ημέρες) αρχίζει σταδιακά πρόγραμμα βάδισης. Μικρές βόλτες 4 φορές την ημέρα που αυξάνονται όσο τις ανέχεται ο ασθενής. Επιστροφή στην εργασία μετά 4-6 εβδομάδες και αποφυγή δραστηριοτήτων αυξημένου κινδύνου όπως κραδασμοί - άρση βαρών - κάπνισμα

    ΔΙΑΙΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Απώλεια βάρους 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Φυσική κατάσταση, φυσικοθεραπεία, σωστή στάση

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Αναλγητικά 
    • Μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη
    • Μυοχαλαρωτικά (αμφισβητούμενο)
    • Ήπια υπνωτικά

    Προφυλάξεις: Ηλικιωμένος, ιστορικό, νεφρική νόσος, ηπατική νόσος, καρδιακή δυσλειτουργία

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    Εξωτερικός ασθενής - επανεξετάζεται σε 10 ημέρες και πρέπει να έχει βελτιωθεί. Εξετάζεται η νευρολογική κατάσταση και ο πόνος. Παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες μέχρι βελτίωσης. Παρακολούθηση προγράμματος ασκήσεων

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Τροποποίηση εργασίας για να μειωθεί η έκθεση σε παράγοντες κινδύνου
    • Επιλογή εργασιών για κάθε εργασία ανάλογα με τη μυϊκή δύναμη 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Πτώση ποδιού με αδυναμία πρόσθιων - οπίσθιων κνημιαίων και περονιαίων μυών 
    • Απώλεια Αχιλλείου αντανακλαστικού
    • Περιορισμός κίνησης και δραστηριότητας
    • Εθισμός σε ναρκωτικά 
    • Χαλάρωση του σφικτήρα του πρωκτού, της κύστης με επίσχεση ή ακράτεια

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

    • Οξεία οσφυαλγία (90%) και/ή ριζιτική συνδρομή (60-80%) αναμένεται να θεραπευθεί με συντηρητική θεραπεία 
    • Χρόνια οσφυαλγία: συντηρητική αγωγή - ασκήσεις - απώλεια βάρους και οδηγίες σχετικά με την φροντίδα της οσφύος
    • Χρόνια ριζιτική συνδρομή: σωστή επιλογή υποψηφίων για χειρουργείο έχει δώσει καλά αποτελέσματα (8%) σε μακροχρόνιες μελέτες 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Άσχημη φυσική κατάσταση 
    • Οστεοαρθρίτιδα
    • Οστεοπόρωση
    • Κατάθλιψη ή άλλες ψυχιατρικές διαταραχές 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σκολίωση, έναρξη στα 10 έτη, σπάνια συμπτωματική μέχρι την ενηλικίωση. Προσοχή στην ανισοσκελία

    Γηριατρικό: Συνήθως διαφόρων αιτίων αλλοιώσεις ΣΣ. Εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση (κυρίως στις γυναίκες), σπονδυλική στένωση, νευρογενής χωλότητα

    ΚΥΗΣΗ

    Συχνά υπάρχει χαμηλή οσφυαλγία και/ή ισχιαλγία. Θεραπεία συντηρητική

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Σημεία που δείχνουν το καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα (90-95% βελτίωση όταν συνυπάρχουν και τα τρία):

    • Νευρολογική σημειολογία
    • Χαρακτηριστικές απεικονιστικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με νευρολογική σημειολογία
    • Θετικά σημεία διάτασης

    Αρνητικοί ψυχολογικοί παράγοντες που δυσχεραίνουν τη θεραπεία της οσφυαλγίας:

    • Ισχιαλγία με προϋπάρχουσα χαμηλή οσφυαλγία
    • Καταθλιπτικός, εχθρικός ασθενής 
    • Χαμηλό IQ ασθενή ή χαμηλό μορφωτικό επίπεδο δυσχεραίνουν την συμμετοχή του ασθενούς και τη λήψη αποφάσεων
    • Παρατεταμένη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ
    • Εκκρεμής δίκη ή αποζημίωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    back pain image

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Απαλλαγείτε από τον πόνο

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οσφυαλγία

    Συμβουλευτείτε την EMEDI για να μην πονάτε

    Τα οφέλη της σερραπεπτάσης στην υγεία

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Έμπλαστρα για τις φλεγμονώδεις παθήσεις του μυοσκελετικού

    Ποια είναι καλύτερη η φυσιοθεραπεία ή η φυσικοθεραπεία;

    Μάθετε αν το σώμα σας είναι υπερβολικά όξινο

    Τα καλύτερα κέντρα πόνου

    Τεχνική για να μειώσετε τον πόνο σας

    Φυσικοθεραπεία για τον πόνο στη μέση

    Αντιβιοτικά για τον χρόνιο πόνο

    Μήπως πονάει η μέση σας;

    Οι βιταμίνες για τα πιασίματα

    Αντιμετωπίστε την οσφυαλγία χωρίς φάρμακα

    Έχετε πόνο στην πλάτη και στη μέση;

    Σύνδρομο οπισθίων αρθρώσεων σπονδυλικής στήλης

    Κόλπα για το χρόνιο πόνο

    Όλοι οι τρόποι για να θεραπεύσετε τον πόνο στη μέση

    Χειροπρακτική

    Δια χειρός θεραπεία

    Νευροπαθητικός πόνος

    Νευροτροποποίηση για τον χρόνιο πόνο

    Ενδείξεις βελονισμού

    Oστεοαρθρίτιδα

    Δισκοπλαστική

    Αντιμετώπιση δισκοκήλης με ένεση τζελ

    Τι είναι ο βελονισμός;

    Κάνετε καθιστική εργασία;

    Η όρθια επανάσταση

    Λίγα λεπτά αρκούν για την υγεία

    Πώς να κοιμάστε για να μην ξυπνάτε με πόνους

    Χειρισμός της σπονδυλικής στήλης

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Ατελεκτασίες πνευμόνων Ατελεκτασίες πνευμόνων

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ατελεκτασίες πνευμόνων

    Η ατελεκτασία (έκπτωση πνευμόνων) είναι ένα τμήμα του πνεύμονα που δεν αερίζεται, αλλά κατά τα άλλα είναι φυσιολογικό. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό εύρημα στην ακτινογραφία θώρακος ή σχετιζόμενο με συμπτώματα. Η πνευμονική αιματική ροή στην περιοχή της ατελεκτασίας είναι συνήθως μειωμένη, περιορίζοντας έτσι την αναστόμωση των αγγείων και την υποξία. Η διάγνωση και η θεραπεία κατευθύνονται στη βασική αιτία.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Πνευμονικό, Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Εξαρτάται από τη βασική κατάσταση, π.χ. κυστική ίνωση, άσθμα, συγγενής καρδιακή νόσος, κλπ.

    Επικρατέστερη ηλικία: Όλες οι ηλικίες

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Μικρή ατελεκτασία:

    • Συνήθως ασυμπτωματική
    • Δεν προκαλεί καμιά αλλαγή στην ολική κλινική παρουσία

    Μεγάλη ατελεκτασία:

    • Ταχύπνοια
    • Βήχας
    • Υποξία που ιάται σε μερικές περιπτώσεις σε 24-48 ώρες
    • Αμβλύτητα στην επίκρουση 
    • Απόντες αναπνευστικοί ήχοι, αν έχουν αποκλειστεί οι αεραγωγοί
    • Βρογχική αναπνοή εάν ο αγωγός δεν είναι αποφραγμένο 
    • Μειωμένη έκπτυξη θώρακα
    • Τραχειακή ή προκάρδια μετατόπιση σφυγμού
    • Συριγμός μπορεί να ακουστεί με εστιακή απόφραξη

    ΑΙΤΙΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Αυξημένη επιφανειακή τάση κυψελίδων εξαιτίας καρδιογενούς ή μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος, πρωτοπαθούς έλλειψης επινεφριδιακού παράγοντα ή λοίμωξης
    • Απορροφητική ατελεκτασία εξαιτίας της απόφραξης αεραγωγού από απόφραξη του αυλού (βλέννα, όγκος, ξένο σώμα), της ανωμαλίας του τοιχώματος του αεραγωγού (οίδημα, όγκος, μαλάκυνση βρόγχων, παραμόρφωση) ή εξωγενούς συμπίεσης του αεραγωγού (καρδιακή, αγγειακή, όγκος, αδενοπάθεια)
    • Συμπίεση του πνεύμονα (λοβώδες εμφύσημα, καρδιομεγαλία, όγκος)
    • Αυξημένη πλευριτική πίεση εξαιτίας υγρού ή αέρα στο υπεζωκοτικό διάστημα (πνευμοθώρακας, έγχυση, εμπύημα, αιμοθώρακας, χυλοθώρακας)
    • Περιορισμός του θωρακικού τοιχώματος εξαιτίας σκελετικής παραμόρφωσης και/ή μυϊκής αδυναμίας (σκολίωση, νευρομυϊκή νόσος, παράλυση φρενικού νεύρου, αναισθησία)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Ποικίλουν με τις καταστάσεις που προκαλούν ατελεκτασία
    • Η ατελεκτασία που ακολουθεί την αναισθησία είναι αυξημένη στους καπνιστές, παχύσαρκα άτομα και άτομα με κοντό, φαρδύ θώρακα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Η ατελεκτασία δεν αποτελεί μία ειδική διάγνωση, αλλά μάλλον ένα αποτέλεσμα νόσων ή διαταραχή στην ανατομία
    • Ακτινογραφικά διαφοροδιαγιγνώσκεται με πνευμονία, συλλογή υγρού υποπλασία πνευμόνων ή όγκο

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Η παθολογία ποικίλει ανάλογα με τα αίτια
    • Αποφρακτική ατελεκτασία - μη αεριζόμενοι πνεύμονες χωρίς φλεγμονή ή διήθηση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ακτινογραφία θώρακος:

    • Μπορεί να δείχνει γραμμικές, στρογγυλές ή σφηνοειδείς πυκνώσεις
    • Η ατελεκτασία δεξιού μεσαίου λοβού και η ατελεκτασία γλωσσίδας ασαφοποιεί το ομόπλευρο καρδιακό χείλος
    • Η ατελεκτασία του κατώτερου λοβού θα ασαφοποιεί το διάφραγμα
    • Τα αεροβρογχογραφήματα είναι συνήθως απόντα στην αποφρακτική ατελεκτασία
    • Αποδείξεις για πιθανή συμπίεση αεραγωγού, πλευριτικό υγρό ή αέρα πρέπει να αποκλεισθεί 
    • Διάχυτη μικροατελεκτασία σε ανεπάρκεια επιφανειοδραστικού παράγοντα, μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση δίκην υάλου σε πολύ έντονα αεροβροχογραφήματα
    • Δομές μεσοθωρακίου και έλξη του διαφράγματος προς την περιοχή της ατελεκτασίας
    • Ο παρακείμενος πνεύμονας μπορεί να εμφανίσει αντισταθμιστική υπερδιαύγαση

    0103 507X rbti 31 03 0347 gf01 en

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Βρογχοσκόπηση για την εκτίμηση της βατότητας του αεραγωγού (βρογχοσκόπηση εφ' όσον η θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη με την εξαίρεση του ξένου σώματος ή άλλων δομικών αιτίων 
    • Ηχοκαρδιογράφημα σε καρδιομεγαλία για την εκτίμηση της καρδιακής κατάστασης
    • Αξονική τομογραφία θώρακος ή μαγνητικός συντονισμός για να οπτικοποιηθεί ο αεραγωγός και οι δομές του μεσοθωρακίου
    • Κατάποση βαρίου για την εκτίμηση της αγγειακής συμπίεσης του μεσοθωρακίου
    • Άλλες δοκιμασίες ποικίλουν ανάλογα με την πιθανή αιτία

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΩΝ ΠΑΡΑΣΙΤΩΝ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα αίτια της ατελεκτασίας
    • Σιγουρέψτε επαρκή οξυγόνωση και ενυδάτωση
    • Φυσιοθεραπεία θώρακα με επίκρουση και τοποθέτηση σε κατάλληλη θέση. Λάβετε υπόψη επιπρόσθετες θεραπείες, τέτοιες όπως, μάσκα θετικής εισπνευστικής πίεσης 
    • Σπιρομετρία αναπνευστικών ασκήσεων
    • Αερισμός αεραγωγών θετικής πίεσης ή συνεχούς θετικής πίεσης ή συνεχούς θετικής πίεσης σε άτομα με νευρομυϊκή αδυναμία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Ενθαρρύνετε τη δραστηριότητα, όση κινητοποίηση επιτρέπεται

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    Όχι ειδική δίαιτα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ

    Ενθαρρύνετε τη δραστηριότητα όσο ενδείκνυται. Καθοδηγήστε στο βασικό αίτιο και τη θεραπεία

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Βρογχοδιασταλτική θεραπεία (β-ανταγωνιστές σε αεροζόλ)
    • Άλλες θεραπείες κατευθυνόμενες στο βασικό αίτιο αντιβιοτικά, αφαίρεση (μετακίνηση) ξένου σώματος, θεραπεία όγκου, θεραπεία καρδιάς, στερεοειδή σε άσθμα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ

    • Ποικίλει ανάλογα με την αιτία και την κατάσταση του ασθενούς
    • Στην απλή ατελεκτασία, σχετιζόμενη με άσθμα ή λοίμωξη, μηνιαίες επισκέψεις είναι επαρκείς 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Αποφυγή εισπνεόμενου οξυγόνου 100% (το οποίο μπορεί να απορροφηθεί ταχέως προκαλώντας ατελεκτασία)
    • Ξένο σώμα/εισρόφηση, προφυλάξεις
    • Μετεγχειρητική κινητοποίηση και/ή περιστροφή
    • Θεραπείες σε ίδρυμα τέτοιες όπως φυσιοθεραπεία θώρακα και σπιρομετρία αναπνευστικών ασκήσεων, όπως και προληπτικός χειρισμός σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Λοίμωξη με χρόνια καταστροφή του πνεύμονα είναι σπάνια, αλλά δυστυχώς επιπλοκή 
    • Η ατελεκτασία σπάνια απειλεί τη ζωή και συνήθως λύεται μόνη της 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑΣ

    • Λύση με ιατρική θεραπεία
    • Χειρουργική θεραπεία χρειάζεται μόνο για μερικά αίτια, ή εάν έχει επισυμβεί βρογχεκτασία

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Μεγαλύτερος κίνδυνος σε πολύ νέους και πολύ ηλικιωμένους της περιορισμένης κινητικότητας 

    Παιδιατρικό: Συγγενής απόφραξη αεραγωγών λόγω κύστεων μεσοθωρακικών όγκων ή αγγειακών δακτυλίων

    Γηριατρικό: Μερικές φορές σχετίζεται με πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς όγκους πνευμόνων

    ΚΥΗΣΗ

    Η αντιμετώπιση είναι παρόμοια με αυτή της μη εγκύου και ποικίλει ανάλογα με τα αίτια

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Κυκλική ατελεκτασία

    • Κυκλοτερής ατελεκτασία με τη βάση στην πλευρά, στην ακτινογραφία θώρακος με μια τύπου "ουράς κομήτη" πύκνωση αγγείων και αεραγωγών 
    • Περισσότερο συχνή σε ασθενείς με έκθεση σε ασβέστιο
    • Μπορεί να μιμηθεί όγκο αλλά μπορεί συνήθως να διαγνωσθεί οριστικά με απεικονιστικές μελέτες και επομένως να αποφευχθεί το χειρότερο

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τους πνεύμονες

    Atelectasis

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για το άσθμα

    Βρογχιολίτιδα

    Πνευμονία από εισρόφηση

    Μάθετε να αξιολογείτε την ακτινογραφία θώρακος

    Κυστική ίνωση

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Υπέρμετρος οξυγονοθεραπεία

    Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

    Πνευμονική εμβολή

    Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων

    Παρακέντηση υπεζωκότα

    Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

    Βρογχεκτασία

    Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

    www.emedi.gr

     

  • Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος Αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσος

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αρτηριοσκληρυντική καρδιακή νόσο

    Αθηροσκλήρυνση σημαίνει πάχυνση του αρτηριακού τοιχώματος μαζί με απώλεια της ελαστικότητας, που προοδευτικά αποφράσσει τις στεφανιαίες αρτηρίες και τους κλάδους τους. Η πορεία είναι χρόνια, συμβαίνει μετά από πολλά έτη και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιαγγειακής ανεπάρκειας και θανάτου στις ΗΠΑ. Στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρυνσης αναμειγνύονται η αυξημένη ολική χοληστερόλη του ορού και οι LDL, όπως επίσης και η πάροδος της ηλικίας και οι ανατομικές αλλαγές.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Καρδιαγγειακό

    Γενετική: Η τάση είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Το μέγιστο των κλινικών εκδηλώσεων εμφανίζεται σε άντρες ηλικίας 50-60 ετών και γυναίκες 60-70 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μπορεί να παραμείνει σιωπηρή κλινικά, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια και σε κάποια περιστατικά ισχαιμίας 

    Κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα):

    • Προκάρδιο θωρακικό άλγος
    • Δύσπνοια προσπάθειας 
    • Ορθόπνοια
    • Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
    • Έκτακτες συστολές
    • Μη κανονικός ρυθμός
    • Ταχυκαρδία
    • Συστολικό φύσημα
    • Καρδιακή υπερτροφία

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αθηροσκλήρυνση 
    • Στένωση στεφανιαίων αρτηριών 
    • Εμβολή που στενεύει τα στόμια των στεφανιαίων αρτηριών 
    • Αθηρώματα κάτω από τον έσω χιτώνα σε μεγάλα και μεσαίου μεγέθους αγγεία 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL
    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Διαχωριστική αορτίτιδα
    • Κάπνισμα
    • Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης αθηροσκλήρυνσης
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση
    • Άγχος
    • Καθιστική ζωή
    • Πεπερασμένη ηλικία
    • Άρρεν φύλο
    • Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
    • Σακχαρώδης διαβήτης

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Αυξημένα τριγλυκερίδια 
    • Αυξημένη ολική χοληστερόλη
    • Αυξημένες LDL
    • Ελαττωμένες HDL

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    Νιτρογλυκερίνη

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μεγάλη στένωση στις στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Μικροσκοπικά πλάκες χοληστερόλης στον έσω χιτώνα των στεφανιαίων αγγείων 
    • Ινώδης εκφύλιση υποενδοθηλιακού συνδετικού ιστού του έσω χιτώνα με πλάκα

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • ΗΚΓ - πτώση του διαστήματος ST, αρνητικά κύματα Τ
    • Δοκιμασία κόπωσης - θετική

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Δοκιμασία κόπωσης με θάλλιο - θετική
    • Αγγειογραφία - στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες 
    • Ηχοκαρδιογράφημα
    • Δοκιμασίες κόπωσης με ή χωρίς διαφορά (από την κατάσταση ηρεμίας)

    athero01

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής για οξέα ισχαιμικά σύνδρομα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Πρόληψη της περαιτέρω προόδου της νόσου:

    • Διακοπή του καπνίσματος 
    • Θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας 
    • Αύξηση της HDL (δίαιτα, άσκηση)
    • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Έγκαιρη και ικανοποιητική θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη
    • Άσκηση
    • Χορήγηση ασπιρίνης προφυλακτικά
    • Μείωση του άγχους
    • Διαιτητικές αλλαγές
    • Απώλεια βάρους

    Θεραπεία επιπλοκών:

    • Π.χ. στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή απόφραξη, κλπ.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κλινικής στεφανιαίας νόσου και να χρησιμεύσει για θεραπευτικό μέτρο

    ΔΙΑΙΤΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Μειωμένο λίπος (ολική πρόσληψη 20-30 gr λίπους την ημέρα)
    • Δίαιτα απώλειας βάρους εάν είναι πρόβλημα η παχυσαρκία
    • Αύξηση διαλυτών ινών 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Ασπιρίνη, μία ταμπλέτα των 325 mg την ημέρα εκτός αν αντενδείκνυται
    • Διακοπή καπνίσματος

    Ελάττωση της χοληστερόλης (είναι διαθέσιμα διάφορα διαιτητικά προγράμματα):

    • Χολεστυραμίνη ή colestipol (τμήματα του χολικού οξέος) 12-32 gm από το στόμα σε 2-4 διαιρεμένες ημερήσιες δόσεις
    • Νικοτινικό οξύ 2-6 gm την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις (μπορεί να βοηθήσει, αλλά οι παρενέργειες περιορίζουν τη χρήση του)
    • Gemifibrozil 600 mg 2 φορές την ημέρα
    • Producol 500 mg 2 φορές την ημέρα
    • Αναστολείς της HMG-CoA ρεβουκτάσης (lovastatin) 20-80 mg την ημέρα.

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΝΟΣΟ

    Παρακολουθείστε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων αλλά προληπτικά προγράμματα (απώλεια βάρους, διακοπή καπνίσματος)

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    • Έμφραγμα μυοκαρδίου
    • Κοιλιακή μαρμαρυγή
    • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
    • Θάνατος
    • Στηθάγχη
    • Αιφνίδιος θάνατος από ανακοπή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΟΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ

    Ευνοϊκή με προφύλαξη. Πολλοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να τροποποιηθούν 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Υπέρταση 
    • Παχυσαρκία
    • Διαβήτης 
    • Υπερχοληστερολαιμία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να ξεκινήσουν νωρίς (σωστή θρέψη, άσκηση, έλεγχος βάρους, προγράμματα αποφυγής του καπνίσματος κλπ)

    Γηριατρικό: Μεγαλύτερη επίπτωση σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    ΚΥΗΣΗ

    Πρακτικά δεν υφίσταται σε έγκυες γυναίκες 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα καρδιοαγγειακά νοσήματα

    600x400 heart illustration xray 1

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Να παίρνετε σερραπεπτάση για τη φλεγμονή και τον πόνο

    Το έντερο υπεύθυνο για όλες τις ασθένειες

    Προστατευτείτε από τη στεφανιαία νόσο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Έλεγχος της ισορροπίας του ανοσοποιητικού συστήματος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη θρομβοφιλία

    Ελέγξτε αν κινδυνεύετε από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

    Η νόσος Alzheimer και η στεφανιαία νόσος έχουν την ίδια αιτία

    Μη αποφρακτική νόσος των στεφανιαίων αρτηριών

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Το ΤΙΜΙ τεστ για την πρόγνωση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων

    Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

    Τι είναι ο αθηρωματικός δείκτης

    Κολπική μαρμαρυγή

    Τα χλαμύδια υπεύθυνα για τη στεφανιαία νόσο

    Αθηροσκλήρωση

    Βαλβιδοπάθειες

    Αν έχετε αυξημένο ουρικό οξύ

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Bypass

    Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

    www.emedi.gr