Παρασκευή, 25 Οκτωβρίου 2013 12:57

Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Χρήσιμες πληροφορίες για την θυροξίνη

Η θυροξίνη είναι μια ορμόνη που χορηγείται σε ανθρώπους των οποίων ο θυρεοειδής αδένας υπολειτουργεί.

Όμως για κάθε φάρμακο υπάρχουν και οι κατάλληλες οδηγίες λήψης:

-Η καθημερινή δόση της θυροξίνης θα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, για να απορροφάται καλά (καλύτερα 3 ώρες χωρίς φαγητό).

-Να λαμβάνετε τη θυροξίνη το βράδυ πριν κοιμηθείτε είναι καλύτερα. Μπορείτε να την παίρνετε και μόλις ξυπνήσετε το πρωί. Εάν μια δόση ξεχαστεί, τότε μπορεί να προστεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, με άδειο στομάχι ή να προστεθεί στην επόμενη ημέρα, παίρνοντας το πρωί διπλή δόση.

-Δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο ακριβώς την ίδια ώρα.

-Αν ξεχάσατε το πρωί να πάρετε το φάρμακό σας, μπορείτε να το πάρετε και άλλη ώρα της ημέρας αρκεί να έχουν περάσει 3 τουλάχιστον ώρες από τη λήψη τροφής.

-Μην κάνετε τροποποιήσεις της δόσης και μη διακόπτετε τη θεραπεία, χωρίς άμεση ενημέρωση του γιατρού που σας παρακολουθεί.

-Αποφεύγετε τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου τουλάχιστον μισή ώρα πριν ή μετά τη λήψη θυροξίνης, γιατί μπορεί να δρουν ανασταλτικά για την απορρόφηση θυροξίνης. Μεγαλύτερη προσοχή χρειάζεται στα φάρμακα για το στομάχι, στο σίδηρο, στο ασβέστιο, στα αντιόξινα, στα ιχνοστοιχεία και στα διάφορα πολυβιταμινούχα σκευάσματα. Συγκεκριμένα λήψη σιδήρου επιτρέπεται μόνο 4 ώρες μετά τη λήψη θυροξίνης.

-Η χορήγηση θεραπείας με φάρμακα για υψηλή χοληστερίνη, αντιεπιληπτικά, αντιφυματικά, καρδιολογικά, άλλες ορμόνες, κορτιζόνη, οιστρογόνα η άλλα φάρμακα στην κλιμακτήριο και η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων χρειάζεται παρακολούθηση για τη ρύθμιση της θυροξίνης μετά από μερικούς μήνες.

-Το φάρμακο μπορεί να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου και σε όσο το δυνατόν ξηρό και σκοτεινό χώρο.

-Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς και η δόση θυροξίνης θα πρέπει να ελέγχονται κάθε 6 μήνες αν ο ασθενής είναι ρυθμισμένος ή κάθε 3 μήνες αν είναι αρρύθμιστος, επειδή οι ανάγκες του οργανισμού σε θυρεοειδικές ορμόνες αλλάζουν με τον χρόνο, το βάρος, τη λήψη άλλων φαρμάκων και από άλλους παράγοντες.

-Σε εγκυμοσύνη και θυρεοειδοπάθεια γίνεται έλεγχος θυρεοειδούς από την αρχή. Ο έλεγχος στην εγκυμοσύνη πρέπει να είναι πιο συχνός, γιατί μπορεί να απαιτηθεί αύξηση της δόσης, λόγω των ορμονικών μεταβολών της εγκυμοσύνης. Μετά το τέλος της εγκυμοσύνης η δόση πρέπει να επιστρέψει, συνήθως, στην αρχική δόση, προ της εγκυμοσύνης.

-Η αιμοληψία για τον προσδιορισμό των θυρεοειδικών ορμονών καλό είναι να γίνεται το πρωί και προ της λήψεως θυροξίνης, χωρίς αυτό να είναι απολύτως απαραίτητο. Αν γίνει άλλη ώρα της ημέρας καλό είναι να έχετε πάρει το φάρμακο κανονικά.

Καλύτερα να λανβάνετε φυσικές θεραπείες για τις θυρεοειδικές παθήσεις.

Διαβάστε για την διατροφή στον υποθυρεοειδισμό

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή αδένα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το θυρεοειδή αδένα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 4529 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 30 Αυγούστου 2019 22:12
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Ασυμβατότητα Rhesus Ασυμβατότητα Rhesus

    Rhesus ασυμβατότητα

    Ασυμβατότητα Rhesus είναι η καταστροφή μέσω αντισωμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων που φέρουν στην επιφάνεια τους Rh αντιγόνα από άτομα τα οποία δεν έχουν αυτά τα αντιγόνα και τα οποία έχουν "ευαισθητοποιηθεί" προς αυτά.

    Μπορεί να προκληθεί μέσω μετάγγισης ασύμβατου αίματος.

    Πιο συχνά εμφανίζεται σε Rh-αρνητικών μητέρων.  

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό 

    Γενετική: Τα Rh αντιγόνα μεταβιβάζονται με τον αυτοσωματικό χαρακτήρα. Τρία στενά - συνδεδεμένα τμήματα στο χρωμόσωμα 1 γνωστά σαν C, D και E, κάθε ένα από τα οποία μπορεί να είναι αλλήλια: Cc, Dd, Ee. Τα άτομα στα οποία εκφράζεται το D αντιγόνο ή η παραλλαγή του Du θεωρούνται Rh θετικά. Τα άτομα τα οποία δεν έχουν το αντιγόνο D είναι Rh αρνητικά. Αντισώματα κατά των C, c, D, d, E ή e μπορεί να αναπτυχθούν σε άτομα τα οποία δεν έχουν το συγκεκριμένο αντιγόνο, μόνο το αντιγόνο D αποτελεί ισχυρό ερέθισμα για ανοσολογική απάντηση. Η ισοανοσοποίηση προς τα Rh αντιγόνα δεν είναι κληρονομική

    Επικρατέστερη ηλικία: Η ηλικία της τεκνοποίησης 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Αιμόλυση στο λήπτη Rh - θετικού εμβρύου από Rh - αρνητική μητέρα 
    • Ίκτερος των νεογνών
    • Πυρηνικός ίκτερος
    • Συγγενής ή εμβρυϊκή αναιμία
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας
    • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου

    ΑΙΤΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Μετάγγιση Rh-θετικού αίματος σε Rh-αρνητικό λήπτη
    • Έκθεση της μητέρας στα Rh αντιγόνα του εμβρύου μετά ή κατά τον τοκετό

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • Οποιαδήποτε κύηση Rh-θετικού εμβρύου από Rh-αρνητική μητέρα
    • Τεχνητή έκτρωση 
    • Αυτόματη αποβολή
    • Έκτοπη κύηση 
    • Αμνιοκέντηση, λήψη δείγματος χοριακών λαχνών 
    • Ενδομήτριος αιμορραγία (θάνατος του εμβρύου στη μήτρα)
    • Καισαρική τομή 
    • Τραύμα της μητέρας 
    • Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα 
    • Πρόπτωση πλακούντα 
    • Αφαίρεση του πλακούντα με το χέρι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    • ΑΒΟ ασυμβατότητα
    • Ισοανοσοποίηση μέσω άλλης ομάδας αίματος (μη-Rh )
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας μη ανοσολογικής αιτιολογίας
    • Κληρονομική σφαιροκυττάρωση 
    • Ενζυμικές διαταραχές των ερυθρών αιμοσφαιρίων

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Θετική έμμεση δοκιμασία Coombs (έλεγχος αντισωμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Προηγηθείσα χορήγηση Rh (D) ανοσοσφαιρίνης μπορεί να οδηγήσει σε ασθενώς (ψευδώς) θετική έμμεση αντίδραση Coombs στο νεογνό

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Τυποποίηση της ομάδας αίματος των γονέων 
    • Δοκιμασία Kleihauer-Betke για την αξιολόγηση της ποσότητας μιας οξείας εμβρυο-μητρικής αιμορραγίας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρισμός σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Λόγω των εξειδικευμένων, κατά κάποιο τρόπο παράτολμων θεραπευτικών χειρισμών που εφαρμόζονται, οι εγκυμοσύνες συνήθως αντιμετωπίζονται σε επίπεδο τεταρτοβάθμιας περίθαλψης 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Εξαρτάται από την βαρύτητα, η θεραπεία των νεογνών ή των εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει:

    • Φωτοθεραπεία 
    • Μετάγγιση μετά τον τοκετό 
    • Αφαιμαξομετάγγιση 
    • Διουρητικά και δακτυλίτιδα για τον εμβρυϊκό ύδρωπα
    • Πρώιμο τοκετό 
    • Ενδομήτριο μετάγγιση 

    rhesus incompatibility

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ RHESUS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για προφύλαξη:

    Χορήγηση Rho (D) ανοσοσφαιρίνης σε μη ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές μητέρες μετά από:

    • Αυτόματη αποβολή 
    • Τεχνητή αποβολή 
    • Έκτοπη κύηση
    • Αιμορραγία πριν τον τοκετό
    • Αμνιοκέντηση
    • Λήψη δείγματος χοριακών λαχνών
    • Σαν ρουτίνα, στις 28 εβδομάδες 
    • Μέσα σε 72 ώρες από την γέννηση Rh-θετικού νεογνού

    Δοσολογία:

    • 50 mcg σε ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες
    • 300 mcg ενδεικνυόμενες περιπτώσεις όταν η κύηση υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες 
    • Μεγαλύτερες δόσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση μεγάλης εμβρυομητρικής αιμορραγίας (>30 ml ολικού αίματος)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Μέτρηση του τίτλου αντισωμάτων κάθε λίγες εβδομάδες κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν ο τίτλος είναι 1:16 ή μεγαλύτερος χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος 
    • Αμνιοκέντηση για μέτρηση της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό
    • Δείγμα αίματος από την ομφαλική φλέβα (παρακέντηση του ομφάλιου λώρου) για τυποποίηση της ομάδας αίματος του εμβρύου, έλεγχο αιματοκρίτη, δικτυοερυθροκυττάρων και ύπαρξης ερυθροβλαστών
    • Έλεγχος του καρδιακού παλμού του εμβρύου/υπερηχογράφημα για να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου
    • Αμνιοκέντηση για την αξιολόγηση της ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Τυποποίηση ομάδας αίματος σε όλες τις έγκυες γυναίκες
    • Έλεγχος αντισωμάτων στην αρχή της εγκυμοσύνης 
    • Η χορήγηση Rh ανοσοσφαιρίνης προλαμβάνει μόνο την ευαισθητοποίηση στο D αντιγόνο
    • Ακολουθείστε το πρόγραμμα προφύλαξης που αναφέρεται στις μη-ευαισθητοποιημένες Rh-αρνητικές γυναίκες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Η λήψη δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης
    • Η ενδομήτριος μετάγγιση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εγκυμοσύνης 
    • Δυσχέρεια του εμβρύου στην οποία στην οποία απαιτείται άμεση πρόκληση τοκετού   

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση τα νεογνά που προέρχονται από εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου έχουν ποσοστό επιβίωσης μεγαλύτερο από 80%
    • Τα έμβρυα με ύδρωπα έχουν χαμηλά ποσοστά επιβίωσης 
    • Η νόσος συνήθως είναι πιο σοβαρή σε επακόλουθες εγκυμοσύνες όπου ήδη έχει επέλθει ευαισθητοποίηση

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Αιμολυτική νόσος του νεογνού 
    • Εμβρυϊκός ύδρωπας 
    • Νεογνικός ίκτερος
    • Πυρηνικός ίκτερος

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη

    rh disease cerebral palsy

    Διαβάστε, επίσης,

    Αυτόματη έκτρωση

    Ερυθροβλάστωση του εμβρύου

    Αν η ομάδα αίματός σας είναι Β Rh αρνητικό ή θετικό

    Αν έχετε ομάδα αίματος 0 Rh θετικό ή αρνητικό

    Ο βασικός αιματολογικός έλεγχος

    www.emedi.gr

     

     

  • Ραβδομυόλυση Ραβδομυόλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη ραβδομυόλυση

    Ραβδομυόλυση είναι ένα σύνδρομο που προκύπτει από βλάβη των γραμμωτών μυών, με την επακόλουθη εμφάνιση ελεύθερης μυοσφαιρίνης στην κυκλοφορία.

    Η μυοσφαιρίνη διηθείται μετά από το αγγειώδες σπείραμα και εμφανίζεται στα ούρα.

    Αυξημένα επίπεδα μυοσφαιρίνης στα ούρα, μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυς, συστήματα που επηρεάζονται από τη νεφρική ανεπάρκεια, π.χ. καρδιά (ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα και οι επιδράσεις αντίστροφης αγωγιμότητας της υποκαλιαιμίας), εγκέφαλος (εγκεφαλοπάθεια), γαστρεντερική οδός (εμετός, αιμορραγία)

    Γενετική: Συγκεκριμένες κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού λιπαρών οξέων (ανεπάρκεια καρνιτίνης, παλμυτιτρανσφεράσης ή παλµιτυλο-τρανσφεράσης - αυτοσωμική υπολειπόμενη, ανεπάρκεια φωσφογλυκερινικής κινάσης είναι η μόνη από αυτές τις κατηγορίες, που είναι υπολειπόμενη, σχετιζόμενη με το Χ χρωμόσωμα) κληρονομούνται και οδηγούν σε τραυματισμό μυών σε άσκηση, που μπορεί να εμφανισθούν σε οποιοδήποτε χρόνο - τραύμα ή ραβδομυόλυση δευτεροπαθής σε λοίμωξη 

    Επικρατέστερη ηλικία: Εξαρτάται από την αιτιολογία της ραβδομυόλυσης, π.χ. κληρονομικές διαταραχές, οδηγούν σε ραβδομυόλυση σε μικρότερη ηλικία, αλλά άλλες αιτίες μπορεί να εμφανισθούν σε οποιοδήποτε χρόνο - τραύμα ή ραβδομυόλυση δευτεροπαθής σε λοίμωξη 

    Επικρατέστερο φύλο: Κανένα

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗΣ

    Η ραβδομυόλυση μπορεί να εμφανίζεται με εμφανή τραυματισμό και οίδημα των μυών στην εξέταση π.χ. τραύμα από σύγκρουση, σύνδρομο διαμερίσματος, ή η εξέταση των μυών μπορεί να είναι τελείως αρνητική, παρά τη σοβαρή ραβδομυόλυση/μυοσφαιρινουρία.

    Τα σημεία και τα συμπτώματα σε νεφρική ανεπάρκεια είναι τα ίδια με αυτά της οξείας σωληναριακής νέκρωσης από άλλα αίτια.

    ΑΙΤΙΑ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗΣ

    • Μεταβολικά, ηλεκτρολύτες - υποκαλιαιμία, υποφωσφαταιμία, μυοπάθειες, κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού λιπαρών οξέων (π.χ. ανεπάρκεια ακετυλο-CoA-δεϋδρογενάσης), νόσοι εναπόθεσης γλυκογόνου (π.χ. ανεπάρκεια φωσφορυλάσης b-κινάσης)
    • Πολυμυοσίτιδα
    • Κακοήθης υπερθερμία 
    • Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (αναισθησία, φαινοθειαζίνες, αναστολείς ΜΑΟ)
    • Μϋικός κάματος (φυσικός, δευτεροπαθής σε σπασμούς ή σε θερμικό τραύμα)
    • Σύνδρομα τραύματος από σύγκρουση 
    • Μϋική ισχαιμία δευτεροπαθής σε αρτηριακή απόφραξη ή ανεπάρκεια
    • Εγκαύματα
    • Επαναλαμβανόμενο μϋικό τραύμα (ντέφι, βασανιστήρια)
    • Επιληψία
    • Λοιμώξεις 
    1. Ιογενής (γρίπη Α, ιός Epstein-Barr)
    2. Βακτηριακές 
    3. Σηψαιμία
    • Τοξικό τραύμα μυός
    1. Προκαλούμενο από αλκοόλ 
    2. Δηλητήριο φιδιού (δάγκωμα οχιάς)
    3. Έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα
    • Προκαλούμενη από ναρκωτικά
    1. Σε καταχρήσεις ουσιών - κρακ-κοκκαΐνη, ηρωίνη, κατάχρηση αφεταμινών 
    • Υπερβολικές δόσεις φαρμάκων 
    1. Θεοφυλλίνη 
    2. Φάρμακα για την υπερλιπιδαιμία (κλοφιβράτη, gemfibtosil σε συνδυασμό με αναστολείς της HMG-CoA ρεδουκτάσης και κυκλοσπορίνη, η κυκλοσπορίνη μόνη της)
    3. Κάθε φάρμακο, που οδηγεί σε κακόηθες νευρολυπτικό σύνδρομο 
    • Καρκίνωμα - Οξεία νεκρωτική μυοπάθεια του καρκινώματος 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Υπερβολική στάση λιθοτομής για παρατεταμένες περιόδους (Η θέση λιθοτομής χρησιμοποιείται σε γυναικολογικές, ουρολογικές και σε επεμβάσεις γενικής χειρουργικής. Ο άρρωστος τοποθετείται σε αυτή τη θέση με τα κάτω άκρα να τοποθετούνται σε ειδικά υποστηρίγματα και την αφαίρεση του κάτω τμήματος του χειρουργικού τραπεζιού
    • Παρατεταμένες περίοδοι πίεσης μυών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Για οξεία νεφρική ανεπάρκεια με ραβδομυόλυση - κάθε νόσος που προκαλεί οξεία σωληναριακή νέκρωση, μπορεί να συγχυστεί με τη ραβδομυόλυση
    • Η χρώση του νεφρού από αιμοσφαιρίνη μοιάζει με αυτή από τη μυοσφαιρίνη 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αυξήσεις των μϋικών ενζύμων (κινάση κρεατινίνης, αλδολάση και γαλακτική δεϋδρογενάση)
    • Αξιοσημείωτες αυξήσεις καλίου και φωσφόρου από μϋικό τραύμα
    • Υπασβεστιαιμία κατά τη διάρκεια ολιγουρίας με υπερασβεστιαιμία περιστασιακά κατά τη φάση ανάρρωσης από την οξεία σωληναριακή νέκρωση (στην πραγματικότητα η υπερασβεστιαιμία κατά την ανάρρωση από οξεία σωληναριακή νέκρωση είναι σχεδόν διαγνωστική της ραβδομυόλυσης και του σωληνώδους τραύματος μυοσφαιρίνης)
    • Γενική ούρων - stick ούρων θετικό για αίμα χωρίς ερυθροκύτταρα σε ίζημα, υποδηλώνει κατά πολύ χρωστικό τραύμα, είτε από αιμοσφαιρίνη, είτε από μυοσφαιρίνη, τραχείς, κοκκιώδεις χρωματισμένοι κύλινδροι ούρων 
    • Τα επίπεδα μυοσφαιρίνης στα ούρα ή στον όρο, μπορεί να είναι βοηθητικά, αλλά τα φυσιολογικά επίπεδα δεν αποκλείουν το χρωστικό τραύμα
    • Υπερβολική υπεριρουχαιμία μπορεί να είναι παρούσα και όντως μπορεί να προκαλέσει οξεία ουρική νεφροπάθεια στα πλαίσια της ραβδομυόλυσης 
    • Όταν μετρούνται τα επίπεδα βιταμίνης D είναι μειωμένα στην ολιγουρική φάση της ραβδομυόλυσης 
    • Εμφανίζεται αντιστρέψιμη ηπατική δυσλειτουργία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Νέκρωση μυών, νεφρικό τραύμα της μυοσφαιρίνης των νεφρών δείχνει σαν οξεία σωληναριακή νέκρωση από άλλες αιτίες 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Η υπασβεστιαιμία κατά την ολιγουρική φάση βοηθαέι, αλλά δεν είναι διαγνωστική της ραβδομυόλυσης 
    • Υπερβολική υπερκαλιαιμία, υπερφωσφατιαιμία και υπερουριχαιμία, υποδεικνύει κατά πολύ τη ραβδομυόλυση

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Κάθε νεφρική απεικόνιση είναι παρόμοια ως προς άλλες αιτιολογίες της οξείας σωληναριακής νέκρωσης

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Μία καλή ένδειξη κλινικής υποψίας με απόδειξη μϋικής βλάβης στην εξέταση ή σε εργαστηριακά τεστ, κάνουν πιθανή τη διάγνωση

    lightbox b2074ec0c0ad11eab20f85e5a3738b2a USG

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση θα είναι απαραίτητες στη νεφρική ανεπάρκεια 
    • Προσοχή: διαγνώστε τα σύνδρομα διαμερίσματος (η ραβδομυόλυση του προσθίου διαμερίσματος, μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση και ανακούφιση της πίεσης, για να σταματήσει η ραβομυόλυση)
    • Σοβαρή υπασβεστιαιμία με συμπτώματα (των Chvostek και Trousseau) κατά την ολιγουρική φάση, θα βελτιωθεί με ενδοφλέβια χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου και βιταμίνης D

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Η φυσική κόπωση μπορεί να οδηγήσει σε ραβδομυόλυση και λιγότερη κόπωση είναι ανεκτή από άτομα με μεταβολικές μυασθένειες 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Όταν συμβεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια από ραβδομυόλυση, είναι απαραίτητος ο περιορισμός πρωτεΐνης, για να μειωθεί η ουρία, περιορισμός καλίου για να μειωθεί το κάλιο και περιορισμός του όγκου σε ανουρία

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συγκεκριμένη για τα πιθανά αίτια 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΡΑΒΔΟΜΥΟΛΥΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Όταν αναγνωριστεί η ραβδομυόλυση, η κατάλληλη παρέμβαση μπορεί να προλάβει τη νεφρική ανεπάρκεια.

    • Η παρέμβαση πρέπει να περιλαμβάνει την αύξηση του όγκου, μαννιτόλη ενδοφλέβια. Η αλκαλοποίηση των ούρων μειώνει τη σωληνώδη κατακρήμνιση μυοσφαιρίνης. Αυξήστε την αποβολή ούρων σε περίπου 150 cc/ώρα (3 ml/kg/ώρα)
    • Όταν η νεφρική ανεπάρκεια προέρχεται από τη ραβδομυόλυση, η σοβαρή υπερκαλιαιμία μπορεί να απειλεί τη ζωή. Η θεραπεία βασίζεται στις ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις (επείγει η εμφάνιση κυμάτων U) ενδοφλέβια γλυκονικό ασβέστιο 1-2 αμπούλες (4 mg/kg/ώρα x 4 ώρες), διευρυμένα συμπλέγματα QRS συν/πλην γλυκονικό, αν υπάρχει οξέωση 1-2 αμπούλες (2-3 mg/kg) ινσουλίνης και γλυκόζης, οξύκορυφα κύματα Τ - η θεραπεία μοιάζει με αυτή της διερεύνησης του QRS. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι απαραίτητη για να απομακρυνθεί το κάλιο (Ο - μπάνιο καλίου)
    • Βιταμίνη D και ασβέστιο 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τυχαία σε πρωτοπαθή νόσο. Ορισμένες περιπτώσεις (τραύμα σύγκρουσης) είναι τυχαίες και δεν θα ξανασυμβούν 
    • Τυχαία σε νόσο - βασική για μεταβολικές μυασθένειες 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή καταστάσεων, που οδηγούν σε ραβδομυόλυση προλαμβάνει το τραύμα 
    • Αποφυγή μεταβολικών καταστάσεων (υπερκαλιαιμία) και συνδυασμών φαρμάκων που οδηγούν σε ραβδομυόλυση είναι απαραίτητη

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Θάνατος, ειδικά από υπερκαλιαιμία ή νεφρική ανεπάρκεια. Με αιμοκάθαρση και υποστηρικτική φροντίδα, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Τυχαία σε πρωτοπαθές αίτια της ραβδομυόλυσης και τυχαία σε ανάρρωση από οξεία νεφρική ανεπάρκεια χωρίς επιπλοκές (λοίμωξη, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, ανακοπή από υπερκαλιαιμία)

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Κληρονομικές μυοπάθειες και τραύμα συχνότερα

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τα νεφρά

    Website Wellness 7 e1620913597105

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερτριγλυκεριδαιμία

    Υποκαλιαιμία

    Υπερασβεστιαιμία

    Υπονατριαιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

    Επιληπτική κατάσταση

    Οι ιατρικές χρήσεις της κολχικίνης

    Θερμική εξάντληση και θερμοπληξία

    Τι σχέση έχει η χοληστερόλη με τον καρκίνο;

    Η μυοσίτιδα

    Ιός του δυτικού Νείλου

    Οι επικίνδυνες κακώσεις μετά από τραυματισμό

    Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα

    Ποια είναι η καλύτερη στατίνη;

    Νευρογενής ανορεξία

    Κακοήθης υπερθερμία

    Υπασβεστιαιμία

    Ταινίες εξέτασης ούρων

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Σύνδρομο του Reye Σύνδρομο του Reye

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σύνδρομο Reye

    Σύνδρομο Reye είναι μία σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρος ασθένεια η οποία χαρακτηρίζεται από εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα και λιπώδη διήθηση του ήπατος.

    Εμφανίζεται αιφνιδίως σε μέχρι εκείνη τη στιγμή υγιή παιδιά.

    Συχνά, συσχετίζεται με προηγηθείσα ιογενή λοίμωξη όπως ανεμοβλογιά ή γρίπη.

    Ενδείξεις κάποιου συσχετισμού μεταξύ της νόσου και της χρήσης ασπιρίνης κατά την πρόδρομη διαταραχή.

    Το σύνδρομο Reye δεν είναι μολυσματική νόσος ούτε οδηγεί σε ενεργοποίηση της φυσικής ανοσίας.

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεογνά, παιδιά, έφηβοι, μέγιστη επίπτωση στην ηλικία των 6 χρόνων.

    Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας 5-10 χρόνων

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    • Ρουκετοειδείς έμετοι 
    • Λήθαργος, νάρκη
    • Παραλήρημα, κατατονία, κώμα
    • Ευερεθιστότητα, διέγερση 
    • Διαταραχή του μυϊκού τόνου 
    • Υπέρπνοια, διαταραχή της αναπνοής 

    Συμπτώματα τα οποία αντιστοιχούν στη μέθοδο κλινικής σταδιοποίησης:

    • Έμετοι, υπνηλία, λήθαργος, ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) τύπου 1
    • Σύγχυση, παραλήρημα, υπεραερισμός, διέγερση, ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) τύπου 2
    • Καταστολή, ελαφρύ κώμα, ακαμψία αποφλοίωσης, κατάργηση των οφθαλμικών αντανακλαστικών, κόρες καθηλωμένες, ΗΕΓ τύπου 3 ή 4
    • Κώμα, κάμψη αποφλοίωσης αυτόματη ή σαν απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα, βραδύτητα αντανακλαστικού κόρης 
    • Κώμα, χαλαρή παράλυση, κατάργηση τενόντων αντανακλαστικών, σπασμοί, άπνοια, ισοηλεκτρική γραμμή στο ΗΕΓ

    ΑΙΤΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    • Οι ιοί της ανεμοβλογιάς, γρίπης Α και Β, escherichia coli, coxsackie A έχουν καλλιεργηθεί από μερικούς ασθενείς
    • Τοξικά αίτια - εντομοκτόνα, ζιζανιοκτόνα, αφλατοξίνες 
    • Φάρμακα - σαλικυλικά
    • Μεταβολικοί παράγοντες - διαταραχή στον κύκλο της ουρίας ή στον μεταβολισμό των λιπιδίων

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    • Παιδιά 
    • Ιογενής λοίμωξη με ταυτόχρονη χρήση σκευασμάτων που περιέχουν ασπιρίνη, σαλικυλικά, και/ή σαλικυλαμίδη 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Οξεία τοξική εγκεφαλοπάθεια 
    • Ηπατικό κώμα 
    • Κεραυνοβόλος ηπατίτιδα
    • Δηλητηρίαση από φάρμακα
    • Αιφνίδια παρακώλυση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από όγκο
    • Εγκεφαλίτιδα χωρίς λευκοκυττάρωση στο ΕΝΥ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Μέτρια ή μεγάλη αύξηση της AST (SGOT), ALT (SGPT)
    • Φυσιολογική ή μόλις αυξημένη τιμή χολερυθρίνης ή αλκαλικής φωσφατάσης 
    • Αυξημένη τιμή αμμωνίας 
    • Παράταση χρόνου προθρομβίνης 
    • Υπογλυκαιμία
    • Αυξημένη πίεση ΕΝΥ χωρίς λευκοκυττάρωση (<8 λευκά ανά κυβικό χιλιοστό)
    • Αναπνευστική αλκάλωση και μεταβολική οξέωση 
    • Αυξημένη τιμή ουρίας 
    • Αυξημένη τιμή αμινοξέων (γλουταμίνης, αλανίνη, λυσίνη)
    • Μείωση της κιτρουλλίνης 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εγκεφαλικό οίδημα 
    • Ελαφρά διογκωμένο, σκληρής σύστασης ήπαρ, κίτρινου χρώματος διάσπαρτο από σταγόνες λίπους 
    • Ωχρότητα 
    • Ελαφρά πάχυνση του φλοιού των νεφρών 
    • Ομοιογενώς βαρεία μιτοχονδριακή βλάβη 

     19

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία ήπατος (Καλύτερα να μη γίνεται)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό το οποίο χρειάζεται άμεση νοσηλεία

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Υποστηρικτική αγωγή ανάλογα με την βαρύτητα της νόσου
    • Ρινογαστρικός σωλήνας, ουροκαθετήρας foley, τοποθέτηση αρτηριακών γραμμών και μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης 
    • Υπεραερισμός, μαννιτόλη, βαρβιρουτικά και/ή αποσυμφορητική κανιοτομή για να ελαττωθεί η ενδοκρανιακή πίεση 
    • Μηχανική υποστήριξη της αναπνοής
    • Αιμοδιΰλιση για να ελαττώσουμε τα υψηλά επίπεδα αμμωνίας 
    • Ενδοφλέβια γλυκόζη και συχνή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης με dextrostixs (για να προλάβουμε την εμφάνιση βαρείας υπογλυκαιμίας)

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Πλήρης κατάκλιση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Τίποτε από το στόμα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ REYE

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Νεομυκίνη 100 mg/kg/ημέρα
    • Βιταμίνη Κ, 5 mg/ημέρα ΕΜ
    • Σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης - μαννιτόλη 0,5-1,0 gm/kg ΕΦ και δεξαμεθαζόνη 0,5 mg/kg/ημέρα

    Αντενδείξεις: Μαννιτόλη - να μην χορηγείται αν η νεφρική λειτουργία του ασθενούς έχει καταργηθεί. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των αγγείων, πνευμονικό οίδημα 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Θα εξαρτηθεί από τα κατάλοιπα της νόσου, μπορεί να χρειαστεί ειδική φροντίδα από γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, φυσιοθεραπευτές, ψυχολόγους εργασιοθεραπευτές και/ή λογοθεραπευτές 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Αποφυγή χορήγησης σαλικυλικών στα παιδιά με ιογενή λοίμωξη 
    • Αναγνώριση των αρχικών συμπτωμάτων της νόσου

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πνευμονία από εισρόφηση
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Καρδιακές αρρυθμίες/ανακοπή
    • Διαταραχή στην έκκριση της βαζοπρεσσίνης 
    • Άποιος διαβήτης
    • Εγκεφαλικό οίδημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι ήπια χωρίς να εξελίσσεται. Η πρόγνωση συσχετίζεται με τον βαθμό εγκεφαλικού οιδήματος και των επιπέδων της αμμωνίας κατά την είσοδο στο νοσοκομείο 
    • Στις πιθανές νευρολογικές επιπτώσεις περιλαμβάνονται διαταραχές προσοχής, συγκέντρωσης, ομιλίας, γλώσσας, αδρής και λεπτής κινητικής ικανότητας

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Στα νεογνά το σύνδρομο Reye δεν εκδηλώνεται πάντα με την τυπική κλινική εικόνα. Έμετοι μπορεί να εμφανισθούν. Μπορεί να εμφανισθεί διάρροια ή αναπνευστική δυσχέρεια 

    Μπορεί να εμφανισθεί και σε άλλες ηλικιακές ομάδες...

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    Sindrom Reye

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη γρίπη

    Μήπως έχετε πονόλαιμο;

    Οξεία ηπατική ανεπάρκεια

    Κόλπα για να ρίξετε τον πυρετό

    Αμμωνία ορού

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα Χρήσιμες πληροφορίες για την πολιομυελίτιδα

    Πολιομυελίτιδα

    Πολιομυελίτιδα είναι οξεία πολύ μεταδοτική, ιογενής λοίμωξη με ευρύ φάσμα εκδηλώσεων συμπεριλαμβανομένων μη παραλυτικής άσηπτης μηνιγγίτιδας και παραλυτικής πολιομυελίτιδας, που συνοδεύεται από χαλαρά παράλυση ποικίλων μυϊκών ομάδων. Συνήθης πορεία - οξεία. Η παράλυση εξελίσσεται μέσα σε ώρες ως 5 ημέρες ή και χρόνια.

    Πριν το εμβόλιο γίνει διαθέσιμο, η πολιομυελίτιδα εμφανιζόταν σταδιακά και σε επιδημίες.

    Η νόσος σήμερα ελέγχεται με χρήση εμβολίου σε όλο τον κόσμο.

    Τρεις τύποι πολιομυελίτιδας:

    • Εγκεφαλιτιδική - κώμα
    • Προμηκική - παράλυση εγκεφαλικών συζυγιών
    • Νωτιαία - αδυναμία άνω και κάτω άκρων 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό/Νοητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 3 μήνες - 16 χρόνια

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    • Αυχενική δυσκαμψία
    • Μυαλγίες 
    • Πυρετός 
    • Κεφαλαλγία
    • Μυϊκές κράμπες 
    • Κακουχία 
    • Ανορεξία 
    • Ναυτία 
    • Έμετος 
    • Διάρροια 
    • Κυνάγχη 
    • Δυσκοιλιότητα
    • Ασύμμετρη παράλυση 
    • Αισθητική απώλεια
    • Ερεθισμός των μηνίγγων 
    • Χαλαρή παράλυση κινητικών μυών 
    • Δεσμιδώσεις
    • Ελαττωμένα αντανακλαστικά 
    • Δυσαισθησία 
    • Παροδική κατακράτηση ούρων 
    • Μυϊκή ατροφία
    • Αυξημένα αντανακλαστικά
    • Ειλεός
    • Παράλυση των μυών της ωμικής ζώνης
    • Παράλυση των μεσοπλεύριων μυών 
    • Κυάνωση 
    • Τρισμός
    • Λήθαργος
    • Κώμα

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    Ιός πολιομυελίτιδας. Η πολιομυελίτιδα προκαλείται από μόλυνση με ένα μέλος του γένους Eντεροϊοί γνωστό ως ιός της πολιομυελίτιδας (PV). Αυτή η ομάδα των RNA ιών αποικίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα - ειδικά τον στοματοφάρυγγα και το έντερο.

    ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    Η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα μεταδοτική μέσω της στοματοφαρυγγικής και της εντερικής οδού. Στις ενδημικές περιοχές, ισχυροί ιοί πολιομυελίτιδας μπορούν να μολύνουν ουσιαστικά ολόκληρο τον ανθρώπινο πληθυσμό. η πολιομυελίτιδα είναι εποχιακή στα εύκρατα κλίματα, με τη μέγιστη μετάδοση να εμφανίζεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Αυτές οι εποχιακές διαφορές είναι πολύ λιγότερο έντονες σε τροπικές περιοχές. Ο χρόνος μεταξύ της πρώτης έκθεσης και των πρώτων συμπτωμάτων, γνωστός ως περίοδος επώασης, είναι συνήθως 6 έως 20 ημέρες, με μέγιστο εύρος 3 έως 35 ημέρες. Τα ιικά μόρια εκκρίνονται στα κόπρανα για αρκετές εβδομάδες μετά από την αρχική μόλυνση.

    Η νόσος μεταδίδεται, κυρίως, μέσω του στόματος και των κοπράνων, από την κατάποση μολυσμένων τροφίμων και ύδατος. Διαβιβάζεται περιστασιακά μέσω της στοματικής οδού, ένας τρόπος ιδιαίτερα ορατός στις περιοχές με καλές συνθήκες υγιεινής. Η πολιομυελίτιδα είναι πιο μολυσματική μεταξύ 7-10 ημέρες πριν και 7-10 ημέρες μετά από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αλλά η μετάδοση είναι δυνατή εφ' όσον παραμένει ο ιός στο σάλιο ή τα περιττώματα.

    Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης με τον ιό της πολιομυελίτιδας ή επηρεάζουν τη σοβαρότητα της ασθένειας περιλαμβάνουν την ανοσοανεπάρκεια, τον υποσιτισμό, την αμυγδαλεκτομή, τη σωματική δραστηριότητα αμέσως μετά από την έναρξη της παράλυσης, τον τραυματισμό σκελετικών μυών που προκαλούνται από την έγχυση των εμβολίων ή των θεραπευτικών παραγόντων, και την εγκυμοσύνη. Αν και ο ιός μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο δε φαίνεται να επηρεάζεται ούτε από τη μητρική μόλυνση ούτε από τον εμβολιασμό για την πολιομυελίτιδα. Τα μητρικά αντισώματα διασχίζουν, επίσης, τον πλακούντα, παρέχοντας την παθητική ανοσία που προστατεύει το βρέφος από τη λοίμωξη πολιομυελίτιδας κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.

    Ως μέτρο προφύλαξης κατά της μόλυνσης, οι δημόσιες πισίνες ήταν συχνά κλειστές στις πληγείσες περιοχές κατά τη διάρκεια των επιδημιών πολιομυελίτιδας.

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    • Διαμονή σε περιοχές όπου η εφαρμογή υγειονομικών μέτρων και η υγιεινή είναι φτωχές 
    • Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο 
    • Μεγάλη ηλικία, αν δεν είναι ανοσοποιημένες 
    • Κύηση
    • Πρόσφατη αμυγδαλεκτομή
    • Εμβολιασμός (π.χ. ένεση DTP)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο Guillain-Barre
    • Παρωτίτιδα, έρπης, λοίμωξη με ιό Coxsackie
    • Άσηπτη μηνιγγίτιδα
    • Παράλυση από δάγκωμα κρότωνα

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πλειοκυττάρωση 
    • Αυξημένες πρωτεΐνες 
    • Φυσιολογική γλυκόζη 
    • Αντίσωμα δέσμευσης συμπληρώματος - αυξημένος τίτλος 
    • Λευκοκυττάρωση 
    • Καλλιέργεια ιού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Νωτιαίος μυελός - περιαγγειακή λευκοκυττάρωση, μη φυσιολογικοί κινητικοί πυρήνες, χρωματόλυση των κινητικών νευρώνων, φλεγμονή της οπίσθιας δέσμης 
    • Διάχυτη διήθηση με μονοπύρηνα 
    • Μη φυσιολογικά κύτταρα πρόσθιων κεράτων 
    • Βλάβη του υποθαλάμου
    • Βλάβη του θαλάμου 
    • Βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου
    • Βλάβες των παρεγκεφαλιδικών εν τω βάθει κυττάρων 
    • Βλάβες του δικτυωτού σχηματισμού 
    • Βλάβες της κινητικής περιοχής του φλοιού 
    • Οίδημα εγκεφάλου
    • Οιδηματώδης νωτιαίος μυελός 

    poliomyelitis 1 728

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Απομόνωση ιού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, από το λαιμό (νωρίς στη νόσο) και/ή τα κόπρανα (νωρίς και αργότερα στη νόσο). Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή PCR

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Οσφυονωτίαια παρακέντηση

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής στην οξεία φάση. Εξωνοσοκομειακός ασθενής ή σε κέντρο αποκατάστασης για θεραπεία 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Παρέχεται κρεβάτι που έχει σταθερό στρώμα, σανίδα ποδιών ώστε να διατηρείται το σώμα στη σωστή του θέση και να αποφεύγεται η πτώση των ποδιών, αφρώδη λαστιχένια μαξιλαράκια ή σάκους με άμμο. Αλλάξτε τη θέση του ασθενούς συχνά. Φροντίστε καλά το δέρμα 
    • Μηχανικός αερισμός, αν απαιτείται 
    • Τραχειοστομία συχνά απαιτείται σε αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Έλεγχος της ενσφήνωσης των κοπράνων και της επίσχεσης των ούρων. Ο καθετηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος 
    • Μη ναρκωτικά αναλγητικά 
    • Ζεστά υγρά επιθέματα 
    • Φυσιοθεραπεία

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης κατά την ενεργό φάση. Αν υπάρχει παράλυση μπορεί να απαιτηθεί μία παρατεταμένη περίοδος
    • Μακροχρόνιο πρόγραμμα αποκατάστασης - χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, υποστηρίγματα, ειδικά παπούτσια, πιθανά ορθοπεδική χειρουργική. Ομαδική προσπάθεια από γιατρούς, φυσιοθεραπευτές και εργασιοθεραπευτές και κοινωνικό λειτουργό ή ψυχίατρο, αν είναι απαραίτητο

    ΔΙΑΙΤΑ

    Σιγουρευτείτε ότι ο ασθενής έχει επαρκή, σωστά ισορροπημένη δίαιτα. Μπορεί να απαιτείται θρέψη με ρινογαστρικό σωλήνα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Ασπιρίνη ή άλλα μη ναρκωτικά αναλγητικά 
    • Αντιβιοτικά, αν αναπτυχθεί άλλη λοίμωξη
    • Ένα παρασυμπαθητικομιμητικό (βητανεχόλη) μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή σε επίσχεση ούρων 10-50 mg από του στόματος 2-4 φορές την ημέρα. Μπορεί να απαιτούνται έως 100 mg 4 φορές την ημέρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξατομικεύεται και εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις μακροχρόνιες απαιτήσεις της φυσιοθεραπείας

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Εμβόλια κατά του ιού της πολυομυελίτιδας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού 
    • Ατελεκτασία 
    • Πνευμονία
    • Μυοκαρδίτιδα
    • Μεταπολιομυελιτιδική προοδευτική μυϊκή ατροφία - χαρακτηρίζεται από προοδευτική αδυναμία που ξεκινά 30 ή περισσότερα χρόνια μετά την προσβολή πολιομυελίτιδας 
    • Μεταπολιομυελιτιδική νόσος του κινητικού νευρώνα - Εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά την οξεία πολιομυελίτιδα 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Συχνά μη αναστρέψιμη παράλυση, λιγότερο από 5% θνησιμότητα μετά την οξεία φάση της νόσου 
    • Αυξημένη θνησιμότητα μετά την ηλικία των 40 ετών 
    • Φτωχή ανάρρωση για ολική παράλυση μυϊκών ομάδων 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Περισσότερο συνήθης σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. 

    Γηριατρικό: Εξαιρετικά σπάνιο

    ΚΥΗΣΗ

    Είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πολιομυελίτιδας

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    postpolio

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ερυθρά

    Πολύμορφο ερύθημα

    Μετάγγιση πλάσματος με αντισώματα έναντι του κορωναϊού

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη σκολίωση

    Αντιεμβολιαστικό κίνημα

    Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βακτήρια

    Εμβόλιο για την πολιομυελίτιδα

    Κάκωση νωτιαίου μυελού

    Υπογαμμασφαιριναιμία

    Ιός του δυτικού Νείλου

    Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε

    Πρόπολη

    Λύσσα

    Τα απαραίτητα εμβόλια

    Πώς τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο

    Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

    Παγκοσμιοποίηση και καρκίνος

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Προεκλαμψία Προεκλαμψία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη προεκλαμψία

    Προεκλαμψία είναι υπέρταση που σχετίζεται με λευκωματουρία, οίδημα και οξεία υπέρμετρη αύξηση βάρους, που αναπτύσσονται στην εγκυμοσύνη, μετά τις 20 εβδομάδες κύησης 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Καρδιαγγειακό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νέες πρωτότοκες γυναίκες 
    • Γυναίκες πάνω από 35 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση (> 140/90 ή αυξημένη κατά 30 συστολική ή αυξημένη κατά 15 διαστολική) που καταγράφηκε σε 2 ελέγχους της αρτηριακής πίεσης με διαφορά 6 ωρών η μία από την άλλη
    • Πρωτεϊνουρία (> 300 mg/24 ώρες ή > 1 gram/lt)
    • Οίδημα 
    • Ταχεία υπέρμετρη αύξηση βάρους (> 5 lbs/εβδομάδα) (2,3 kg/εβδομάδα)
    • Επιγάστριο άλγος 
    • Πονοκέφαλος 
    • Αυξημένα αντανακλαστικά 
    • Οπτικές διαταραχές 
    • Ανησυχία
    • Σπασμός των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς 
    • Οίδημα της οπτικής θηλής 
    • Μαλακό εξίδρωμα αμφιβληστροειδούς (βαμβακοειδείς κηλίδες)
    • Αμνησία
    • Ολιγουρία
    • Ανουρία

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Αλλαγμένη καρδιαγγειακή δραστηριότητα/τρέχουσα υπόθεση 
    • Αυξημένη κυψελιδική διαπερατότητα 
    • Εκτεταμένος αγγειόσπασμος 
    • Μικροθρόμβοι 
    • Υπέρταση 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    • Οικογενής επίπτωση 
    • Κατώτερο κοινωνικοικονομικό επίπεδο 
    • Πολύδυμη κύηση 
    • Εφηβεία
    • Νόσοι κολλαγόνου
    • Γυναίκες > 35 χρόνων
    • Πρωτοτοκία
    • Πρώτη επακόλουθη κύηση με διαφορετικό πατέρα
    • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
    • Χρόνια υπέρταση 
    • Υδατιδώδης μύλη 
    • Εμβριϊκός ύδρωπας 
    • Ιστορικό νεφρικής νόσου

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Χρόνια υπέρταση 
    • Υπέρταση που επιδεινώνεται με την κύηση 
    • Υπέρταση που προκαλείται από την κύηση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πρωτεϊνουρία (> 300 mg/24 ώρες ή > 1 gram/lt
    • Αυξημένο ουρικό οξύ > 5,5 mg/dl (ήπια), > 9,5 mg/dl (βαριά)
    • Θρομβοκυτταροπενία
    • Κάθαρση κρεατινίνης < 90 ml/λεπτό/1,73 m2 
    • Αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος (> 16)
    • Αυξημένη κρεατινίνη (> 1,0 mg/dL)
    • Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας αυξημένες 
    • Προϊόντα αυξημένης αποδόμησης ινώδους 
    • Αυξημένος PT
    • Μειωμένο ινωδογόνο 
    • Κοκκιώδεις κύλινδροι στα ούρα
    • Ερυθροκυτταρικοί κύλινδροι στα ούρα 
    • Αυξημένο ειδικό βάρος ούρων 
    • Αυξημένη Τ4
    • Θρομβοκυτταρπενία 
    • Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη
    • Υπερχολερυθριναιμία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εναποθέσεις ινικής στα νεφρά
    • Εναποθέσεις ινικής στα νεφρά, με νέκρωση και περιπυλαίες αιμορραγίες 
    • Ανωμαλίες αγγείων του πλακούντα

    3850378299001 5529068815001 5529046313001 vs

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακή φροντίδα, αν είναι ήπια
    • Ενδονοσοκομειακή φροντίδα, αν υπάρχει επιδείνωση 
    • Τοκετός, όσο το δυνατό γρηγορότερα, αν είναι σοβαρή
    • Εισαγωγή στο νοσοκομείο, αν η αρτηριακή πίεση > 160/110 mm Hg, πρωτεϊνουρία > 5 gr/24 ώρες, ολιγουρία, εγκεφαλικές ή οπτικές διαταραχές (σκότωμα, θολή όραση) σοβαρή κεφαλαλγία, αλλαγή συνείδησης, πνευμονικό οίδημα, θρομβοκυτταροπενία, δοκιμασίες για διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, επιγάστριο άλγος 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αν είναι εξωνοσοκομειακός ασθενής, κρατείστε αρχείο καθημερινού βάρους, χρησιμοποιείστε μια δοκιμασία στο σπίτι, για να ελέγξετε την πρωτεϊνουρία
    • Εάν είναι εξωνοσοκομειακός ασθενής, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, 2 φορές την εβδομάδα

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    • Κλινήρης στην αριστερή πλευρά
    • Περιπατητικός μόνο για ούρηση

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Περιορισμός άλατος δεν είναι καλός, γιατί ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αγγειοσύσπασης 
    • Πρωτεΐνη 80-100 gr/ημέρα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Αποφύγετε την υπερβολική αύξηση βάρους κατά την κύηση (> 25-30 lbs) δηλαδή > 11,4 - 13,6 kg

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Για προφύλαξη σπασμών - θειϊκό μαγνήσιο, δόση εφόδου 4 gr ΕΦ σε 250 ml φυσιολογικό ορό για 20-30 λεπτά. Δόση συντήρησης 1-2 gr/ώρα ΕΦ

    Προφυλάξεις:

    • Τα θεραπευτικά επίπεδα μαγνησίου 4-7 mEq/lt
    • Τοξικότητα (ερύθημα, εφίδρωση, χαλαρά αντανακλαστικά, χαλαρή παράλυση, καταστολή ΚΝΣ, ολιγουρία, ελαττωμένη καρδιακή λειτουργία)
    • Ενδορραχιαία/επισκληρίδια αναισθησία αντενδείκνυται
    • Συνεχίστε 24 ώρες μετά τον τοκετό
    • Θεραπεία τοξικότητας με 10% γλυκονικό ασβέστιο, 1 gr ανά 23 λεπτά συν οξυγόνο 
    • Δώστε ωκυτοκίνη μετά τον τοκετό για να προλάβετε την αιμορραγία (60 μονάδες/lt σε 50 cc/ώρα)
    • Διατηρείστε τη ροή των ούρων > 25 cc/ώρα
    • Επανελέγχετε συχνά τα αντανακλαστικά. Μπορεί να μην είναι πολύ ενεργά, αλλά πρέπει να υπάρχουν

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υπέρταση:

    • Υδραλαζίνη 5-10 mg ΕΦ κάθε 20-30 λεπτά, ή
    • Διαζοξίδη 30 mg ελάχιστη δόση, εάν δεν ανταποκρίνεται στην υδραλαζίνη
    • Αποφύγετε το νιτροπρωσσικό νάτριο (μειωμένη ροή αίματος της μήτρας συν πιθανά θανάσιμα επίπεδα κυανιούχων στο έμβρυο)

    Σπασμοί:

    • Θειϊκό μαγνήσιο όχι τόσο αποτελεσματικό για τη θεραπεία των σπασμών, όσο είναι για την προφύλαξη 
    • Διαζεπάμη 10 mg ΕΦ, ακολουθούμενα από 10 mg ΕΜ κάθε 4 ώρες αν το θειϊκό μαγνήσιο δεν είναι διαθέσιμο ή δεν είναι αποτελεσματικό

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Διατηρείστε την αποβολή ούρων > 25 cc/hr
    • Συνεχίστε το θειϊκό μαγνήσιο για 24 ώρες μετά τον τοκετό 
    • Δώστε ωκυτοκίνη μετά τον τοκετό για να εμποδίσετε την αιμορραγία (60 μονάδες/lt σε 50 cc/ώρα)

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Έλεγχος βάρους
    • Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι χαμηλή δόση ASA μπορεί μερικές φορές να προλάβει την προεκλαμψία

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Εκλαμψία (σπασμοί)
    • Υπερτασική κρίση 
    • Οξεία πυελονεφρίτιδα
    • Οξύ λιπώδες ήπαρ 
    • Οξύ πνευμονικό οίδημα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Πρόληψη σπασμών 
    • Γέννηση βιώσιμου εμβρύου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αποκόλληση πλακούντα

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Αυξημένη επίπτωση στους εφήβους

    ΚΥΗΣΗ

    Μεγαλύτερες έγκυες γυναίκες (>35 ετών) έχουν αυξημένη επίπτωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το ουρογεννητικό σύστημα

    pregnancy gettyimages

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον πρόωρο τοκετό

    Ιδιοπαθής υπέρταση

    Κακοήθης υπέρταση

    Tοξιναιμία της κυήσεως

    Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα

    Σύνδρομο Sheehan

    Σύνδρομο ανεπάρκειας μαγνησίου

    Σύνδρομο πλακουντιακής ανεπάρκειας

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Aντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

    Τι είναι η εκλαμψία

    Πρόωρος τοκετός

    Πότε η κύηση είναι υψηλού κινδύνου

    www.emedi.gr