Παρασκευή, 04 Απριλίου 2014 16:46

Το TIPI τεστ για το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Κάντε άμεση διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και σώστε ζωές

Η ανάγκη για άμεση διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου  είναι υψίστης σημασίας στη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, όπου οι ασθενείς μπορεί να είναι σε κρίσιμη κατάσταση και πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται αμέσως, όπως στην οξεία καρδιακή ισχαιμία.

Το TIPI τεστ που είναι ενσωματωμένο σε πολλούς σύγχρονους ηλεκτροκαρδιογράφους χρησιμοποιείται σε επείγοντα περιστατικά ή και στα ιατρεία και βοηθά τους γιατρούς να κάνουν άμεση διάγνωση.


TIPI τεστ

Η διάγνωση του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου εξαρτάται από το ιατρικό ιστορικό τα καρδιακά ένζυμα, και το ΗΚΓ.

-Ιατρικό ιστορικό

Οι τέσσερις κλινικοί παράγοντες είναι:

  • Η ηλικία του ασθενούς σε χρόνια
  • Φύλο του ασθενούς
  • Η παρουσία ή η απουσία του πόνου στο στήθος ή της πίεσης
  • Ο πόνος στο χέρι

Ο πόνος στο στήθος είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα ασθενούς

-ΗΚΓφικά χαρακτηριστικά

Τα ΗΚΓτρία χαρακτηριστικά είναι:

  • Η παρουσία ή απουσία παθολογικού κύματος Q
  • Η παρουσία και ο βαθμός της ανάσπασης του τμήματος ST ή κατάσπασης
  • Η παρουσία και ο βαθμός του ύψους του κύματος Τ ή η αντιστροφή του

Ενώ κανένα από αυτά τα χαρακτηριστικά δεν είναι μόνο του διαγνωστικό, μαζί αντιπροσωπεύουν την πιο εμφανή ένδειξη ισχαιμίας μυοκαρδίου. Τα χαρακτηριστικά αυτά πρέπει να είναι εμφανή σε τουλάχιστον δύο συνεχόμενες απαγωγές και δεν πρέπει να οφείλονται σε:

  • Μπλοκ δεξιού μπλοκ σκέλους
  • Μπλοκ αριστερού σκέλους
  • Πρόωρη επαναπόλωση
  • Αριστερή κοιλιακή υπερτροφία
  • Δεξιά κοιλιακή υπερτροφία

Ανώμαλα κύματα Q

Η παρουσία ανώμαλων κυμάτων Q υποδεικνύει γενικά έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί έμφραγμα χωρίς την παραγωγή ανώμαλων κυμάτων Q. Παθολογικά κύματα Q μπορεί να οφείλονται σε προηγουμένως μη αναγνωρισμένα εφράγματα μυοκαρδίου και να καλύπτουν νέο έμφραγμα.

Ανάσπαση του διαστήματος ST

Ανάσπαση του διαστήματος ST φαίνεται σε πάνω από τα δύο τρίτα των ασθενών που έχουν έμφραγμα. Το ποσοστό είναι ακόμα υψηλότερο για ασθενείς με μη φυσιολογικά κύματα Q. Ωστόσο, ανάσπαση του τμήματος ST μπορεί να συμβεί και απουσία ισχαιμίας. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε πρώιμη επαναπόλωση, περικαρδίτιδα ή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

ST κατάσπαση

Η κατάσπαση του διαστήματος ST δείχνει, συνήθως, ισχαιμία. Πάνω από το ήμισυ των ασθενών με κατάσπαση του διαστήματος ST έχουν έμφραγμα. Κατάσπαση ST, επίσης, μπορεί να συμβεί σε φυσιολογικά άτομα κατά τη διάρκεια υπεραερισμού, σε ασθενείς με υποκαλιαιμία ή αριστερό κοιλιακό strain, και σε εκείνoυς που λαμβάνουν δακτυλίτιδα.

Αναστροφή του κύματος T

Μεμονωμένη αναστροφή κύματος Τ μπορεί να είναι ένας δείκτης οξέος εμφράγματος και μπορεί, επίσης, να δείχνει προηγούμενη βλάβη του μυοκαρδίου ή μη ισχαιμικά αίτια, όπως αριστερό κοιλιακό strain.

Μετρήσεις ST και Τ 

Το σκορ ACI - TIPI εξαρτάται από τις μετρήσεις των κυμάτων  ST και Τ. Ωστόσο, η κοιλιακή αγωγιμότητα και η κοιλιακή υπερτροφία μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθείς αλλαγές ST και Τ που μπορεί να παρερμηνευθούν ως πρωτοπαθείς.

Το TIPI αποκλείει τις δευτεροπαθείς ST ή / και Τ ανωμαλίες:

  • LVH
  • RBBB
  • LBBB
  • Δευτεροπαθείς ανωμαλίες επαναπόλωσης (ST και Τ)
  • Παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη

Το σκορ ACI - TIPI δεν υπολογίζεται για ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη από 18 ετών.

Ο αλγόριθμος TIPI υπολογίζει την προβλεπόμενη τιμή πιθανότητας για οξύ ισχαιμικό επεισόδιο (0-100 %) αυτόματα.

Παράδειγμα

Μια γυναίκα 63 χρονών εμφανίζεται με πόνο στο στήθος,  0,1 mV ανάσπαση του ST, -0.2 mV αναστροφή του Τ και κύμα Q. Η ACI - TIPI προβλεπόμενη πιθανότητα είναι 87 %.

Διαβάστε, επίσης,

Πρόληψη εμφράγματος

Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

Ηπατικός έλεγχος

Γαλακτική αφυδρογονάση

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Αθηροσκλήρωση

Κοκαΐνη

Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

www.emedi.gr

 

 

 

Διαβάστηκε 1716 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 04 Απριλίου 2014 21:40
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.