Τρίτη, 22 Ιουλίου 2014 07:47

Ηπατίτιδα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(3 ψήφοι)

Η φλεγμονή του ήπατος

Η ηπατίτιδα, ICD-10 K75.9 είναι μια πάθηση που ορίζεται από τη φλεγμονή του ήπατος και χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στον ιστό του οργάνου.  Η κατάσταση μπορεί να είναι αυτοπεριοριζόμενη (θεραπεύεται από μόνη της) ή μπορεί να εξελιχθεί σε ίνωση (ουλές) και κίρρωση.

Η ηπατίτιδα μπορεί να έχει καθόλου συμπτώματα, αλλά συχνά οδηγεί σε ίκτερο, ανορεξία και κακουχία.

Η ηπατίτιδα είναι οξεία όταν διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες και χρόνια, όταν παραμένει περισσότερο. Σε όλο τον κόσμο, οι ιοί της ηπατίτιδας είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου, αλλά η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από άλλες μολύνσεις, τοξικές ουσίες (κυρίως αλκοόλη, ορισμένα φάρμακα, κάποιους βιομηχανικούς οργανικούς διαλύτες και φυτά), καθώς και τα αυτοάνοσα νοσήματα.


Οξεία ηπατίτιδα

Αρχικά, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα τύπου γρίπης, και μπορεί να συνυπάρχει αίσθημα κακουχίας, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις, πυρετός, ναυτία ή έμετος, διάρροια και κεφαλαλγία. Άλλα συμπτώματα είναι η απώλεια της όρεξης, η αποστροφή προς το κάπνισμα στους καπνιστές, τα σκούρα ούρα, το κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος και η κοιλιακή δυσφορία. Τα φυσικά ευρήματα είναι συνήθως ελάχιστα, όπως ίκτερος, διόγκωση του ήπατος, διόγκωση των λεμφαδένων στο 5% και διόγκωση του σπλήνα. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα είναι πιο πιθανό να είναι ασυμπτωματική στα παιδιά.

Ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια, όπου το ήπαρ δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τις επιβλαβείς ουσίες από το αίμα, που οδηγεί σε σύγχυση και κώμα που οφείλεται σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια που οδηγούν σε περιφερικό οίδημα και αιμορραγία.


Χρόνια ηπατίτιδα

Η χρόνια ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη ειδικά συμπτώματα, όπως αίσθημα κακουχίας, κόπωση και αδυναμία, και συχνά δεν έχει καθόλου συμπτώματα. Η παρουσία του ίκτερου δείχνει προχωρημένη ηπατική βλάβη. Στη φυσική εξέταση μπορεί να υπάρχει διόγκωση του ήπατος.

Εκτεταμένες βλάβες και ουλές του ήπατος (π.χ. κίρρωση), οδηγούν σε απώλεια βάρους, μώλωπες και αιμορραγία, περιφερικό οίδημα (πρήξιμο) των ποδιών και  ασκίτη (υγρό στην κοιλιακή χώρα). Τελικά, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές: κιρσοί οισοφάγου (διευρυμένες φλέβες στο τοίχωμα του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία), ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση και κώμα) και ηπατονεφρικό σύνδρομο (νεφρική δυσλειτουργία).

Ακμή, μη φυσιολογική έμμηνος ρύση, ουλές πνεύμονα, φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και νεφρών μπορεί να συνυπάρχουν σε γυναίκες με αυτοάνοση ηπατίτιδα.


Αιτίες ηπατίτιδας

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι η πιο συχνή ηπατίτιδα παγκοσμίως.  Άλλες κοινές αιτίες μη ιικής ηπατίτιδας είναι η τοξική και επαγόμενη από φάρμακα, η αλκοολική, οι αυτοάνοσες, το λιπώδες ήπαρ και οι μεταβολικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά οι αιτίες μπορεί να είναι βακτηριακές, παρασιτικές, μυκητησιακές, μυκοβακτηριακές και πρωτοζωικές λοιμώξεις. Επιπλέον, ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και η μειωμένη ροή αίματος στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν ηπατίτιδα. Η χολόσταση (απόφραξη της ροής της χολής) λόγω ηπατοκυτταρικής δυσλειτουργίας, η απόφραξη των χοληφόρων οδών, ή η χολική ατρησία μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του ήπατος και ηπατίτιδα.


Ιογενής ηπατίτιδα

Οι πιο συχνές αιτίες της ιογενούς ηπατίτιδας είναι οι ιοί της ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας Β, της ηπατίτιδας C, της ηπατίτιδας D (η οποία απαιτεί την ηπατίτιδα Β για να προκαλέσει ασθένεια), και της ηπατίτιδας Ε.


Αλκοολική ηπατίτιδα

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι σημαντική αιτία ηπατίτιδας και κίρρωσης. Η αλκοολική ηπατίτιδα αναπτύσσεται συνήθως μετά από πολύχρονη έκθεση στο αλκοόλ. Η πρόσληψη αλκοόλ πάνω από 80 γραμμάρια αλκοόλ την ημέρα στους άντρες και 40 γραμμάρια την ημέρα στις γυναίκες σχετίζεται με την ανάπτυξη της αλκοολικής ηπατίτιδας. Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ασυμπτωματική νόσο μέχρι σοβαρή φλεγμονή του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης είναι παρόμοια με άλλες αιτίες της ηπατίτιδας. Τα εργαστηριακά ευρήματα είναι σημαντικά με αυξημένες τρανσαμινάσες, συνήθως, με αύξηση της ασπαρτικής τρανσαμινάσης (AST) σε αναλογία 2:1 με την τρανσαμινάση της αλανίνης (ALT).

Η αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και είναι πιο συχνή σε ασθενείς με μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ και εκείνους που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Ο συνδυασμός της ηπατίτιδας C και η κατανάλωση αλκοόλ επιταχύνει την ανάπτυξη της κίρρωσης.


Ηπατίτιδα από φάρμακα

Ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων και άλλων χημικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα. Η ακεταμινοφαίνη, τα αντιβιοτικά, και τα φάρμακα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι από τις πιο συχνές αιτίες της ηπατίτιδας. Η ακεταμινοφαίνη, επίσης γνωστή ως παρακεταμόλη, είναι η κύρια αιτία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Βότανα και διαιτητικά συμπληρώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ηπατίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου για ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα περιλαμβάνουν: αύξηση της ηλικίας, το γυναικείο φύλο, και προηγούμενη θεραπεία με φάρμακα που προκαλείται από ηπατίτιδα. Η κληρονομικότητα είναι βασικός παράγοντας κινδύνου για την ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Οι τοξίνες και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη μέσα από μια ποικιλία μηχανισμών, όπως με άμεση βλάβη των κυττάρων και με διαταραχή του μεταβολισμού των κυττάρων. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη, προκαλούν βλάβες στο ήπαρ δοσοεξαρτώμενες.

Η έκθεση σε άλλες ηπατοτοξίνες μπορεί να συμβεί κατά λάθος ή σκοπίμως μέσω της κατάποσης, της εισπνοής και απορρόφηση από το δέρμα. Η επαγγελματική έκθεση μπορεί να είναι οξεία ή ύπουλη. Η δηλητηρίαση με μανιτάρια μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα.


Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια χρόνια νόσος που προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση εναντίον κυττάρων του ήπατος. Η ασθένεια πιστεύεται ότι οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, καθώς συνδέεται με ορισμένα αντιγόνα των ανθρώπινων λευκοκυττάρων. Τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι παρόμοια με άλλες ηπατίτιδες και μπορεί να είναι από ήπια έως πολύ σοβαρά. Οι γυναίκες με τη νόσο μπορεί να έχουν μη φυσιολογική έμμηνο ρύση ή αμηνόρροια. Η νόσος εμφανίζεται σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, αλλά συνηθέστερα σε νεαρές γυναίκες. Πολλοί άνθρωποι με αυτοάνοση ηπατίτιδα έχουν και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.


Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος είναι η εμφάνιση λιπώδους ήπατος σε άτομα που δεν κάνουν χρήση αλκοόλ. Σε πρώιμο στάδιο συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, καθώς η νόσος εξελίσσεται τυπικά συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν. Η νόσος σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο, την παχυσαρκία, τον διαβήτη και την υπερλιπιδαιμία και οδηγεί σε φλεγμονή, ίνωση, και κίρρωση, μια κατάσταση που αναφέρεται ως μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Η διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων αιτίων της ηπατίτιδας, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ενώ η απεικόνιση μπορεί να δείξει λιπώδες ήπαρ, μόνο η βιοψία ήπατος μπορεί να αποδείξει τη φλεγμονή και την ίνωση.


Ισχαιμική ηπατίτιδα

Βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, λόγω ανεπαρκούς αίματος ή οξυγόνου έχει ως αποτέλεσμα την ισχαιμική ηπατίτιδα. Η κατάσταση πιο συχνά συνδέεται με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από σοκ ή σήψη. Ο έλεγχος του αίματος ενός ατόμου με ισχαιμική ηπατίτιδα θα δείχνει πολύ υψηλά επίπεδα των ενζύμων ήπατος (AST και ALT). Η κατάσταση, συνήθως, υποχωρεί όταν η υποκείμενη αιτία αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Η ισχαιμική ηπατίτιδα, σπάνια, προκαλεί μόνιμη βλάβη του ήπατος.


Γιγαντοκυτταρική ηπατίτιδα

Είναι μια σπάνια μορφή ηπατίτιδας που εμφανίζεται κυρίως σε νεογέννητα και παιδιά. Η διάγνωση γίνεται με την  παρουσία πολυπύρηνων γιγαντιαίων ηπατοκυττάρων στη βιοψία ήπατος. Η αιτία της ηπατίτιδας αυτής είναι άγνωστη, αλλά η κατάσταση αυτή σχετίζεται με ιική μόλυνση, αυτοάνοσες διαταραχές, και  τοξικότητα φαρμάκων.


Παθολογία ηπατίτιδας

Ο ειδικός μηχανισμός ποικίλλει και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία για την πάθηση.

Στην ιική ηπατίτιδα, η παρουσία του ιού στα κύτταρα του ήπατος προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στο ήπαρ, με αποτέλεσμα την φλεγμονή και διαταραχή της λειτουργίας.

Σε αυτοάνοση ηπατίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το ήπαρ, λόγω της αυτοάνοσης νόσου.

Στην ηπατίτιδα που προκαλείται από αλκοολισμό ή από λίπος, τα αποθέματα λίπους συσσωρεύονται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα στεατοηπατίτιδα.


Διάγνωση ηπατίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση των συμπτωμάτων ενός ατόμου, φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, σε συνδυασμό με τις εξετάσεις αίματος, τη βιοψία ήπατος, και την απεικόνιση. Η απεικόνιση μπορεί να προσδιορίσει στεάτωση του ήπατος, αλλά η βιοψία ήπατος αποδεικνύει την ίνωση και κίρρωση.  Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη, αν τα κλινικά, εργαστηριακά, και απεικονιστικά στοιχεία δείχνουν κίρρωση, γιατί η βιοψία ήπατος προδιαθέτει σε επιπλοκές σε κίρρωση.

Τεστ ήπατος

Κλινική επίπτωση

Alanine transaminase (ALT)

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Aspartate transaminase (AST)

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Χολερυθρίνη

Χολόσταση

Αλκαλική φωσφατάση

Χολόσταση

Χρόνος προθρομβίνης

Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία

Αλβουμίνη

Διαταραγμένη συνθετική λειτουργία

γ-GT

Χολόσταση

Χολικά οξέα

Χολόσταση

Γαλακτική αφυδρογονάση

Ηπατοκυτταρική βλάβη

Η ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις. Πολλές από τις δοκιμές είναι ορολογικές δοκιμές που αντιδρούν με τα αντισώματα που σχηματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα . Για ορισμένες σημαντικές αιτίες της ιογενούς ηπατίτιδας, όπως η ηπατίτιδα Β, υπάρχουν πολλαπλές ορολογικές δοκιμές που παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες για τη διάγνωση.


Η διαφορική διάγνωση της ηπατίτιδας

Πολλές ασθένειες μπορούν να παρουσιαστούν με σημεία, συμπτώματα, ή/και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας όπως στην ηπατίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας άλφα-1 αντιθρυψίνης (A1AD), η περίσσεια πρωτεΐνης στα ηπατικά κύτταρα προκαλεί φλεγμονή και κίρρωση.  Ορισμένες μεταβολικές διαταραχές προκαλούν βλάβες στο ήπαρ μέσω μιας ποικιλίας μηχανισμών. Σε αιμοχρωμάτωση και  νόσο του Wilson η τοξική συσσώρευση των διατροφικών μετάλλων οδηγεί σε φλεγμονή και κίρρωση.


Παθοφυσιολογία ηπατίτιδας

-Οξεία ηπατίτιδα

Σε οξεία ηπατίτιδα οι βλάβες περιέχουν κυρίως διάχυτες διηθήσεις από μονοπύρηνα (λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, κύτταρα Kupffer) και οιδηματώδη ηπατοκύτταρα. Τα οξεόφιλα κύτταρα είναι συχνά. Αναγέννηση των ηπατοκυττάρων και χολόσταση συνήθως είναι παρόντα. Γέφυρες ηπατικής νέκρωσης μπορεί επίσης να προκύψουν. Μπορεί να υπάρχει κάποια λοβιακή αταξία. Η φυσιολογική αρχιτεκτονική διατηρείται. Δεν υπάρχει ίνωση ή κίρρωση (ίνωση συν αναγεννητική οζίδια). Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει ηπατοκυτταρική νέκρωση γύρω από την κεντρική φλέβα.

Σε μεγάλη νέκρωση υπάρχει ευρεία ηπατοκυτταρική νέκρωση. Δύο διακριτά μοτίβα της νέκρωσης έχουν αναγνωριστεί: (1) ζωνική νέκρωση ή (2) πανλοβιακή (μη ζωνική) νέκρωση. Πολυάριθμα μακροφάγα και λεμφοκύτταρα είναι παρόντα και συμβαίνει νέκρωση και φλεγμονή του χοληφόρου δέντρου. Επίσης, υπάρχει υπερπλασία των κυττάρων και στρωματική αιμορραγία.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αναδείξει την αιτία:

     Ζώνη 1 (περιπυλαία) εμφανίζεται σε δηλητηρίαση φωσφόρου ή εκλαμψία.

     Ζώνη 2 (μέση) - σπάνια - παρατηρείται σε κίτρινο πυρετό.

     Ζώνη 3 (κεντρολοβιδιακή) συμβαίνει σε ισχαιμικό τραυματισμό, τοξικές επιδράσεις, η έκθεση σε τετραχλωράνθρακα ή χλωροφόρμιο.

Φάρμακα όπως η παρακεταμόλη μπορούν να μεταβολιστούν στη ζώνη 1 σε τοξικές ενώσεις που προκαλούν νέκρωση στη ζώνη 3.

Όταν οι ασθενείς έχουν αναρρώσει από αυτή την κατάσταση, οι βιοψίες δείχνουν συχνά αναγεννητικά οζίδια (αδενωματώδης υπερπλασία).

-Χρόνια ηπατίτιδα

Υπάρχει φλεγμονή, ίνωση, η διατάραξη της αρχιτεκτονικής και νέκρωση. Η χρόνια ηπατίτιδα χωρίς νέκρωση (χρόνια εμμένουσα ηπατίτιδα) δεν έχει σημαντική περιπυλαία νέκρωση ή αναγεννητικά οζίδια, αλλά διήθηση με μονοπύρηνα και εστιακή νέκρωση του παρεγχύματος ηπατοκυττάρων (απόπτωση) με μονοπύρηνες διηθήσεις.

Κίρρωση είναι μια διάχυτη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από  αναγεννητικά οζίδια που χωρίζονται μεταξύ τους από δέσμες ίνωσης. Είναι το τελικό στάδιο για πολλές χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Η παθοφυσιολογική διεργασία που οδηγεί σε κίρρωση είναι ως εξής: Τα ηπατοκύτταρα χάνονται μέσω μιας σταδιακής ηπατοκυτταρικής βλάβης και φλεγμονής. Η βλάβη αυτή διεγείρει μια αναγεννητική απόκριση στα υπόλοιπα ηπατοκύτταρα. Οι ινωτικές ουλές περιορίζουν την έκταση στην οποία η κανονική αρχιτεκτονική μπορεί να αποκατασταθεί και οι ουλές απομονώνουν ομάδες των ηπατοκυττάρων. Αυτό οδηγεί σε σχηματισμό οζιδίων. Η αγγειογένεση (σχηματισμός νέων αγγείων) συνοδεύει την παραγωγή ουλής που οδηγεί στο σχηματισμό  ανώμαλων καναλιών μεταξύ των κεντρικών ηπατικών φλεβών και των αγγείων της πύλης. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί συγκέντρωσητου αίματος γύρω από το παρέγχυμα αναγέννησης. Ο ινώδης ιστός  οδηγεί σε πυλαία υπέρταση. Η συνολική μείωση της μάζας των ηπατοκυττάρων, αποτρέπει το ήπαρ από την εκτέλεση των συνήθων λειτουργιών του, όπως το φιλτράρισμα του αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα και την παραγωγή  πρωτεΐνών του ορού. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν τις κλινικές εκδηλώσεις της κίρρωσης.

Η παρουσία σωματίων Mallory και λίπους  αποτελούν ισχυρές ενδείξεις για αλκοολική ηπατίτιδα. Μερική ή πλήρη απάλειψη της κεντρικής φλέβας είναι, επίσης, πολύ ενδεικτική της κατάχρησης αλκοόλ.

Η καρδιακή, ισχαιμική και φλεβική απόφραξη συμπιέζουν τα ηπατοκύτταρα και παθαίνουν νέκρωση  γύρω από την κεντρική φλέβα. Φορτωμένα μακροφάγα με αιμοσιδηρίνη και φλεγμονώδη κύτταρα μπορούν να βρεθούν. Στην άκρη της χολόστασης ινωτικής ζώνη μπορεί να είναι παρούσα.

Η νόσο των χοληφόρων οδών, όπως και η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η σκληρυντική χολαγγειίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και η ιδιοπαθής απόφραξη έχουν παρόμοια ιστολογία στα πρώιμα στάδιά τους. Αν και αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν κυρίως την χολική οδό μπορούν, επίσης, να σχετίζονται με χρόνια φλεγμονή εντός του ήπατος και είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από την ιστολογική και μόνο. Οι ινωτικές αλλαγές που σχετίζονται με αυτές τις ασθένειες αφορούν κυρίως την πύλη με πολλαπλασιασμό χολαγγείων, πυλαία φλεγμονή με ουδετερόφιλα που περιβάλλουν τα χολαγγεία, διατάραξη από μονοπύρηνα φλεγμονώδη κύτταρα και περιστασιακή νέκρωση των ηπατοκυττάρων. Οι κεντρικές φλέβες είτε δεν εμπλέκονται στη διεργασία ή ίνωση παρατηρείται μόνον αργά στην πορεία της νόσου. Κατά συνέπεια, η κεντρική πύλη είναι ελάχιστα παραμορφωμένη.

Η ηπατίτιδα Ε προκαλεί διαφορετικές ιστολογικές αλλαγές. Σε ασθενείς με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα το τυπικό μοτίβο είναι σοβαρή ενδολόβια νέκρωση και οξεία χολαγγειίτιδα στην πύλη  με πολλά ουδετερόφιλα. Η νόσος είναι πιο σοβαρή σε αυτούς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο όπως κίρρωση. Στους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με χρόνια λοίμωξη μπορεί να συμβεί ταχεία εξέλιξη σε κίρρωση. Η ιστολογία είναι παρόμοια με εκείνη σε ιό της ηπατίτιδας C με πυκνή  λεμφοκυτταρική διήθηση της πύλης, νέκρωση και ίνωση.


Πρόγνωση ηπατίτιδας

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ασθένεια ή την πάθηση που προκαλεί τα συμπτώματα. Σε υποκλινική λοίμωξη ηπατίτιδας Α, το άτομο μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα και θα ανακάμψει χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Για τις άλλες αιτίες της ηπατίτιδας μπορεί να υπάρξει ανεπανόρθωτη βλάβη στο ήπαρ και να απαιτηθεί  μεταμόσχευση ήπατος.

Το ήπαρ μπορούν να αναγεννηθεί, αν υπάρχει φυσιολογικός ιστός.

Η χρόνια βλάβη στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ουλώδους ιστού που ονομάζεται ίνωση και μπορεί να οδηγήσει σε οζίδια που μπλοκάρουν το συκώτι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κίρρωση και δεν είναι αναστρέψιμη. Η κίρρωση μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος.

Μία άλλη επιπλοκή της χρόνιας ηπατίτιδας είναι ο καρκίνος του ήπατος, ειδικά το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. 


Πρόληψη ηπατίτιδας

Εμβόλια είναι διαθέσιμα για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α και Β.

Στην ηπατίτιδα Α επιτυγχάνεται ανοσία σε 99-100% των ατόμων που λαμβάνουν δύο δόσεις του εμβολίου με αδρανοποιημένο ιό. Το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α δεν έχει εγκριθεί για παιδιά κάτω του ενός έτους.

Τα εμβόλια για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι διαθέσιμα από το 1986. Η ανοσία αυτή επιτεύχθηκε σε περισσότερο από το 95% των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων που έλαβαν τις τρεις δόσεις του εμβολίου ανασυνδυασμένου ιού. Ο εμβολιασμός εντός 24 ωρών από τη γέννηση μπορεί να αποτρέψει  τη μετάδοση από μολυσμένη μητέρα.

Ενήλικες άνω των 40 ετών έχουν μειωμένη ανοσολογική απόκριση στο εμβόλιο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει τον εμβολιασμό όλων των παιδιών, ιδιαίτερα σε χώρες όπου η ηπατίτιδα Β είναι συχνή για την πρόληψη της μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί.

Στην χώρα μας, 400.000 Έλληνες πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα Β ή C.

Παγκοσμίως 1 στους 12 ανθρώπους έχει προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας B ή C και μετά το 2010 περισσότεροι θάνατοι καταγράφονται από την ηπατίτιδα παρά από το AIDS.

Η έξαρση της ηπατίτιδας προβληματίζει την διεθνή επιστημονική κοινότητα. Οι επιστήμονες στη Γαλλία και στις Η.Π.Α. προβλέπουν αύξηση κατά 61% των περιπτώσεων κίρρωσης και 68% των περιπτώσεων του ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Αντίστοιχη μελέτη στην Ελλάδα εκτιμά ότι θα καταγραφεί αύξηση κατά 21% των κιρρωτικών ασθενών και κατά 30% των περιστατικών πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

Στους οικονομικούς μετανάστες από φτωχές χώρες των Βαλκανίων και της ανατολικής Ευρώπης η επίπτωση της ηπατίτιδας Β παραμένει πολύ υψηλή, όση ήταν στην Ελλάδα προπολεμικά το 1940.

Επίσης, υπάρχει σημαντική αύξηση των περιπτώσεων ηπατίτιδας Β σε εγκύους ιδιαίτερα σε πληθυσμούς οικονομικών μεταναστών που ζουν και εργάζονται στη χώρα μας.

Για την αποφυγή της μόλυνσης του βρέφους πρέπει να γίνουν δύο ενέσεις ανοσοσφαιρίνης στο πρώτο 24ωρο ζωής του, ενώ για την προστασία των εγκύων από τον κίνδυνο μόλυνσης υπάρχει διαθέσιμο το εμβόλιο ενάντια στην ηπατίτιδα Β. Επιβάλλεται λοιπόν η ενημέρωση και ο έλεγχος των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, ενώ λόγω της υψηλής διασποράς της ηπατίτιδας Β μέσα στην οικογένεια πρέπει να ελεγχθούν και τα ασυμπτωματικά άτομα (γονείς, σύζυγοι, αδέλφια).

Έλεγχο για ηπατίτιδα Β και C χρειάζονται οι συγγενείς των φορέων και όσοι έρχονται σε στενή επαφή μαζί τους.

Η διάγνωση της οξείας ή χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας στηρίζεται στην ανεύρεση των κατάλληλων ορολογικών δεικτών στο αίμα με ειδικές εξετάσεις, που είναι προσβάσιμες σε όλους.

Μεταξύ των ενηλίκων πολλοί άνθρωποι ζουν επί χρόνια με τους ιούς της ηπατίτιδας, δίχως να αναπτύξουν σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο τα βρέφη, τα νήπια και τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας Β παθαίνουν χρόνια λοίμωξη και συνεπώς κινδυνεύουν μεγαλώνοντας να εμφανίσουν ηπατικό καρκίνο ή κίρρωση του ήπατος. Γι αυτό άλλωστε ο εμβολιασμός των βρεφών και νηπίων με το διαθέσιμο εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β, που περιλαμβάνεται στο Εθνικό πρόγραμμα Εμβολιασμών είναι απαραίτητος. Σε μεγαλύτερη ηλικία μπορούν να εμβολιαστούν όσοι άνθρωποι βρεθούν αρνητικοί στην μόλυνση με τον ιό και έχουν στο περιβάλλον τους προσβεβλημένο άτομο ή είναι έγκυες γυναίκες ή ηλικιωμένοι και συνεπώς πρέπει να προστατευτούν.

Το εμβόλιο και η θεραπεία της ηπατίτιδας Β και C χορηγούνται δωρεάν στους ασφαλισμένους.

Στη θεραπευτική προσέγγιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β, βασικός στόχος είναι η επίτευξη μακροχρόνιας ιολογικής ύφεσης, ενώ στη χρόνια ηπατίτιδα C στόχος της θεραπείας είναι η εκρίζωση του ιού.

Για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της χρόνιας ηπατίτιδας Β χρησιμοποιούνται ή η ιντερφερόνη και ή και τα από του στόματος αντιικά (λαμιβουντίνη, διπιβαλική αδεφοβίρη, εντεκαβίρη, τελμπιβουντίνη, τενοφοβίρη).

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C συνίσταται στη χορήγηση συνδυασμού πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης και είναι πολύ σημαντικό ότι μπορούν οι γιατροί να προβλέπουν σε συγκεκριμένα σημεία-ορόσημα της θεραπείας την πιθανότητα ανταπόκρισης των ασθενών, εξασφαλίζοντας έτσι καλύτερη συμμόρφωση.

Πρόβλημα κάλυψης του κόστους υπάρχει για κάποιες ειδικές μοριακές εξετάσεις που απαιτούνται για την παρακολούθηση των ασθενών και την επιλογή της αγωγής. 

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις 

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Ηπατίτιδα από φάρμακα

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος

Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

Τσουκνίδα

Σεξ στη θάλασσα

Άρκευθος η κοινή

Ιός του δυτικού Νείλου

Αν έχετε κίνδυνο για καρκίνο στο συκώτι

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

Υγρά πεπτίδια

Σύνδρομο Sweet

Σύνδρομο Sjögren

Περικοκλάδα

Ποια είναι τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

Όταν ταξιδεύετε σε προορισμούς υψηλού κινδύνου

Τα εμβόλια που πρέπει να κάνετε όταν ταξιδεύετε

Προγεννητική διάγνωση για γενετικά νοσήματα

Χολοκυστίτιδα

Ηπατικός έλεγχος

Γαλακτική αφυδρογονάση

Χολερυθρίνη αίματος

Οι τρανσαμινάσες αίματος

Ολικά λευκώματα αίματος

Νόσοι από μεγαλοκυτταροϊό

Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία

Ελλέβορος

Τα απαραίτητα εμβόλια

Το κινέζικο φυτό για τη θεραπεία του καρκίνου

Δρεπανοκυτταρικά Σύνδρομα

Απεικονιστικές μέθοδοι στον καρκίνο ήπατος

Βρουκέλλωση

Η γ-γλουταμυλική τρανσφεράση

Γαϊδουράγκαθο

Γλουταθειόνη

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

Έλεγχος για ηπατίτιδα

Κινέζικη ιατρική και καρκίνος ήπατος

Πρόληψη ασθενειών με γανόδερμα

Οι λοιμώξεις που προκαλούν καρκίνο

Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Aμιoδαρόνη

Διφθερίτιδα

Ελονοσία

Μήπως το συκώτι σας έχει λίπος;

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Νόσος του Crohn

Νόσος του Wilson

Προσοχή το Revlimid έχει πολλές παρενέργειες

Ελκώδης κολίτιδα

Τραυματισμός με βελόνα

Καρκίνος ήπατος

Είναι θαυματουργό το συμπλήρωμα MMS για τον καρκίνο;

Οι νέες θεραπείες για την ηπατίτιδα

Αλκαλική φωσφατάση

Ο καρκινικός δείκτης άλφα-φετοπρωτεϊνη

Αναβολικά Ανδρογόνα Στεροειδή

Ιολογικός έλεγχος

Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

Αιμοχρωμάτωση

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 6114 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 18 Οκτωβρίου 2020 10:40
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Νόστιμη ομελέτα φούρνου με μοσχαρίσιο κιμά Νόστιμη ομελέτα φούρνου με μοσχαρίσιο κιμά

    Ομελέτα φούρνου με μοσχαρίσιο κιμά

    Ομελέτα φούρνου με μοσχαρίσιο κιμά

    ΒΟΕΙΟ ΚΡΕΑΣ: Το κόκκινο κρέας είναι μια σημαντική πηγή πρωτεΐνης, η οποία είναι απαραίτητη για την υγεία των μυών και των οργάνων. Η πρωτεΐνη που βρίσκεται στο κρέας είναι «πλήρης», που σημαίνει ότι περιέχει όλα τα αμινοξέα που το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει μόνο του. Είναι σημαντική για την ανανέωση των κυττάρων του σώματος, τη δημιουργία μυών καθώς και για την υγεία μας στο σύνολό της. Όταν καταναλώνουμε αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή μας, έχουμε επίσης περισσότερη ενέργεια για να παραμείνουμε δραστήριοι, ενώ αισθανόμαστε λιγότερη πείνα μέσα στην ημέρα.

    ΑΥΓΑ: Χωρίς αμφιβολία, υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση αυγών κάθε μέρα. Όχι μόνο τα αυγά παρέχουν πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας, αλλά περιέχουν, επίσης, 11 βιταμίνες και μέταλλα, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και αντιοξειδωτικά. Και αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συμβάλουν πολύτιμα στις καθημερινές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης σε ένα αυγό βρίσκεται στο ασπράδι, ενώ ο κρόκος περιέχει υγιή λίπη, βιταμίνες, μέταλλα και αντιοξειδωτικά.

    ΚΡΕΜΜΥΔΙΑ: Βοηθούν στην επούλωση των πληγών και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστηµα, καθώς, είναι πλούσιο σε βιταµίνη C. Έχουν αντικαρκινική δράση. Επιστημονικές μελέτες έδειξαν ότι η κουερσετίνη και κατ’ επέκταση το κρεμμύδι, όπως και άλλα φρούτα και λαχανικά που την περιέχουν συμβάλλει στη μείωση της εμφάνισης καρκίνου του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

    ΝΤΟΜΑΤΕΣ: Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε φυσικές βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Α, Κ, Β1, Β3, Β5, Β6, Β7 και βιταμίνης C. Έχει, επίσης, φυλλικό οξύ, σίδηρο, κάλιο, μαγνήσιο, χρώμιο, χολίνη, ψευδάργυρο και φώσφορο.

    ΤΥΡΙΑ: Τα τυριά αποτελούν άριστη πηγή ασβεστίου, γιατί είναι εύκολα αφομοιώσιμο από τον ανθρώπινο οργανισμό. Η περιεκτικότητα των τυριών σε ασβέστιο ποικίλει ανάλογα με την υγρασία που περιέχουν και τον τρόπο παρασκευής τους. Κατά την τυροκόμηση του γάλακτος τα συστατικά που πηγαίνουν στο τυρί είναι μέρος από το νερό και σχεδόν όλο το λίπος και η καζεΐνη του. Τα υπόλοιπα (υδατοδιαλυτά) απομακρύνονται με το τυρόγαλα. Όμως στο δίκτυο της καζεϊνης εγκλωβίζονται κι άλλα συστατικά. Έτσι στο τυρί παραμένουν οι λιποδιαλυτές βιταμίνες Α και D, το περισσότερο μέρος του ασβεστίου και αρκετή ποσότητα από τη βιταμίνη Β2.

    ΜΑΝΙΤΑΡΙΑ: Θεωρούνται εξαιρετική τροφή, καθώς, περιέχουν αμελητέες ποσότητες λίπους και σακχάρων, αλλά, σημαντικές ποσότητες φυτικών ινών. Οι πρωτεΐνες των μανιταριών, λόγω της παρουσίας όλων των απαραίτητων αμινοξέων, είναι υψηλής βιολογικής αξίας και συναγωνίζονται στην ποιότητα τις ζωικές πρωτεΐνες, χωρίς, όμως, τις τοξίνες, τα λίπη και τη χοληστερόλη που βρίσκονται σε αυτό, επομένως, θεωρούνται ιδανικά για τους χορτοφάγους. Αποτελούν, ακόμη, ιδανική επιλογή για όσους θέλουν να χάσουν βάρος, αφού, περιέχουν ελάχιστες θερμίδες. Το ελάχιστο νάτριο, τέλος, που βρίσκουμε σε αυτά, τα κάνει ιδιαίτερα αγαπητά σε όσους είναι υποχρεωμένοι να ακολουθούν διατροφή φτωχή σε αλάτι. Από τις βιταμίνες, τα μανιτάρια παρουσιάζουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D, καθώς και σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Τέλος, τα μανιτάρια, αποτελούν το μοναδικό τρόφιμο φυτικής προέλευσης το οποίο περιέχει βιταμίνη Β12. Σύμφωνα, με πρόσφατες μελέτες η κατανάλωση μανιταριών ενισχύει την άμυνα του οργανισμού. Αυξάνουν την παραγωγή IL-1 και 2, της ιντερφερόνης, μειώνουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και παρουσιάζουν αναλγητικά, αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη.

    brunch beef strata horizontal

    Ομελέτα φούρνου με μοσχαρίσιο κιμά

    ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ 8 ΑΤΟΜΑ

    1-1/2 κιλό βιολογικός μοσχαρίσιος κιμάς

    1 κουταλάκι του γλυκού ιωδιούχο ανεπεξέργαστο θαλασσινό αλάτι

    1/2 κουταλάκι του γλυκού φρεσκοτριμμένο βιολογικό μαύρο πιπέρι

    1 κουταλιά της σούπας εξαιρετικό βιολογικό παρθένο ελαιόλαδο

    120 γραμμάρια βιολογικά μανιτάρια κομμένα σε φέτες

    1 φλιτζάνι βιολογικό κρεμμύδι ψιλοκομμένο

    1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα φύλλα βιολογικού θυμαριού

    2 φλιτζάνια βιολογικό γάλα

    5 μεγάλα βιολογικά αυγά

    Αντικολλητικό σπρέι μαγειρικής

    8 φλιτζάνια κύβους βιολογικού ψωμιού χωρίς κόρα 

    2 φλιτζάνια τριμμένο βιολογικό ημίσκληρο τυρί 

    1 φλιτζάνι βιολογικά ντοματίνια, κομμένα στη μέση

    Φρέσκος βιολογικός βασιλικός σε λεπτές φέτες

    ΕΚΤΕΛΕΣΗ

    1. Ζεσταίνετε ένα μεγάλο αντικολλητικό τηγάνι σε μέτρια φωτιά μέχρι να ζεσταθεί. Προσθέστε τον κιμά βοείου κρέατος, μαγειρέψτε 8 έως 10 λεπτά, σπάζοντας σε κομμάτια και ανακατεύοντας περιστασιακά. Τον αφαιρείτε από το τηγάνι με τρυπητή κουτάλα. Καρυκεύστε με 1/2 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και 1/4 κουταλάκι του γλυκού πιπέρι. Αφήστε στην άκρη. Αδειάζετε τις σταγόνες από το τηγάνι.
    2. Ζεσταίνετε το λάδι στο ίδιο τηγάνι σε μέτρια φωτιά μέχρι να ζεσταθεί. Προσθέστε τα μανιτάρια και το κρεμμύδι. Μαγειρέψτε για 3 με 4 λεπτά ή μέχρι να μαλακώσουν τα λαχανικά, ανακατεύοντας συχνά. Επιστρέψτε το βόειο κρέας στο τηγάνι. Προσθέστε το θυμάρι και μαγειρέψτε για 3 έως 5 λεπτά ή μέχρι να ζεσταθεί, ανακατεύοντας συχνά. Αποσύρετε από τη φωτιά. Αφήστε στην άκρη.
    3. Χτυπάτε το γάλα, τα αυγά, το υπόλοιπο 1/2 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και 1/4 κουταλάκι του γλυκού πιπέρι σε ένα μεγάλο μπολ μέχρι να αναμειχθούν.
    4. Σε ένα ρηχό ταψί με αντικολλητικό σπρέι μαγειρέματος στρώστε τους μισούς κύβους ψωμιού, 1/2 φλιτζάνι τυρί και το μισό μείγμα βοείου κρέατος. Ρίξτε από πάνω το μισό μείγμα των αυγών. Συμπληρώστε με τους υπόλοιπους κύβους ψωμιού, 1/2 φλιτζάνι από το τυρί και τα υπόλοιπο μείγμα βοείου κρέατος και αυγών. Πασπαλίστε με το υπόλοιπο 1 φλιτζάνι τυρί. Πιέστε τυχόν κύβους ψωμιού στο μείγμα αυγών. Καλύψτε με αλουμινόχαρτο, βάζετε στο ψυγείο για 6 ώρες ή για μια νύχτα.
    5. Θερμαίνετε το φούρνο στους 180℃. Ψήστε σκεπασμένο για 40 λεπτά. 
    6. Αφαιρέστε το αλουμινόχαρτο και ψήστε για 10 με 15 λεπτά ή μέχρι να ροδίσει ελαφρά.
    7. Αφήστε να σταθεί 5 λεπτά. Περιχύστε με ντομάτα και βασιλικό, κατά βούληση.

    ΚΑΛΗ ΣΑΣ ΟΡΕΞΗ!!!

    by Savvi Diet

    Τα καλύτερα βιολογικά προϊόντα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα βιολογικά προϊόντα

    Cheesy Sausage Crescent Roll Breakfast Casserole 5

    Διαβάστε, επίσης,

    Εύκολη και νόστιμη ομελέτα με ντομάτες

    Εστιατόρια που σερβίρουν βιολογικά πιάτα

    Η αθώωση των αυγών

    Τα αυγά

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    www.emedi.gr

     

     

  • Μυασθένεια Gravis Μυασθένεια Gravis

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυασθένεια Gravis

    Μυασθένεια Gravis είναι μία διαταραχή της νευρομυϊκής σύνοψης η οποία έχει σαν αποτέλεσμα ένα αμιγώς κινητικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και κόπωση, ιδιαίτερα περιοφθαλμικών μυών, των μυών του φάρυγγα, του προσώπου, του τραχήλου, του εγγύς τμήματος των άκρων και των αναπνευστικών μυών. Η κλασσική και η νεογνική μορφή έχουν ανοσολογική υπόστρωμα. Υπάρχουν συγγενείς μορφές μυασθένειας με ασαφή παθογενετικό μηχανισμό. Η έναρξη μπορεί να είναι αιφνίδια και με βαριά κλινική εικόνα (κρίση μυασθένειας) όμως στις πιο κλασσικές μορφές η νόσος είναι ήπια και διαλείπουσα για πολλά χρόνια

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Αιματολογικό/Λεμφικό/Ανοσολογικό

    Γενετική:

    • 15% των βρεφών γεννιούνται από μητέρες με μυασθένεια έχουν νεογνική μυασθένεια Gravis γιατί τα αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης περνούν τον πλακούντα. Η νεογνική μυασθένεια Gravis δεν αποτελεί γενετική διαταραχή 
    • Τα βρέφη με σύνδρομα συγγενούς μυασθένειας Gravis γεννιούνται από φυσιολογικές μητέρες. Η νόσος εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Κληρονομείται με τον αυτόσωμο υπολειπόμενο χαρακτήρα. Η διαταραχή είναι μόνιμη
    • Η κλασσική μορφή της νεανικής και της μυασθένειας των ενηλίκων έχει οικογενή προδιάθεση (5% των περιπτώσεων) και μεγάλη συχνότητα συσχέτισης με τα HLA-B8 και DR3

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικίες 20-40, αλλά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία (1-80). Στις γυναίκες η μέγιστη συχνότητα εντοπίζεται στην 3η δεκαετία, στους άνδρες στην 5η και 6η δεκαετία

    Επικρατέστερο φύλο: 

    • Ενήλικες - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά - Γυναίκες > Άνδρες (3:2)
    • Παιδιά με μυασθένεια και κάποια άλλη συνυπάρχουσα νόσο - Γυναίκες > Άνδρες (5:1)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Πτώση βλεφάρων 
    • Διπλωπία
    • Αδυναμία των μυών του προσώπου 
    • Κόπωση κατά τη μάσηση 
    • Δυσφαγία 
    • Δυσαρθρία 
    • Δυσφωνία 
    • Αδυναμία μυών τραχήλου 
    • Κεντρομελική αδυναμία 
    • Αδυναμία αναπνευστικών μυών
    • Γενικευμένη αδυναμία

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    Βλάβη μέσω χημικής και κυτταρικής ανοσίας των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης στη μετασυναπτική νευρομυϊκή συμβολή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    • Γυναίκες
    • Ηλικία (20-40)
    • Οικογενής μυασθένεια Gravis
    • Λήψη D-πενικιλλαμίνης
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης 
    • Νευρασθένεια 
    • Οφθαλμοφαρυγγική μυϊκή δυστροφία 
    • Θυρεοτοξική οφθαλμοπάθεια
    • Άλλες διαταραχές της νευρομυϊκής διέγερσης (μυασθενικό σύνδρομο, αλλαντίαση)
    • Πολυμυοσίτιδα 
    • Άλλες μυοπάθειες 
    • Ενδοκρανιακές εστιακές βλάβες με προσβολή των κρανιακών νεύρων 
    • Σκλήρυνση κατά πλάκας

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αντισώματα κατά του υποδοχέα της ακετυλοχολίνης - γενικευμένη μυασθένεια 50% θετικά, μυασθένεια + θύμωμα 100% θεττικά, συγγενής μυασθένεια 0% θετικά. Δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι υπάρχει συσχέτιση του τίτλου των αντισωμάτων με τη βαρύτητα της νόσου
    • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βιοψία μυός - ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - αναδίπλωση του υποδοχέα, οι κορυφές των πτυχών δεν υπάρχουν, οι σχισμές των συνάψεων είναι διευρυμένες
    • Ανοσοφθορισμός - καθήλωση IgG αντισωμάτων και συμπληρώματος στον υποδοχέα

    COVID 19 News17

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Κινητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Αισθητική ταχύτητα αγωγής - φυσιολογική 
    • Κλασσικό ηλεκτρομυογράφημα (με ειδικά βλενονοειδή ηλεκτρόδια) - φυσιολογικό στις ήπιες μορφές, χαμηλού εύρους, μικρής διάρκειας, πολυφασικά κινητικά δυναμικά με ποικιλομορφία (μπορούμε να το ονομάσουμε ηλεκτρομυογράφημα της μυοπάθειας)
    • Επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση - έχει μία ελαττωμένη απάντηση στα 3 Hz που συχνότερα παρατηρείται στους μύες του εγγύς τμήματος των άκρων, του αυχένα και του προσώπου. Η ελάττωση είναι λιγότερο εμφανής 30 δευτερόλεπτα μετά από μέγιστη εκούσια σύσπαση διάρκειας 30 δευτερολέπτων (μετά-τετανική διευκόλυνση) και περισσότερο εμφανής 120 δευτερόλεπτα μετά τη σύσπαση (μετα-τετανική καταστολή)
    • ΗΜΓ μίας ίνας - υψηλής ευαισθησίας αλλά λιγότερο ειδικό, δύσκολο να γίνει τεχνητά, γίνεται σε λίγα κέντρα. Το ηλεκτρομυογράφημα αυτό μετράει την παροδική διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο μυϊκών ινών της ίδιας κινητικής μονάδας (παλμός), η μυασθένεια είναι μία κατάσταση η οποία αυξάνει τον παλμό 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου - η αρχική δόση είναι 2 mg ΕΦ, ακολουθούμενη σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα από 3 mg, σε 30 δευτερόλεπτα 5 mg μέχρι τα 10 mg που αποτελούν τη μέγιστη δόση. Μία θετική δοκιμασία χαρακτηρίζεται από βελτίωση της δύναμης (των γραμμωτών μυών) 30 δευτερόλεπτα από τη στιγμή της χορήγησης. Λόγω των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων χρήσιμος είναι ο έλεγχος της δοκιμασίας με τη χορήγηση φυσιολογικού ορού σαν placebo. Σπανίως για την αντιμετώπιση βαρείας βραδυκαρδίας μπορεί να χρειασθεί χορήγηση 4 mg ατροπίνης ΕΦ η οποία θα πρέπει πάντοτε να είναι έτοιμη για χρήση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    CT θώρακος - θύμωμα

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και φυσική εξέταση 
    • Ηλεκτροδιαγνωστικές τεχνικές, επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση 
    • Δοκιμασία εδροφωνίου 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Συνήθως εξωτερικός ασθενής
    • Νοσηλεία για πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια χορήγηση γ-σφαιρίνης, αντιμετώπιση πνευμονικών λοιμώξεων, μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η αντιμετώπιση της μυασθένειας Gravis είναι δύσκολη και θα πρέπει να γίνεται από νευρολόγο με πείρα στον τομέα 
    • Υπάρχουν τρεις βασικές θεραπευτικές προσεγγίσεις: η πρώτη είναι η συμπτωματική αγωγή, η δεύτερη η ανοσοκατασταλτική και η τρίτη η υποστηρικτική. Κανένας ή λίγοι μόνο ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ενός μόνο είδους θεραπευτική προσέγγιση 
    • Η συμπτωματική αγωγή βασίζεται στην αντιμετώπιση της αδυναμίας με τη χορήγηση ενός αναστολέα της ακετυλοχολινεστεράσης όπως η βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη, η οποία υπάρχει σε παρεντερική μορφή. Η συμπτωματική αγωγή δεν σταματά την ανοσολογικής αιτιολογίας βλάβη του υποδοχέα πάνω στον μυ. Υπέρβαση της δοσολογίας αυτών των παραγόντων πρέπει να προκαλέσει βαριά αδυναμία γνωστή σαν χολινεργική κρίση. Θα πρέπει να υποψιαστούμε τη χολινεργική κρίση όταν υπάρχουν άλλα σημεία χολινεργικής υπερδραστηριότητας (αυξημένες εκκρίσεις, διάρροια, βραδυκαρδία)
    • Κάποιο είδος ανοσοκατασταλτικής ή ανοσοπαρεμβατικής θεραπείας, χρειάζεται σε όλους τους ασθενείς με μυασθένεια Gravis. Σε αυτή περιλαμβάνονται η θυμεκτομή, τα κορτικοστεροειδή, η πλασμαφαίρεση, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη) και/ή ενδοφλέβια ανθρώπινη γ-σφαιρίνη
    • Η υποστηρικτική αγωγή μπορεί να είναι διαλείπουσα ή περιοδική, τελικά όμως μπορεί να χρειάζεται σε συνεχή βάση και μπορεί να περιλαμβάνει διασωλήνωση, τραχειοστομία, μηχανικό αερισμό, αναπνευστική αγωγή, χορήγηση αντιβιοτικών, ρινογαστρικό σωλήνα και/ή γαστροστομία 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ό,τι είναι ανεκτό. Η ζέστη και η άσκηση προσωρινά προκαλούν παρόξυνση των συμπτωμάτων 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη: δισκία 60 mg και δισκία σταθερής αποδέσμευσης 180 mg. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η απαιτούμενη μέση δόση είναι περίπου 600 mg την ημέρα
    • Μεθυλθειϊκή νεοστιγμίνη 0,25, 0,5 και 1 mg/ml. Προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η αρχική δόση πρέπει να είναι 0,5 ΥΔ ή ΕΜ κάθε 3 ώρες
    • Η πρεδνιζόνη θα πρέπει να χορηγείται αρχικά κάθε ημέρα και στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα. Αρχική δόση 60-80 mg/ημέρα, μείωση της δόσης κάθε 3 ημέρες. Σε δύο εβδομάδες αρχίζουμε τη χορήγηση κάθε δεύτερη ημέρα και συνεχίζουμε να μειώνουμε ώστε να φτάσουμε στη μικρότερη δόση με την οποία μπορεί να διατηρηθεί η ύφεση. Μία μέση δόση συντήρησης θα πρέπει να είναι 35 mg κάθε δεύτερη ημέρα
    • Αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη 150-200 mg την ημέρα
    • Ανοσοσφαιρίνη

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Κυκλοσπορίνη

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Κατά τη διάρκεια των μυασθενικών ή χολινεργικών κρίσεων συνεχής παρακολούθηση στα πλαίσια νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Άπνοια 
    • Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια 
    • Ατελεκτασία, εισρόφηση, πνευμονία 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    Ποικίλλει πολύ, κυμαινόμενη από την ύφεση μέχρι το θάνατο. Η θνητότητα μάλλον είναι μικρότερη από 10%

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Θύμωμα 
    • Υπερπλασία θύμου
    • Θυρεοτοξίκωση 
    • Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Άλλα: Εμφανίζεται σε ασθενείς κάθε ηλικίας 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Myastheniagravis

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Μυϊκή δυστροφία

    Υπακτικών κατάχρηση

    Τουλαραιμία

    Η φαινυτοΐνη

    Υποθυρεοειδισμός ενηλίκων

    Υποκαλιαιμική περιοδική παράλυση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλλαντίαση

    Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη Δυσφαγία

    Χλωροκίνη

    Τροπικό sprue

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για το στομάχι

    Πριμιδόνη

    Πενικιλλαμίνη

    Σύνδρομο υποτονικού βρέφους

    Χρήσιμες πληροφορίες για την οξεία δυσφαγία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα θυμώματα

    Κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα

    Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια

    Νευροεμβιομηχανική

    Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

    Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

    Αντιόξινα

    Σύνδρομο Sjögren

    Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου

    Όγκοι θύμου αδένα

    Ποια φάρμακα απαγορεύονται στην μυασθένεια;

    Ακετυλοχολίνη

    Αμινογλυκοσίδες

    Νόσος του Wilson

    Η θεραπεία της μυασθένειας

    Διπλωπία

    www.emedi.gr

     

  • Πρόπτωση μήτρας Πρόπτωση μήτρας

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πρόπτωση μήτρας

    Η πρόπτωση της μήτρας οφείλεται στην εξασθένηση των δομών της πυέλου με αποτέλεσμα η μήτρα να προβάλλει στον κόλπο.

    Στις προχωρημένες καταστάσεις εμφανίζεται ολική πρόπτωση με εκστροφή της μήτρας στον κόλπο

    • Πριν την εμμηνόπαυση, ο βαθμός και η σοβαρότητα της προπτώσεως, συνήθως, σχετίζεται με τον αριθμό των παιδιών και την δυσκολία του τοκετού.
    • Μετά την εμμηνόπαυση, οφείλεται σε ατροφία και αδυναμία των στηρικτικών ιστών 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Νεφρικό/Ουροποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ηλικιωμένες γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Βάρος υπογαστρίου ή οσφυαλγία
    • Με την πάροδο του χρόνου η γυναίκα αισθάνεται μία διόγκωση, αποτέλεσμα της προπτώσεως
    • Δυσπαρεύνια
    • Ανωμαλίες στην ούρηση και την αφόδευση

    ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Η προχωρημένη ηλικία και ο κολπικός τοκετός αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες 
    • Η επίπτωση της προπτώσεως αυξάνεται με τη συχνότητα και τη δυσκολία του κολπικού τοκετού. Λιγότερο από 29% των προπτώσεων παρουσιάζονται σε άτοκες γυναίκες 
    • Άλλα αίτια προπτώσεως αποτελούν διαταραχές του χαλαρού συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, η σκλήρυνση κατά πλάκας και σπανίως διαταραχές αγενεσίας της κλοάκης 
    • Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική αιδοιεκτομή με απώλεια των στηρικτικών δομών της πυέλου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν πρόπτωση

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    • Τοκετός, κυρίως πολύτοκες γυναίκες 
    • Προχωρημένη ηλικία 
    • Καυκάσια φυλή
    • Γυναικοειδής τύπος πυέλου 
    • Διάφορες νευρολογικές και άλλες διαταραχές του συνδετικού ιστού 
    • Διαταραχές με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως παχυσαρκία, όγκοι κοιλίας ή πυέλου, πνευμονική νόσος με χρόνιο βήχα, χρόνια δυσκοιλιότητα
    • Βαριά επαγγέλματα, με ανύψωση βαρών 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Η διάγνωση τίθεται με την κλινική εξέταση και την εξέταση της πυέλου. Με τον βήχα και την προσπάθεια, ο τράχηλος προβάλλει στον κόλπο ή προς τα έξω. Η ασθενής εξετάζεται σε όρθια και ύπτια θέση για καλύτερη εκτίμηση της προπτώσεως. Κήλη της κύστεως (κυστεοκήλη ή ουρηθροκήλη), του πρωκτού (ορθοκήλη) και του λεπτού εντέρου (εντεροκήλη) αποτελούν συνοδές καταστάσεις που διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας για τον αποκλεισμό ουρηθρικής αποφράξεως 
    • Εξέταση ούρων για τον αποκλεισμό ουρολοιμώξεως 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Υπερκεράτωση του τραχηλικού και κολπικού ιστού εμφανίζονται με την προβολή της μήτρας στο αιδοίο εξ αιτίας του χρόνιου ερεθισμού και της ξηρότητας. Με την εξέλιξη του ερεθισμού δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις 

    Βαθμοί προπτώσεως μήτρας:

    • Πρώτος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την ισχιακή άκανθα
    • Δεύτερος βαθμός προπτώσεως - μέχρι την είσοδο του κόλπου 
    • Τρίτος βαθμός προπτώσεως - μετά την είσοδο του κόλπου 
    • Τέταρτος βαθμός προπτώσεως - ολική εκστροφή της μήτρας και του κόλπου με παράλληλη συμμετοχή της κύστης και του εντέρου 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Ενδοφλέβια πυελογραφία για τον αποκλεισμό ουρηθρικής απόφραξης στην ολική πρόπτωση (καλύτερα να μη γίνεται) 
    • Υπερηχοτομογραφία πυέλου ή αξονική τομογραφία σε υποψία διαταραχής της πυέλου ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Όταν δημιουργούνται αιμορραγίες και εξελκώσεις, λαμβάνεται επίχρισμα κατά Παπανικολάου και βιοψία τραχήλου και ενδομητρίου για τον αποκλεισμό συμπαρομαρτούντων νεοπλασιών

    uterine prolapse symptoms

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωτερική ασθενής
    • Εσωτερική ασθενής όταν αντιμετωπίζεται χειρουργικά

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η σοβαρότητα της προπτώσεως, η ηλικία, η σεξουαλική επαφή, οι συνοδές διαταραχές της πυέλου και η επιθυμία για διατήρηση της γονιμότητας 
    • Η θεραπεία του πρώτου και δεύτερου βαθμού μπορεί να αναμένει εκτός αν οι ασθενείς είναι συμπτωματικοί 
    • Ασθενείς με ήπια συμπτώματα και ανεπαρκείς ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ισομετρικές ασκήσεις Kegel, οιστρογονοθεραπεία και κολπικό πεσσό. Ο κολπικός πεσσός είναι ένας πλαστικός ή ελαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο σας για να υποστηρίξει τους διογκωμένους ιστούς. Ένας πεσσός πρέπει να αφαιρείται τακτικά για καθαρισμό. Η οιστρογονοθεραπεία επανορθώνει τον κολπικό βλεννογόνο και οδηγεί σε ίαση (καλύτερα να μη δίνονται οιστρογόνα) 
    • Στις ηλικιωμένες - μη ενεργές σεξουαλικά γυναίκες ενδείκνυται χειρουργική σύγκλειση ή εξάλειψη του κόλπου 
    • Στις ασθενείς με χειρουργική ένδειξη και χωρίς άλλη παθολογική κατάσταση της πυέλου - αποτελεσματική είναι η κολπική υστερεκτομή με ή χωρίς ανάταξη της εντεροκήλης, κυστεοκήλης, ορθοκήλης και ανάρτηση του κόλπου. Η ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) ή η κολπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή.

      Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:

      Επιδιόρθωση εξασθενημένων ιστών πυελικού εδάφους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προσεγγίζεται γενικά μέσω του κόλπου αλλά μερικές φορές μέσω της κοιλιάς. Ο χειρουργός μπορεί να ενισχύσεις το δικό σας ιστό, να τοποθετήσει ιστό δότη ή να τοποθετήσει συνθετικό υλικό σε εξασθενημένες δομές του πυελικού εδάφους για να στηρίξει τα πυελικά σας όργανα.
      Αφαίρεση της μήτρας σας (υστερεκτομή). Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται για πρόπτωση μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις. Η υστερεκτομή είναι γενικά πολύ ασφαλής, αλλά με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών.

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανύψωση βαρών ή σημαντικές μεταβολές της ενδοκοιλιακής πιέσεως έχουν αποτέλεσμα την επιδείνωση της προπτώσεως ή την υποτροπή μετά από χειρουργική διόρθωση. Γι'αυτό να αποφεύγεται η άρση βαρών 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφυγή δυσκοιλιότητας

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Ασκήσεις κατά Kegel

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Η οιστρογονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει την παροχή αίματος στον κολπικό ιστό και στις ήπιες περιπτώσεις να ενισχύσει τους στηρικτικούς ιστούς, ώστε να αποφευχθεί η εγχειρητική θεραπεία και η εφαρμογή πεσσού

    Προφυλάξεις: Όταν χορηγούνται οιστρογόνα και η μήτρα δεν έχει εξαιρεθεί, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση προγεστερόνης για αντιστάθμιση των πιθανών δυσμενών επιδράσεων των οιστρογόνων στη μήτρα

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Παρακολούθηση με περιοδική επανεξέταση 
    • Σε εφαρμογή πεσσού, αυτός πρέπει να αφαιρείται, να καθαρίζεται και να αντικαθίσταται κάθε μήνα

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Οι ισομετρικές ασκήσεις Kegel θα ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους και την στηρικτική δομή τους 
    • Απώλεια βάρους και αντιμετώπιση των διαταραχών που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση βοηθούν στην πρόληψη της προπτώσεως 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Ουρητηρική απόφραξη και νεφρική ανεπάρκεια 
    • Περίσφιγξη εντεροκήλης 
    • Εφαρμογή πεσσού - όχι πάντοτε αποτελεσματική, ενδεχομένως να προκαλέσει δυσφορία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Προϊούσης της ηλικίας, η επίπτωση και η σοβαρότητα της προπτώσεως αυξάνεται
    • Η χειρουργική διόρθωση είναι συνήθως αποτελεσματική 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κυστεοκήλη, ορθοκήλη, εντεροκήλη, αναστροφή του κόλπου συνήθως συνοδεύουν την πρόπτωση της μήτρας

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Έχει αναφερθεί πρόπτωση στα νεογέννητα, είναι όμως σπάνια και συνήθως σχετίζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες και νευροπάθειες 

    Γηριατρικό: Κυρίως αποτελεί διαταραχή της προχωρημένης ηλικίας και είναι συχνότερη στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες 

    ΚΥΗΣΗ

    Οι περισσότερες προπτώσεις οφείλονται στον κολπικό τοκετό και τη διαστολή και την εξασθένιση των στηρικτικών ιστών 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις γυναίκες

    uterine prolapse prolapsed uterus

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την ακράτεια ούρων

    Ρομποτική χειρουργική για την ακράτεια ούρων

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Δυσπαρεύνια

    Κάντε θεραπεία με σεξ

    Τεστ παπ στην εμμηνόπαυση

    www.emedi.gr

     

  • Μυϊκή δυστροφία Μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη μυϊκή δυστροφία

    Μυϊκή δυστροφία είναι κληρονομικές, εξελικτικές παθήσεις των μυών με μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων.

    Συμπεριλαμβάνονται: συγγενής μυϊκή δυστροφία, μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Μυοσκελετικό, Νευρικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Νεογνά ή βρέφη: συγγενής μυϊκή δυστροφία με ή χωρίς εγκεφαλική συμμετοχή, συγγενής μυοτονική δυστροφία
    • Βρέφη ή παιδιά: μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Μεγάλα παιδιά ή έφηβοι: μυϊκή δυστροφία Becker, μυοτονική δυστροφία

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker:

    • Φυσιολογική κινητικότητα μέχρι το παιδί να αρχίσει να περπατάει 
    • Αδεξιότητα - πέφτει συχνά, περπατάει στα δάκτυλα, άτσαλο βάδισμα
    • Αδυναμία - δεν μπορεί να πηδήξει ή να ανέβει σκάλες, αδύναμοι καμπτήρες αυχένα, σημείο Gower (Δυσκολία άρσης από το έδαφος όπου ακουμπούν τα χέρια στα γόνατα προκειμένου να ανασηκωθούν), λόρδωση οσφύος 
    • Ψευδοϋπερτροφία των μυών της γαστροκνημίας και συσπάσεις των τενόντων της πτέρνας
    • Κύφωση και σκολίωση 

    Μυοτονική δυστροφία:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - ανοιχτό τριγωνικό στόμα και πεσμένα βλέφαρα
    • Πλήξη του θέναρος προκαλεί μυϊκή σύσπαση
    • Ψηλό μέτωπο με κλίση προς τα πίσω της γραμμής της τριχοφυΐας 
    • Νεογνική μορφή - υποτονία, αναπνευστική δυσχέρεια, εξαρθρήματα ισχίου

    Δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας:

    • Αδυναμία μυών προσώπου - δεν μπορεί να κλείσει τελείως τα μάτια ή να σφυρίξει, έχει κατσουφική έκφραση με πλαγιαστό χαμόγελο
    • Αδυναμία ώμων και του εγγύς τμήματος των βραχιόνων-δεν μπορεί να κάνει κάμψεις με τα χέρια, οριζόντιες κλείδες, μπράτσα "Popeye", άνοιγμα προς τα έξω της ωμοπλάτης

    ΑΙΤΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη νόσος: η μυϊκή δυστροφία Duchenne και ο ηπιότερος αλληλόμορφος τύπος μυϊκής δυστροφίας Becker έχουν μια γονιδιακή διαταραχή της παραγωγής "δυστροφίνης" στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος Χ
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός χαρακτήρας: Το υπεύθυνο γονίδιο της μυοτονικής δυστροφίας χαρτογραφείται στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 19. Το γονίδιο της δυστροφίας της ωμοβραχιονίου περιτονίας χαρτογραφείται στο μακρύ σκέλος του χρωμοσώματος 4

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    • Χ-φυλοσύνδετη - προσβολή άρρενος μέλους από την πλευρά της οικογένειας της μητέρας 
    • Κυρίαρχος αυτοσωματικός - προσβολή ενός γονέα. Η μυοτονική δυστροφία είναι βαρύτερη εάν η προσβολή αφορά τη μητέρα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Έναρξη της νόσου στην παιδική ή πρώιμη βρεφική ηλικία: Εγκεφαλοπάθεια, ραχιαία μυϊκή ατροφία, βρεφική αλλαντίαση, μυασθένεια Gravis, συγγενείς μυοπάθειες, μεταβολικές μυοπάθειες, χρωματοσωμιακές ανωμαλίες, παροξυσμικές διαταραχές, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης των νεογνών 
    • Έναρξη στην βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία: ανεπάρκεια καρνιτίνης, ανεπάρκεια μαλτάσης, ραχιαία μυϊκή ατροφία, συγγενείς μυοπάθειες, μυασθένεια Gravis, περιοδική παράλυση

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Κρεατινική κινάση

    • Σημαντική αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Μέτρια αύξηση στη μυϊκή δυστροφία Becker, δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Φυσιολογική σε συγγενή μυϊκή δυστροφία, όψιμης ενάρξεως μυϊκής δυστροφίας Duchenne

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Οπιοειδή συμπεριλαμβανομένων της κωδεΐνης, ηρωΐνης, μεπεριδίνης και μορφίνης
    • Δεξαμεθαζόνη
    • Αιθανόλη 
    • Διγοξίνη
    • Φουροσεμίδη 
    • Αμινοκαπροϊκό οξύ 
    • Αλοθάνη 
    • Ιμιπραμίνη 
    • Φαινοβαρβιτάλη
    • Λίθιο 
    • Κλοφιμπράτη

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    • Πολυομυοσίτιδα/δερματομυοσίτιδα
    • Μυϊκός τραυματισμός - άσκηση, σπασμοί, ενδομυϊκές ενέσεις, ηλεκτρομυογράφημα με την χρήση ακίδας
    • Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου, αποπληξία, σήψη, καταπληξία

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Βιοψία μυός στη μυϊκή δυστροφία Duchenne - διαχωρισμός ινών, νέκρωση, αναγεννητική δραστηριότητα με ενδιάμεσες περιοχές ινώσεως

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    ΗΜΓ σε μυοτονική δυστροφία - υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενα κύματα εκπόλωσης (βομβαρδισμός με κάθετη εφόρμηση)

    muscular dystrophy types 5180145 final 2c536062cacd49e8a3ee1261e4a057d3

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Βιοψία ενός μυός με ήπια αδυναμία (αριστερός πλατύς μυς, τρικέφαλος) που δεν έχει μελετηθεί με ηλεκτρομυογράφημα με ακίδες 
    • Επίπεδα δυστροφίνης από κατεψυγμένο παρασκεύασμα μυός

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Αντιμετώπιση σαν εξωτερικός ασθενής από ομάδα ειδικών - νευρολόγου, ορθοπεδικού, φυσιοθεραπευτή και εργασιοθεραπευτή, κοινωνικού λειτουργού και ειδικού σε ορθωτικά προσθετικά μηχανήματα

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Φυσιοθεραπεία για διατήρηση της νευρομυϊκής λειτουργίας 
    • Υποστηρίγματα για να μπορεί να περπατάει, τα οποία επιπλέον επιβραδύνουν την εμφάνιση σκολίωσης 
    • Χειρουργική αντιμετώπιση της αγκύλωσης ή της σύσπασης των αρθρώσεων 
    • Αναπνευστική υποστήριξη, αερισμός κατά την διάρκεια του ύπνου για την αντιμετώπιση του συνδρόμου του νυχτερινού υποαερισμού  

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Μπορεί να ασκείται όσο θέλει, όμως θα πρέπει να διακόπτει την άσκηση αμέσως όταν αισθανθεί μυϊκό πόνο ή κόπωση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Παρακολούθηση της θρέψης και των αποθεμάτων λίπους λόγω των αυξημένων θερμιδικών αναγκών 

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Ενημέρωση και υποστήριξη της οικογένειας και του ατόμου 
    • Ενημέρωση από γενετιστή 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΥΪΚΗΣ ΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Σήμερα δεν συνιστάται καμία φαρμακευτική αγωγή
    • Πρεδνιζόνη 0,15-0,75 mg/kg/ημέρα βελτιώνει τη μυϊκή δύναμη σε αγόρια με μυϊκή δυστροφία Duchenne

    Προφυλάξεις: Χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες σε μακροχρόνια θεραπεία με στεροειδή. Σε αυτές περιλαμβάνονται η αύξηση σωματικού βάρους, η υπέρταση, η αιμορραγία από το ΓΕΣ, η ανοσοκαταστολή 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Καθορίζεται από το πρωτόκολλο της κλινικής

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκτίμηση της κατάστασης των μητέρων-φορέων της μυϊκής δυστροφίας Duchenne (80% ευαισθησία) και της μυϊκής δυστροφίας Becker (60% ευαισθησία) με μέτρηση επιπέδων κρεατινικής κινάσης 
    • Εκτίμηση της φορείας με DNA probes και διάγνωση της μυϊκής δυστροφίας Duchenne και μυϊκής δυστροφίας Becker κατά την εμβρυϊκή ηλικία 
    • Διάγνωση της μυοτονικής δυστροφίας κατά την εμβρυϊκή ηλικία με τεχνικές δέσμευσης του DNA σε επιλεγμένες οικογένειες

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Καρδιακές αρρυθμίες ή μυοπάθεια στη μυϊκή δυστροφία Duchenne και στη μυϊκή δυστροφία Becker (< 40%)
    • Υπέρταση - FHS
    • Δυσφαγία ή οξεία διάταση του στομάχου - μυϊκή δυστροφία Duchenne, μυοτονική δυστροφία
    • Κακοήθης υπερθερμία - μυϊκή δυστροφία Duchenne
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος - συγγενής μυϊκή δυστροφία (15%) μυοτονική δυστροφία νεογνών (> 50%)
    • Ενδοκρινοπάθειες - μυοτονική δυστροφία
    • Καταρράκτης - μυοτονική δυστροφία
    • Νευροαισθητηριακή κώφωση - δυστροφία της ωμοβραχιονίου περιτονίας 
    • Σπασμοί και εγκεφαλική δυσπλασία - συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή (> 50%)

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Μυϊκή δυστροφία Duchenne και μυϊκή δυστροφία Becker

    • Προοδευτική αδυναμία, συσπάσεις, αδυναμία βαδίσεως 
    • Κυφοσκολίωση και αναπνευστική καταστολή 
    • Πρώιμος θάνατος (μυϊκή δυστροφία Duchenne 16 ± 4 χρόνια, μυϊκή δυστροφία Becker 42 ± 16 χρόνια)

    Μυοτονική δυστροφία (έναρξη στην νεογνική ηλικία) και συγγενής μυϊκή δυστροφία με εγκεφαλική συμμετοχή

    • Προοδευτική υποτονία και αδυναμία 
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια και πρώιμος θάνατος 

    Άλλες μορφές

    • Βραδεία εξέλιξη και σχεδόν φυσιολογικό όριο ζωής

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Διανοητική καθυστέρηση - μυϊκή δυστροφία Duchenne (25%), μυοτονική δυστροφία με πρώιμη έναρξη

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    ΚΥΗΣΗ

    Παραπέμψτε την μέλλουσα μητέρα με μυοτονική δυστροφία σε νεογνολόγο 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το νευρικό σύστημα

    3 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι βιταμίνες για τη μυϊκή δυστροφία

    Χρήσιμες πληροφορίες για το σελήνιο

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Protocel για τον καρκίνο

    Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα γενετικά τεστ

    Μήπως έχετε τικ;

    Γαλακτική αφυδρογονάση

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Βασιλικός πολτός

    Αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας

    Νευροεμβιομηχανική

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη ναρκοληψία Χρήσιμες πληροφορίες για τη ναρκοληψία

    Ναρκοληψία

    Η ναρκοληψία χαρακτηρίζεται από μια τετράδα αποτελούμενη από ακατάσχετες προσβολές υπνηλίας και από μία σειρά βοηθητικών συμπτωμάτων, καταπληξία, παράλυση στον ύπνο και υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φάσης των ταχέων οφθαλμικών κινήσεων του ύπνου. Συνήθως γίνεται λανθασμένα αντιληπτή ως αντιπροσωπεύουσα χαμηλή νοημοσύνη και/ή φτωχή κινητικότητα. Το σύνδρομο συχνά παραβλέπεται για ένα μέσο όρο συμπτωμάτων για 15 έτη πριν τη διάγνωση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Νευρικό

    Γενετική:

    • Κληρονομικά επικρατούν με ατελή διεισδυτικότητα
    • Αυξημένη επίπτωση, 60πλάσια σε οικογένειες με θετΙκό ιστορικό 
    • Η επίπτωση σε συγγενή 1ου βαθμού των περιστατικών αναφοράς είναι 30% 
    • Βιολογικός δείκτης HLA-DR2 αλληλόμορφο του βραχέος άκρου του χρωμοσώματος 6 σε 100% των Καυκάσιων ασθενών, το 1/3 των φυσιολογικών ασθενών είναι επίσης θετικοί, 30% των Μαύρων ναρκοληπτικών ασθενών είναι μη-DR2 αλλά όλοι έχουν HLA-DW1

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία έναρξης: 18 ετών 

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες = Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Τετράδα: 10-20% με όλα τα συμπτώματα
    • 10% με υπερβολική υπνηλία μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας (ΥΥΗ)
    • 25% με ΥΥΗ συν ένα πρωταρχικό σύμπτωμα
    • 50% με ΥΥΗ συν όλα τα 3 πρωταρχικά συμπτώματα

    Προσβολές ύπνου (100%) - κυρίαρχο σύμπτωμα:

    • Στιγμιαίος, ακατάσχετος REM ύπνος 
    • Πρώτο και πιο εξασθενητικό σύμπτωμα
    • Ικανοποιημένο από ύπνους μικρής διάρκειας που διαρκούν 5-10 λεπτά 
    • Διαρκεί λεπτά έως ώρες 
    • 1-8 ύπνοι μικρής διάρκειας την ημέρα
    • Εντείνεται σε μονότονο περιβάλλον, θερμό περιβάλλον, μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή με δυνατά συναισθήματα

    Καταπληξία (80%) - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Στιγμιαία παράλυση των εκούσιων μυών, σε συνδυασμό με αιφνίδια συναισθηματική αντίδραση 
    • Μπορεί να περιοριστεί σε μια συγκεκριμένα ομάδα μυών, π.χ. πτώση σιαγόνας με ανικανότητα να μιλήσει, αδυναμία χεριού, λαιμού ή ποδιού
    • Μπορεί να γενικευτεί, κάνοντας τον ασθενή να πέφτει στο πάτωμα ενώ διατηρεί πλήρως τη συνείδηση
    • Μπορεί να διαρκεί δευτερόλεπτα ως λεπτά

    Παράλυση στον ύπνο - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Όταν αποκοιμάται ή ξυπνάει, ο ασθενής θέλει να κινηθεί αλλά δεν μπορεί 
    • Ο εγκέφαλος ξυπνάει από τον ύπνο, ενώ το σώμα παραμένει στον REM ύπνο
    • Διαρκεί δευτερόλεπτα έως λεπτά 
    • Οι ασθενείς έχουν επίγνωση των γεγονότων γύρω τους, αλλά δεν μπορούν να ανοίξουν τα μάτια ή να κινηθούν 
    • Μπορεί να προηγηθούν ψευδοαισθητικά φαινόμενα

    Υπναγωγικές ψευδαισθήσεις - βοηθητικό σύμπτωμα:

    • Ζωηρές τρομακτικές οπτικές ή ακουστικές παραισθήσεις ή ψΕυδαισθήσεις στην έναρξη του ύπνου
    • Εμπειρίες σαν όνειρο, που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αφύπνισης ή έξαφνα με την έναρξη του ύπνου
    • Χαρακτηριστικές ψευδαισθήσεις που συμπεριλαμβάνουν πρόσωπα ανθρώπων ή ζώων ή αίσθηση ότι είναι κάποιος άλλος στο δωμάτιο 

    Διαταραγμένος νυχτερινός ύπνος:

    • Φυσιολογικός συνολικός ύπνος ελαττωμένης αποδοτικότητας 
    • Πιο συχνές μεταβάσεις από την αφύπνιση στον ύπνο
    • Παλίνδρομη αμνησία και αυτόματη συμπεριφορά, που διαρκεί λεπτά έως ώρες
    • Αυξημένη περιοδικότητα κινήσεων ποδιών 

    ΑΙΤΙΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Άγνωστα
    • Πιθανή εμπλοκή του αυτοάνοσου συστήματος 
    • Ευρέως διαδεδομένη απελευθέρωση ντοπαμίνης και πολλαπλασιασμός των υποδοχέων ακετυλοχολίνης ειδικά στο στέλεχος του εγκεφάλου και υπερευαισθησία στην ακετυλοχολίνη

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    • Τραύμα κεφαλής
    • Λοίμωξη ΚΝΣ
    • Αναισθησία
    • Οικογενειακό ιστορικό

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (περιοδικά επεισόδια άπνοιας στον ύπνο και υποαερισμός)
    • Επιληπτικοί σπασμοί και συγκοπή 
    • Ιδιοπαθής υπέρπνοια ΚΝΣ
    • Νυχτερινός μυόκλονος
    • Ψυχοκινητικοί σπασμοί
    • Κατάχρηση ηρεμιστικών φαρμάκων 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    HLA-DR2

    E 46x pVgAEhRZf

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Βραδινή υπνογραφία: Παρακολούθηση των ασθενών σε ένα εργαστήριο ύπνου, θα τεκμηριώσει συνήθως ένα διακεκομμένο ύπνο, με ένα φυσιολογικό ποσό ύπνου REM, αλλά με ένα πρότυπο έναρξης ύπνου REM. Η πολυπαραγοντική παρακολούθηση του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας, αποκλείει τα άλλα αίτια της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου και του νυχτερινού μυόκλονου
    • Πολλαπλή δοκιμασία λανθάνοντος ύπνου: ξεκινά τουλάχιστον 90 λεπτά μετά τη νυχτερινή υπνογραφία. Ο ασθενής παρακολουθείται κατά τη διάρκεια 4-5 ύπνων μικρής διάρκειας, που γίνονται με διάλειμμα 2 ωρών. Η ταχύτητα της επέλευσης του ύπνου τεκμηριώνονται. Μια υποβοηθητική δοκιμασία περιλαμβάνει ένα λανθάνοντα χρόνο ύπνου (ο χρόνος έως την επέλευση του ύπνου) 5 λεπτών ή λιγότερο και τουλάχιστον 2 επελαύσεις ύπνου με φάση REM. Τύπος HLA σε αμφίβολες περιπτώσεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Παρουσία υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας 
    • Τεκμηρίωση τουλάχιστον 2 επελεύσεων ύπνου με φάση REM 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εσωτερικός ασθενής για εργαστηριακή ανάλυση του ύπνου, εξωτερικός ασθενής για την παρακολούθηση 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Συνήθως ρυθμίζεται με φάρμακα
    • Τακτικά προγραμματισμένος χρόνος για μικρούς ύπνους μπορεί να βοηθήσει σε ήπιες περιπτώσεις 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Η μπορεί μερικές φορές να ελαττώσει τον αριθμό των προσβολών ύπνου. Προσπαθήστε να επιτύχετε άριστη φυσική κατάσταση 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Αποφύγετε το οινόπνευμα

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν ή να χειροτερέψουν αυτόματα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Τα προτεινόμενα φάρμακα είτε μπλοκάρουν την πρόσληψη νορεπινεφρίνης ή προκαλούν κεντρική αντιχολινεργική δράση
    • Για υπερβολική υπνηλία στη διάρκεια της ημέρας διεγερτικά που αυξάνουν το επίπεδο της ημερήσιας αφύπνισης, όπως μη αμφεταμινούχα διεγερτικά: μεθυλφαινυδάτη 30-60 mg την ημέρα ή pemoline 18,75-150 mg την ημέρα
    • Σε επικουρικά συμπτώματα (καταπληξία, υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, παράλυση στον ύπνο) τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν τον REM ύπνο. Ιμιπραμίνη 75-150 mg/ημέρα, προτρυπτιλίνη 10-40 mg/ημέρα, fluoxetine 20-60 mg/ημέρα

    Αντενδείξεις: Διεγερτικά σε υπερτασικούς ασθενείς

    Προφυλάξεις:

    • Αν ο ασθενής αναπτύξει αντοχή στα διεγερτικά, αλλάξτε τα φάρμακα παρά αυξήστε τη δόση - υπάρχει μικρή διασταυρούμενη αντοχή
    • Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αντοχή στην αντικαταθλιπτική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και όταν αυτά διακοπούν η καταπληξία μπορεί να υποτροπιάσει 
    • Διεγερτικά - πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, υπέρταση, ψύχωση, ανορεξία, εξάρτηση 
    • Pemoline - λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το καρδιαγγειακό, μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, τοξικότητα ήπατος
    • Ιμιπραμίνη - ξηροστομία, νάρκωση, επίσχεση ούρων, ανικανότητα

    Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις: Συνδυασμός τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και διεγερτικών μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υπέρταση 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας:

    • Προπρανολόλη 280-480 mg/ημέρα, καλή σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της απόσυρσης από διεγερτικά ή ασθενείς με υπέρταση 
    • Δεξτροαμφεταμίνες 5-60 mg/ημέρα 
    • L-τυροσίνη 64-120 mg/ημέρα

    Επικουρικά συμπτώματα:

    • γ-υδροξυβουτυρικό - 5,25-6,75 gr κατά τη διάρκεια του ύπνου έχει λίγη επίδραση στην αρχιτεκτονική του REM ύπνου, αλλά αυξάνει τον ύπνο βραδέων κυμάτων. Επίσης έχει μια δράση στην υπερβολικλη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να αναπτύξει αντοχή. Το γ-υδροξυβουτυρικό μπορεί να αυξήσει την υπνοβασία, αυξάνοντας τον ύπνο βραδέων κυμάτων 
    • Κωδεΐνη 150 mg/ημέρα
    • Τριαζολάμη 0,5 mg βελτιώνει την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συχνοί έλεγχοι αρτηριακής πίεσης 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

    • Νόσος εφ'όρου ζωής 
    • Τα συμπτώματα μπορεί να χειροτερέψουν με την πάροδο της ηλικίας 
    • Στις γυναίκες τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν μετά την εμμηνόπαυση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ασύνηθες σύνδρομο στην παιδική ηλικία

    Γηριατρικό: Τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την ηλικία

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις διαταραχές ύπνου

    narcolepsy landing page 1440x810

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Αποφρακτική άπνοια του ύπνου

    Πώς να σταματήσετε το ροχαλητό

    Αναπνεύστε ελεύθερα

    Τα μυστήρια του ύπνου

    Συμβουλές για να παίρνετε τον καλύτερο ύπνο

    Μελατονίνη

    Ναρκοληψία

    Υπνική παράλυση

    Επιληπτικές κρίσεις στον ύπνο

    www.emedi.gr

     

     

     

Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Οικολογικό αντισηπτικό Μηνιγγίτιδα »