Τρίτη, 26 Αυγούστου 2014 10:19

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Η κυστίτιδα στους άνδρες

Η κυστίτιδα, ICD-10 N39.0, είναι μια λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και συνήθως, οφείλεται σε ένα Gram αρνητικό βακτηρίδιο.

Η πιθανότητα κυστίτιδας στους άνδρες αυξάνει με την ηλικία και είναι σπάνια σε άνδρες κάτω των 50 ετών. Σε παιδιά οφείλεται σε κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση


Σημεία και συμπτώματα κυστίτιδας στους άνδρες

  • Συχνουρία
  • Έπειξη προς ούρηση
  • Δυσουρία
  • Επιτακτική ούρηση
  • Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
  • Διάσπαση της ροής των ούρων
  • Νυκτουρία
  • Υπερηβική δυσφορία
  • Άλγος χαμηλά στην οσφύ
  • Αιματουρία
  • Γενικά συμπτώματα (πυρετός, φρίκια), όταν συνυπάρχει πυελονεφρίτιδα ή προστατίτιδα.

Αίτια κυστίτιδας στους άνδρες

  • Escherichia coli (80% των φλεγμονών)
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • Serratia
  • Streptococcus faecalis
  • Staphylococcus

Παράγοντες κινδύνου για κυστίτιδα στους άνδρες

  • Καλοήθης υπερτροφία προστάτη
  • Ψυχοπνευματική διαταραχή
  • Ακράτεια κοπράνων
  • Ακράτεια ούρων
  • Παραφύση σεξουαλική επαφή
  • Πρόσφατη ουρολογική επέμβαση και καθετηριασμός
  • Φλεγμονή προστάτη ή νεφρών
  • Επεμβάσεις ουροποιητικού συστήματος
  • Ανοσοκαταστολή
  • Λειτουργική απόφραξη

Διαφορική διάγνωση κυστίτιδας στους άνδρες

  • Ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές
  • Ουρηθρίτιδα
  • Λοιμώξεις άλλων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος (επιδιδυμίτιδα)

Διάγνωση κυστίτιδας στους άνδρες

  • Πυουρία
  • Μικροβιουρία
  • Χημικές δοκιμασίες εστεράσης λευκοκυττάρων (75-90% ευαισθησία, 95% ειδικότητα) και νιτρικών (35-85% ευαισθησία, 70% ειδικότητα)
  • Καλλιέργεια ούρων. 10πλάσια ανάπτυξη των αποικιών του παθογόνου μικροργανισμού ή ο αριθμός των αποικιών που αναπτύσσονται πρέπει να είναι πάνω από 100.000 βακτηρίδια/ml ούρων) επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Μικρότεροι αριθμοί βακτηριδίων μπορεί να είναι ενδεικτικοί φλεγμονής, ειδικά παρουσίας πυουρίας.
  • Ουροκαλλιέργεια των τριών ποτηριών

-Συλλογή 5-10ml των αρχικών ούρων του ασθενούς

-Συλλογή δείγματος κατά το μέσο ούρησης

-Μάλαξη προστάτη και συλλογή προστατικού εκκρίματος

Καλλιέργεια και ευαισθησία σε κάθε δείγμα

  • Σε επανειλημμένες ουρολοιμώξεις γίνεται υπερηχογράφημα ουροποιητικού, κυστεοσκόπηση και ενδοφλέβια πυελογραφία

Θεραπεία κυστίτιδας στους άνδρες

  • Λήψη άφθονων υγρών και ανακούφιση πόνου
  • Διακοπή σεξουαλικής δραστηριότητας
  • Σε μόνιμο καθετήρα αν η κυστίτιδα είναι ασυμπτωματική δεν απαιτείται θεραπεία (αδύνατη η αποστείρωση ούρων), ενώ σε συμπτώματα γίνεται θεραπεία.
  • Φάρμακα

Σε οξεία πρωτολοίμωξη 7-10 ημέρες αντιβιοτικά από το στόμα ειτε εμπειρικά είτε βασιζόμενα στις καλλιέργειες

Εμπειρική θεραπεία γίνεται με σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη 2 φορές την ημέρα

Σε επιπλοκές ή υποτροπή, αντιβίωση για 14-21 ημέρες αναλόγως του αντιβιογράμματος και επανάληψη εξέτασης των ούρων μετά το τέλος της θεραπείας

Σε ασυμπτωματική μικροβιουρία σε ηλικιωμένους δεν απαιτείται θεραπεία


Πρόληψη κυστίτιδας στους άνδρες

  • Αντιμετώπιση προδιαθεσικών παραγόντων
  • Καθετηριασμός μόνο σε ανάγκη.

Επιπλοκές κυστίτιδας σε άνδρες

  • Πυελονεφρίτιδα
  • Ανιούσα λοίμωξη
  • Υποτροπή

Διαβάστε, επίσης,

Ουρολοίμωξη

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Χρόνια ουρολοίμωξη

Ακράτεια ούρων

Πότε γίνεται επικίνδυνο το κολοβακτηρίδιο;

Προστατίτιδα

Μάθετε να αξιολογείτε την γενική ούρων

Ουροδυναμική μελέτη

Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

Τι είναι η πυουρία

Σύνδρομο της Υπερδραστήριας Κύστης

Πώς η ακράτεια ούρων προκαλεί κατάθλιψη

Διάμεση κυστίτιδα

Βαλβίδες οπίσθιας ουρήθρας

Η καλύτερη θεραπεία σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις

Μύθοι και αλήθειες για την ακράτεια ούρων

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 2065 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τρίτη, 26 Αυγούστου 2014 11:35
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.