Παρασκευή, 13 Ιουνίου 2014 14:49

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Μπορεί ο καρκίνος του παχέος να διαγνωστεί έγκαιρα;

Μπορεί ο καρκίνος του παχέος να διαγνωστεί έγκαιρα;

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Έγκαιρη διάγνωση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Οι άνθρωποι με μέσο κίνδυνο

Η πρόληψη καρκίνου του παχέος είναι καλύτερη από τη θεραπεία. Η εύρεση και η αφαίρεση πολυπόδων προστατεύει από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ξεκινώντας σε ηλικία 50 ετών, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου θα πρέπει να κάνουν προσυμπτωματικό έλεγχο.

-Εξετάσεις για έλεγχο για πολύποδες και καρκίνο

    • Εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση κάθε 5 χρόνια (κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει, αν είναι θετική). Η σιγμοειδοσκόπηση ελαττώνει τη θνησιμότητα σε ηλικίες μεγαλύτερες των 50 ετών. Περίπου 1/2 των πολυπόδων βρίσκονται με το σιγμοειδοσκόπιο 35 εκατοστών και 2/3-3/4 με το σιγμοειδοσκόπιο 60 εκατοστών
  • Κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια
  • Βαριούχος υποκλυσμός κάθε 5 χρόνια (κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει, αν είναι θετική). Δεν είναι ευαίσθητος για επίπεδες βλάβες και μικρούς πολύποδες.
  • CT κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια (κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει, αν είναι θετική)

-Εξετάσεις για έλεγχο καρκίνου

  • Έλεγχος για λανθάνουσα αιμορραγία από τα κόπρανα. Εξέταση κοπράνων για αίμα (FOBT) κάθε χρόνο (κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει, αν είναι θετική). Η FOBT ή FIT ή Mayer κοπράνων πρέπει να γίνονται από τον ασθενή και σε πολλαπλά δείγματα. Μια FOBT ή FIT που γίνεται κατά τη διάρκεια μιας δακτυλική εξέτασης στο ιατρείοτου γιατρού δεν είναι επαρκής για τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Η εξέταση κοπράνων για αίμα ετησίως μειώνει την θνησιμότητα από κολορθικό καρκίνο κατά ένα τρίτο. Λιγότερο από 10% των ατόμων με θετικό τεστ κοπράνων για αίμα έχουν καρκίνο και περίπου 1/5-1/3 έχουν αδενώματα.
  • Κοπράνων ανοσοχημική δοκιμασία. Εξέταση (FIT) κάθε χρόνο (κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει, αν είναι θετική. Η FOBT ή FIT ή Mayer κοπράνων πρέπει να γίνονται από τον ασθενή και σε πολλαπλά δείγματα. Μια FOBT ή FIT που γίνεται κατά τη διάρκεια μιας δακτυλική εξέτασης στο ιατρείο του γιατρού δεν είναι επαρκής για τον προσυμπτωματικό έλεγχο.

Είναι η εξέταση ορθού αρκετή για την διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Σε μια δακτυλική εξέταση, ένας γιατρός εξετάζει το ορθό σας με ένα λιπαντικό, με γάντια και το δάχτυλο. Δεν συνιστάται ως εξέταση για τον ορθοκολικό καρκίνο. Αυτό το απλό τεστ, μπορεί να ανιχνεύσει μάζες στο πρωκτικό κανάλι ή χαμηλότερα του ορθού. Δεν είναι ένα καλό τεστ για την ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι γιατροί συχνά βρίσκουν μια μικρή ποσότητα κοπράνων στο ορθό, όταν κάνουν δακτυλική εξέταση και ελέγχουν για αίμα. Ωστόσο, η εξέταση αυτής της μικρής ποσότητας κοπράνων δεν θα διαγνώσει το 90% των ανωμαλιών του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων καρκίνων.


Οι άνθρωποι με αυξημένο και υψηλό κίνδυνο

Αν είστε σε αυξημένο ή υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, θα πρέπει να αρχίσετε τον προσυμπτωματικό του καρκίνου του παχέος πριν από την ηλικία των 50 ή / και πρέπει να εξετάζεστε πιο συχνά.

Ποιοι βρίσκονται σε αυξημένο ή υψηλό κίνδυνο για καρκίνο παχέος εντέρου;

•           Ατομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδες

•           Ατομικό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή νόσος του Crohn)

•           Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή πολύποδες

•           Ένα γνωστό οικογενειακό ιστορικό ενός κληρονομικού συνδρόμου καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως η οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP) ή ο κληρονομικός μη πολυποδιασης καρκίνος του παχέος εντέρου (HNPCC)

Προσυμπτωματικός έλεγχος για όσους έχουν αυξημένο ή πολύ αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο παχέος εντέρου

Αυξημένος κίνδυνος:

Ασθενείς με ιστορικό πολυπόδων

σε προηγούμενη κολονοσκόπηση

Κατηγορία κινδύνου

Ηλικία έναρξης

Δοκιμασίες

Σχόλια

Οι

άνθρωποι

με μικρούς

υπερπλαστικούς

πολύποδες

ορθού

Ίδια με

εκείνους

με μέσο

κίνδυνο




Κολονοσκόπηση,

ή άλλες

επιλογές προ-

συμπτωματικού

ελέγχου

στα ίδια

χρονικά

διαστήματα,

όπως

για εκείνους

με μέσο

κίνδυνο

Εκείνοι

με σύνδρομο

υπερπλαστικής

πολυποδίασης

βρίσκονται

σε αυξημένο

κίνδυνο

για πολύποδες

και καρκίνο

και θα πρέπει

να έχουν πιο

εντατική

παρακολούθηση.
.

Άτομα

με 1 ή 2 μικρά

(λιγότερο από 1 cm)

σωληνοειδή

αδενώματα

με χαμηλού

βαθμού

δυσπλασία

5 έως 10 έτη

μετά

από την

αφαίρεση

των

πολυπόδων



Κολονοσκόπηση

Ο χρόνος

μεταξύ

των δοκιμών

θα πρέπει

να βασίζεται

σε άλλους

παράγοντες,

όπως η κολονο-

σκόπηση

πριν από τα

ευρήματα,

το οικογενειακό

ιστορικό,

καθώς και η

προτίμηση

του ασθενούς

και

του ιατρού.

Οι άνθρωποι

με 3 έως 10

αδενώματα,

ή ένα μεγάλο

(1 cm +)

αδένωμα,

ή οποιαδήποτε

αδενώματα

με υψηλού

βαθμού

δυσπλασία

ή κακοήθη

χαρακτηριστικά



3 έτη

μετά

την 

αφαίρεση

των

πολυπόδων

Κολονοσκόπηση

Τα αδενώματα

πρέπει

να έχουν

αφαιρεθεί

εντελώς.

Εάν η

κολονοσκόπηση

είναι

φυσιολογική ή

δείχνει μόνο 1

ή 2 μικρά

σωληνοειδή

αδενώματα με

χαμηλού βαθμού

δυσπλασία,

στο μέλλον

οι

κολονοσκοπήσεις

μπορεί

να γίνονται

κάθε 5 χρόνια.




Άτομα

με

περισσότερα

από

10 αδενώματα

σε μια

εξέταση

Μέσα

σε 3 χρόνια

από τότε που

αφαιρούνται

οι πολύποδες

Κολονο-

σκόπηση

Ο γιατρός

θα πρέπει

να εξετάσει

την πιθανότητα

γενετικού

συνδρόμου

(όπως FAP

ή

HNPCC).

Οι άνθρωποι

με άμισχα

αδενώματα

που έχουν

αφαιρεθεί

σε κομμάτια




2 έως 6

μήνες

μετά την

αφαίρεση

του

αδενώματος




Κολονο-

σκόπηση

Αν

έχει αφαιρεθεί

ολόκληρο

το αδένωμα,

περαιτέρω

δοκιμές

θα πρέπει

να βασίζονται

στην κρίση

του γιατρού.




Αυξημένος κίνδυνος - ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου

Κατηγορία κινδύνου

Ηλικία έναρξης

Δοκιμασίες

Σχόλια

Οι άνθρωποι

διαγιγνώ-

σκονται

με καρκίνο

του παχέος

εντέρου

ή του

ορθού

Κατά

τη στιγμή

του

χειρουργείου,

ή μπορεί

να είναι

3 έως

6 μήνες

αργότερα,

αν το άτομο

δεν έχει

μετάσταση

καρκίνου

που

δεν μπορεί

να αφαιρεθεί

Κολονο-

σκόπηση

για

να δείτε

ολόκληρο

το έντερο

και να

αφαιρέσετε

όλους τους

πολύποδες

Μπορεί

να γίνει

και CT

κολονο-

σκόπηση

με

σκιαγραφικό

ή


βαριούχος

υποκλυσμός

διπλής

σκιαγράφισης

Οι

άνθρωποι

που

είχαν

καρκίνο

παχέος

εντέρου

ή του 

ορθού

που

έχει

αφαιρεθεί

με

χειρουργική

επέμβαση




Μέσα

σε

1 χρόνο

μετά την

εκτομή

του καρκίνου

(ή 1 χρόνο

μετά την

κολονο-

σκόπηση

για να

βεβαιωθείτε

ότι

το υπόλοιπο

του παχέος

εντέρου/

ορθού

ήταν υγιές





Κολονο-

σκόπηση

Αν η

εξέταση

είναι

φυσιολογική

επαναλάβετε

τις εξετάσεις

σε 3 χρόνια.

Αν πάλι

είναι

φυσιολογικά,

τότε,

επαναλάβετε

τις εξετάσεις

σε 5 χρόνια.

Ο χρόνος

μεταξύ των

δοκιμών

μπορεί να

είναι

μικρότερος

αν

υπάρχουν

πολύποδες

ή υπάρχει

υποψία

για HNPCC.

Μετά από

χαμηλή

πρόσθια

εκτομή για

καρκίνο

του ορθού,

οι εξετάσεις

του ορθού

μπορεί

να γίνονται

κάθε

3 έως 6

μήνες

για τα

πρώτα

2 με 3 χρόνια

για 

έλεγχο

για

τυχόν

υποτροπή.

Αυξημένος κίνδυνος - Ασθενείς με ιστορικό οικογενειακό

Κατηγορία κινδύνου

Ηλικία έναρξης

Δοκιμασίες

Σχόλια

Καρκίνος

του παχέος

εντέρου

ή πολύποδες

σε κάθε

συγγενή

πρώτου

βαθμού

πριν την

ηλικία

των 60,

ή σε 2

ή

περισσότερους

συγγενείς

πρώτου

βαθμού

σε

οποιαδήποτε

ηλικία

(αν δεν

υπάρχει

ένα

κληρονομικό

σύνδρομο).

Ηλικία 40,

ή

10 χρόνια

πριν

από τον

νεότερο

με καρκίνο

στην άμεση

οικογένεια,

ανάλογα





Κολονο-

σκόπηση

Κάθε 5 έτη

Καρκίνος

του παχέος

εντέρου

ή πολύποδες

σε κάθε

συγγενή

πρώτου

βαθμού

ηλικίας 60

ετών

και άνω,

ή τουλάχιστον

σε 2

συγγενείς

δεύτερου

βαθμού

σε

οποιαδήποτε

ηλικία




40 έτη

Ίδιες

επιλογές

όπως και

για εκείνους

που έχουν

μέσο

κίνδυνο.




Ίδια

χρονικά

διαστήματα,

όπως για

εκείνους

που έχουν

μέσο

κίνδυνο.


         

Υψηλού κινδύνου

Κατηγορία κινδύνου

Ηλικία έναρξης

Δοκιμασίες

Σχόλια

Η οικογενής

πολυποδίαση

(FAP),

διαγνώστηκε

με γενετικές

εξετάσεις,

ή υπάρχουν

υπόνοιες

ότι υπάρχει

FAP

χωρίς

γενετικές

εξετάσεις



Ηλικία

10 έως 12

Ετήσια 

σιγμοειδο-

σκόπηση 

σημεία

FAP.

Παροχή

συμβουλών

για

γενετικές

εξετάσεις,

εφόσον

δεν έχουν

γίνει


Αν το

γενετικό

τεστ

είναι θετικό,

θα πρέπει

να εξεταστεί

το ενδεχόμενο

κολεκτομής.


Hereditary

non-polyposis

colon

cancer

(HNPCC)-

Κληρονομική

μη πολυποδίαση

του παχέος

εντέρου

ή με

αυξημένο

κίνδυνο

για HNPCC

με βάση

το

οικογενειακό

ιστορικό,

χωρίς

γενετικές

εξετάσεις


Ηλικία

20 έως 25

ετών,

ή 10 χρόνια

πριν από το

νεότερο

με καρκίνο

στην άμεση

οικογένεια


Η κολονο-

σκόπηση

κάθε 1 έως

2 χρόνια.

Παροχή

συμβουλών

για

γενετικές

εξετάσεις,

εφόσον

δεν έχουν

γίνει



Γενετικός

έλεγχος

θα πρέπει

να προσφέρεται

στους

πρώτου

βαθμού

συγγενείς

των ανθρώπων

που

βρέθηκαν

να έχουν

μεταλλάξεις

HNPCC από

γενετικές

εξετάσεις.




Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου:

-Χρόνια ελκώδης κολίτιδα

-Νόσος του Crohn




Ο κίνδυνος

καρκίνου

αρχίζει να

είναι

σημαντικός

8 έτη

μετά από

την έναρξη

της

πανκολίτιδας

(συμμετοχή

ολόκληρου

του παχέος

εντέρου),

ή 12-15

χρόνια μετά

την έναρξη

της

αριστερής

κολίτιδας


Κολονο-

σκόπηση

κάθε

1 έως 2

χρόνια

με βιοψίες

για

δυσπλασία


Αυτοί οι

άνθρωποι

καλύτερα

να

αντιμετω-

πίζονται

σε ένα κέντρο

με εμπειρία

στην

παρακολούθηση

και διαχείριση

της

φλεγμονώδους

νόσου του

εντέρου

Διαβάστε, επίσης

Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο μαστού

Όταν κάνετε πρόληψη για τον καρκίνο

Κίνδυνος για καρκίνο προστάτη

Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού

Αν έχετε κίνδυνο για καρκίνο στο συκώτι

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο του εντέρου

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο στομάχου

Γιατί τα αντηλιακά είναι υπεύθυνα για το μελάνωμα

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος

Τα είδη πρόληψης του καρκίνου

Επιδημιολογία του καρκίνου

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2567 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 13 Ιουνίου 2014 17:41
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.