Τρίτη, 23 Δεκεμβρίου 2014 15:43

Οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(4 ψήφοι)

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση

H oξεία ισχαιμία άκρων εμφανίζεται όταν υπάρχει μια ξαφνική διακοπή  της ροής του αίματος σε ένα σκέλος.

Η οξεία ισχαιμία των άκρων οφείλεται είτε σε εμβολή ή θρόμβωση ή τραύμα.

Η θρόμβωση προκαλείται συνήθως από περιφερική αγγειακή νόσο (αθηροσκληρωτική νόσο που οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων), ενώ ένας εμβολή μπορεί να οφείλεται σε αέρα, τραύμα, λίπος, αμνιακό υγρό, ή έναν όγκο.

Η κύρια αιτία της οξείας ισχαιμίας άκρου είναι η αρτηριακή θρόμβωση (85%), ενώ η απόφραξη από εμβολή φτάνει  μέχρι 15%. Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας προκαλεί θρόμβωση ή εμβολή με αποτέλεσμα ισχαιμία.

Με την κατάλληλη αγγειοχειρουργική φροντίδα, η οξεία ισχαιμία άκρων είναι θεραπεύσιμη. Ωστόσο, η παρατεταμένη ή καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα, ακρωτηριασμό, και / ή θάνατο. Ακρωτηριασμός  προκύπτει από την συσσώρευση των τοξινών από τον κυτταρικό θάνατο λόγω της απόφραξης.

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!

Εκτός από την ισχαιμία των άκρων, υπάρχουν αρκετές άλλες ισχαιμικές καταστάσεις:

  • Νεφρική ισχαιμία
  • Ισχαιμία μεσεντερίου αρτηρίας
  • Εγκεφαλική ισχαιμία
  • Καρδιακή ισχαιμία

Ισχαιμία των άκρων συμβαίνει όταν υπάρχει μαζί με την απόφραξη ισχαιμικός πόνος ανάπαυσης, μη επούλωση των ελκών, ή γάγγραινα.  Η έλλειψη της ροής του αίματος δεν θεωρείται πλέον οξεία, απειλώντας τη βιωσιμότητα του σκέλους (ή μέρος του άκρου).  Αυτή η κατάσταση έχει αρνητική πρόγνωση σε ένα χρόνο μετά την αρχική διάγνωση,  με ποσοστό ακρωτηριασμού 14-20 % και ένα ποσοστό θνησιμότητας 25% μέσα στον πρώτο χρόνο και 50% μέσα στα πέντε χρόνια.


Αιτίες της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

-90% καρδιακή αιτιολογία

  • Εμβολή από την αριστερή καρδιά σε κολπική μαρμαρυγή
  • Βλάβες μιτροειδούς
  • Μετά από έμφραγμα
  • Μετά από ενδοκαρδίτιδα

-10% εξωκαρδιακές αιτίες

  • Αθηρωματικές πλάκες
  • Τραύματα

Τα σημεία και συμπτώματα  της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Οξεία αρτηριακή  απόφραξη των άκρων μπορεί να συμβεί σε ασθενείς από όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς που καπνίζουν και πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία ισχαιμία των άκρων. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν άτομα με προβλήματα αθηροσκλήρωσης.

Τα συμπτώματα της οξείας ισχαιμίας άκρου:

  • Πόνος
  • Μη ψηλαφητός σφυγμός
  • Ωχρό δέρμα
  • Κρύα θερμοκρασία του άκρου
  • Παραισθησίες με κάψιμο ή τσούξιμο
  • Παράλυση

Εμπειρικός κανόνας για να θυμάστε την κλινική εικόνα σε οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου:

Τα 6 P: (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis, Prostation=Ξαφνικός πόνος, Ωχρότητα, Αισθητικές διαταραχές, Ασφυξία, Αδυναμία κινήσεων, εξάντληση και σοκ.

Ένα ακόμα σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη  γάγγραινας.


Διάγνωση οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Για τη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας των άκρων υπάρχουν μια σειρά από πράγματα που μπορούν να γίνουν για να προσδιοριστεί ο τόπος όπου η απόφραξη βρίσκεται, η σοβαρότητα, και η αιτία.

  • Για να μάθετε που βρίσκεται η απόφραξη ελέγξτε απλά το σφυγμό του άκρου. Επίσης, υπάρχει μια χαμηλότερη θερμοκρασία κάτω από την απόφραξη, καθώς και ωχρότητα.
  • Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί η  έκταση και η σοβαρότητα της ισχαιμίας.
  • Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις είναι το triplex αρτηριών των άκρων, η αξονική αγγειογραφία και η μαγνητική αγγειογραφία.  Η μαγνητική αγγειογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται πιο συχνά επειδή το υπερηχογράφημα triplex, αν και μη επεμβατικό και δεν είναι ακριβές στο σχεδιασμό επαναγγείωσης. Η αξονική χρησιμοποιεί ακτινοβολία και δεν μπορεί να διακρίνει τα αγγεία για επαναγγείωση που είναι μακριά από την απόφραξη, αλλά είναι πολύ πιο γρήγορη από την μαγνητική.

Διαφορική διάγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

  • Περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος, όπου υπάρχει ιστορικό διαλείπουσας χωλότητας, με υποξεία έναρξη με μέτριο πόνο και στην αγγειογραφία υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία και γενικευμένες μεταβολές των τοιχωμάτων.
  • Οξεία φλεβοθρόμβωση, όπου τα άκρα είναι θερμά και υπάρχει πληρότητα των φλεβών.
  • Οξεία περιφερική νευροπάθεια, όπου υπάρχει πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
  • Αρτηριακός σπασμός που συμβαίνει μετεγχειρητικά ή από ιδιοσκευάσματα εργοταμίνης.
  • Διαχωριστικό ανεύρυσμα αρτηρίας

Πρόγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!

Στις χειρότερες περιπτώσεις η οξεία ισχαιμία των άκρων εξελίσσεται σε κρίσιμη ισχαιμία των άκρων, και οδηγεί στο θάνατο ή την απώλεια των άκρων. Η έγκαιρη διάγνωση και τα σωστά βήματα για την επίλυση του προβλήματος μπορεί να σώσει τα άκρα. Σύνδρομο διαμερίσματος μπορεί να συμβεί λόγω της οξείας ισχαιμίας των άκρων εξαιτίας των βιοτοξινών που συσσωρεύονται μακριά από την απόφραξη και οδηγεί σε οίδημα.


Θεραπεία της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου

-Θρομβόλυση με διάλυση του θρόμβου με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Φαρμακολογική θρομβόλυση

Στο παρελθόν, η στρεπτοκινάση ήταν η κύρια θρομβολυτική χημική ουσία. Πιο πρόσφατα, φάρμακα όπως ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών, η ουροκινάση, και  η anisterplase χρησιμοποιούνται. Οι μηχανικές μέθοδοι έγχυσης των ενέσιμων  θρομβολυτικών ενώσεων έχουν βελτιωθεί με την εισαγωγή των παλμικών καθετήρων  κι έτσι αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακολογική θρομβόλυση απαιτεί ένα ένθετο καθετήρα μέσα στην προσβεβλημένη περιοχή, συνδεδεμένο με ένα σύρμα με τρύπες για να επιτρέψει την μεγαλύτερη διασπορά του θρομβολυτικού παράγοντα. Αυτοί οι παράγοντες λύουν την ισχαιμία από τον θρόμβου γρήγορα και αποτελεσματικά.

  • Μηχανική θρομβόλυση

Ένας άλλος τύπος  θρομβόλυσης διαταράσσει το θρόμβο μηχανικά χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων σε χαμηλή συχνότητα, που δημιουργούν έναν  φυσικό κατακερματισμό του θρόμβου.

  • Χειρουργική

Η ανοικτή χειρουργική επαναγγείωση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας «παράκαμψης» γύρω από το θρόμβο με την εισαγωγή ενός μοσχεύματος. Αυτό δημιουργεί μια εναλλακτική διαδρομή για να επιτρέψει τη ροή του αίματος γύρω από το θρόμβο.

-Επιπρόσθετα γίνεται καταπολέμηση του πόνου (πεθιδίνη 75mg).

-Χαμηλή τοποθέτηση του άκρου για βελτίωση της πίεσης διάχυσης.

-Τύλιγμα σε βαμβάκι του άκρου για μείωση της απώλειας θερμότητας και προφύλαξη από τα έλκη.

-Δεν γίνονται ενδομυϊκές και ενδοαρτηριακές ενέσεις και δεν δίνονται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (φαινόμενο υποκλοπής).

-Μετά την επαναγγείωση χορηγούνται αντιπηκτικά

Προσοχή! Η ινωδόλυση γίνεται σε περιφερικές εμβολές και όχι σε καρδιακές εμβολές.

Αν αντενδείκνυται η ινωδόλυση δίνεται ηπαρίνη και μετά χορηγούνται αντιπηκτικά.

Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

  • Θέση των βλαβών
  • Ανατομία των βλαβών
  • Παράγοντες κινδύνου του ασθενούς
  • Κλινική παρουσίαση των συμπτωμάτων
  • Διάρκεια των συμπτωμάτων

 


Τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.


Διαβάστε, επίσης,

Αρτηρίτιδα Takayasu

Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια

Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Τροφές εναντίον θρόμβων

Πνευμονική εμβολή

Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι

Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;

Τι πρέπει να προσέχετε με τα αντιπηκτικά;

Αθηροσκλήρωση

Συσκευή για την αποφυγή θρόμβωσης

Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος

Πότε αυξάνεται ο κίνδυνος για περφερική αρτηριακή νόσο

Nόσος Buerger

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 6028 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 29 Αυγούστου 2018 12:33
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Αληθής πολυερυθραιμία Αληθής πολυερυθραιμία

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αληθή πολυερυθραιμία

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Αληθής πολυερυθραιμία ή αληθής πολυκυτταραιμία ή ερυθροκυττάρωση είναι μία αιματολογική κακοήθης διαταραχή ενός κυτταρικού κλώνου με υπερβολική αύξηση της παραγωγής της ερυθράς, της μυελώδους και της μεγακαρυωτικής σειράς στο μυελό των οστών.

    Είναι μια μυελοϋπερπλαστική διαταραχή 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αιμοποιητικό/Λεμφικό/Ανοσοποιητικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Μέση ηλικία και μετά, μέσο όρος είναι τα 60 χρόνια (εύρος 15-90)

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (ελαφρά)

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Τα πρώιμα στάδια μπορεί να μην παράγουν συμπτώματα
    • Κεφαλαλγίες
    • Εμβοές 
    • Ίλιγγος
    • Θαμπή όραση
    • Επίσταξη 
    • Αυξημένη γλοιότητα αίματος 
    • Αυτόματοι μώλωπες 
    • Αιμορραγία ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα 
    • Νόσος πεπτικού έλκους 
    • Θρομβωτικά επεισόδια αρτηριών και φλεβών 
    • Κνησμός
    • Εφίδρωση 
    • Απώλεια βάρους 
    • "Πληθώρα" (κόκκινο βαθύ μπλε χρώμα σε πρόσωπο, χέρια, πόδια)
    • Σπληνομεγαλία
    • Υπεραιμία
    • Άλγος στα οστά (πλευρές και στέρνο)
    • Ευαισθησία στα οστά (πλευρές και στέρνο)

    ΑΙΤΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    Άγνωστα, η καταγωγή και των τριών σειρών αιμοποιητικών κυττάρων είναι μονοκλωνική 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    • Εβραϊκή καταγωγή (μπορεί να έχει αυξημένη συχνότητα)
    • Οικογενειακό ιστορικό (σπάνια)

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    • Δευτεροπαθείς πολυερυθραιμίες 
    • Αιμοσφαιρινοπάθειες 
    • Σχετική πολυερυθραιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ιδιοπαθούς πολυερυθραιμίας:

    • Α1: αυξημένη ολική μάζα ερυθρών - γυναίκες ≥ 32 mL/kg, άνδρες ≥ 36 mL/kg
    • A2: φυσιολογικός κορεσμός Ο2 (≥ 92%)
    • Α3: σπληνομεγαλία
    • Β1: αιμοπετάλια > 400.000 μL
    • B2: Λευκοκυττάρωση > 12.000 μL
    • B3: Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση λευκοκυττάρων 
    • Β4: Αυξημένη Β12 ορού ή αυξημένη ικανότητα δέσμευσης ακόρεστης Β12 (UB12CB)

    Η διάγνωση είναι αποδεκτή με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

    • Α1 + Α2 + Α3
    • Α1 + Α2 + οποιαδήποτε 2 από την κατηγορία Β (η σπληνομεγαλία είναι απούσα σε περίπου 25% των ασθενών)

    Άλλα εργαστηριακά ευρήματα:

    • Υπερουριχαιμία 
    • Υπερχοληστερολαιμία
    • Αυξημένο επίπεδο ισταμίνης του αίματος

    Φάρμακα που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Τα διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν σχετική πολυερυθραιμία 

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Υπερβολική χρήση αλκοόλ ή καπνού

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Πληθωρική υπεραιμία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς 
    • Τα μεγαλύτερα αγγεία περιέχουν παχύρρευστο, αυξημένης γλοιότητας αίμα 
    • Τα κολποειδή του σπλήνα είναι γεμάτα ερυθρά αιμοσφαίρια 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    Αναρρόφηση μυελού των οστών (υπερπλασία ερυθροκυττάρων, κενές αποθήκες σιδήρου), και βιοψία (ίνωση κατά τη "φάση εξάντλησης" της νόσου)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπολογιστική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία - σπληνομεγαλία 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    Βιοψία μυελού των οστών - υπερπλασία και πολλαπλασιασμός όλων των κυτταρικών σειρών του μυελού

     21

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Εξατομικευμένος χειρισμός είναι απαραίτητος. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - ηλικία, διάρκεια της νόσου, φαινότυπος της νόσου, επιπλοκές, δραστηριότητα της νόσου
    • Σήμερα η αφαίμαξη είναι το στήριγμα της θεραπείας. Πέρα απ' αυτό, διαφορές υπάρχουν, ανάμεσα στις αυθεντίες στο θέμα, σχετικά με τη χρήση και την αποτελεσματικότητα της μυελοκαταστολής 

    Αφαίμαξη:

    • Για να μειωθεί ο αιματοκρίτης περίπου στο 45%
    • Γίνεται με συχνότητα 2 ή 3 ημερών, μέχρι να επιτευχθεί φυσιολογικός αιματοκρίτης. Αφαιμάξεις των 250-500 m/L. Μείωση σε 250-350 m/L σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο
    • Πιθανότητες σύγχρονης θεραπείας π.χ. κάποια μορφή καταστολής μυελού, ραδιενεργός φωσφόρος (σε ηλικιωμένους ασθενείς). Καλύτερα να μη γίνονται
    • Η αφαίμαξη επαναλαμβάνεται, όπως χρειάζεται για συντήρηση
    • Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την αφαίμαξη - χημειοθεραπεία (η υδροξυουρία είναι ο λιγότερο μεταλλαξιογόνος παράγοντας) ή θεραπεία με ακτινοβολίες. Καλύτερα να μη γίνονται

    Άλλη θεραπεία:

    • Ενυδάτωση 
    • Θεραπεία κνησμού 
    • Χειριστείτε τις θρομβωτικές ή αιμορραγικές επιπλοκές, το ίδιο όπως σε μη πολυερυθραιμικό ασθενή 
    • Θεραπεία μείωσης ουρικού οξέος 

    ΔΙΑΙΤΑ

    • Η δίαιτα για αφαίμαξη θα προκαλέσει παράλογη όρεξη, που θα οδηγήσει σε λαχτάρα για τραγανιστά πράσινα λαχανικά (μαρούλι, σέλινο) και πάγο.

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συντήρηση εφ' όρου ζωής 
    • Προσέξτε για επιπλοκές 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Βοηθητικά:

    • Αλλοπουρινόλη 300 mg/ημέρα για μείωση του ουρικού οξέως 
    • Κυπροεπταδίνη για τον κνησμό, 4-16 mg όπως χρειάζεται 
    • Αναστολείς Η2-υποδοχέων ή αντιόξινα για υπεροξύτητα γαστρεντερικού

    Καταστολή μυελού:

    • Ραδιενεργός φωσφόρος
    • Χλωραμβουκίλη ή βουσουλφάνη ή υδροξυουρία (αλκυλιωτικοί παράγοντες)
    • Η χρήση μικρής δόσης ασπιρίνης είναι αμφισβητούμενη λόγω του κινδύνου αιμορραγίας 
    • Ιντερφερόνη άλφα-2β 
    • Ruxolitinib 

    Καλύτερα να μη γίνεται καταστολή μυελού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Συχνή κατά την αρχή της θεραπείας μέχρι να επιτευχθεί ικανοποιητικός αιματοκρίτης
    • Παρακολουθείτε συχνά τον αιματοκρίτη και κάντε αφαίμαξη, όταν χρειάζεται 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Κανένα γνωστό προληπτικό μέτρο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λίθοι ουρικού οξέος 
    • Δευτεροπαθής ουρική αρθρίτιδα
    • Αγγειακές θρομβώσεις (κύρια αιτία θανάτου)
    • Μετάπτωση σε λευχαιμία
    • Αιμορραγία
    • Πεπτικό έλκος 
    • Αυξημένος κίνδυνος για επιπλοκές και θνησιμότητα σε χειρουργικές διαδικασίες. Εκτιμήστε τους κινδύνους - οφέλη και βεβαιώστε τον πλέον ευνοϊκό έλεγχο της διαταραχής πριν οποιαδήποτε προαιρετική χειρουργική διαδικασία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Μέση επιβίωση χωρίς θεραπεία 6-18 μήνες μετά τη διάγνωση 
    • Επιβίωση ως 10 χρόνια με θεραπεία 
    • Μερικοί ασθενείς ζουν χωρίς συμπτώματα, για 20 ή περισσότερα χρόνια 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Θρόμβωση μεσεντέριας αρτηρίας 

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Σπάνιο σ' αυτή την ηλικιακή ομάδα

    Γηριατρικό: Αφαιμάξεις και άλλες θεραπείες πρέπει να προσαρμοστούν σε ασθενείς πάνω από 70 χρονών

    ΚΥΗΣΗ

    Θεραπεύστε μόνο με αφαίμαξη 

    Απαιτούνται νέες θεραπευτικές επεμβάσεις στα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα με σεβασμό στην ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τα μυελοϋπερπλαστικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

    Η ζωή είναι πολύτιμη.

    Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

    Polycythemia Vera

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Θρομβοκυττάρωση

    Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική αίματος

    Μυελοσκλήρυνση

    Χολερυθρίνη αίματος

    Ουρικό οξύ αίματος

    www.emedi.gr

     

     

     

  • Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις Υπέρταση - Επείγουσες καταστάσεις

    Επείγουσες καταστάσεις στην υπέρταση

    Υπερτασικές επείγουσες καταστάσεις

    Υπερτασική κρίση

    Κακοήθης υπέρταση

    Επείγουσα υπέρταση

    Επιταχυνόμενη υπέρταση

    Βαριά υπέρταση

    Οι υπερτασικές επείγουσες καταστάσεις είναι μεταβολές της διαστολικής ή της συστολικής πίεσης, ή οξεία αύξηση της ΑΠ ή σε συγκεκριμένα κλινικά σύνδρομα

    • Η υπέρταση θεωρείται βαριά όταν η διαστολική πίεση υπερβαίνει τα 115 mm Hg.
    • Ασθενείς με βαριά υπέρταση μπορεί να βρίσκονται ή όχι σε επείγουσα κατάσταση.
    • Επείγουσα υπερτασική κατάσταση είναι η κατάσταση κατά την οποία η οξεία άνοδος της ΑΠ, προκαλεί ταχεία και προοδευτική βλάβη τελικών οργάνων στόχων, κυρίως του καρδιαγγειακού, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεφρών 

    Επικρατέστερη ηλικία: Νεαροί ή μεσήλικες ασθενείς με γνωστή υπέρταση

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες < Άνδρες 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Κεφαλαλγία 
    • Σπασμοί 
    • Διαταραχές της όρασης 
    • Θωρακικό άλγος 
    • Δύσπνοια
    • Ορθόπνοια και δύσπνοια προσπαθείας 
    • Εστιακά νευρολογικά σημεία
    • Οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου
    • Ασταθής στηθάγχη 
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου 
    • Πνευμονικό οίδημα
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Αιμορραγία
    • Θρόμβωση
    • Εμβολή 
    • Υπαραχνοειδής αιμορραγία
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια 

    ΑΙΤΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Φάρμακα που ανεβάζουν την ΑΠ - αποσυμφορητικά, κατασταλτικά της όρεξης, στεροειδή (συμπεριλαμβανομένων και των από του στόματος αντισυλληπτικών), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης σε συνδυασμό με συγκεκριμένα τρόφιμα ή φάρμακα, και κατάχρηση φαρμάκων όπως η κοκαΐνη ή οι αμφεταμίνες 
    • Διακοπή αντιϋπερτασικών φαρμάκων, ειδικά της κλονιδίνης 
    • Διακοπή κατασταλτικών του ΚΝΣ
    • Προεκλαμψία/Εκλαμψία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Ιστορικό υπέρτασης 
    • Κατάχρηση φαρμάκων 
    • Μη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

    Άλλες διαταραχές του ΚΝΣ

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Γενική εξέταση ούρων και δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας 
    • Μέτρηση φαρμάκων στα ούρα επιλεγμένων ασθενών 
    • Η γενική εξέταση και το επίχρισμα αίματος μπορούν να αποκαλύψουν μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία
    • Μέτρηση των ηλεκτρολυτών του ορού για ανεύρεση υποκαλιαιμίας 
    • Ασβέστιο, γλυκόζη, ουρικό οξύ και λιπιδαιμικό προφίλ
    • Έλεγχος για στένωση νεφρικής αρτηρίας ή φαιοχρωμοκύττωμα σε επιλεγμένους ασθενείς 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Ακραίες ανυψώσεις της ΑΠ μπορούν να υπερνικήσουν τους μηχανισμούς αυτορρύθμισης της αρτηριακής ροής κάθε οργάνου, με αποτέλεσμα τη βλάβη των αρτηριολίων και του τριχοειδικού δικτύου. Αυτή η διεργασία προκαλεί αιμορραγίες και οιδήματα, λόγω εξαγγείωσης αίματος και υγρών

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει ισχαιμία ή αριστερή κοιλιακή υπερτροφία 
    • Η βυθοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει οίδημα της θηλής, εξιδρώματα ή αιμορραγίες 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Ακτινογραφία θώρακα:

    • Μπορεί να δείξει πνευμονικό οίδημα και καρδιομεγαλία, λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας 
    • Διάταση του μεσοθωρακίου και ασαφοποίηση των ορίων της αορτικής σκιάς, ευρήματα συμβατά με διαχωριστικό ανεύρυσμα της αορτής

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Αρτηριακή πίεση - θα πρέπει να μετράται με περιχειρίδα σωστού μεγέθους και, τουλάχιστον, από δύο φορές και στους δύο βραχίονες, πριν θεωρηθεί ανεβασμένη 
    • Συνιστάται, η μέτρηση να γίνεται με σφυγμομανόμετρο

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Οι ασθενείς θα πρέπει να εισάγονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας 

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η τοποθέτηση του ασθενούς σε άνετο περιβάλλον, μπορεί από μόνη της να ελαττώσει την ΑΠ
    • Αν και η αγωγή θα πρέπει να εξατομικεύεται, γενικός στόχος είναι η ελάττωση της μέσης ΑΠ κατά 20-25% ή η ελάττωση της διαστολικής πίεσης στα 100-110 mm Hg μέσα σε μία ώρα
    • Αν θεωρείται ότι η βλάβη στα όργανα στόχους προκαλείται από την υπερτασική κατάσταση, ενδείκνυται επιθετική αγωγή με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Παρακολουθείστε προσεκτικά τον ασθενή ώστε να αποφευχθεί απότομη πτώση της ΑΠ
    • Σε ιδανικές συνθήκες, τοποθετείται αρτηριακός καθετήρας για τη συνεχή καταγραφή της ΑΠ
    • Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται μέσω ειδικής αντλίας ενδοφλέβιας έγχυσης 
    • Η μέση αρτηριακή πίεση είναι, περίπου το 1/3 του αθροίσματος δύο φορές της διαστολικής συν τη συστολική πίεση

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Περιορισμός σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Προτιμάται ένα ήσυχο περιβάλλον χωρίς πολλά εξωτερικά ερεθίσματα

    ΔΙΑΙΤΑ

    Καμία διατροφή μέχρι να ελεγχθεί η ΑΠ, ύστερα δίαιτα, χαμηλή σε νάτριο για την υπέρταση 
    PD M 223 en

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Σημασία της συμμόρφωσης του ασθενούς με τη φαρμακευτική αγωγή 
    • Η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να δημιουργηθεί βλάβη σε όργανα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Το είδος του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση των επειγουσών υπερτασικών καταστάσεων, εξαρτάται από τα τελικά όργανα-στόχους που προσβάλλονται και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, εκτός αν υπάρχει άλλη ένδειξη.

    Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την υπέρταση

    Η δοσολογία αναγράφεται παρακάτω:

    Υπερτασική εγκεφαλοπάθεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο ενδοφλέβια έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό, ή
    • Διαζοξείδη έγχυση 7,5-30,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Λαβηταλόλη ταχεία έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, στη συνέχεια έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό

    Συμπτώματα από το ΚΝΣ:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο (αντιμετωπίστε μόνο αν η διαστολική πίεση > 130 mm Hg) έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό

    Ισχαιμία του μυοκαρδίου:

    • Έγχυση νιτρογλυκερίνης 5-100 mcg ανά λεπτό, ή 
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Νιφεδιπίνη από του στόματος, κάψουλα 10 ή 20 mg. Ο ασθενής πρώτα δαγκώνει την κάψουλα και μετά την καταπίνει. Αν δεν επιτευχθεί επιθυμητή απάντηση σε 20-30 λεπτά, μπορεί να επαναληφθεί χορήγηση 10 mg

    Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό και προπανολόλη 2-4 mg/ώρα, ή
    • Τριμεθαφάνη, έγχυση 0,5-5,0 mg ανά λεπτό και προπανολόλη 2-4 mg/ώρα

    Νεφρική ανεπάρκεια:

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-30 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό

    Φαιοχρωμοκύττωμα:

    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά, ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Νιτροπρωσσικό νάτριο, έγχυση 0,5-10,0 mcg/Kg ανά λεπτό

    Διακοπή αντιϋπερτασικών:

    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-30 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-2,0 mg ανά λεπτό, ή
    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά

    Αλληλεπίδραση α-ΜΑΟ με τροφές ή φάρμακα: 

    • Φαιντολαμίνη bolus 5-10 mg κάθε 5-15 λεπτά, ή
    • Λαβηταλόλη σε μαζική ενδοφλέβια έγχυση 20-80 mg κάθε 10-15 λεπτά, έγχυση 0,5-20 mg ανά λεπτό

    Εκλαμψία/Προεκλαμψία:

    • Υδραλαζίνη bolus 5-20 mg κάθε 20 λεπτά

    Βαριά υπέρταση χωρίς οξεία βλάβη τελικών οργάνων-στόχων:

    • Νιφεδιπίνη από του στόματος, κάψουλα 10 ή 20 mg. Ο ασθενής πρώτα δαγκώνει την κάψουλα και μετά την καταπίνει. Αν δεν επιτευχθεί επιθυμητή απάντηση σε 20-30 λεπτά, μπορεί να επαναληφθεί χορήγηση 10 mg, ή
    • Κλονιδίνη - χορήγηση δόσης εφόδου 0,2 mg από του στόματος, ακολουθούμενη από χορήγηση 0,1 mg ανά ώρα μέχρι να ελαττωθεί η ΑΠ ή μέχρι η ολική δόση να φτάσει τα 0,8 mg

    Αντενδείξεις: 

    • Διαζοξείδη - δεν συνιστάται η χορήγηση σε ασθενείς με υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ή διαχωρισμού της αορτής 
    • Λαβηταλόλη - λόγω της β-ανασταλτικής της δραστικότητας, θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καρδιογενές shock ή βαριά βραδυκαρδία

    Προφυλάξεις: 

    • Νιτροπρωσσικό νάτριο - όταν χορηγείται ενδοφλεβίως για περισσότερες από 48-72 ώρες, ή ο ασθενής έχει ελαττωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να ελέγχεται το επίπεδο των θειοκυανικών ενώσεων στο πλάσμα ώστε να προληφθεί δηλητηρίαση από κυάνιο
    • Διαζοξείδη - μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία με αύξηση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου (μπορεί να προληφθεί αν προηγηθεί ενδοφλέβια χορήγηση προπρανολόλης)
    • Η υδραλαζίνη μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστική ταχυκαρδία με αύξηση της μυοκαρδιακής κατανάλωσης οξυγόνου (η αντίδραση μπορει να μετριασθεί με τη χορήγηση ενός β-αποκλειστή προς της υδραλαζίνης). Η υδραλαζίνη θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε υποψία καρδιακής ανεπάρκειας 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Προσεκτική παρακολούθηση ώστε να προληφθεί απότομη πτώση της ΑΠ

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Ενημερώστε τους ασθενείς για τη σημασία της συμμόρφωσης με την αντιϋπερτασική αγωγή και για τους κινδύνους από την απότομη διακοπή των φαρμάκων

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Απότομη πτώση της ΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή αιμάτωση του εγκεφάλου ή της καρδίας και, επομένως, σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μυοκαρδιακή ισχαιμία
    • Αυθεντίες στην υπέρταση έχουν θέσει το ερώτημα αν η επιθετική αντιμετώπιση ασθενών με βαριά υπέρταση, χωρίς βλάβη τελικών οργάνων-στόχων, εμφανίζει περισσότερα οφέλη από κινδύνους. Δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν ότι η επιθετική αγωγή ελαττώνει, μακροπρόθεσμα. τη νοσηρότητα ή τη θνητότητα από επείγουσες υπερτασικές καταστάσεις 

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να επιστρέψει στα φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε 24 ώρες 
    • Ξεκινήστε μακροχρόνια αγωγή με αντιϋπερτασικά από του στόματος 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Συνήθως σχετίζεται με νεφρική νόσο

    Υπάρχουν πολλά φάρμακα για την υπέρταση

    Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες της αρτηριακής υπέρτασης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    maxresdefault 41

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

    Διαβάστε, επίσης,

    Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

    Πολυκυστική νόσος του νεφρού

    Πρωτοπαθής αλδοστερονισμός

    Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση

    Προεκλαμψία

    Ιδιοπαθής υπέρταση

    Κακοήθης υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

    Υπερτασική κρίση

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Αλδοστερόνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για το φαιοχρωμοκύττωμα

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αθηροσκλήρυνση

    Φαιοχρωμοκύττωμα

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη

    Τα περισσότερα πιεσόμετρα της αγοράς είναι ανακριβή

    Μετρήστε σωστά την πίεσή σας

    Συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με φυσικούς τρόπους

    Να τρώτε μια σκελίδα σκόρδο κάθε πρωί

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Η διατροφή που καταπολεμά την κατακράτηση υγρών

    Διατροφή για την υπέρταση

    Κάνναβη και καρδιοαγγειακά νοσήματα

    Επικίνδυνες κατευθυντήριες γραμμές για την υπέρταση

    Πότε πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος για ρενίνη - Emedi

    Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα για την υπέρταση - Emedi

    Η αφυδάτωση προκαλεί πολλές ασθένειες

    Η τεχνική της χαλαρωτικής αναπνοής

    Τα οφέλη στην υγεία από την κατανάλωση φύλλων ελιάς

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI

    Τα οφέλη από την παπάγια στην υγεία

    Ποιοι πρέπει να παίρνουν μουρουνόλαδο

    Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σκόρδα

    Τι θα συμβεί στον οργανισμό σας αν κόψετε τη ζάχαρη

    Τα οφέλη από το μαύρο κύμινο στην υγεία

    Οι καλύτερες οδηγίες για τους υπερτασικούς

    Βελονισμός για να ρυθμίσετε την πίεσή σας

    Διατροφή για την υπέρταση

    Το υδρόθειο βοηθάει στην υπέρταση

    Υπερτασική κρίση

    Διαφορά αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια

    Ανεύρυσμα αορτής

    Η διαφορετικότητα του ανδρικού και γυναικείου φύλου

    Κάντε βάρη αν έχετε αυξημένη πίεση

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Βιολογικές αλλαγές των ανδρών στα 50

    Θαλασσινό αλάτι

    Γάλα σόγιας για την υπέρταση και τον καρκίνο

    Γιατί ματώνει η μύτη;

    Πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την χοληστερίνη

    Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν

    H δίαιτα DASH για τη ρύθμιση της πίεσης

    Δίαιτα για πενηντάρες

    Διερεύνηση αρτηριακής υπέρτασης

    Βουίζουν τ’ αυτιά σας;

    Πρόληψη ασθενειών με γανόδερμα

    Εγκεφαλική αιμορραγία

    Βιοανάδραση

    Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

    Τροφές φάρμακα

    Αλάτι Ιμαλαΐων

    Διακυμάνσεις αρτηριακής πίεσης

    Το τεστ της μέσης

    Μετρήστε σωστά την πίεσή σας

    Η προϋπέρταση απειλεί με εγκεφαλικό

    Αθηροσκλήρωση

    Πότε επιβάλλεται αυστηρά δίαιτα στο αλάτι και πότε ελαστική

    Βότανα για διάφορα προβλήματα υγείας

    www.emedi.gr

     

     

  • Πυλαία υπέρταση Πυλαία υπέρταση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την πυλαία υπέρταση

    Πυλαία υπέρταση είναι η αυξημένη πίεση της πυλαίας φλέβας, προκαλούμενη από εξωηπατική απόφραξη της φλέβας, αυξημένη εισροή αίματος στο ήπαρ ή αυξημένη αντίσταση στην εκροή αίματος από το ήπαρ.

    Ταξινόμηση πυλαίας υπέρτασης

    Προκολποειδική, μετακολποειδική.

    Συνήθης πορεία - προοδευτική 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Γαστρεντερικό, Καρδιαγγειακό

    Επικρατέστερη ηλικία: Ενήλικας

    Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Αιματέμεση 
    • Ανορεξία 
    • Κοιλιακό άλγος
    • Σύγχυση
    • Αιμορροΐδες 
    • Ασκίτης
    • Σπληνομεγαλία 
    • Μέλαινα 
    • Ταχυκαρδία
    • Ηπατομεγαλία 
    • Ίκτερος
    • Σύγχυση 
    • Αραχνοειδή αιμαγγγειώματα
    • Αυξημένα αντανακλαστικά
    • Κοιλιακό επίφλεβο
    • Κοιλιακό φύσημα
    • Στομάχι γεμάτο αίμα

    ΑΙΤΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    • Αυξημένη αντίσταση στη ροή της πυλαίας φλέβας
    • Αλκοολική κίρρωση του ήπατος 
    • Θρόμβωση πυλαίας φλέβας
    • Σχιστοσωμίαση 
    • Συγγενής ηπατική ίνωση 
    • Ιογενής ηπατίτιδα με κίρρωση 
    • Σύνδρομο Budd-Chiari
    • Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα
    • Ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας 
    • Απόφραξη σπληνικής φλέβας (π.χ. θρόμβωση)
    • Μυελοϋπερπλαστικές νόσοι
    • Λεμφοϋπερπλαστικές νόσοι
    • Κρυπτογενή

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    Οποιαδήποτε ηπατική νόσος 

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Οποιαδήποτε από τις αιτίες που προκαλούν:

    • Κίρρωση 
    • Σπληνομεγαλία
    • Αιμορραγία από το γαστρεντερικό 
    • Ασκίτη
    • Δρεπανοκυτταρική αναιμία

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Αναιμία 
    • Guaiac - θετική (βοήθεια ενός άχρωμου αντιδραστηρίου της γουαγιακόλης -guaiac)
    • Λευκοπενία
    • Θρομβοκυττοπενία
    • Ελαττωμένη αλβουμίνη ορού 
    • Αυξημένο γGT ορού
    • Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση 
    • Αυξημένη SGOT
    • Αυξημένη SGPT

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Αρτηριοφλεβώδης ή φλεβο-φλεβώδης αναστόμωση μέσω παράπλευρων κλάδων 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Ικανότητα εξάλειψης της γαλακτόζης 
    • Κάθαρση αντιπυρίνης

    maxresdefault 38

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αρτηριογραφία κοιλιακής αρτηρίας - κιρσοί, λεπτά αρτηρίδια στο ήπαρ που έλκονται ή απωθούνται από τον υπερτροφικό λοβό του Spiegel
    • Βαριούχο γεύμα - κιρσοί
    • Υπερηχογράφημα - αυξημένη διάμετρος της πυλαίας φλέβας 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ενδοσκόπηση - οισοφαγικοί κιρσοί και/ή γαστρικοί κιρσοί 
    • Μέτρηση πυλαίας πίεσης - αυξημένη πίεση ενσφήνωσης ηπατικής φλέβας 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακός ασθενής

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Μη χορηγείτε κανένα ηρεμιστικό, εφ' όσον μπορεί να αναμένεται εγκεφαλοπάθεια 
    • Θεραπεύστε την υποκείμενη αιτία (αν είναι η αιτία το αλκοόλ, σταματήστε να πίνετε)
    • Χειρουργείο (παροχέτευση μεταξύ πυλαίας και κοίλης φλέβας ή σπληνονεφρική παροχέτευση)
    • Καθαρτικά κλύσματα
    • Μετάγγιση αίματος (όταν ενδείκνυται)
    • Οισοφαγικός επιπωματισμός (ασκός)
    • Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία 
    • Διασφαγιτιδική, ενδοηπατική, πυλαιοσυστηματική παροχέτευση ή απολίνωση 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Κλινήρης

    ΔΙΑΙΤΑ

    Περιορισμένη σε νάτριο και πρωτεΐνες δίαιτα

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Για αιμορραγούντες οισοφαγικούς κιρσούς - βαζοπρεσίνη 0,2-0,4 μονάδες/λεπτό, σε συνεχή ενστάλαξη, μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγιστο των 0,9 μονάδων/λεπτό
    • Νεομυκίνη - από το στόμα για να μειωθεί ο κίνδυνος της εγκεφαλοπάθειας 
    • Λακτουλόζη

    Αντενδείξεις: Βασοπρεσσίνη - ιστορικό μυοκαρδιακής νόσου

    Προφυλάξεις: Η βασοπρεσσίνη μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, βραδυκαρδία, αρρυθμίες. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνδεδεμένος με καρδιακό μόνιτορ ενώ λαμβάνει αυτό το φάρμακο. Συγχορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου μπορεί να μειώσει την τοξικότητα

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    • Προπρανολόλη
    • Ανάλογα σωματοστατίνης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Στενή παρακολούθηση όλων των λειτουργιών μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία και να θεραπευτούν οι υποκείμενες διαταραχές 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

    • Διϊδρωσικός ασκίτης 
    • Υποογκαιμική καταπληξία

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • 50% επαναιμορραγούν ή αναπτύσσουν υποτροπή των κιρσών εκτός αν γίνει πυλαιο-συστηματική παροχέτευση 
    • Εξαρτάται από το αίτιο 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Κίρρωση του ήπατος

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: Ασύνηθες

    Γηριατρικό: Τα ποσοστά θνησιμότητας και επιπλοκών είναι μεγάλα

    ΑΛΛΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

    Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις:

    • Διηπατικός εμβολισμός των κιρσών 
    • Συνοδευτική θεραπεία με μη εκλεκτικούς β-αδρενεργικούς αναστολείς

    Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την αποτοξίνωση του συκωτιού

    F1.large 5

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα  για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αλκοολική κίρρωση

    Ασκίτης

    Κίρρωση του ήπατος

    Ηπατονεφρικό σύνδρομο

    Πρωτοπαθής χολική κίρρωση

    Ενδοσκοπική υπερηχογραφία

    www.emedi.gr

     

     

  • Η διατροφική αξία των ψαριών Η διατροφική αξία των ψαριών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τα ψάρια

     

    Οι ποικιλίες των ψαριών

    Η Λευκή ποικιλία ή άσπρα ψάρια: βακαλάος, γαλέος, ψήσσα ή καλκάνι, γλώσσα, πλατέσσα. Αυτά τα ψάρια έχουν μόνο ίχνη λιποδιαλυτών βιταμινών και αμελητέα ποσότητα βιταμίνης C. Αποτελούν καλή πηγή βιταμίνης Β12 κι έχουν μέτρια ποσά από τις υπόλοιπες βιταμίνες του συμπλέγματος Β.

    Η λιπαρή ποικιλία ή παχιά ψάρια: χέλια, ρέγγα, καπνιστή ρέγγα, παστά ψάρια, σκουμπρί, σαρδέλες, σολομός, γαύρος, πέστροφα, τόνος και μαρίδα. Αυτά τα ψάρια διαθέτουν λιποδιαλυτές βιταμίνες κι έχουν και παρόμοιες με τα λευκά ψάρια ποσότητες βιταμινών του συμπλέγματος Β και αμελητέα ποσότητα βιταμίνης C.

    Όλοι οι τύποι ψαριών προσφέρουν μέτριες ποσότητες από τις βασικές μεταλλικές ουσίες. Επίσης, κάποιες βιταμίνες επηρεάζονται μετά το μαγείρεμα (σιγανό βράσιμο, ψήσιμο σε φούρνο, τηγάνισμα, ψήσιμο σχάρας). Η βιταμίνη Ε δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη C επηρεάζεται λίγο περισσότερο με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα, η βιοτίνη δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη Β12 επηρεάζεται ελάχιστα στο φούρνο, το φυλικό οξύ επηρεάζεται με το βράσιμο περισσότερο και λιγότερο με το ψήσιμο στο φούρνο, η βιταμίνη Β5 δεν επηρεάζεται, η βιταμίνη Β4 επηρεάζεται ελάχιστα από το ψήσιμο στο φούρνο και λίγο περισσότερο με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα, η βιταμίνη Β3 και η βιταμίνη Β2 επηρεάζονται λίγο και το ίδιο από το ψήσιμο στο φούρνο και με το τηγάνισμα και το ψήσιμο στη σχάρα και η βιταμίνη Β1 επηρεάζεται λίγο από το τηγάνισμα και το ψήσιμο σχάρας και περισσότερο με το ψήσιμο στο φούρνο.

    fish 1

    Βιταμίνες στα Λευκά ψάρια % σε 100 γρ.

    Βιταμίνη Α 3

    Καροτίνη 3

    Βιταμίνη D 3

    Βιταμίνη Ε 4

    Βιταμίνη Β1 14

    Βιταμίνη Β2 10

    Βιταμίνη Β3 32

    Βιταμίνη Β5 6

    Βιταμίνη Β6 21

    Βιταμίνη Β12 100

    Φυλλικό οξύ 3

    Βιοτίνη 5

    Βιταμίνη C 0

    Βιταμίνες στα Παχιά ψάρια % σε 100 γρ.

    Βιταμίνη Α 19

    Καροτίνη 2

    Βιταμίνη D 50

    Βιταμίνη Ε 26

    Βιταμίνη Β1 5

    Βιταμίνη Β2 15

    Βιταμίνη Β3 40

    Βιταμίνη Β5 6

    Βιταμίνη Β6 28

    Βιταμίνη Β12 >100

    Φυλλικό οξύ 3

    Βιοτίνη 4

    Βιταμίνη C 0

    fish 3

    Μέταλλα στα Λευκά ψάρια % σε 100 γρ.

    Ασβέστιο 11

    Μαγνήσιο 9

    Φώσφορος 20

    Σίδηρος 5

    Χαλκός 8

    Ψευδάργυρος 3

    Μαγγάνιο 32

    Μόλυβδος 40

    Χρώμιο 60

    Σελήνιο 30

    Θείο 48

    Νάτριο 83

    Κάλιο 9

    Χλώριο 55

    Μέταλλα στα Παχιά ψάρια % σε 100 γρ.

    Ασβέστιο 70

    Μαγνήσιο 13

    Φώσφορος 70

    Σίδηρος 13

    Χαλκός 3

    Ψευδάργυρος 2

    Μαγγάνιο 15

    Μόλυβδος 25

    Χρώμιο 49

    Σελήνιο 25

    Θείο 48

    Νάτριο 50

    Κάλιο 12

    Χλώριο 55

    fish 2

    Από τα ψάρια βγαίνουν τα ιχθυέλαια ή ψαρέλαια που προέρχονται από το σώμα και το συκώτι των ψαριών. Αυτά τα έλαια είναι πλούσιες πηγές λιπαρών οξέων PUFA και 2 ουσιών που δεν υπάρχουν στα φυτικά σπορέλαια. Αυτές είναι το EPA (εικοσιπενταενοϊκό οξύ) και το DHA (διακοσαεξαενοϊκό οξύ ή δοκοσαεξανοϊκό οξύ). Και τα δύο είναι βασικά λιπαρά οξέα που λειτουργούν σαν πρόδρομοι ορμονών γνωστών ως προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα, ελαττώνουν τα επίπεδα λίπους στο αίμα, αυξάνουν τα επίπεδα της καλής ή HDL χοληστερόλης και περιορίζουν τον κίνδυνο καρδιοπαθειών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Κάνουν λεπτόρρευστο το αίμα και η καθημερινή πρόσληψη λιπαρού ψαριού εφοδιάζει τον οργανισμό με αυτά τα λιπαρά οξέα. Το μουρουνέλαιο που είναι έλαιο συκωτιού τις προσφέρει το ίδιο και περιέχει επιπλέον μεγάλες ποσότητες βιταμινών Α και D.

    Υπάρχουν συμπληρώματα που προσφέρουν EPA & DHA που περιέχουν διπλάσιες ποσότητες από τις συνηθισμένες καθημερινές προσλήψεις. Η πρόληψη γίνεται με 900 χλγρ συνολικά EPA & DHA. Για όσους έχουν στηθάγχη ή έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτούνται 1500 χλγρ συνολικά EPA & DHA για να βοηθήσουν για την πρόληψη νέων προσβολών.

    Τα κατάλληλα ιχθυέλαια για την υγεία σας

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα ιχθυέλαια για την υγεία σας

    fish 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Υδράργυρος

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις ζωικές τροφές

    Τροφές για όσους έχουν καρκίνο

    Τα ελληνικά όστρακα

    Τι πρέπει να προσέχετε με τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Μήπως έχετε ανεπάρκεια ιωδίου;

    Φώσφορος

    Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα έχουν ισχυρή αντικαρκινική δράση

    Να τρώτε τροφές που έχουν πολλά ωμέγα 3 λιπαρά οξέα

    Η καθημερινή διατροφή των καρκινοπαθών

    Χαβιάρι

    Τα πιο νόστιμα ψάρια είναι τα εποχιακά

    Σαρδέλες παντρεμένες

    Σκεφτείτε ΒΙΟ-λογικά

    Να προτιμάτε τα βιολογικά προϊόντα

    Αετός σαλάχι

    Γόπα

    Γοφάρι

    Δηλητηρίαση από υδράργυρο

    Τα καλύτερα Ελληνικά τοπικά φαγητά

    Να τρώτε ψάρια δύο φορές την εβδομάδα

    Φαγκρί

    Το νοστιμότερο ψητό ψάρι

    Η πιο νόστιμη σπιτική μαγιονέζα

    Τσιπούρα

    Σπάρος

    Σμέρνα

    Σκορπίνα

    Χάνος

    Σάλπα

    Πώς αναγνωρίζουμε το φρέσκο ψάρι

    www.emedi.gr

     

  • Χολίνη Χολίνη

    Χρήσιμες πληροφορίες για τη χολίνη

     

    Η χολίνη είναι υδατοδιαλυτή βιταμίνη και μέλος του συμπλέγματος των βιταμινών Β.

    Η χολίνη δεν είναι αληθινή βιταμίνη και συντίθεται στο ήπαρ σε περιορισμένες ποσότητες.

    Η χολίνη είναι γνωστή και σαν αμανιτίνη και είναι λιποτρόπος παράγοντας.

    Η χολίνη είναι το ενεργό συστατικό της λεκιθίνης.

    Η χολίνη κυκλοφορεί σε συμπληρώματα διατροφής, όπως διταρταρική χολίνη, χλωριούχος χολίνη, φωσφατιδυλοχολίνη και λεκιθίνη.

    Η χολίνη είναι άχρωμη, κρυσταλλική ουσία.

    Η σταθερότητά της στις τροφές είναι πολύ καλή.

    Η χολίνη απορροφάται καλύτερα σα λεκιθίνη, παρά σα χολίνη.

    holine 3

    Λειτουργίες χολίνης

    Σαν παράγων ή ουσία είναι σταθεροποιητικός παράγοντας του λίπους.

    Σαν πρόδρομος της βεταϊνης που χρειάζεται για τον μεταβολισμός ή της ακετυλοχολίνης, που είναι ουσία των νεύρων

    Σα συστατικό της λεκιθίνης

    Θεραπευτικές χρήσεις χολίνης

    Στηθάγχη

    Αθηροσκλήρωση

    Θρόμβωση

    Αποπληξία

    Υψηλή πίεση αίματος

    Νόσος Αλτζχάιμερ

    Γεροντική άνοια

    holine 2

    Καλύτερες πηγές χολίνης από τις τροφές σε χλγρ ανά 100 γραμμάρια

    Κόκκοι λεκιθίνης 3430

    Αποξηραμένο συκώτι 2170

    Καρδιά βοδιού 1720

    Κρόκος αυγού 1700

    Έλαιο λεκιθίνης 800

    Συκώτι 650

    Μπιφτέκι βοδινού 600

    Σπόροι σταριού 505

    Ξηρή μαγιά μπύρας 300

    Δημητριακά 240

    Καρύδια 220

    Όσπρια και σπόροι 120

    Εσπεριδοειδή 85

    Ψωμί ολικής αλέσεως 80

    Πράσινα λαχανικά 80

    Άλλα φρούτα 44

    Ριζώδη λαχανικά 40

    Γάλα 30

    Αποτελέσματα έλλειψης χολίνης

    Λιπώδες ήπαρ

    Εκφύλιση νεύρων

    Γεροντική άνοια

    Υψηλή πίεση αίματος

    Μειωμένη αντίσταση στις μολύνσεις

    Αθηροσκλήρωση

    Θρόμβωση

    Αποπληξία

    Υψηλή χοληστερίνη στο αίμα

    Συμπτώματα υπερβολικής πρόσληψης χολίνης

    Ήπια ναυτία

    Ποιοι χρειάζονται πολύ αυξημένες προσλήψεις χολίνης

    Οι αλκοολικοί

    Οι διαβητικοί

    Στηθάγχη

    Όσοι έχουν αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, αποπληξία, υψηλή πίεση αίματος, νόσο Αλτζχάιμερ και γεροντική άνοια

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις χολίνης

    500-1000 χλγρ

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής με χολίνη

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής με χολίνη

    holine 4

    Διαβάστε, επίσης,

    Οι κατάλληλες βιταμίνες για την υγεία σας

    Ίκτερος

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας στις βιταμίνες

    Τροφές και ουσίες που μπορούν να μειώσουν φυσικά τη χοληστερόλη

    Τα φάρμακα προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών

    Συνιστώμενες ημερήσιες προσλήψεις συμπληρωμάτων διατροφής

    Τα οφέλη στην υγεία από το σύμπλεγμα βιταμινών Β

    Οι καλύτερες βιταμίνες για αδυνάτισμα

    Σε τι χρησιμεύει το συκώτι

    Τα αυγά

    Λεκιθίνη

    Ακετυλοχολίνη

    www.emedi.gr