Δευτέρα, 30 Δεκεμβρίου 2013 11:08

Κύστη ωοθηκών

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(8 ψήφοι)

Η αντιμετώπιση των κύστεων ωοθηκών

Μια κύστη ωοθηκών, ICD - 10 N83.0 - N83.2, είναι η συλλογή υγρού μέσα σε μια κύστη που περιβάλλεται από ένα πολύ λεπτό τοίχωμα, μέσα σε μια ωοθήκη.

Κάθε ωοθυλάκιο που είναι μεγαλύτερο των δύο εκατοστών είναι μια κύστη ωοθηκών.

Αυτές είναι οι λειτουργικές κύστεις:

  • Θυλακιώδης κύστη, ο πιο συχνός τύπος κύστης ωοθηκών. Στην έμμηνο ρύση, ένα θυλάκιο που περιέχει το ωάριο (μη γονιμοποιημένο ωάριο) θα ραγεί κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Εάν αυτό δεν συμβεί, σχηματίζεται ωοθυλακική κύστη διαμέτρου άνω των 2,5 εκατοστών.
  • Κύστη ωχρού σωματίου εμφανίζεται μετά την ωορρηξία. Το ωχρό σωμάτιο είναι το απομεινάρι του ωοθυλακίου μετά αφότου το ωάριο έχει μετακινηθεί προς τις σάλπιγγες. Αυτό γίνεται, συνήθως, εντός 5-9 ημερών και μπορεί να είναι πάνω από 3 εκ.
  • Ελύτρου κύστεις εμφανίζονται εντός του στρώματος που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη των ωοκυττάρων. Υπό την επίδραση της υπερβολικής hCG, τα κυττάρων θήκης μπορεί να πολλαπλασιάζονται και να γίνονται κυστικά. Αυτό συμβαίνει, συνήθως και στις δύο ωοθήκες.

Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να είναι  μικρή όσο ένα μπιζέλι, ή μεγαλύτερη από ένα πορτοκάλι.

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών είναι  καλοήθεις. Κύστεις των ωοθηκών εμφανίζονται σχεδόν σε όλες τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, και σε ποσοστό έως 14,8% στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Αν και συμβαίνουν πιο συχνά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας της γυναίκας μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες όλων των ηλικιών.

Μερικές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και πόνο. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για κύστεις μεγαλύτερες από 5 εκατοστά σε διάμετρο.

Υπάρχουν και οι μη λειτουργικές κύστεις:  

  • Δερμοειδής κύστη που περιέχει τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.
  • Σοκολατόχρους κύστη της ωοθήκης: Είναι μια ενδομητριοειδής κύστη, που  προκαλείται από την ενδομητρίωση  και σχηματίζεται όταν ένα μικρό κομμάτι ενδομητρικού ιστού, που είναι ο βλεννογόνος που αποτελεί την εσωτερική στιβάδα του τοιχώματος της μήτρας αιμορραγεί, μεταναστεύει και μεγαλώνει μέσα στις ωοθήκες.
  • Πολυκυστικές ωοθήκες με μικρές κύστεις γύρω από έξω από την ωοθήκη. Μπορεί να υπάρχουν ή να μην υπάρχουν διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την διάγνωση της κατάστασης. Οι Πολυκυστικές ωοθήκες είναι κάτι διαφορετικό από το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών , το οποίο περιλαμβάνει και άλλα συμπτώματα εκτός από την παρουσία των κύστεων των ωοθηκών.
  • Ορώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Βλεννώδες κυσταδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Αιμορραγική κύστη ωοθηκών
  • Παραωοηθκική κύστη
  • Κυστικό ινοαδένωμα
  • Borderline καρκινικές κύστεις

Πιθανά συμπτώματα κύστεων ωοθηκών:

  • Πόνος σοβαρός ξαφνικός και απότομος ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην λεκάνη, στον κόλπο, χαμηλά στην πλάτη και στους μηρούς που μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπον, ιδίως κατά την συνουσία, είναι το πιο συχνό σύμπτωμα
  • Πληρότητα, ένταση, πίεση, πρήξιμο, ή φούσκωμα στην κοιλιά
  • Ευαισθησία στο στήθος
  • Πόνος κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από την έναρξη  ή στο τέλος της εμμήνου ρύσεως
  • Ανώμαλη περίοδος, ή μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας ή κηλίδες αίματος
  • Αλλαγή στην συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης, αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη, ή δυσκολία  στην κινητικότητα του εντέρου λόγω της πίεσης από την κύστη στις γειτονικές της πυέλου περιοχές
  • Η αύξηση του βάρους
  • Ναυτία ή εμετός
  • Κούραση
  • Υπογονιμότητα
  • Τριχοφυΐα προσώπου ή σώματος ή τριχωτού κεφαλής
  • Πονοκέφαλοι
  • Όταν μια κύστη ραγεί, μπορεί να υπάρχει ξαφνικός και οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στη μία πλευρά
  • Αλλαγή στη συχνότητα ή την ευκολία της ούρησης (όπως αδυναμία να αδειάσει πλήρως η κύστη) , ή δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου, λόγω της πίεσης στα γειτονικά όργανα της πυέλου
  • Αν η αιτία είναι η ενδομητρίωση, τότε οι περίοδοι μπορεί να είναι βαρείς και η συνουσία επώδυνη

Διάγνωση κύστεων ωοθηκών

  • Οι κύστεις των ωοθηκών συνήθως διαγιγνώσκονται είτε με το υπερηχογράφημα ή την αξονική.
  • Για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας μίας κύστης στην ωοθήκη, πρέπει να γίνει διακολπικό υπερηχογράφημα.
  • Στην περίπτωση που υπάρχει κύστη, η φύση της αξιολογείται από την υπερηχογραφική της εμφάνιση και πολλές φορές διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (εξετάσεις αίματος, καρκινικοί δείκτες, Μαγνητική Τομογραφία κλπ).
  • Περίπου το 95% των κύστεων των ωοθηκών είναι καλοήθεις, που σημαίνει ότι δεν είναι καρκινικές. Η θεραπεία για κύστεις εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης και των συμπτωμάτων.

Θεραπεία κύστεων ωοθηκών

Ο πόνος που προκαλείται από κύστεις των ωοθηκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

•          Αναλγητικά , συμπεριλαμβανομένων της ακεταμινοφαίνης/παρακεταμόλης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη κ.ά. Τα ΜΣΑΦ δουλεύουν καλύτερα όταν λαμβάνονται στα πρώτα σημάδια του πόνου.

•          Ένα ζεστό μπάνιο, ή θερμοφόρα, ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό εφαρμόζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς κοντά τις ωοθήκες για να χαλαρώσουν οι μύες και να ανακουφίσει τυχόν κράμπες, να μειωθεί η δυσφορία, και να τονωθεί η κυκλοφορία και στις ωοθήκες. Πάγος καλυμμένος με  πετσέτα μπορεί να  χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά ως κρυοθεραπεία, ως αντιφλεγμονώδες.

•          Ορμονική αντισύλληψη, όπως το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι -  μπορεί να ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την πρόληψη του σχηματισμού των ωοθυλακίων που μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις, και ενδεχομένως να συρρικνώσει μια υπάρχουσα κύστη.

•          Επίσης, περιορίζοντας την έντονη δραστηριότητα μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης της κύστης ή συστροφής.

Οι κύστεις που παραμένουν και μετά από δύο ή τρεις κύκλους  εμμήνου ρύσεως , ή εμφανίζονται σε μετα- εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μπορεί να χρειαστεί να διερευνηθούν με υπερηχογραφία και λαπαροσκόπηση, ιδίως σε περιπτώσεις που υπάρχει κληρονομικός καρκίνος  των ωοθηκών. Τέτοιες κύστεις μπορεί να χρειαστούν χειρουργική βιοψία. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος μπορεί να ληφθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί  το CA-125, που ένας καρκινικός δείκτης, ο οποίος συχνά βρίσκεται σε αυξημένα επίπεδα στον καρκίνο των ωοθηκών, αν και μπορεί επίσης να είναι αυξημένος από άλλες αιτίες.

Όταν οι κύστεις είναι μεγάλες και εξακολουθούν να υπάρχουν, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σημαντική είναι η εξασφάλιση διατήρησης της ωοθήκης μετά την αφαίρεση της κύστης.

Ο τρόπος με τον οποίο θα χειριστούμε τη διάγνωση μίας κύστεως στην ωοθήκη εξαρτάται ουσιαστικά από τη φύση της κύστεως. Στη μεγάλη τους πλειοψηφία οι κύστεις ονομάζονται απλές κύστεις και πρόκειται για ωοθυλάκια τα οποία δεν έκαναν ωορρηξία όταν έπρεπε. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνιστάται καμία θεραπεία και σε ποσοστό 60-80% η κύστη εξαφανίζεται από μόνη της.

Εάν η κύστη επιμένει, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών δισκίων για μικρό χρονικό διάστημα ή, τέλος, σε περίπτωση που είναι επώδυνη, ίσως χρειαστεί η αναρρόφησή της με τοπική αναισθησία ή με ελαφριά γενική αναισθησία.

Εάν η κύστη δεν είναι απλή, τότε απαιτείται η μέθοδος της Λαπαροσκόπησης για την αφαίρεσή της. Τέτοιες κύστεις περιέχουν υγρό ή βλέννη (ορώδη ή βλεννώδη κυσταδενώματα) ή αίμα (ενδομητριωσικές κύστεις). Μία άλλη κατηγορία κύστεων είναι οι δερμοειδείς κύστεις, οι οποίες περιέχουν τρίχες ή/και δόντια, μαζί με σμήγμα.

Η μοναδική περίπτωση για την οποία απαιτείται κλασική επέμβαση ανοικτής κοιλιάς και όχι Λαπαροσκόπηση είναι όταν δεν μπορούμε να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο η κύστη να είναι κακοήθης, γιατί μπορεί να ραγεί και να προκαλέσει ενδοπεριτοναϊκές μεταστάσεις.


Χαρακτηριστικά κύστεων ωοθηκών που μπορεί να υποδεικνύουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

  • Επίμονες σύνθετες κύστεις των ωοθηκών
  • Επίμονες κύστεις που προκαλούν συμπτώματα
  • Απλές κύστεις των ωοθηκών μεγαλύτερες από 5-10 εκατοστά
  • Σε γυναίκες που είναι στην εμμηνόπαυση ή περιεμμηνοπαυσιακές

Ρήξη κύστεως ωοθηκών

Η ρήξη κύστεως ωοθηκών είναι, συνήθως, αυτοπεριοριζόμενη, και απαιτεί μόνο αναλγητικά. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, αλλά μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

ovarian

Διαβάστε, επίσης,

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Καρκίνος ωοθηκών

Έκτοπη κύηση

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Ο καρκινικός δείκτης CA-125

Ενδομητρίωση 

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 14923 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 14 Απριλίου 2019 21:24
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

Σχετικά Άρθρα

  • Καλοήθης όγκος ωοθηκών Καλοήθης όγκος ωοθηκών

    Χρήσιμες πληροφορίες για τον καλοήθη όγκο ωοθηκών

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι ωοθήκες αποτελούν εστία περισσότερων ειδών όγκων (καλοήθων και κακοήθων) από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

    Οι καλοήθεις όγκοι της ωοθήκης δημιουργούν δυσκολίες στη διαφοροδιάγνωση, λόγω της αναγκαιότητας να αποκλειστεί η κακοήθεια. Οι όγκοι είναι συχνά κλινικά σιωπηροί, μέχρι να αναπτυχθούν πλήρως, μπορεί να είναι συμπαγείς, κυστικοί ή μικτοί,  μπορεί να είναι λειτουργικοί (παράγοντας στεροειδείς ορμόνες) ή μη λειτουργικοί 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό, Ενδοκρινικό/Μεταβολικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 

    • Όλες οι ηλικίες 
    • Η πιθανότητα για κακοήθεια είναι μεγαλύτερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Συνήθως ασυμπτωματικός
    • Πόνος σχετιζόμενος με συστροφή, ενδομητρίωση ή ρήξη
    • Οίδημα στην κοιλιά ή την ουροδόχο κύστη
    • Συμπτώματα από πίεση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης 

    ΑΙΤΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Ενδομητρίωση με εντοπισμένη, επαναλαμβανόμενη ωοθηκική αιμορραγία
    • Φυσιολογικές κύστεις 
    • Άγνωστη αιτιολογία

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Άγνωστοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Κακοήθειες 
    • Ινομυώματα μήτρας 
    • Κύστεις σκωληκοειδούς απόφυσης 
    • Εκκολπωματίτιδα και αποστήματα
    • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου με σαλπιγγοωθηκικά απόστηματα
    • Διογκωμένη ουροδόχος κύστη

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Σχετικοί στον ορό καρκινικοί δείκτες:

    • Καρκινικό αντίγονο (Ca) 125
    • Α - φετοπρωτεΐνη (ΑFP)
    • Χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα - HCG)

    Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα:

    CA 125:

    • Ενδρομητρίωση 
    • Περιτονίτιδα
    • Φλεγμονώδης νόσος πυέλου
    • Άλλοι καρκίνοι

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    Καλοήθη:

    • Άλλες κύστεις 
    • Φυσιολογικές κύστεις
    • Ενδομητρίωμα
    • Επιθηλιακές κύστεις
    • Κοκκιοκυτταρικοί όγκοι του στρώματος
    • Ίνωμα
    • Κυστικό τεράτωμα

    fetchimage

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Η εξέταση πυέλου είναι η πιο σημαντική 
    • Προσεκτική κλινική εξέταση 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορεί να διαφοροποιήσουν τους όγκους από άλλες πυελικές μάζες και να ταυτοποιήσει στοιχεία ενδεικτικά κακοήθειας, π.χ. συμπαγές μόρφωμα, θηλώματα, πολλαπλά διαφράγματα

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Ενδονοσοκομειακή νοσηλεία, αν χρειάζεται χειρουργείο

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Χειρουργική αφαίρεση του όγκου για να καθοριστεί η διάγνωση:

    • Προεμμηνοπαυσιακές κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm ή αυτές που επιμένουν 
    • Μετεμμηνοπαυσιακές κύστεις 
    • Κύστεις με ύποπτα στοιχεία στους υπερήχους

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Εξαρτάται από την αιτιολογία, π.χ. ενδομητρίωση σε σύγκριση με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου ή φυσιολογικές κύστεις 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να βοηθήσουν σε προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς, για την διαφοροδιάγνωση φυσιολογικών κύστεων. Η καταστολή του σχηματισμού νέων κύστεων με αυτή τη μέθοδο και η επανεκτίμηση μπορεί να λύσουν το πρόβλημα (καλύτερα να μη χορηγούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα)

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Τις περισσότερες φορές απαιτούνται εξετάσεις μια φορά το χρόνο 
    • Ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    Στις επιπλοκές αθεράπευτων δερμοειδών και βλεννωδών κύστεων, μπορεί να περιλαμβάνεται ψευδομύξωμα του περιτοναίου

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    Πλήρης ίαση 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Η ανησυχία μήπως πρόκειται για κακοήθεια αυξάνει όταν διαπιστώνονται ωοθηκικές μάζες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 

    ΚΥΗΣΗ

    Σπάνια, μπορεί να ανιχνευθούν όγκοι κατά τη διάρκεια των εξετάσεων της κύησης

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ωοθήκες

    3850378299001 6168348854001 6168348354001 vs

    Διαβάστε, επίσης,

    Σύνδρομο Meigs

    www.emedi.gr

     

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών Χρήσιμες πληροφορίες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ένα στάδιο ωοθυλακιορηξίας, με αποκορύφωμα ολιγομηνόρροια και/ή αμηνόρροια

    Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία  

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    • Αμηνόρροια 
    • Ολιγομηνόρροια 
    • Παχυσαρκία 
    • Δασυτριχισμός 
    • Ακμή
    • Δυσλειτουργική αιμορραγία μήτρας
    • Στειρότητα 
    • Μελανίζουσα ακάνθωση
    • Υπέρταση 
    • Ψευδοερμαφροδιτισμός 
    • Διογκωμένες ωοθήκες 
    • Διογκωμένη κλειτορίδα 
    • Βαθιά φωνή 

    ΑΙΤΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    Διάσπαση του υποθαλαμο-υποφυσιακού ωοθηκικού άξονα (υψηλή φυσιολογική ωχρινοτρόπος ορμόνη και χαμηλή φυσιολογική ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη οδηγούν σε αυξημένα ανδρογόνα παραγόμενα στην ωοθήκη και ατρησία ωοθηλακίων και ανωορρηξία)

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Καρκίνος του μαστού
    • Στειρότητα

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σύνδρομο Cushing 
    • Σύνδρομο Hairan (αυξημένα ανδρογόνα, αντίσταση στην ινσουλίνη, μελανίζουσα ακάνθωση)
    • Ωοθηκικός ή ανδρενεργικός όγκος που παράγει τεστοστερόνη 
    • Υποφυσικό αδένωμα που παράγει προλακτίνη 
    • Υπερθήκωση 
    • Υπερπλασία των επινεφριδίων που ξεκινάει στην ενηλικίωση 
    • Μερική συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων (ανεπάρκεια 21 - υδροξυλάσης)
    • Άλλες ανεπάρκειες επινεφριδιακών ενζύμων 
    • Υπερπλασία ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα ενδομητρίου

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Ωχρινοτρόπος ορμόνη/ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (LH/FSH) ≥ 2,5 - 3,0/1
    • Αυξημένη τεστοστερόνη, αλλά λιγότερο από 200 mg/dl
    • Η θειϊκή δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-S) είναι αυξημένη, αλλά λιγότερο από 800 mcg/dl
    • Αυξημένη 17-OH-προγεστερόνη 
    • Αυξημένη ανδροστενδιόνη 
    • Ελάττωση της σφαιρίνης, που συνδέεται με τα στεροειδή του φύλου (φυλοσύνδετης σφαιρίνης)
    • Προλακτίνη αυξημένη 

    ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Η ωοθήκη συνήθως είναι διογκωμένη με μία λεία λευκωπή, στιλπνή κάψα 
    • Το στρώμα (φλοιός) των ωοθηκών πλαισιώνεται με ωοθυλάκια σε όλα τα στάδια εξέλιξης, αλλά τα περισσότερα είναι άτρητα
    • Πολλαπλασιασμός των κυττάρων της θήκης με πάχυνση του ινώδους χιτώνα

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπέρηχοι πυέλου αποκαλύπτουν διογκωμένες ωοθήκες με πολλαπλές μικρές ωοθυλακικές κύστεις 

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Ιστορικό και κλινική εξέταση 
    • Βιοψία ενδομητρίου για να αποκλειστεί η υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα 

    shutterstock 1035434050 1 e1532966569521

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    • Εξωνοσοκομειακός ασθενής 
    • Ενδονοσοκομειακός ασθενής, αν έχει συστηθεί χειρουργείο για σφηνοειδή εκτομή

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται σύμφωνα με τις ανάγκες και επιθυμίες του ασθενούς

    ΔΙΑΙΤΑ

    Κανονική (συστήνεται η απώλεια βάρους, αν είναι υπέρβαρη)

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Συμβουλέψτε την ασθενή σε ότι αφορά τον κίνδυνο καρκινώματος του ενδομητρίου και του μαστού, την ανοχή στην ινσουλίνη και το σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία και στειρότητα

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΩΟΘΗΚΩΝ

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Αν η κύηση δεν είναι επιθυμητή:

    • Κυκλική αιμορραγία μετά από διακοπή με οξική μεδροξυπρογεστερόνη 10 mg από του στόματος x 12-14 ημέρες/μήνα, ή 
    • Μικρή δόση αντισυλληπτικών από το στόμα

    Αν η κύηση είναι επιθυμητή:

    • Πρόκληση ωορρηξίας με κιτρική κλομιφαίνη, ή
    • Ανθρώπινες εμμηνοπαυσιακές γοναδοτροπίνες 
    • Καθαρή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη με ή χωρίς την προσθήκη του αγωνιστή της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης ή nafarelin acetate

    Προφυλάξεις:

    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με κιτρική κλομιφαίνη είναι 8%
    • Ο κίνδυνος για πολύδυμη κύηση με HMG (ανθρώπειος εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη), FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη) είναι 25%
    • Ο κίνδυνος για σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μικρότερος από 1%

    Οι κύριες θεραπείες για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και χρήση φαρμάκων. 

    Οι στόχοι θεραπείας μπορούν να εξεταστούν σε τέσσερις κατηγορίες:

    • Μείωση των επιπέδων αντίστασης στην ινσουλίνη
    • Αποκατάσταση της γονιμότητας
    • Θεραπεία του δασυτριχισμού ή της ακμής
    • Αποκατάσταση της κανονικής εμμηνόρροιας και πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του ενδομητρίου

    Σε καθέναν από αυτούς τους τομείς, υπάρχει σημαντική συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία. Γενικές παρεμβάσεις που βοηθούν στη μείωση του βάρους ή της αντίστασης στην ινσουλίνη μπορεί να είναι επωφελείς για όλους αυτούς τους στόχους, επειδή αντιμετωπίζουν αυτό που πιστεύεται ότι είναι η υποκείμενη αιτία.

    Διατροφή για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Όταν η πολυκυστική νόσος ωοθηκών σχετίζεται με την παχυσαρκία, η επιτυχής απώλεια βάρους είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της κανονικής ωορρηξίας / εμμήνου ρύσεως. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν έναν στόχο επίτευξης απώλειας βάρους 5 έως 15% ή περισσότερο, το οποίο βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και όλες τις ορμονικές διαταραχές. Ωστόσο, πολλές γυναίκες δυσκολεύονται να επιτύχουν και να διατηρήσουν σημαντική απώλεια βάρους. Η ίδια η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη επιθυμία για τρόφιμα και χαμηλότερα επίπεδα ενέργειας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απώλεια βάρους. Η μείωση του βάρους προκαλεί βελτιώσεις στο ποσοστό εγκυμοσύνης, στην κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, στην ωορρηξία, στον υπερανδρογονισμό, στην αντίσταση στην ινσουλίνη, στα λιπίδια και στην ποιότητα ζωής. Ακόμα, μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, στην οποία ένα σημαντικό μέρος των συνολικών υδατανθράκων λαμβάνονται από φρούτα, λαχανικά και πηγές ολικής αλέσεως, οδηγεί σε μεγαλύτερη κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως.

    Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, επομένως ενδείκνυται η θεραπεία αυτής της ανεπάρκειας. 

    Φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Τα φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα και μετφορμίνη.

    Τα αντισυλληπτικά αυξάνουν την παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, η οποία αυξάνει τη σύνδεση της ελεύθερης τεστοστερόνης. Αυτό μειώνει τα συμπτώματα του δασυτριχισμού που προκαλείται από την υψηλή τεστοστερόνη και ρυθμίζει την επιστροφή σε κανονικές εμμηνορροϊκές περιόδους.

    Η μετφορμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται, συνήθως, στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη που εμφανίζεται στις πολυκυστικές ωοθήκες. Σε πολλές περιπτώσεις, η μετφορμίνη υποστηρίζει επίσης τη λειτουργία των ωοθηκών και επιστρέφει στην κανονική ωορρηξία. 

    Η σπιρονολακτόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα αντιανδρογόνα αποτελέσματά της και η τοπική κρέμα eflornithine μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των τριχών του προσώπου.

    Μια νεότερη κατηγορία φαρμακευτικής αντοχής στην ινσουλίνη, οι θειαζολιδινοδιόνες (γλιταζόνες), έχουν δείξει ισοδύναμη αποτελεσματικότητα με τη μετφορμίνη, αλλά η μετφορμίνη έχει ένα πιο ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών. Η μετφορμίνη μπορεί να μην είναι αποτελεσματική σε κάθε τύπο πολυκυστικής νόσου ωοθηκών και, ως εκ τούτου, υπάρχει κάποια διαφωνία σχετικά με το εάν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως γενική θεραπεία πρώτης γραμμής. Εκτός από αυτό, η μετφορμίνη σχετίζεται με πολλές δυσάρεστες παρενέργειες: όπως κοιλιακό άλγος, μεταλλική γεύση στο στόμα, διάρροια και έμετος.

    Η χρήση στατινών στη διαχείριση του υποκείμενου μεταβολικού συνδρόμου παραμένει ασαφής. 

    Μπορεί να είναι δύσκολο να μείνει μια γυναίκα έγκυος με πολυκυστικές ωοθήκες επειδή προκαλεί ακανόνιστη ωορρηξία. Τα φάρμακα που επάγουν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν τον επαγωγέα ωορρηξίας κλομιφαίνη ή την παλμική λευπρορελίνη. Η μετφορμίνη βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας γονιμότητας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλομιφαίνη. 

    Η μετφορμίνη θεωρείται ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση μετφορμίνης δεν αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών γενετικών ανωμαλιών σε γυναίκες που έλαβαν μετφορμίνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

    Η λιραγλουτίδη μπορεί να μειώσει το βάρος και την περιφέρεια της μέσης περισσότερο από άλλα φάρμακα. 

    Υπογονιμότητα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Δεν έχουν όλες οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών δυσκολία να μείνουν έγκυες. Η σπάνια ωορρηξία είναι μια κοινή αιτία. Άλλοι παράγοντες είναι τα μεταβαλλόμενα επίπεδα των γοναδοτροπινών, η υπερανδρογοναιμία και η υπερινσουλιναιμία. Όπως οι γυναίκες χωρίς πολυκυστική νόσο ωοθηκών, οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες που έχουν ωορρηξία μπορεί να είναι στείρες λόγω άλλων αιτίων, όπως οι στενώσεις των σαλπίγγων λόγω ιστορικού σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

    Για τις υπέρβαρες γυναίκες με ωοθυλακιορρηξία, η απώλεια βάρους και οι προσαρμογές της διατροφής, ειδικά για τη μείωση της πρόσληψης απλών υδατανθράκων, συνδέονται με την επανέναρξη της φυσικής ωορρηξίας.

    Για εκείνες τις γυναίκες που μετά την απώλεια βάρους εξακολουθούν να είναι είναι ανωορρηκτικές τότε τα φάρμακα letrozole και clomiphene citrate είναι οι κύριες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την προώθηση της ωορρηξίας. Η μετφορμίνη συνιστάται ως θεραπεία για την ωορρηξία, αλλά φαίνεται λιγότερο αποτελεσματική από τη λετροζόλη ή την κλομιφαίνη. 

    Για γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στη λετροζόλη ή στην κλομιφαίνη και στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές, όπως υποβοηθούμενες διαδικασίες αναπαραγωγικής τεχνολογίας, όπως ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών με ενέσεις ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH), ακολουθούμενη από εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

    Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται, συνήθως, οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορούν να αντιμετωπιστούν με λαπαροσκοπική διαδικασία που ονομάζεται «διάτρηση ωοθηκών» (διάτρηση 4-10 μικρών ωοθυλακίων με ηλεκτροκαυτηρίαση, λέιζερ ή βελόνες βιοψίας), η οποία συχνά οδηγεί είτε σε επανέναρξη αυτόματων ωορρηξιών ή ωοθυλακιορρηξία μετά από ανοσοενισχυτική θεραπεία με κλομιφαίνη ή FSH. Η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών δε χρησιμοποιείται πλέον τόσο λόγω επιπλοκών. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διάτρησης των ωοθηκών στη λειτουργία τους.

    Κατάθλιψη

    Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη, λόγω των ορμονικών διαταραχών.

    Δασυτριχισμός και ακμή

    Το αντισυλληπτικό χάπι είναι συχνά αποτελεσματικό στη μείωση του υπερφυσισμού. Τα προγεσταγόνα όπως η νοργεστρέλη και η λεβονοργεστρέλη πρέπει να αποφεύγονται λόγω των ανδρογόνων επιδράσεών τους. 

    Άλλα φάρμακα με αντιανδρογόνα αποτελέσματα είναι η φλουταμίδη και σπιρονολακτόνη, τα οποία μπορούν να δώσουν κάποια βελτίωση στην υπερτρίχωση. Η μετφορμίνη μπορεί να μειώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και χρησιμοποιείται συχνά εάν υπάρχουν άλλα χαρακτηριστικά όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, ο διαβήτης ή η παχυσαρκία.

    Το Eflornithine είναι ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα σε μορφή κρέμας και δρα απευθείας στα θυλάκια των τριχών για να εμποδίσει την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζεται συνήθως στο πρόσωπο.

    Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (όπως η φιναστερίδη και η δουταστερίδη) που λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη.

    Διαταραχές εμμήνου ρύσεως

    Εάν η γονιμότητα δεν είναι ο πρωταρχικός στόχος, τότε η εμμηνόρροια μπορεί να ρυθμιστεί με αντισυλληπτικό χάπι. 

    Εάν δεν είναι επιθυμητός ένας κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος, τότε δεν απαιτείται απαραίτητα θεραπεία για έναν ακανόνιστο κύκλο.  Εάν η εμμηνόρροια εμφανίζεται λιγότερο συχνά ή καθόλου, συνιστάται κάποια αντικατάσταση προγεσταγόνου. Μια εναλλακτική λύση είναι το προγεσταγόνο από το στόμα που λαμβάνεται ανά διαστήματα (π.χ. κάθε τρεις μήνες) για να προκαλέσει μια προβλέψιμη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. 

    Εναλλακτικά φάρμακα για την πολυκυστική νόσο ωοθηκών

    Η μυοϊνοσιτόλη και η D-chiro-ινοσιτόλες μπορούν να ρυθμίσουν τους εμμηνορροϊκούς κύκλους και να βελτιώσουν την ωορρηξία.

    Πρόληψη πολυκυστικής νόσου ωοθηκών

    Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους και άσκηση.Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κανονικότητας των περιόδων, της υπερβολικής ανάπτυξης τριχοφυϊας και της ακμής.  Η μετφορμίνη και τα αντιανδρογόνα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τυπικές θεραπείες ακμής και τεχνικές αποτρίχωσης. Οι προσπάθειες για τη βελτίωση της γονιμότητας περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κλομιφαίνη ή μετφορμίνη. Η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται από ορισμένους στους οποίους άλλα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά.  Η ινοσιτόλη (σε οποιαδήποτε μορφή) βοηθά.

    Η διάγνωση για πολυκυστική νόσο ωοθηκών υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για τα ακόλουθα:

    Η υπερπλασία του ενδομητρίου και ο καρκίνος του ενδομητρίου προκαλούνται, λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης της επένδυσης της μήτρας, και επίσης της έλλειψης προγεστερόνης με αποτέλεσμα την παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων της μήτρας από τα οιστρογόνα.

    Αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτης τύπου II

    Υψηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα σε παχυσαρκία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Κατάθλιψη και άγχος 

    Δυσλιπιδαιμία - διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Οι γυναίκες με πολυκυστική νόσο ωοθηκών, παθαίνουν αθηροσκλήρωση, ανεξάρτητα από την αντίσταση στην ινσουλίνη / διαβήτη τύπου II. 

    Καρδιαγγειακά νοσήματα ανεξάρτητα από το Δείκτη Μάζας Σώματος

    Εγκεφαλικά επεισόδια 

    Αύξηση βάρους

    Αποβολές

    Άπνοια ύπνου, ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, και πάλι ιδιαίτερα εάν υπάρχει παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση (μπαλώματα σκουρόχρωμου δέρματος κάτω από τα χέρια, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στο πίσω μέρος του λαιμού)

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα 

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών εμφανίζεται μεταξύ των τρανσέξουαλ ανδρών (πριν από τη λήψη τεστοστερόνης)

    Υπάρχει κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολουθείτε συχνά την ασθενή στη διάρκεια του καταμήνιου κύκλου, βασιζόμενοι στο συνδυασμό φαρμάκων που χρησιμοποιείτε για την πρόκληση ωορρηξίας 

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    Αποτρέψτε το καρκίνωμα του ενδομητρίου και του μαστού

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Πολύδυμες κυήσεις 
    • Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών
    • Τα φάρμακα κοστίζουν ακριβά
    • Τα αντισυλληπτικά από το στόμα δεν είναι ακίνδυνα

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Η πρόγνωση για τη γονιμότητα είναι άριστη, εξαρτώμενη από άλλους παράγοντες γονιμότητας 
    • Η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση της χρόνιας ανωοθυλακιορρηξίας μπορούν να αποτρέψουν την υπερπλασία και/ή το καρκίνωμα του ενδομητρίου

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Παχυσαρκία
    • Υπέρταση 
    • Υπερπλασία και/ή καρκίνωμα ενδομητρίου 
    • Καρκίνωμα μαστού
    • Σακχαρώδης διαβήτης 
    • Σύνδρομο Hairan
    • Στειρότητα
    • Υπερθήκωση

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις ορμόνες

    rp011 polycystic ovary syndrome au img1

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Υπερτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την αμηνόρροια

    Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

    Να πίνετε τσάι

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Κετογενική δίαιτα

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

     Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

    Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

    Μελανίζουσα ακάνθωση

    Κύστη ωοθηκών

    Αντιμυλλέριος ορμόνη

    Η τριχόπτωση στις γυναίκες

    Μεταβολικό σύνδρομο

    Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

    Αντιπυρηνικά αντισώματα

    Όζοι του θυρεοειδούς

    Θυρεοειδίτιδες

    Καρκίνος θυρεοειδούς

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Θυρεοειδικές παθήσεις

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

    Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

    Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    www.emedi.gr

     

     

  • Υπερτρίχωση Υπερτρίχωση

    Χρήσιμες πληροφορίες για την υπερτρίχωση

    Υπερτρίχωση είναι η υπερβολική ανάπτυξη τριχώματος στο πρόσωπο και στο σώμα λόγω αυξημένων ανδρογόνων

    • Συχνά συνοδεύεται από διαταραχές κύκλου
    • Ακραίες δόσεις των ανδρογόνων (βαθιά, βαριά φωνή, κλειτοριδομεγαλία, ανδρογεννητικού τύπου φαλάκρα) είναι γνωστές σαν αρρενοποίηση 

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Ενδοκρινικό, Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: Γυναίκες μετά την ενήβωση 

    Επικρατέστερο φύλο: Γυναίκες μετά την ενήβωση 

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    • Οι τρίχες γίνονται πιο παχιές και πιο σκούρες με κατανομή όπως στους άνδρες - γένια, μουστάκια, τρίχωμα στο στήθος 
    • Συνοδεύεται από ακανόνιστο κύκλο και ανωορρηξία
    • Συνήθως, συνοδεύεται από στείρωση 
    • Η είσοδος είναι, συνήθως, σταδιακή 

    ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    Υπερβολικά έντονες αδρογονικές δράσεις:

    • Υπερβολική παραγωγή ορμόνης από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια 
    • Αυξημένη ευαισθησία περιφερικών οργάνων σε ανδρογόνα 
    • Ελαττωμένη δεσμευτική σφαιρίνη των ορμονών του φύλου 

    Αιτίες με επιμένουσα ανωορρηξία:

    • Νόσος πολυκυστικών ωοθηκών 
    • Υποθυρεοειδισμός
    • Υπερπρολακτιναιμία

    Νόσοι των ωοθηκών:

    • Πολυκυστικές ωοθήκες 
    • Όγκοι ωοθηκών 
    • Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια 

    Νόσοι επινεφριδίων:

    • Όγκος (σπάνιος)
    • Νόσος του Cushing
    • Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης 

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Οικογενειακό ιστορικό
    • Ανωορρηκτικοί κύκλοι

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    Πάντα η υπερτρίχωση οφείλεται σε σχετική υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

    Αυτό μπορεί να οφείλεται στα επινεφρίδια, στις ωοθήκες ή να επάγεται έμμεσα από άλλες διαταραχές ορμονών. 

    • Υπερβολική παραγωγή ωοθηκικών ανδρογόνων (επίπεδα τεστοστερόνης)
    • Υπερβολική παραγωγή επινεφριδιακών ανδρογόνων (DHEAB = δεϋδροεπιανδοστερόνης)
    • Συγγενής επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης (17 - ΟΗΡ αυξημένη)
    • Υποθυρεοειδισμός (TSH αυξημένη)
    • Υπερπρολακτιναιμία (επίπεδα προλακτίνης)
    • Ωοθηκικός όγκος (τεστοστερόνη > 200)
    • Επινεφριδιακός όγκος (DHEAS > 700)
    • Ιδιοπαθής - πιθανώς λόγω περιφερικής μετατροπής οιστρογόνων σε ανδρογόνα 
    • Χρήση αναβολικών στεροειδών σε πρωταθλητές/τριες
    • Νόσος του Cushing - πολύ σπάνιο

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Βασική διερεύνηση - ολική τεστοστερόνη, DHEAS, 17 ΟΗΡ, TSH, προλακτίνη
    • Αν τεστοστερόνη > 200 - επιβάλλεται έλεγχος ωοθηκών
    • Αν DHEAS > 700 - επιβάλλεται έλεγχος για όγκο των επινεφριδίων
    • Ο λόγος LH/FSH είναι αυξημένος με νόσο πολυκυστικών ωοθηκών 

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

    • Μερικοί κάνουν βιοψία ενδομητρίου σε γυναίκες > 35 ετών 
    • Αν υπάρχει ισχυρή υπόνοια για νόσο του Cushing μπορεί να γίνει δοκιμασία καταστολής με δεξαμεθαζόνη (δίδεται 1 g δεξαμεθαζόνης από το στόμα το απόγευμα και λαμβάνεται πλάσμα την άλλη μέρα στις 8.00 το πρωί - αν η κορτιζόλη > 10 δοκιμασία παθολογική)
    • Αν η 17-ΟΗΡ είναι 300-800, κάνετε δοκιμασία ACTH (controsyn), (ACTH 0,25 mg Ενδοφλέβια και έλεγχος 17-ΟΗΡ στο χρόνο "μηδέν" και σε 1 ώρα μετά)
    • Μερικοί κάνουν τη δοκιμασία 3-άλφα-ανδροστενεδιολ-γλυκουρονιδίου να ελέγξουν για περιφερική καταστολή
    • Αν τα επίπεδα DHEAS είναι υψηλά, αλλά όχι στα επίπεδα όγκου κάνετε δοκιμασία δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης (5 mg δεξαμεθαζόνης την ημέρα για 5 ημέρες και επανέλεγχος DHEAS και τεστοστερόνης - θα ελαττωθούν αν τα ανδρογόνα είναι επινεφριδιακά και δεν θα ελαττωθούν αν είναι ωοθηκικά)

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    • Αν η τεστοστερόνη είναι > 200 ή DHEAS > 700 χρειάζεστε αξονική τομογραφία ή καλύτερα μαγνητική τομογραφία ωοθηκών και επινεφριδίων
    • Ο υπέρηχος δεν βοηθάει στην εκτίμηση πολυκυστικών ωοθηκών 

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΡΙΧΩΣΗΣ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Εξωνοσοκομειακός ασθενής

    image 32

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Η θεραπεία αργεί και συχνά διαρκεί εφ'όρου ζωής 
    • Αν η ασθενής επιθυμεί εγκυμοσύνη είναι αναγκαία η επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας 
    • Δώστε αντισύλληψη κανονικά όταν αυτό απαιτείται 
    • Ενθαρρύνετε την ασθενή να διατηρήσει ιδανικό βάρος σώματος
    • Θεραπεία της ακμής που συνοδεύει το σύνδρομο

    ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Η ορμονική θεραπεία σταματά την ανάπτυξη της τριχοφυΐας, αλλά δεν μπορεί πάντα να περιορίσει το ήδη υπάρχον τρίχωμα 
    • Η θεραπεία διαρκεί 6-24 μήνες αλλά μπορεί να είναι και ισόβια
    • Κοσμητικά μέτρα είναι αποτρίχωση, λεύκανση τριχών, ξύρισμα, ηλεκτρόλυση, κάλυψη με μακιγιάζ
    • Η ηλεκτρόλυση πρέπει να γίνεται από επαγγελματίες με ειδική άδεια
    • Laser αποτρίχωσης

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    Εφ'όσον έχει αποκλειστεί ο όγκος:

    Ορμονική θεραπεία, ο στόχος είναι να:

    • Ελαττωθούν τα ανδρογόνα 
    • Αυξηθούν τα στεροειδή του φύλου που δεσμεύουν την σφαιρίνη (SBG)
    • Αυξηθεί η κάθαρση τεστοστερόνης και να ελαττωθεί η LH

    Από του στόματος αντισυλληπτικά:

    • Κάθε τύπος είναι αποτελεσματικός - μονοφασικά και τριφασικά έχουν την ίδια δράση 
    • Δισκία με περίσσεια οιστρογόνου μπορούν να αυξήσουν την SBG
    • Δισκία με περίσσεια προγεστερόνης μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση τεστοστερόνης 
    • Οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορούν να δοθούν χωριστά 

    Χρόνια θεραπεία με δεξαμεθαζόνη:

    • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης, αλλά και τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι, επίσης, αποτελεσματικά 

    ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

    Αντιανδρογόνα:

    • Σπιρονολακτόνη > 200 mg/ημέρα - η δράση της αρχίζει αργά, παρενέργειες περιλαμβάνουν μηνορραγία, αντένδειξη στην εγκυμοσύνη
    • Κυπροτερόνη - φάρμακο όχι έυκολα διαθέσιμο, συνήθως σε συνδυασμό με οιστρογόνα - αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη
    • Φλουταμίδη - μη διαθέσιμο - μη στεροειδές αντιανδρογόνο
    • Κετοκοναζόλη 200 ml την ημέρα - αποφύγετε συγχορήγηση με την ερυθρομυκίνη, εγκυμοσύνη
    • Λευκοπροδίλη - ελαττώνει τη LH - ανεπιθύμητες ενέργειες, τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης 
    • Νταναζόλη ή δαναζόλη - ελαττώνει την LH ανεπιθύμητες ενέργειες τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης 

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    Παρακολούθηση για γνωστές παρενέργειες των φαρμάκων

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Ο όγκος πρέπει να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας 
    • Καθώς βελτιώνεται η ισορροπία των ορμονών, η γονιμότητα μπορεί να αυξηθεί - σύσταση για αντισύλληψη είναι αναγκαία
    • Για ασθενείς που επιθυμούν εγκυμοσύνη απαιτείται επαγωγή ωοθυλακιορρηξίας 
    • Γυναίκες με συγγενή επινεφριδιακή υπερπλασία όψιμης έναρξης μπορεί να είναι φορείς βαριάς και πρώιμης έναρξης συγγενούς επινεφριδιακής υπερπλασίας που ίσως εμφανιστεί στα παιδιά τους
    • Αποφύγετε τους "ειδήμονες" μη ιατρούς και τις συνεδρίες ηλεκτρόλυσης από μη αναγνωρισμένους ειδικούς 
    • Παρατεταμένη αμηνόρροια θέτει την ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας ενδομητρίου ή καρκινώματος 

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Λειτουργική μητρορραγία και αναιμία
    • Περίσσεια ανδρογόνων μπορεί να επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα λιπιδίων, την πιθανότητα καρδιακού επεισοδίου και την οστική πυκνότητα 
    • Όχι αυτοεκτίμηση/ντροπή

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Άριστη με μακροχρόνια θεραπεία που σταματά τη παραπέρα ανάπτυξη των τριχών
    • Μέτρια έως πτωχή για την υποστροφή των τριχών που ήδη έχουν δημιουργηθεί

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Ακμή 
    • Στειρότητα
    • Παχυσαρκία

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Γηριατρικό: Εμφανίζονται μετά την εμμηνόπαυση αν η μετατροπή οιστρογόνων στην περιφέρεια είναι ελαττωμένη 

    ΚΥΗΣΗ

    • Μπορεί να σχετίζεται με στειρότητα 
    • Αν επισυμβεί εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπούν όλα τα γνωστά αντενδεικνυόμενα φάρμακα 
    • Η έκβαση της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ανισορροπία ορμονών

    maxresdefault 31

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Η φαινυτοΐνη

    Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

    Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

    Δυόσμος

    Τσάι για να απαλλαγείτε από τις ανεπιθύμητες τρίχες

    Αποτρίχωση με laser

    Ενδοκρινολογικές παθήσεις

    www.emedi.gr

     

  • Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου Χρήσιμες πληροφορίες για τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

    Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μία κλινική συνδρομή που προκαλείται από την άνοδο μικροοργανισμών από τον κόλπο και τον ενδοτράχηλο στο ενδομήτριο, τις σάλπιγγες, ωοθήκες και γειτνιάζοντα όργανα.

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει μία ποικιλία λοιμώξεων του ανώτερου γεννητικού σωλήνα που δεν σχετίζονται με εγκυμοσύνη ή χειρουργικές επεμβάσεις, όπως είναι η σαλπιγγίτιδα, η σαλπιγγoωθηκίτιδα, η ενδομητρίτιδα, φλεγμονώδεις μάζες σαλπίγγων και ωοθηκών και πυελική ή διάχυτη περιτονίτιδα.

    Παθογένεση: Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο οι μικροοργανισμοί ανέρχονται από τον κατώτερο γεννητικό σωλήνα δεν είναι γνωστός. Μία πιθανότητα είναι ότι η χλαμυδιακή ή γονοκοκκική ενδοτραχηλίτιδα μεταβάλλουν τους αμυντικούς μηχανισμούς του τραχήλου της μήτρας επιτρέποντας την άνοδο της μικροβιακής χλωρίδας του κόλπου μετά ή άνευ του αρχικού παθογόνου οργανισμού. Επίσης είναι πιθανό να εμφανίζονται άλλες πολυμικροβιακές λοιμώξεις εκτός από ναϊσσέρεια της γονόρροιας ή χλαμύδιο trachomatis. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την άνοδο των βακτηριδίων περιλαμβάνουν τη χρήση ενδομητρικής συσκευής (σπιράλ) και οι ορμονικές και φυσικές μεταβολές που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση

    Επηρεαζόμενα συστήματα: Αναπαραγωγικό

    Επικρατέστερη ηλικία: 16-40

    Επικρατέστερο φύλο: Μόνο γυναίκες   

    pelvic iflam 3

    ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΝΟΣΟΥ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ

    • Μπορεί να είναι ασυμπτωματική 
    • Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς 
    • Πυρετός και κακουχία 
    • Κολπικά εκκρίματα
    • Ακανόνιστη αιμορραγία
    • Δυσανεξία κατά την ούρηση, πρωκτίτιδα
    • Ναυτία και έμετοι
    • Κοιλιακή ευαισθησία
    • Ευαισθησία κατά την κίνηση του τραχήλου 
    • Ευαισθησία των εξαρτημάτων 
    • Ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη ευαίσθητη μάζα στα εξαρτήματα

    ΑΙΤΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΝΟΣΟΥ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ

    Βακτηριολογία - Πολλαπλοί οργανισμοί δρουν ως αιτιολογικοί παράγοντες στην φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι πολυμικροβιακές. Το χλαμύδιο, ο γονόκοκκος, αποτελούν μία ευρεία ποικιλία αεροβίων και αναεροβίων βακτηριδίων που αναγνωρίζονται σαν αιτιολογικοί παράγοντες. Τα μυκοπλάσματα έχουν επίσης ενοχοποιηθεί αλλά ο ρόλος τους δεν είναι διευκρινισμένος. Η αναλογία των περιστατικών με χλαμυδιακή ή γονοκοκκική λοίμωξη ποικίλλει ευρέως αναλόγως του υπό μελέτη πληθυσμού. Τα πιο συχνά αναερόβια είναι το βακτηριοειδές, πεπτοστρεπτοκόκκους και πεπτοκόκκους. Οργανισμοί που σχετίζονται με τη βακτηριακή κολπίτιδα είναι παρόμοιοι με τα μη γονοκοκκικά μη χλαμυδιακά βακτηρίδια που ανευρίσκονται στον ανώτερο γεννητικό σωλήνα γυναικών με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

    ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 

    • Σεξουαλικά δραστήρια, αναπαραγωγική ηλικία
    • Πιο συχνό σε εφήβους
    • Πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι
    • Χρήση ενδομητρικών σπειραμάτων, ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά τους πρώτους μήνες μετά την τοποθέτηση 
    • Προηγούμενο ιστορικό φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, 20-25% υποτροπιάζουν
    • Χλαμυδιακή ή γονοκοκκική τραχηλίτιδα, 8-10% αναπτύσσουν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου
    • Η γονοκοκκική σαλπιγγίτιδα συμβαίνει συχνά εντός 7 ημερών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως
    • Τα προφυλακτικά και τα κολπικά σπερματοκτόνα ελαττώνουν τον κίνδυνο της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου
    • Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μπορεί να ελαττώνουν τον κίνδυνο από φλεγμονώδη νόσο της πυέλου

    pelvic iflam 2

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΝΟΣΟΥ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ

    ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ 

    • Σκωληκοειδίτιδα
    • Έκτοπος κύηση
    • Συστροφή ωοθηκών 
    • Αιμορραγία ή ρήξη κύστεως ωοθήκης 
    • Ενδομητρίωση 
    • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου 
    • Διαταραχή σωματοποίησης 

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

    • Τεστ εγκυμοσύνης 
    • Λευκοκυτταρικός τύπος πάνω από 10.000 κύτταρα κατά mm3
    • Χρώση κατά Gram ενδοτραχήλου για αρνητικούς κατά Gram ενδοκυττάριους διπλοκόκκους 
    • ΤΚΕ πάνω από 15 mm/ώρα
    • Ενδοτραχηλική καλλιέργεια ή ορολογική δοκιμασία για χλαμύδια
    • Πλασματοκυτταρική ενδομητρίτιδα κατά τη βιοψία ενδομητρίου

    ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 

    • Παρακέντηση Δουγλασσείου χώρου με καλλιέργεια του αναρροφούμενου υλικού 
    • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση με καλλιέργεια των σαλπίγγων 

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

    Υπερηχογράφημα πυέλου

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

    • Η διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου διαφεύγει της προσοχής και ακόμη και οι ασυμπτωματικές ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η διάγνωση είναι λανθασμένη σε ποσοστό 1/3 των διαγνωσμένων γυναικών. Η λαπαροσκοπική διάγνωση είναι η πλέον ακριβής αλλά στερείται πρακτικότητας ως εξέταση ρουτίνας και γενικά χρησιμοποιείται σε προβληματικές καταστάσεις. Είναι γενικά προτιμότερο να γίνεται υπερθεραπεία για λοίμωξη του γεννητικού σωλήνα παρά να διαφεύγει μία λοίμωξη της ανώτερης γεννητικής οδού
    • Προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια (επαρκή για εμπειρική θεραπεία)
    1. Ευαισθησία στο κάτω τμήμα της κοιλιάς 
    2. Ευαισθησία κατά τη μετατόπιση του τραχήλου μήτρας 
    3. Ευαισθησία εξαρτημάτων 
    • Επιπρόσθετα κριτήρια:
    1. Θερμοκρασία μεγαλύτερη ή ίση των 38 βαθμών C
    2. Αριθμός λευκοκυττάρων μεγαλύτερος ή ίσος του 10.5000/mm3
    3. Πυώδες υλικό κατά την παρακέντηση του οπίσθιου Δουγλάσσειου χώρου 
    4. Ψηλαφητή μάζα εξαρτημάτων 
    5. ΤΚΕ > 15 mm/ώρα
    6. Εργαστηριακή επιβεβαίωση γονόρροιας ή χλαμυδιακής λοίμωξης 
    • Εξειδικευμένα κριτήρια:
    1. Ιστοπαθολογική ενδομητρίτιδα κατά τη βιοψία 
    2. Απόστημα εξαρτημάτων στο υπερηχογράφημα 
    3. Λαπαροσκοπική ένδειξη φλεγμονώδους νόσου της πυέλου

    pelvic iflam 1

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΝΟΣΟΥ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ

    ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

    Σε εξωτερική βάση.

    Εισαγωγή στο νοσοκομείο ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Αβεβαιότητα ως προς τη διάγνωση 
    • Επείγουσες χειρουργικές καταστάσεις που δεν μπορούν να αποκλεισθούν όπως π.χ. σκωληκοειδίτιδα
    • Υποψία ενδοπυελικού αποστήματος
    • Εγκυμοσύνη 
    • Μη συμμόρφωση στη θεραπεία (εφηβική ηλικία)
    • Σοβαρή ασθένεια 
    • Αδυναμία συμμόρφωσης ή ανοχής στη θεραπεία επί εξωνοσοκομειακής βάσης 
    • Αδυναμία ανταπόκρισης  στη θεραπεία 
    • Αδυναμία κλινικής παρακολούθησης για 72 ώρες από την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής 
    • Μόλυνση με ιό HIV

    ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

    • Αποφυγή σεξουαλικής επαφής μέχρι την αποπεράτωση της θεραπείας 
    • Εξασφάλιση ότι οι σεξουαλικοί σύντροφοι θα εκτιμηθούν και θα αντιμετωπισθούν θεραπευτικά σε ορθή βάση. Οι σύντροφοι υποβάλλονται σε θεραπεία ανεξαρτήτως της διάγνωσης, με σχήματα αποτελεσματικά κατά των χλαμυδίων και του γονοκόκκου

    Χειρουργική παρέμβαση:

    • Εφαρμόζεται επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής ή επί υποψίας ρήξης αποστήματος των εξαρτημάτων με οξεία χειρουργική κοιλία 
    • Προτιμάται μία συντηρητική χειρουργική επέμβαση. Εξασφαλίζεται με αυτό τον τρόπο ένα μετεγχειρητικό ποσοστό γονιμότητας 10-15%
    • Υστερεκτομή και ωοθηκεκτομή για ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν τεκνοποιήσει 
    • Η αποτυχία της ιατρικής αγωγής γενικά σχετίζεται με αποστήματα εξαρτημάτων που έγινε προσπάθεια να παροχετευθούν διατοιχωματικώς ή διακολπικώς υπό καθοδήγηση υπερηχοτομογραφική, αξονικής τομογραφίας ή λαπαροσκοπικώς 

    ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

    Ανάλογη της βαρύτητας της κατάστασης 

    ΔΙΑΙΤΑ

    Ανάλογη της βαρύτητας της κατάστασης 

    ΦΑΡΜΑΚΑ 

    ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΚΛΟΓΗΣ

    • Αρκετά αντιβιοτικά σχήματα είναι πολύ αποτελεσματικά και κανένα από αυτά δεν αποτελεί θεραπεία εκλογής
    • Η αντιβιοτική κάλυψη πρέπει να περιλαμβάνει χλαμύδια, γονόκοκκο, αναερόβια, αρνητικά κατά Gram ραβδία και στρεπτοκόκκους. Τα σχήματα που ακολουθούν είναι προτεινόμενα και τα ονόματα των συγκεκριμένων αντιβιοτικών είναι παραδείγματα

    Ενδονοσοκομειακή θεραπεία - Προτεινόμενο σχήμα Α:

    • Κεφοξιτίνη 2 g ΕΦ κάθε 6 ώρες ή κεφοτετάνη ΕΦ 2 g κάθε 12 ώρες (ή άλλες κεφαλοσπορίνες όπως κεφτιζοξίμη, κεφοταξίμη και κεφτριαξόνη) με δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα ή ΕΦ κάθε 12 ώρες
    • Θεραπεία για 48 ώρες μετά την κλινική βελτίωση και συνέχιση της δοξυκυκλίνης μετά το εξιτήριο του ασθενούς για ένα σύνολο 10-14 ημερών 

    Ενδονοσοκομειακή θεραπεία - προτεινόμενη σχήμα Β:

    • Κλινδαμυκίνη 900 mg ΕΦ κάθε 8 ώρες και γενταμυκίνη δόση εφόδου ΕΦ ή ΕΜ (2 mg/kg σωματικού βάρους) ακολουθούμενα από δόση συντήρησης (1,5 mg/kg) κάθε 8 ώρες 
    • Θεραπεία για 48 ώρες μετά την κλινική βελτίωση με δοξυκυκλίνη μετά το εξιτήριο του ασθενούς όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κλινδαμυκίνη 450 mg από το στόμα κάθε 6 ώρες για σύνολο 14 ημερών

    Προετεινόμενο σχήμα εξωνοσοκομειακής θεραπείας Α:

    • Κεφοξιτίνη 2 g ΕΜ και προβενεσίδη, 1 g από το στόμα, ταυτόχρονα ή κεφτριαξόνη 250 mg ΕΜ ή ισοδύναμη κεφαλοσπορίνη με δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 10-14 ημέρες ή ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα για 10-14 ημέρες σε ασθενείς που δεν αντέχονται τις τετρακυκλίνες 

    Προετεινόμενο σχήμα εξωνοσοκομειακής θεραπείας Β:

    • Οφλοξασίνη 400 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 14 ημέρες μαζί με: είτε κλινδαμυκίνη 450 mg από το στόμα κάθε 6 ώρες, είτε μετρονιδαζόλη 500 mg από το στόμα κάθε 12 ώρες για 14 ημέρες  

    ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

    • Στην παρακολούθηση της κλινικής και συγκεκριμένα για εμφάνιση πυρετού, συμπτωμάτων, σημεία περιτοναϊσμού, αριθμό λευκοκυττάρων 
    • Παρακολούθηση του εξαρτηματικού αποστήματος με υπερηχογράφημα 

    pelvic iflam 5

    ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΠΟΦΥΓΗ

    • Εκπαιδευτικά προγράμματα εφαρμογής ασφαλούς σεξ
    • Εκπαίδευση ιδιαίτερα για εκείνες που είχαν ήδη ένα επεισόδιο φλεγμονώδους νόσου της πυέλου
    • Οι ενδομητρικές συσκευές αντενδείκνυνται σε γυναίκες με ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου ή τρόπο ζωής που σχετίζεται με σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα 
    • Τα αντισυλληπτικά από το στόμα μειώνουν τον κίνδυνο της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου σε περιπτώσεις τραχηλίτιδας και οι περιπτώσεις φλεγμονώδους νόσου της πυέλου που συμβαίνουν έχουν γενικότερα ήπια συμπτώματα
    • Αντισυλληπτικοί φραγμοί, ιδιαίτερα τα κοινά προφυλακτικά, σπερματοκτόνες κρέμες ή σφουγγάρια παρέχουν προστασία, η έκταση της οποίας δεν είναι απόλυτα διευκρινισμένη
    • Να γίνεται εκτίμηση και θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων 
    • Να υπάρχει συμμόρφωση στην προτεινόμενη θεραπεία
    • Να γίνεται έγκαιρη έναρξη θεραπείας όταν εμφανίζονται βλάβες ή εκκρίματα από τα γεννητικά όργανα 
    • Συχνές εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα σε μη μονογαμικές σχέσεις  

    ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

    • Απόστημα σαλπίγγων - ωοθηκών αναπτύσσεται σε περίπου 7-16% των ασθενών 
    • Υποτροπιάζουσα λοίμωξη σε 20-25% των ασθενών 
    • Ο κίνδυνος έκτοπης κύησης αυξάνεται κατά 7-10 φορές σε 8% των γυναικών που είχαν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου
    • Στειρότητα από βλάβη σαλπίγγων σε 15, 35 και 55% των γυναικών μετά από ένα, δύο και τρία επεισόδια φλεγμονώδους νόσου της πυέλου αντίστοιχα
    • Χρόνιος πυελικός πόνος σε 20% των ασθενών σχετίζεται με το σχηματισμό συμφύσεων, χρόνια σαλπιγγίτιδα ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις

    ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 

    • Ευρεία διακύμανση με καλή πρόγνωση επί εγκαίρου αποτελεσματικής θεραπείας και πρόληψης περαιτέρω λοιμώξεων
    • Κακή πρόγνωση σε καθυστερημένη θεραπεία και συνεχιζόμενο μη ασφαλή τρόπο ζωής 

    ΔΙΑΦΟΡΑ

    ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    • Σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και ενδομήτριο σπείραμα, ιδιαίτερα εάν υπάρχει απόστημα εξαρτημάτων, πρέπει να είναι υπόψιν η πιθανότητα λοίμωξης με ακτινομύκητα η οποία απαιτεί θεραπεία με πενικιλλίνη 
    • Το ενδομήτριο σπείραμα αντενδείκνυται σε γυναίκες με προηγούμενο επεισόδιο φλεγμονώδους νόσου της πυέλου 
    • Η ρήξη ενός εξαρτηματικού αποστήματος είναι σπάνια αλλά επικίνδυνη για τη ζωή. Επιβάλλεται έγκαιρη χειρουργική διερεύνηση 
    • Χλαμυδιακή ή γονοκοκκική περιηπατίτιδα μπορούν να συμβούν στην φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Λέγεται σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis

    ΗΛΙΚΙΑΚΑ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

    Παιδιατρικό: 

    • Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι σπάνια πριν την εφηβεία
    • Οι έφηβοι είναι ευπαθείς στα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα συμπεριλαμβανομένης και της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου. Η έγκαιρη δραστική θεραπεία για την πρόληψη στειρότητας είναι ιδιαίτερα σημαντική σε αυτή την ομάδα ασθενών 

    Γηριατρικό: Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι σπάνια μετά την εμμηνόπαυση, αν και το εμμηνοπαυσιακό εξαρτηματικό απόστημα είναι μία καλά τυποποιημένη οντότητα

    ΚΥΗΣΗ

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά συμβαίνει περιστασιακά και αυτή η πιθανότητα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τις λοιμώξεις 

    pelvic iflam 4

     

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

    Τι να προσέχετε όταν κάνετε σεξ

    Χλαμυδιακές σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθήσεις

    Χρήσιμες πληροφορίες για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Δυσπαρεύνια

    Ενδομητρικές μηχανικές συσκευές

    Τι να κάνετε αν έχετε εμμηνορραγία

    Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

    Μήπως έχετε πόνο στην πύελο;

    Ορθοπρωκτικό απόστημα

    Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    www.emedi.gr

     

     

     

     

  • Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους Αντιμετωπίστε την ενδομητρίωση με φυσικούς τρόπους

    Ενδομητρίωση

    Η ενδομητρίωση είναι μία νόσος της γυναίκας άγνωστης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη ιστού παρόμοιου του ενδομητρίου σε περιοχές εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, δηλαδή εκτός της μήτρας. Φυσιολογικά, από το ενδομήτριο προέρχεται κάθε μήνα το αίμα της περιόδου. Αν το ίδιο, δηλαδή αιμορραγία, συμβαίνει και σε άλλες περιοχές εκτός μήτρας, δημιουργείται φλεγμονή, ίνωση και συμφύσεις στις περιοχές αυτές και μπορεί να επηρεάσει την φυσιολογική τους λειτουργία.

    Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή γυναικολογική κατάσταση στην οποία ιστός παρόμοιος με την επένδυση της μήτρας εμφανίζεται αλλού στο σώμα, συνηθέστερα στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες και στην κοιλιά. Αυτός ο ιστός συμπεριφέρεται ακριβώς όπως το ενδομήτριο, αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να προκαλέσει ινώδεις συγκολλήσεις μεταξύ των οργάνων, κάνοντας τα να κολλάνε μεταξύ τους.

    Αν και ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν εμφανή συμπτώματα, άλλες επηρεάζονται σοβαρά εμφανίζοντας έντονους πόνους, υπερβολική αιμορραγία, προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο και επίμονη εξάντληση και κόπωση.

    Η ενδομητρίωση μπορεί, επίσης, να προκαλέσει στειρότητα.

    Οι τυπικές θεραπείες για την πάθηση (παυσίπονα, ορμονικά φάρμακα και χειρουργική επέμβαση), συχνά δε λειτουργούν μακροπρόθεσμα και έχουν σημαντικούς κινδύνους.

    Οι αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, για παράδειγμα, που είναι μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων για την πάθηση, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις, αϋπνία και κολπική ξηρότητα.

    Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν φυσικές επιλογές που συμβάλλουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, ειδικά στην αντιμετώπιση του πόνου που μπορεί να προκαλέσει. 

    -Βελονισμός

    Αυτή η αρχαία τεχνική μπορεί να μειώσει τον πόνο λόγω ενδομητρίωσης, καθώς και τα επίπεδα του καρκινικού δείκτη CA-125 στο αίμα, μιας πρωτεΐνης που τείνει να είναι σημαντικά αυξημένη σε περιπτώσεις προχωρημένης ενδομητρίωσης. Σε μελέτη ο βελονισμός αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικός από τη δαναζόλη για τη βελτίωση της επώδυνης και ακανόνιστης περιόδου, του πόνου στην πλάτη και άλλων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης ενώ επίσης εμφάνισε λιγότερες παρενέργειες. Η τεχνική, επίσης, βοηθά στην υπογονιμότητα λόγω ενδομητρίωσης.

    -Παραδοσιακά κινέζικα βότανα

    Η κινέζικη βοτανική ιατρική χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης στην Κίνα και μια ανασκόπηση που τη συγκρίνει με τα τυπικά ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, διαπίστωσε ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με τη γεστερίνη και πιο αποτελεσματική από τη δαναζόλη, αλλά με λιγότερες παρενέργειες.

    -Πρόπολη

    Αυτή η ουσία που συλλέγουν οι μέλισσες από μπουμπούκια φύλλων και φλοιούς δέντρων, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Σε μια δοκιμή γυναικών με υπογονιμότητα και ήπια ενδομητρίωση, εκείνες που έλαβαν συμπληρώματα πρόπολης για 6 μήνες είχαν πσοστό εγκυμοσύνης 60% σε σύγκριση με μόνο 20% μεταξύ εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η πρόπολη, επίσης, ανακουφίζει τους πόνους περιόδου.

    Endometriosis

    -Διατροφή

    Στοιχεία δείχνουν ότι συγκεκριμένοι διατροφικοί παράγοντες μπορεί να συνδέονται με τη ενδομητρίωση, επομένως τα ακόλουθα απλά βήματα μπορούν να βοηθήσουν.

    Κόψτε τη καφεΐνη

    Οι γυναίκες που πίνουν το ισοδύναμο περίπου ενάμισι φλιτζανιού καφέ την ημέρα έχουν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν ενδομητρίωση.

    Προτιμήστε φρούτα και λαχανικά

    Σε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν περισσότερες από 1.000 γυναίκες, εκείνες με υψηλότερη πρόσληψη φρέσκων φρούτων και πράσινων λαχανικών ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ενδομητρίωση. Η κατανάλωση πολλού βόειου κρέατος και κόκκινου κρέατος, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.

    Καταναλώστε καλά λιπαρά

    Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, που βρίσκονται στα λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, καθώς και οι ξηροί καρποί και οι σπόροι, φαίνεται να έχουν προστατευτική δράση έναντι της ενδομητρίωσης. Οι γυναίκες που πηγαίνουν για τρόφιμα γεμάτα trans λιπαρά, όπως τα επεξεργασμένα τηγανητά και ψητά προΐόντα, είναι σχεδόν 50% πιο πιθανό να εμφανίσουν την πάθηση.

    Κόψτε τη γλουτένη 

    Η διατροφή χωρίς γλουτένη ανακουφίζει τα οδυνηρά συμπτώματα ενδομητρίωσης στο 75% των ασθενών μετά από 12 μήνες. Η σωματική λειτουργία, η ζωτικότητα και η ψυχική υγεία βελτιώνονται, επίσης.

    -Αντιοξειδωτικά

    Οι γυναίκες με ενδομητρίωση τείνουν να έχουν μικρότερη πρόσληψη αντιοξειδωτών (βιταμινών Α, C και Ε, ψευδάργυρου και χαλκού) οπότε η πρόσληψη αυτών των θρεπτικών συστατικών μέσω της διατροφής ή συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να βοηθήσει. Μάλιστα, μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα έχουν ευεργετικά αποτελέσματα. Μια μελέτη με τη συμμετοχή γυναικών με πυελικό πόνο και ενδομητρίωση διαπίστωσε ότι δύο μήνες θεραπείας με βιταμίνες C και Ε οδήγησαν σε μείωση του χρόνιου πόνου σε περισσότερο από το 40% των γυναικών.

    -Πυκνογενόλη

    Αυτό το τυποποιημένο εκχύλισμα από το φλοιό του γαλλικού θαλάσσιου πεύκου που είναι πλούσιο σε φλαβονοειδή, μείωσε αργά αλλά σταθερά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σε μια μελέτη.

    -Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC) 

    Σε μελέτη, η λήψη αυτού του αντιοξειδωτικού για τρεις μήνες σχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα ακύρωσης της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης για ενδομητρίωση σε σύγκριση με την ομάδα χωρίς θεραπεία.

    -Δοκιμάστε αυτά τα βότανα

    Η ενδομητρίωση συνδέεται συχνά με την υπερδραστηριότητα των επινεφριδίων που πρέπει να αντιμετωπιστεί για να υπάρξει βελτίωση στο σώμα. Συνιστώνται βότανα που λειτουργούν στο νευρικό σύστημα του σώματος για να ηρεμήσουν την υπερδραστήρια απόκριση, καθώς και βότανα που λειτουργούν πιο άμεσα στη μήτρα και το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

    Ashwagandha (Withania somnifera)

    Είναι ένα πολύ γνωστό τονωτικό του νευρικού συστήματος που βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος και το στρες. Οδηγίες λήψεως: Χρησιμοποιείστε το σε μορφή σκόνης, ανακατεύοντας ένα μικρό κουταλάκι του γλυκού σε λίγο ζεστό γάλα και πιείτε το βράδυ. Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει και σε χάπια με την ίδια αποτελεσματικότητα.

    Τρίλλιο (Trillium erectum)

    Αυτό το βότανο είναι αντιαιμορραγικό, βοηθώντας στη μείωση της υπερβολικής αιμορραγίας, ενώ παράλληλα έχει προστατευτική και θεραπευτική επίδραση στον ενδομήτριο ιστό.

    Αχιλλέα (Achillea millefolium)

    Αυτό το βότανο βοηθά στη ρύθμιση της ροής της εμμήνου ρύσεως και μειώνει τις κράμπες της μήτρας.

    Άχυρο βρώμης (Avena sativa)

    Αυτό το καταπραϋντικό βότανο δρα ως θρεπτικό του νευρικού συστήματος. Τρόπος λήψεως: Χρησιμοποιήστε βάμμα 1:3 και ανακατέψτε ίσα μέρη από άχυρο βρώμης, τρίλλιο ή Trillium erectum ή Τρίλλιο το ορθό και αχιλλέα σε ένα δοχείο. Λαμβάνετε 1 κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, με νερό. 

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    an ultrasound measuring endometrial thickness

    Διαβάστε, επίσης,

    Αιμορραγία από τον κόλπο κατά την κύηση

    Προβλήματα γονιμότητας

    Σημαντικές πληροφορίες για την έκτοπη κύηση

    Ενδομητρίωση

    Εντερική απόφραξη

    Επίσταξη ή ρινορραγία

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την ενδομητρίωση

    Καταμήνιος πνευμοθώρακας

    Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

    Ενδομήτριες συμφύσεις

    Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια

    Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;

    Κύστη ωοθηκών

    Έκτοπη κύηση

    Ο καρκινικός δείκτης CA-125

    Ενδομητρίωση

    Δυσμηνόρροια

    Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;

    Λεμφαγγειολειομυομάτωση

    www.emedi.gr