Η κυφοπλαστική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης
Κυφοπλαστική
Η κυφοπλαστική ξεκίνησε την δεκαετία του ’80 για τη μικροεπεμβατική αντιμετώπιση αιμαγγειώματος στη σπονδυλική στήλη.
Εξελίχθηκε με αλματώδη βήματα στα τέλη της δεκαετίας του ’90 και τις αρχές της περασμένης δεκαετίας με τις μορφές της σπονδυλοπλαστικής και της κυφοπλαστικής.
Τελικά, επικράτησε και καθιερώθηκε η κυφοπλαστική, γιατί είχε κατά 30% καλύτερα αποτελέσματα και αντίστοιχα λιγότερες επιπλοκές.
Η κυφοπλαστική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Η λέξη κυφοπλαστική είναι μια σύνθετη λέξη, που σημαίνει πλαστική (διόρθωση) της κύφωσης (καμπούρα). Ο σκοπός επέμβασης είναι η ανάταξη και ενδυνάμωση του εξασθενημένου και παραμορφωμένου, λόγω κατάγματος, σπονδυλικού σώματος, ενώ παράλληλα υπάρχει άμεσα σημαντική ή πλήρης ύφεση του άλγους.
Πραγματοποιείται με ειδικούς μεταλλικούς καθετήρες, ειδικά διατατικά μπαλόνια και ειδικές μεταλλικές βελόνες, με τα οποία γίνεται ανάταξη και η, κυρίως, σταθεροποίηση καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης με ενδοστική έγχυση ειδικής σκληρυντικής ουσίας. Η μέθοδος, δηλαδή, έγκειται στην διόρθωση του σχήματος του σπονδυλικού σώματος, με τη βοήθεια του ειδικού μπαλονιού και την έγχυση οστικού ακρυλικού τσιμέντου (Poly Methyl Methacrylate Acid/Πολυμεθυλμεθακρυλικό οξύ – PMMA) εντός του σπονδυλικού σώματος.
Η σκληρυντική ουσία τοποθετείται σε ημίρρευστη μορφή, αφού προηγηθεί ανάταξη της βλάβης ή της παραμόρφωσης και στερεοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά μονιμοποιώντας το αποτέλεσμα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μόνο με τοπική αναισθησία.
Σε ποιους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστεί η κυφοπλαστική;
- Η πλειοψηφία των ασθενών με οστεοπορωτικά κατάγματα είναι υποψήφιοι για κυφοπλαστική.
- Εκτός των οστεοπορωτικών καταγμάτων, η μέθοδος έχει εφαρμοστεί με μεγάλη επιτυχία, τόσο σε πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους (πολλαπλούν μυέλωμα, πλασματοκύττωμα) ή οστεολυτικούς μεταστατικούς όγκους, όσο και σε καλοήθεις όγκους της σπονδυλικής στήλης.
Τεχνική κυφοπλαστικής
- Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός θα πρέπει να είναι λεπτομερής, έτσι ώστε να αποφευχθούν οι πιθανές επιπλοκές.
- Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι σε πρηνή θέση. Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί, τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία.
- Πραγματοποιείται τομή μικρότερη του ενός εκατοστού και στη συνέχεια, εισάγεται ένα ειδικό εργαλείο σαν σωλήνας (σωληνοειδές), μέσω του οποίου θα συνεχιστεί η επέμβαση.
- Στη συνέχεια, μέσω σωληνοειδούς εισάγεται στο σπονδυλικό σώμα το ειδικό μπαλόνι και εφόσον πραγματοποιηθεί η ανάταξη του σπονδυλικού σώματος, εγχύονται οι ενισχυτικές ουσίες (οστικό τσιμέντο), οι οποίες έχουν την ιδιότητα της διατήρησης του ύψους και την ενδυνάμωση του σπονδυλικού σώματος.
- Επιπλέον, το οστικό τσιμέντο, είναι υπεύθυνο για την εξαφάνιση του πόνου, ακόμα και από τις πρώτες μετεγχειρητικές ώρες.
- Η διάρκεια του χειρουργείου υπολογίζεται, περίπου, 30-45 λεπτά για κάθε σπονδυλικό σώμα, ενώ η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει περισσότερους από έναν σπονδύλους. Η μετεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο υπολογίζεται σε 1-2 μέρες και εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενή. Εάν δεν υπάρχει κάποια άλλη οργανική πάθηση, ο ασθενής μπορεί να εξέλθει του νοσοκομείου, ακόμη και την ίδια ημέρα.
- Επιπλέον, με αυτήν την επέμβαση δεν υπάρχει απώλεια αίματος. Θεαματική, όμως, παραμένει η εξαφάνιση του πόνου, που θα μπορούσε να ταλαιπωρεί τον ασθενή επί έτη. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει, άμεσα τις καθημερινές του δραστηριότητες, πάντα, όμως, με προσοχή τον πρώτο καιρό (20-30 μέρες), ενώ στη συνέχεια, θα μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε πράξη, εφόσον το επιτρέπει φυσικά η γενική του υγεία. Οι ηλικιωμένοι “δεν πεθαίνουν από γηρατειά”, αλλά από επιπλοκές ασθενειών, που αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερες δυσκολίες από ότι στις νεότερες ηλικίες. Γι’ αυτό “τα γηρατειά” δεν αποτελούν δικαιολογία παραμέλησης της αναγκαίας, συνήθως, απαιτητικής θεραπείας.
Επιπλοκές κυφοπλαστικής
Όπως, σε κάθε ιατρική πράξη, από την πιο απλή ως και την πιο δύσκολη, και στην κυφοπλαστική μπορεί να εμφανισθεί κάποια επιπλοκή. Μέχρι σήμερα, τα ποσοστά των επιπλοκών βρίσκονται σε πολύ χαμηλά επίπεδα και αφορούν το 1%-2% επί του συνόλου των χειρουργημένων, μ’ αυτή τη μέθοδο, ασθενών. Το μικρό ποσοστό επιπλοκών οφείλεται, τόσο στον ακριβή σχεδιασμό των εργαλείων και υλικών, όσο και στην εμπειρία των χειρουργών, που εκτελούν την μέθοδο, οι οποίοι είναι γνώστες της διαδερμικής χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης.
Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Ο τραυματισμός των νευρικών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης (νευρικών ριζών ή μυελού)
- Διαρροή οστικού τσιμέντου, εκτός του σπονδυλικού σώματος (αν εισχωρήσει στο σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά νευρολογικά προβλήματα, ακόμη και παράλυση στα κάτω άκρα)
- Κάταγμα στον προκείμενο σπόνδυλο. Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών με κύφωση, λόγω οστεοπορωτικών καταγμάτων, είναι προδιατεθειμένο να υποστεί και άλλα κατάγματα πλησίον του προηγηθέντος, τα οποία θα χειροτερέψουν την παραμόρφωση. Με την σπονδυλοπλαστική (τεχνική, που σταθεροποιεί το κάταγμα, χωρίς να διορθώνει την παραμόρφωση), η συχνότητα είναι ίδια ή ακόμα και μεγαλύτερη. Οι στατιστικές, όμως, δείχνουν, ότι με την κυφοπλαστική (τεχνική, με την οποία η παραμόρφωση διορθώνεται) η συχνότητα αυτή ελαττώνεται.
Βιβλιογραφία
pacificsportsandspine.com
Υψηλής Ποιότητας Συμπήρωμα Διατροφής για τα οστά
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπήρωμα Διατροφής για τα οστά
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοπόρωση
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την οστεοπόρωση
Η καθοδήγηση, για την επιλογή, των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας, θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης, παρόμοια άρθρα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν
Χρήσιμες συμβουλές για τα διφωσφωνικά
Θεραπεία του πόνου σε καρκίνο στα οστά
