Λόξυγγας

Από

9 Αυγούστου 2014

871

Λόξυγγας. Ο λόξυγγας είναι βασανιστικό σύμπτωμα και είναι η ακούσια σύσπαση του διαφράγματος που κλείνει τη γλωττίδα.

Λόξυγγας

Λόξυγγας, ή λόξιγκας ICD-10 R06.6 είναι η αιφνίδια ακούσια σύσπαση των αναπνευστικών μυών και κυρίως, του διαφράγματος που τερματίζεται από απότομο κλείσιμο της γλωττίδας, με αποτέλεσμα τη διακοπή της εισροής αέρα και την παραγωγή χαρακτηριστικού ήχου.

Ο αυτοπεριοριζόμενος λόξυγγας είναι αρκετά συχνός, ενώ ο επιμένων λόξυγγας είναι σπάνιος.

Ο λόξυγγας είναι συχνότερος στις γυναίκες σε αναλογία γυναίκες:άνδρες 4:1.

Μπορεί να υπάρχει κατά την εμβρυϊκή ζωή σα ρυθμικές εμβρυϊκές κινήσεις στον υπέρηχο κι επαναλαμβάνονται και στις επόμενες κυήσεις.

Μπορεί να επιφέρει ακόμα και το θάνατο σε ηλικιωμένους.

Σημεία και συμπτώματα λόξυγγα

Ο λόξυγγας συμβαίνει σε μικρά χρονικά διαστήματα και διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά.

Κρίσεις που διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες, συνήθως, υποδηλώνουν την ύπαρξη υποκείμενης οργανικής ή μεταβολικής διαταραχής.

Ο επιμένων λόξυγγας μπορεί να συνεχίζεται για μήνες ή χρόνια.

Η συχνότητα ποικίλει από 4 έως 60 ανά λεπτό.

Αίτια λόξυγγα

Προκαλείται από τη διέγερση ενός ή περισσοτέρων κλάδων του αντανακλαστικού τόξου του λόξυγγα (πνευμονογαστρικό και φρενικό νεύρο), το κέντρο του οποίου βρίσκεται ψηλά στο νωτιαίο μυελό.

Στους άνδρες, σε ποσοστό άνω του 90% ανευρίσκεται υποκείμενο οργανικό αίτιο, ενώ στις γυναίκες η αιτία είναι συνηθέστερα ψυχογενής.

Συγκεκριμένες υποκειμενικές αιτίες λόξυγγα:

Αλκοολισμός
Διαταραχές Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (όγκοι εγκεφαλικού στελέχους, αγγειακές αλλοιώσεις, νόσος του Πάρκινσον)
Ερεθισμός του διαφράγματος (όγκοι, περικαρδίτιδα, διαφραγματοκήλη, σπληνομεγαλία, ηπατομεγαλία, περικαρδίτιδα)
Τρίχες, έντομα ή ξένα σώματα που ερεθίζουν την τυμπανική μεμβράνη
Φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα
Παθήσεις του θώρακα και του μεσοθωρακίου (πνευμονία, αορτικό ανεύρυσμα, φυματίωση, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρκίνος του πνεύμονα)
Oισοφαγικές αλλοιώσεις (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, αχαλασία, καντιντιασική οισοφαγίτιδα, καρκίνωμα, απόφραξη)
Γαστρικές αλλοιώσεις (έλκος, διάταση, καρκίνος)
Ηπατικές αλλοιώσεις (ηπατίτιδα, ηπάτωμα)
Παγκρεατικές αλλοιώσεις (παγκρεατίτιδα, ψευδοκύστη, καρκίνος)
Φλεγμονώδης νόσος εντέρου
Χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα
Παθήσεις του προστάτη
Σκωληκοειδίτιδα
Μετεγχειρητικές κοιλιακές επεξεργασίες
Τοξικά μεταβολικά αίτια (ουραιμία, υπονατριαιμία, ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης)
Φάρμακα (δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, βενζοδιαζεπίνες, α-μεθυλντόπα)
Ψυχογενή αίτια (υστερική νεύρωση, κατάθλιψη, προσποίηση νόσου)
Ιδιοπαθής

Παράγοντες κινδύνου για λόξυγγα

Γενική αναισθησία
Μετεγχειρητική κατάσταση
Διέγερση κλάδων πνευμονογαστρικού
Ανατομικές, αγγειακές, λοιμώδεις ή τραυματικές αλλοιώσεις του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος

Διάγνωση λόξυγγα

Απεικονιστικός έλεγχος διαφράγματος

Θεραπεία λόξυγγα

-Αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας:

Διάταση οισοφαγικής στένωσης
Απομάκρυνση τριχών ή ξένων σωμάτων από τον έξω ακουστικό πόρο
Δάγκωμα φλοιού Angostura trifoliata για λόξυγγα που προκαλείται από το αλκοόλ
Διέγερση του φάρυγγα με καθετήρα για εγχειρητικό και μετεγχειρητικό λόξυγγα
Αντιμυκητιασική αγωγή για την οισοφαγική καντιντίαση
Διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών

–Απλοί χειρισμοί

Κατάποση μιας κουταλιάς ζάχαρης
Μάσηση σκληρού γλυκίσματος
Κράτημα της αναπνοής και άσκηση αυξανόμενης πίεσης στο διάφραγμα (χειρισμός Valsalva)
Κράτημα της γλώσσας
Ανύψωση της σταφυλής με κρύο κουταλάκι
Πόση νερού από την αντίθετη μεριά ποτηριού
Πρόκληση φόβου
Όσφρηση αλάτων
Αναπνοή μέσα από χάρτινη σακούλα
Γουλιές παγωμένου νερού
Τζίντζερ 1 κομμάτι 1 εκατοστού κάθε 2 ώρες

–Ιατρικά μέτρα

Ανακούφιση γαστρικής διάτασης (ρινογαστρικός καθετήρας, ρινογαστρική αναρρόφηση, πρόκληση εμετού)
Διακοπή του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου (πίεση των οφθαλμικών βολβών, μάλαξη καρωτιδικού κόλπου, δακτυλική μάλαξη πρωκτού)
Διεγερτικά του αναπνευστικού κέντρου (εισπνοή διοξειδίου του άνθρακα 5%)
Block του φρενικού νεύρου του επικρατούντος ημιδιαφράγματος (φρενική σύνθλιψη, διατομή)
Ύπνωση και συμπεριφεριολογική μετατροπή
Καρδιοανάταξη, βελονισμός
Βιταμίνη Β12

-Φάρμακα

Βακλοφένη (ανάλογο GABA/gamma-aminobutyric acidγ-αμινοβουτυρικό οξύ/) 5-10mg 3 φορές την ημέρα (όχι σε ασθενείς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο και άλλες βλάβες εγκεφάλου και να μη διακόπτεται απότομα)
Χλωροπρομαζίνη 25-50 mg ενδοφλεβίως
Αλοπεριδόλη 2-12 mg ενδομυϊκώς
Φαινυντοΐνη 200 mg ενδοφλεβίως και μετά 100 mg 4 φορές την ημέρα
Μετοκλοπραμίδη 5-10 mg 4 φορές την ημέρα
Νιφεδιπίνη 10-20 mg 1-3 φορές την ημέρα
Αμιτριπτυλίνη 10 mg 3 φορές την ημέρα
Αμανταδίνη, λεβοντόπα ή καρβοντόπα στη νόσο Πάρκινσον
Στερεοειδή στη νόσο Addison
Αντιμυκητιασικά για την κατιντισιακή οισοφαγίτιδα
Ονδανσετρόνη σε καρκινωμάτωση με εμέτους
Βαλπροϊκό οξύ 15 mg/Kg εφάπαξ δόση