Υστερεκτομή

Μην κάνετε υστερεκτομή υπάρχουν πολλές άλλες εναλλακτικές λύσεις

Υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, που μπορεί, επίσης, να περιλαμβάνει την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και άλλων δομών.

Συνήθως, πραγματοποιείται από γυναικολόγο και η υστερεκτομή μπορεί να είναι ολική (αφαίρεση του σώματος, του πυθμένα και του τραχήλου της μήτρας). H πλήρης μπορεί να είναι μόνο μερική με αφαίρεση μόνο του σώματος της μήτρας, αφήνοντας ανέπαφο τον τράχηλο της μήτρας.

Η αφαίρεση της μήτρας και η αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων έχει χειρουργικούς κινδύνους, καθώς και μακροπρόθεσμες συνέπειες, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση, συνήθως, συνιστάται όταν άλλες θεραπευτικές επιλογές δεν είναι διαθέσιμες ή έχουν αποτύχει.

Αναμένεται ότι η συχνότητα της υστερεκτομής θα ελαττωθεί, καθώς, υπάρχουν καλές εναλλακτικές λύσεις σε πολλές περιπτώσεις.

Η ωοθηκεκτομή (αφαίρεση ωοθηκών) γίνεται συχνά μαζί με την υστερεκτομή για να μειώσει τον κίνδυνο του καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η προφυλακτική ωοθηκεκτομή χωρίς επείγουσα ιατρική ένδειξη μειώνει τα ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης μιας γυναίκας σημαντικά και έχει άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό το αποτέλεσμα δεν περιορίζεται στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ακόμα και οι γυναίκες που έχουν ήδη εισέλθει στην εμμηνόπαυση εμφανίζουν μια μείωση της μακροπρόθεσμης επιβίωσης μετά από ωοθηκεκτομή.

Ενδείξεις υστερεκτομής

Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που έχει κινδύνους και οφέλη, και επηρεάζει την ορμονική ισορροπία της γυναίκας και τη γενική υγεία για την υπόλοιπη ζωή της. Εξαιτίας αυτού, η υστερεκτομή, συνήθως, συνιστάται ως έσχατη λύση για την αντιμετώπιση ορισμένων παθήσεων.

Τέτοιες παθήσεις είναι:

• Ορισμένοι τύποι καρκίνων του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, του ενδομητρίου ή οι όγκοι και τα ινομυώματα της μήτρας που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητικές επιλογές θεραπείας.
• Η σοβαρή και δυσεπίλυτη ενδομητρίωση και / ή αδενομύωση μπορεί να είναι ενδείξεις υστερεκτομής όταν οι φαρμακευτικές ή άλλες χειρουργικές επιλογές έχουν εξαντληθεί.
• Ο χρόνιος πυελικός πόνος, συνήθως, αντιμετωπίζεται με φαρμακευτικές ή άλλες χειρουργικές επιλογές.   
• Μετά τον τοκετό, είτε σε περίπτωση πρόδρομου πλακούντα ή ως έσχατη λύση σε περίπτωση υπερβολικής μαιευτικής αιμορραγίας.
• Σε πρόπτωση της μήτρας.
• Μερικές φορές, οι γυναίκες εκφράζουν την επιθυμία να υποβληθούν σε εκλεκτική υστερεκτομή, χωρίς λόγο
• Προφύλαξη έναντι ορισμένων καρκίνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικά αν υπάρχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του αναπαραγωγικού συστήματος (BRCA1 ή BRCA2 μετάλλαξη), ή σε περίπτωση υποτροπής αυτών των καρκίνων.
• Μέθοδος της αλλαγής φύλου σε γυναίκες.    
  

  ---

Τύποι υστερεκτομής

Υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας. Ωστόσο, και άλλα όργανα, όπως οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες και ο τράχηλος της μήτρας πολύ συχνά αφαιρούνται ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης.

• Ριζική υστερεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του ανώτερου τμήματος του κόλπου, και των παραμητρίων. Ενδείκνυται για καρκίνο. Οι λεμφαδένες, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες, επίσης, συνήθως απομακρύνονται, όπως στην υστερεκτομή κατά Wertheim.
• Ολική υστερεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου, με ή χωρίς εκτομή των ωοθηκών.
• Μερική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας, αφήνοντας τον τράχηλο της μήτρας. Η μερική υστερεκτομή προτάθηκε αρχικά με την προσδοκία ότι μπορεί να βελτιώσει τη σεξουαλική λειτουργία μετά από υστερεκτομή γιατί έχει διατυπωθεί η άποψη ότι η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας προκαλεί υπερβολική νευρολογική και ανατομική αναστάτωση, οδηγώντας έτσι σε κολπική βράχυνση, κολπική θολωτή πρόπτωση, και κολπικές συμφύσεις. Αυτά τα θεωρητικά πλεονεκτήματα, δεν επιβεβαιώθηκαν στην πράξη, αλλά και άλλα πλεονεκτήματα σε σχέση με την ολική υστερεκτομή. Το κύριο μειονέκτημα είναι ότι ο κίνδυνος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν εξαλείφεται και οι γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν να έχουν κυκλική αιμορραγία (αν και αισθητά μικρότερη από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
  

  ---

Τεχνική υστερεκτομής

Η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους.

• Η παλαιότερη γνωστή τεχνική είναι η κοιλιακή τομή.
• Στη συνέχεια, η διακολπική (που εκτελεί την υστερεκτομή μέσω του κολπικού καναλιού) και
• Η λαπαροσκοπική-διακολπική

-Κοιλιακή υστερεκτομή

Η κοιλιακή υστερεκτομή γίνεται μέσω λαπαροτομίας. Μια εγκάρσια (Pfannenstiel) εντομή γίνεται διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος, συνήθως πάνω από το ηβικό οστό, όσο πιο κοντά προς την άνω γραμμή του τριχωτού του εφήβαιου και είναι παρόμοια με την τομή που γίνεται για μια καισαρική τομή. Η τεχνική αυτή επιτρέπει τη μεγαλύτερη πρόσβαση στις αναπαραγωγικές δομές και γίνεται κανονικά για την αφαίρεση ολόκληρου του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο χρόνος αποκατάστασης για μια ανοιχτή υστερεκτομή είναι 4-6 εβδομάδες και μερικές φορές και περισσότερο λόγω της τομής του κοιλιακού τοιχώματος. Ιστορικά, το μεγαλύτερο πρόβλημα με αυτήν την τεχνική είναι οι λοιμώξεις, αλλά τα ποσοστά μόλυνσης είναι καλά ελεγχόμενα και δεν υπάρχει σημαντική ανησυχία στην σύγχρονη ιατρική πρακτική. Η ανοιχτή υστερεκτομή είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την εξερεύνηση της κοιλιακής κοιλότητας και για περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.

-Κολπική υστερεκτομή

Η κολπική υστερεκτομή γίνεται εξ ολοκλήρου μέσω του κολπικού καναλιού και έχει σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με την εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα, όπως λιγότερες επιπλοκές, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και μικρότερο χρόνο επούλωσης.

-Η λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή

Με την ανάπτυξη των λαπαροσκοπικών τεχνικών η λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή έχει αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα επειδή σε σύγκριση με την κοιλιακή διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική και η μετεγχειρητική ανάρρωση είναι πολύ ταχύτερη. Επιτρέπει, επίσης, την καλύτερη εξερεύνηση και είναι λίγο πιο περίπλοκη από τις χειρουργικές επεμβάσεις με την διακολπική τεχνική. Αρχίζει με λαπαροσκόπηση και ολοκληρώνεται έτσι ώστε η τελική αφαίρεση της μήτρας (με ή χωρίς αφαίρεση των ωοθηκών) να γίνεται, μέσω του κολπικού καναλιού.

–H λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας

Η λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη υστερεκτομή με διατήρηση του τραχήλου της μήτρας αναπτύχθηκε αργότερα για να απομακρυνθεί η μήτρα χωρίς την αφαίρεση του τραχήλου χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο τεμαχισμού που κόβει τη μήτρα σε μικρά κομμάτια που μπορεί να αφαιρεθούν από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της λαπαροσκοπικής τεχνικής.

–Η ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Γίνεται αποκλειστικά μέσω λαπαροσκόπησης στην κοιλιά.

-Άλλες τεχνικές

Άλλη μέθοδος της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης της μήτρας, είναι η λαπαροσκοπική υστερεκτομία χωρίς τον τράχηλο της μήτρας, που γίνεται στο σύνολό της με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αλλά η μήτρα ακρωτηριάζεται μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του πυθμένα.

–Η διπλής εισόδου λαπαροσκόπηση είναι μια μορφή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής με τη χρήση δύο τομών μέσης γραμμής 5 χιλιοστών, αλλά τα κομμάτια απομακρύνονται από τον κόλπο.

–Η ρομποτική υστερεκτομή είναι μια παραλλαγή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής με τη χρήση ειδικών τηλεχειριζόμενων μέσων που επιτρέπουν τον καλύτερο έλεγχο με τρισδιάστατη εικόνα.

Σύγκριση των τεχνικών υστερεκτομής

Η κοιλιακή τεχνική πολύ συχνά εφαρμόζεται σε δύσκολες συνθήκες ή όταν αναμένονται επιπλοκές. Υπό τις συνθήκες αυτές, το ποσοστό επιπλοκών και ο χρόνος που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση συγκρίνεται πολύ ευνοϊκά με άλλες τεχνικές, ωστόσο ο χρόνος που απαιτείται για την επούλωση είναι πολύ μεγαλύτερος.

Η κολπική υστερεκτομή έδειξε ότι είναι ανώτερη από την κοιλιακή λαπαροσκοπική με λιγότερες επιπλοκές και ταχύτερη ανάρρωση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα όταν η κολπική χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, αλλά έχει, επίσης, το μειονέκτημα του σημαντικά μεγαλύτερου χρονικού διαστήματος που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση.
Η κολπική υστερεκτομή είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή που είναι εφικτή χωρίς ολική αναισθησία ή στη βραχεία νοσηλεία.
Ο χρόνος που απαιτείται για τις διάφορες τεχνικές:

κοιλιακή μέσος όρος 55,2 λεπτά

κολπική μέσος όρος 46,6 λεπτά

λαπαροσκοπική (όλες οι παραλλαγές) κατά μέσο όρο 82,5 λεπτά
Η υστερεκτομή για καλοήθεις ενδείξεις καλύτερα να εκτελείται με τη διακολπική τεχνική.
Η ρομποτική χειρουργική έχει πολύ παρόμοια κλινικά αποτελέσματα. Η ρομποτική χειρουργική δεν ωφελεί τις γυναίκες με καλοήθεις γυναικολογικές νόσους, όπως ισχυρίζονται κάποιοι.
Η υστερεκτομή με κοιλιακή λαπαροτομία συσχετίζεται με πολύ υψηλότερη συχνότητα εντερικών συμφύσεων σε σχέση με άλλες τεχνικές.

Οφέλη της υστερεκτομής

Ένας σημαντικός αριθμός των ασθενών που κάνουν υστερεκτομή έχουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους μετά από υστερεκτομή, καθώς και σημαντική βελτίωση στη συνολική σωματική και ψυχική υγεία τους ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση τους. Ωστόσο στην πραγματικότητα κάποιοι ισχυρίζονται ότι ισχύει το αντίθετο.

Ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μετά υστερεκτομή φαίνεται να μειώνεται ουσιαστικά, ακόμη και όταν οι ωοθήκες διατηρούνται.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της υστερεκτομής

Η υστερεκτομή έχει όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση έχει ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες.

• Η βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα (εντός 40 ημερών από την επέμβαση) είναι 1-6 περιπτώσεις ανά 1.000 όταν γίνεται για καλοήθη αίτια. Ο κίνδυνος για χειρουργικές επιπλοκές είναι η παρουσία ινομυωμάτων, η νεότερη ηλικία (αγγειακή λεκάνη με υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας, και η μεγαλύτερη μήτρα) και η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο, όταν εκτελείται σε ασθενείς που είναι έγκυες, έχουν καρκίνο ή άλλες επιπλοκές.

• Η μακροπρόθεσμη θνησιμότητα είναι σχετικά μικρή. Οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 45 ετών έχουν μια σημαντικά αυξημένη μακροπρόθεσμη θνησιμότητα που πιστεύεται ότι προκαλείται από τις ορμονικές παρενέργειες της υστερεκτομής και την προφυλακτική ωοθηκεκτομή. Περίπου το 35% των γυναικών μετά την υστερεκτομή υποβλήθηκαν σε μια άλλη χειρουργική επέμβαση εντός 2 ετών.
• Τραυματισμός του ουρητήρα συμβαίνει σε 0,2 ανά 1.000 περιπτώσεις κολπικής υστερεκτομής και 1,3 ανά 1.000 περιπτώσεις κοιλιακής υστερεκτομής. Η βλάβη εμφανίζεται συνήθως στον άπω ουρητήρα. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι 3 έως 5 ημέρες ή περισσότερο για την κοιλιακή υστερεκτομή και 2 έως 3 ημέρες για την κολπική ή τις λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενες κολπικές διαδικασίες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται σε 3 έως 12 μήνες με περιορισμό των δραστηριοτήτων για τουλάχιστον 4 μήνες.
• Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια

Η μέση ηλικία έναρξης της εμμηνόπαυσης μετά την υστερεκτομή με διατήρηση των ωοθηκών είναι 3,7 χρόνια νωρίτερα από τον μέσο όρο. Αυτό οφείλεται στην διακοπή της παροχής αίματος προς τις ωοθήκες μετά από μια υστερεκτομή ή λόγω της απουσίας ενδοκρινικής απόκρισης της μήτρας. Η λειτουργία των ωοθηκών επηρεάζεται σημαντικά σε περίπου 40% των γυναικών και μερικές από αυτές απαιτούν ακόμη και θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης.  Ένας σημαντικός αριθμός των γυναικών αναπτύσσουν καλοήθεις κύστεις των ωοθηκών μετά από μια υστερεκτομή.

• Επιδράσεις στη σεξουαλική ζωή και πυελικό άλγος
  Μετά από υστερεκτομή για καλοήθη ενδείξεις, η πλειοψηφία των γυναικών αναφέρουν βελτίωση στη σεξουαλική ζωή και στον πυελικό πόνο. Ένα μικρότερο ποσοστό των γυναικών αναφέρουν επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής και άλλα προβλήματα. Η εικόνα είναι σημαντικά διαφορετική όταν η υστερεκτομή εκτελείται για κακοήθεις λόγους, η διαδικασία είναι συχνά πιο ριζική με σημαντικές παρενέργειες. Ένα ποσοστό των ασθενών που υποβάλλονται σε υστερεκτομή για χρόνιο πυελικό πόνο συνεχίζουν να υποφέρουν από πυελικό πόνο μετά από μια υστερεκτομή και αναπτύσσουν δυσπαρεύνια (επώδυνη σεξουαλική επαφή).
• Η πρόωρη εμμηνόπαυση και τα αποτελέσματά της
  Τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν απότομα όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες, και σταματούν τα προστατευτικά αποτελέσματα των οιστρογόνων επί του καρδιαγγειακού και σκελετικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση συχνά αναφέρεται ως «χειρουργική εμμηνόπαυση», αν και είναι ουσιαστικά διαφορετική από την φυσική  εμμηνόπαυση. Η πρώτη είναι ένα ξαφνικό ορμονική σοκ στον οργανισμό που προκαλεί ταχεία έναρξη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, ενώ η δεύτερη είναι βαθμιαία με ανέπαφη τη μήτρα και τις ωοθήκες που είναι σε θέση να παράγουν ορμόνες, ακόμη και μετά την διακοπή της εμμήνου ρύσης.

  Μια μελέτη έδειξε ότι ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου αυξάνεται σημαντικά για τις γυναίκες που έκαναν υστερεκτομή στην ηλικία των 50 ετών ή νωρίτερα. Δεν βρέθηκε συσχέτιση για τις γυναίκες που υποβάλλονται στη διαδικασία μετά την ηλικία των 50 ετών αν και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος όταν οι ωοθήκες αφαιρούνται.

  Αρκετές άλλες μελέτες δείχνουν ότι η οστεοπόρωση (μείωση στην πυκνότητα των οστών) και ο αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων των οστών σχετίζονται με την υστερεκτομή. Αυτό έχει αποδοθεί στην ρυθμιστική επίδραση των οιστρογόνων επί του μεταβολισμού του ασβεστίου και την πτώση στον ορό των επίπεδων των οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση που μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απώλεια του ασβεστίου που οδηγεί σε αραίωση των οστών.

  Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή και αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες έχουν μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης σε σύγκριση με εκείνες στις οποίες οι ωοθήκες διατηρούνται. Τα μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες είναι προγνωστικά της απώλειας ύψους, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της μειωμένης οστικής πυκνότητας, ενώ τα αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης στις γυναίκες συνδέονται με μια μεγαλύτερη διάθεση για σεξ.

Η ωοθηκεκτομή πριν από την ηλικία των 45 συνδέεται με πενταπλάσια θνησιμότητα από νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

• Ακράτεια ούρων και κολπική πρόπτωση
  Η ακράτεια ούρων και η κολπική πρόπτωση είναι γνωστές δυσμενείς επιπτώσεις που αναπτύσσονται με υψηλή συχνότητα ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Συνήθως, αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν 10-20 χρόνια μετά την επέμβαση. Ο κίνδυνος για ακράτεια ούρων περίπου διπλασιάζεται σε 20 έτη μετά την υστερεκτομή.

Ο κίνδυνος για κολπική πρόπτωση εξαρτάται από παράγοντες όπως ο αριθμός των φυσιολογικών τοκετών, η δυσκολία των τοκετών, και το είδος της εργασίας της γυναίκας. Συνολικά η συχνότητα περίπου διπλασιάζεται μετά την υστερεκτομή.

• Η δημιουργία συμφύσεων και η απόφραξη του εντέρου
  Ο σχηματισμός μετεγχειρητικών συμφύσεων είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος μετά την υστερεκτομή λόγω της έκτασης της εκτομής, καθώς το γεγονός ότι η υστερεκτομή γίνεται σε ένα πεδίο όπου βρίσκεται το έντερο. Η απόφραξη του εντέρου, λόγω εντερικών συμφύσεων είναι 15,6% στη μη-λαπαροσκοπική ολική κοιλιακή υστερεκτομή και 0,0% στην λαπαροσκοπική υστερεκτομή
• Λοίμωξη
  Λοίμωξη εμφανίζεται σε περίπου 3% των περιπτώσεων των ασθενών με κοιλιακή υστερεκτομή. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την παχυσαρκία, το διαβήτη, τη διαταραχή της ανοσολογικής ανεπάρκειας, τη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών, το κάπνισμα, το αιμάτωμα του τραύματος, και τις προϋπάρχουσες λοιμώξεις, όπως χοριοαμνιονίτιδα και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Τέτοιες λοιμώξεις τραυμάτων, είναι είτε το απόστημα ή η κυτταρίτιδα τραύματος. Εμφανίζονται με ερύθημα και πυώδη παροχέτευση. Η συνιστώμενη θεραπεία είναι η τομή και η παροχέτευση. Επιπλέον, συνιστάται να χορηγηθεί ένα αντιβιοτικό δραστικό έναντι σταφυλόκοκκου και στρεπτόκοκκου, κατά προτίμηση βανκομυκίνη όταν υπάρχει ένας κίνδυνος του MRSA.
• Άλλα σπάνια προβλήματα
  Η υστερεκτομή μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο για νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. Ο αυξημένος κίνδυνος είναι ιδιαίτερα έντονος για τις νέες γυναίκες και ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος μετά κολπικά υστερεκτομή. Οι ορμονικές επιδράσεις ή ο τραυματισμός του ουρητήρα είναι  πιθανά αίτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να είναι εκδήλωση μιας αδιάγνωστης κληρονομικής λειομυομάτωσης και ενός συνδρόμου που συνδυάζεται με καρκίνωμα εκ νεφρικών κυττάρων.

  Η αφαίρεση της μήτρας χωρίς την αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί μπορεί να οδηγήσει σε έκτοπη κύηση.

Εναλλακτικές λύσεις εκτός της υστερεκτομής

• Ινομυωματεκτομή διακολπικά ή λαπαροσκοπικά
• Σε βαριά αιμορραγία συσκευές λεβονοργεστρέλης ενδομήτρια.
• Η μηνορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί με απόξεση ενδομητρίου
• Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Υπό τοπική αναισθησία ένας καθετήρας εισάγεται εντός της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική χώρα και προωθείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο εντός της αρτηρίας της μήτρας. Μια μάζα από μικροσφαιρίδια ή πολυβινυλική αλκοόλη (PVA (ένα έμβολο) ενίεται μέσα σε αρτηρίες της μήτρας, ώστε να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων αυτών. Ο περιορισμός της παροχής αίματος οδηγεί συνήθως σε σημαντική μείωση των ινομυωμάτων και βελτίωση της αιμορραγίας.
• Τα ινομυώματα μπορεί να αφαιρεθούν με μια μη επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται Magnetic Resonance guided Focused Ultrasound (MRgFUS).
• Η πρόπτωση μπορεί, επίσης, να διορθωθεί χειρουργικά χωρίς την αφαίρεση της μήτρας.
• Η υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή συχνά εκτελείται είτε πριν είτε ως μέρος της σε εγχείρηση αλλαγής φύλου. Κάποιοι… προτιμούν να μην κάνουν υστερεκτομή για να αποφεύγονται οι επιπλοκές κατά τη βαριά χρήση τεστοστερόνης και να μην έχουν όλους τους βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους κινδύνους από την υστερεκτομή.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τη μήτρα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα για την υγεία της μήτρας

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών

Οι πιο χρήσιμες συμβουλές για τα ινομυώματα

Ενδομήτριες συμφύσεις

Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Η τροφοβλαστική νόσος της κύησης

Μηνορραγία

Καρκίνος ωοθηκών

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Καρκίνος ενδομητρίου

Eνδοσκοπική γυναικολογική χειρουργική

Πώς η ακράτεια ούρων προκαλεί κατάθλιψη

Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία

www.emedi.gr