Φυματίωση του νεφρού

30 Μαρτίου 2015

Αιτία της φυματίωσης νεφρού είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και γίνεται με αιματογενή εμφύτευση

Η φυματίωση του νεφρού, ICD-10 A18.11, ξεκινάει ως μια μικρή εστία στο νεφρικό φλοιό, όπoυ έχει εμφυτευθεί με αιματογενή διασπορά και επεκτείνεται στο μυελό.

Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί μέχρι τα όψιμα στάδια της νόσου, οπότε και αναπτύσσεται φλεγμονή ή άλλη ουρογενετική διαταραχή.

Η πορεία είναι προϊούσα.

Αιτία είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, και η μόλυνση γίνεται με αιματογενή εμφύτευση και εμφανίζεται, κυρίως, σε αναπηρία.

Η θεραπεία είναι η ισονιαζίδη με ένα δεύτερο αντιφυματικό φάρμακο.

Η φυματίωση νεφρού είναι δευτερεύουσα λοίμωξη. Η νεφρική φυματίωση είναι η πιο συχνή φυματίωση του ουροποιητικού.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών

Στην αρχή είναι ασυμπτωματική και το μόνο θετικό εύρημα είναι μόνο μια μικρή ποσότητα ερυθρών και πύου στα ούρα. Μπορεί να βρεθεί και το μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στα ούρα.

Τα συμπτώματα με την πρόοδο της νόσου της νεφρικής φυματίωσης:

Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης

Σύνθετη σύσπαση της κύστης, αυξημένη συχνότητα ούρησης, ακράτεια ούρων και δυσουρία

Αιματουρία

Συχνότητα περίπου 70%. Εκδηλώνεται και ως ανώδυνη αιματουρία

Πυουρία

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 20%

Πόνος στην πλάτη

Η συχνότητα είναι περίπου 10%. Υπάρχει πόνος χαμηλά στην πλάτη. Η υδρονέφρωση εκδηλώνεται με ετερόπλευρη οσφυαλγία. Οι θρόμβοι και το πύον μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη ουρητήρα και κολικό του νεφρού

Συστηματικά συμπτώματα

Αναιμία, πυρετός, νυκτερινές εφιδρώσεις, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, κλπ. Αμφοτερόπλευρη φυματίωση ή μονόπλευρη νεφρική φυματίωση, ετερόπλευρη υδρονέφρωση και ουραιμία μπορεί να συμβούν, με υψηλή πίεση του αίματος, λόγω αύξηση της έκκρισης ρενίνης από τη στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Υποψία νεφρικής φυματίωσης πρέπει να υπάρχει στις εξής περιπτώσεις:

-Χρόνιος ερεθισμός της κύστης, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, δυσουρία, πρωτεΐνη στα ούρα, αίμα στα ούρα και λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα

-Χρόνιος ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, σε νέους άντρες

-Συχνουρία, επιτακτική ούρηση, δυσουρία, αιματουρία που δεν θεραπεύεται με αντιμυκητιασική θεραπεία

-Όξινα ούρα, πύον και θετική καλλιέργεια μυκοβακτηριδίου

-Μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

-Μπορεί να συνυπάρχει σκληρός προστάτης, με ανώμαλη επιφάνεια, πάχυνση της επιδιδυμίδας, σκλήρυνση σπερματοδόχου κύστης ή σπερματικού πόρου ή απόστημα οσχέου

-Νέοι και μεσήλικες ασθενείς με υποτροπιάζουσα ασυμπτωματική αιματουρία

-Ήπια οσφυαλγία, χωρίς ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και ανεξήγητη απόφραξη στην ενδοφλέβια ουρογραφία ή φυσιολογική πυελογραφία

-Συχνουρία χωρίς αιτία

Αίτια νεφρικής φυματίωσης

Το Mycobacterium tuberculosis. Προσβάλλει πνεύμονες, οστά, αρθρώσεις, λεμφαδένες, κλπ ή τα λεμφαγγεία στα νεφρά, και μπορεί να εξαπλωθεί στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, την επιδιδυμίδα, κλπ.

Διάγνωση νεφρικής φυματίωσης

Το ιστορικό φυματίωσης ή η ενεργός φυματίωση σε άλλο μέρος του σώματος, η αιματουρία, η πυουρία ή ο επιμένων ερεθισμός του ουροποιητικού συστήματος, οι συχνές βακτηριακές λοιμώξεις θα βάλουν σε υποψία το γιατρό.
Η εξέταση της επιδιδυμίδας, του προστάτη (διόγκωση, σκλήρυνση, απόστημα οσχέου, σκλήρυνση σπερματικού πόρου), δείχνουν φυματίωση και του προστάτη.
Στη μικροσκοπική εξέταση ούρων μπορεί να βρεθούν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά, ουρικό οξύ ή μπορεί να υπάρχει αιματουρία.
Μια αποτιτάνωση στη νεφρική πύελο ή ανάδρομη περιοχή από κοιλότητα φυματίωσης ή ακανόνιστος και στενός ουρητήρας στο υπερηχογράφημα.
Η κυστεοσκόπηση δείχνει φυματιώδες κοκκίωμα, και παραμόρφωση του ουρητήρα.
Ο απεικονιστικός έλεγχος, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία βοηθούν
QuantiFERON(R)-TB Gold IT, Interference-Gamma Release Assays, Latent Tuberculosis Infection (LTBI)
TB-ST Tubercolosis Rapid Test με μια σταγόνα αίματος που μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή στο σπίτι (διάγνωση ενεργού πνευμονικής φυματίωσης)

Θεραπεία της φυματίωσης των νεφρών

Στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη διάρκεια ενός έτους ή εξατομικευμένα άλλα σχήματα
Συμπτωματική θεραπεία του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, θεραπεία της φυματίωσης με βάμμα μπελαντόννας ή όξινο ανθρακικό νάτριο και αλκαλικό μείγμα βασικών φαρμάκων
Χειρουργική εκτομή

-Νεφρεκτομή, μερική νεφρεκτομή, εκτομή των εστιών εστίες της νόσου (φυματιώδες νεφρικό απόστημα).

-Σε υδρονέφρωση από διάταση του ουρητήρα εκτομή του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστεως σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία των νεφρών

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Διαγνωστική προσέγγιση της φυματίωσης

Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση

Ζαμπούκος ο μαύρος

Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

Η λεβάντα

Ιατρικές συνταγές με το γκι

Ιατρικές συνταγές με θυμάρι

Ο ζαμπούκος είναι πολύτιμος για τις λοιμώξεις

Το αγριόσκορδο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πεύκο

Σκόρδο με μέλι για τις λοιμώξεις