Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε καρκίνο του πνεύμονα
Γράφει ο
Δρ Ιωάννης Κριαράς
Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος, MD, PhD
Και η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD,PhD
Το αν ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα θα χειρουργηθεί εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από το αν ο ασθενής είναι σε τέτοια κατάσταση υγείας, ώστε να μπορεί να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση.
Προεγχειρητική πνευμονολογική εκτίμηση σε καρκίνο του πνεύμονα
Ιατρική εκτίμηση για τα πνευμονικά αποθέματα
Η προεγχειρητική εκτίμηση για τη θωρακοτομή ξεκινάει με σπιρομέτρηση.
Η δυναμική (βίαιη) εκπνευστική χωρητικότητα είναι η πιο αξιόπιστη μέτρηση για προσδιορισμό της δυνατότητας για χειρουργική επέμβαση. Μια προβλεπόμενη μετεγχειρητική δυναμική ζωτική χωρητικότητα κάτω από 1 λίτρο ή μια προεγχειρητική τιμή μικρότερη από 2 λίτρα για την πνευμονεκτομή ή λιγότερο από 1,5 λίτρα για τη λοβεκτομή, συνήθως δείχνει ότι ο ασθενής είναι σε μεγάλο κίνδυνο για περιεγχειρητικές επιπλοκές.
Αν υπάρχει ανησυχία ότι η δυναμική ζωτική χωρητικότητα δεν θα είναι ικανοποιητική ή αν ο ασθενής έχει σημεία και συμπτώματα διάμεσης πνευμονικής νόσος, απαιτείται να γίνει εξέταση διαχυτικής ικανότητας. Ικανότητα διάχυσης κάτω από 50% δείχνει αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικής θνησιμότητας και θνητότητας.
Το ποσό των μετεγχειρητικών πνευμονικών αποθεμάτων μπορεί να προβλεφθεί με σπινθηρογράφημα διάχυσης.
Για ασθενείς που είναι οριακοί ένα τεστ κατανάλωσης οξυγόνου μπορεί να βοηθήσει για να προβλεφθεί ο μετεγχειρητικός κίνδυνος.
Ασθενείς με προβλεπόμενη μέγιστη κατανάλωση πάνω από 20 ml/Kg/min γενικά δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο. Μια προβλεπόμενη μέγιστη κατανάλωση κάτω από 15 ml/Kg/min δείχνει αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές ή θάνατο και ασθενείς με μέγιστη κατανάλωση κάτω από 10 ml/Kg/min είναι σε πολύ αυξημένο κίνδυνο για περιεγχειρητικές επιπλοκές.
Ένας γρήγορος τρόπος για να προσδιοριστούν τα πνευμονικά αποθέματα του ασθενούς είναι να προσδιοριστεί η ικανότητα του ασθενούς να ανέβει σκάλες. Οι ασθενείς που μπορούν να ανεβούν μια σειρά από σκάλες χωρίς να σταματήσουν γενικά έχουν μια προβλεπόμενη μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου πάνω από 20 ml/Kg/min, ενώ οι ασθενείς που δεν μπορούν να ανεβούν μια σειρά από σκάλες έχουν μια προβλεπόμενη μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου κάτω από 10 ml/Kg/min.
Σε περίπτωση που ο ασθενής μπορεί να χειρουργηθεί πρέπει να βελτιστοποιήσει την αναπνευστική του κατάσταση όσο είναι δυνατόν πριν το χειρουργείο. Επίσης, σε περίπτωση βρογχίτιδας γίνεται θεραπεία με αντιβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά και κορτικοστερεοειδή από το στόμα. Ο ασθενής, επίσης, πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και πρέπει να γίνει προεγχειρητικά εκπαίδευση του ασθενούς για αναπνευστικές ασκήσεις και να ελαττωθεί το βάρος σε περίπτωση που είναι υπέρβαρος.
Διαβάστε, επίσης,
Προγνωστικοί δείκτες στον καρκίνο του πνεύμονα
Υπάρχει τρόπος για έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα;
Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα
Παθολογία του καρκίνου του πνεύμονα
Σε ποιους ασθενείς πρέπει να γίνεται έλεγχος για φυματίωση
Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους
Τι συμβαίνει στον οργανισμό σας όταν καπνίζετε
Πρόσληψη βάρους κατά τη διακοπή καπνίσματος
To Zyban για τη διακοπή καπνίσματος
Βότανα για να κόψετε το κάπνισμα
Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους καπνίζουν
Σύγκριση των μεθόδων διακοπής καπνίσματος
Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα
Γιατί όσοι έχουν διαβήτη δεν πρέπει να καπνίζουν
Κόψτε το κάπνισμα τρώγοντας φρούτα
Δίαιτα και διακοπή καπνίσματος
Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την διακοπή του καπνίσματος
Οι διαταραχές ύπνου στους καπνιστές
Συμπλήρωμα για τις έγκυες καπνίστριες
Είναι τελικά ασφαλή τα ηλεκτρονικά τσιγάρα;
Οι ευεργετικές ιδιότητες της μπανάνας
Πρόληψη καρκίνου του πνεύμονα με διακοπή καπνίσματος
Εμβόλιο για την διακοπή καπνίσματος
Μυστικά για να σταματήσετε το κάπνισμα
Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου
Νέα μέθοδος διακοπής καπνίσματος
Όσοι καπνίζουν πρέπει να τρώνε πολλά φρούτα
Είναι τελικά ασφαλή τα ηλεκτρονικά τσιγάρα;
Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου
Το τεστ για την εξάρτηση από την νικοτίνη
Το μπρόκολο είναι φάρμακο για τους πνεύμονες
Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με καλάμι
Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;
Διατροφή για τον καρκίνο του πνεύμονα
Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα
Θεραπεία πρώιμου καρκίνου του πνεύμονα χωρίς χειρουργείο
Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από ραδόνιο
Γενετική του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου Πνεύμονα
Χημειοπροφύλαξη στον καρκίνο του πνεύμονα
Διαφοροδιάγνωση πλευριτικών συλλογών με PET/CT scan
Υψηλές δόσεις βιταμινών για τη θεραπεία καρκίνου
Οι πνεύμονες μπορεί να αναγεννηθούν
Διάγνωση του καρκίνου με σκύλους
Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία
Νανοσωματίδια για τον καρκίνο του πνεύμονα
Ανάπτυξη κακοήθειας μετά από μεταμόσχευση οργάνων
Έκφραση του κολλαγόνου σε καρκίνο του πνεύμονα
Διάγνωση ασθενειών από τα χέρια
Το εμβόλιο Vaxira για τον καρκίνο
Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF
Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των όγκων
Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου
