Σάββατο, 20 Αυγούστου, 2022
ΑρχικήΧωρίς κατηγορίαΧρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

Οι κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων είναι σπάνιες και εμφανίζουν μεγάλη ιστολογική και προγνωστική ετερογένεια

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Οι καρκίνοι των μειζόνων σιελογόνων αδένων (παρωτίδα, υπογνάνθιοι και υπογλώσσιοι) και των ελασσόνων σιελογόνων αδένων είναι σπάνιοι και αποτελούν λιγότερο από το 10% των επιθηλιακών καρκίνων κεφαλής και τραχήλου.

Μια ποικιλία καλόηθων και κακόηθων ιστολογικών τύπων υπάρχουν. Ο μικρός αριθμός τους και η ιστολογική τους και προγνωστική τους ετερογένεια τους καθιστά όγκους δύσκολους στη θεραπευτική διαχείρησή τους.

Η πιο συχνή καλοήθης βλάβη είναι το πολυμορφικό αδένωμα ή καλοήθεις ανάμεικτος όγκος. Η κακοήθης μορφή του είναι ο κακοήθης μεικτός όγκος.

Η επίπτωση των παρωτιδικών καλοηθών λεμφοεπιθηλιακών βλαβών είναι υψηλότερη σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αλλά αυτές οι βλάβες συνδέονται και με με άλλες συστηματικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Sjogren’s.

Ο βλεννοεπιδερμοειδής καρκίνος είναι ο πιο συχνός κακοήθης ιστολογικός υπότυπος και είναι ο κυρίαρχος τύπος καρκίνου που βρίσκεται στην παρωτίδα.

Ο αδενοκυστικός καρκίνος ή κυλίνδρωμα είναι ο πιο συχνός καρκίνος που ανευρίσκεται στους ελάσσονες σιελογόνους αδένες. και επεκτείνεται νευροτροπικά και έχει την υψηλότερη τάση για απομακρυσμένες μεταστάσεις αν και μπορεί, επίσης, να αυξάνεται με πολύ αργό ρυθμό.

Η ανεύρεση πλακωδών καρκινικών κυττάρων, ιδίως μέσα στην παρωτίδα, εγείρει την υποψία εξάπλωσης από το κοντινό δέρμα.

Οι όγκοι της παρωτίδας μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη λειτουργία του προσωπικού νεύρου, που περνάει μέσα από τον αδένα.

Βλάβες του εν τω βάθει λοβού του αδένα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν από τους όγκους του παραφαρυγγικού χώρου και τους πρωτοπαθείς στοματοφαρυγγικούς όγκους.

Ο καπνός και το αλκοόλ δεν είναι παράγοντες κινδύνου για τους όγκους των σιελογόνων αδένων, αλλά σχετίζονται με προηγούμενη έκθεση στην ακτινοβολία.

Η αναρρόφηση με βελόνα δε δίνει πληροφορίες για την ταξινόμηση του όγκου και για την πρόγνωση.

Η χειρουργική εξαίρεση είναι η θεραπεία για όλα τα στάδια των κακοηθών όγκων των σιελογόνων αδένων. 

Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία για έλεγχο των πρώιμων κακοηθών βλαβών των σιελογόνων αδένων δεν συνιστάται.

Τα πολυμορφικά αδενώματα μπορεί να θεραπευθούν μόνο με χειρουργείο, αλλά δεν γίνεται απλή εκπυρήνιση γιατί η τοπική υποτροπή είναι συχνή με αυτή την τακτική. 

Σε καλοήθεις λεμφοεπιθηλιακούς όγκους μερικοί γιατροί σαν ρουτίνα κάνουν παρωτιδεκτομή, επειδή συνοδεύεται συχνά με κακοήθεια, αλλά οι περισσότεροι συνιστούν πιο εξατομικευμένη θεραπεία. 

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για όγκους υψηλού grade, μεγάλους, με αμφίβολα όρια ή εμπλεκόμενους περιοχικούς λεμφαδένες, αν και είναι γνωστό ότι η ακτινοβολία προκαλεί καρκίνο των σιελογόνων αδένων και γι΄αυτό χρησιμοποιείται σε ανεγχείρητους όγκους.

H θεραπεία δέσμης νετρονίων είναι πολλά υποσχόμενη, ειδικά για τους αδενοκυστικούς καρκίνους.

Η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία  αν και εφικτή, όπως στα πλακώδη καρκινώματα της άνω αναπνευστικής οδού, συχνά χρησιμοποιείται σε ανεγχείρητη νόσο, αν και δεν υπάρχουν οφέλη στην επιβίωση σε σχέση με την ακτινοβολία μόνο.

Όταν η νόσος υποτροπιάσει και δεν μπορεί να γίνει χειρουργείο ή ακτινοθεραπεία ή σε απομακρυσμένες μεταστάσεις η νόσος θεωρείται μη θεραπεύσιμη.

Η ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία όσον αφορά τους όγκος των σιελογόνων αδένων είναι απογοητευτική.

Ο βλεννοεπιδερμοειδής καρκίνος φαίνεται να είναι λίγο ευαίσθητος στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον πλακώδη καρκίνο κεφαλής και τραχήλου.

Για τους άλλους ιστολογικούς υπότυπους χρησμοποιούνται η doxorubicin, cisplatin και fluorouracil σαν μονοθεραπεία, καθώς και ο συνδυασμός cyclophosphamide, doxorubicin και cisplatin. Επίσης, χρησιμοποιειται mitoxadrone, epirubicin και vinolerbine στον αδενοκυστικό τύπο. Η paclitaxel χρησιμοποιείται σε άλλους τύπους εκτός από τον αδενοκυστικό. Με όλα τα φάρμακα αυτά η πλήρης και η μερική ανταπόκριση είναι πολύ μικρές σε μη θεραπεύσιμο καρκίνο, γι΄αυτό απαιτείται μοριακό προφίλ του όγκου.

Ο στόχος c-kit εκφράζεται στους περισσότερους αδενοκυστικούς τύπους και η imatinib μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία.

Ενώ μερικοί όγκοι των σιελογόνων αδένων μπορεί να κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες μόνο και να είναι χαμηλού grade, η ανάπτυξή τους μπορεί να είναι νωχελική. Και αφού τα διαθέσιμα φάρμακα έχουν απογοητευτικά αποτελέσματα και πολλές παρενέργειες απαιτείται οπωσδήποτε μοριακό προφίλ του όγκου και προσεκτική και στενή παρακολούθηση.

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο σιελογόνων αδένων, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Διαβάστε, επίσης,

Διογκωμένος κακοήθης λεμφαδένας τραχήλου

Όγκοι σιελογόνων αδένων

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα

Είναι κατάλληλη η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου;

Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Οι αρχές της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Συμπτώματα, διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

Πρόληψη καρκίνου κεφαλής και τραχήλου

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Καρκίνος του στόματος

Τι περιέχει ένα τσιγάρο

Το εμβόλιο για τον καρκίνο EGF

Καρκίνος του λάρυγγα

Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο 

Σταδιοποίηση στον καρκίνο

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο που σχετίζονται με την εργασία

Πρώιμη διάγνωση καρκίνου με PET-CT 

Μονοκλωνικά αντισώματα

Μήπως έχετε βραχνάδα;

Δυσγευσία 

H βλεννογονίτιδα

Προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του πνεύμονα 

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο από το κάπνισμα

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Συνθετικές φωνητικές χορδές

Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

Οι βλαπτικές ουσίες του τσιγάρου 

Νοσήματα Σιελογόνων Αδένων

Εκστρατεία ενημέρωσης για τον HPV

Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωμα φάρυγγα

TomoTherapy

H διατροφή για την πρόληψη καρκίνου του στόματος 

Καρκίνος της γλώσσας

Θεραπεία καρκίνου λάρυγγα με χρήση λέιζερ

Τα ελπιδοφόρα μηνύματα στην Ογκολογία

Λευκοπλακία στόματος

Τα μυστικά του στοματικού έρωτα

Η ακετυλοκυστεϊνη είναι ασφαλής;  

Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ

Μοριακό προφίλ του όγκου

Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

Το PET-CT SCAN είναι σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο

 
Print Friendly, PDF & Email
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Τα οφέλη της βιταμίνης D

Τα οφέλη της βιταμίνης D. Μπορείτε να αυξήσετε τη βιταμίνη D από την ηλιοθεραπεία και από την κατανάλωση αυγών, λιπαρών ψαριών και εμπλουτισμένων τροφών,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ