Χρήσιμες πληροφορίες για τις κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων

6 Οκτωβρίου 2015

Οι κακοήθεις βλάβες των σιελογόνων αδένων είναι σπάνιες και εμφανίζουν μεγάλη ιστολογική και προγνωστική ετερογένεια

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Οι καρκίνοι των μειζόνων σιελογόνων αδένων (παρωτίδα, υπογνάνθιοι και υπογλώσσιοι) και των ελασσόνων σιελογόνων αδένων είναι σπάνιοι και αποτελούν λιγότερο από το 10% των επιθηλιακών καρκίνων κεφαλής και τραχήλου.

Μια ποικιλία καλόηθων και κακόηθων ιστολογικών τύπων υπάρχουν. Ο μικρός αριθμός τους και η ιστολογική τους και προγνωστική τους ετερογένεια τους καθιστά όγκους δύσκολους στη θεραπευτική διαχείρησή τους.

Η πιο συχνή καλοήθης βλάβη είναι το πολυμορφικό αδένωμα ή καλοήθεις ανάμεικτος όγκος. Η κακοήθης μορφή του είναι ο κακοήθης μεικτός όγκος.

Η επίπτωση των παρωτιδικών καλοηθών λεμφοεπιθηλιακών βλαβών είναι υψηλότερη σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, αλλά αυτές οι βλάβες συνδέονται και με με άλλες συστηματικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Sjogren’s.

Ο βλεννοεπιδερμοειδής καρκίνος είναι ο πιο συχνός κακοήθης ιστολογικός υπότυπος και είναι ο κυρίαρχος τύπος καρκίνου που βρίσκεται στην παρωτίδα.

Ο αδενοκυστικός καρκίνος ή κυλίνδρωμα είναι ο πιο συχνός καρκίνος που ανευρίσκεται στους ελάσσονες σιελογόνους αδένες. και επεκτείνεται νευροτροπικά και έχει την υψηλότερη τάση για απομακρυσμένες μεταστάσεις αν και μπορεί, επίσης, να αυξάνεται με πολύ αργό ρυθμό.

Η ανεύρεση πλακωδών καρκινικών κυττάρων, ιδίως μέσα στην παρωτίδα, εγείρει την υποψία εξάπλωσης από το κοντινό δέρμα.

Οι όγκοι της παρωτίδας μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη λειτουργία του προσωπικού νεύρου, που περνάει μέσα από τον αδένα.

Βλάβες του εν τω βάθει λοβού του αδένα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν από τους όγκους του παραφαρυγγικού χώρου και τους πρωτοπαθείς στοματοφαρυγγικούς όγκους.

Ο καπνός και το αλκοόλ δεν είναι παράγοντες κινδύνου για τους όγκους των σιελογόνων αδένων, αλλά σχετίζονται με προηγούμενη έκθεση στην ακτινοβολία.

Η αναρρόφηση με βελόνα δε δίνει πληροφορίες για την ταξινόμηση του όγκου και για την πρόγνωση.

Η χειρουργική εξαίρεση είναι η θεραπεία για όλα τα στάδια των κακοηθών όγκων των σιελογόνων αδένων.

Η ακτινοθεραπεία ως μονοθεραπεία για έλεγχο των πρώιμων κακοηθών βλαβών των σιελογόνων αδένων δεν συνιστάται.

Τα πολυμορφικά αδενώματα μπορεί να θεραπευθούν μόνο με χειρουργείο, αλλά δεν γίνεται απλή εκπυρήνιση γιατί η τοπική υποτροπή είναι συχνή με αυτή την τακτική.

Σε καλοήθεις λεμφοεπιθηλιακούς όγκους μερικοί γιατροί σαν ρουτίνα κάνουν παρωτιδεκτομή, επειδή συνοδεύεται συχνά με κακοήθεια, αλλά οι περισσότεροι συνιστούν πιο εξατομικευμένη θεραπεία.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για όγκους υψηλού grade, μεγάλους, με αμφίβολα όρια ή εμπλεκόμενους περιοχικούς λεμφαδένες, αν και είναι γνωστό ότι η ακτινοβολία προκαλεί καρκίνο των σιελογόνων αδένων και γι΄αυτό χρησιμοποιείται σε ανεγχείρητους όγκους.

H θεραπεία δέσμης νετρονίων είναι πολλά υποσχόμενη, ειδικά για τους αδενοκυστικούς καρκίνους.

Η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία αν και εφικτή, όπως στα πλακώδη καρκινώματα της άνω αναπνευστικής οδού, συχνά χρησιμοποιείται σε ανεγχείρητη νόσο, αν και δεν υπάρχουν οφέλη στην επιβίωση σε σχέση με την ακτινοβολία μόνο.

Όταν η νόσος υποτροπιάσει και δεν μπορεί να γίνει χειρουργείο ή ακτινοθεραπεία ή σε απομακρυσμένες μεταστάσεις η νόσος θεωρείται μη θεραπεύσιμη.

Η ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία όσον αφορά τους όγκος των σιελογόνων αδένων είναι απογοητευτική.

Ο βλεννοεπιδερμοειδής καρκίνος φαίνεται να είναι λίγο ευαίσθητος στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον πλακώδη καρκίνο κεφαλής και τραχήλου.

Για τους άλλους ιστολογικούς υπότυπους χρησμοποιούνται η doxorubicin, cisplatin και fluorouracil σαν μονοθεραπεία, καθώς και ο συνδυασμός cyclophosphamide, doxorubicin και cisplatin. Επίσης, χρησιμοποιειται mitoxadrone, epirubicin και vinolerbine στον αδενοκυστικό τύπο. Η paclitaxel χρησιμοποιείται σε άλλους τύπους εκτός από τον αδενοκυστικό. Με όλα τα φάρμακα αυτά η πλήρης και η μερική ανταπόκριση είναι πολύ μικρές σε μη θεραπεύσιμο καρκίνο, γι΄αυτό απαιτείται μοριακό προφίλ του όγκου.

Ο στόχος c-kit εκφράζεται στους περισσότερους αδενοκυστικούς τύπους και η imatinib μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία.

Ενώ μερικοί όγκοι των σιελογόνων αδένων μπορεί να κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες μόνο και να είναι χαμηλού grade, η ανάπτυξή τους μπορεί να είναι νωχελική. Και αφού τα διαθέσιμα φάρμακα έχουν απογοητευτικά αποτελέσματα και πολλές παρενέργειες απαιτείται οπωσδήποτε μοριακό προφίλ του όγκου και προσεκτική και στενή παρακολούθηση.

Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο σιελογόνων αδένων, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου

Η ζωή είναι πολύτιμη.

Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου σιελογόνων αδένων, πατώντας εδώ.