Χρήσιμες πληροφορίες για τα σεμινώματα
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Κριτήρια σταδιοποίησης για τους όγκους από γεννητικά κύτταρα
Πρωτοπαθής όγκος (Τ)
pΤx – Ο πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί (δεν έχει γίνει ριζική ορχεκτομή)
p0 – Καμία ένδειξη πρωτοπαθούς όγκου (ινώδης ιστός στην ιστολογική)
pTis – Nεοπλασία in situ ή ενδοσωληναριακή νεοπλασία από γεννητικά κύτταρα
pΤ1 – O όγκος περιορίζεται στους όρχεις και στην επιδιδυμίδα, χωρίς αγγειακή / λεμφική εισβολή, μπορεί να εισβάλλει στον ινώδη χιτώνα, δεν εισβάλλει στον ελυτροειδή χιτώνα του όρχεως
pΤ2 – O όγκος περιορίζεται στους όρχεις και στην επιδιδυμίδα, αγγειακή / λεμφική εισβολή ή όγκος που εκτείνεται διαμέσου του ινώδους χιτώνα με συμμετοχή του ελυτροειδή χιτώνας του όρχεως, εισβάλλει πέραν του ινώδους χιτώνα ή στην επιδιδυμίδα
pΤ3 – O όγκος εισβάλλει στο σπερματικό τόνο με ή χωρίς αγγειακή / λεμφική εισβολή
pΤ4 – O όγκος εισβάλλει στο όσχεο με ή χωρίς αγγειακή / λεμφική εισβολή
Στάδια για τους όγκους από γεννητικά κύτταρα
Στάδιο Ι: Οι όγκοι περιορίζονται στους όρχεις, στην επιδιδυμίδα ή στη σπερματική χορδή
Στάδιο ΙΙ: Υπάρχει μεταστατική νόσος στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, πάνω και κάτω από την πύλη του νεφρού.
Στάδιο ΙΙΑ: Υπάρχει μεταστατική νόσος στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες οι οποίοι είναι μικρότεροι από 2 εκατοστά σε διάμετρο.
Στάδιο ΙΙΒ: Υπάρχει μεταστατική νόσος στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες οι οποίοι είναι 2 έως 5 εκατοστά σε διάμετρο.
Στάδιο ΙΙC: Υπάρχει μεταστατική νόσος στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες οι οποίοι είναι περισσότερο από 5 εκατοστά σε διάμετρο.
Στάδιο ΙΙΙ: Μεταστατική νόσος πάνω από το διάφραγμα και σε άλλα σπλάχνα
Απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ)
M0 – Καμία ένδειξη για απομακρυσμένες μεταστάσεις
M1a – Μη περιοχικοί λεμφαδένες ή πνευμονικές μεταστάσεις
Μ2b – Μη πνευμονικές σπλαχνικές μεταστάσεις
Καρκινικοί δείκτες (S)
| S | LDH | HCG (mIU/mL) | AFP (ng/mL) | ||
| Sx | δεν εκτιμήθηκε | δεν εκτιμήθηκε | δεν εκτιμήθηκε | ||
| S0 | ≤ N* | και | φυσιολογικό | και | φυσιολογικό |
| S1 Καλό | < 1.5 x N | και | < 5000 | και | < 1000 |
| S2 Μέτριο | 1.5-10 x N | ή | 5000-50,000 | ή | 1000-10,000 |
| S3 Φτωχό | >10 x N | ή | >50,000 | ή | >10,000 |
| *N=ανώτατο όριο του εύρους αναφοράς για τον προσδιορισμό της LDH | |||||
–Σεμινωματώδεις όγκοι
| ΟΓΚΟΣ | ΗΛΙΚΙΑ | ΚΑΛΟΗΘΕΣ Η ΚΑΚΟΗΘΕΣ | ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ | ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ |
|---|---|---|---|---|
| Γερμίνωμα (δυσγερμίνωμα και σεμίνωμα) | 40–50 | Κακόηθες | Κακοήθη ενιαία πολυγωνικά κύτταρα με καθαρό κυτταρόπλασμα | 10% έχουν ↑ hCG |
| Δυσγερμίνωμα | ||||
| Σεμίνωμα |
Πλακουντιανή αλκαλική φωσφατάση
|
Σεμίνωμα στάδιο Ι
Περίπου 70% των ασθενών με σεμίνωμα έχουν νόσο σταδίου Ι
Η θεραπεία είναι ακτινοθεραπεία στους οπισθοπεριτοναϊκούς και σύστοιχους πυελικούς λεμφαδένες.
Περίπου 80% αυτών των ασθενών δεν χρειάζονται στην πραγματικότητα ακτινοθεραπεία!!! Οι ασθενείς με σεμίνωμα σταδίου Ι έχουν μόνο 15% πιθανότητες για υποτροπή της νόσου στο οπισθοπεριτόναιο και η υποτροπή συμβαίνει σε 15 μήνες μέχρι 10 χρόνια μετά!!! Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυνται σε πεταλοειδή νεφρό!!!
Σεμίνωμα στάδιο ΙΙΑa και ΙΙBb
Όλοι οι ασθενείς με στάδιο ΙΙΑa και ΙΙBb σεμίνωμα λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στο οπισθοπεριτόναιο και στους σύστοιχους πυελικούς λεμφαδένες σε δόση 25 Gy και σε μεγάλο φορτίο νόσου 30-35 Gy. Η προφυλακτική ακτινοβολία του μεσοθωρακίου δε συνιστάται γιατί ο κίνδυνος για υποτροπή είναι μόνο 10% σε αυτή την περιοχή και αν γίνει θα επηρεάσει την ανάρρωση και θα επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα ο ασθενής να λάβει χημειοθεραπεία.
Προχωρημένο σεμίνωμα
Περίπου 10% των ασθενών με σεμίνωμα απαιτούν χημειοθεραπεία. Η εξωγοναδική και η γοναδική νόσος έχουν παρόμοια υψηλά ποσοστά ανταποκρίσεων.
20% των ασθενών με προχωρημένο σεμίνωμα έχουν υψηλά επίπεδα χοριακής γοναδοτροπίνης. Τα υψηλά επίπεδα α-φετοπρωτεϊνης δείχνουν την παρουσία μη σεμινωματώδους όγκου και ο ασθενής πρέπει να θεραπευθεί κατάλληλα.
Ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για να επιτευχθεί πλήρης ανταπόκριση είναι η ακτινοβολία που έχει προηγηθεί πριν, γιατί είναι δύσκολο να δοθούν πλήρεις δόσεις θεραπείας σε ασθενείς με επηρεασμένη λειτουργία του μυελού των οστών, από αυτήν. Μεγαλύτερη τοξικότητα και χαμηλότερους ρυθμούς ανταπόκρισης έχουν οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε οπισθοπεριτοναϊκή και μεσοθωρακική ακτινοβολία.
Οι ασθενείς με οπισθοπεριτοναϊκές μάζες μεγαλύτερες από 5 εκατοστά, υπερδιαφραγματική λεμφαδενοπάθεια ή σπλαχνική νόσο θεραπεύονται με χημειοθεραπεία, όπως και οι ασθενείς με μεγάλο φορτίο οπισθοπεριτοναϊκής και μεσοθωρακικής εξωγοναδικής νόσου. Η προφυλακτική ακτινοθεραπεία στα σημεία που υπάρχει το μεγάλο φορτίο της νόσου μετά τη χημειοθεραπεία δεν αλλάζει την επιβίωση ή τις πιθανότητες για υποτροπή.
Το χειρουργείο μετά τη χημειοθεραπεία είναι τεχνικά δυσκολότερο για τους ασθενείς με σεμίνωμα, από ότι για τους ασθενείς με μη σεμινωματώδεις όγκους. Η κλασσική αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων δεν μπορεί να γίνει λόγω της ίνωσης και λόγω του κινδύνου τρώσης των μεγάλων αγγείων. Ευτυχώς, το χειρουργείο μετά τη χημειοθεραπεία, συνήθως, δεν είναι απαραίτητο, ειδικά για ασθενείς με οπισθοπεριτοναϊκή εναπομείνουσα νόσο μικρότερη από 3 εκατοστά. Μόνο όταν η εναπομείνουσα είναι μεγαλύτερη από 3 εκατοστά συνοδεύεται από μια παρούσα ογκώδη νόσο εκ γεννητικών κυττάρων που ανακαλύπτεται στο χειρουργείο και αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από το 20% των ασθενών. Η προσεκτική παρακολούθηση με αξονική είναι η πιο σωστή λύση. Επίσης, η ερευνητική λαπαροτομία με βιοψία της εναπομείνουσας νόσου είναι άλλη επιλογή.
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για το σεμίνωμα, σύμφωνα με το Μοριακό Προφίλ του Όγκου
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Εμπιστευθείτε τους διατροφικούς συμβούλους της EMEDI
Εμπιστευθείτε το ογκολογικό συμβούλιο της EMEDI
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σεμίνωμα
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σεμίνωμα
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Θεραπεία των μη σεμινωματωδών όγκων εκ γεννητικών κυττάρων
Χρήσιμες πληροφορίες για τους όγκους εκ γεννητικών κυττάρων
Απεικονιστικός έλεγχος στην ογκολογία
Προγνωστικοί παράγοντες στον καρκίνο
Μικροσκοπικές ενδείξεις της προέλευσης ενός όγκου
Θεραπεία του καρκίνου όρχεως με μια ματιά
