Για την υγρή εκφύλιση ωχράς κηλίδας και τον μεταστατικό καρκίνο παχέος εντέρου
Το Zaltrap ενδείκνυται για την θεραπεία ενήλικων ασθενών με μεταστατικό ορθοκολικό καρκίνο (τον καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος), στην οποία η θεραπεία με άλλο φάρμακο, οξαλιπλατίνη, δεν λειτούργησε και ο καρκίνος επιδεινώθηκε. Το Zaltrap χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με FOLFIRI, μια θεραπεία που βασίζεται στα φάρμακα ιρινοτεκάνη, 5-φθοριοουρακίλη και φολινικό οξύ.
Το Zaltrap χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση επί μία ώρα, σε μία δόση των 4 mg ανά kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από το σχήμα FOLFIRI. Ο κύκλος της θεραπείας θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε δύο εβδομάδες και θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι την εξέλιξη της νόσου ή μέχρι ο ασθενής να μην μπορεί να ανεχτεί περισσότερο τη θεραπεία.
Η θεραπεία με Zaltrap θα πρέπει να διακοπεί ή αναβληθεί ή να μειωθεί η δόση σε ανεπιθύμητες ενέργειες.
H Aflibercept είναι μια βιοφαρμακευτική φάρμακο που εφευρέθηκε από τhν Regeneron Pharmaceuticals, η οποία εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη για τη θεραπεία της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας υπό την εμπορική ονομασία Eylea, και για τον μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου, σαν Zaltrap.
Το δραστικό συστατικό του Zaltrap, είναι η ουσία που ονομάζεται Ziv-aflibercept και είναι ένας αναστολέας του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF).
Το Aflibercept είναι μια ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη σύντηξης που αποτελείται από αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF) που δεσμεύει τμήματα από τις εξωκυτταρικές περιοχές των ανθρώπινων υποδοχέων VEGF 1 και 2, τα οποία συντήκονται με το τμήμα Fc της ανοσοσφαιρίνης ανθρώπινης IgG1.
Το Eylea, είναι το σκεύασμα για τη θεραπεία της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και χορηγείται ως ενδοϋαλώδη ένεση, δηλαδή, μέσα στο μάτι. Το Eylea επίσης ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με οπτική βλάβη λόγω διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας.
Το Zaltrap, για τη θεραπεία του καρκίνου, χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με τα άλλα αντικαρκινικά φάρμακα 5-φθοριοουρακίλη και irinotecan και το ανοσοενισχυτικό φολινικό οξύ.
Μηχανισμός δράσης
Στην υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, η μη φυσιολογική αγγείωση αυξάνεται στο χοριοτριχοειδές, ένα στρώμα τριχοειδών στον οφθαλμό, οδηγώντας σε διαρροή αίματος και πρωτεΐνης κάτω από την ωχρά κηλίδα.
Οι όγκοι χρειάζονται αιμοφόρα αγγεία όταν γίνουν μεγαλύτεροι από μερικά χιλιοστά, προκειμένου να αποκτήσουν πρόσβαση σε θρεπτικές ουσίες για τη διευκόλυνση της περαιτέρω ανάπτυξής τους.
Το Aflibercept δεσμεύεται στα κυκλοφορούντα VEGFs και δρα σαν μία «παγίδα VEGF». Με τον τρόπο αυτό αναστέλλει την δραστηριότητα του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα των υποτύπων VEGF-A και VEGF-Β, καθώς και του αυξητικού παράγοντα του πλακούντα (PGF), αναστέλλοντας την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στο χοριοτριχοειδέςς ή του όγκο, αντίστοιχα. Ο στόχος της θεραπείας του καρκίνου είναι η εξασθένηση του όγκου.
Αντενδείξεις
Το Eylea αντενδείκνυται σε ασθενείς με λοιμώξεις ή ενεργές φλεγμονές ή κοντά στο μάτι, ενώ το Zaltrap δεν έχει αντενδείξεις.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του σκευάσματος είναι η αιμορραγία του επιπεφυκότα, ο πόνος του οφθαλμού, ο καταρράκτης, η αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, και η οφθαλμική υπερτονία.
Το Zaltrap προκαλεί λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, γαστρεντερικές διαταραχές, όπως διάρροια και κοιλιακό άλγος, και κόπωση και υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Zaltrap (εμφανίζονται σε περισσότερους από 20 ασθενείς στους 100) είναι λευκοπενία και ουδετεροπενία (χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις), διάρροια, πρωτεϊνουρία, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, στοματίτιδα (φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας), κόπωση, θρομβοκυτταροπενία (χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων), υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος, αυξημένη κρεατινίνη αίματος (δείκτης νεφρικής δυσλειτουργίας) και πονοκέφαλος. Οι πιο συχνές παρενέργειες που απαιτούν μόνιμη διακοπή της θεραπείας είναι η υψηλή πίεση του αίματος, οι λοιμώξεις, η κόπωση, η διάρροια, η αφυδάτωση, η στοματίτιδα, η ουδετεροπενία, η πρωτεϊνουρία.
Το φάρμακο μπορεί θεωρητικά να χορηγηθεί σε όλους τους όγκους που είναι VEGF θετικοί, σύμφωνα με το μοριακό προφίλ του όγκου.
Διαβάστε, επίσης,
Στοχευμένες θεραπείες στον καρκίνο
Γονιδιακή έκφραση και ανάλυση μεταλλάξεων όγκων
Θεραπεία δευτεροπαθούς υπερτροφικής οστεοαρθροπάθειας
Βιολογία του καρκίνου του πνεύμονα
Τα καρκινικά μονοπάτια της απόπτωσης
Τα μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία του καρκίνου
Φαρμακοδυναμική στην ογκολογία
Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες
Τα πεπτίδια στη θεραπεία του καρκίνου
Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια
www.emedi.gr
