Κολεόσπασμος

8 Φεβρουαρίου 2016

Είναι σεξουαλική δυσλειτουργία στις γυναίκες…

Ο κολεόσπασμος, ICD-10 F52.5, N94.2 ή κολεϊσμός ή δυσπαρεύνια είναι η φυσική ή ψυχολογική κατάσταση που επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να δεχτεί οποιαδήποτε μορφή κολπικής διείσδυσης, όπως κατά τη σεξουαλική επαφή, την εισαγωγή του ταμπόν ή ακόμη και αντικειμένων κατά τις γυναικολογικές εξετάσεις (τεστ Παπανικολάου).

Είναι, δηλαδή, η ακούσια, επώδυνη σύσπαση των μυών του περινέου πριν ή κατά τη διάρκεια εισόδου οποιουδήποτε αντικειμένου στον κόλπο.

Η εμπειρία ή ακόμη και η προαίσθηση του πόνου προκαλούν σπασμό γύρω από την εισοδο του κόλπου και προκαλείται μεγαλύτερος πόνος κατά την συνουσία.

Συνήθως, παρατηρείται μετά την εφηβεία…

Αίτια κολεόσπασμου

Ιστορικό σεξουαλικού ή φυσικού τραύματος, κυρίως, αιμομιξία
Λοιμώξεις του κόλπου
Διαταραχές δέρματος του αιδοίου
Κύστη βαρθολινείων αδένων ή απόστημα
Ουλές μετά από αιδιοτομία ή διορθωτικές επεμβάσεις του κόλπου
Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και ενδομητρίωση
Κολπίτιδα
Ανεπαρκής λίπανση του κόλπου εξαιτίας ορμονικών διαταραχών

Πρωτοπαθής κολεόσπασμος

Μια γυναίκα έχει πρωτοπαθή κολεόσπασμο όταν δεν είναι σε θέση να έχει διεισδυτική σεξουαλική επαφή ή να έχει κολπική διείσδυση χωρίς πόνο. Παρατηρείται σε έφηβες και γυναίκες γύρω στα είκοσι, όταν προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν ταμπόν, ή να κάνουν σεξ, ή να υποβληθούν σε τεστ Παπανικολάου.

Ο πρωτοπαθής κολεόσπασμος συχνά είναι ιδιοπαθής.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στον πρωτοπαθή κολεόσπασμο:

Εστιακή κολπίτιδα, που είναι υποκλινική φλεγμονή,
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Μολύνσεις ζύμης
Σεξουαλική κακοποίηση, βιασμός
Ενδοοικογενειακή βία , φόβος του πόνου που σχετίζεται με τη διείσδυση από το σπάσιμο του παρθενικού υμένα
Χρόνιος πόνος
Οποιαδήποτε σωματικό επεμβατικό τραύμα
Γενικευμένο άγχος
Στρες
Αρνητική συναισθηματική αντίδραση απέναντι στη σεξουαλική διέγερση
Συντηρητική ηθική εκπαίδευση

Υπάρχουν 5 βαθμοί κολεόσπασμου

Στον πρώτο βαθμό, η ασθενής έχει σπασμό του πυελικού εδάφους που μπορεί να ανακουφιστεί με σιγουριά.

Στον δεύτερο βαθμό, ο σπασμός διατηρείται σε όλη τη λεκάνη

Στον τρίτο βαθμού, η ασθενής ανυψώνει τους γλουτούς

Στον τέταρτο βαθμό η ασθενής ανυψώνει τους γλουτούς και κλείνει σφιχτά τους μηρούς για να αποφύγει την εξέταση.

Στην πέμπτου βαθμού η ασθενής έχει εφίδρωση, υπεραερισμό, αίσθημα παλμών, τρέμουλο, ναυτία, εμετό και απώλεια συνείδησης.

Άλλη ταξινόμηση του κολεόσπασμου

Μικρή ενόχληση που μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
Κάψιμο και σφίξιμο που επιμένουν.
Η είσοδος στον κόλπο είναι επώδυνη
Η διείσδυση είναι αδύνατη και η αναγκαστική είσοδος είναι εξαιρετικά επώδυνη

Δευτεροπαθής κολεόσπασμος

Συμβαίνει σε μια γυναίκα που προηγουμένως ήταν σε θέση να επιτύχει διείσδυση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσικές αιτίες, όπως μια μόλυνση ζύμης ή σε τραύμα κατά την διάρκεια του τοκετού, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται σε ψυχολογικές αιτίες.

Η θεραπεία για τον δευτεροπαθή κολεόσπασμο είναι η ίδια όπως για τον πρωτοπαθή, αν και, σε αυτές τις περιπτώσεις, η προηγούμενη εμπειρία με την επιτυχή διείσδυση μπορεί να βοηθήσει σε μια πιο γρήγορη επίλυση της κατάστασης. Ο περιεμμηνοπαυσιακός και εμμηνοπαυσιακός κολεόσπασμος, συχνά οφείλεται σε ξήρανση του αιδοίου και του κόλπου ως αποτέλεσμα των μειωμένων οιστρογόνων που προκαλεί σεξουαλικό πόνο.

Παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν είτε σε πρωτοπαθή είτε σε δευτεροπαθή κολεόσπασμο:

Ο φόβος της απώλειας του ελέγχου
Η έλλειψη εμπιστοσύνης
Η κακή εικόνα για το σώμα
Οι παρανοήσεις σχετικά με το σεξ ή η πορνογραφία ή η αποχή
Ο φόβος ότι το πέους του συντρόφου είναι πάρα πολύ μεγάλο
Όταν η γυναίκα είναι λεσβία ή ανοργασμική
Σε τραβεστί
Σε προηγούμενο σεξουαλικό τραύμα
Σε αιμομιξία
Σε βιασμό

Διάγνωση κολεόσπασμου

Ανάλογα έρευνα για λοιμώξεις, φάρμακα και άλλες διαταραχές, ψυχολογικές δοκιμασίες, γυναικολογική εξέταση, ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό.

Θεραπεία κολεόσπασμου

Θεραπεία των αιτιών, όπως λοιμώξεις, κυστεοκήλη και ουλές από αιδιοτομία

Ψυχολογική θεραπεία. Θεραπεία του φόβου για του επώδυνο σεξ, της πεποίθησης ότι το σεξ είναι λάθος ή ντροπή (αυστηρή θρησκευτική ανατροφή) και τραυματικές πρώιμες εμπειρίες της παιδικής ηλικίας (όχι απαραίτητα σεξουαλικής φύσης).
Λιπαντικές κρέμες ή γέλες σε ξηρότητα του κόλπου.
Απλές τεχνικές με ήπιους και διαδοχικούς χειρισμούς για αυτοδιαστολή του κόλπου και εκπαίδευση
Εκπαίδευση σχετικά με τη γενετήσια λειτουργία, τη φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία και τη σχέση μεταξύ τραύματος του παρελθόντος και των παρόντων συμπτωμάτων.
Οι ασκήσεις Kegel και τα λιπαντικά βοηθούν πολύ.
Νευροτροποποιητές. Η αλλαντική τοξίνη Α (Botox) έχει θεωρηθεί ως θεραπευτική επιλογή, γιατί μειώνει προσωρινά την υπερτονικότητα των μυών του πυελικού εδάφους.
Τα αγχολυτικά (βενζοδιαζεπίνες) και αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται στους ασθενείς σε συνδυασμό με άλλες ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις. Προσοχή τα αγχολυτικά μπορεί να οδηγήσουν σε επαναφορά τραυματικών αναμνήσεων αιμομιξίας με πιθανή αυτοκτονία.
Η κύηση επιτυγχάνεται μέσω περινεϊκής εκσπερμάτωσης.