Πέμπτη, 30 Ιουνίου, 2022

Υπογκαιμικό shock

Print Friendly, PDF & Email

Yποογκαιμία

Η υπογκαιμία, ICD-10 E86, R57.1, T81.1 είναι η καταπληξία που προκαλείται από ανεπαρκή όγκο αίματος, και απαιτείται η διατήρηση επαρκούς καρδιακής παροχής, αρτηριακής πίεσης και αιμάτωσης των ιστών.

Συνήθως, αναφέρεται ως shock που προκαλείται από υπερβολική απώλεια υγρών ή οξεία αιμορραγία.

Η υποογκαιμία είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τον μειωμένο όγκο αίματος και με μείωση του όγκου του πλάσματος του αίματος που οφείλεται σε αιμορραγία ή αφυδάτωση από υπερβολική απώλεια σωματικού νερού. 


Αιτίες του υπογκαιμικού shock

  • Απώλεια αίματος (εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία ή αιμοδοσία)
  • Εντερική απόφραξη
  • Απώλεια πλάσματος (σοβαρά εγκαύματα)
  • Διαβήτης
  • Κατάγματα
  • Ασκίτης
  • Αιμοθώρακας
  • Αιμοπεριτόναιο
  • Απώλεια νατρίου του σώματος από διάρροια ή εμετό

Η υπερβολική εφίδρωση δεν είναι αιτία της υπογκαιμίας, επειδή το σώμα αποβάλλει σημαντικά περισσότερο νερό από ό, τι νάτριο. 


Διάγνωση υπογκαιμικού shock

Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν χαθεί το 10-20% του συνολικού όγκου ολικού αίματος.

Η υποογκαιμία μπορεί να αναγνωριστεί από την ταχυκαρδία, την μειωμένη πίεση αίματος, την απουσία αιμάτωσης (δέρμα ωχρό). Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ζάλη, λιποθυμία, ναυτία, ή πολύ διψασμένος. Αυτά τα συμπτώματα είναι, επίσης, χαρακτηριστικά των περισσότερων τύπων σοκ.

Στα παιδιά μπορεί να υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, παρά την υποογκαιμία. Τα παιδιά μπορούν να διατηρούν αυξημένη αρτηριακή πίεση παρά την απώλεια του όγκου του αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι οι ενήλικες, αλλά θα επιδεινωθεί η κατάστασή τους γρήγορα και γιάυτό η αντιμετώπιση πρέπει να είναι επιθετική.


Στάδια υπογκαιμικού shock

  Στάδιο 1 Στάδιο 2 Στάδιο 3
Aπώλεια αίματος Έως 15% (750mL) 15–30% (750–1500mL) 30–40% (1500–2000mL) Πάνω από 40% (άνω των 2000mL)
Αρτηριακή πίεση Φυσιολογική ΑΠ (Συντηρείται
από την αγγειοσυστολή)
αυξημένη διαστολική ΑΠ συστολική ΑΠ < 100 συστολική ΑΠ < 70
Καρδιακός ρυθμός Φυσιολογικός Ελαφρά ταχυκαρδία (> 100bpm) Ταχυκαρδία (> 120bpm)

Σοβαρή ταχυκαρδία (> 140bpm)

Με αδύναμο σφυγμό

Αναπνευστικός

Ρυθμός

Φυσιολογικός Αυξημένος (> 20) Ταχύπνοια (> 30) Μεγάλη ταχύπνοια
Διανοητική κατάσταση Φυσιολογική Ελαφρύ άγχος και ανησυχία Διανοητική σύγχυση Λήθαργος, κώμα
Δέρμα Ωχρότητα Ωχρό, κρύο, υγρό Αυξημένη εφίδρωση Σοβαρή εφίδρωση και κιλήδωση
Επαναγγείωση τριχοειδών Φυσιολογική Καθυστερημένη Καθυστερημένη Ανύπαρκτη
Απέκκριση ούρων Φυσιολογική 20–30mL/hr 20ml/hr Αμελητέα

H τελευταία στήλη είναι το Στάδιο 4


Θεραπεία υπογκαιμικού shock

  • Oξυγόνο 
  • Xρήση ενδοφλέβιων υγρών
  • Υποκατάστατα αίματος με έγχυση κολλοειδών ή κρυσταλλοειδών ενδοφλέβιων υγρών 

Η αναπλήρωση των υγρών είναι ευεργετική σε υποογκαιμία σταδίου 2, και είναι αναγκαία στα στάδια 3 και 4. 

Για έναν ασθενή με υπογκαιμικό σοκ γίνονται:

  • Εξετάσεις αίματος
  • Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και πίεσης με κεντρικό φλεβικό καθετήρα
  • Τοποθετείται αρτηριακή γραμμή και λαμβάνονται αέρια αίματος
  • Γίνονται μετρήσεις παραγωγής ούρων (μέσω ουροκαθετήρα)
  • Γίνεται χειρουργική αποκατάσταση σε θέσεις αιμορραγίας
  • Χορηγούνται ινότροπα (ντοπαμίνη, νοραδρεναλίνη) που αυξάνουν την συσταλτικότητα του καρδιακού μυός
  • Χορηγείται φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ή πλήρες αίμα
  • Γίνονται οι απαραίτητες μεταβολικές διορθώσεις

Διαβάστε, επίσης,

Παρακέντηση μηριαίας φλέβας

Τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα

Σπιτικές κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα Νόστιμες κροκέτες μπακαλιάρου με σαλάτα ΜΠΑΚΑΛΙΑΡΟΣ: Ο μπακαλιάρος είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμίνες (Α, D, K,...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ