Σάββατο, 2 Ιουλίου, 2022
ΑρχικήΔιάγνωση κοιλιοκάκης
Array

Διάγνωση κοιλιοκάκης

Print Friendly, PDF & Email

Οι διαγνωστικές δοκιμές για την κοιλιοκάκη

1 στους 100 ανθρώπους πάσχει από κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι μια διαταραχή του λεπτού εντέρου που είναι τέσσερις φορές πιο συχνή από ότι ήταν πριν από 50 χρόνια, λόγω του δυτικού τύπου διατροφής.

Η κοιλιοκάκη είναι μια πολυπαραγοντική, αυτοάνοσου τύπου εντεροπάθεια, που οφείλεται στην υπερευαισθησία στη γλουτένη, λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Η κοιλιοκάκη πυροδοτείται από τη γλουτένη και από συγγενείς προς τη γλουτένη ουσίες, τις προλαμίνες.

Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα, όπως φούσκωμα και ιστολογική λείανση του εντερικού βλεννογόνου υμένα, με αποτέλεσμα δυσαπορρόφηση.

Η αιτία της νόσου είναι η γλιαδίνη, το διαλυτό στην αλκοόλη κλάσμα της γλουτένης σίτου, που είναι τοξικός παράγοντας.


Παθολογία κοιλιοκάκης

Πολλαπλά γονίδια εμπλέκονται με την κοιλιοκάκη (απλότυπα HLA-DQ2 και/ή DQ8). Είναι απαραίτητη και η γλουτένη για να εμφανισθεί η κοιλιοκάκη.


Μορφές κοιλιοκάκης

-Ασυμπτωματική

Σιωπηλή: Ασυμπτωματική, με θετικά αντισώματα και HLA και ατροφία λαχνών.

Λανθάνουσα: Ασυμπτωματική με φυσιολογική αρχιτεκτονική λαχνών αρχικά, υπό δίαιτα ελεύθερη γλουτένης και ατροφία λαχνών αργότερα. Μέχρι 10% των διαγνωσμένων παιδιών μπορεί να μεταπέσουν σε λανθάνουσα μορφή, παροδικά.

-Συμπτωματική

Κλασσική: Τυπική εικόνα δυσαπορρόφησης που εμφανίζεται σε ηλικία 6-24 μηνών.

Άτυπη: ‘Ατυπες εκδηλώσεις με χαμηλό ανάστημα, αναιμία και στειρότητα. Εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες.

Λανθάνουσα: Άτυπα συμπτώματα με φυσιολογική αρχιτεκτονική λαχνών αρχικά, υπό δίαιτα ελεύθερη γλουτένης και ατροφία λαχνών αργότερα. Μέχρι 10% των διαγνωσμένων παιδιών μπορεί να μεταπέσουν σε λανθάνουσα μορφή, παροδικά.

Δυνητική: Φυσολογική βιοψία, με ορολογικά και ανοσολογικά ευρήματα συμβατά με κοιλιοκάκη. Η πιθανότητα ανάπτυξης κοιλιοκάκης είναι 50%.

Ανθεκτική: Δεν υπάρχει ανταπόκριση στην 6μηνη αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης.


Συμπτώματα και σημεία κοιλιοκάκης

-Παιδιά κάτω των 2 ετών

  • Διάρροια
  • Μετεωρισμός
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη
  • Μειωμένο λίπος
  • Τριχόπτωση
  • Ανορεξία
  • Έμετοι
  • Μυϊκή αδυναμία

-Παιδιά άνω των 2 ετών

  • Χρόνια διάρροια
  • Διαλείπουσα διάρροια
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Σιδηροπενική αναιμία
  • Οστεοπόρωση
  • Κοντό ανάστημα
  • Φούσκωμα κοιλιάς
  • Απώλεια αδαμαντίνης δοντιών
  • Καθυστέρηση εφηβείας

-Ενήλικες

  • Αναιμία
  • Διάρροια
  • Δυσκοιλιότητα
  • Στοματίτιδα
  • Γλωσσίτιδα
  • Δυσπεψία
  • Κοιλιακό άλγος
  • Μετεωρισμός
  • Εύκολη κόπωση
  • Υπογονιμότητα
  • Οστεοπόρωση
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Στρες
  • Κατάθλιψη

Διάγνωση κοιλιοκάκης

-Θετικός ορολογικός έλεγχος

Εξέταση αντισωμάτων όταν ο ασθενής λαμβάνει γλουτένη για 6 μήνες για αναγνώριση των ατόμων που πρέπει να κάνουν βιοψία, για έλεγχο ασυμπτωματικών ατόμων, αλλά και για έλεγχο συμόρφωσης στη δίαιτα:

  • Ολικές ανοσοσφαιρίνες IgA
  • Αντισώματα IgA έναντι του ενδομυϊου (EmA)
  • Αντισώματα IgA έναντι της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ιστικής τρανσγλουταμινάσης (a-tTGIgA)
  • Αντισώματα IgG έναντι της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ιστικής τρανσγλουταμινάσης (a-tTGIgG)
  • Αντισώματα IgA έναντι των απαμιδιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης (a-DGP IgA)
  • Αντισώματα IgG έναντι των απαμιδιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης (a-DGP IgG)

Η παρακολούθηση των ορολογικών δεικτών γίνεται το πρώτο έτος ανά τρίμηνο, στη συνέχεια γίνεται ετήσια παρακολούθηση επιπέδων αντισωμάτων.

-Γενετικός έλεγχος

  • Προσδιορισμός HLA-DQ2 και DQ8

-Βιοψία λεπτού εντέρου

-Ανταπόκριση με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη


Θεραπεία κοιλιοκάκης

Απαιτείται δίαιτα χωρίς γλουτένη

Απαιτείται παρακολούθηση για επιπλοκές (οστεοπόρωση, Hashimoto)

Διαβάστε, επίσης,

Η παθολογία είναι η μητέρα της ιατρικής

Ακτινολογικές εξετάσεις για έλεγχο του λεπτού εντέρου

Όλα τα κόλπα για να σταματήσετε τη διάρροια

Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

Η δυσανεξία στις τροφές

Καλπροτεκτίνη κοπράνων

Η κοιλιοκάκη

Σύνδρομο διαρροής εντέρου

Γαστρεντερίτιδα

Στοματίτιδα

Σωμάτια Howell-Jolly

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Παιδί χαμηλού αναστήματος

Οστεοπόρωση

Ολικά λευκώματα αίματος

Νευρογενής ανορεξία

Μικροσκοπική κολίτιδα

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Ανεπάρκεια σιδήρου

Ήλιος και βιταμίνη D

Πότε γίνεται εξέταση αίματος για βιταμίνη Α

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

Υγεία του πεπτικού συστήματος

Χρήσιμες πληροφορίες για τα σιτηρά

Όταν έχετε διάρροια

Η ευαισθησία στις τροφές

Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

Αν έχετε σπαστική κολίτιδα

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

www.emedi.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Νευρίνωμα Morton

Το νευρίνωμα Morton είναι μια πάχυνση του ιστού που περιβάλλει το μικρό νεύρο που οδηγεί στα δάχτυλα των ποδιών. Το νευρίνωμα Morton είναι μια...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ