Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

    0
    1314

    Οι χημειοθεραπείες, αλλά και τα στοχευμένα φάρμακα προκαλούν πολλές σοβαρές αγγειακές επιπλοκές

    Γράφει η 

    Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

    Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

    Οι βλάβες στα αγγεία από τις χημειοθεραπείες ασκούνται με διάφορους μηχανισμούς. Ο κυριότερος είναι αυτός που σχετίζεται με την άμεση ερεθιστική δράση των ενιέμενων φαρμάκων πάνω στο ενδοθήλιο των φλεβών. Άλλα φάρμακα δρουν προκαλώντας μικροαγγειοπάθεια ή αποφράξεις στο φλεβικό δίκτυο του ήπατος ή των πνευμόνων, άλλα προκαλώντας αγγειόσπασμο κ.λ.π και προκαλούν βλάβες που πολλοί ογκολόγοι τις ερμηνεύουν ως μεταστατική νόσο…

    Οι σοβαρές αγγειακές βλάβες που προκαλούν οι χημειοθεραπείες:

    -Αιμορραγία

    Πολύ συχνή είναι η αιμορραγία από το έντερο ή το στομάχι, από το ήπαρ ή τους βλεννογόνους του στόματος ή από τον εγκέφαλο, όπως για παράδειγμα με το φάρμακο Votrenzonib.

    -Άμεση ερεθιστική δράση

    Ασκείται από όλα, σχεδόν, τα φάρμακα, όπως από τα αλκαλοειδή της Vinca (Vincristine, Vinblastine, Vindesine, Vinorelbine), τις ανθρακυκλίνες (Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin), την Dacarbazine, ορισμένους αλκυλιούντες παράγοντες, όπως η Mechlorethamine, οι Νιτροζουρίες, η Streptozotocin κ.ά

    -Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

    Μπορεί εύκολα να προκληθεί από ασθενείς που παίρνουν Cisplatin, Bleomycin, Cyclophosphamide, 5-Fluorouracil, Methotrexate, Vincristine και μπορεί να μιμηθεί τις εγκεφαλικές μεταστάσεις.

    -Ισχαιμία μυοκαρδίου και έμφραγμα

    Η 5-Fluorouracil προκαλεί στηθάγχη Prinzmetal. Έμφραγμα προκαλούν η Bleomycin, η Cisplatin, η Vinblastine, η Vortezonib και η Vincristine, αλλά και οι ιντερφερόνες.

    -Φαινόμενο Raynaud

    Εμφανίζεται με Bleomycin, Vincristine, Cisplatin και αλκαλοειδή της vinca (Vincristine, Vinblastine, Vindesine, Vinorelbine).

    -Φλεβικές θρομβώσεις και πνευμονική εμβολή

    Φλεβικές θρομβώσεις και πνευμονική εμβολή αναφέρονται με τη χορήγηση l-Asparaginase και Bleomycin, Cyclophosphamide, 5-Fluorouracil και Methotrexate, την χημική ορμονοθεραπεία, τα προγεστερινοειδή και η μεγεστρόλη.

    -Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια

    Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια προκαλεί η Mytomycin C, η Vinblastin και η Vincristine.

    -Ηπατική φλεβοαποφρακτική νόσος

    Προκαλείται από την Cyclophoshamide, την Dacarbazine (DTIC), την Mytomycin C, την 6-Τhioguanine και την 6-Mercaptopurine.

    -Πνευμονική φλεβοαποφρακτική νόσος

    Η πνευμονική φλεβοαποφρακτική νόσος προκαλείται από την Bleomycin, την Carmustine (BCNU), την Cyclophosphamide και την Mitomycin C.

    Όλες οι παραπάνω επιπλοκές θα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν από τη μεταστατική νόσο…

    Table 1

    Chemotherapy agents with principal cardiovascular complications and potential mechanisms

    Chemotherapy drug class

    Chemotherapy agents

    Principle cardiovascular complications

    Potential mechanisms

    VEGF signalling pathway inhibitors

     

    Bevacizumab
    Sunitinib
    Sorafenib

    Hypertension

    ++++

    Endothelial dysfunction
    ↓ NO signalling
    ↑ ET signalling
    Capillary rarefaction
    Vascular remodelling
    Oxidative stress

    Ischemia
    Thromboembolism

    +

    Platelet activation
    ↓ NO and PGI2 signalling

       

    Tyrosine kinase inhibitors for hematological malignancy

     

    Ponatinib
    Nilotinib
    Dasatinib

    Ischemia

    ++++

    Acute arterial thrombosis

    Alkylating agents

     

    Cisplatin

    Hypertension

    ++++

    Endothelial dysfunction

    Ischemia
    Thromboembolism

    ++

    Platelet activation
    ↓ NO and PGI2 signalling
    Vasospasm

       

    Nephrotoxicity

    ++++

    Endothelial dysfunction

       

    Antimetabolites

     

    5-Fluorouracil

    Ischemia

    ++++

    Vasospasm

    Anthracyclines

     

    Doxorubicin
    Epirubicin

    Cardiotoxicity

    +++

    Myocyte apoptosis

    Approximate frequency of complications indicated by + (< 5%), ++ (5%-10%), +++ (10%-20%), and ++++ (> 20%).

    ET, endothelin; PGI2, prostacyclin; NO, nitric oxide; VEGF, vascular endothelial growth factor.

     

    Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

    Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

    Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο 

    Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

    Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

    Διαβάστε, επίσης,

    Ο καρκίνος δεν θεραπεύεται με χημειοθεραπείες – Emedi

    Πειραματικές χημειοθεραπείες με χρήματα ανά κεφάλι

    Ο κόσμος θα φέρει την αλλαγή στην Ογκολογία

    Η πικρή αλήθεια για τις χημειοθεραπείες

    Γιατί οι χημειοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές

    Οι χημειοθεραπείες και οι ακτινοθεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές για την θεραπεία του καρκίνου

    Οι οφθαλμικές ανεπιθύμητες ενέργειες από την χημειοθεραπεία

    Αντικαρκινικό φυτό για χημειοθεραπεία

    Η χημειοθεραπεία έχει μεγάλη καρδιοτοξικότητα

    Αν οι καρκινοπαθείς δεν κάνουν χημειοθεραπεία αυξάνεται η επιβίωση

    Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

    Τι να κάνετε σε εξαγγείωση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων

    Μην κάνετε προεγχειρητική χημειοθεραπεία για τις ηπατικές μεταστάσεις

    Ανορεξία και καχεξία στον καρκίνο

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Αρχές χημειοθεραπείας του καρκίνου

    Δερματικές αντιδράσεις σε στοχευμένες θεραπείες

    Διαταραχές γεύσης στη θεραπεία του καρκίνου

    Διατροφή σε στοματίτιδα

    Επανένταξη ενός καρκινοπαθούς στην κοινωνία

    Εξατομικευμένες θεραπείες για τους καρκινοπαθείς

    Πνευμονική ίνωση από την μπλεομυκίνη

    Ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία

    Το πέρασμα στην εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου

    Οι καρκινοπαθείς πρέπει να διεκδικούν τα δικαιώματά τους

    Παράγοντες που καθορίζουν τη θεραπευτική απόφαση στην ογκολογία

    Νεφροτοξικότητα από τη χημειοθεραπεία

    Πειράματα σε καρκινοπαθείς, σκοπιμότητες, οικονομικά κίνητρα και αποτελέσματα

    Η θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά πρέπει να είναι εξατομικευμένη

    Είναι απαραίτητο το Oncotype DX στον καρκίνο μαστού;

    www.emedi.gr

     

    Print Friendly, PDF & Email

    ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

    εισάγετε το σχόλιό σας!
    παρακαλώ εισάγετε το όνομά σας εδώ