Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τις χημειοθεραπείες

1 Μαΐου 2018

Οι χημειοθεραπείες, αλλά και τα στοχευμένα φάρμακα προκαλούν πολλές σοβαρές αγγειακές επιπλοκές

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Οι βλάβες στα αγγεία από τις χημειοθεραπείες ασκούνται με διάφορους μηχανισμούς. Ο κυριότερος είναι αυτός που σχετίζεται με την άμεση ερεθιστική δράση των ενιέμενων φαρμάκων πάνω στο ενδοθήλιο των φλεβών. Άλλα φάρμακα δρουν προκαλώντας μικροαγγειοπάθεια ή αποφράξεις στο φλεβικό δίκτυο του ήπατος ή των πνευμόνων, άλλα προκαλώντας αγγειόσπασμο κ.λ.π και προκαλούν βλάβες που πολλοί ογκολόγοι τις ερμηνεύουν ως μεταστατική νόσο…

Οι σοβαρές αγγειακές βλάβες που προκαλούν οι χημειοθεραπείες:

-Αιμορραγία

Πολύ συχνή είναι η αιμορραγία από το έντερο ή το στομάχι, από το ήπαρ ή τους βλεννογόνους του στόματος ή από τον εγκέφαλο, όπως για παράδειγμα με το φάρμακο Votrenzonib.

-Άμεση ερεθιστική δράση

Ασκείται από όλα, σχεδόν, τα φάρμακα, όπως από τα αλκαλοειδή της Vinca (Vincristine, Vinblastine, Vindesine, Vinorelbine), τις ανθρακυκλίνες (Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin), την Dacarbazine, ορισμένους αλκυλιούντες παράγοντες, όπως η Mechlorethamine, οι Νιτροζουρίες, η Streptozotocin κ.ά

-Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μπορεί εύκολα να προκληθεί από ασθενείς που παίρνουν Cisplatin, Bleomycin, Cyclophosphamide, 5-Fluorouracil, Methotrexate, Vincristine και μπορεί να μιμηθεί τις εγκεφαλικές μεταστάσεις.

-Ισχαιμία μυοκαρδίου και έμφραγμα

Η 5-Fluorouracil προκαλεί στηθάγχη Prinzmetal. Έμφραγμα προκαλούν η Bleomycin, η Cisplatin, η Vinblastine, η Vortezonib και η Vincristine, αλλά και οι ιντερφερόνες.

-Φαινόμενο Raynaud

Εμφανίζεται με Bleomycin, Vincristine, Cisplatin και αλκαλοειδή της vinca (Vincristine, Vinblastine, Vindesine, Vinorelbine).

-Φλεβικές θρομβώσεις και πνευμονική εμβολή

Φλεβικές θρομβώσεις και πνευμονική εμβολή αναφέρονται με τη χορήγηση l-Asparaginase και Bleomycin, Cyclophosphamide, 5-Fluorouracil και Methotrexate, την χημική ορμονοθεραπεία, τα προγεστερινοειδή και η μεγεστρόλη.

-Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια προκαλεί η Mytomycin C, η Vinblastin και η Vincristine.

-Ηπατική φλεβοαποφρακτική νόσος

Προκαλείται από την Cyclophoshamide, την Dacarbazine (DTIC), την Mytomycin C, την 6-Τhioguanine και την 6-Mercaptopurine.

-Πνευμονική φλεβοαποφρακτική νόσος

Η πνευμονική φλεβοαποφρακτική νόσος προκαλείται από την Bleomycin, την Carmustine (BCNU), την Cyclophosphamide και την Mitomycin C.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές θα πρέπει να διαφοροδιαγνωσθούν από τη μεταστατική νόσο…

Table 1

Chemotherapy agents with principal cardiovascular complications and potential mechanisms

Chemotherapy drug class	Chemotherapy agents	Principle cardiovascular complications		Potential mechanisms
VEGF signalling pathway inhibitors
	Bevacizumab Sunitinib Sorafenib	Hypertension	++++	Endothelial dysfunction ↓ NO signalling ↑ ET signalling Capillary rarefaction Vascular remodelling Oxidative stress
Ischemia Thromboembolism	+	Platelet activation ↓ NO and PGI₂ signalling
Tyrosine kinase inhibitors for hematological malignancy
	Ponatinib Nilotinib Dasatinib	Ischemia	++++	Acute arterial thrombosis
Alkylating agents
	Cisplatin	Hypertension	++++	Endothelial dysfunction
Ischemia Thromboembolism	++	Platelet activation ↓ NO and PGI₂ signalling Vasospasm
Nephrotoxicity	++++	Endothelial dysfunction
Antimetabolites
	5-Fluorouracil	Ischemia	++++	Vasospasm
Anthracyclines
	Doxorubicin Epirubicin	Cardiotoxicity	+++	Myocyte apoptosis

Approximate frequency of complications indicated by + (< 5%), ++ (5%-10%), +++ (10%-20%), and ++++ (> 20%).

ET, endothelin; PGI₂, prostacyclin; NO, nitric oxide; VEGF, vascular endothelial growth factor.

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου, πατώντας εδώ.

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,